Внезародышевые органы в эмбриогенезе человека. Мать-плацента-плод. Аномалии развития и эмбриопатии

1.

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
кафедра гистологии с курсом эмбриологии
Лекция на тему
«Внезародышевые органы в эмбриогенезе человека.
Мать-плацента-плод. Аномалии развития и эмбриопатии.
подготовлена доцентом Русаковой С.Э.
Санкт-Петербург
2019

2.

Внезародышевые
(провизорные)
органы человека
1. Трофобласт.
2. Хорион
3. Амнион.
4. Желточный мешок.
5. Аллантоис.
6. Плацента.
7. Пупочный канатик.
ОБОСОБЛЕНИЕ ТЕЛА ЗАРОДЫША

3. Половой цикл

4.

9- амниотический пузырек;
13 – цитотрофобласт;
14- симпластотрофобласт;
15- зародышевый диск;
16 – лакуны с материнской
кровью;
19-желточный пузырек;

5.

ТРОФОЭКТОДЕРМА (2) – из неё
будет развиваться трофобласт
временный орган, необходимый
для имплантации зародыша и
плацентации
ДРОБЛЕНИЕ –
образуются два бластомера:
светлые (2) и темные (1)
Образуется из скопления светлых
активно пролиферирующих
бластомеров (4-5 сутки). Скопление
темных бластомеров – эмбриобласт (1)
ТРОФОБЛАСТ – эволюционное
приобретение млекопитающих
БЛАСТОЦИСТА

6.

ТРОФОБЛАСТ
включает:
ЦИТОТРОФОБЛАСТ
СИМПЛАСТОТРОФОБЛАСТ
ГИГАНТСКИЕ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИЕ КЛЕКТКИ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ТРОФОБЛАСТ
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ ТРОФОБЛАСТ
7,5 суток
Ядра клеток ЦИТОТРОФОБЛАСТА – полиплоидны (от
2n до 4n), ядра СИМПЛАСТОТРОФОБЛАСТА –
диплоидны.
Нарушение тонких взаимоотношений между
цито- и симпластотрофобластом может привести к
функциональной недостаточности плаценты
(пузырный занос).
11 суток
Источником новых ядер в быстрорастущем симпласттрофобласте являются клетки
цитотрофобласта. Трофобласт формируется при прохождении зародыша по маточной
трубе, а дифференцируется в процессе взаимодействия со слизистой оболочкой матки
при имплантации

7.

ИМПЛАНТАЦИЯ и ПЛАЦЕНТАЦИЯ критический
период эмбриогенеза человека.
П.Г. Светлов (1960)

8.

Пузырный занос входит в группу трофобластических заболеваний, которая
включает различные формы патологии развития трофобласта:
• простой и инвазивный пузырный занос
• хориокарциному
• опухоль ложа плаценты
• Эпителиоидную трофобластическую опухоль
Злокачественные опухоли трофобласта могут развиваться в
процессе беременности, после аборта, внематочной беременности,
родов, но чаще всего являются следствием пузырного заноса.
Пузырный занос развивается в 0,02-0,8% случаев от всех беременностей. При
данной патологии отмечается резкий отёк стромы и разрастание ворсинок хориона с
образованием пузырькообразных расширений, напоминающих гроздь винограда.
Пузырьки (цисты) достигают размеров 2,5 см, содержат жидкость, содержащую
аминокислоты, глобулины, альбумины, хорионический гонадотропин.
Причины: хромосомные гестационные нарушения.

9.

АМНИОН – водная (амниотическая) оболочка, полый орган, заполненный
жидкостью (околоплодными водами). Возникает из эпибласта, путем
формирования в его толще амниотического пузырька. Стенка состоит из
амниотического эпителия, под базальной мембраной которого располагается
плотный слой соединительной ткани (бесклеточная часть и клеточная) и губчатый
слой рыхлой соединительной ткани. Связь между этими слоями непрочная.
Иногда при родах наблюдается отделение оболочек друг от друга и плод
рождается в амниотической оболочке (родился « в рубашке).
7,5 сутк
7,5 суток

10.

Зародыш
в матке.
Прикрепление к
слизистой
оболочке.

11.

Профессор Серафим Иванович Щелкунов
Разрабатывал вопросы гистогенеза, реактивности и
регенерации тканей в условиях нормы и патологии.
Факты, полученные С.М. Щелкуновым при исследовании
провизорных органов, позволило ему полностью
опровергнуть образование клеток из т.н. «желточных
шаров», которые, по мнению О.Б. Лепешинской, «являются
именно тем живым веществом, в котором de novo
зарождаются клетки» (новая клеточная теория).
С.И. Щелкуновым был переработан и значительно
дополнен учебник по гистологии А.А. Заварзина, в который
вошли цветные схемы, сделанные им на основании
расшифровки препаратов Гертига и Рокка. Теперь эти схемы
широко используются во многих отечественных учебниках.
Заведующий кафедрой
гистологии ВМедА
1957 – 1977 гг.

12.

АМНИОТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ. Количество её в течение беременности
увеличивается и к родам достигает 1,5 л. Секретируется эпителиоцитами
амниотического эпителия в плацентарной части и всасывается во внеплацентарной
части.
СОСТАВ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД отражает состояние плода и меняется со
сроком беременности.
Содержит клетки:
• эпидермиса плода,
• эпителия ротовой полости,
• пуповины,
• амниона,
• вагинального эпителия,
• пушковые волосы,
• продукты секреции сальных желез.
ПОЛНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ПРОИСХОДИТ за 3 часа

13.

Амниотическая жидкость по химическому составу представляет
собой коллоидный раствор, содержащий белки, жиры, углеводы,
микроэлементы, соли, гормоны, антигены плода, а также факторы, которые
обладают подавляющим действием на пролиферативную активность
лимфоцитов и их миграцию.
АМНИОЦЕНТЕЗ – инвазивный способ исследования амниотической
жидкости. Забор околоплодных вод производится через брюшную стенку
матери, обычно на 16-й неделе беременности. Затем производится
хромосомный анализ клеток амниотической жидкости и др.
Амниоцентез является одним из способов диагностики аномалий
развития плода.

14.

Проф. А.А. Заварзин
Краткое руководство по эмбриологии
человека и позвоночных животных. 1939 г.

15.

ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК (пуповинный пузырек). Рудиментарное образование,
желтка нет. Функция - кроветворная (до 7-8 недели эмбриогенеза). Источником
развития желточного мешка являются внезародышевая энтодерма и
внезародышевая мезенхима (экзоцелома). Стенка образована желточным
эпителием (подтип эпителия кишечного типа). В мезенхиме стенки желточного
мешка обнаруживаются первичные кровяные островки и первичные кровеносные
сосуды.
Желточный мешок связан с
полостью средней кишки
посредством желточного стебелька.
Остатки желточного мешка
обнаруживаются в составе
пупочного канатика в виде узкой
трубочки, выстланной кубическим
эпителием.

16.

АЛЛАНТОИС образуется из
эпителия каудальной части желточного
пузырька, источником развития
аллантоиса являются энтодерма и
мезенхима.
Стенка аллантоиса состоит из
однослойного столбчатого эпителия.
Аллантоис у млекопитающих НЕ
является мочевым мешком (как у
яйцекладущих). В раннем эмбриогенезе
(до 2 месяца) у человека предоставляя
свои сосуды обеспечивает питание
развивающегося зародыша.
Остатки аллантоиса можно
обнаружить в пупочном канатике после
рождения ребенка.

17.

ОБОСОБЛЕНИЕ ТЕЛА ЗАРОДЫША
Нервная трубка
7А, 7Б, 7В передний, средний и задний отдел кишки
Хорда
Стенка амниона
Сердце
Желточный мешок
Аллантоис

18.

Амниотическая ножка трансформируется в ПУПОЧНЫЙ КАНАТИК
Покрыт амниотическим эпителием, строма образована слизистой
соединительной тканью («вартонов студень»), в которой много гиалуроновой
кислоты, что придает упругость канатику. Длина 40-50 см., диаметр – около 1, 5 см.
Содержит:
- 2 артерии (венозная кровь течет
от сердца плода);
- 1 вена (артериальная кровь течет
к сердцу плода;
- остатки желточного мешка;
- остатки аллантоиса.
Прикрепляется к телу плода
(к пупку).

19.

ХОРИОН
Состоит из 2-х листков трофобласта и внезародышевой мезодермы.
Образуется путем обрастания внутренней поверхности трофобласта клетками
внезародышевой мезодермы (7-8 сутки).
Внезародышевая мезодерма образуется путем выселения клеток из эпибласта (7-8
сутки)
ХОРИОН- функции:
Обеспечивает имплантацию зародыша.
Формирует плодную часть плаценты и выполняет свойственные ей функции.
В ходе формирования плаценты хорион проходит три периода развития:
Предворсинчатый (7-8 сутки)
Период образования ворсин (9-50сутки)
Период котиледонов (50-90 сутки)

20.

21.

22.

ПЛАЦЕНТА –функции
ТРОФИЧЕСКАЯ – обмен между матерью и плодом:
Газами
Питательными веществами
Витаминами
Электролитами
ЭКСКРЕТОРНАЯ – выделение метаболитов.
ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ – обезвреживание ряда токсинов,
лекарственных средств.
ЭНДОКРИННАЯ – синтез ряда гормонов:
• хорионический гонадотропин
• прогестерон
• хорионический соматомаммотропин
• пролактин
• релаксин и др.
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
• траспорт материнских антител в кровь плода
• создание плацентарного барьера

23. Источники развития плаценты

• 1 – трофобласт, его дифференцировка на цитотрофобласт и
симпластический трофобласт, возникновение ворсинок
(ворсинчатый трофобласт, или хорион).
• 2 – видоизмененный участок слизистой оболочки матки – это
базальная часть отпадающей оболочки, где находятся
специализированные клетки – децидуальные.

24. Плацента, функции

В сторону плода
Трофическая,
газообмен,
защитная –
дезинтоксикацион-ная
В сторону матери
Иммунодепрессивная,
эндокринная,
протеолитическая,
фагоцитарная

25. Гистофизиология плаценты

1. Временный орган
2. Сосудистая система плаценты принадлежит плоду
3. Ткани ворсинки снабжаются кислородом крови
матери
Следствие: плод может погибнуть, а ворсинки хориона
продолжают развиваться
(как правило, по патологическому пути).

26.

ПЛАЦЕНТА
Обеспечивает связь зародыша с организмом матери
Образуется путем врастания хориона в слизистую оболочку матки (эндометрий).
Состоит из двух частей:
Плодная часть – ворсинчатый хорион.
Материнская часть - базальная часть децидуальной оболочки матки (кровеносные
лакуны, разделенные трабекулами).
Децидуальная оболочка (отпадающая) – эндометрий матки после имплантации.
В ходе формирования плаценты хорион проходит три периода развития:
Предворсинчатый (7-8 сутки)
Период образования ворсин (9-50сутки)
Период котиледонов (50-90 сутки)

27.

Эндокринная функция плаценты

28.

Плацента (детское место) – провизорный орган связи
зародыша с материнским организмом.
Тип плаценты у человека – гемохориальная,
дискоидальная.
Структурно-функциональной единицей
плаценты является КОТИЛЕДОН

29.

ПЛАЦЕНТА –предворсинчатый
период развития
Трофобласт пролиферирует и образует
2 слоя:
• Цитотрофобласт (клеточный)
• Симпласттрофобласт (неклеточный)
ПЛАЦЕНТА –ворсинчатый
период развития
Первичные ворсины состоят только из
трофобласта (9-11 сутки)
Вторичные ворсины состоят из трофобласта и
внезародышевой мезодермы (12-13 сутки)
Третичные ворсины содержат кровеносные
сосуды (с 3 недели)

30.

ТИПЫ ПЛАЦЕНТ

31.

32.

ПЛАЦЕНТА –период
формирования котиледонов
Котиледон – структурно-функциональная
единица плаценты.
Состоит из стволовой ворсины и её
ветвлений, омываемой материнской кровью,
заполняющей лакуны децидуальной оболочки
матки
«Дерево наоборот»

33.

Образование материнаской
части плаценты.
Децидуализация – это изменение
клеток и межклеточного вещества
соединительной ткани эндометрия,
которая будет отторгаться при родах.
На 3 - й неделе после
оплодотворения в эндометрии
образуется три различные анатомические
области децидуальной реакции:
Основная отпадающая оболочка –
decidua basalis
Cумчатая отпадающая оболочка decidua capsularis
Пристеночная отпадающая
оболочка - decidua parietalis.
К 12 неделе развития
сумочная и пристеночная оболочки
сливаются и полость матки
исчезает.

34.

ПЛОДНАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ
Пупочный канатик
Амниотическая оболочка
Хориальная пластинка
Лакуны с материнской кровью
Стволовая ворсина
Цитотрофобласт
Соединительнотканные септы
Децидуальные клетки
МАТЕРИНСКАЯ ЧАСТЬ ПЛАЦЕНТЫ

35.

Плодная часть плаценты.
Хориальная пластинка и амниотический эпителий

36.

КРОВЬ МАТЕРИ И ПЛОДА НЕ СМЕШИВАЕТСЯ
Материнская часть плаценты

37.

СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ГЕМОХОРИАЛЬНОГО
ТИПА
9 – спиральная артерия
ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ВОРСИН ХОРИОНА
Б – первичная ворсина трофобласта
(1-я неделя)
В – вторичная эпителиомезенхимальная
ворсина хориона (2-я неделя)
Г – строение третичной эпителиомезенхимальной с кровеносными сосудами
(3-я неделя).

38.

39.

В 1949 г. А.Г. Кнорре защитил докторскую диссертацию,
в основу которой легли результаты изучения дифференцировки
эмбриональных зачатков на ранних стадиях онтогенеза.
А.Г. Кнорре в 1956 году впервые в литературе представил
детальное описание гистологических особенностей
двухнедельного зародыша человека «ВМА-1».
Адьюнкт второго срока
Алексей Георгиевич Кнорре
(1945-1948)

40.

ГЕМАТОПЛАЦЕНТАРНЫЙ ГИСТИОН

41.

ОРГАНИЗМ МАТЕРИ И ПЛОДА ГЕНЕТИЧЕСКИ ЧУЖЕРОДНЫ, НО ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО КОНФЛИКТА
НЕ ПРОИСХОДИТ.

42.

ПОРАЖЕНИЕ РАЗВИТИЯ КАКОГО-ЛИБО ОРГАНА МАТЕРИ ВЕДЕТ К НАРУШЕНИЮ РАЗВИТИЯ
ОДНОИМЁННОГО ОРГАНА ПЛОДА

43.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА – периоды, в которые зародыш
или плод наиболее чувствителен к действию внешних факторов.
В раннем
эмбриогенезе закладывается наибольшее количество аномалий и уродств.
Впервые на наличие в прогенезе и эмбриогенезе периодов наибольшей чувствительности обратил
внимание австралийский врач Норманн Грегг (1944)
Автор теории о критических периодах эмбриогенеза эмбриолог П.Г. Светлов (1960)
Указал на два критических периода в развитии плацентарных млекопитающих:
имплантация и плацентация.
В онтогенезе к критическим периодам относят :
1 - оплодотворение.
2 - имплантацию (7-8-е сутки).
3 - развитие осевого комплекса зачатков органов и плацентацию (3-8-я недели).
4 - развитие головного мозга (15-20-я недели).
5 - формирование основных систем организма (20-24-я недели).
6 - рождение.
7 – период до 1 года.
8 – половое созревание (11-16 лет).

44.

45. Признаки, характеризующие критический период

• Недостаток серотонина у зародыша провоцирует тератогенный
эффект или недоразвитие структур мозга.
• Гипоксия вызывает нарушение гистогенетических процессов,
задержку дифференцировки нейронов, возникновение гибели
нейронов развивающегося мозга.

46. Аномалии развития человека

• Число новорожденных с врожденными пороками развития
составляет около 2-3% от числа родившихся живыми детей.
• Половые различия:
• у мальчиков чаще диагностируется заращение анального
отверстия (3:1), пилоростеноз (4:1), гидроцефалия (5:4);
• у девочек чаще встречаются невусы (2:1), врожденный вывих
бедра (7:1), пороки развития скелета (4:3).

47. Аномалии развития человека

• Тератология - наука об этиологии, патогенезе и проявлениях
врожденных пороков развития.
• Teratos - урод, чудовище.
• Чем ниже смертность новорожденных от
асфиксии, родовой травмы, инфекций и токсикозов
беременных, тем больший удельный вес
будут составлять врожденные пороки.
• В 1935 г этот показатель составлял 4-7,7%, а в 80-х годах - 26-29%.

48.

Терминология
• Атрезия – отсутствие просвета или отверстия в полом
органе.
• Гетеротопия- наличие тканей одного органа в другом.
• Гипоплазия – недоразвитие (ткани, органа, организма).
• Эктопия – смещение ткани, органа или части органа в
необычное место.

49. Врожденные пороки развития (классификация)

• 1. Нарушение развития органа (отсутствие органа) - агенезия.
2. Остановка развития органа (карликовость, инфантильная
матка и др.).
3. Слияние или расщепление органа (подковообразная почка).
4. Нарушение единого целого (дольчатость или добавочные
органы - селезенки, надпочечника и др.).
5. Нарушение локализации (зубы в мягком небе и др.).

50. Врожденные пороки развития (классификация)

• 6. Атавизмы (волосатость человека),
• Морфологические изменения, выходящие за пределы нормы,
называются дисплазии.
Дисплазии подразделяются на:
• а) мальформации (неправильное образование структур под
влиянием тератогенов);
б) деформации (при механическом воздействии - косолапость);
в) стигмы (пороки, не требующие медицинского вмешательства).

51. Причины развития пороков

• 1. Внешнесредовые (химические, физические).
• 2. Биологические (генетические, онкогенные, хромосомные и
др.).
• 3. Социальные.
• Этиология 60% врожденных пороков не установлена.

52. Причины развития пороков

• Возраст родителей как причина развития пороков:
• пороки развития опорно-двигательного аппарата и дыхательной
системы чаще наблюдаются у детей юных матерей, чем у матерей
в возрасте 22-35 лет;
• у матерей в возрасте более 35 лет возрастает число детей с
пороками развития ЦНС;
• частота рождения детей с трисомиями у женщин в возрасте 35 л
равна 1случай на 510, 45 л - 1:24.

53.

Варианты аномалий
развития человека –
бластулопатии

54. Древний мир: Аристотель дал первое научное определение уродствам: «Уродство есть явление противное природе или точнее не

•Древний мир:
Аристотель дал первое научное определение
уродствам: «Уродство есть явление противное
природе или точнее не природе,
а тому, что в природе является
обыкновенным.»

55. Интерес людей к дефектам развития проявлялся в: Наскальных рисунках (изображение сиамских близнецов, Австралия); Древних

трактатах (вавилонская клинопись, описано 62 вида
врожденных пороков);
Пороки дали начало возникновения многим древним мифам
о фантастических чудовищах:
Сиреномелия – сращение нижних конечностей

56. Двуликий Янус

Янус (лат. Ianus, от лат. Ianua — «дверь») — в римской
мифологии — двуликий бог дверей, входов, выходов,
различных проходов, а также начала и конца, а также бог
времени.

57.

Особенно широко опыты по искусственному
вызыванию уродств развернулись в первой
половине 20 века, когда стала бурно
развиваться экспериментальная эмбриология,
изучающая последствия воздействия механических
факторов на дробящиеся яйца рыб и земноводных.
Этот период связан с деятельностью следующих
ученых:
В. Ру и Х. Шпемана , Д.П. Филатова, О. Гертвига и
многих других.

58. «Талидомидная катастрофа» ( 1959 – 1961), развившаяся после применения беременными талидомида в ряде стран Западной Европы. В

результате тератогенного свойства этого препарата
родилось несколько десятков тысяч детей с
тяжелыми врожденными пороками.

59.

Повреждения плода, вызванные талидомидом,
касаются самых разнообразных частей тела. Среди
наиболее распространённых внешних проявления
выделяются дефекты или отсутствие верхних или
нижних конечностей, отсутствие ушных раковин,
дефекты глаз и мимической мускулатуры.

60. Мощным стимулом развития тератологии послужило открытие в 1941 году тератогенного действия вируса коревой краснухи на развитие

плода
больной женщины.