Креативная безнадежность

1.

2.

Определение
Креативная безнадежность — это процесс, в ходе которого человек
осознаёт, что все попытки избежать или избавиться от нежеланных
мыслей и чувств скорее ухудшают жизнь, а не улучшают. Это приводит к
ощущению безнадежности планов по избеганию трудных мыслей и
чувств, из которого может возникнуть творческое отношение к поиску
новых и разнообразных способов обращения с ними.
Цель: повысить понимание клиентом программы эмоционального
контроля и стоимости чрезмерного избегания переживаний, осознанного
видения и признания того факта, что приверженность этой программе
нефункциональна.
Синоним: Конфронтация с программой.
Метод: Мы рассматриваем, что клиент сделал, чтобы избежать или
избавиться
от нежеланных мыслей и чувств, проверяем, как это работает в
краткосрочной
и в долгосрочной перспективе, раскрываем цену таких стратегий и

3.

Определение от Егора Лобусова:
Способ показать клиенту его
неэффективные стратегии поведения,
вызвать желание попробовать новое
поведение.

4.

Стратегии эмоционального контроля
— это все то, что мы делаем для того, чтобы избавиться от
ненужных мыслей и чувств: внешнее или внутреннее поведение,
которое в основном мотивировано избеганием переживаний.
СЭК могут состоять из чего угодно, начиная с молитв, медитаций
и тренировок и заканчивая алкоголем, героином и суицидом.
При этом все эти действия, кроме разве что кроме героина и
суицида могут быть мотивированы ценностями клиента. В этом
случае мы не рассматриваем их как стратегии эмоционального
избегания.

5.

С какими СЭК работать?
Избегание переживаний – абсолютная норма для всех людей и
не стоит бросаться терапевтировать каждое проявление этих
стратегий.
Проверочный вопрос: подходит ли этот вид поведения для
того, чтобы помочь вам строить полноценную и осмысленную
жизнь?
Пример: когда мы осознанно съедаем кусочек хорошего
шоколада, радуясь и смакуя его, нам хорошо (если мы любим
шоколад). Так что, если мы будем гибко и умеренно
использовать эту СЭК, это обогатит нашу жизнь: это работает.
Но если мы начнем делать это слишком часто, шоколад
обернется потерями для нашего здоровья, например мы
растолстеем. Кроме того, если мы испытываем сильную
душевную боль и едим шоколад, чтобы отвлечься от нее, то,
скорее всего, это не сработает.

6.

Всем ли нужна креативная безнадежность?
Если клиент мотивирован меняться и несильно фиксирован на программе
эмоционального контроля, или если он уже знаком с осознанностью или
АСТ и открыт для этого подхода, в КБ нет необходимости, и мы можем
пропустить этот шаг.

7.

Сколько длится креативная безнадежность?
«Интервенции» КБ невероятно разнятся по продолжительности. В
протоколе для лечения депрессии первоначальная «интервенция» КБ
длится двадцать минут. Но мы можем провести КБ и быстрее, всего за
несколько минут. На другом конце спектра находятся некоторые
терапевты, которые посвящают КБ целую сессию.
В идеале мы «дозируем интервенцию», исходя из нужд клиента.

8.

С чего начинаем?
Резюмируем и возвращаем:
— Ну ладно, похоже, что основное, чего вы хотите от нашей совместной
работы — это избавиться от этих трудных мыслей и чувств, таких как...
(терапевт перечисляет основные мысли, чувства, эмоции, воспоминания,
стремления и все остальное, чего клиент хочет избежать).
Валидируем и предлагаем поисследовать:
— Это болезненные и трудные чувства, которые очень негативно влияют
на вашу жизнь. Поэтому мы хотим как можно скорее изменить ситуацию.
Но прежде чем мы попробуем что-то новое, сначала нам нужно прояснить,
что вы уже пробовали в прошлом: посмотреть, что работало, а что — нет.
Так что можем мы потратить несколько минут и обсудить, что вы
пробовали?

9.

Пять основных вопросов
1. Что вы пробовали?
2. Как оно сработало?
3. Во что это вам обошлось?
4. Что вы теперь чувствуете?
5. Вы готовы попробовать что-то еще?

10.

Что вы пробовали?
Что вы пробовали делать, чтобы избежать или избавиться от этих
ненужных мыслей и чувств?
Уклонение
— Вы когда-нибудь пытались уклониться, устраниться или держаться
подальше
от ситуаций, людей и действий, которые могут стимулировать эти
неприятные мысли и чувства? От каких вещей вы уклоняетесь и избегаете
их?
Вещества
— Какие вещества вы пробовали, чтобы избавиться от эмоциональной и
физической боли?
Отвлечение
— Вы когда-нибудь пытались отвлечься от этих чувств? Что вы пытались
делать? Смотреть телевизор? Слушать музыку? Уходить из дома?
Думать по-другому и другие стратегии.

11.

Как оно сработало?
Мы подтверждаем, что большинство СЭК в краткосрочной
перспективе помогают облегчить боль клиента, и потом мы
уважительно и сочувственно спросим: «А в долгосрочной
перспективе? Эти мысли и чувства ушли навсегда, или они
вернулись?»
Можно сначала собрать список всех стратегий и спросить,
помогают ли они навсегда убрать мысли и чувства. Можно
задавать этот вопрос после каждой стратегии, озвученной
клиентом.
Завершаем уточнением:
— Вы перепробовали множество разных стратегий. И
большинство этих стратегий помогали на какое-то время,
они приносили вам облегчение. Но в долгосрочной
перспективе эти трудные мысли и чувства продолжают
появляться.
— Как вы думаете, ваши боль, тревога, депрессия из года в

12.

Во что это вам обошлось?
Для большинства из нас небольшая доля избегания переживаний редко
бывает проблемой, но высокие уровни избегания обычно ведут к
значительным издержкам. Поэтому сейчас мы можем спросить клиента:
— «Если какие-то из этих стратегий работают для вас в долгосрочной
перспективе и помогают строить жизнь, которой вы хотите жить,
пожалуйста, продолжайте их использовать! Я не прошу вас перестать. Я
просто прошу, если вы согласитесь, вместе с вами посмотреть, во что они
вам обходятся, когда вы используете их слишком часто».
Цена уклонения
Упущенные возможности
Цена употребления веществ
Последствия для здоровья, работы, благополучия,
финансов и отношений
Цена отвлечения
Потеря времени и денег
Цена попыток думать по-другому
Время, потраченное на погружение в свои мысли, что приводит к тому, что
жизнь проходит мимо, как будто человек застрял в «аналитическом

13.

Что вы теперь чувствуете?
На этом этапе важно отслеживать и уточнять мысли и чувства, которые
сейчас испытывает клиент.
Например, клиент может слиться с убеждением «Я такой неудачник, это
все не имеет смысла» и не будет готов к следующему вопросу. Можем
предложить когнитивное разделение: «Как насчет того, чтобы позволить
вашему разуму вести свои разговоры, но не давать ему сбить вас с толку
— а мы вернемся к тому, что мы тут делаем?»
Или переживания и чувство вины/стыда/тревоги могут быть настолько
интенсивными, что полностью поглотят клиента. В этом случае мы
предлагаем техники на заземление или бросаем якорь.
Независимо от того, как именно выглядит реакция клиента, нам важно
подтвердить и нормализовать ее,
отреагировав с пониманием и сочувствием.

14.

Вы готовы попробовать что-то еще?
Когда мы ощутим, что клиент находится в контакте с безнадежностью
своих попыток контролировать эмоции, мы можем спросить его: «Вы
готовы попробовать что-то еще?». Перед этим можно снова резюмировать
все, что обсуждали раньше и валидировать.
Реакции могут быть разные
— безразличие: «Ну ладно»
— возбуждение: «Так давайте перейдем к делу!»
— тревога: «Я не знаю. Что для этого потребуется?»
Какой бы ни оказалась их эмоциональная реакция, мы стремимся
признать и подтвердить ее, а также определить, действительно ли клиент
находится в контакте с недееспособностью программы эмоционального
контроля?
Если это не так, нам придется еще какое-то время продолжить с КБ.
Но если это так, большинство терапевтов решат перейти к следующей

15.

Метафоры к креативной безнадежности
Кормить тигренка, чтобы не
рычал
Пытаться удержать мяч под
водой

16.

Как еще: 5 вопросов эффективности FACT
1. Как вы поймете, что терапия помогла?
2. Что вы уже делали, чтобы достичь этого результата?
3. Как это работает сейчас в краткосрочной и долгосрочной перспективе?
4. Если бы не было проблемы, что бы вы делали? Какой жизнью жили?
5. Как ваши стратегии сейчас помогают жить той жизнью, которой вы
хотели бы жить?

17.

Для самых упоротых:
Терапия пустого усилия А. Бурно
Показываем клиенту, что попытка управлять чем-то кроме сокращения
мышц и направления внимания ни к чему не приводит. Вопросы типа:
— Как можно выключить тревогу или уменьшить?
— Можно ли не обращать внимание на тревогу, как будто бы ее нет
совсем?
— Можно ли усилием воли превратить тревогу в радость или веселье?
И т.п.