Межуточный мозг, вегетативная нервная система. Строение, симптомы поражения и методы исследования

1.

Кафедра неврологии, психиатрии и медицинской психологии имени профессора М.Г. Гулямова
МЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ
ВЕГЕТАТИВНАЯ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Лектор: Ганиева М.Т.

2.

ТОПОГРАФИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА
Промежуточный мозг находится между
полушариями мозга и кпереди от среднего
мозга.

3.

Промежуточный мозг (diencephalon)
Промежуточный мозг делится на:
• Таламический мозг;
• Гипоталамус.
Таламический мозг состоит из:
таламуса (thalamus), зрительный
бугор;
эпиталамуса (epithalamus);
метаталамуса (metathalamus).
Полость промежуточного мозга –
III желудочек (ventriculus tertius).

4.

Таламус – Зрительный бугор
В каждой части таламуса находятся
таламические ядра; всего в таламусе
содержится от 40 до 150
специализированных ядер,
объединенных в следующие группы.
Таламус – представляет
своего рода ворота,
через которые в кору
поступает и достигает
сознания основная
информация об
окружающем мире и о
состоянии тела.

5.

Ядра таламуса и их функция:

6.

7.

8.

Поражение таламуса
Вентролатеральная
часть
На противоположной очагу
стороне:
• Повышение порога
чувствительности;
• Гипалгезия;
• Сенситивная атаксия.
Медиальная часть
• Атаксия;
• Хореоатетоидный
гиперкинез – Синдром
таламической руки.
Заднелатеральная
часть
Л
П
Синдром Дежерина-Русси
• Таламические боли;
• Гемигипестезия;
• Гиперпатия;
• Гемиатаксия;
• Иногда переходящая
гемианопсия.
Поле зрения
П
Л

9.

Метаталамус – metathalamus
(Заталамическая область – 11)
Медиальное
коленчатое тело:
Латеральное
коленчатое тело:
• Подкорковый центр
слухового анализатора;
• Берут начало от нижних
четверохолмия среднего
мозга;
• Соединяются с извилинами
Гешля, корковым центром
слуха.
• Подкорковый центр
зрительного анализатора;
• Берут начало от верхнего
четверохолмия среднего
мозга;
• Соединяются с шпорной
бороздой, корковым
центром зрения.
Извилины Гешля
(центр слуха)
Шпорная борозда
(центр зрения)

10.

11.

II пара – Зрительный нерв
• Глазное яблоко
• Ход лучей в глазном яблоке
• Нейроны
• Строение зрительного пути
• Симптомы поражения

12.

Глазное яблоко. Ход лучей и нейроны
Поле зрения
3 нейрон
Ганглиозная
клетка
Зрительный
нерв
2 нейрон
Биполярная
клетка
1 нейрон
Палочки и
колбочки
I – перекрест внутри
Глазное яблоко
глазного яблока
Зрительный нерв

13.

Строение зрительного нерва
Л
П
1. Поле зрения;
2. Глазное яблоко (I перекрест);
3. Ход лучей в глазном яблоке.
4. Зрительный нерв;
5. Зрительный канал(вход в полость
черепа);
6. Латеральные волокна – без
перекреста:
7. Chiasma opticum – Зрительный
перекрест медиального волокна (II
перекрест);
8. Зрительный тракт (путь);
9. Метаталамус - Латеральное
(наружное) коленчатое тело;
10. Внутренняя капсула (задняя 1/3,
задней ножки);
11. Затылочная доля;
12. Зрительная лучистость – пучок
Грациолле;
13. Шпорная борозда – корковый
центр зрительного анализатора.

14.

Синдром поражения зрительного нерва
Поражения зрительного нерва, до
уровня зрительного перекреста:
Л
П
Полная слепота на
пораженной
стороне.

15.

Синдром поражения зрительного нерва
Поражения зрительного
перекреста, Внутренних отделов
хиазмы:
Л
П
Гетеронимная
битемпоральная
гемианопсия.

16.

Синдром поражения зрительного нерва
Поражения зрительного
перекреста, наружного отдела
хиазмы, слева:
Л
П
Внутренняя, назальная
правосторонняя
гемианопсия на
стороне поражения.

17.

Синдром поражения зрительного нерва
Поражения зрительного
перекреста, наружных отделов
хиазмы, двухсторонне:
Л
П
Биназальная
гемианопсия.

18.

Синдром поражения зрительного нерва
Л
П
Полное одностороннее поражение:
• зрительного тракта;
• латерального коленчатого тела;
• внутренней капсулы;
• зрительной лучистости;
• затылочной доли-шпорной
борозды.
Гомонимная
гемианопсия на
противоположной
стороне.

19.

Зрительные расстройства
При поражении:
1. Зрительного нерва (полная слепота на пораженной стороне);
2. Внутренних отделов хиазмы (гетеронимная битемпоральная
гемианопсия);
3. Наружного отдела хиазмы (внутренняя, назальная гемианопсия);
4. Зрительного тракта (контралатеральная гомонимная гемианопсия);
5. Нижних отделов пучка Грациоле или gurus lingualis (контралатеральная
верхняя квадрантная гомонимная гемианопсия);
6. Верхних отделов пучка Грациоле или cureus (контралатеральная
гомонимная гемианопсия);
7. Поперечника пучка Грациоле (контралатеральная гомонимная
гемианопсия с сохранностью центрального зрения);

20.

Эпиталамус (epithalamus)
Затламическая область
Задняя мозговая спайка
Уздечки
Шишковидное тело (эпифиз)
• Эпифиз:
– Нейроэндокринный орган: вырабатывает нейрогормоны в
частности:
• Серотонин – днём; Мелатонин – ночью;
• Функции:
Торможение выделения гормонов роста;
Торможение полового развития и полового поведения;
Торможение развития опухолей;
Регулирует функциональную активность иммунной системы;
Выработка антигонадотропного гормона;
Влияние на половое развитие и сексуальное поведение;
Регулирует активность периферических эндокринных желез в связи с
биологическими ритмами;
У детей эпифиз имеет большие размеры, чем у взрослых. По
достижении половой зрелости выработка мелатонина уменьшается.
Поддерживает гомеостаз в условиях действия экстремальных факторов
внешней среды и в процессе старения;

21.

Эпиталамус = поводок+эпифиз
Гиперфункция
Гипофункция
Задержка
полового
созревания
Преждевременное
половое
созревание
Выработка мелатонина =
Регуляция циркадных ритмов человека —
смена
состояний «сон-бодрствование»
Подавляющее действие на различные
гормоны = Подавляющее действие
эпифиза на выработку гипофизом
гонадотропинов – чтобы половое
созревание не наступило раньше
Ранняя
макрогенитосомия
Половой инфантилизм
времени

22.

Строение гипоталамуса
Передняя часть:
1. Хиазма;
2. Зрительные тракты;
3. Конечная пластинка;
4. Серый бугор;
5. Воронка;
6. Гипофиз.
Задняя часть:
1. Мамиллярные тела;
2. Льюисово тело.

23.

Функции гипоталамуса
высший центр вегетативной нервной деятельности. При раздражении одних ядер
возникают реакции, характерные для симпатической нервной системы, а других ядер —
парасимпатической;
высший центр регуляции эндокринных функции. Ядра гипоталамуса вырабатывают
рилизинг-факторы — либерины и статины, которые регулируют работу аденогипофиза.
главный подкорковый центр регуляции внутренней среды организма
(гомеостатический центр);
центр терморегуляции. При повреждении происходит нарушение отдачи или
сохранения тепла за счет изменения просвета сосудов и обмена веществ;
центр жажды. При раздражении резко усиливается потребление воды (полидипсия), а
разрушение центра приводит к отказу от воды (адипсия);
центр голода и насыщения. При раздражении центра голода наступает усиленное
потребление пиши («волчий аппетит»), а при раздражении центра насыщения
наблюдается отказ от пищи;
центр сна и бодрствования. Повреждение центра бодрствования вызывает так
называемый летаргический сон;
центр удовольствия - связан с регуляцией полового поведения. Опыты с вживлением
электродов в этот центр показали, что при предоставлении животному возможности
самораздражения (путем нажатия педали, включающей ток, проходящий через
вживленные электроды) оно может проводить самораздражение с высокой частотой в
течение длительного времени до полного истощения;
центр страха и ярости. При раздражении этого центра возникает реакция ярости: при
этом кошка рычит, фыркает, бьет хвостом, шерсть у нее становится дыбом, расширяются
зрачки.

24.

25.

26.

Нарушения в работе гипоталамуса
Центр сна и
бодрствования
Энцефалит Экономо – поражение заднего гипоталамуса (центр
бодрствование) = летаргический сон
Поражение переднего гипоталамуса (центр сна) = инсомния
Kleine-Levin syndrome = hypersomnolence, hyperphagia, hypersexuality
Нарколепсия
Центры
насыщения и
голода
Гипоталамическое ожирение
ROHHAD = rapid-onset obesity (RO)
with hypothalamic dysregulation (H),
hypoventilation (H), and autonomic
dysregulation (AD)
Центры
терморегуляции
Нейрогенная гипертермия
Prader–Willi syndrome = hypotonia,
hyperphagia, developmental delay,
behavioral abnormalities
Центры регуляции
ВНС
Панические атаки

27.

Нарушение жирового обмена, адипозогенитальная и половая дисфункция.

28.

Гипофиз
АДЕНОГИПОФИЗ
НЕЙРОГИПОФИЗ

29.

АДГ и
вазопресин
ГТГ (ФСГ И ЛГ)
СТГ
АКТГ
ОКСИТОЦИН
пролактин
ТТГ

30.

Гипоталамическое (церебральное)
ожирения
Неравномерное отложение
жира в основном на туловище
и проксимальных отделах
конечностей. Тело больного
приобретает форму груши и
яблоки.

31.

Адипозогенитальная дистрофия (АГД)
АГД – ожирение в
сочетании с недоразвитием
внутренних и наружных
половых органов.
Проявляется в раннем
детском возрасте или до
наступление полового
созревания.
Причина связана с
поражением
инфиндибулотуберальной
части таламуса.

32.

Несахарный диабет
Наблюдается при поражение
супраопрической зоны гипоталамуса и
задней доли гипофиза. Недостаточность
антидиуретического гормона(вазопрессина)
характеризуется полиурией и полидипсией.

33.

Соматотропоциты
вырабатывают гормон роста - соматотропный гормон (СТГ), который
стимулирует процессы роста всех тканей и органов.
• Избыточная секреция этого гормона с детского периода приводит к
развитию гигантизма (А);
• Избыточная секреция этого гормона в зрелом возрасте - к акромегалии (Б).
• Признаки: значительно увеличиваются кисти, стопы, нос, язык, нижняя
челюсть.
Б
А
Мэри Энн Вебстер

34.

Соматотропоциты
• При дефиците СТГ в детском возрасте происходит значительная задержка роста
и формируется карликовость (гипофизарный нанизм).
• При дефиците СТГ у взрослого человека недостаток этого гормона вызывает
тяжелейшее истощение – кахексию (синдром Симмондса).

35.

Гипофизарная
карликовость
Гипофизарная
гигантизм

36.

Акромегалия
Болезнь иценкокушинга

37.

Гипофизарная кахексия

38.

Вегетативная нервная система

39.

Влияние вегетативной нервной системы на
организм человека
Симпатическая нервная
система
Органы
нервная система
Снижение частоты и
силы сердечных сокращений
Повышение частоты и
силы сердечных сокращений
Повышение перистальтики
кишечника и пищеварительных
ферментов
Снижение перистальтики
кишечника и пищеварительных
ферментов
Стимуляция слюнных желез и
повышение слюноотделения
Угнетение слюнных желез и
снижение слюноотделения
Сокращает мочевого пузыря
Расслабление мочевого пузыря
Сужение бронхов и снижение
вентиляции легких
Расширение бронхов и
повышение вентиляции легких
Сужение зрачка
Расширение зрачка
Парасимпатическая