Основы организации медико-психологического обеспечения населения в ЧС

1.

ФГБОУ ВО АГМА Минздрава России
Лечебный и педиатрический факультет
Кафедра травматологии с курсом медицины катастроф
ЛЕКЦИЯ
Тема: ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ, МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И СПАСАТЕЛЕЙ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЯХ
Доцент кафедры
кандидат биологических наук
Зарицкая Виктория Викторовна
Благовещенск 2023
1

2.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
Введение
1. Психотравмирующие
ситуаций.
факторы
чрезвычайных
2.
Особенности
развития
нервно-психических
расстройств у пострадавших, медицинских работников
и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
3.
Особенности
психологической
ситуациях.
организации
оказания
медикопомощи
при
чрезвычайных
Заключение
2

3.

Литература
1. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2003 г. N 547«О
подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.10.2002 N 325 «О
психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях».
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
(Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 г.
N 566н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения».
5. Безопасность жизнедеятельности: учеб. Пособие / И.М. Чиж, С.Н. Русанов,
Н.В. Третьяков [и др.]; под ред. И.М.Чижа – Ростов н/Д : Феникс, 2015. –
301, [1] с. – (Библиотека ПМГУ им. И.М.Сеченова).
6. Кекелидзе З.И., Щукина Б.П. Медицинские работники в чрезвычайных
ситуациях. Материалы ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.
Сербского – М., 2009. - 46 с.
7. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Учебное пособие для
мед.вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. - 272 с.
3

4.

Последние десятилетия характеризуются возрастающим
числом катастроф и локальных войн, несущих тяжелые
медико-социальные последствия.
Международный опыт свидетельствует о том, что среди
комплекса
ликвидацию
мероприятий,
направленных
последствий
на
уменьшение
чрезвычайных
и
ситуаций,
медицинская помощь является приоритетной.
4

5.

Особое
внимание
при
этом
уделяется
вопросам
организации и оказания медико-психологической помощи
пострадавшим на различных (раннем и отдаленном) этапах
чрезвычайных ситуаций.
5

6. Возрастает количество экстремальных ситуаций различного масштаба и характера при которых стремительно растет круг участников

этих событий, подвергающихся воздействию
экстремальности. Под экстремальностью подразумевается
воздействие на человека таких условий, при которых его
психика действует на пределе возможного, а также выше
предела возможного для данной личности и после которых
возникают изменения его индивидуально-психологических
черт.
6

7.

7

8.

При возникновении ЧС в мирное и военное время крайне остро
стоит задача снижения или предупреждения потенциально возможных
санитарных потерь среди мирного населения, a также бесперебойной ра
боты медицинских учреждений. Для решения поставленных задач
проводят целый комплекс мероприятий по медицинской и
психологической защите населения, a так же работников медицинских
учреждений.
8

9. Факторы ЧС, отрицательно влияющие на психическое состояние человека

ФАКТОРЫ ЧС, ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПСИХИЧЕСКОЕ
СОСТОЯНИЕ ЧЕЛОВЕКА
- стресс-факторы витального уровня (жизненной угрозы),
приобретающие подавляющий характер;
- чрезмерное физическое и психическое напряжение при
дефиците времени, информации, воды и пищи и
нарушениях режима сна и отдыха;
- негативное воздействие климата, местности, перепадов
температур, нарушений привычных биоритмов и других
факторов.
9

10.

Характер психического реагирования населения на явления и
процессы при чрезвычайной ситуации и особенности развития
нервно-психических расстройств, возникающих после нее,
зависят от:
факторов,
характеризующих
чрезвычайную
ситуацию
(ее
интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности
действия и др.);
готовности отдельных людей к деятельности в экстремальных
(необычных) условиях;
степени психологической устойчивости пораженных, медицинского
персонала и спасателей; их волевой и физической закалки;
организованности и согласованности проведения спасательных работ;
психологической поддержки окружающих;
наличия наглядных примеров мужественного преодоления трудностей;
адекватности оказания медицинской помощи.
10

11. Психотравмирующие факторы ЧС можно разделить на:

ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЧС МОЖНО
РАЗДЕЛИТЬ НА:
− природные (землетрясения, ураганы, наводнения, цунами и др.);
− техногенных (радиационные, химические и биологические аварии,
пожары, взрывы и др.);
−социальные (войны и военные конфликты, инфекционная
заболеваемость и пандемия, голод, терроризм, экстремизм,
наркомания, алкоголизм).
11

12. Главная опасность острых и особенно затяжных психотравмирующих ситуаций заключается в том, что обусловленные ими психические и

неврологические
расстройства имеют часто хроническое развитие.
Прямым следствием длительного психоэмоционального
напряжения могут быть поражения сердечно - сосудистой,
пищеварительной и эндокринной системы, развитие
иммунодефицитных состояний.
12

13.

Наиболее
тяжелые
нарушения
психического
состояния происходят у людей, находящихся или
находившихся непосредственно в очаге бедствия.
У пострадавших, как правило, преобладают:
снижение или утрата способности самостоятельно удовлетворять
потребности в тепле, пище, безопасности;
нарушение способности к планированию собственных действий;
значительное сужение временной перспективы;
высокая
вероятность
эмоционального
заражения
паническими,
агрессивными, истерическими реакциями.
Их психическое состояние и поведение может мешать ведению
аварийно-спасательных работ
13

14.

Психическое
состояние
и
поведение
пострадавших
зависит
от
факторов,
характеризующих чрезвычайную ситуацию,
личностных особенностей пострадавших и
особенностей организации помощи в очаге
бедствия
14

15.

интенсивность;
масштабность;
внезапность
возникновения;
длительность;
этап развития и другие.
15

16.

соматическое здоровье;
психическое здоровье;
возраст;
пол;
подготовленность
чрезвычайным ситуациям;
к
индивидуальнопсихологические особенности;
личностный
трагического события;
смысл
«коллективное поведение».
16

17.

особенности
организации
аварийно-спасательных работ;
особенности информационного
обеспечения;
характер
освещения
в
средствах
массовой
информации хода аварийноспасательных
и
восстановительных работ;
демографические, этнические,
социально-экономические
особенности региона.
17

18.

Следует выделять объективные и
субъективно-объективные
факторы чрезвычайной ситуации
К объективным
отнести:
факторам
следует
климато-географические
психофизиологические
психогигиенические
особые условия работы.
К
субъективно-объективным
факторам
чрезвычайной
ситуации
следует отнести чисто эмоциогенные
факторы
18

19.

особенности рельефа;
высота над уровнем моря;
метеофакторы;
смена
поясов;
климатических
смена часовых поясов.
19

20.

многодневная интенсивная 16-18 часовая
физическая нагрузка;
нарушение
режима
питания
(преобладание
в
рационе
питания
консервированных и экстрагированных
продуктов,);
отсутствие
полноценного
отдыха
(недостаток сна, частые подъемы ночью
для выполнения внезапно возникших
задач);
размещение в неприспособленных для
жилья
помещениях
(отсутствие
элементарных санитарно-гигиенических
удобств).
20

21.

эвакуация трупов;
опасность
взрывов;
повторных
обрушений
и
работа в зоне разрушений;
работа в
защиты;
средствах
использование
снаряжения;
индивидуальной
альпинистского
работа в загазованных, задымленных
помещениях;
водолазные работы;
неблагоприятные метеоусловия:
работа
в
загрязнения.
зоне
радиоактивного
21

22.

опасность - осознание обстановки
как угрожающей здоровью и
жизни;
внезапность
неожиданное
изменение обстановки в ходе
выполнения задачи;
недостатки в информационном
обеспечении
отсутствие,
недостаток или противоречивость
информации
об
условиях
выполнения, содержания задачи;
22

23.

новизна
наличие
ранее
неизвестных
элементов
в
условиях выполнения или в самой
задаче;
увеличение темпа действий и
сокращение
времени
на
их
выполнение;
дефицит времени - условия, в
которых успешное выполнение
задачи
невозможно
простым
увеличением темпа действий, а
необходимо изменение структуры
деятельности.
23

24. негативные факторы ЧС формируют зонy поражения различной степени сложности, которую можно разделить на:

НЕГАТИВНЫЕ ФАКТОРЫ ЧС ФОРМИРУЮТ ЗОНY ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ
СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ, КОТОРУЮ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА:
− простой очаг поражения — формирование его происходит под
воздействием одного поражающего фактора (например,
разрушение от взрыва, пожара).
− сложный очаг поражения — формирование его происходит под
воздействием нескольких поражающих факторов (например,
вследствие взрыва возникают разрушения газопроводов и
нефтепроводов или вследствие наводнения после прорыва дамбы
были разрушены линии электропередач).
В сложном очаге поражения в большей степени присутствуют
комбинированные поражения: травмы, ожоги, отравления.
24

25.

25

26. Чрезвычайная ситуация – это всегда стресс.

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ – ЭТО ВСЕГДА СТРЕСС.
Для начала давайте разберемся, что же такое психотравмирующая
ситуация. Психотравмирующая ситуация — это событие которое
вызывает сильный стресс и может нанести значительный ущерб
психическому здоровью человека. Такие ситуации могут быть
связаны с насилием, катастрофой, физической травмой или
болезнью и другими трудными жизненными обстоятельствами.
Фактически психотравма — это мнимая или реальная угроза жизни.
26

27. Определение стресса

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРЕССА
Стресс – это неспецифическая реакция организма, возникающая в
ответ на действие внешних и внутренних раздражителей.
По своей биологической природе стресс имеет адаптационную
направленность и активирует защитные механизмы для
предотвращения отрицательного действия неблагоприятных
факторов на организм.
27

28. Стадии стресса

СТАДИИ СТРЕССА
1.
2.
3.
Реакция тревоги, отражающую мобилизацию всех ресурсов
организма;
Стадия сопротивления (резистентности);
Стадия истощения.
28

29.

Нервно-психические расстройства в чрезвычайных
ситуациях имеют много общего с клинической картиной
подобного рода нарушений, развивающихся в обычных
условиях. Однако есть и существенные различия
Во-первых,
вследствие
множественности
внезапно
действующих психотравмирующих факторов в чрезвычайных
ситуациях
происходит
одномоментное
возникновение
психических расстройств у большого числа людей.
Во-вторых, клиническая картина в этих случаях не носит
строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих
обстоятельствах, характер, а сводится к небольшому числу
достаточно типичных проявлений.
В-третьих, несмотря на развитие, нервно-психических
расстройств
и
продолжающуюся
опасную
ситуацию,
пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу
за свою жизнь, жизнь близких и окружающих.
29

30.

В развитии жизнеопасной ситуации выделяют три
основных периода, во время которых наблюдаются
различные состояния психической дезадаптации и
болезненные расстройства
Первый период характеризуется внезапно возникшей угрозой
собственной жизни и гибели близких людей. Он длится от момента
начала воздействия опасных факторов до организации спасательных
работ.
Во втором периоде, во время развертывания спасательных работ,
в формировании состояний психической дезадаптации и болезненных
расстройств значительно большее значение имеют личностные
особенности пострадавших, а также осознание ими не только
продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых
стрессовых воздействий, таких, как утрата родных, разобщение семей,
потеря дома, имущества.
В третьем периоде (отдаленных последствий), начинающемся для
пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих из
них происходят сложная эмоциональная и мыслительная переработка
ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений.
30

31.

Возникновении нервно-психических
нарушений в ЧС
В возникновении нервно-психических нарушений ведущая роль принадлежит
не столько самой ЧС, сколько тому, как личность воспринимает, переживает и
интерпретирует данное событие.
Если она воспринимается, переживается и интерпретируется как сверх
личностно значимая, а её переживание может превысить индивидуальные
компенсаторные ресурсы человека, то могут возникать различные нарушения
нервно-психического характера.
31

32. Особенности психoневротических расстройств разделение пострадавших людей пo категориям в целях оптимизации вида оказываемой

ОСОБЕННОСТИ ПСИХOНЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
РАЗДЕЛЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ЛЮДЕЙ ПO КАТЕГОРИЯМ В ЦЕЛЯХ
ОПТИМИЗАЦИИ ВИДА ОКАЗЫВАЕМОЙ ПОМОЩИ
1 группа — пострадавшие люди c различными видами и степенью тяжести
поражениями (травматическое, ожоговое, химическое, радиационное), y которых
помимо общих психических несвойственных для обычной жизни реакций, могут
наблюдаться и нарушения co стороны психики, которые свойственны при
специфических травмах;
2 группа — к ней относят пострадавших, которые потеряли своих родных и близких,
понесли материальный ущерб. B данной группе отмечается усугубление психических
реакций пострадавших за счет факторов безвозвратной утраты;
3 группа — к этой группе относятся люди, не имеющие прямых повреждений или
каких-либо физических повреждений (раненых), но их психическое состояние
травмировано в результате самого происшествия, визуального образа разрушений и
количества пострадавших;
4 группа — лица, имеющие сочетанные поражения (ранения и потери одновременно).
32

33.

Людей,
подвергшихся
психологическому
воздействию
факторов
чрезвычайной ситуации и нуждающихся в медико-психологической помощи,
необходимо распределять на следующие группы:
Пострадавшие люди, изолированные в очаге разрушения.
Пострадавшие люди, деблокированные, но получившие травмы, заболевшие,
потерявшие имущество, потерявшие своих родных и близких или не имеющие
информации об их судьбе.
Очевидцы, то есть люди, которые остались невредимыми физически, их
родственники и имущество не пострадали.
Наблюдатели-зеваки, не имеющие отношения к ситуации, но прибывшие на место
чрезвычайной ситуации из-за любопытства.
Телезрители, эмоционально
трагическом событии.
вовлеченные
в
получаемую
информацию
о
Спасатели, ликвидаторы последствий опасных явлений.
Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим в
ЧС.
33

34. расстройства со стороны психики носят индивидуальный характер и их можно разделить на четыре группы:

РАССТРОЙСТВА СО СТОРОНЫ ПСИХИКИ НОСЯТ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И ИХ МОЖНО
РАЗДЕЛИТЬ НА ЧЕТЫРЕ ГРУППЫ:
1 группа — нарушения, появляющиеся в момент самого происшествия
(катастрофы);
2 группа — психические нарушения проявляющиеся по истечении
определенного периода времени после начала катастрофы, нo еще в очагах
поражения;
3 группа — психические состояния, которые осложнены ранениями и
соматическими нарушениями, проявляющиеся yже после катастрофы;
4 группа — нарушения психики, отсроченные вo времени, которые не редко
начинают проявлять себя даже после полной ликвидации катастрофы.
34

35.

В очаге катастрофы, можно ожидать развития
следующих
форм
явного
острого
психического
нарушения поведения:
речедвигательное
возбуждение поведение
колеблется от
безуспешных попыток овладеть ситуацией, беспорядочного, создающего хаос
метания с неуместными выкриками, обрывками команд, до панического
бегства;
растерянность - бросается в глаза нелепая суетливость, утрата
способности к целенаправленным действиям, неадекватность отдельных
поступков, неуместная, иногда вызывающая протесты окружающих мимика,
дурашливость, невыполнение элементарных и психологически оправданных
распоряжений;
35

36.

В очаге катастрофы, можно ожидать развития
следующих форм явного острого психического нарушения
поведения:
ступор - пострадавший практически обездвижен, лежит с закрытыми
глазами, бездеятелен даже в ситуации острой опасности;
депрессия - обращает на себя внимание поведение, свидетельствующее
о переживании горя и отчаяния; пострадавший полностью погружен в свое
переживание, безучастен к окружающему, сидит в постоянной позе;
галлюцинация и бред - как правило, поведение носит характер
организованного,
но
не
адекватного
обстановке;
пострадавшие
«прислушиваются к чему то», «выполняют чьи - то команды», высказывают
идеи преследования, воздействия или напротив, величия, могущества;
36

37.

При ведении спасательных операций даже у хорошо
подготовленных, опытных спасателей и медицинского
персонала, особенно в начальный период, могут
возникать кратковременные реакции, связанные с
восприятием катастрофы – заторможенность или,
напротив,
возбуждение,
слезы,
слабость,
тошнота,
сердцебиение и т.п., которые не следует воспринимать как
срывы. Эти явления связаны с хронической фиксацией
переживаемого ими стресса.
37

38. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОНЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У СПАСАТЕЛЕЙ

В группу спасателей могут входить профессионалы и добровольцы.
По характеру деятельности и фактору риска всех спасателей подразделяют на
несколько групп:
1 группа – руководители спасательно-восстановительных работ, психическое
состояние которых в значительной степени определяется степенью ответственности и
напряженности деятельности.
2 группа – спасатели, работающие непосредственно в очаге поражения, психические
реакции которых определяются непосредственной опасностью, степенью личного
риска.
3 группа – лица, обеспечивающие проведение спасательных работ, но сами
непосредственного участия в них не принимающие.
4 группа – медицинские работники. Медицинские знания во многих случаях
определяют максимальную степень осведомленности о степени личного риска.
38

39.

Особенности развития нервно-психических расстройств
у спасателей
Динамика снижения работоспособности и развития утомления хорошо
прослеживается при анализе семи фаз изменения уровня функциональных
резервов организма спасателя в процессе профессиональной деятельности.
1. Фаза мобилизации. При этом происходит подготовка организма к
выполнению определенной работы (предстартовый период). Фаза
характеризуется энергетической мобилизацией резервов, повышением тонуса
ЦНС, формированием плана и стратегии поведения, внутренним
«проигрыванием» ключевых элементов деятельности
2. Фаза первичной реакции (период врабатываемости). Она типична для
момента начала деятельности и характеризуется кратковременным
снижением почти всех показателей функционального состояния.
3.Фаза гиперкомпенсации. При этом происходит приспосабливание
организма человека к наиболее экономичному оптимальному режиму
выполнения работ в конкретных условиях. Фаза характеризуется
оптимизацией ответных реакций организма требуемому характеру работы и
величине нагрузки.
39

40.

4.
Фаза
компенсации
(период
максимальной
работоспособности)
характеризуется наиболее экономичным использованием функциональных
резервов организма. Однако при длительной работе к концу этой фазы могут
появляться признаки нарушения субъективного состояния (снижение
работоспособности, усталость).
5. Фаза субкомпенсации (период дестабилизации). Происходит снижение уровня
функциональных резервов организма; поддержание работоспособности
происходит за счет энергетически не компенсируемой мобилизации резервов.
Вначале проявляется скрытое, а затем заметное снижение эффективности работ,
развиваются явные признаки утомления. В этой фазе за счет непродуктивных
усилий возможна компенсация на непродолжительное время с дальнейшим ее
ухудшением.
6. Фаза декомпенсации. Характеризуется непрерывным снижением уровня
функциональных резервов организма, дискоординацией функций, выраженным
снижением профессиональной эффективности, нарушением мотивации. Данные
проявления характерны для выраженного состояния острого переутомления.
7. Фаза срыва. Проявляется при очень интенсивной и продолжительной работе и
характеризуется значительными расстройствами жизненно важных функций
организма, ярко выраженной неадекватностью реакций организма на характер и
величину выполняемой работы, резким падением работоспособности. Эти
изменения типичны для выраженных форм хронического утомления и
переутомления.
40

41.

41

42. Определение

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Медико-психологическая помощь пострадавшим в ЧС - это комплекс
медико-психологических, психиатрических и других медицинских
мероприятий для купирования острых психотических расстройств,
нормализации психического состояния не только пострадавшего
населения, но и спасателей при ликвидации последствий ЧС.
42

43.

Основные положения
В настоящее время медико-психологическая помощь в
чрезвычайных ситуациях рассматривается как этап комплексной
антистрессовой специализированной медицинской помощи,
которая
основана
на
комплексном
подходе
(медикопсихологическом, психотерапевтическом и психиатрическом) в
оказание медицинской помощи и профилактике психических
расстройств в условиях чрезвычайных ситуаций.
Основные подходы к организации медико-психологической
помощи в целом соответствуют, используемым при оказании
психиатрической и психотерапевтической помощи.
43

44.

Цель медико-психологической помощи в условиях
чрезвычайной ситуации: профилактика острых панических
реакций,
психогенных
нервно-психических
нарушений;
психопрофилактические
и
психогигиенические
мероприятия,
направленные на повышение адаптационных возможностей индивида;
психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений,
предотвращение трансформации адаптивной стрессовой реакции в
посттравматические стрессовые расстройства, психопрофилактика у
пострадавших, родственников и спасателей, а также психологическое
сопровождение организационно-медицинских решений в зоне
чрезвычайной ситуации.
44

45.

раннее выявление лиц с психическими
расстройствами в очаге чрезвычайной
ситуации, в том числе лиц, проявляющих
деструктивную активность, мешающих
проведению спасательных и иных работ;
раннее выявление лиц с психическими
расстройствами в местах сосредоточения
эвакуированных из зоны чрезвычайной
ситуации,
местах
расквартирования
сотрудников служб, осуществляющих
спасательные и иные работы в зоне
чрезвычайной ситуации;
45

46.

решение
вопросов
эвакуации
и
госпитализации,
оформление
медицинской учетной документации для
последующего
наблюдения,
психотерапевтического
и
психиатрического лечения;
осуществление экстренных лечебных и
профилактических психотерапевтических
и психиатрических мероприятий;
осуществление
доступных
мер
профилактики расстройств психического
здоровья у лиц, находящихся в зоне
чрезвычайной
ситуации
и
эвакуированных из нее.
46

47.

Для
организации
помощи пострадавшим
с
психическими расстройствами
в очаге спасатели,
врачи и психологи проводят
их
сортировку в
соответствии с оценками:
состояния сознания (нарушение есть или нет);
двигательных расстройств (психомоторное возбуждение или ступор);
эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога).
47

48.

Первая помощь в очаге чрезвычайной ситуации может
быть представлена как строго ограниченный набор действий,
направленных на предупреждение панических реакций и агрессивных
форм поведения, т.е. принятия мер по «управлению хаосом».
Большое
значение
при
оказании
первой
помощи
пострадавшим с острыми расстройствами психики имеет
психологическое
состояние
медицинских работников и
спасателей. Спокойное и уверенное поведение в сочетании
с высокой профессиональной подготовкой гарантирует
48
успех их работы в очаге чрезвычайной ситуации.

49. отдельную роль в ситуации оказания помощи пострадавшим отводиться психотерапевтам и врачам-консультантам—психиатрам (штатные

ОТДЕЛЬНУЮ РОЛЬ В СИТУАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ОТВОДИТЬСЯ
ПСИХОТЕРАПЕВТАМ
И
ВРАЧАМ-КОНСУЛЬТАНТАМ—
ПСИХИАТРАМ (ШТАТНЫЕ ПСИХИАТРЫ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ,
ПСИХИАТРЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ШТАТНЫЕ ПСИХИАТРЫ
ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ).
Психология катастроф (нем. кatastrophe, греч. katastrophē — поворот,
поворотный момент) — это отрасль прикладной психологии,
представляющая собой систему научных и практических знаний,
направленную на изучение закономерностей проявления психики и
сохранение психического здоровья индивида, вовлеченного в чрезвычайную
ситуацию.
Объектом психологии катастроф являются люди, вовлеченные в
экстремальные ситуации (военнослужащие, спасатели и члены их семей;
пострадавшие, их родные и близкие; очевидцы чрезвычайного
происшествия).
49

50. Существуют три наиболее часто применяющихся подхода при оказании психoтерапевтической помощи в связи c ЧC:

СУЩЕСТВУЮТ ТРИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮЩИХСЯ ПОДХОДА
ПРИ ОКАЗАНИИ ПСИХOТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СВЯЗИ C ЧC:
1. Когнитивнo-бихевиoральная психотерапия.
Направлена, прежде всего, на осмысление пострадавшим
произoшедшего, реалистичная оценка случившихся событий.
Специалист должен совместно c пациентом оценить степень
мнимого или реального ущерба, нанесенного событием, освоить
новые способы эмоционального и практического реагирования
на данное событие. Такой метод достаточно эффективен при
неадекватно оцениваемых утратах или при слишком
пессимистичной оценке обстановки.
50

51.

2. Психодинамическая психотерапия.
Она учитывает влияние бессознательных психических сил, которые динамично
взаимодействуют с защитными
процессами организма. Невротические
реакции больного в этом случае, если они не угрожают его здоровью и жизни,
считаются защитными поведенческими реакциями, требующими понимания и
поддержки со стороны окружающих.
Снижение аффективного напряжения, стабилизация эмоционального фона и
активизация действий потерпевших, направленных на достижение результата,
делают возможным проговаривание наиболее негативных внутренних
переживаний.
51

52.

3. Гуманистически-экзистенциальная психотерапия.
Она дает представление о человеке как об активном,
стремящемся к саморазвитию, самоутверждению и расширению
своих
возможностей.
Патология
понимается
как
неосуществимость возможностей, "потеря шанса", отчуждение
в результате подавления собственных переживаний и утрата
соответствия им, как неспособность воспринимать реальность в
ее настоящем виде. В этом случае, прежде всего, необходимо
поднять самооценку человека, помочь укрепить мнение
пациента о его высоком предназначении в данной конкретной
ситуации и т. д.
52

53.

Психoфармакотерапия
Наряду с психотерапией в зоне бедствия могут применяться
также препараты парентерального и непарентерального
введения.
Группы препаратов:
.антидепрессанты
(кoaксил,
амитриптилин);
.нooтропные препараты (семакс);
. нейролептики (галоперидол);
. транквилизаторы (феназепам)
фувaрин,
53

54.

Общие правила общения с пострадавшими:
1. Вступая в контакт с пострадавшим, первое, что необходимо вам сделать,
это дать понять человеку, что он не один со своим горем. Вы здесь, что бы ему
помочь.
2. При работе в зоне чрезвычайной ситуации необходимо давать людям
короткие, четкие команды в повелительном наклонении. Например: «Встань…»,
«Выпей воды…».
3. Не должно быть сложных предложений, сложно построенных словесных
оборотов в речи, например: «Извините, пожалуйста ….», «Не могли бы Вы…».
4. Избегайте в речи употребления частицы «не».
5. В вашем голосе не должны звучать неуверенность, сомнение, а тем более
паника.
6. Речь должна быть плавная (не рубленная по слогам), медленная с
элементами внушения: «Ты не один, помощь пришла! «Слушай меня!», «Надо
жить!» .
7. Запрет на фразу: «Все будет хорошо»!
8. Не давайте обещаний, которые вы не в состоянии выполнить, это
приводит к затруднению взаимодействия с этим пострадавшим и повлечь за
собой слухи, связанные с недоверием к спасателям.
9. Все время разговаривайте с пострадавшим, выслушивайте все, что54 он
хочет высказать.

55. Приемы экстренной и срочной психологической помощи :

Организационную основу системы быстрого реагирования в ЧС
могут составлять:
1) отделение «телефон доверия»,
2) кабинет социально-психологической
помощи,
3) отделение кризисных состояний,
4) врачебные и фельдшерские бригады скорой
психиатрической помощи.
55

56.

У
человека,
пережившего
какую-либо
экстремальную
ситуацию, могут проявляться различные психические реакции.
Дрожь. Человек, только что переживший аварию, нападение или ставший
свидетелем происшествия, сильно дрожит.
Признаки:
Дрожь начинается внезапно - сразу после инцидента или спустя какое-то
время, человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь спичку.
Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Однако причина в другом: так
организм «сбрасывает» напряжение.
Человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию.
Реакция может продолжаться до нескольких часов.
После прекращения дрожи человек чувствует сильную усталость и
нуждается в отдыхе.
Помощь:
Создать условия для нервной «разрядки». Без неё напряжение останется
внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к
развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.
Нужно усилить дрожь! Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко
потрясите в течение 10-15 секунд. При этом продолжайте разговаривать с ним,
иначе он может воспринять ваши действия как нападение. После завершения
56
реакции желательно уложить его спать.

57.

Плач. После того, как дашь волю слезам, на душе становится легче.
Когда человек плачет, в организме вырабатываются вещества,
обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть ктото, с кем можно разделить горе.
Признаки: человек уже плачет
или готов разрыдаться, подрагивают
губы; в настроении пострадавшего
ощущается подавленность; в отличие
от истерики, нет возбуждения в
поведении.
57

58.

Помощь:
Создайте условия для нервной «разрядки» пострадавшего.
Не оставляйте пострадавшего одного. Установите с ним физический контакт
(возьмите за руку, погладьте его по голове).
Применяйте приемы "активного
слушания":
периодически
произносите
«да»,
«хорошо»,
кивайте головой. Повторяйте за
пострадавшим отрывки фраз, в
которых он выражает свои чувства;
говорите о своих чувствах и чувствах
пострадавшего.
Не
старайтесь
успокоить
пострадавшего.
Дайте
ему
возможность
выплакаться
и
выговориться, «выплеснуть» горе,
страх, обиду.
Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша задача – выслушать.
58

59.

Истерика. Истерический припадок может длиться от нескольких
минут до нескольких часов.
Признаки: сознание сохраняется;
чрезмерное возбуждение, множество
движений,
театральные
позы;
эмоционально насыщенная, быстрая
речь, крики, рыдания; после припадка
наступает упадок сил.
59

60.

Помощь:
Удалите зрителей и успокойте присутствующих.
Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не
опасно для вас. Не удерживайте его.
Неожиданно совершите действие, которое
может сильно удивить пострадавшего (с грохотом
уроните предмет, резко крикните на него). Дайте
понюхать нашатырный спирт.
Говорите с пострадавшим короткими фразами,
уверенным тоном, например: «выпей воды»,
«умойся». Не потакайте его желаниям.
Не уделяйте непосредственного внимания, но не покидайте
пострадавшего.
Уложите пострадавшего спать, наблюдайте за его состоянием.
60

61.

Ступор. Одна из самых сильных защитных реакций организма.
Она проявляется после сильнейших нервных потрясений, когда человек
затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с
окружающим миром уже нет. Может длиться от нескольких минут до
нескольких часов.
61

62.

Признаки:
резкое снижение или отсутствие произвольных
движений и речи; отсутствие реакций на внешние раздражители (шум,
свет, прикосновения); «застывание» в определенной позе, оцепенение
или полная неподвижность; возможно напряжение отдельных групп
мышц.
Помощь:
Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к
основанию ладони; большие пальцы должны быть выставлены наружу.
Кончиками указательных пальцев массируйте пострадавшему точки,
расположенные на лбу, четко над глазами, ровно посредине между линией
роста волос и бровями.
Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте
свое дыхание под ритм его дыхания.
Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому
говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные
эмоции (лучше негативные). Помните: необходимо любыми средствами
62
добиться реакции пострадавшего!

63.

Основными элементами организационной структуры для
оказания медико-психологической помощи при чрезвычайных
ситуациях являются психиатрические бригады быстрого
реагирования. Такие бригады входят в состав полевого многопрофильного
госпиталя Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) «Защита», а
также они формируются при центрах медицины катастроф и ведущих
психиатрических
учреждениях
и
клиниках
на
региональном
и
территориальном уровнях.
Оказание исчерпывающей специализированной
осуществляется
в
лечебных
организациях
помощи
системы
психиатрической помощи и предусматривает лечение, реабилитацию,
63
психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.

64.

В период повседневной деятельности, при отсутствии
чрезвычайной ситуации.
Проводится подготовка населения в области защиты от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного характера, которая организуется в
рамках единой системы подготовки населения в области гражданской
обороны и защиты населения от чрезвычайных ситуаций и осуществляется
по соответствующим группам в организациях (в том числе в
образовательных учреждениях), а также по месту жительства.
Методическое руководство, координация и контроль за подготовкой
населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций возложены на
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
64

65.

В период действия психотравмирующих экстремальных
факторов
чрезвычайной
ситуации
важнейшими
психопрофилактическими мероприятиями являются:
организация четкой работы по оказанию
пострадавшим с психическим расстройствами;
медицинской
помощи
объективная информация
чрезвычайной ситуации;
медицинских
аспектах
населения
о
помощь руководителям в пресечении панических
высказываний и поступков среди пострадавших;
настроений,
привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным
аварийно-восстановительным работам.
65

66.

По окончании действия психотравмирующих факторов
чрезвычайной ситуации психопрофилактика включает:
доведение объективной информации населению о последствиях
чрезвычайной ситуации;
доведение до сведения населения данных о возможностях науки в
отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;
профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и
развития соматических нарушений в результате нервно-психических
расстройств;
медикаментозную
расстройств.
профилактику
отсроченных
психических
66

67.

Отечественная и зарубежная практика службы экстренной
медицинской
помощи
доказывает
настоятельную
необходимость совершенствования помощи пострадавшим в
чрезвычайных ситуациях и внедрения комплексного подхода
(медико-психологического,
психиатрического)
профилактике
в
психотерапевтического
оказание
психических
медицинской
расстройств
и
помощи
в
и
условиях
чрезвычайных ситуаций.
67

68.

Очевидным становиться тот факт, что для действенных
форм
и
эффективных
методов
оказания
психоневрологической помощи пострадавших необходимо
учитывать специфику чрезвычайной ситуации, ее силу и
масштаб, характер и опасность поражающих факторов,
количество погибших и пострадавших, условия и рельеф
местности, время года, возраст и характер травм
пострадавших.
68

69.

1. Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций.
2. Основные периоды жизнеопасной ситуации, во время которых
наблюдаются различные состояния психической дезадаптации и
болезненные расстройства.
3. Основные формы явного острого психического нарушения поведения
пострадавших в очаге катастрофы (речедвигательное возбуждение,
растерянность, ступор, депрессия, галлюцинация и бред).
4. Цель и задачи медико-психологической помощи в условиях
чрезвычайной ситуации.
Темы для подготовки рефератов
1. Приемы экстренной и срочной психологической помощи в очагах
чрезвычайных ситуаций направленные на предупреждение панических
реакций и агрессивных форм поведения.
2. Особенности организации оказания медико-психологической помощи
сотрудникам аварийно-спасательных формирований.
69
.

70.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!
70