Медицинская психология. Задачи, методы, основные концепции (лекция № 1)

1.

Лекция № 1
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ:
ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ,
ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

2.

СЛЕДУЕТ РАЗЛИЧАТЬ ДИСЦИПЛИНЫ:
ПСИХОЛОГИЯ — гуманитарная наука
изучающая законы психической жизни и
поведения человека (здорового или больного)
ПСИХИАТРИЯ — медицинская
дисциплина, изучающая душевные
заболевания и способы их лечения
ПСИХОТЕРАПИЯ — метод лечения,
основанный на использовании силы
слова и эмоционального воздействия на
человека

3.

МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ —
отрасль психологии, изучающая
поведение и переживания людей в
процессе болезни и оказания
медицинской помощи, и
направленная на повышение
эффективности работы
медицинских служб.

4.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ
ПСИХОЛОГИИ
Что важнее?
СОЦИАЛЬНОЕ или БИОЛОГИЧЕСКОЕ
СВОБОДА или
ДЕТЕРМИНИРОВАННОСТЬ
СОЗНАНИЕ или БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ
ОБЩЕСТВО или
ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ

5.

ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ
ИатИывается в
поведВ
ениП
еС
чеИ
лоХ
веО
каЛвО
ырГ
аб
процессе его индивидуального опыта на
Псиохчсенолодовеивенпкрао—обмблеииасдчтоьашеесистубкщсовакео,ясботовн(доопн,свониойахдмвоеоналлонеегаонймлн,
оиоезн) оснпоерзесндтаеонллияьеекмотспияоседпгсоотсрсоаобицнвиоааселттььснюяыпмолданировать
оубжеееиспнтооиввуелеюмдощеигниивиеоечосенпбаиссткоаосанянтияоеевлм(еьэсрттаовзлауом
аик,ояол)ньк
о
к
р
Соц
и
с
у
о
щ
,
г
с
поведение детерминировано событиями
биетснясртреоаилтиьзотвеаотрьиизаиложпреонвнеырйгавть
строесмодетства,
о раннего
поступки взрослого
пвоенивехедмдеевнн
Почеловека
ничуетерчсеенклноаивяйекп(аобптиеохндецовибианлоорипиосзвимесд)теенмиую
определяются
нежоижсвоиозтнаеывнхан,еыомнхыосммвиоымсмлонотовиговаммии
Копедгренетиежритмвииавнинряаомявиа,наоспармоогрраамзвмиотйи,е
прзаолиосжхоеднинтойсовглнаасснлоедбситовлеонгниочмесакпипмарате
икя
яместт
сяип
Гузам
аовннлаи
чреосдуккатоям естественного
отбора

6.

МЕТОДЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
A. БеседаОБСЛЕДОВАНИЯ
и анализ анамнестических
сведений
B. Наблюдение
C. Психологический эксперимент и
психологическое тестирование
(оценка способностей, опросники,
проективные методики, шкалы
самооценки)

7.

ЛЕЧЕНИЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ
Диагностика
Вовлечение
нятие
психологического
больного и его
С
Прогнозирование
Облегчение
благоприятн ого
Создание
психотресса
дственников
у самого
вавторитета
лечебный
врача и у
ро
с
страданий,
поведения
Повышение
психологического
кли мата в
соматических
оцесс,
преодоление
м
предперсонала
связанных
больного
вс
врача,
привлечение
кол лективе
расстройств
негативизма,
процессе
лечения
иентовформирование
пац
болезнью
и лечением
доверия
у больного
и его
для
его
родственников
планирования
психологическое и физическое благополучие
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗДОРОВЬЕ
психологическое и физическое страдание
БОЛЕЗНЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙВМЕДИЦИНЕ

8.

Выраженность стресса
по 10-балльной шкале
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ
Шахтер
8,3
ВЫГОДНА
ВРАЧУ
,
ПОС
КОЛЬКУ:
Полицейский, пилот гражданской авиации,
7,5 —7,7
Профессии
тюремный надзиратель, журналист
позволяет получать больше7,0 — 7,3
от режиссер
своей работы
Врач,удовольствия
работник налоговой службы,
6,5 —6,8
Пожарный, музыкант, учитель
помогает сделать успешную6,2 — 6,3
Менеджер, профессиональный футболист,
5,7 — 5,8
карьеру
продавец
Водитель автобуса, психолог
5,2 —5,4
сохраняет
его
здоровье
Фермер, дипломат, военнослужащий
4,4 — 4,8
Парикмахер,
секретарь,выиграть
дизайнер, инженер
4,2 — 4,3
помогает
в конкурентной
Экономист,
почтальон, статистик, архитектор
3,8 — 4,0
борьбе
Лингвист, банкир, астроном, инструктор по
3,4 — 3,7
трудотерапии
увеличивает его заработок
Стоматолог, актер, политик
Библиотекарь, работник музея
2,0 — 2,8

9.

УСПЕШНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ МЕШАЕТ:
• чувство собственной неудовлетворенности (или неполноценности)
медработника
• синдром эмоционального выгорания
• попытка решить проблемы больного
исходя из личного опыта
• вредное влияние мифов, традиций и
негативный пример коллег

10.

ЭТИКА В ПСИХОЛОГИИ
• может ли ложь быть благом?
• что сообщать обследуемому о
результатах обследования, хочет
ли он знать о своих недостатках?
• этичен ли психологический
эксперимент, если он включает
обман и неискренность?
• врач может влиять на поведение
пациента (на пользу или во вред?)

11.

ВИДЕО

12.

Лекция № 2
ПОНЯТИЕ ЛИЧНОСТИ
РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

13.

ЛЕЧЕНИЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ
Диагностика
Вовлечение
нятие
психологического
больного и его
С
Прогнозирование
Облегчение
благоприятн ого
Создание
психотресса
дственников
у самого
вавторитета
лечебный
врача и у
ро
с
страданий,
поведения
Повышение
психологического
кли мата в
соматических
оцесс,
преодоление
м
предперсонала
связанных
больного
вс
врача,
привлечение
кол лективе
расстройств
негативизма,
процессе
лечения
иентовформирование
пац
болезнью
и лечением
доверия
у больного
и его
для
его
родственников
планирования
психологическое и физическое благополучие
БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗДОРОВЬЕ
психологическое и физическое страдание
БОЛЕЗНЬ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗНАНИЙВМЕДИЦИНЕ

14.

ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ —
уникальное
неповторимое сочетание множества
качеств, отличающее человека от всех
других.
(от individuum — неразделимое)
ЛИЧНОСТЬ — относительно стойкая
саморегулирующаяся,
основанная на индивидуальном опыте,
система социально значимых качеств
человека, устанавливающая гармонию
между его чувствами, идеями и поступками.

15.

16.

КОНЦЕПЦИИ ФОРМИРОВАНИЯЛИЧНОСТИ
По мнению А.Адлера,
имеет значение
Психодинамическая
(З.Фрейд)
Социобиологическая
порядок рождения
детей:
Личность определяется
удовлетворением
Когнитивная
(Дж.
Келли,
Дж. Роттер)
Поведенческая
(бихевиоризм)
Гуманистическая
(К.
Роджерс)
(К.Лоренц,
Э.Уилсон,
В.П.Эфроимсон)
потребностей
в
раннем
детстве.
Человек
— это
Первенец — рассчитывает только
на свои
Человеку
свойственно
стремление
предвидеть
(Б.Уотсон,
И.П.Павлов)
его
неудовлетворенные
страсти!
Человеку
свойственно
стремление
к
идеалу
и
силы,
лидер,
хранитель
традиции
будущее.
Для
этого
он
постоянно
создает
Личность
формируется
путем
научения
через
самосовершенствованию.
Личность
•Средний
оральная
стадия
(0
—
18
мес)
Человек
унаследовал
свое
поведение
от
ребенок
—
завистлив,
теории,
которые
самсугубо
позднее
опровергает.
поощрение
и
наказание,
а
также
путем
формируется
через
индивидуальный
•соперничает,
анальная стадия
(18
мес
—
3
года)
животных.
Многие
формы
поведения
ставит
перед
собой
слишком
Человек
—
этолюдей
теории,
копирования
моделей
поведения
других
опыт
побед
и
поражений.
•определяются
фаллическая
стадия
(3 года — 6 лет)
генетически.
сложные
задачи
которые
онлитературы).
выдумал
длямечты!
себя!
(родители,
сверстники,
герои
Человек
—
это
его
• латентный период (6 лет — 11 лет)
Младший — зависим,
богемен,
испытывает
— сэто
его
окружение!
• генитальная стадияЧеловек
(начиная
пубертата)
комплекс
неполноценности
Признак зрелости — способность любить другого
Единственный
— ради
зависимость,
эгоцентчеловека
него самого,
стремление
ризм, сильное соперничество
с отцом
создавать
что-то ценное

17.

СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
Уровни организации личности
по Б.Г. Ананьеву:
1 –Сознание
БИОЛОГИЧЕСКИЙ
2 – ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ
3 – ДУХОВНЫЙ
3
Супер2
Предсознание
эго
ХАРАКТЕР
Эго
типичные способы
ТЕМПЕРАМЕНТ
1
поведения,сила,
основанные на
ЗАДАТКИ
скорость,
системе отношений к:
СПОСОБНОСТИ
подвижность
• к другим
генетически
психических
процессов,
НАПРАВЛЕННОСТЬ
• к себе самому
обусловленная
и
чувствительность,
Подсознание
• к вещам интересы,
увлечения,
развитая
путем фон
преобладающий
к
труду
склонности, установки,
тренировки
настроения
• к … … … . . мировоззрение
убеждения,
предрасположенность
(иерархия
мотивов)
По З. Фрейду
Ид

18.

СТРУКТУРА ЛИЧНОСТИ
роль
3
4

19.

ОБРАЗ Я
т.е. внутренняя картина Я — это устойчивая,
не всегда логичная установка воспринимать
себя определенным образом,
это внутреннее представление об ИДЕАЛЕ
Достижения (успех)
и сравнение себя с ним.
Самоуважение
=— — — — — — — — — — Она
включает:
мысли, идеи, представления
о себе самом
Притязания
эмоциональные оценки (самооценка,
ожидание как тебя будут оценивать другие)
стремления и действия в соответствии с
УРОВНЕМ ПРИТЯЗАНИЙ

20.

ВИДЕО

21.

Лекция № 3
Связь психического и
соматического.
ТЕМПЕРАМЕНТ И
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
КОНСТИТУЦИЯ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

22.

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯКОНСТИТУЦИЯ—
это понятие, отражающее единство
биологических, физиологических и
психологических качеств индивидуума.
Оно включает:
• внешний облик (habitus)
•физиологическую активность внутренних
органов (сердца, печени, почек)
• особенности гормонального баланса
• особенности нервной системы
• основные черты темперамента

23.

ИСТОКИ УЧЕНИЯ О КОНСТИТУЦИИ
Франц Йозеф Галль (1758 – 1828)
предложил определять способности
мозга по выступам на черепе
Клод Сиго (1862 – 1921) обнаружил
особенности течения соматических
заболеваний у лиц 4 типов
телосложения (церебральный,
респираторный, дигестивный,
мускульный)

24.

ЧЕЗАРЕ ЛОМБРОЗО (1836 — 1910)
считал, что преступные наклонности
человека можно различить по его
внешности.
Для преступника характерны:
маленькая голова со скошенным
лбом и выраженными
надбровными дугами,
непропорционально развитая
нижняя челюсть
и аномалии ушей.

25.

Типы темперамента по
Гиппократу и Галену
МЕЛАНХОЛИК
Слабый
ФЛЕГМАТИК
Сильный,
уравновешенный,
малоподвижный
ХОЛЕРИК
Сильный,
неуравновешенный
САНГВИНИК
Сильный,
уравновешенный,
подвижный
Объяснение И.П.Павлова

26.

Типы высшей нервной
деятельности по И.П Павлову
ХУДОЖЕСТВЕННЫЙ
(преобладание 1-й
сигнальной
системы)
действия основаны на
впечатлении,
интуиции,
эмоциональном
отношении
РАЦИОНАЛЬНОЛОГИЧЕСКИЙ
(преобладание 2-й
сигнальной
системы)
действия основаны на
логическом анализе
фактов

27.

Согласно Джону Брауну (1735 — 1788)
людей следует разделять на:
СТЕНИЧНЫХ
АСТЕНИЧНЫХ
т.е. сильных,
упорных,
настойчивых,
деятельных,
неутомимых
т.е. слабых,
быстро
утомляемых,
пассивных,
безынициативных

28.

Согласно Карлу Г. Юнгу (1875 — 1961)
людей следует разделять на:
ИНТРОВЕРТОВ
т.е. обращенных
внутрь себя,
самостоятельных,
независимых,
опирающихся на
собственное
мнение,
часто замкнутых
ЭКСТРАВЕРТОВт
.е. обращенных
вовне, открытых,
строящих свое
поведение с
учетом мнения
окружающих,
часто
общительных

29.

Типы темперамента по Э.Кречмеру
Пикник Лептосом
Цир
куля
оз
Шиз
рныйп
х
и офрея
с
я
ни
Эпилепсид
Эпил
Истеро
М
Ш
из
И
с
Ц
ик
ид
ДП
терия
епт
о
л
Атлет
Грацильный
ид
ои
оид

30.

Классификация Уильяма Г. Шелдона
(1899 — 1977)
ЭКТОДЕРМА
ЭНТОДЕРМА
МЕЗОДЕРМА
развиты
кожа,
волосы,
нервная
система
развит
желудочно
-кишечный
тракт
развиты
кости,
мышцы,
связки,
сердечнососудистая
система
Церебротоник
Висцеротоник
Соматотоник

31.

КОНСТИТУЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ
ПИКНИК: гипертоническая болезнь, атеросклероз,
инсульт, подагра, холецистит, артрит, диабет,
маниакально-депрессивный психоз
ЛЕПТОСОМ: язвенная болезнь, туберкулез, высокая
чувствительность к боли, утомляемость, ипохондрия,
шизофрения
АТЛЕТ: травмы, посттравматические изменения суставов
и позвоночника, гиперреакция на инфекционные
заболевания, эпилепсия
ГРАЦИЛЬНЫЙ: функциональные соматические
нарушения в ответ на эмоциональный стресс,
недостаточная гормональная зрелость, нерегулярность
месячных, бесплодие, проблемы в родах, сексуальные
дисгармонии, истерия.

32.

"...Ник развел костер из сосновых щепок, которые отколол топоро м
...хотя то, чего не существует на свете, людям
от пня. Над костром он поставил жаровню, каблуком заколотив в
легкомысленным
в решетку
чем-то над
даже
легче
и проще
землю
все четыре ножки. На
огнем
он поставил
Ему еще
больше захотелось
есть. Бобы и макароны
сковороду.
выражать
словами,
чем существующее,
для
зогрелись.
Ник перемешал
их. Они начинали кипеть,
на них
ра
благочестивого
и добросовестного
историка
появились маленькие пузырьки, с трудом поднимавшиеся на
дело обстоит прямо противоположным
поверхность. Кушанье приятно запахло. Ник достал бутылку с
образом:
нет
ничего,
что ломтика
меньшехлеба.
поддавалось
томатным
соусом
и отрезал
четыре
Пузырьки
все чаще.
Ник уселся возле
костра и нуждалось
снял с огня
вскакивали
бы слову
и одновременно
больше
Половину
кушанья
он вылил
на оловянную
сковородку.
бы в том,
чтобы
людям
открывали
на этотарелку.
глаза,
но
медленно
разлилось
по
тарелке.
Ник
знал,
что
оно
еще
О
чем горячее.
кое-какие
вещи,
которых
ишком
Он полил
на существование
тарелку немного томатного
соуса.
сл
нельзя
ни доказать,
счесть
вероятным,
но О н
что бобы
и макароныни
и сейчас
еще
слишком горячие.
Он знал,
на огонь,
потомблагодаря
на палатку; он
вовсечто
не намеревался
поглядел
которые
именно
тому,
жигать язык и портить себе все удовольствие… Ник был очень
об
благочестивые
и
добросовестные
люди
голоден. Он увидел, что за рекой, над болотом, где уже почти
относятся
к нимтуман.
как кОн
чему-то
действительно
стемнело,
поднимается
опять поглядел
на палатку. Ну,
можно. Он зачерпнул
ложкой с тарелки.
теперь
существующему,
чуть-чуть
приближаются к
черт! - сказал Ник.
- Ах, черт побери!
- сказал он с
- Ах,
возможности
существовать
и рождаться.
наслаждением..."

33.

ВИДЕО

34.

Лекция № 4
ЗДОРОВЫЕ И
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ЛИЧНОСТИ.
ТИПЫ АКЦЕНТУАЦИЙ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

35.

ХАРАКТЕР — это устойчивая
система личностных качеств,
определяющая типичные для
индивида способы поведения.
Предполагается, что в его основе
лежит система отношений к
себе, к другим, к вещам,
к труду, к …

36.

ДИАГНОСТИКА ХАРАКТЕРА
КЛИНИЧЕСКИЙ МЕТОД
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ
• анализировать поступки, а не слова или
•намерения
надежность
валидность
• •не
пытаться понять другого, исходя из
•личного
как определить,
чтоПигмалиона)
временно, что
опыта (эффект
• стойко
избегать эффекта первого впечатления,
свои предположения
•проверять
ошибки интерпретации
• •по
вопросу не должно быть понятно,
трудоемкость
какой MMPI
ответ вы
и как вы
(тест
— ожидаете
550 вопросов)
относитесь к обследуемому (избегайте
негативных оценок)

37.

ТЕОФРАСТ (371— 287 гг. до н.э.)
описал 30 черт характера:
ирония (притворство), льстивость, суеверие,
бахвальство, недоверчивость, трусость,
суетливость, вестовщичество (сплетничество) и
др.
З. ФРЕЙД
связывал дисгармонии характера с фиксацией
на ранних стадиях сексуального развития:
(оральный, анальный, фаллический-эдипальный)
и с силой основных структур личности
(Ид, Эго, Супер-Эго).

38.

Альфред Адлер (1870 — 1937)
уделял особое внимание социальной
направленности личности, таким образом
важнейшими являются черты:
ЭГОИЗМ — АЛЬТРУИЗМ (ЭМПАТИЯ)
ГЕДОНИЗМ — УТИЛИТАРИЗМ
КОНФОРМИЗМ — НОНКОНФОРМИЗМ

39.

К.Г.Юнг (1875 — 1961)
способный к мышлению
способный к переживаниям
способный к ощущениям
способный к интуиции
интроверт
экстраверт
выделил 8 типов личности

40.

Гордон У. Оллпорт (1897 — 1967)
считал, что понять личность можно,
только определив иерархию её черт,
и выделив главную стержневую её
черту.
По его мнению, человек не должен
проявлять все известные психологам
личностные качества, некоторые у него
могут вовсе отсутствовать.

41.

КРУГ
Г.Ю.Айзенка

42.

16-факторный тест Р.Кэттела (1956)
– замкнутый,
A отстраненный
L
– доверчивый
+ подозрительный
M
– практичный
+ романтичный
N
– прямой, искренний
+ хитрый
O
– самоуверенный
+ боязливый, винит
Q1
Q2
себя
– консервативный
+ авантюрный
– стадный
+ независимый
+ открытый,
B
C
E
участвующий
– менее
сообразительный
+ более
сообразительный
– подверженный
эмоциям
+ эмоционально зрелый
– послушный
+ доминирующий
– серьезный
+ беспечный
– пренебрегающий
F
G правилами

43.

Шкалы Большой Пятерки (Голдберг, 1981)
Нервозный, эмоциональный, неустойчивый к
стрессу, склонный к
страстям и порывам
Общительный, разговорчивый, ориентированный
на людей
Любопытный, ищущий,
оригинальный,
нетрадиционный
Доброжелательный,
доверчивый,
великодушный,
сочувствующий, искренний
Организованный,
усердный, дисциплинированный, настойчивый
НЕВРОТИЗМ
N
ЭКТРАВЕРСИЯ
E
Спокойный,
расслабленный,
выносливый, уверенный,
довольный собой
Сдержанный, трезво
мыслящий, тихий,
незаметный в компании
OTKРЫТОСТЬ
ОПЫТУ
Связанный традициями и
условностями,
приземленный
ДОБРОЖЕЛА
ТЕЛЬНОСТЬ
Циничный,
подозрительный,
недоверчивый,
манипулирующий другими
Беспечный, небрежный,
слабовольный,
незаинтересованный
O
A
СОЗНАТЕЛЬНОСТЬ
C

44.

ЗДОРОВЫЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ
Гармоничная
личность
яркая личность, в которой индивидуальные
черты поддерживают баланс и обеспечивают
хорошую адаптацию в обществе
Акцентуирован- яркая личность, в которой некоторые черты
чрезмерно выражены, выделяются на общем
ная личность
Психопатия
Изменение
личности
вследствие
психического
заболевания
Патологическое развитие
личности
фоне, но не мешают адаптации
патологическая личность, формировавшаяся с
детства в неверном направлении, и стойко
сохраняющаяся у взрослого, адаптация низкая.
коренное и необратимое изменение ядерных
свойств личности в результате тяжелого
психического заболевания, стойкая негативная
симптоматика, выражающаяся в серьезных
утратах (эмоций, воли, интеллекта, памяти и пр.)
видоизменение личности взрослого человека
под воздействием длительных обстоятельств
(хроническая болезнь, уродство, тюремное
заключение, пребывание в плену и пр.)

45.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ:
Шизофрении Нарастание эмоциональной холодности,
Эпилепсии
Церебральн
ого
атеросклероза
равнодушия, лени, пассивности, утрата выдержки,
патологическая склонность к рассуждательству,
теологии, философствованию, амбивалентность
Нарастание вязкости, медлительности и
торпидности в сочетании со взрывчатостью,
гневливостью и эгоцентризмом. Педантичность и
пунктуальность, злопамятность и льстивость.
Ухудшение понимания и памяти
Заострение черт личности характерных для
индивида, шаржирование. Забывчивость,
утомляемость, ранимость, сентиментальность,
плаксивость, слабодушие
Алкоголизма Нарастание безответственности, утрата морального
контроля, открытость общению (регрессионная
синтонность), ухудшение памяти и способности к
пониманию. Влечение к алкоголю затмевает все
другие потребности

46.

ГАРМОНИЧНАЯ,
ПСИХОПАТИЧЕСКАЯ И
АКЦЕНТУИРОВАННАЯ ЛИЧНОСТИ

47.

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕАКЦЕНТУАЦИИХАРАКТЕРА (по К. Леонгарду)

48.

ВИДЕО

49.

Лекция № 5
ПОТРЕБНОСТИ,
ФРУСТРАЦИЯ,
СТРЕСС, КОНФЛИКТ.
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич
6

50.

ЧТОЗАСТАВЛЯЕТЧЕЛОВЕКАДЕЙСТВОВАТЬ?
«Фрейд ошибся, не придав должного
ПОТРЕБНОСТЬВАКТИВНОСТИКАКТАКОВОЙ
Генри
А.
Мюррей
(1893
— 1988) выделял:
Симонов
П.В.
выделяет:
ПОТРЕБНОСТЬ
СОХРАНИТЬГОМЕОСТАЗ
значения
позитивнымаспектамжизни.
Он
делать что-нибудь,
чтобыне
в
ошибался,
считая
главным
феноменомжизни
•—эффектные
потребности
—оставаться
делать, чтобы
Например:
•потребности
нужды
—
избавление
от
бездействии
получить вознаграждение
бесконечный
процесс
приспособления
к
ГИПОГЛИКЕМИЯ→
ГОЛОД→
ПОИСКИПИЩИ
неприятных
эмоций (голода,
страха,
среде,
он видел только бегство и стремление
Например:
одиночества)
• процессуальную активность — делать,
кснижениюнапряжения.
Он
знал
только
ОПЕРАНТНОЕПОВЕДЕНИЕ
(Б.Ф.Скиннер)
О
существующей
потребности
чтобыне оставаться в бездействии человеку
•желанность
потребности
ростачувства
— но
поиск
новых
облегчения,
не знал
сигнализируют
(эмоции)
ПОИСКОВАЯАКТИВНОСТЬ(В.С.Ротенберг)
возможностей
будущем
через—преодоление
• модальныевот
потребности
делать, чтобы
удовольствия
напряжения…»
См. теорию
функциональных
систем
П.К.Анохина
неприятных
эмоций
в
настоящем
(с
помощью
насладиться своим совершенством и ловкостью
сильной воли)
К. Гольдштейн, 1938.

51.

КАКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ САМАЯ ВАЖНАЯ?
С точки зрения А. Маслоу (1908 — 1970),
С точки зрения З.Фрейда:
существующие
САМО•потребности
либидо (Эрос) — т.е.
потребность в
РЕАЛИЗАЦИЯ
А. внутреннего
Адлера:
наслаждении,
редукции
образуютС точкив зрения
Потребность
стремление
к
власти
(Machtinstinct),
ложную
с
напряжения (в первуюв очередь,
через
уважении
т.е. потребность в преодолении
иерархическую
секс)
Потребность в любви путем
истему
с
собственной
неполноценности
• стремление к агрессии и смерти (Танатос)
и привязанности
других себесуицид,
— подчинения
т.е. саморазрушение,
Потребность
в безопасности
стремление наказать
виновных
или себя
Физиологические потребности

52.

К. Леонгард (1904 — 1988)
считал, что у каждого человека есть своя
собственная иерархия потребностей.
Потребности могут быть:
ЭГОЦЕНТРИЧЕСКИМИ
ГРУППИРОВОЧНЫМИ
— в физиологическом
комфорте
→ голод,НОРМЕ
жара
СООТВЕТСТВИЯ
ОБЩЕСТВЕННОЙ
—
в
симбиозе
→
одиночество
—
в
безопасности
→
страх
— в соответствии общественной норме → стыд
— в структурировании
принадлежности кгруппе
→ чувство чужака,
ситуации
симпатия
и антипатия
(в понимании) ДОСТИЖЕНИЯ
→ растерянность
—
в переживаниях
дистанцировании
→
несвобода
—
в
→
скука
— достигнуть успеха
→ незавершенность
— избежать
в борьбе инеудачи
доминировании
→
—
→ зависть
тревога
АЛЬТРУИСТИЧЕСКИМИ
— в постоянстве образа
Я
→ муки совести
— родительский
инстинкт
→ жалость
в положительной
самооценке
недовольство собой
— в принижении себя
→ стеснение

53.

ДОМИНИРУЮЩАЯ ПОТРЕБНОСТЬ —
та, которая привлекает наибольшее
внимание индивида, на удовлетворение
которой он тратит наибольшее время.
АКТУАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ —
та, которая в данный момент настолько
сильно выражена, что требует безотлагательного удовлетворения и не позволяет думать о других потребностях.

54.

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕАКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

55.

СТРЕСС (У.Кэннон, Г.Селье) —
нагрузка, существенно
превышающая обычную, и
вызывающая чрезмерное
напряжение всех систем,
регулирующих гомеостаз.

56.

ШКАЛА ЖИЗНЕННЫХ СОБЫТИЙ
Смерть супруга
Развод
(Холмс Т.Б., Рейх Р., 1967)
100 Ссуда но покупку
дома
73 Смена должности
31
29
63 Дети покинули дом
29
Тюремное
заключение
Серьезная болезнь 53 Супруг бросил работу 26
Женитьба
Увольнение с
работы
Уход на пенсию
50 Проблемы с
начальством
47 Смена места
жительства
45 Ссуда но покупку
машины
23
20
17

57.

ФРУСТРАЦИЯ —
крайне неприятное эмоциональное
состояние, обусловленное
блокадой чрезвычайно актуальной
или доминирующей потребности
человека.

58.

ОЦЕНКА ПРЕПЯТСТВИЙ

59.

ЛОКУС КОНТРОЛЯ —
устойчивая склонность индивида рассматривать
возникшие препятствия, как внутренние
контролируемые или внешние неконтролируемые.
ВНУТРЕННИЙ
ЛОКУС КОНТРОЛЯ
(ИНТЕРНАЛЫ)
уверенность в своей
способности
контролировать
ситуацию, убеждение,
что внутри самого
человека есть силы,
чтобы справиться с
любой проблемой
ВНЕШНИЙ
ЛОКУС КОНТРОЛЯ
(ЭКСТЕРНАЛЫ)
отсутствие веры в
свою способность
контролировать
ситуацию, убеждение,
что проблемы
создаются и преодолеваются внешними
силами

60.

КОНФЛИКТ
— МЕЖЛИЧНОСТНЫЙ
существенное противоборство
ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ
и потребностей,
которые
(интраперсональный)
нтерперсональн
( интересов
ый) быть полностьювнутреннее
и не могут
противоборство
для
удовлетворены
столкновение без ущерба
нескольких
актуальных
и
одной
из сторон,
и это продлевает
потребностей
одного
доминирующих
неприятную ситуацию и делает ее
человека, каждая из
потребностей
двух
и
более напряженной. которых является
более лиц,
вы зывающее скрытую
или явную взаимную
неприязнь
доминирующей или
актуальной.

61.

Для преодоления
МЕЖЛИЧНОСТНОГОКОНФЛИКТАследует:
соблюдать дистанциюмежду враждующими
отстаивать интересы, а не позицию
действовать рационально, а не эмоционально
пытаться договариваться не со всеми вместе,
а с каждымпо отдельности
избегатьсекретности,своевременно
предоставлять необходимую информацию
поощрять инициативу, избегать формализма
не возражать против справедливой критики

62.

ТИПЫ ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА
К.Левин (1931)
ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ
желаемое — желаемое
ВИТАЛЬНЫЙ
нежелаемое — нежелаемое
АМБИВАЛЕНТНЫЙ
желаемое — нежелаемое

63.

ВИДЕО

64.

Лекция № 6
СТРАТЕГИИ
ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА.
МЕХАНИЗМЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ
6
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

65.

ВСЛУЧАЕ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ПРЕПЯТСТВИЯМОЖНО
и
н
с
т
• прео д о лертуьмеегонтсаалмьонстаояятпеолдьднеоржка
• эмоциональная поддержка
• убежать
• бегство в работу
• собрать побол•ьшбеегиснтфвоорвмоадциииночество
• обратиться за •пбомегосщтьвюов общение
• выплеснуть эм•обцеигиство в фантазии
• бегство в болезнь
• сделать вид, ч•тобенигсчтевгоонвепсьляунчислтвосоь…

66.

КОУПИНГ-СТРАТЕГИИ
азарус, 1988)
… с оставляю план, ш(Ра.Сг.Л
за
…обращаюсь за советом,
к
о
н
ф
р
о
н
т
а
ц
и
я
ш
а
г
о
м
и
з
м
яюсесбиятузаацпирюовмашку,
•…надепю…рсотьшчниуаптчыоумдвеоаоню
ч,ьм…ечтаю,
• дижстоеа…лбнаецрещиамрасооцювмеаснннеииабвепеарювапврлсеееднкьиаибк…ыптоьлезный
ч•тсоабмыооквопсныеттрроиалзуьрреошкинлаобсуьдсуащмеое,меняю
умнее…
п•опосиесбксевс…ооициуаблеьжндойенпиояд…держки
• пр…и…ннсяаттсаитерааиоювтвасеюьтсзнтаавбеыснвтноьоесимтли,ибоотрнюоссьитзьася
• извбкоеп…сохраняю
эгтлаономищеуенеиесамообладание,
слмиешчткыом…серьезно…
• планиглраоввнаониее— это не действовать
• позитпиовснпоеешпнеор…еосмысление

67.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА
(З.Фрейд, А.Фрейд) —
присущий всем людям
неосознаваемый психологический
механизм, позволяющий изгонять из
сознания эмоционально неприятную,
угрожающую «образу-Я»,
информацию, т.о. она становится
недоступной логическому анализу и
чувственному переживанию.

68.

МЕХАНИЗМЫПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
Незрелые
(примитивные)
Невротические
подче•рски
овяершенство и
увбалюитмнаецси
беспо•маол
щьнторсути
ь зсм
убъекта, часто
при во •д юя тм ко ср ни жен ию ад а п тации,
• изо л я ц и я (а ути зм или
болезн и ил и п с их о п а тии
• а ф ф и ли а ц и я
высокомерие)
с•оохтрр
а(н
си
аемжои
увваажнеинеи)е, однако
исяцоюаптн
е
р
п•риинчтаестлолмеикстпуоалльизозавацниияиведут к
••ипзебд•еапгнаотндииазевмление
н е в р о зу и л и психосоматическому
• р е г р ес с и я
з•абаолл•ьетсвреаункиисзюумалкиазкасцтиияльжизни
••иид реопннртиоияефкцикиаяция
вытеснение
подчеркивают
достоинства чело
и
д
е
а
л
и
з
а
ц
и
я
З
р
е
л
ы
е
в
е
к
а
,
н
е
в
ы
з
ы
в
а
ювтанбоилеезни
о
б
е
с
ц
е
н
и
дис с о ц иа ц ия
• от рреаацгиироонваалниизе
(a
c
ting out)
ац
и
я
конверсия
д•епйасс
твсуиювтнпаоястаогярненсос, и
«на
я всякий
г
и
перкомпенсация
соматизация
Постоянные случ
а
й
»
• ра сзщ
ае
мпелщееннииее(splitting)
( барноннуялхиарроавкатнеиреа)
(фиксация тревоги)
реверсия

69.

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕАКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

70.

ВИДЕО

71.

Лекция № 7
САМОСОЗНАНИЕ И
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА
БОЛЕЗНИ (ВКБ)
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

72.

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
АУТОПЛАСАЛЛОПЛАСТИТИЧЕСКАЯ
яя
ЧЕСКАЯ
Р.А.Лурия
(1874 – (внутренняя)
1944)
определил внутренн
это
картина
артина болезни
к
картина болезни
понятие
как
здоровья
(объективные ее
• сенситивный
проявления)
сугубо индивидуальную
систему
уровень
• эмоциональный
ощущений, эмоциональных
уровень
переживаний и• интеллектуальмыслей (суждений),
ный уровень
схема
Ситуация
определяющих• поведенческий
отношение человека
тела
и отношение
уровень
к нарушению
здоровья и связанное
к
окружающих
сданному
ним поведение
ЛИЧНОСТЬ:
заболеванию
темперамент, способности, характер,
иерархия потребностей, самооценка,
психологическая защита,
роли и маски

73.

Как диагностировать ВКБ?
Спросите пациента:
– Что заставило его обратиться к врачу?
– Как в целом он оценивает свое
здоровье и свое тело?
– Какой из симптомов наиболее важный?
– Какой информацией он пользовался?
– Как раньше переносил болезнь?
– Что знает о методах лечения?
– Что он получит от выздоровления?
– На какой результат он претендует?
– Каким временем он располагает?

74.

Что такое гармоничная ВКБ?
— трезвая оценка своего здоровья, лишенная
трагизма и неоправданного оптимизма;
поведение нацеленное на содействие успеху
диагностики и лечения, на достижение
максимально возможного качества жизни для
себя и окружающих.
Что делает ВКБ негармоничной?
• подсознательное стремление избавиться
от опасности, осуждения окружающих,
самообвинения (психологическая защита)
• сознательное стремление удовлетворить
свои доминирующие потребности

75.

Сознательные искажения ВКБ
преувеличение
• симуляция
• аггравация
преуменьшение
• диссимуляция
Неосознаваемые искажения ВКБ
преувеличение
гипернозогнозия:
• ипохондрия
• тревога
• депрессия
• боязнь огласки
• поиск виновного
• раздражение
• манипуляция
нозофилия
преуменьшение
гипонозогнозия
•индифферентность
(апатия)
• демонстрация
занятости
анозогнозия
• отрицание
• эйфория

76.

НЕВРОЗЫ
ШИЗОФРЕНИЯ
? ЗАСТРЕВАЮЩИЙ
ЭПИЛЕПСИЯ
МДП
ОСНОВНЫЕАКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА

77.

Какие факторы определяют ВКБ?
ьбсеернднцоас—тибегствов работу,
Ишплриеемчминечодессиктцанияынбосеклеаозсняоф
аза— б орьб а м о т и во в,
• г и п о но з ог н о зи я , э йф о ри я н а фо н е в рем е нн о г о
вутлроуезчвршогаеанс
Дети — исключительно
еезнкнааяябдоелкеозмньпе—нисчпуаовцхсиотвняедн—рниаяпяа
ноаицзкеданркаажбиотлеелзьнниость,
Я•зир
в
,
р
т
•фякаакуптрнииквзцнноаисятоьна,дэагалопцьтенаноцтрПиеияозидм(2ро-о5рсдтгеканиньи
)——чоеэбйсефскпооорекиояБсророеснктохониваяалнльеинсеацяемнатсоатзмгаа—еннгиопстеьрнсовзооегйновнзиеяшн
,остью
пасзи
оЗом
утр
тасхатхвие
р
е
ы
льи
ю
и
•р
дх
раижчиетс
ек
льаняосдтеьк
,п
дп
ое
злрн
истеа
елц
ня
одс—
ть—
,осттсср
ПЗоловзоатркмнаеечожтеншдсыетхевнниеизнименееылнееоонобкипнрйуыупвхжрхосилоадбислоютиол—жящедепрессия,
найииюих—щ,
тревога,
ае
зяавое
зн
яиовроия,
вн
ртрно
аиояч
,гн
си
кройуы
ки
а
а
п
а
,
э
ф
к
б
л
з
сртыраххппортеербиысевкасуеатльнбоостлиьной
п
о
т
е
а
в
я
з
ч
в
о
с
тив
е
су
сл
ар
рвооисва
ти
, екотов
я
,
Д•йоп
мяас
ис
нтсо
и
н
и
ивная адаптаСцтоиагярои(кпкаоипли—утшусоалсряуицщяиеся—т)в—ование
пдиерппоирхреосносдидряаи,яо,итгкмиапзееоюртнщорсзееоабгбгониололесзизиянтяаь,зцюдиае,ибпн,рообезелосгсфеситивявлаоиняв,ибоя
лезнь
этап его теченимяудрость и спокойствие

78.

ВРАЧ В КАЧЕСТВЕ БОЛЬНОГО
поздно обращается для обследования
и лечения
делает все, чтобы лечиться
амбулаторно
плохо переносит невозможность
управлять процессом лечения
сравнивает поступки врача с
собственным опытом
(«я врал — и мне врут»)
сравнивает результаты лечения с тем,
чего он достоин как коллега

79.

ВИДЕО

80.

Лекция № 8
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

81.

ПСИХОСОМАТИКА
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ
ГансУолтер
СельеБ.
(1907
— 1982), (1871
автор— концепции
Кэннон
1945):
И.П.Павлов
(1849
—
1936)
оисследовал
бщего
адаптационного
синдрома,
Дж. В. Брейди
в 1958 году
провел
роль гормонов
надпочечников
доказал,
чторазвития
соматические
функции
о(адреналина
писал
3 фазы
реакции
на стрес
на
обезьянах,
обученны
эксперименты
х с:
и кортизола) в условиях
•преодоления
(слюноотделение,
выработка
реакция
тревоги
(кратковременные:
збегать
ударов
электрическим
током
и
экстремальных нагрузок,
желудочного
сока
и пр.)
могут
бытьили
овышение
АД, гипергликемия,
анурия,
пкогда
своевременного
нажатия
на
путем
необходимо
бороться
за жизнь
ейкоцитоз,
ацидоз,
диарея) условными
лубежать
изменены
внешними
лавишу.
к
(“fight or flight”).
•Вскачестве
стимулами.
тадия
сопротивления
(стойкая
признака чрезмерного
адаптация
к нагрузке,
восстановление баланса)
напряжения
всех адаптационных
•стадия
(окончательный
слом
ресурсовистощения
он рассматривал
появление
всех факторов защиты: гиперплазия коры
глюкозы в моче.
надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ)

82.

ПСИХОСОМАТИКА
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОАНАЛИТИКОВ
Франц
Александéр
(1891—
—1959)
1964)утверждала,
считал, что
Флендерс
Данбар
(1902
Концепция
АЛЕКСИТИМИИ
*
.Шур
(1897
—
1969)
утверждал,
что
М
вид
психосоматического
расстройства
что
существуют
типы
личности
особенно
Георг
Гродек
(1886
—
1934)
и
Концепция
А.
Адлера
—
[Сифнеос
П.,
Немиа
Дж.,
1973]
З.Фрейд
:
сподверженные
оматические
реакции
на стресс
определяется
типом
внутриличностного
болезням:
locus
minoris
resistentiae
—
указывает,
что
возможной
причиной
Смит
Э.
Джеллиффе
(1866
—
1945)
конфликта:
т•ипичны
для
детей
и
замещаются
у
рассматривал
соматическую
ИБС
— активный,
порывистый,
нетерпеливый,
предполагает,
что стресс
неспецифичен,
и
психосоматических
заболеваний
оральная
фиксация
неутолимый
голод
предложили
рассматривать
конкурирующий
(тип
А)
зрослых
сложными
психологическими
в психосоматическое
болезнь
как бегство
от возникает
расстройство
язвенная
болезнь
является
неспособность
выразить
• ереживаниями.
астма — мягкий, ищущий
ласки и комфорта,
функциональные
соматические
Поэтому
п
в
наименее
защищенном
месте
тревоги,
т.е.
форму
•агрессия
и
напряжение,
не
имеющие
выхода
словами капризный,
свои внутренние
переживания.
зависимый,
скрывающий
свои
слабости
расстройства
как
форму
невроза
(«где тонко,
там и рвется»).
сихосоматическая
болезнь
у
взрослог
п• Соматические
наружу
гипертоническая
болезнь
полиартрит
—
терпимый,
старательный,
симптомы
становятся
психологической
защиты
•анальная
фиксация
«невроз
неспецифический
—
это форма
регресса
(перехода
на
(«кардионевроз»,
желудка»).
заботливый,
альтруистичный
(конверсия
или
соматизация)
язвенный
о• етский
колит — колит
опрятный,
пунктуальный,
тип реагирования). занудливый,
•потребность
в прикосновениях
кожные
рассудительный,
склонный
к
навязчивостям
суррогатным
языком
общения.
заболевания
д

83.

ВПРАКТИКЕ ВРАЧАИНТЕРНИСТА ВСТРЕЧАЮТСЯ
РАССТРОЙСТВА:
— этоПпСсИихХиОчСесОкиМеАзТаИбоЧлЕеСваКнИиЕя,
симптомы которых имитируют самые
р
азлиС
чО
ныМ
еА
соТмО
атП
ич
еИ
скХ
иеИрЧаЕ
ссС
трК
оИ
йсЕ
тва
С
— это соматические заболевания
(органические или функциональные),
—впэртооипсхсоижхдиечнеисикииерарзавсисттириойксоттвоар,ых
вн оазрняидСкушОсиМдерАвусТглиОемдиФстсОвуищРееМстоНвмеЫантниЕучюесркоглоь
зиагброалюетвапнсихяоилоогбиучселсоквилеенфнаыктеоергыо
тяжестью

84.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ
• боли
РАССТРОЙСТВА
• нарушения сердечного ритма
•I.наПруСшИенХияОаСпОпеМтиАтаТОЗЫ— органические
• заспоомраитлиичепсокниоес заболевания, возникновение и
ек с у а л ь ны е д и с ф унк ц ии
•• стики
тече н ие к от о ры х св я з анос эмоциональным
и заикани•есклонность к травмам
стрессом
• ожирение
II. ПС•ИгиХпОерСтО
• ознМлиочАуеТпсИоктаЧряЕеббСолКлееИнзиЕнеьДлИекСаФрсУтвНаКмЦиИиИ
— в•ряезмвеенннныаепяснбиархоуолшаекзетнниьивянсыоммаитвиечещсекисхтвфаумникций,
выз•ванненйы
мр
оц
реодэе
мииотнальным стрессом
веОнС
ны
т УСЛОВЛЕННЫЕ
III.Л•ИяЧзН
ТйНкОолОиБ
атЙ
оС
идТнВыАй —
арбторлиетзни, вероятность
РА•СрСеТвРмО
кот•ораыто
х пиимчееестксавяязбьрсонлхии
ча
нл
осьтньаюя чаеслтомва
ека

85.

ВЫНОСЛИВОСТЬ
(способность переносить стресс
без формирования психосоматозов )
увеличивается при наличии:
семьи и широких социальных связей
сознания значимости собственной
деятельности (самореализации)
уверенности в способности
контролировать ситуацию
(внутренний локус контроля)
готовности к переменам и состязанию
искренней религиозности
40

86.

СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
I.
II.
ОРГАНИЧЕСКИЕ:
утомляемость (астения),
расстройства сознания (делирий),
нарушения памяти и интеллекта (деменция)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ:
тревога и паника,
эмоциональный шок,
подозрительность и агрессия,
депрессия,
истерические реакции

87.

СОМАТОФОРМНЫЕ
РАССТРОЙСТВА
I. Депрессия:
грусть, пессимизм, ангедония, потеря аппетита,
бессонница, подъем АД, тахикардия, запор,
тяжесть и боль в груди, сухость кожи, выпадение
волос, аменорея, импотенция
II. Истерическая конверсия:
боли, параличи, слепота, глухота, нарушения
глотания, нехватка воздуха, сердцебиение,
припадки, нарушения координации
III.Нозофобии:
кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия,
спидофобия

88.

ВИДЕО

89.

Лекция № 9
ПСИХОЛОГИЯ
МЕЖЛИЧНОСТНОГО
ОБЩЕНИЯ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

90.

Прежде чем выразить человеку свое мнение, подумай о том,
в состоянии ли он его принять. Для этого вначале нужно поближе
сойтись с ним и убедиться, что он доверяет тебе. Говоря о
предметах, которые дороги для него, подыскивай надлежащие
высказывания и делай все, чтобы тебя правильно поняли. В
зависимости от обстоятельств обдумай, как лучше это сделать —
с помощью письма или во время прощания. Похвали хорошие
качества человека и используй любой предлог, чтобы поддержать
его. Возможно, тебе следует рассказать о своих недостатках, не
упоминая его слабые стороны — но так, чтобы он сам задумался о
них. Позаботься о том, чтобы он получил твой совет, как
получает воду тот, кто изнывает от жажды, и тогда твое
наставление поможет ему исправить ошибки.
Быть откровенным со всеми своими знакомыми, указывать
другим на их ошибки и всегда помнить о том, чтобы быть
полезным… Но если ты просто заклеймил человека, как ты
можешь ожидать, что он станет от этого лучше?
Ямамото Цунэтомо (1659–1719)
Книга самурая «ХАГАКУРЭ»

91.

Советы Дейла Карнеги (1888 — 1955)
ЧТОБЫ
СКЛОНИТЬ
СОБЕСЕДНИКА
К ВАШЕЙ ТОЧКЕ
ИЗБЕЖАТЬ
ЧУВСТВА
ОБИДЫ ОТ ПРОСЬБЫ
ИЛИ
ЧТОБЫ ПОНРАВИТЬСЯ
СОБЕСЕДНИКУ,
НАДО:
ПОРИЦАНИЯ
МОЖНО:
ЗРЕНИЯ,
НАДО:
искренне порицание
интересоваться
его делами,
предварив
похвалой
уклоняться
от спора, быть
дружелюбным
говорить
том,упрека,
чточеловеку,
ему
интересно
избегая
прямого
выражаясь
косвенно
никогда
не оговорить
что он
не прав
сославшись
на свои собственные
быстро
и решительно
признавать ошибки
свою
улыбаться
выражая
в форме
вопроса
или
неправоту
почаще распоряжение
произносить его
имя, не
ошибать раздумья
подчеркивать
сходствои ваших
позиций
ся в его написании
произношении
давая
сохранить
свойдавать
престиж
возможность
собеседнику
предоставить
быть возможность
терпеливым
слушателем,
ему
говорить быть
больше
стараясь
щедрым на похвалу и одобрение
возможность поговорить о себе
создавая
человеку
наилучшую
репутацию
убедить его,
что мысль
принадлежит
ему
искренне внушать собеседнику сознание
уверяя,
чтокпоручение
совсем
не трудное
призывать
благородным
чувствам
своей
значительности
подчеркивая,
вы эмоционально,
просите об услуге,
преподносить что
мысль
драматично
важна для
вас лично
которая
бросать вызов,
задевать
за живое

92.

СУГГЕСТИВНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Что Вас беспокоит?
2. Испытываете ли Вы какие-либо
боли, недомогание, беспокойство
или нет?
3. Здесь болит?
4. У Вас часто болит голова,
не правда ли?

93.

НЕВЕРБАЛЬНАЯ КОММУНИКАЦИЯ
РАССТОЯНИЕ
МЕЖДУ
МОДАЛЬНОСТЬ
ОБЩЕНИЯмежду
П(расхождение
ОЗАОБЩАЮЩИМИСЯ
НЕКОНГРУЭНТНОСТЬ
мощью
преградвзгляд
•• Зрительная
Закрытая ——защита
с поиобдумывания,
невербальными
знаками
высказываниями)
состояние
1. Интимная зона (15 — 45 см): вторжение
(сумочка,
руки
и ноги крест
накрест)
приводит
кстол,
малоэффективному
общению,
выше
собеседника,
использование
означает интимную близость илипредикатов:
агрессию
вызывает
досаду
и разочарование.
яркий,
темный,
отчетливый,
выглядеть,
• видеть,
Маскировка
неискр
енности
— «ничего
не
2.перспектива
Личная
зона не
(0,5
—у,1,2
м): не скажу», уход
сл
ничего
ышу,
ничего
виж
Для
достижения
искренности
рекомендуют:
зона
неофициального
общения
от
прямого
(ниточка
на рукаве)взгляд на
• Слуховая
—взгляда
состояние
выслушивания,
использовать
«технику
зеркала»
с
хорошо
знакомыми
людьми
и коллегами
предикатов:
звучать,
• собеседника,
Раздумье —использование
занятость с использование
м
демонстрировать
свою
открытость
согласовать,
скрипучий,
звонкий,
тишина
случайных
предметов
(
ручка,
очки,
сига
3. Зона социальных контактов
(1,5
—рета)
3,5 м):
(отсутствие
барьеров,
ладони
напоказ)
(телесная)
—
• Кинестетическая
Заинтересованная
—
корпус
исостояние
носок ноги
общение с незнакомыми, например
интересоваться
не направлен
только
словами,
но и
переживания,
взгляд
вниз, широкие
направлены
на
собесе
дникконсьержем
сантехником,
продавцом,
использование
чувствовать,
чувствами
собеседника
в ходе
разговора
апредикатов:
• зрачки,
Хозяйская
—
ноги
широко
расставлены,
руки
в
4.твердый,
Общедоступная
зона (более
3,5 м) нежный
теплый,
притягивать,
гладкий,
(«Что
Вы чувствуете,
говорите
об этом?»)
боки или
сцеплены закогда
спиной,
как у полицейского

94.

Состояния ЭГО по Э.Берну
Р
Родитель
В
Взрослый
Д
Дитя

95.

Средства структурирования
времени по Э.Берну
это взаимные коммуникации (трансакции),
характеризующиеся:
процедура
традиционностью — ритуал
целесообразностью —
раскрепощенностью, свободой от ответ-
ственности — времяпрепровождение
искренностью — близость
стремлением к эмоциональному
«выигрышу» — игра

96.

ИГРЫ
В ОБЩЕСТВЕ
СЕМЬЕ
НА ПРИЕМЕ ИУ ВВРАЧА
ХОРОШИЕ
ИГРЫ
•• «ОТВЯЖИСЬ
НАХАЛ»
—
сексуальная
«ПОЧЕМУ БЫ ВАМ НЕ… ДА, НО…»
провокация и затем обвинение в дерзости
ТРУДОВОЙ
ОТПУСК ВАМ ПОМОЧЬ»
•• • «А
«Я
ПРОСТО
ПЫТАЮСЬ
ВОТ И НЕ ПОДЕРЕТЕСЬ !»
«ОРАНЖЕРЕЯ»
——демонстрация
хрупкости,
МЕСТНЫЙ МУДРЕЦ
•• • ГОСТЬ-РАСТЯПА
стремление получить
интимностизаилюбую
искренности
в расчете на
прощение
бестактность
доверчивость
слушателя ЧТО ЗНАЛИ МЕНЯ
ОНИ
БУДУТ
СЧАСТЛИВЫ,
• СКАНДАЛ — ласка и затем обвинение в
• • непонимании
«АХ,
ПРОФЕССОР,
ВЫ
ПРОСТО
ЧТО ХОРОШЕГО Я СДЕЛАЛ, ЧТОБЫ
ВЕЛИКОЛЕПНЫ
!» —
восхваление
илюбишь,
• ФРИГИДНАЯ
ЖЕНА
—
«ты
меня
не
ЗАСЛУЖИТЬ ВСЕ
ЭТО
демонстрация
покорности
без искренности
тебя интересует только секс»
• АЛКОГОЛИК
«БЕДНАЯ, Я БЕДНАЯ» и «ВИДИШЬ,ЧЕМ Я
ПОЖЕРТОВОВАЛ РАДИ ТЕБЯ»

97.

Треугольник С.КАРПМАНА
СПАСИТЕЛЬ
Ищет любви у
Жертвы, тем
самым лишая
себя его любви
ПРИТЕСНИТЕЛЬ
Стремится к власти над
Жертвой, тем самым лишая
себя власти
над ним
ЖЕРТВА
Демонстрирует свою любовь и желание
подчиниться, а в действительности лишает всех
своей любви и возможности управлять собой

98.

ВИДЕО

99.

Лекция № 10
ПСИХОТЕРАПИЯ
И
ПСИХОКОРРЕКЦИЯ
доцент
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич

100.

ПСИХОТЕРАПИЯ —
целенаправленное
психологическое воздействие
на пациента (посредством слова,
эмоциональных отношений,
совместной деятельности)
для улучшения состояния его
здоровья и повышения
устойчивости к стрессу.

101.

ПРИЗНАКИ, ОТЛИЧАЮЩИЕ ОДИН
ВИД ПСИХОТЕРАПИИ ОТ ДРУГОГО
директивная — недирективная
экспрессивная — суппортивная
релаксирующая — активизирующая
индивидуальная — групповая

102.

ЭЛЕМЕНТЫ ПСИХОТЕРАПИИ
раппорт
контракт
дистанция
перенос (трансфер) и
контрперенос
сопротивление
инсайт и катарсис

103.

ЦЕЛИ ПСИХОТЕРАПИИ
В
(бихевиоральной)
В ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ
ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ
В
ГУМАНИСТИЧЕСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ
КОГНИТИВНОЙ ПСИХОЛОГИИ
—
ПСИХОЛОГИИ
—
ПСИХОЛОГИИ
—
выявление жестких
— повышение самооценки для
слом
патологических
раскрытия
вскрытие ивнутренних
сломустановок
патологических
стереотипов (условных рефлексов)
подсознательных
стереотипных
потенциалов,
принятия
(предубеждений)
и фиктивных
и формирование новых
патологических
психологических
ответственности
на себя и
целей
для
их
логического
стереотипов поведения,
защит, поощрение
активного
преодоления
барьеров
переосмысления
и
выработки
способствующих большей
преодоления
проблем.целей.
реально
достижимых
на
пути
к
самореализации.
адаптации.

104.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ
переубеждение
притчи
внушение (суггестия)
релаксация
подкрепление
условного рефлекса
торможение
условного рефлекса
психологический
анализ
отреагирование в
действии (или игре)
научение (тренинг)
парадокс
позитивное переосмысление (рефрейминг)

105.

Цикл медицинской
психологии закончен.
Спасибо за внимание!
Приготовьтесь к
написанию теста.

106.

Прошу старост подготовить зачетки
для выставления зачета тем, кто
справился с программой.
Напишите в зачетках
«Медицинская психология»,
преподаватель — Тюльпин и слово «зачет»
Устный зачет будет проходить
15 мая с 16.30 до 19.00
и 17 мая с 11.30 до 14.00
Вопросы к зачету размещены по адресу
www.mma-ps.narod.ru