Профессиональные риски, вредные и опасные производственные факторы в медицинской организации

1.

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области
«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»
БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»
Профессиональные риски, вредные и опасные
производственные факторы в медицинской организации
Специальность:
31.02.01 Лечебное дело,
34.02.01 Сестринское дело
Преподаватель: Сидорова Наталья Юрьевна

2.

Понятие вредных и опасных факторов
производственной среды
• При
осуществлении
медицинской
деятельности
в
медицинских организациях на работников возможно
воздействие вредных и (или) опасных факторов
производственной среды и трудового процесса.
• Вредный производственный фактор – это фактор трудового
процесса или среды, воздействие которого при определенных
условиях на работника может вызвать профессиональное
заболевание, снижение работоспособности.
• Опасный производственный фактор – фактор способный
стать причиной острого заболевания, резкого ухудшения
здоровья или летального исхода.

3.

Профессиональные заболевания
Профессиональные заболевания – заболевания, развивающиеся в результате
воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (МОТ международная организация труда).
Выделяют группы профессиональных заболеваний, вызываемые воздействием:
1) химических факторов – острые и хронические интоксикации;
2) пыли – пневмокониозы;
3) физических факторов – вибрационная болезнь, тугоухость, лучевая болезнь;
заболевания, декомпрессионная болезнь и др.
4) перенапряжения – невриты, заболевания опорно-двигательного аппарата –
остеохондрозы, артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, заболевания
голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия;
5) биологических факторов – инфекционные и паразитарные – туберкулез,
бруцеллез, сибирская язва, дисбактериоз и др., профессиональные аллергические
заболевания – конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей,
бронхиальная астма, дерматит, экзема;

4.

Статистика
Распространенность профессиональных заболеваний у медработников составила в
среднем по стране 9,1 чел. на 10 тыс. медработников, но выявляемость
профессиональной патологии у медработников составляет около 10% от реального
числа случаев.
1 место - Инфекционные заболевания – 80,2% (наибольшая доля
приходится на туберкулез)
Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет 0,3%
Вирус гепатита С – 10%, Вирус гепатита В – 30%
2 место - Аллергические заболевания – 12,3% (у 62,2% установлен
диагноз бронхиальная астма, крапивница была выявлена у 18,9%,
дерматозы – 19,6%, риниты — у 8,9%, дерматиты — у 10,5% из них 10%
таких дерматитов возникают в первый год работы )
3 место – Интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата 17 % (75% случаев поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с
искривлением позвоночника, заболевания суставов в 30% и мышц в 17%)

5.

Наиболее уязвимые профессии медицинской сферы
Медработники операционных, реанимационных, хирургических
отделений и скорой помощи;
стоматологи;
рентгенологи;
патологоанатомы;
инфекционисты;
средний и младший медперсонал.

6.

Опасные и вредные производственные факторы,
согласно ГОСТ 12.0.003 - 2015
Физические;
Химические;
Биологические;
Психофизиологические.

7.

Приказ об утверждении правил по охране труда в
медицинских организациях от 18 декабря 2020 г. N
928н
• При
осуществлении
медицинской
деятельности
в
медицинских
организациях на работников возможно
воздействие вредных и (или) опасных
факторов производственной среды и
трудового процесса.

8.

К вредным и (или) опасным факторам
производственной среды и трудового процесса
относятся:
1) биологические факторы,
2) химические факторы,
3) физические факторы,
4) тяжесть трудового процесса,
5) напряженность трудового процесса,
6) угроза жизни и здоровью работников.

9.

Биологический фактор
Неблагоприятное
воздействие
оказывают
микроорганизмыпродуценты в виде живых клеток и спор, содержащиеся в
бактериальных препаратах, а также патогенные микроорганизмы возбудители инфекционных заболеваний.
Опасность заражения инфекциями высока при контакте с пациентами
и биологическими жидкостями организма пациента.
Биологический фактор может не только провоцировать развитие
профессиональных заболеваний, но снижать сопротивляемость
организма из-за ослабления иммунитета.
В структуре инфекционных профзаболеваний медработников
преобладают :
туберкулез легких 50,48%,
вирусный гепатит В и С 15,65%,
другие инфекции 33,8 %.

10.

Профилактика воздействия биологического фактора
Скрининг медработников перед приемом на работу
Ежегодное обследование группы высокого риска на наличие маркера
гепатита В, носительство патогенного стафилококка.
Проведение
иммунизации
и
профилактической
терапии
медработников.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы.
Использование средств индивидуальной защиты.
Предупреждение уколов, порезов кожи острыми инструментами.
Обработка и
мытье рук, методика неприкосновения при
выполнении манипуляций.

11.

МЗ РФ приказ от 6 декабря 2021 г. N 1122н
об утверждении национального календаря профилактических
прививок, календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям и порядка проведения
профилактических прививок
Национальный календарь профилактических прививок - Вакцинация против гриппа
Подлежат….. обучающиеся в профессиональных образовательных организациях
и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие
по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций
и организаций, осуществляющих образовательную деятельность…..
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям - против
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Подлежат
…..
работники
медицинских,
образовательных
организаций…..
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях
образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
и

12.

Химический фактор риска в профессиональной
деятельности медработников
Воздействие разных групп токсичных веществ, содержащихся в
дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах,
перчатках и др.
В том числе химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе
рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе
некоторые вещества биологической природы (антибиотики,
витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты).

13.

Заболевания, вызванные токсическим воздействием
химических веществ
• «Профессиональный дерматит» .
• Триада: самопроизвольные аборты, аномалии
новорожденных и бесплодие.
• Алопеция (облысение).
• Синуситы,
ангионевротический
ринит,
астмотоидный бронхит и бронхиальная астма.
• Кандидоз различной локализации (чаще в
кишечнике).

14.

Профилактика воздействия химического фактора
Химические вещества обладающие дезинфицирующими свойствами можно
заменить дезинфекцией с помощью высоких температур.
Использовать защитную одежду (перчатки, халаты, фартуки, маски, очки и
др. )
Приготовление растворов проводить в оборудованном помещении с
приточно - вытяжной вентиляцией.
Изучать методические рекомендации по использованию новых средств.
Осуществлять тщательный уход за кожей рук.
Оказывая уход за пациентами в послеоперационном периоде, следует
помнить, что пациент выдыхает анестезирующие газы в течении 10 дней.
Соблюдать правила личной гигиены.
При раздаче лекарственных препаратов работать в перчатках.
Беременные медсестры с момента установления беременности должны
освобождаться от работы с высокоактивными веществами.
Необходимо проводить санпросветработу среди медработников.

15.

Физические факторы
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (пыль), шум, инфразвук,
ультразвук, вибрация, неионизирующие излучения, переменные электромагнитные
поля, в том числе (лазерное и ультрафиолетовое), ионизирующие излучения,
параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха,
тепловое облучение), параметры световой среды (освещенность рабочей
поверхности);
• Источники излучений:
• аппараты (рентгеновские, физиотерапевтические, сканеры, ускорители, электронные
микроскопы).
• радиоактивные выделения пациентов (моча, фекалии, рвотные массы).
• радиоактивные изотопы :
- в герметичных контейнерах (например, для лечения рака шейки матки);
- отходы изотопов, оборудование и загрязненные поверхности;
- негерметичные источники (например, для сканирования и сцинтиграфии при раке
щитовидной железы)

16.

Заболевания и нарушения вызываемые физическим
фактором

17.

Профилактика воздействия физического фактора
Соблюдение инструкций и ТБ при работе на аппаратах,
Использование СИЗов,
При риске облучения соблюдать правила:
Расстояние : чем дальше находиться от источника излучения, тем меньше
доза облучения. Медсестра, если не защищена, особенно беременная,
не должна помогать при
исследовании в рентгеновском
кабинете.
• Укрытие : свинцовый фартук
или передвижной экран.
• Скорость : любые манипуляции
нужно делать максимально быстро,
насколько позволяют умения.

18.

Тяжесть трудового процесса (физические нагрузки)
Тяжесть трудового процесса – это воздействие физической нагрузки на опорнодвигательный аппарат и на функциональные системы организма работника.
Перемещение пациентов, грузов, вынужденная рабочая поза, длительные статические
нагрузки, продолжительность рабочей смены, сменные графики.
Заболевания – остеохондрозы, межпозвоночные грыжи, радикулиты,
невриты,
артриты, артериальная гипертензия, ХОБЛ.
В структуре общей заболеваемости
медсестер 3-е место (12,3%)
занимают интоксикации и
заболевания опорно-двигательного
аппарата.

19.

Профилактика воздействия тяжести трудового
процесса
Соблюдение режима труда и отдыха.
При необходимости поднять груз надо не наклонять туловище, а сгибать ноги в
тазобедренных и коленных суставах.
При перемещении груза занимать достаточную площадь опоры.
При переносе груза распределять его надо равномерно на обе руки или прижимая к себе
или положив на плечо.
Избегать многократных поворотов в стороны, при необходимости использовать
вращающееся кресло.
Избегать длительно пребывания в одной и той же позе особенно с наклоном вперед.
В положении сидя необходимо уменьшить напряжение мышц спины (следует
облокотиться на спинку стула).
При поднятии тяжестей необходимо пользоваться вспомогательными средствами,
но если приходится работать в ручную то нужно пользоваться специальными
техническими приемами.
Избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков).

20.

Профилактика остеохондроза
Соблюдение ортопедического режима и эргономики
Вести активный образ жизни и применять адекватную физическую нагрузку
(ходьба, плавание, йога)
Правильно питаться
Снизить избыточный вес
Отказаться от вредных привычек
Заниматься лечебной физкультурой
Делать массаж спины
Избегать переохлаждений
Своевременно лечить инфекционные заболевания
Избегать стрессов
Принимать хондропротекторы

21.

22.

Напряженность трудового процесса
напряженность трудового процесса - показатели сенсорной нагрузки на
центральную нервную систему и органы чувств работника.
Выделяют три класса НТ: оптимальный, допустимый, напряженный.

23.

Напряженность трудового процесса
Интеллектуальные нагрузки
Содержание работы.
Восприятие данных и их оценка.
Количество функций, выполняемых одним
сотрудником.
Характер работы.
Сенсорные нагрузки
Продолжительность наблюдения.
Частота поступающих сигналов (звуки, свет) за
час.
Количество объектов, подлежащих
одновременному наблюдению.
Размер предмета, подлежащего наблюдению.
Труд с участием оптического оборудования
(процент от общей длительности смены).
Наблюдение за экраном (количество часов в
день).
Нагрузка на слуховой анализатор.
Нагрузка на голосовой аппарат.
Эмоциональные нагрузки
Ответственность за итоги своего дела.
Степень риска для жизни сотрудника.
Ответственность за безопасность людей.
Монотонность нагрузок
Количество однообразных приемов для решения
задачи.
Время на исполнение одного задания.
Длительность активных действий (в процентах
от всей смены).
Монотонность процесса (предполагает
длительность пассивного наблюдения).
Режим работы
Фактическая длительность рабочего дня.
Сменность труда.
Наличие перерывов для отдыха сотрудника и их
длительность.

24.

Нарушения связанные с напряженностью трудового
процесса
Физиологический механизм воздействия монотонии заключается в следующем:
нейроны коры больших полушарий головного мозга под влиянием частых
однообразно повторяющихся раздражений рано или поздно приходят в тормозное
состояние и наступает состояние сна.
К концу рабочего дня у работников ухудшается показатели энцефалограммы,
понижается сахар в крови, появляется вялость, что может повлечь за собой
несчастные случаи и аварийные ситуации на производстве.
При работе с оптическими приборами и большом количестве объектов
одновременного наблюдения происходит напряжение зрительного аппарата и
снижение зрения.
Умственная работа связана с нервным напряжением, которое зависит от
опасности и ответственности работы. При нервном напряжении возникают
тахикардия, рост кровяного давления, изменение ЭКГ, увеличение
потребление кислорода.
Могут развиваться заболевания нервной системы, сердечно-сосудистой,
дыхательной, опорно-двигательной, периферической нервной системы

25.

Профилактика воздействия напряженности трудового
процесса
Соблюдение режима труда и отдыха.
Соблюдение техники безопасности.
Соблюдение гигиены труда.
Профилактика стрессового состояния.
Эргономичная организация и оборудование рабочих мест.
Не допускать подъема и перемещения вручную грузов выше допустимых величин или
использовать вспомогательные средства механизации.
Конструкция используемого производственного оборудования, ручного инструмента и
т.д. должна соответствовать современным требованиям эргономики, а именно
антропометрическим данным, физиологическим и психологическим возможностям
работающего человека.
Целесообразно включать в распорядок дня индивидуальные сеансы "психологической
разгрузки".
Рекомендуются: психическая саморегуляция (ПСР), аутогенная тренировка,
функциональная музыка, коррекция функционального состояния с помощью слайдо- и
видеофильмов, дыхательные упражнения.

26.

Угроза жизни и здоровью работников
угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в
отношении них противоправных действий со стороны пациентов, их
родственников и третьих лиц, или животных.

27.

Мероприятия по противодействию угрозы жизни и здоровью
медработников
В первую очередь это касается выездных бригад скорой медицинской помощи и отделений
психиатрии и наркологии.
При проявлении агрессии со стороны пациента или его окружения, а также возникновения
угрозы нападения на медицинских работников бригады скорой медицинской помощи со
стороны людей или животных, незамедлительно сообщить об этом в органы внутренних
дел.
При невозможности - поставить в известность диспетчера подстанции скорой медицинской
помощи, по приему вызовов, который должен передать в полицию. В ожидания прибытия
полиции, следует находиться вне зоны опасности.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется после обеспечения сотрудниками
полиции безопасных условий для доступа к пациентам и их осмотру медицинскими
работниками.

28.

Мероприятия по противодействию угрозы жизни и здоровью
медработников
• С учетом специфики психического состояния пациентов,
необходимо принимать меры предосторожности при
проведении лечебных или диагностических процедур:
• постоянно держать пациента в поле зрения,
• запрещается подходить к возбужденному пациенту в
одиночку,
• следует наблюдать за дыханием пациента, высотой и
громкостью его голоса,
• не следует поворачиваться к пациенту спиной на близкой
дистанции,
• необходимо фиксировать беспокойного пациента в нужном
положении,
• двигаться следует медленно и желательно без шума,
• следует избегать резких движений,
• исключить словесные угрозы

29.

Мероприятия по противодействию угрозы жизни и
здоровью медработников
Нельзя допускать нахождение за спиной медработника окон, зеркал, других
бьющихся и травмоопасных поверхностей.
Предпочтительно находиться выше пациента в случае нахождения того на
лестнице.
Осмотр и оказание медицинской помощи пациентам с потенциальной опасностью
развития психомоторного возбуждения, агрессивных действий осуществляются в
присутствии второго медицинского работника.
Рабочее место врача должно быть обеспечено сигнализацией для вызова
помощи.
Потенциально опасные предметы, которыми пациенты могут нанести себе или
окружающим повреждения, травмы, увечья должны быть недоступны для них.
Проявления злобности, враждебности, агрессии, со стороны пациентов должны
расцениваться как клинические проявления их болезненного состояния и не
восприниматься медицинским персоналом как личное оскорбление.

30.

Закон о психиатрической помощи и гарантиях
прав граждан при ее оказании
Статья 30. Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической
помощи.
Меры физического стеснения и изоляции применяются только в тех случаях
и формах, и на тот период времени, когда иными методами (по решению
врача или дежурной медсестры) невозможно предотвратить действия
пациента, представляющие непосредственную опасность для него или
других лиц.

31.

Домашнее задание
• Словарь терминов
• Способы профилактики стресса

32.

Спасибо за внимание!