Мочеточники. Мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал. Надпочечники

1.

МОЧЕТОЧНИКИ.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ.
НАДПОЧЕЧНИКИ.

2.

МОЧЕТОЧНИК, URETER
— парный орган, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем.
— полая трубка длиной 30-35 см и диаметром 5-8 мм
— начинается от почечной лоханки
— открывается в мочевой пузырь.
— Функция мочеточника:
выведение мочи из почки в мочевой пузырь.
ГОЛОТОПИЯ:
располагается
в забрюшинном пространстве,
между листками почечной фасции ;
на задней брюшной стенке,
в полости малого таза.

3.

МОЧЕТОЧНИК, URETER
ЧАСТИ:
Б Р Ю Ш Н А Я ч а с т ь ( p a r s A B D O M I N A LI S )
(просвет - 8–13 мм, длина - 15–17 см)
в забрюшинном пространстве,
от почечной лоханки (начало мочеточника),
в воротах почки располагается позади
почечных сосудов
затем - располагается на передней
поверхности m. psoas major (большой
поясничной мышцы);
до входа в малый таз – до пограничной
линии таза - linea terminalis;
спереди мочеточник пересекают яичковые
(яичниковые) артерия и вена,
париетальная брюшина

4.

МОЧЕТОЧНИК, URETER
ЧАСТИ:
ТАЗОВАЯ часть (pars PELVINA)
(просвет - 6 мм, длина - 15–17 см)
в малом тазу,
от входа в малый таз – пограничной
линии таза - linea terminalis,
проходит по стенке малого таза;
до стенки дна мочевого пузыря;
В женском тазу мочеточник идет
вдоль свободного края яичника,
латерально от шейки матки и
проникает в промежуток между
влагалищем и мочевым пузырем.
В мужском тазу мочеточник
располагается
кнаружи от семявыносящего протока.

5.

МОЧЕТОЧНИК, URETER
ЧАСТИ:
В Н У Т Р И С Т Е Н О Ч Н А Я ч а с т ь ( p a r s I N T R A M UR A LI S )
(просвет - 4 мм, длина – 1,5–2 см)
в с т е н ке м о ч е в о г о п у з ы р я , с амая к оротк ая час ть
о т н а р у ж н о й п о в е р х н о с т и с т е н ки
мочевого пузыря,
д о в н у т р е н н ей п о в е р х н о с т и с т е н к и
мочевого пузыря;
проходит сквозь стенку косо
(образуется клапанная конструкция,
препятствующая обратному забросу мочи)

6.

МОЧЕТОЧНИК, URETER
СУЖЕНИЯ:
1. ПОЧЕЧНОЕ сужение- просвет 2– 4 мм
(constrictio RENALIS)
• место перехода лоханки в мочеточник;
2. ТАЗОВОЕ сужение- просвет 6 мм
(constrictio PELVICA)
• место перехода брюшной части в
тазовую (над linea terminalis),
• просвет 6 мм;
3. ВНУТРИСТЕНОЧНОЕ сужение - просвет 4 мм
(constrictio INTRAMURALIS)
• в месте впадения в мочевой пузырь
• в стенке мочевого пузыря,
• просвет 4 мм;
ВОЗМОЖНЫЕ сужения
• место пересечения брюшной части с
яичковыми (яичниковыми) сосудами ,
• на протяжении pars pelvina,
• в стенке мочевого пузыря;

7.

СТЕНКА МОЧЕТОЧНИКА
3 ОБОЛОЧКИ:
1. СЛИЗИСТАЯ оболочка - (tunica MUCOSA)
1
1
покрыта переходным эпителием,
имеет слизистые железы
за счет подслизистой основы (tela submucosa)
образует глубокие продольные складки
2 . М Ы Ш Е Ч Н А Я о б о л о ч к а - ( t u n i c a M U S C U LA R I S )
2
• образована гладкой мускулатурой,
2
• в верхней 2/3 части - 2 слоя:
1)внутренний – продольный - stratum longitudinale;
2)наружный – циркулярный - stratum circulare;
3
• в нижней 1/3 части - 3 слоя:
1)внутренний – продольный - stratum longitudinale;
2)средний – циркулярный - stratum circulare;
3)наружный – продольный - stratum longitudinale;
3 . Н А Р У Ж Н А Я о б о л о ч ка - С о е д ин и т е л ь н о т к ан н а я
• t u n i c a A D V E N T IT I A
• брюшина покрывает мочеточник только спереди
• Отношение к брюшине - экстраперитонеальное

8.

МОЧЕТОЧНИК.

9.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, VESICA URINARIA (CYSTIS)
ГОЛОТОПИЯ:
располагается в п о л о с т и м а л о г о т а з а .
СКЕЛЕТОТОПИЯ:
ненаполненный — НИЖЕ s y m p h y s i s p u b i c a .
сильно наполненный — ВЫШЕ s y m p h y s i s p u b i c a .
С И Н Т О П И Я : у мужчин
спереди — s y m p h y s i s p u b i c a .
сзади — п р я м а я к и ш к а ,
семенные пузырьки и
ампулы семявыносящих протоков
сверху — п е т л и т о н к о й к и ш к и ,
снизу - дно — с о п р и к а с а е т с я с
простатой.
по бокам - м ы ш ц а , п о д н и м а ю щ а я
задний проход

10.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, VESICA URINARIA (CYSTIS)
ГОЛОТОПИЯ:
располагается в п о л о с т и м а л о г о т а з а .
СКЕЛЕТОТОПИЯ:
ненаполненный — НИЖЕ s y m p h y s i s p u b i c a .
сильно наполненный — ВЫШЕ s y m p h y s i s p u b i c a .
С И Н Т О П И Я : у женщин
спереди — s y m p h y s i s p u b i c a .
Сзади — ш е й к а м а т к и и
влагалище,
сверху — д н о и т е л о м а т к и ,
снизу - дно — л е ж и т н а
мочеполовой диафрагме.
по бокам - м ы ш ц а , п о д н и м а ю щ а я
задний проход

11.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, VESICA URINARIA (CYSTIS)
ЧАСТИ:
1
1 . A P E X v e s i c a e u r i n a r i a — верхушка,
обращена вверх и вперед
2
1
2
3
2 . C O R P U S v e s i c a e u r i n a r i a — тело
3 . F U N D U S v e s i c a e u r i n a r i a — дно,
3
обращено назад и вниз
4
4. CERVIX vesicae urinaria —
(у места перехода в мочеиспускательный канал
– возле ostium urethrae internum)

12.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, VESICA URINARIA (CYSTIS)
СТЕНКИ = ПОВЕРХНОСТИ
— PARIES = FACIES:
в е р х н я я, п е р е д н яя , з а д н я я и
2 боковые
S U P E R I OR , A N T E R IO R , P O S T E R I OR ,
LATERALES dextrum et sinistrum
1
3 ОТВЕРСТИЯ:
1.
2 о т в е р с т ия м о ч е т о ч н и к о в
— на задней стенке,
ostium URETERIS, dextrum et sinistrum
2 . в н у т р е н н ее о т в е р с т ие м о ч е и с п у с к а т е л ьн о г о
канала
— в нижнем отделе шейки,
o s t i u m U R E T H R A E I N T E R N UM
2

13.

СТЕНКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
3 ОБОЛОЧКИ:
1. СЛИЗИСТАЯ оболочка - (tunica MUCOSA)
покрыта многослойным переходным эпителием ,
за счет подслизистой основы (tela submucosa)
образует множественные складки (у опорожненного МП)
в толще — слизистые железы
• tela submucosa — отсутствует в области треугольника
пузыря
МЕЖМОЧЕТОЧНИКОВАЯ складка
p l i c a I N T E R U R E T E R IC A
— между отверстиями м о ч ето чник ов
— вдоль основания м о ч епу з ы р ного т р еу го льни ка
• ТРЕУГОЛЬНИК мочевого пузыря (мочепузырный)
TRIGONUM vesicae (Lieutaud - Льетов)
= гладкая площадка треугольной формы между отверстиями
= на котором слизистая оболочка сращена с мышечной.
— нет складок слизистой – т.к. отсутствует tela submucosa

14.

СТЕНКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
3 ОБОЛОЧКИ:
2 . М Ы Ш Е Ч Н А Я о б о л о ч к а - ( t u n i c a M U S C U LA R I S )
• образована гладкой мускулатурой,
• состоит из 3 слоев
1) внутренний – продольный - stratum longitudinale;
2) средний – циркулярный - stratum circulare; формирует
m. SPHINCTER VESICAE (m. sphincter urethrae internus )
в области внутреннего отверстия мочеисп. канала
3) наружный – продольный - stratum longitudinale;
• Совокупность этих трех мышечных слоев формирует
(за исключением m. sphincter vesicae)
• м ы ш ц у , В Ы Т А ЛК И В А Ю Щ У Ю М О Ч У
– m . D E T R US O R V E S I C A E : - 3 с л о я :

15.

СТЕНКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
3 ОБОЛОЧКИ:
3 . Н А Р У Ж Н А Я о б о л о ч ка • tunica ADVENTITIA — Соединительнотканная
• tunica SEROSA — Брюшина
Пустой МП — лежит экстраперитонеально,
Наполненный МП – лежит мезоперитонеально
(верхушкой приподнимает брюшину)
При переходе брюшины со стенки мочевого пузыря
на органы:
- у мужчин – excavatio rectovesicalis
- у женщин – excavatio vesicouterina

16.

ФИКСИРУЮЩИЙ АППАРАТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1 . Начальный отдел уретры.
2. Концевы е отделы мочет очников.
3. Мочеполовая диафрагма.
4. Предстат ельная железа ( у м у ж ч и н ) .
5. СВЯЗКИ:
срединная пупочная связка
(lig. umbilicale medianum),
в которой залегает заросший мочевой проток ( urachus).
у мужчин: - л о б к о в о - п р е д ста т ел ь н а я с в я з к а
(lig. puboprostaticum ),
- л о б к о в о - пу з ы р н а я с в я з к а (lig. pubovesicalis ),
- п р я м о к и ш е ч н о - п у з ы р н а я с в я з к а (lig. rectovesi calis ),
у женщин - л о б к о в о - п у зы р н а я с в я з к а ( l i g . pubovesi cal e ) ,

17.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

18.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Мочеиспускательный канал (URETHRA)
— служит для выведения мочи из мочевого пузыря наружу,
— у мужчин также для выведения спермы.
В связи с половыми различиями женский и мужской
мочеиспускательные каналы описываются отдельно.
ЖЕНСКИЙ мочеиспускательный канал
(женская уретра), URETHRA FEMININA,
представляет собой трубку d — 8-10 мм; длина — 2,5 – 3,5 см
Начало: внутреннее отверстие мочеисп. канала,
ostium URETHRAE INTERNUM (на дне мочевого пузыря)
Окончание – наружное отверстие мочеисп. канала,
ostium URETHRAE EXTERNUM (в преддверие влагалища)
Задняя стенка тесно сращена с передней стенкой влагалища.

19.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
ЖЕНСКИЙ мочеисп. канал, URETHRA FEMININA,
ЧАСТИ – нет
СУЖЕНИЯ - 2
1. При выходе из мочевого пузыря
—> ostium URETHRAE INTERNUM
2. При прохождении через мышцы диафрагмы
РАСШИРЕНИЯ – нет
СФИНКТЕРЫ - 2
1. m. sphincter VESICAE - сфинктер моч. пузыря
образован г л а д к о м ы ш еч н ы м ц и р к у л я р н ы м с л о е м м о ч е в о г о п у з ы р я ,
по функции н е п р о и з в о л ьн ы й ;
2. m. sphincter URETHRAE EXTERNUS - на р уж ный сфи нктер
образован п о п е р е ч н о п о л о са т ы м и м ы ш е ч н ы м и в о л о к н а м и
м о ч е п о л о в о й д и а ф р а гм ы
по функции п р о и з в о л ьн ы й .

20.

ЖЕНСКИЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

21.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеиспускательный канал
(мужская уретра), URETHRA MASCULINA,
— представляет собой трубку d — 5-7 мм; длина — 16-22 см
— служит для выведения мочи и выбрасывания спермы .
— имеет S-образную форму
Начало: внутреннее отверстие мочеисп. канала ,
ostium URETHRAE INTERNUM (на дне мочевого пузыря)
Окончание – наружное отверстие мочеисп. канала,
ostium URETHRAE EXTERNUM (на головке полового члена)

22.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеисп. канал, URETHRA MASCULINA,
ЧАСТИ - 3
1. ПР ОСТ АТ ИЧ Е СКАЯ — p ars P ROST AT ICA u re t hrae ≈ 2 , 5 с м
2. ПЕ Р Е ПОНЧ АТ АЯ — p ars M E M BRA N A CE A u r e t h ra e ≈ 1 с м
(между верхушкой предстательной железы и луковицей полового члена)
3. ГУ Б Ч АТ АЯ — p ars SP ON GIOSA u r e t hr a e ≈ 1 5 с м

23.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеисп. канал, URETHRA MASCULINA,
СУЖЕНИЯ - 3
1. При выходе из мочевого пузыря
—> ostium URETHRAE INTERNUM
2. Перепончатая часть — pars MEMBRANACEA urethrae;
3. Наружное отверстие мочеиспускательного канала
— ostium URETHRAE EXTERNUM

24.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеисп. канал, URETHRA MASCULINA,
РАСШИРЕНИЯ - 3
1. В предстательной части - pars PROSTATICA urethrae
—> до 9-12 мм
2. В области луковицы - pars BULBOSA (BULBUS PENIS)
3. В области головки п/члена —> fossa NAVICULARIS

25.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
ПРОСТАТИЧЕСКАЯ часть
— pars PROSTATICA urethrae,
По бокам от семенного холмика
открываются
семявыбрасывающие протоки и
протоки предстательной железы .
1 . CRIST A u re t h ralis , гр ебен ь м о ч е исп . ка на ла ,
— во з вышен и е н а з а д ней с те н ке
2 . COLLICULUS SE M IN A LIS , семенной холмик
(бугорок),
— небольшое возвышен ие , практически в середине гребня
3 . UT RICULUS p ro st a t icu s , предстательная
маточка,
— угл убл ен ие на вершине холмика ;

26.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеисп. канал, URETHRA MASCULINA,
ИЗГИБЫ (КРИВИЗНЫ) - 2
1. ПОДЛОБ КОВАЯ кр ивизна ( cu rvat u ra IN FRAP UBICA)
- по с то я н н ая
(между предстательной и перепончатой частью, под симфизом)
2. ПР Е ДЛОБ КОВАЯ кр ивизна ( cu rvat u ra P RE P UBUCA )
- непостоянная
(образована губчатой частью п. члена)

27.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
МУЖСКОЙ мочеисп. канал, URETHRA MASCULINA,
СФИНКТЕРЫ - 2
1. m. sphincter VESICAE - сфинктер моч. пузыря
образован г л а д к о м ы ш еч н ы м ц и р к у л я р н ы м с л о е м
м о ч е в о го п у з ы р я ,
по функции н е п р о и з в о л ьн ы й ;
2. m. sphincter URETHRAE EXTERNUS - на р ужный
сфи нктер
образован п о п е р е ч н о п о л о са т ы м и м ы ш е ч н ы м и в о л о к н а м и
м о ч е п о л о в о й д и а ф р а гм ы
по функции п р о и з в о л ьн ы й .

28.

МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ