Спинной мозг и гематоэнцефалический барьер

1. Спинной мозг и гематоэнцефалический барьер

2. Нейрон

3. Классификация нейронов

По количеству
отростков:
униполярные,
биполярные,
мультиполярные
По функциям: афферентные (анализируют
сигнал, идущий с рецепторов), эфферентные
(дают команду эффектору), вставочные
(передают сигнал от одного нейрона к
другому)

4. Виды синапсов

Аксо-дендритический, аксо-соматический, аксоаксональный.
Аксоваскулярные, нервно-мышечные и нейросекреторные.

5. СИНАПС

6. Потенциал действия

7. Потенциал покоя

8. Потенциал действия

9. Удаление медиатора

10. Глиальные клетки

11. Миелинизированный нервный пучок

12. Периферические нервы

13. Проведение импульса

14. Миелин

15. Классификация нервных волокон Эрлангера-Гассера

Является наиболее полной классификацией
нервных волокон по скорости проведения
нервного импульса.
Тип
волокна
Ср.
диаметр
(мкм)
Скорость
проведения
(м/с)
Aα
10-20
60-120
Афферентные — мышечные
веретёна,
сухожильные
органы;
эфферентные
—
скелетные мышцы
+
Aβ
7-15
40-90
Афферентные — тактильное
чувство (прикосновение и
давление); коллатерали Aα
волокон к интрафузальным
мышечным волокнам
+
Функции
Миелинизация

16.

Тип
волокна
Ср.
диаметр
(мкм)
Скорость
проведения
(м/с)
Aγ
4-8
15-30
Эфферентные — мышечные
веретёна
(двигательные
волокна)
+
Aδ
3-5
5-25
Афферентные
температура,
проведение боли
+
В
1-3
3-15
Симпатические,
преганглионарные;
постганглионарные
цилиарного ганглия
С
0,3-1
0,5-2
Миелинизация
Функции
—
быстрое
Прер.
волокна
Симпатические,
постганглионарные;
афферентные — медленное
проведение боли (от кожи)
-

17. Гемато-энцефа-лический барьер

Гематоэнцефалический
барьер

18.

ГЭБ обеспечивает обмен веществ между кровью
и мозгом. К компонентам ГЭБ относятся
эндотелий кровеносных капилляров мозга и
отростки астроцитов (не проходят молекулы
диаметром болше 1,5 нм, т.е. белки, не говоря о
форменных элементах крови).
В головном мозге есть области, где ГЭБ
отсутствует:
1. Гипофиз и эпифиз.
2. Самое заднее поле ромбовидной ямки.
И др.

19. Спинной мозг (medulla spinalis)

20.

Длина у взрослого человека 43-45 см, диаметр
1 см, вес 30-32 г. Имеет два утолщения:
шейное
и
пояснично-крестцовое.
Заканчивается у взрослого человека на уровне
1-2 поясничных позвонков. Далее тянется
терминальная нить, крепящаяся к копчиковым
позвонкам.
Разделен двумя бороздами: спереди –
срединной щелью, сзади – срединной
бороздой. На боковых поверхностях описывают
слабо выраженные латеральные борозды:
передняя и задняя, соответствующие местам
выхода корешков спинномозговых нервов.

21.

Имеет два утолщения – шейное и поясничнокрестцовое (связаны с развитием конечностей).
На уровне каждого сегмента от спинного мозга с
обеих сторон выходят задние или дорсальные
корешки и передние или вентральные корешки
спинномозговых нервов. Вблизи спинного мозга
в области межпозвоночного отверстия передние
и задние корешки соединяются в единый
спинномозговой нерв. Каждый задний корешок у
места соединения его с передним имеет
утолщение – спинномозговой узел или ганглий,
который
содержит
тела
чувствительных
нейронов, аксоны которых в составе задних
корешков вступают в спинной мозг.

22.

23.

Сегмент спинного мозга – это участок спинного
мозга,
соответствующий
1
паре
спинномозговых нервов. Различают:
• 8 шейных сегментов (segmenta cervicalia)
• 12 грудных (segmenta thoracica)
• 5 поясничных (segmenta lumbalia)
• 5 крестцовых (segmenta sacralia)
• 1 копчиковый (segment coccygea)
Обозначаются сегменты также как позвонки,
теми же латинскими буквами.

24. Соотношение сегментов спинного мозга и позвоночного столба

Скелетотопия сегментов СМ по
отношению к позвонкам имеет
определенные
особенности.
Верхние 4 ше
йных
сегмента
(С1-4) располагаются на уровне
однономерных шейных позвонков.
Нижние 4 шейных сегмента (С5-8) и
верхние 4 грудных сегмента (Th1-4)
располагаются на один позвонок
выше соответствующих их номерам
позвонков.

25.

26. Спинной мозг

27.

В шейном отделе корешки спинномозговых
нервов имеют длину 1-1,5 с, в поясничном и
крестцовом отделах они достигают 3-12 см.
Корешки четырех нижних поясничных, пяти
крестцовых и копчикового спинномозговых
нервов вместе с концевой нитью образуют
конский хвост (40 корешков). Всего у спинного
мозга 124 корешка, 62 передних и 62 задних.
Кожа и участки туловища иннервируются
спинным мозгом «полосочками». Метамер –
сегмент тела, получающий чувствительные
волокна от одной отдельной пары дорсальных
корешков.

28. Сегментарная иннервация задней поверхности туловища (кожа)

29.

На поперечном срезе спинной мозг состоит из
серого
вещества
в
виде
бабочки
и
окружающего его белого. Серое вещество –
тела нейронов и их отростки, белое вещество
– отростки. Площадь серого вещества
наибольшая в области утолщений и в области
мозгового конуса. Выделяют передний рог,
задний рог, а в сегментах С8-L3 и боковые
рога. На латеральной поверхности заднего
рога или бокового (если он есть) нет четкой
границы между белым и серым веществом,
здесь располагаются ретикулярные нейроны. В
центре СМ располагается центральный канал.

30.

31. Проводящие пути спинного мозга

• Чувствительные проводящие пути проходят в
задних канатиках и по периферии боковых
канатиков.
• Двигательные проводящие пути проходят в
передних канатиках и в центре боковых
канатиков.
Название трактов отражает их путь. Первое –
где
начинается
тракт,
второе
–
где
заканчивается.

32.

33.

Задний канатик содержит тонкий пучок (или
Голя), расположенный медиально и клиновидный
пучок (или Бурдаха), расположенный латерально.
Это спино-бульбарные тракты.
Оба
пучка
проводят
сознательное
проприоцептивное и тактильное чувства. Тонкий
– от нижних конечностей и нижней части
туловища, клиновидный – от верхних конечностей
и верхней части туловища. Они образованы
аксонами первых чувствительных нейронов,
расположенных
в
спинномозговых
узлах.
Информация
идет
в
одноименные
ядра
продолговатого мозга.

34.

Боковой канатик содержит:
• Задний спинно-мозжечковый путь
• Передний спинно-мозжечковый путь
Оба несут информацию (бессознательную)
от рецепторов мышц и сухожилий, болевых и
тактильных рецепторов кожи.
• Латеральный
спинноталамический
путь
(болевая и температурная чувствительность)
• Латеральный корково-спинномозговой путь
(это пирамидный тракт) идет от коры больших
полушарий. На уровне продолговатого мозга
волокна переходят на противоположную
сторону. Отвечает за произвольные движения
(этот путь надо знать).

35.

Передний канатик содержит:
• Передний спиноталамический путь (болевая
и температурная чувствительность)
• Передний
корково-спинномозговой
путь
(пирамидный тракт) начинается в коре
больших полушарий. Эта часть не переходит
на противоположную сторону (на него
приходится 20%, остальные 80% переходят).
Отвечает за произвольные движения.
• Преддверно-спинномозговые
пути
(обеспечивает равновесие тела)

36.

• Крыше-спинномозговой путь (движения головы
и туловища в ответ на зрительные и звуковые
стимулы)
• Ретикуло-спинномозговой путь (участвуют в
адаптивных
изменениях
позы,
обеспечивающих
устойчивость
при
выполнении движений).

37. Спинальный шок

Спинальный шок — неврологический синдром,
возникающий немедленно после полной
поперечной перерезки (разрыва) спинного
мозга.
Синдром характеризуется:
• полной
утратой
произвольных
и
рефлекторных
сокращений
мышц,
получающих иннервацию из поврежденных
сегментов и из сегментов, расположенных
ниже места травмы;

38.

• падением тонуса этих мышц;
• полным отсутствием вегетативных рефлексов,
осуществляющихся
при
участии
нейронов
крестцовых сегментов спинного мозга —
рефлекса
опорожнения
мочевого
пузыря,
рефлекса опорожнения прямой кишки;
• полной утратой всех видов чувствительности тех
органов и тканей, афферентные нервы которых
входят в спинной мозг ниже места травмы.

39.

• Потеря чувствительности при спинальном
шоке является необратимой. Что же касается
спинномозговых рефлексов, то вслед за
периодом арефлексии, который у человека
продолжается от нескольких недель до
нескольких месяцев, начинается период их
постепенного
восстановления.
Одновременно
с
соматическими
восстанавливаются
и
вегетативные
рефлексы
—
рефлексы
опорожнения
мочевого пузыря и прямой кишки.

40.

• Затем возникает стадия гиперрефлексии —
усиления рефлексов, когда например, в ответ
на легкий укол кожи ноги булавкой у больного
возникает
сильное
сокращение
всех
сгибательных
мышц
соответствующей
конечности.
• В зависимости от уровня поражения спинного
мозга, его глубины, тактики лечения, настроя
пациента, могут быть разные прогнозы
восстановления утраченных функций. Однако,
чувствительность деиннервированных частей
тела не восстанавливается никогда.

41. Рефлексы спинного мозга

• Рефлекс
—
реакция
организма
на
раздражитель (внешней или внутренней
среды) с участием нервной системы.
• Рефлекторная дуга - это совокупность
образований,
необходимых
для
осуществления рефлекса, путь, по которому
проходит нервный импульс от рецептора до
органа-эффектора,
осуществляющего
данный рефлекс.

42. Рефлекторная дуга

43. Коленный рефлекс

44. Рефлексы спинного мозга

Коленный, ахиллов, подошвенный, сгибательно-локтевой,
разгибательно-локтевой, брюшной рефлекс

45.

Ахиллов рефлекс. Удар по ахиллову сухожилию приводит к
подошвенному сгибанию стопы. Нейроны локализованы в I-II
крестцовых сегментах.
Подошвенный рефлекс. Слабое штриховое раздражение
подошвы приводит к сгибанию пальцев и стопы. Сильное – к
разгибанию
пальцев
и
сгибанию
ноги.
Нейроны
локализованы в I-II крестцовых сегментах.
Сгибательно-локтевой. Удар молоточком по сухожилию
двуглавой мышцы плеча (рука согнута в локте) приводит к
сокращению двуглавой мышцы плеча и сгибанию руки.
Нейроны локализованы в V-VI сегментах спинного мозга.
Брюшные рефлексы. Штриховое раздражение кожи приводит
к
сокращению
соответствующих
участков
брюшной
мускулатуры. Параллельно нижним ребрам – VIII-IX грудные
сегменты. На уровне пупка (горизонтально) – IX – XII грудные
сегменты. Параллельно паховой складке – I-II поясничные
сегменты.

46. Оболочки спинного мозга

dura mater spinalis
cavum epidurale
arachnoidea spinalis
cavum subdurale
pia mater spinalis
cavum arachnoidea

47.

Твердая оболочка спинного мозга облекает в
форме мешка снаружи спинной мозг. Она не
прилегает вплотную к стенкам позвоночного
канала. Между надкостницей и твердой
оболочкой
находится
эпидуральное
пространство. В нем залегают жировая
клетчатка и венозные сплетения, в которые
вливается венозная кровь от спинного мозга и
позвонков. Краниально твердая оболочка
срастается с краями большого отверстия
затылочной кости, а каудально заканчивается
на уровне II — III крестцовых позвонков,
суживаясь в виде нити, которая прикрепляется к
копчику.

48.

Паутинная оболочка спинного мозга в виде тонкого
прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к
твердой
оболочке,
отделяясь
от
последней
щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами
субдуральным пространством. Между паутинной
оболочкой и непосредственно покрывающей спинной
мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное
пространство, в котором мозг и нервные корешки
лежат свободно, окруженные большим количеством
спинномозговой жидкости.
Мягкая оболочка спинного мозга покрытая с
поверхности эндотелием, непосредственно облекает
спинной мозг и содержит между двумя своими листками
сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и
мозговое
вещество,
образуя
вокруг
сосудов
периваскулярные лимфатические пространства.