Морфофункциональная характеристика черепных нервов

1.

ДИСЦИПЛИНА «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»
РАЗДЕЛ «АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ
ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА»
ТЕМА
«МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕРЕПНЫХ
НЕРВОВ»

2.

3.

4.

5.

,
,
,
,

6.

- Глазодвигательный

7.

8.

9.

• может быть нарушение речи
(неотчётливая,
заплетающаяся
речь)
• при
полном
двухстороннем
поражении язык неподвижен,
речь невозможна
• нарушается жевание и глотание
• при сдавлении нерва усиление
тонуса мышц (деревянный язык)
• при разрыве ствола нерва из-за
потери тонуса язык может
запасть в глотку и перекрыть
дыхательные пути

10.

11.

Повреждение его бывает редко – при
двустороннем поражении(свисающая голова), невозможность
поднять плечи.
Проверяется возможность поднимать
и отводить плечи, приводить лопатки
к позвоночному столбу,
поворачивать голову в стороны.
Осматриваеется трапецевидную и
грудино- ключично- сосцевидную
мышцы для выявления атрофии.

12.

13.

Двигательные, чувствительные, вегетативные волокна
Ядра в продолговатом мозге
Выход из мозга через заднюю латеральную борозду позади олив
Выход из черепа через яремное отверстие

14.

На границе шейного и грудного отделов от блуждающего нерва отходит
возвратный гортанный нерв.
Ветви возвратного гортанного нерва:
нижние шейные сердечные ветви - идут к сердцу;
нижние гортанные ветви - иннервируют гортань ( железы, слизистую, мышцы
ниже голосовой щели);
пищеводные ветви.
Грудной отдел блуждающего нерва отдает:
грудные сердечные ветви;
бронхиальные ветви, иннервирующие бронхи и образующие легочное
сплетение, иннервирующее ткань легких;
пищеводные ветви - иннервируют нижнюю часть пищевода.
Брюшной отдел. Здесь блуждающий нерв представлен
передним и задним блуждающими стволами.
передний блуждающий ствол (продолжение левого блуждающего нерва ,
идет по передней стенке желудка вдоль малой кривизны, отдавая передние
желудочные ветви);
задний блуждающий ствол (производное правого блуждающего нерва,
спускается по задней стенке желудка, вдоль большой кривизны, отдавая задние
желудочные и чревные ветви (двенадцатиперстная, тонкая, подвздошная, слепая,
восходящая ободочная, поперечная ободочная кишки, почки, поджелудочная
железа, селезенка).

15.

Для оценки состояния блуждающего нерва обращают внимание
на голос больного, состояние мягкого неба, глотание.
Проверяют глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба, как
больной глотает пищу (не поперхивается ли он, не выливается ли
пища через нос). Проверяют деятельность сердечно-сосудистой
системы, деятельность желудочно-кишечного тракта..
При поражении
симптомы:
X
нерва
наблюдаются
следующие
• анестезия глотки, гортани, трахеи на пораженной стороне;
• снижение или выпадение глоточного и нёбного рефлексов на
стороне поражения;
•односторонний паралич мягкого нёба, поперхивание при
глотании, провисание голосовой связки на пораженной стороне;
• голос хриплый с гнусавым оттенком;
•нарушение парасимпатической иннервации внутренних
органов на стороне поражения

16.

• Ядра в продолговатом мозге
• Выходит из черепа через
яремное отверстие

17.

Иннервирует:
• чувствительные волокна –слизистую оболочку барабанной полости
и слуховую трубу, глотку, небные миндалины, небные дужки,
каротидный
синус
обеспечивает
вкусовую
и
общую
чувствительность задней трети языка
• парасимпатические волокна–околоушную слюнную железу
• двигательные соматические волокна –шилоглоточную мышцу,
мягкое нёбо, небные дужи, частично мышцы глотки

18.

При поражении нерва наблюдаются:
• нарушение вкуса на задней трети
языка
• денервация околоушной железы,
сопровождающаяся сухостью во рту
анестезия глотки на стороне
поражения
• снижение глоточного и нёбного
рефлексов на стороне поражения
• паралич мягкого нёба на стороне
поражения, отклонение язычка в
здоровую сторону;
• поперхивание при глотании
• носовой оттенок голоса

19.

20.

Ядра в мосту
Смешанный нерв
Путь: внутреннее слуховое отверстие – внутренний слуховой проход –
лицевой канал в пирамиде – шилососцевидное отверстие

21.

Иннервирует:
• чувствительные волокна – вкусовая чувствительность передней и средней
трети языка
• парасимпатические волокна– слезную железу, железы слизистой носа,
подъязычную и нижнечелюстную слюнные железы
• двигательные соматические –мимические мышцы головы, стременную
мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу,
частично подкожную мышцу шеи.

22.

23.

• Патология
лицевого
нерва
проявляется параличом мимической
мускулатуры на стороне поражения.
Выявляем
асимметрииперекошенности лица, сглаженности
складок кожи, расширения глазной
щели, опущения угла рта.
• Пациенту предлагаем: поднять и
нахмурить брови, закрыть глаза,
оскалить зубы, надуть щеки.
• При центральном параличе- мимика
нарушается только в нижней части
половины лица;
• При периферическом
параличе
мимика нарушается на всей половине
лица

24.

МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

25.

IV – блоковый нерв
Образование: аксоны нейронов двигательного ядра, расположенного в
среднем мозге
Путь: выходит из черепа через верхнюю глазничную щель
Функция: иннервирует верхнюю косую мышцу глаза
VI – отводящий нерв
Образование: аксоны двигательного ядра, расположенного в мосту
Путь: выходит из черепа через верхнюю глазничную щель
Функция: иннервирует латеральную прямую мышцу глаза

26.

ПОРАЖЕНИЕ ОТВОДЯЩЕГО
НЕРВА
сходящееся косоглазие
• глаз не может смотреть в
сторону поражения
• двоение в глазах, наиболее
сильно
выраженное
при
взгляде в сторону пораженного
нерва
ПОРАЖЕНИЕ БЛОКОВОГО
НЕРВА
• нарушение поворота глазного
яблока кнаружи и книзу
небольшое косоглазие
• двоение в глазах, , обычно при
взгляде вниз

27.

• Образование: аксоны нейронов двигательного и добавочного
вегетативного ядер, расположенных в среднем мозге
• Путь: выходит из черепа через верхнюю глазничную щель
• Функция:
• - двигательные соматические волокна – иннервируют мышцу,
поднимающую верхнее веко, верхнюю, нижнюю, медиальную прямые
мышцы, нижнюю косую мышцу
• - двигательные парасимпатические волокна – иннервируют сфинктер
зрачка и ресничную мышцу

28.

ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА (III пара)
расходящееся косоглазие (глаз
отклонён кнаружи) в результате
сохранной функции отводящего
нерва (VI пара ЧН)
движения
глазного
яблока
вверх, вниз или медиально
нарушены или утрачены
опущение верхнего века (птоз)
сопутствующее
зрачка
расширение
двоение в глазах, обусловленное
косоглазием

29.

30.

Содержит: двигательные и чувствительные
волокна (общая чувствительность).
Ядра расположены в мосту
Выход из мозга на границе моста со
средними ножками мозжечка
В полости черепа нерв лежит в тройничном
вдавлении, где образуется тройничный узел
От узла отходит 3 крупных нерва:
глазной нерв (чувствительная ветвь)
верхнечелюстной нерв(чувствительная
ветвь)
нижнечелюстной нерв (смешанная ветвь)

31.

Выходит из полости черепа:
• через верхнюю глазничную щель
(глазной нерв)
• через
круглое
отверстие
(верхнечелюстной нерв)
• через
овальное
отверстие
(нижнечелюстной нерв)
Появляется на лице:
в области надглазничной вырезки
(глазной нерв)
через подглазничное отверстие
(верхнечелюстной нерв)
через подбородочное отверстие
(нижнечелюстной нерв)

32.

I ветвь - Глазной нерв
Входит в орбиту через
верхнюю глазничную щель
Появляется на лице в
области и появляется на
лице
в
области
надглазничной вырезки
Чувствительная ветвь
Иннервирует: глазное яблоко, слезную железу,
слезный мешок, слизистую оболочку решетчатого
лабиринта, лобную и клиновидную пазуху, кожу и
конъюнктиву верхнего века, кожу надпереносья,
спинки носа, лба, передний отдел волосистой части
головы, твердую мозговую оболочку в области
мозжечкового намета.

33.

II ветвь - Верхнечелюстной нерв
Покидает полость
черепа через круглое
отверстие
Чувствительная ветвь
• Иннервирует нижнее веко, верхнюю часть
щеки, верхнюю губу, гайморову пазуху и
крылья носа, десны, зубы и слизистую
оболочку
верхней
челюсти,
слизистую
оболочку неба, твердую мозговую оболочку
средней черепной ямки и свода черепа
.

34.

III ветвь – Нижнечелюстной нерв
Выходит из полости черепа
через овальное отверстие
Проходит через
нижнечелюстной канал,
покидая его через
подбородочное отверстие
!Смешанная ветвь
Иннервирует:
двигательные волокна - жевательные мышцы
мышцу, напрягающую небную занавеску и мышцу,
напрягающую барабанную перепонку
чувствительные волокна - нижнюю часть щеки, часть
ушной раковины и слухового прохода, нижнюю губу,
подбородок, десну, зубы и слизистую оболочку нижней
челюсти, слизистую передних 2/3 языка.

35.

• Раздражение тройничного нерва или
его ветвей- проявляется приступами
болей иногда со слезотечением,
болевым тиком.
• Исследуют болезненность в точке
выхода его ветвей и чувствительность
на симметричных участках лица.
• Слабое
сокращение
височной
и жевательной мышц или его
отсутствие на одной стороне указывает
на поражение ЧН

36.

• Функция: зрение
• Образование: аксоны нейронов ганглиозного слоя сетчатки
• Путь: проходит из глазницы в полость черепа через зрительный
канал и заканчивается в зрительном перекресте

37.

• Функция: зрение
• Образование: аксоны нейронов ганглиозного слоя сетчатки
• Путь: проходит из глазницы в полость черепа через зрительный
канал и заканчивается в зрительном перекресте

38.

• Функция: обоняние
• Образование: центральные отростки
биполярных
обонятельных
клеток,
расположенных в обонятельной области
полости носа
• Путь: проходят через продырявленную
пластинку
решетчатой
кости
и
заканчиваются на клетках обонятельной
луковицы

39.

40.

41.

42.

43.

44.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!