Этиология и психологическая сущность различных вариантов ЗПР по классификации

1.

Областное государственное казенное образовательное учреждение «Школаинтернат для обучающихся с нарушениями зрения»
Этиология и психологическая сущность различных
вариантов ЗПР по классификации К.С.Лебединской.
Е.Н. Иванова
Педагог-психолог
г.Томск
2020г.

2.

• Увеличение детей с ЗПР отмечается во всем мире и проблема их
воспитания и социальной реабилитации становится актуальной
психолого-педагогической проблемой.
• По данным НИИ дефектологии РАО, примерно 80% случаев
систематической школьной неуспеваемости обусловлены
различными состояниями интеллектуальной недостаточности,
включая задержку психического развития. Достаточного уровня
школьной зрелости в 6-летнем возрасте достигают менее 50%
детей, а недоразвитие познавательных способностей отмечается
у каждого 10-го ребенка школьного возраста (Т.Я.Сафонова,
А.Д.Фролова). По данным Министерства образования РФ, за
последние 10 лет количество детей с нарушением интеллекта
снизилось на 14-15%, а количество детей с ЗПР увеличилось в 2
раза. К 2000 году число дошкольников с ЗПР составляло 25% от
детской популяции. На сегодняшний день эти цифры возросли.
• Проблема ЗПР является одной из актуальных в общей
педагогике, так как теснейшим образом связана с проблемой
школьной неуспеваемости.

3.

• Задержка психического развития (ЗПР) — это
замедление темпа развития психики, которое чаще
обнаруживается при поступлении в школу и
выражается в нехватке общего запаса знаний,
ограниченности
представлений,
незрелости
мышления, преобладании игровых интересов и
неспособности
заниматься
интеллектуальной
деятельностью.
• Международные классификации болезней 9-го и
10-го
пересмотра
дают
более
обобщённые
определения
этих состояний:
"специфическая
задержка психического развития" и "специфическая
задержка психологического развития", включающие
парциальное (частичное) недоразвитие тех или иных
предпосылок
интеллекта
с
последующими
трудностями формирования школьных навыков
(чтение, письмо, счёт).

4.

• Клара Самойловна Лебединская
(19.12.1925 - 9.04.1993) детский психиатр и дефектолог,
создатель классификации ЗПР по
этиопатогенетическому
принципу, организатор при НИИ
Дефектологии первой в нашей
стране группы специалистов,
осуществляющую комплексную
помощь детям с аутизмом,
ученица основателя
отечественной детской
психиатрии
Груни Ефимовны Сухаревой.

5.

К. С. Лебединская родилась в 1925 году в Харькове, в 1926 семья переехала в
Москву. В 1941 году она заканчивает 9 классов школы. C началом Великой
Отечественной войны семья эвакуируется, в эвакуации Клара Самойловна
теряет отца.
С 1946 по 1955 год обучается в 1-ом Московском Медицинском Институте, на
специальности «лечебное дело» После окончания института три года работает
ординатором в Яхромской психиатрической больнице.
С 1955 по 1957 год она поступает в клиническую ординатуру Московского
Научно-исследовательского института психиатрии на кафедру психозов детского
возраста к Груне Ефимовне Сухаревой.
Защищает кандидатскую диссертацию по детской психоэндокринологии,
которая затем становится основой для вышедшей в 1969 году монографии
«Нарушения психического развития при патологии темпа полового созревания».
С 1961 по 1973 работает в Центральном Институте усовершенствования врачей.
С 1973 года возглавляет сектор клинико-генетического изучения аномальных
детей НИИ Дефектологии АПН СССР.
В конце 70-х - начале 80-х годов Клару Самойловну все больше интересует
проблеме детского аутизма. В 1978 она создает при НИИ Дефектологии группу
специалистов исследующих эту проблему и оказывающих практическую
помощь детям с аутизмом. В 1992 году К. С. Лебединская обобщает свои
исследования по этому вопросу в докторской диссертации - «Нарушения
эмоционального развития как клинико-дефектологическая проблема».
9 апреля 1993 после тяжёлой болезни К. С. Лебединская скончалась.

6.

Основные клинические типы ЗПР дифференцированные
по этиопатогенетическому принципу:
ЗПР конституционального происхождения
ЗПР соматогенного происхождения
ЗПР психогенного происхождения
ЗПР церебрально-органического
происхождения

7.

ЗПР конституционального происхождения
• Речь идет о так называемом гармоническом инфантилизме, при
котором эмоционально-волевая сфера находится как бы на более
ранней ступени развития, во многом напоминая нормальную
структуру эмоционального склада детей более младшего возраста.
• Характерны преобладание эмоциональной мотивации поведения,
повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций
при их поверхностности и нестойкости, легкая внушаемость.
• Затруднения в обучении, нередко наблюдаемые у этих детей в
младших классах, что связано с незрелостью мотивационной сферы и
личности в целом, преобладанием игровых интересов. Гармонический
инфантилизм является как бы ядерной формой психического
инфантилизма, в котором черты эмоционально-волевой незрелости
выступают в наиболее чистом виде и часто сочетаются с
инфантильным типом телосложения.
• Однако нередко происхождение гармонического инфантилизма может
быть связано с негрубыми обменно-трофическими расстройствами,
внутриутробными либо первых лет жизни. В этих случаях речь идет
об экзогенной фенокопии конституционального инфантилизма
генетического происхождения.

8.

ЗПР соматогенного происхождения
Этот тип аномалии развития обусловлен
длительной соматической недостаточностью различного
генеза: хроническими инфекциями и аллергическими
состояниями, врожденными и приобретенными пороками
развития соматической сферы, в первую очередь сердца.
замедлением темпа психического развития этих детей .
Значительная роль принадлежит стойкой астении, снижающей
не только общий, но и психический тонус. Нередко имеет место
и задержка эмоционального развития - соматогенный
инфантилизм, обусловленный рядом невротических наслоений неуверенностью, боязливостью, капризностью, связанными с
ощущением своей физической неполноценности, а иногда
индуцированными и режимом определенных ограничений и
запретов, в котором находится соматически ослабленный или
больной ребенок.

9.

ЗПР психогенного происхождения
Этот тип ЗПР связан с неблагоприятными условиями
воспитания, препятствующими правильному формированию
личности ребенка. Социальный генез этой аномалии развития
не исключает ее патологического характера. Как известно,
неблагоприятные средовые условия, рано возникшие,
длительно действующие и оказывающие травмирующее
влияние на психику ребенка, могут привести к стойким сдвигам
его нервно-психической сферы, нарушению сначала
вегетативных функций, а затем и психического, в первую
очередь эмоционального, развития. В таких случаях речь идет о
патологическом (аномальном) развитии личности.
Этот тип ЗПР следует отличать от явлений педагогической
запущенности, не представляющих собой патологического
явления, а ограниченных дефицитом знаний и умений
вследствие недостатка интеллектуальной информации.
Гипоопека
Гиперопека

10.

Гипоопека
Гипоопека
ЗПР психогенного происхождения наблюдается
прежде всего при аномальном развитии личности по типу
психической неустойчивости чаще всего обусловленном
явлениями гипоопеки - условиями безнадзорности, при
которых у ребенка не воспитываются чувства долга и
ответственности, формы поведения, связанные с активным
торможением аффекта. Не стимулируется развитие и
познавательной деятельности, интеллектуальных
интересов и установок. Поэтому черты патологической
незрелости эмоционально-волевой сферы в виде
аффективной лабильности, импульсивности, повышенной
внушаемости у этих детей часто сочетаются с
недостаточным уровнем знаний и представлений,
необходимых для усвоения школьных предметов.

11.

Гиперопека
Вариант аномального развития личности
по типу кумира семьи обусловлен, наоборот,
гиперопекой - неправильным изнеживающим
воспитанием, при котором ребенку не
прививаются черты самостоятельности,
инициативности, ответственности.
Для этого психогенного инфантилизма,
наряду с малой способностью к волевому
усилию, характерны черты эгоцентризма и
эгоизма, нелюбовь к труду, установка на
постоянную помощь и опеку.

12.

ЗПР церебрально-органического происхождения
Этот тип ЗПР занимает основное место в данной
полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще
других вышеописанных типов, нередко обладает
большей стойкостью и выраженностью нарушений как в
эмоционально-волевой сфере, так и в познавательной
деятельности. Изучение анамнеза этих детей в
большинстве случаев показывает наличие негрубой
органической недостаточности нервной системы, чаще резидуального характера:
патологию беременности (тяжелые токсикозы,
инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость
крови матери и плода по резус-, АВО- и др. факторам),
недоношенность, асфиксию и травму в родах,
постнатальные нейроинфекции, токсикодистрофирующие заболевания первых лет жизни.

13.

Энцефалопатические расстройства у детей ЗПР церебрально- органического генеза.
Церебрастенические
явления
Повышенная истощаемость ЦНС. Нарушения интеллектуальной
работоспособности с падением по мере утомления способности к
запоминанию, концентрации внимания, нарастание психической
медлительности; эмоциональные расстройства с феноменом
«раздражительной слабости»: ранимостью, слезливостью (чаще
у девочек), либо раздражительностью.
Неврозоподобные
явления
Тревожность , боязливость, склонность к страхам темноты,
одиночества, ипохондрическим (за здоровье свое и близких);
тикозные гиперкинезы — навязчивые движения, большей
частью в мышцах нижней половины лица, шеи, плеч, связанные
с мышечной дистонией; неврозоподобное заикание;
неврозоподобный энурез.
Синдром
психомоторной
возбудимости
Чаще наблюдаемый у мальчиков: аффективная и общая
двигательная расторможенность, отвлекаемость, суетливость.
Аффективные
нарушения
Немотивированные колебаниях настроения церебральноорганического регистра: дисфорическом состоянии пониженном настроении со злобностью, недоверчивостью,
склонностью к агрессивным разрядам; эйфорическом состоянии
- повышенном настроении с элементами дурашливости,

14.

Роль средового фактора в формировании задержки
психического развития
1. Социальная депривация - неблагоприятные
условия жизни и воспитания.
2. Социально –педагогическая запущенность в
преддошкольном и дошкольном возрасте.
3. Факторы гипер и гипоопеки.
4. Тяжёлые условия воспитания.
5. Психотравмирующая для ребенка ситуация
связанная с его несостоятельностью в
условиях массовой школы.

15.

Повседневная клиническая и педагогическая
практика показывает, что дети с явлениями социальнопедагогической запущенности и даже патологического
развития личности могут восполнить пробелы в своих
знаниях в условиях массовой школы при наличии
адекватного индивидуального подхода в обучении.
Наиболее тяжёлый урон может нанести
отрицательный средовой фактор детям с органической
недостаточностью нервной системы или соматической
неполноценностью. Эти дети нуждаются в более
активной стимуляции познавательной деятельности,
чем их здоровые сверстники.
В семье, уделяющей ребенку должное внимание,
ЗПР конституционального, соматогенного и даже в ряде
случаев церебрально-органического генеза может быть
полностью либо в значительной мере компенсирована
направленной активизацией различных сторон его
интеллектуальной и эмоциональной сферы.

16.

На основании своей классификации К.С. Лебединская делает
следующие выводы:
• Задержка психического развития представляет собой аномалию
развития, обладающую значительным полиморфизмом
клинико-онтогенетической структуры, степени тяжести и
прогноза.
• Подход к обучению и воспитанию ребенка с ЗПР церебральноорганического генеза, очевидно, должен все же быть различным
в зависимости от того, идет ли речь об органическом
инфантилизме или о нарушении интеллектуальной
работоспособности вследствие выраженной астении,
психической инертности, недостаточности отдельных корковых
либо подкорковых функций.
• Дифференцирован должен быть и лечебный подход,
направленный прежде всего на ликвидацию
энцефалопатических расстройств.
• От адекватности этой лечебно-педагогической дифференциации
в большей мере зависит прогноз обучения и последующей
социальной адаптации ребенка.

17.

Список литературы
• Лебединская К.С. Клиническая систематика задержки психического
развития. // Актуальные проблемы диагностики задержки
психического развития у детей / Под ред. К.С. Лебединской. - М.:
Педагогика, 1982.
• Лебединская К.С. Клиническая характеристика задержки
психического развития // Обзорный бюллетень Министерства
просвещения и АПН СССР. Задержка психического развития и пути
ее преодоления / Под ред. Т.А. Власовой. - Москва, 1976.
• Лебединская К.С. Клинические варианты задержки психического
развития // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. –
1980. - № 3.
• Лебединская К.С. Клинические лекции по психиатрии детского
возраста. - М.: Медицина, 1974.
• Лебединская К.С. Психические особенности детей с ускоренным и
задержанным созреванием церебрального генеза [Текст]: дис. ... канд.
мед. наук. / Клара Самойловна Лебединская. - М., 1964.