Стандартні заходи захисту

1.

Стандартні заходи захисту
Підготувала:
Старша сестра медична НТВ
Євгенія Милашевська

2.

Використання працівниками центру стандартних
заходів захисту під час догляду за пацієнтом
визначається:
- характером взаємодії «працівник-пацієнт»;
- можливими ризиками контакту з кровю або іншими
біологічними рідинами та/або інфекційними агентами.

3.

До стандартних заходів захисту відносяться:
- гігієна рук;
- використання рукавичок в залежності від методів надання допомоги;
- халат захисний в залежності від методів надання допомоги;
- респіраторна гігієна і гігієна кашлю, використання маски в залежності від методів надання
допомоги;
- використання захисних окулярів або щитків в залежності від методів надання допомоги;
- безпечні практики виконання ін’єкцій;
- використання чистого і безпечного обладнання та інструментарію для надання медичної
допомоги;
- безпечне поводження з відходами;
- очищення приміщень;
- використання чистої і безпечної білизни.

4.

Гігієна рук

5.

Антисептик для рук - засіб на основі спирту з додаванням або без
додавання інших сполук, призначений для деконтамінації шкіри рук з
метою переривання ланцюгу передачі інфекції.
Гігієнічна антисептика рук - це обробка рук шляхом втирання
антисептика
в
шкіру
рук
для
ліквідації
транзиторних
мікроорганізмів.
Інвазивні втручання - використання апаратів і пристроїв, що долають
природні бар'єри організму, з якими збудник може проникнути
безпосередньо в кров'яне русло, органи і системи організму хворого.
Звичайне миття рук - процедура миття водою із звичайним (без
протимікробної дії) милом.
Подразнюючий контактний дерматит (КД) - неприємні відчуття та
зміни стану шкіри, які можуть проявлятися в сухості шкіри, появі
свербежу або печії, почервонінні, лущенні епідермісу та утворенні
тріщин.

6.

Базові умові гігієни рук : здорова шкіра, відсутність прикрас,
довжина натуральних нігтів 0,2 - 0,5 см
Наявність показів для гігієничної і хірургічної
обробки рук, використання мила і води
Дотримання технології обробки рук:
препарат - обсяг - час
Суміщення використання антисептику
для рук і захисних рукавичок
Догляд за шкірою рук - основа
здорової шкіри

7.

Вимоги до рук медичних працівників
- При прямих контактах із пацієнтами заборонено
мати нарощені або штучні нігті, покривати нігті
будь-яким лаком.
- Нігті мають бути короткими - кінчик не більше 0,5
см.
- Руки без ювелірних прикрас

8.

Нігті
Численні дослідження свідчать, що в піднігтьових
ділянках міститься велика кількість бактерій
(найчастіше стафілококів, грамнегативних паличок,
коринебактерій та дріжджових грибів. При цьому
максимальна колонізація відзначається вздовж 1 мм
нігтя поруч із піднігтьовою шкіркою.
Наявність довгих нігтів унеможливлює доступ
мила або антисептика в ці ділянки і нівелює
ефективність проведення гігієни рук як такої !!!

9.

Нарощені нігті
Результати досліджень приблизно одностайні - у медичних
працівників, що мали накладні нігті, кількість грам-негативних
бактерій під нігтями була вища, ніж у колег із “власними”
нігтями.
В інших дослідженнях було показано, що хоча загальна
кількість бактерій під нігтями у представників обох
досліджуваних груп статистично не відрізнялися, саме під
штучними нігтчми було більше бактерій патогенних груп.
Окрім того, носіння накладних нігтів підвищує ризик
розриву медичних рукавиць.

10.

Звичайний лак
При нанесенні звичайного лаку для нігтів мікробне
забруднення рук у порівнянні із руками без макюру приблизно
однакове. Однак воно зростає, коли лак починає злущуватися, а
також після четвертого дня після його нанесення.
Гелеве покриття нігтів
Гелеві нігті важче піддаються очищенню, зокрема за
допомогою спиртовмісних гелів для рук, які використовують
медичні та не лише працівників. Тобто при наявності гелевого
покриття ефективність очищуючих та дезінфікуючих засобів
зменшується.

11.

Ювелірні вироби
Персні, браслети можуть перешкоджати належному очищенню
шкіри, створюючи додаткові осередки вологості та місця скупчення
мікроорганізмів, тобто, перешкоджають належному виконанню
гігієни рук.
Шкіра під обручками на порядок на порядок колонізована
мікроорганізмами в порівнянні з іншими ділянками шкіри на
пальцях. Тому обручки стають значимим фактором перенесення
мікробів.
Персні збільшують ризик ушкодження медичних
рукавичок, у разі їх використання.
Тому меличним працівникам категорично заборонено носити
прикраси на руках.
Вихід є! Носити обручки на шиї на ланцюжку, як кулон.

12.

Інфраструктура і витратні матеріали для гігієни рук:
1) раковини для миття рук із доступом до проточної води в
кожному приміщенні, де проводяться догляд за хворими,
інструментальні дослідження та інвазивні процедури;
2) рідке мило;
3) одноразові паперові рушники;
4) антисептик для рук;
5) диспенсери встановлені поблизу точок догляду (справні,
надійні, заповненими милом/антисептиком)

13.

14.

100%
58%
77%
97%
38%

15.

Способи гігієни рук в залежності від показів
Миття рук з милом
- руки видимо забруднені;
- перед вживанням їжі;
- після приходу в заклад та по закінченню робочої зміни;
- руки забруднені кров'ю або іншими біологічними рідинами;
- після відвідування туалету;
- якщо ви сумніваєтеся у їх чистоті;
- у випадках високого ризику забруднення спороутворюючими
мікроорганізмами (спалахи захворювань, що викликані C. difficile (газова
гангрена) та норовірусами (викликають сильну діарею);
- у всіх випадках необхідності практики гігієни рук, але недоступності
антисептику для рук.

16.

17.

Гігієнічна антисептична обробка рук:
- до і після контакту із пацієнтом;
- до того як доторкнутися до інвазивного приладу для догляду за пацієнтом, в
незалежності від того, використовуєте ви рукавички чи ні;
- після потенційного контакту із біологічними рідинами або виділеннями;
- після контакту із слизовими оболонками, непошкодженими ділянками шкіри
або пов'язкою;
- якщо при огляді одного пацієнта ви переходите від забрудненої
(контамінованої мікроорганізмами) частини тіла до незабрудненої;
- після контакту із предметами (включно із медичним обладнанням), що
знаходяться у безпосередній близькості до пацієнта (в зоні пацієнта);
- після зняття стерильних або нестерильних (оглядових) рукавичок;
- після контакту із собою - доторкування до носа, прикритті роту при кашлі і
чханні, контакті із медичним одягом;
- після зняття засобів індивідуального захисту (захисний одяг, маски,
респіратори тощо).

18.

19.

Послідовність дій під час огляду (приклад):
1) пацієнт сідає або лежить;
2) фельдшер проводить гігієнічну обробку рук;
3) фельдшер виконує фізикальне обстеження (виміряв АТ, аускультація);
4) фельдшер проводить гігієнічну обробку рук;
5) одягає нестерильні медичні рукавички;
6) заповнює систему для в/вливань;
7) приєднує її до пацієнта;
8) після закінчення процедури знімає рукавички;
9) проводить гігієнічну обробку рук;
10) допомагає пацієнту піднятись з ліжка;
11) проводить гігієнічну обробку рук;
12) робить записи в медичній документації.

20.

25% медичних працівників
мають симптоми дерматиту шкіри рук

21.

Слід УНИКАТИ:
• мити руки дуже часто;
• мити руки довше 1-2 хв.;
• терти руки щіткою, якщо немає
видимого забруднення;
• використовувати гарячу або
холодну воду;
• використовувати натуральні
луги і тверді види мила;
• використовувати електричну
сушилку;
• не повністю висушувати руки

22.

23.

Показання до використання стерильних і оглядових медичних рукавичок*

24.

Нормативні документи:
«Державні санітарно-протиепідемічні правила і норми
щодо поводження з медичними відходами», затв.
наказом МОЗ України від 08.06.2015 №325 (зі змінами).

25.

Медичні відходи - відходи, що утворюються внаслідок
обслуговування у закладі.
Біологічні рідини - всі рідини, які утворюються організмом
людини, циркулюють всередині організму або виділяються
назовні.
Поводження з відходами – збирання, тимчасове зберігання,
переміщення відходів всередині підрозділів та за їх межами.
Сортування відходів - операція, пов’язана з механічним
розподілом відходів відповідно до категорії та/або придатності
до вторинного перероблення.

26.

Категорії відходів, що утворюються в Центрі
1) харчові відходи;
2) відходи, що не мали контакту з біологічними рідинами;
3) первинна упаковка лікарських засобів, окрім первинної
упаковки лікарських засобів визначених Переліком отруйних
лікарських засобів та Переліком сильнодіючих лікарських
засобів;
4) побутові відходи (тверді, великогабаритні, ремонтні), які не
мали контакту з біологічними рідинами, всіх відділень закладу;
5) великогабаритні побутові відходи, що мали контакт з
біологічними рідинами, після проведених очищення і
дезінфекції шляхом протирання поверхонь.

27.

Для медичних відходів
використовуються такі ємності:
— біля точок доступу до води, у санітарних вузлах,
медичних кабінетах;
— біля офісних столів медичних
та адміністративних кабінетів;
— у кімнаті персоналу.
(ампули після відкриття) збираються в місцях
їх утворення в одноразові пластикові або картонні контейнери, що не
проколюються, не розбиваються, мають кришки, які унеможливлюють їх
мимовільне або умисне відкриття після заповнення, та чітке маркування

28.

1) використані небезпечно гострі предмети і медичні
вироби (наприклад, голки, шприци з одягненою
голкою, скальпелі та їхні леза, битий скляний посуд,
внутрішньовенні катетери, ланцети для забору крові)
забруднені біологічними рідинами;
2) медичні вироби і предмети, забруднені кров'ю
та/або іншими біологічними рідинами (наприклад,
кисневі маски, шприци без одягненої голки, ЗІЗ ).

29.

Первинний збір та маркування відходів
1.Збирання відходів проводити якомога ближче до місць їхнього
утворення в окремі ємності (контейнери, мішки / пакети), що візуально
чітко розрізняються за кольором та/або маркуванням.
2. Зазначати дату початку використання ємності для збирання відходів.
3. У місцях первинного утворення відходів повинні бути запасні ємності
(контейнери, мішки/пакети) для збирання відходів.
4. Наповнені ємності (контейнери/мішки/пакети) первинного паковання
після збирання щільно закриваються, позначаються біркою для
маркування (за необхідності), транспортуються до визначеного
тимчасового місця зберігання на території Центру, де поміщаються в
ємності
(контейнери/мішки/пакети)
вторинного
пакування
для
зберігання.

30.

5. Контейнери (первинне пакування) для
відходів категорії В
маркуються
або застосовується ємність
червоного кольору. Кришка контейнера протягом доби має бути
закритою.
6. Для відходів категорії B (гострі предмети) напис для маркування:
або контейнер червоного кольору,
одноразового використання, стійкий до механічних пошкоджень.
Контейнер повинен мати кришку, що щільно прилягає та
унеможливлює його безконтрольне розкриття.

31.

утворюються при наданні
екстреної та невідкладної медичної допомоги пацієнтам
(медичні процедури, маніпуляції тощо).
2. Збирання відходів категорії B у місцях їхнього
утворення здійснюється впродовж робочої зміни (не
більше однієї доби). При використанні контейнерів для
небезпечно гострих предметів допускається їхнє
заповнення протягом трьох діб.
3. Заборонено заповнювати ємності (контейнери,
мішки/пакети) для відходів категорії B більше ніж на 75
%.

32.

1. Руйнувати, розбирати і розрізати відходи, у тому числі
використані системи для внутрішньовенних інфузій.
2. Знімати голку зі шприца після його використання.
3. Пересипати (перевантажувати) відходи з однієї ємності в
іншу, за винятком оброблених відходів та в разі виникнення
аварійних ситуацій, перелік яких визначається типовою
схемою.
4. Утрамбовувати відходи.
5. Встановлювати контейнери для збору відходів на відстані
менше 1м. до нагрівальних приладів.
6. Зберігати відходи будь – якого типу поза спеціально
відведеним місцем.

33.

- первинна упаковка лікарських засобів визначених
Переліком
отруйних
лікарських
засобів
за
міжнародними
непатентованими
або
загальноприйнятими
назвами
та
Переліком
сильнодіючих лікарських засобів міжнародними
непатентованими або загальноприйнятими назвами
затвердженими наказом МОЗ №490 від 17.08.2007р.
- атропін, клофелін (клонідін), кетамін, димедрол
(таб).

34.

Відходи
утворюються при наданні
екстреної та невідкладної медичної допомоги
пацієнтам (медичні процедури, маніпуляції тощо).
Відходи
збирають у марковані контейнери з
кришками, які щільно прилягають і відповідають
Технічному регламенту з підтвердження відповідності
пакування та зберігають у спеціально виділених
приміщеннях.

35.

36.

1.Яким наказом керуємось при роботі
медичними відходами?
A.Наказ МОЗ України від 08.06.2015р. № 325
B.Наказ МОЗ України від 06.09.2022р. № 1602
C.Наказ МОЗ України від 03.08.2021р. № 1614
та
поводженні
з
2.При використанні контейнерів для небезпечно-гострих
предметів категорії В ( при умові заповнення до 75%)
допускається їх заповнення протягом?
A.3 доби
B.1 доба
C.1 робоча зміна

37.

3.Збирання відходів категорії В у місцях їхнього утворення
здійснюється впродовж?
A.1 робоча зміна
B.3 доби
C.1 місяць
4.Чи можна розрізати систему для переливання розчинів для
відокремлення забруднюючої частини від не забрудненої, для
того, щоб зєкономити місце в контейнері?
A.Так
B.Ні

38.

5.Чи належать голки, які не забруднені біологічними рідинами до
категорії В?
A.Так
B.Ні
6. До якої категорії відносяться використані периферичні
катетери?
A.категорія А
B.категорія В
C.категорія С
D.категорія D

39.

7.Засоби індивідуального захисту належать до:
А. Категорії А
В. Категрії В
С. Категорії С
8.Інфікування контактним шляхом - найбільш розповсюджений
шлях при проведенні догляду за пацієнтом, у якому виділяють дві
підгрупи - шляхом прямого і опосередкованого контактів?
А) Так
Б) Ні

40.

9.Стандартні заходи захисту використовуються (рукавички,
маски, гігієна рук, стерильне обладнання, чиста білизна та ін):
А. При наданні допомоги будь-якому пацієнту
В. При надання допомоги пацієнту з дифтерією, діареєю
10.Контактні заходи захисту використовуються (халат захисний,
рукавички):
А. При наданні допомоги будь-якому пацієнту
В. При надання допомоги пацієнту з дифтерією, діареєю
С. Пацієнтам з діареєю, гепатитом А, пацієнтам у підгузках

41.

11.
При
підозрі/захворюванні
на
використовуються:
А. Крапельні заходи захисту
В. Стандартні та контактні заходи захисту
дифтерію
шкіри
12.Крапельні заходи захисту слід застосовувати (захисні
окуляри, щиток) при підозрі/захворюванні на:
А. Пневмонію, скарлатину, риновірусну інфекцію, грип сезонний
В. Гастроентерит, ентероколіт, інфекційно-токсичний шок

42.

13.Повітряні
та
контактні
заходи
захисту
використовуються при:
А. Віспа мавп, вітряна віспа та оперізуючий лишай;
В. Пневмонія, кон’юктивіт бактеріальний
14.При підозрі/захворюванні на ТГРС (тяжкий
гострий респіраторний синдром) використовуються
заходи:
А. Стандартні, повітряні, крапельні, контакттні
Б. Стандартні, крапельні

43.

15.При підозрі/захворюванні на холеру
застосовуються:
А. Повітряні заходи захисту
Б. Стандартні та контактні заходи захисту
16.Скільки часу має займати миття рук з милом ?
А. 20-40 cек
В. 30-50 cек
С. 40-60 сек
Д. 2 хвилини

44.

17.Показаннями до проведення миття рук з милом є:
А. до проведення асептичної процедури
В. після ситуації, що пов'язана із ризиком контакту/контактом з
біологічними рідинами;
С. після приходу в ЗОЗ
Д. після контакту з пацієнтом
18.Скільки мл антисептику потрібно для гігієнічної обробки рук ?
А. 1 мл
В. 3 мл
С. 10 мл
Д. 5 мл

45.

19. Де потрібно проводити гігієнічну обробку рук:
А. Біля раковини, після миття рук
В. В точках догляду
С. В палатах пацієнтів
Д. В маніпуляційних та процедурних кабінетах
20. Де НЕ потрібно проводити гігієнічну обробку рук:
a)біля раковини, після миття рук з милом та водою;
b)до одягання та після зняття медичних рукавичок;
c)перед проведенням асептичних процедур;
d)після контакту із собою – доторкування до носа, прикритті роту при кашлі
та чханні.

46.

Дякую за увагу!