Охрана труда. Курс

1.

КУРС ОХРАНА ТРУДА
Филиал АО «СУЭК-Красноярск» «Разрез Бородинский имени М. И. Щадова»
Учебный пункт

2.

|лист |
1. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПО ОХРАНЕ ТРУДА ………………………………………. 5
2. ВИДЫ ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА …………………………………… .. 14
3. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ ……………………………….................... 18
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА ……... .24
5. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ……………….....….31
6. КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА ……………………………………………...34
7. СИГНАЛЫ ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ ……………………………………………....37
8. МИНИМАЛЬНЫЕ РАДИУСЫ ОПАСНЫХ ЗОН ПРИ ВЗРЫВАХ ………………........38
9. ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ……………………... …. 40
10. ЗАЩИТНОЕ ЗАЗЕМЛЕНИЕ ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ И УСТРОЙСТВО ……………….. 45
11. ЭЛЕКТРОЗАЩИТТЫЕ СРЕДСТВА ……………………………………………………. 52
12. ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОИНСТРУМЕНТОМ, ТРЕБОВАНИЯ К
ЭЛЕКТРОИНСТРУМЕНТУ ……………………………………………………………... 58
13. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ И ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ
РАБОТЕ С НИМИ ……………………………………………………………………….... 67
14. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО
ЭЛЕКТРОБЕЗОПАСНОСТИ ……………………………………………………………. 76
15. ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ НА КАБЕЛЬНЫХ ЛИНИЯХ ……….. 82
16. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЖАРОВ…………………………………………….95

3.

|лист |
16.1. Основные причины пожаров на производстве и правила проведения огневых работ………..…. 95
16.2. Первичные средства пожаротушения. Их конструкция, принцип действия, эксплуатация . ......... 98
16.3. Пожарные щиты………………………………..................................................................................... 99
16.4. Огнетушители…….................................................................................................................................. 100
16.5. Пожарный инвентарь и инструмент ……………….....……………..……………………………… 103
16.6. Наружное противопожарное водоснабжение ………………………………………………………. 105
16.7. Действие персонала в случае возникновения пожара ……………………………………….......... 106
16.8. Схема размещения первичных средств пожаротушения на экскаваторе …………….......................106
17. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЕДЕНИИ ГОРНЫХ РАБОТ ………………... ……. 109
18. ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОМСАНИТАРИЯ…………………………………………………...……….. 113
18.1. Гигиенические нормативы условий труда ………………………………………………………… 113
18.2. Классы условий труда…………………………………………………………………………………. 114
18.3. Опасность для здоровья вредных и (или) опасных производственных факторов ……..…………...............116
18.4. Основные требования производственной санитарии и личной гигиены (СИЗ)……………………118
18.5. Санитарно-бытовые помещения …………………………………………………………………… .120
18.6. Административно-бытовые помещения ………………………………………………………………120
18.7. Производственно-бытовые помещения ……………………………………………………………….121
19. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА КАРЬЕРАХ …………………………………………………. 122
20. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ……………………………………..
122
20.1. Первая помощь при электротравме и поражении молнией………………………………………... 123
20.2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей. Первая помощь…………………………………... 129
20.3. Вывихи, их признаки и первая помощь…………………………………………………………… 131
20.4. Переломы, их признаки и первая помощь………………………………… ………………………. 133
20.5. Кровотечения. Виды. Первая помощь……………………………………………………………… 136

4.

20.5.1. Первая помощь при наружных кровотечениях… ………………………………………................. 138
20.5.2. Техника наложения жгута………….………………………………………………...……………………………………..140
20.5.3. Первая помощь при наружном кровотечении……………….......................................................... 142
20.5.4. Способы временной остановки наружного кровотечения ……...... ................................................. 144
20.6. Ожоги. Первая помощь……………………………………………………………………………........147
20.7. Замерзания. Отморожения. Первая помощь.……………………………………………………...…. 154
20.8. Тепловой и солнечный удар. Первая помощь.………….......................................................................161
20.9. Первая помощь при отравлениях.………………... …………………………………………………. 165
20.10. Реанимационные мероприятия…………………………………………………...…………………. 177
20.11. Иммобилизация. Транспортировка. …………………………………………………………. ……...179
20.11.1. Показания к транспортной иммобилизации …………………………………………………….....180
20.11.2. Показания к транспортной иммобилизации …………………………………………………….....182
20.11.3. Основные правила транспортной иммобилизации ………………………………………………..184
20.11.4. Основные правила транспортной иммобилизации ………………………………………………..185
20.11.5. Транспортная иммобилизация при повреждениях головы, шеи, позвоночника…………………187
20.11.6. Транспортная иммобилизация при переломах ребер и грудины………………………………….192
20.11.7. Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей………………………....194
20.11.8. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза ……………………………………….......197
20.11.9. Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей ………………………...198
20.12. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ ………………………………………………………….201
20.13. Правила иммобилизации (обездвиживания)…………………………………………………………..207
Транспортные положения пострадавшего ……………………………………………………………..208
21. СИГНАЛЬНЫЕ НАДПИСИ, ЦВЕТА, ЗНАКИ БЕЗОПАСНОСТИ ………………………………….. 209
22. Факторы, влияющие на степень поражения человека электрическим током ………………………….214
23. Классификация электроустановок по электробезопасности, шаговое напряжение………………… . 219
24. Плакаты, знаки по электробезопасности ………………………………………………………………….220
25. Аптечки на рабочих местах ……………………………………………………………………………… 225

5.

1.ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПО ОХРАНЕ ТРУДА
В соответствии с законодательством РФ обязанности по обеспечению безопасных условий труда в
организации возложены на работодателя. Для реализации этой задачи в организации должна быть создана
система управления охраны труда, регламентированная законодательными, подзаконными нормативными
правовыми актами и организационно-методическими документами. Наличие комплекта таких документов
должен обеспечить работодатель с учетом специфики деятельности организации (ст. 212 ТК РФ).
Основополагающими среди документов по обеспечению безопасности условий труда, которые должны
быть в организации, являются государственные нормативные требования охраны труда, содержащиеся в
федеральных законах и иных подзаконных нормативных правовых актах Российской Федерации и субъектов РФ
об охране труда, которыми устанавливаются требования, обязательные для исполнения всеми юридическими и
физическими лицами при осуществлении любых видов деятельности.
Законодательные и подзаконные нормативные правовые акты по охране труда:
1. Трудовой кодекс РФ, обеспечивает гарантии прав работников на здоровые безопасные условия труда,
закрепленные ст. 7 и ст. 37 Конституции РФ.
2. Межотраслевые правила и типовые инструкции по охране труда разрабатываются с участием
заинтересованных федеральных органов исполнительной власти и утверждаются Минздравсоцразвития России.
5

6.

3. Отраслевые правила и типовые инструкции по охране труда разрабатываются и утверждаются
соответствующими федеральными органами исполнительной власти по согласованию с Минздравсоцразвития
России.
4. Правила и инструкции по безопасности, правила устройства и безопасной эксплуатации, строительные и
санитарные нормы и правила, гигиенические нормативы и государственные стандарты безопасности труда, своды
правил по проектированию и строительству в части государственных нормативных требований охраны труда
разрабатываются и утверждаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти по
согласованию с Минздравсоцразвития России.
Государственные нормативные правовые акты по охране труда утверждаются сроком на 5 лет и могут быть
продлены не более чем на два срока.
Межотраслевые правила по охране труда распространяются на организации всех форм собственности
и организационно-правовых форм. К основным, наиболее широко применяемым правилам общего назначения
относятся:
1. Межотраслевые правила по охране труда при эксплуатации водопроводно-канализационного хозяйства, утв.
постановлением Минтруда России № 61 от 16.08.02;
2. Межотраслевые правила по охране труда (правила безопасности) при эксплуатации электроустановок ПОТ Р
М-016–2001, утв. постановлением Минтруда России от 05.01.01 № 3 и приказом Минэнерго России от 27.12.00 №
163;
3. Межотраслевые правила по охране труда при электро- и газосварочных работах ПОТ Р М-020–2001, утв.
постановлением Минтруда России от 09.10.01 № 72.
6

7.

Отраслевые правила по охране труда действуют только в пределах конкретной отрасли. К таким
правилам, в частности, относятся:
1. Правила по охране труда на предприятиях и в организациях машиностроения ПОТ РО 14000–001–98, утв.
Департаментом экономики машиностроения Министерства экономики РФ 12.03.98;
2. Правила по охране труда при хранении и переработке плодовоовощной продукции, утв. приказом Минсельхоза
России от 20.06.03 № 898;
3. Правила по охране труда при производстве спирта, водки, коньяка, вин, пива и соков, утв. приказом
Минсельхоза России от 20.06.03 № 892, и т. д.
Правила в области промышленной безопасности (далее - ПБ), утверждаемые федеральными органами
надзора (Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору), распространяются на
работников всех организаций, занятых техническим обслуживанием оборудования, организующих и
выполняющих монтажные, наладочные и ремонтные работы. Такими документами являются:
1. ФНП устройства и безопасной эксплуатации грузоподъемных кранов, утв. постановлением Ростехнадзора
России;
2. ФНП устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, утв. постановлением
Госгортехнадзора России;
3. Правила пожарной безопасности в Российской Федерации, утв. приказом МЧС России:
4. ФНП «Правила безопасности при разработке угольных месторождений открытым способом» и т.д.
7

8.

Строительные нормы и правила:
1. СНиП 12–03–2001 «Безопасность труда в строительстве. Часть первая. Общие требования»;
2. СНиП 12–04–2002 «Безопасность труда в строительстве. Часть вторая. Строительное производство».
Этими правилами регламентируются требования безопасности при проведении строительных, монтажных
работ, реконструкции зданий и сооружений.
- Порядок санитарно-бытового обслуживания работников определяется СНиП 2.09.04–87
«Административные и бытовые здания» (утв. постановлением Госстроя СССР от 30.12.87 № 313).
Данным документом предусмотрены санитарные требования к административным и санитарно-бытовым
помещениям организации, в т. ч. к гардеробным, душевым, умывальным, уборным, помещениям
здравоохранения и общественного питания, хранения, сушки спецодежды и спецобуви.
В число основных видов нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные
требования охраны труда, входят и государственные стандарты (ГОСТы) системы стандартов безопасности
труда (ССБТ). Такие, как Государственные стандарты РФ с буквой «Р». Например, в системе обучения
работающих основополагающим документом является ГОСТ 12.0.004–90 «Система стандартов безопасности
труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения», который действует параллельно с
утвержденным Постановлением правительства РФ от 24 декабря 2021 г. N 2464 «О порядке обучения по охране
труда и проверки знания требований охраны труда».
Из вновь введенных стандартов РФ заслуживает внимания Государственный стандарт РФ ГОСТ Р
12.0.006–2002 «Система стандартов безопасности труда. Общие требования к системе управления охраной
труда в организации». Всего в нашей стране действует около 400 государственных стандартов по различным
направлениям производственной деятельности.
8

9.

Из санитарно-эпидемиологических правил следует отметить:
1. «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»
(СанПин 2.2.2 / 2.4.1340–03), в которых изложены основные требования и нормативы к производству и
эксплуатации персональных электронно-вычислительных машин (ПЭВМ). Эти правила утверждены
постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.03 № 118;
2. Санитарные правила СП 1.1.1058–01 «Организация и проведение производственного контроля за
соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-эпидемиологических (профилактических)
мероприятий», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.01 № 18;
3. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений (СанПиН 2.2.4.548–96), утв.
постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 01.10.96 № 21;
4. Гигиенические требования к организации техпроцессов, производственному оборудованию и рабочему
инструменту (СП 2.2.2.1327–03), утв. постановлением Главного государственного санитарного врача 26.05.03 №
100.
К основным документам организации по охране труда относятся:
1. Коллективный договор – это правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации
или у индивидуального предпринимателя, заключаемый между работниками и работодателем в лице их
представителей (ст. 40 ТК РФ). В него могут включаться взаимные обязательства работников и работодателя по
всему комплексу вопросов социально-трудовых отношений в организации с учетом ее финансовоэкономического положения.
Отдельными разделами в колдоговор включаются:
- обязательства по улучшению условий и охраны труда и здоровья работников, выплатам компенсаций за работу
во вредных и опасных условиях труда, режиму труда и отдыха, санитарно-бытовому и
9

10.

лечебно-профилактическому обслуживанию, а также обучению и профессиональной подготовке в области
охраны труда и другие вопросы, определенные сторонами.
- Обязательства работодателя по улучшению условий и охраны труда;
- Финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда осуществляемые работодателями
размере не менее 0,2 % от суммы затрат на производство продукции (работ, услуг) (ст. 225 ТК РФ) и др. разделы
2. Инструкции по охране труда для работников организации.
Они являются основным нормативным документом, устанавливающим требования безопасности при
выполнении всех видов работ.
Инструкции по охране труда для работника разрабатывается на основе межотраслевых или отраслевых
типовых инструкций по охране труда (либо межотраслевых или отраслевых правил по охране труда), с учетом
требований безопасности, изложенных в эксплуатационной, ремонтной и технологической документации и
конкретных условий производства. Эти требования излагаются применительно к должности или профессии
работника либо с учетом выполняемой работы (постановление Минтруда России от 17.12.02 № 80 «Об
утверждении методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований по охране
труда»). Пересмотр инструкций по охране труда должен проводиться не реже одного раза в пять лет, а для
профессий с повышенной опасностью – раз в три года
Перечень действующих инструкций по охране труда должен охватывать все виды работ и профессий
организации. Инструкции для работников организации разрабатываются руководителями цехов (или участков
при безцеховой структуре), отделов, лабораторий и других соответствующих им подразделений после
проведения предварительных консультаций с выборным профсоюзным органом (либо другим представительным
органом работников) и службой охраны труда.
Контроль за изучением и выполнением инструкций для работников возлагается на руководителей
10
организаций и их структурных подразделений (служб), руководителей цехов, участков, а также бригадиров.

11.

3. Приказы административного характера.
Являются одним из основных условий для обеспечения эффективного функционирования системы управления
охраной труда.
К таким приказам относятся:
- приказ о назначении специалиста по охране труда (или о создании службы) либо о возложении этих
обязанностей на одного из технических специалистов;
– приказ о распределении функциональных обязанностей по охране труда среди руководящего состава
организации, в т. ч. руководителей структурных подразделений;
– приказ о назначении ответственных лиц по надзору за безопасной эксплуатацией грузоподъемных
механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, паровых и водогрейных котлов,
энергетического оборудования, других объектов и работ повышенной опасности;
– приказ об утверждении инструкций (положений) по охране труда руководителей и специалистов,
ответственных за обеспечение безопасной эксплуатации оборудования, объектов и работ.
4. Мероприятия по обеспечению безопасных условий и охраны труда.
Неотъемлемой частью организации системы управления охраной труда являются организационные
мероприятия, разрабатываемые в организации и направленные на создание здоровых и безопасных условий труда
на каждом рабочем месте, на соблюдение требований законодательных и государственных нормативных
правовых актов по охране труда.
11

12.

К основным организационным мероприятиям по обеспечению безопасных условий и охраны труда, являются
Учетные и отчетные документы организации по охране труда.
Немаловажная роль в организации работы по охране труда отводится ведению учетно-отчетной документации
по всем направлениям деятельности.
Рассмотрим виды учетно-отчетных документов внутреннего пользования:
1. Прежде всего, это журналы регистрации и программы проведения вводного инструктажа и первичного
инструктажа на рабочем месте. (Вводный инструктаж проводит инженер по охране труда или технический
специалист, на которого возложены эти обязанности приказом по организации. Вводный инструктаж должны
проходить все поступающие на работу без исключения. Первичный инструктаж на рабочем месте проводит
руководитель (начальник отдела, цеха, участка, мастер и др.), в чье непосредственное подчинение поступает
работник. Инструктаж проводится индивидуально с каждым работником, с учетом его индивидуальных
особенностей (стажа работы, профессии и т. п.). Список работников, освобождаемых от первичного инструктажа,
утверждается руководителем организации).
Обратите внимание! Работодатель обязан не допускать к работе работника, не прошедшего в установленном
порядке обучение и проверку знаний и навыков в области охраны труда, обязательный медицинский осмотр
(обследование), (Статья 76 ТК РФ).
Работодатель обязан обеспечить недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и
инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, (Статья 212 ТК РФ).
2. Журнал распоряжений, рекомендуется иметь на участке, в цехе, отделе. В нем должны фиксироваться все
распоряжения, касающиеся стажировки, допуска к самостоятельной работе, закрепления ответственных лиц,
дисциплинарных наказаний, поощрения работников и т. п.
12

13.

3. График периодических медицинских осмотров (освидетельствований) обычно составляет отдел кадров
совместно с руководителями подразделений на основании утвержденного в организации перечня производств (и
профессий), при работе в которых обязательно прохождение медицинских осмотров. При уклонении работника от
прохождения медицинского осмотра (освидетельствования) работодатель обязан не допускать его к выполнению
трудовых обязанностей. (Приказы N 988н/1420н и N 29н разработаны взамен приказа Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных
производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
4. Личная карточка учета сертифицированных средств индивидуальной защиты, утвержденная постановлением
Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2009 № 290н (действует до 01.09.2023) и приказа Минтруда России от 29.10.2021
№766н, заводится на каждого работника, в которой он расписывается за получение и сдачу СИЗ. Эти записи в личной
карточке работника будут являться основанием, подтверждающим выдачу работнику СИЗ, при расследовании
произошедшего с ним несчастного случая. Действующее законодательство позволяет вести личную карточку СИЗ и
дерматологичеких СИЗ в электронном виде.
5. Приказ о назначении комиссий по обучению и проверке знаний по вопросам охраны труда.
6. Перечень действующих инструкций по охране труда должен охватывать все виды работ и профессий
организации. Этот перечень согласовывается с профсоюзной организацией или с другим уполномоченным
работниками представительным органом. Количество инструкций должно соответствовать перечню.
7. Журнал регистрации нарядов-допусков на работы повышенной опасности. Он хранится на участке в цехе.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью организации. Наряд-допуск на проведение
работ повышенной опасности заполняется лицами, которые назначаются приказом руководителя организации с учетом
13
структуры и местных условий, в соответствии с требованиями межотраслевых и отраслевых правил по охране труда.

14.

8. Для регистрации входящей и исходящей документации по охране труда, ведутся специальные журналы
регистрации входящей и выходящей документации по охране труда.
9. Каждый расследованный и оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве
регистрируется работодателем (уполномоченным лицом) в Журнале регистрации несчастных случаев на
производстве по форме, предусмотренной положением о расследовании, утвержденного постановлением
Минтруда России от 24.10.02 № 73.
10. Акты о несчастных случаях на производстве хранятся в течение 45 лет и включаются в годовую форму
государственной статистической отчетности.
2.ВИДЫ ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
Инструктаж по охране труда по характеру и времени проведения может быть:
-Вводный инструктаж по ОТ
-Инструктаж по ОТ на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый)
-Целевой инструктаж по ОТ
Вводный инструктаж по ОТ: Проводится до начала выполнения трудовых функций для вновь принятых
работников и иных лиц, участвующих в производственной деятельности организации (работники,
командированные в организацию (подразделение организации), лица, проходящие производственную практику).
- Проводится по программе вводного инструктажа. Программа вводного инструктажа по охране труда
разрабатывается на основе примерного перечня с учетом специфики деятельности организации и утверждается
работодателем с учетом мнения профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа (при наличии).
- Проводится специалистом по охране труда или иным уполномоченным работником организации, на которого
приказом работодателя возложены обязанности по проведению вводного инструктажа по охране труда.
14

15.

- При отсутствии у работодателя службы охраны труда или специалиста по охране труда проводить вводный
инструктаж по охране труда может работодатель, являющийся индивидуальным предпринимателем (лично),
руководитель организации, другой уполномоченный работодателем работник либо организация или
индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по
гражданско-правовому договору.
- Проведение инструктажа по охране труда включает в себя ознакомление работников с имеющимися опасными
или вредными производственными факторами, изучение требований охраны труда, содержащихся в локальных
нормативных актах организации, инструкциях по охране труда, технической, эксплуатационной документации, а
также применение безопасных методов и приемов выполнения работ.
Инструктаж по охране труда завершается устной проверкой приобретенных работником знаний и навыков безопасных
приемов работы лицом, проводившим инструктаж.
Проведение всех видов инструктажа регистрируется в соответствующих журналах проведения инструктажей с указанием
подписи инструктируемого и подписи инструктора, а также даты проведения инструктажа.
Первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте
- проводится для всех работников организации до начала самостоятельной работы, а также для лиц, проходящих
производственную практику. Допускается освобождение отдельных категорий работников от прохождения
первичного инструктажа по охране труда в случае, если их трудовая деятельность связана с опасностью,
источниками которой являются персональные электронно-вычислительные машины (персональные компьютеры),
аппараты копировально-множительной техники настольного типа, единичные стационарные копировальномножительные аппараты, используемые периодически для нужд самой организации, иная офисная
организационная техника, а также бытовая техника, не используемая в технологическом процессе производства, и
при этом другие источники опасности отсутствуют, а условия труда по результатам проведения специальной
оценки условий труда являются оптимальными или допустимыми. Перечень профессий и должностей работников,
освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда, утверждается работодателем. Инструктаж по охране
труда на рабочем месте проводится непосредственным руководителем работника. Инструктаж по охране труда заканчивается
проверкой знания требований охраны труда.
15

16.

Первичный инструктаж на рабочем месте проводится по программам, разработанным и утвержденным в
установленном порядке в соответствии с требованиями законодательных и иных нормативных правовых актов
по охране труда, локальных нормативных актов организации, инструкций по охране труда, технической и
эксплуатационной документации.
3. Повторный инструктаж по охране труда
- проходят по охране труда все работники, с которыми проводится первичный инструктаж на рабочем месте, не
реже одного раза в 6 (шесть) месяцев по программам первичного инструктажа на рабочем месте.
- не проводится для работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда.
4. Внеплановый инструктаж по охране труда
- проводится для работников организации в случаях, обусловленных:
а) изменениями в эксплуатации оборудования, технологических процессах, использовании сырья и материалов,
влияющими на безопасность труда;
б) изменениями должностных (функциональных) обязанностей работников, непосредственно связанных с
осуществлением производственной деятельности, влияющими на безопасность труда;
в) изменениями нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны
труда, затрагивающими непосредственно трудовые функции работника, а также изменениями локальных
нормативных актов организации, затрагивающими требования охраны труда в организации;
г) выявлением дополнительных к имеющимся на рабочем месте производственных факторов и источников
опасности в рамках проведения специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков
соответственно, представляющих угрозу жизни и здоровью работников;
д) требованиями должностных лиц федеральной инспекции труда при установлении нарушений требований
охраны труда;
е) произошедшими авариями и несчастными случаями на производстве;
ж) перерывом в работе продолжительностью более 60 календарных дней;
16
з) решением работодателя.

17.

Внеплановый инструктаж по охране труда проводится в объеме мероприятий и требований охраны труда и в сроки, указанные в
локальном нормативном акте работодателя.
Инструктаж по охране труда на рабочем месте проводится в объеме мероприятий и требований охраны труда,
содержащихся в инструкциях и правилах по охране труда, разрабатываемых работодателем, и включает в том числе вопросы
оказания первой помощи пострадавшим.
5. Целевой инструктаж по охране труда
- проводится для работников в следующих случаях:
а) перед проведением работ, выполнение которых допускается только под непрерывным контролем работодателя, работ повышенной
опасности, в том числе работ, на производство которых в соответствии с нормативными правовыми актами требуется оформление
наряда-допуска и других распорядительных документов на производство работ;
б) перед выполнением работ на объектах повышенной опасности, а также непосредственно на проезжей части автомобильных дорог
или железнодорожных путях, связанных с прямыми обязанностями работника, на которых требуется соблюдение дополнительных
требований охраны труда;
в) перед выполнением работ, не относящихся к основному технологическому процессу и не предусмотренных должностными
(производственными) инструкциями, в том числе вне цеха, участка, погрузочно-разгрузочных работ, работ по уборке территорий,
работ на проезжей части дорог и на железнодорожных путях;
г) перед выполнением работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
д) в иных случаях, установленных работодателем.
При выполнении работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций целевой инструктаж по охране труда проводится
руководителем работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в оперативном порядке. Допускается проведение такого
инструктажа по охране труда без регистрации записей о его прохождении.
Целевой инструктаж по охране труда проводится в объеме требований охраны труда, предъявляемых к запланированным работам
(мероприятиям), указанных в локальном нормативном акте работодателя, и содержит вопросы оказания первой помощи
пострадавшим, при этом объем вопросов оказания первой помощи определяет работодатель или лицо, проводящее такой инструктаж
по охране труда. Необходимость проведения целевого инструктажа по охране труда перед началом периодически повторяющихся
работ повышенной опасности, которые являются неотъемлемой частью действующего технологического процесса, характеризуются
постоянством места, условий и характера работ, применением средств коллективной защиты, определенным и постоянным составом
квалифицированных исполнителей, определяется работодателем.
17
Целевой инструктаж по охране труда проводится непосредственным руководителем работ.

18.

3.ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ТРАВМАТИЗМ
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок
времени.
Производственная травма – это травма, полученная работником на производстве и вызванная несоблюдением
требований охраны труда. На производстве это называется – несчастный случай.
К основным видам происшествий, приведших к несчастному случаю на производстве, следует
относить:
- дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
- падение с высоты;
- падение, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли и т.п.;
- воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей;
- поражение электрическим током;
- воздействие экстремальных температур;
- воздействие вредных веществ;
- воздействие ионизирующих излучений;
- физические перегрузки;
- повреждения в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися;
- утопление;
- убийство;
- повреждение при стихийных бедствиях и пр.
18

19.

Возможность возникновения конкретной производственной травмы (несчастного случая на
производстве) зависит от характера рабочего места, характера труда, характера работника и сочетания
целого ряда других конкретных условий труда. Общепринятой классификации причин производственного
травматизма в настоящее время нет.
19

20.

Основными причинами производственного травматизма можно назвать следующие:
конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов,
оборудования;
эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования;
несовершенство технологического процесса;
нарушение технологического процесса;
нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств;
нарушение правил дорожного движения;
неудовлетворительная организация производства работ;
неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест;
неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территорий;
недостатки в обучении безопасным приемам труда;
неприменение средств индивидуальной защиты;
неприменение средств коллективной защиты;
нарушение трудовой и производственной дисциплины;
использование рабочего не по специальности и пр.
20

21.

Все перечисленные выше причины производственного травматизма можно разделить на три типа:
1. Технические
2. Организационные
3. Личностные (психофизиологические)
Технические причины производственного травматизма можно охарактеризовать как причины,
зависящие от «несовершенства» технологических процессов, конструктивных недостатков и технического
состояния оборудования, зданий и сооружений, инструмента и средств коллективной и индивидуальной
защиты, недостаточной механизации тяжелых работ, в том числе несовершенство ограждений,
предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок, наличие прочностных дефектов
материалов и износа конструкций; неизвестные ранее опасные свойства используемых веществ и т.п. Эти
причины еще называют конструкторскими или инженерными.
К ним тесно примыкают, образуя своеобразную подгруппу, нарушения санитарно-гигиенических норм, к
которым можно отнести повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ,
недостаточное или нерациональное освещение, повышенные уровни шума, вибраций, неблагоприятные
метеорологические условия; наличие различных излучений выше допустимых значений и т. п.
Организационные причины производственного травматизма целиком зависят от уровня организации
труда на рабочем месте и на предприятии в целом. К ним относятся: недостатки в содержании территории,
проездов, проходов; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента;
недостатки в организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; нарушение правил и норм
транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий;
21

22.

нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и
инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых
работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструмента не по
назначению; отсутствие или несовершенство ограждений мест работы; отсутствие, неисправность или
неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.
К личностным (психофизиологическим) причинам производственного травматизма условно можно
отнести физические и нервно-психические перегрузки работника, приводящие к его ошибочным
действиям. Человек может совершать ошибочные действия из-за утомления, вызванного большими физическими
(статическими и динамическими) перегрузками, умственным перенапряжением, перенапряжением анализаторов
(зрительного, слухового, тактильного), монотонностью труда, стрессовыми ситуациями, болезненным состоянием.
К травме может привести несоответствие анатомо-физиологических и психических особенностей организма
человека характеру выполняемой работы. Заметим, что во многих технических системах, в конструкциях машин,
приборов и систем управления еще недостаточно учитываются физиологические, психофизиологические,
психологические и антропометрические особенности и возможности человека.
В современном сложном и опасном для человека производстве сочетание безопасных по отдельности
факторов вместе может в определенных условиях привести к возникновению опасности, а связующим звеном
такого сочетания являются, как правило, работники, поведение которых меняется в зависимости от ситуации и
условий труда.
Важно различать факторы:
связанные с так называемым «человеческим фактором» (действиями непосредственного исполнителя);
организацией работ (действиями совокупного исполнителя – работников работодателя);
22

23.

техническими проблемами (неустойчивым технологическим процессом, экстремальными изменениями
рабочей среды, отказами и дефектами оборудования).
Но в любом случае основным виновником происшествия оказывается человек, поскольку именно он чего-то
не сделал или сделал не то. Строго говоря, чисто технических причин несчастного случая просто не
существует, ибо они лишь промежуточные этапы между неправильными действиями и их последствиями.
Вместе с тем, формальное разделение причин на технические, организационные и личностные позволяет
выявить причины происшедшего несчастного случая и принять необходимые меры по исправлению ситуации.
Анализ несчастных случаев на производстве – это исследование и распределение несчастных случаев на
производстве по видам производств, травмирующим факторам и причинам их возникновения в целях выявления
общих тенденций и принятия предупреждающих мер.
В Российской Федерации осуществляется сбор и формирование статистических данных о количестве, видах
и причинах несчастных случаев на производстве. Государственная статистическая отчетность о
производственных травмах и об их материальных последствиях формируется на основе государственного
статистического наблюдения, осуществляемого Федеральной службой государственной статистики (Росстатом).
23

24.

4.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
Руководитель любой организации, не зависимо от формы собственности, должен обеспечить безопасность
проведения любых работ. В свою очередь, работники обязаны соблюдать требования охраны труда.
Ответственность за нарушение требований охраны труда прописана в статье 419 Трудового Кодекса РФ.
В статье 419 ТК РФ говориться, что в зависимости от характера и степени нарушений, работники организации,
другие лица, виновные в нарушении трудового законодательства, могут привлекаться к следующим видам
ответственности:
1.Дисциплинарная ответственность.
2. Материальная ответственность.
3. Гражданско-правовая ответственность.
4. Административная ответственность.
5. Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда.
Дисциплинарная ответственность за нарушение требований охраны труда — это вид ответственности,
которая наступает за нарушение трудовой дисциплины в области охраны труда и производственной
безопасности. Дисциплинарная ответственность за нарушение правил охраны труда является самым
распространенным видом.
К дисциплинарной ответственности могут привлекаться работники организации, а также лица
ответственные за соблюдение требований охраны труда.
Какова ответственность работника за нарушение требований охраны труда?
Работники привлекаются к дисциплинарной ответственности за нарушение правил охраны труда в
следующих случаях:
— ответственность работника за нарушение внутренних правил и актов по охране труда;
— нарушение инструкций по охране труда по безопасному проведению работ;
24

25.

— уклонение от медицинского освидетельствования;
— отказ от прохождения в рабочее время специального обучения по охране труда.
В зависимости от тяжести вины работодатель имеет право:
— сделать работнику замечание;
— объявить работнику выговор;
— уволить работника.
Неоднократное нарушение требований охраны — за первое нарушение требований охраны труда работник
получает замечание, за второе — выговор, а за третье — увольнение.
Ответственность работодателя за нарушение требований охраны труда:
Специалисты по охране труда и другие ответственные лица организации могут привлекаться к
дисциплинарной ответственности в следующих случаях:
— работник допущен к работе, при этом, оборудование на котором он должен работает является неисправным;
— работник допущен к работе на оборудовании с нарушением его технологического использования;
— работник допущен к работе на незащищенном оборудовании, если предусмотрена такая защита;
— работнику не выданы средства индивидуальной защиты, если такие средства защиты предусмотрены;
— работник не прошел специальное обучение и проверку знаний по охране труда;
— работник не прошел медицинский осмотр;
— работника направили на работу, которая ему противопоказана по состоянию здоровья;
— работника привлекли к сверхурочной работе без его согласия, а также в случае, когда его нельзя привлечь к
работе сверх нормы по закону.
25

26.

Порядок применения дисциплинарных наказаний указан в ст. 193 ТК РФ. Установив дисциплинарное
нарушение, руководитель обязан потребовать письменное объяснение с нарушителя. Отказ предоставить
письменное объяснение не освобождает виновного от дисциплинарной ответственности.
У дисциплинарной ответственности есть срок давности – 1 месяц. Наказание должно быть оформлено
надлежащим образом, то есть о его наложении выпускается соответствующий приказ, с которым виновный
знакомится под роспись в ближайшие 3-х суток с момента издания.
Дисциплинарное наказание автоматически снимается через год с момента его наложения при условии
отсутствия нового наказания (ст. 194 ТК РФ). Снятие вины может быть произведено раньше по заявлению
работника или его начальника и оформляется приказом.
Работник может обжаловать наложение дисциплинарного взыскания в комиссии по трудовым спорам в
течение 90 дней с момента привлечения к необоснованно наложенному взысканию.
Материальная ответственность за нарушение требований охраны труда:
Материальная ответственность за нарушение требований охраны – это возмещение работником ущерба,
причиненного работодателю, в результате нарушений требований охраны труда.
Например, к данному виду ответственности могут быть подвергнуты работники, если нарушенные ими
инструкции по охране труда и правила безопасной эксплуатации машин, оборудования повлекло за собой порчу
имущества работодателя.
Привлечь к материальной ответственности работника можно, если:
— работник совершеннолетний;
— работодатель получил явный фактический ущерб;
— работник бездействовал либо проявлял незаконные действия;
— доказана вина работника в нанесении ущерба работодателю.
26

27.

Работника, допустившего причинение ущерба, могут обязать возместить материальный ущерб как в полном
объеме или частично, когда от гражданина требуется компенсировать сумму, не превышающую его
среднемесячной заработной платы.
Согласно статье 238 ТК РФ Трудового кодекса РФ работник обязан возместить материальные потери (прямой
действительный ущерб) в случае, если его вина доказана работодателем и такой ущерб можно посчитать. При
этом, не учитывается упущенная выгода работодателя.
Надо отметить, что согласно статье 240 ТК РФ работодатель может полностью или частично отказать от
получения компенсации за ущерб с виновной стороны.
Гражданско-правовая ответственность за нарушение законодательства об охране труда:
Гражданско-правовая ответственность — это ответственность лица, за нарушение Гражданского Кодекса
Российской Федерации (ГК РФ) и принятых в соответствии с ним федеральных законов.
Эта мера ответственности может возлагаться на правонарушителя вместе с дисциплинарной,
административной и уголовной ответственностью. Характерной особенностью этой ответственности является
возмещение нанесенного вреда пострадавшей стороне.
Гражданско-правовая ответственность за нарушение требований охраны труда установлена в главе 59 ГК РФ.
Гражданско-правовая ответственность наступает для должностных лиц в случае причинения вреда или
нарушения прав других субъектов. В этом случае должностные лица обязаны возместить имущественный или
моральный вред пострадавшей стороне, в зависимости от вида правонарушения.
В зависимости от основания применения мер ответственности, существует:
— договорная ответственность;
— внедоговорная ответственность.
27

28.

В зависимости от характера, выделяют:
— долевую ответственность;
— солидарную ответственность;
— субсидиарную ответственность.
Защита нарушенных прав осуществляется судами общей компетенции, арбитражными и третейскими судами в
особом процессуальном порядке с использованием норм Гражданского кодекса РФ.
Административная ответственность за нарушение требований охраны труда:
Административная ответственность
— это вид ответственности за нарушение Кодекса об
административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ) и принятых в соответствии с ним
нормативных документов.
К административной ответственности за нарушение законодательства об охране труда привлекаются
руководители, должностные лица и другие ответственные работники.
Административная ответственность работодателя за нарушение требований охраны труда указана в статье
5.27.1 КоАП РФ «Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в
федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации»:
— ответственность за нарушение законодательства об охране труда, (главы 34-37) предусмотрен штраф для
должностных лиц, а также для ИП – от 2 до 5 тыс. рублей, для юр. лиц – от 50 до 80 тыс. рублей;
— за не проведение или неправильного проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах
предусмотрен штраф для лиц, ответственных за охрану труда, а также для ИП – от 5 до 10 тыс. рублей, для юр.
лиц – от 60 до 80 тыс. рублей.
28

29.

— за допуск работника без специального обучения и проверки знаний по охране труда, а также без прохождения
медосмотров предусмотрен штраф для должностных лиц, а также для ИП – от 15 до 25 тыс. рублей, для юр. лиц
– от 110 до 130 тыс. рублей;
— за допуск работника без средств индивидуальной защиты (СИЗ), штраф для должностных лиц, а также для
ИП – от 20 до 30 тыс. рублей, для юр. лиц – от 130 до 150 тыс. рублей;
— за повторное нарушение выше указанных пунктов предусмотрен штраф для должностных лиц – от 30 до 40
тыс. руб., либо отстранение от работы на срок от 1 до 3 лет. Для ИП – штраф от 30 до 40 тыс. рублей, либо
приостановление деятельности сроком до 3 месяцев. Для юр. лиц – штраф от 100 до 200 тыс. рублей, либо
приостановление деятельности сроком до 3 месяцев.
Решение о наложении взыскания в виде штрафов принимают инспекторы или руководители органов
Государственного надзора. Дела об административных нарушениях рассматриваются судами и
уполномоченными органами государственной власти. Назначение административного наказания не освобождает
лицо от исполнения своих обязанностей в деятельности при которой было совершено нарушение.
Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда:
Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда
вид ответственности
должностных лиц за нарушение Уголовного Кодекса Российской Федерации (УК РФ) в части охраны труда и
производственной безопасности. По этой ответственности предусмотрена самая строгая мера наказания.
Уголовная ответственность может наступить в случае неумышленного причинения вреда здоровью человека.
Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда прописана в ст. 143 УК РФ «Нарушение
правил охраны труда» и в ст. 219 УК РФ «Нарушение требований пожарной безопасности».
В статье 143 «Нарушение правил охраны труда» предусмотрена ответственность в зависимости от тяжести
происшествия:
— причинение по неосторожности;
29

30.

— смерть 1 человека по неосторожности;
— смерть 2-х и более человек по неосторожности.
Так, уголовная ответственность наступает за несоблюдение требований охраны труда лицом, на которое
возложены обязанности по их исполнению, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью. В этом случае лицо
может понести один из видов наказания:
— штраф до 400 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до 18
месяцев, или
— исправительные работы сроком до 2 лет, или
— принудительные работы сроком до 1 года, или
— лишение свободы на срок до 1 года, с возможностью (не обязательно) лишения права заниматься деятельностью
сроком до 1 года.
Если происходит смерть 1 человека по неосторожности, то предусмотрен один из следующие виды
наказания:
— принудительные работы сроком до 4 лет, или
— лишение свободы на срок до 4 лет, с возможностью лишения права заниматься деятельностью сроком до 3 лет.
Если происходит смерть 2 человек и более по неосторожности:
— принудительные работы сроком до 5 лет, или
— лишение свободы на срок до 5 лет, с возможностью лишения права заниматься деятельностью сроком до 3 лет.
Согласно Уголовному кодексу РФ работник должен знать, за что и на основании чего он наказан. Наказание
должно быть: объективным, адекватным проступку; по возможности, оперативным (по истечению 45 дней после
проступка эффективность наказания практически становится равна нулю).
30

31.

5.ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Производственная (рабочая) среда включает в себя все, что окружает человека в процессе трудовой
деятельности: техническое оснащение организации, особенности технологических процессов и производства,
состояние зданий, строений, сооружений и инженерных коммуникаций, санитарно-гигиеническую и
эстетическую обстановку, взаимоотношения в трудовом коллективе, уровень профессионального риска исходя из
идентифицированных опасных и вредных производственных факторов.
Статья 209 Трудового кодекса РФ содержит понятия вредного и опасного производственных факторов:
Вредный производственный фактор – это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие
которого может привести к профессиональному заболеванию работника.
Опасный производственный фактор – это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие
которого может привести к травме или смерти работника.
Опасность - потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью
работника в процессе трудовой деятельности.
В зависимости от количественной характеристики, продолжительности и условий действия отдельные вредные
производственные факторы могут стать опасными.
В соответствии с ГОСТ 12.0.003-2015 «ССБТ. Опасные и вредные производственные факторы. Классификация» и Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового
процесса. Критерии и классификация условий труда» опасные и вредные факторы производственной (рабочей)
среды принято классифицировать по природе их воздействия на:
- Физические
- Химические
- Биологические
- Психофизиологические
31

32.

1. Опасные и вредные физические факторы
Вредные физические факторы производственной среды:
повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;
повышенная влажность и скорость движения воздуха;
тепловое излучение – тепловая нагрузка среды (TНС-индекс);
неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения, электростатическое поле;
постоянное магнитное поле (в том числе гипогеомагнитное);
электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц);
широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ;
электромагнитные излучения радиочастотного диапазона;
широкополосные электромагнитные импульсы;
электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое);
ионизирующие излучения; производственный шум;
ультразвук и инфразвук;
вибрация (локальная, общая);
аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
освещение естественное (отсутствие или недостаточность);
освещение искусственное (недостаточная освещенность, пульсация светового потока, избыточная яркость,
высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блескость);
электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.
32

33.

Опасные физические факторы производственной среды:
движущиеся машины и механизмы;
подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы;
подвижные элементы производственного оборудования;
электрический ток;
повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;
расположение рабочего места на высоте и т.д.
2. Опасные и вредные химические факторы
Химически опасные и вредные производственные факторы: химические вещества, смеси, в том числе
некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые
препараты), получаемые химическим синтезом и (или) для контроля которых используются методы химического
анализа, многочисленные пары, газы и пыль, которые по характеру действия на организм человека
подразделяются на общетоксичные, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические
заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутагенные (вызывающие в организме
наследственные изменения) и влияющие на репродуктивную функцию (действующие на половые клетки
организма).
3. Опасные и вредные биологические факторы
Биологически опасные и вредные производственные факторы: микроорганизмы – продуценты, живые
клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы,
риккетсии, спирохеты, грибки, простейшие) и продукты их жизнедеятельности, а также макроорганизмы
(растения и животные).
33

34.

4. Опасные и вредные психофизиологические факторы
Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы (тяжесть и напряженность труда):
физические нагрузки (статические и динамические) и нервнопсихические перегрузки (умственное
перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).
6.КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА
Условия труда – это совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих
влияние на работоспособность и здоровье человека, а безопасные условия труда- условия труда, при которых
воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено, либо уровни их
воздействия не превышают установленных нормативов.
Условия труда оцениваются по гигиеническим критериям.
Гигиенические критерии – это показатели, характеризующие степень отклонений параметров факторов
рабочей среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов. Классификация условий труда
основана на принципе дифференциации указанных отклонений.
В Руководстве Р 2.2.2006-05 исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и
трудового процесса от гигиенических нормативов, условия труда по степени вредности и опасности условно
подразделяются на четыре класса:
- Оптимальные условия труда
- Допустимые условия труда
- Вредные условия труда
- Опасные условия труда
34

35.

1. Оптимальные условия труда (1 класс) – это условия труда, при которых воздействие на работника
вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не
превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в
качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня
работоспособности работника.
2. Допустимые условия труда (2 класс) – это условия труда, при которых на работника воздействуют
вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни,
установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное
состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу
следующего рабочего дня (смены).
3. Вредные условиями труда (3 класс) – это условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или)
опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими
нормативами) условий труда, в том числе:
Подкласс 3.1
Вредные условия труда 1 степени – условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или)
опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние
организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего
рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения
здоровья.
Подкласс 3.2
Вредные условия труда 2 степени – условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или)
опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные
изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных
заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной
трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет).
35

36.

Подкласс 3.3
Вредные условия труда 3 степени – условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или)
опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные
изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профзаболеваний легкой и средней
степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности.
Подкласс 3.4
Вредные условия труда 4 степени – условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или)
опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию
тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период
трудовой деятельности.
4. Опасные условия труда (4 класс) – это условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и
(или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены)
или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой
деятельности.
Работа в условиях превышения гигиенических нормативов является нарушением российского законодательства
и основанием для использования органами, осуществляющими государственный контроль (надзор),
предоставленных им законом прав для применения санкций.
Превышение гигиенических нормативов, обусловленное особенностями профессиональной деятельности
работников и регламентированное отраслевыми, национальными или международными актами (например, труд
моряков, водолазов, летчиков), является основанием для использования рациональных режимов труда и отдыха, а
также мер социальной зашиты в данных профессиях. При этом, условия труда оценивают в соответствии с
гигиеническими критериями, позволяющими определить степень отклонений параметров производственной
среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов.
36

37.

Работа в опасных условиях труда (4 класс) не допускается, за исключением ликвидации аварий, пожаров и
проведения экстренных работ для предупреждения аварийных ситуаций. При этом работы должны
осуществляться с применением соответствующих средств индивидуальной защиты и при строгом соблюдении
временных режимов, регламентированных для таких работ.
Допустимое время контакта работников отдельных профессиональных групп, занятых во вредных условиях
труда (защита временем), за рабочую смену и период трудовой деятельности (ограничение стажа работы) может
быть установлено на основе утвержденных методик оценки риска повреждения здоровья работника, но не
изменяет класс условий труда.
7.СИГНАЛЫ ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ
При производстве взрывных работ обязательна подача звуковых сигналов.
Первый сигнал - предупредительный (один продолжительный). Подается при вводе опасной зоны. Подается
после удаления людей из забоя, выставления постов и знаков охраны. По этому сигналу приступают к заряжанию
шпуров.
Второй сигнал - боевой (два продолжительных). По этому сигналу проводится взрыв. После заряжания,
удаляются люди, которые участвовали в заряжании. Мастер - взрывник проверяет правильность заряжания и
монтажа взрывной сети, удаляется в место своего укрытия, из которого подает сигнал и производит взрыв.
Третий сигнал - отбой (три коротких). Окончание взрывных работ.
После проветривания забоя по времени, указанном в паспорте БВР, мастер - взрывник осматривает забой и
подает три коротких сигнала, а лицо технического надзора дает разрешение на допуск людей в забой.
При производстве взрывов на открытых горных работах в светлое время суток и в подземных выработках
обязательно применение звуковых, а в темное время суток - звуковых и световых сигналов одновременно.
37

38.

Воспрещена подача сигналов голосом. Звуковые сигналы должны быть хорошо слышны, а световые сигналы
хорошо видны на границах опасной зоны.
Сигнал должен подавать взрывник или мастер-взрывник, а при одновременной работе нескольких взрывников лицо, ответственное в смене за взрывные работы.
Население, служебный персонал и охрану объектов надлежит удалить на время взрыва за пределы опасной
зоны.
Место укрытия (блиндаж) устанавливают в зависимости от местных условий и указывают в проекте или
паспорте. Искусственные или естественные укрытия должны быть достаточно прочными и надежно защищать
людей от действия осколков и обломков при взрыве.
8.МИНИМАЛЬНЫЕ РАДИУСЫ ОПАСНЫХ ЗОН ПРИ ВЗРЫВАХ
Под безопасными при взрыве понимают такие расстояния от места взрыва, которые не приводят к поражающему
действию на людей, разрушительному действию на здания и сооружения, а также к передаче детонации соседнему
объекту хранения ВМ.
Опасными факторами при взрыве на поверхности являются куски породы, воздушная ударная волна, сейсмическое действие, распространение пылегазового облака. В отличие от подземных работ на открытой местности
отсутствует преграда для разлета кусков породы и распространения воздушной волны и продуктов взрыва.
Безопасные расстояния рассчитывают по каждому из опасных факторов по методикам, указанным в Единых
правилах безопасности при взрывных работах. В специальной таблице ЕПБ при взрывных работах приведены
минимально допустимые радиусы опасных зон для различных видов и методов взрывных работ на открытой
местности. Безопасные расстояния для людей устанавливаются проектами или паспортами на уровне, исключающем несчастные случаи.
38

39.

39

40.

9.ПОРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА
Поражающее действие электрического тока на живую ткань носит разносторонний и своеобразный характер.
Проходя через организм человека, электрический ток производит термическое, электролитическое, механическое
(динамическое) и биологическое действие.
- Термическое действие электротока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой
температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что
вызывает в них серьезные функциональные расстройства.
- Электролитическое действие тока выражается в разложении органической жидкости, в том числе крови, что
сопровождается значительными нарушениями их физико-химического состава.
40

41.

- Механическое (динамическое) действие электротока выражается в расслоении, разрыве и других подобных
повреждениях различных тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов
легочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного
образования пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.
- Биологическое действие электротока проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а
также в нарушении внутренних биоэлектрических процессов, протекающих в нормально действующем
организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями.
Указанное многообразие действия электрического тока на организм нередко приводит к различным
электротравмам, которые сводятся к двум видам:
Электротравма – травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги.
Местные электротравмы, когда возникает местное повреждение организма;
Общие электротравмы, так называемым электрическим ударам, когда поражается весь организм из-за нарушения
нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.
Местная электротравма – ярко выраженное местное нарушение целостности тканей тела, вызванное
воздействием электротока или электродуги. Опасность местных электротравм и сложность их лечения зависят от
места, характера и степени повреждения тканей, а также от реакции организма на это повреждение. Как правило,
местные электротравмы излечиваются, и трудоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или
частично.
Характерные местные электротравмы – электрические ожоги, электрические знаки, металлизация
кожи, механические повреждения и электроофтальмия.
-Электрический ожог подразделяют на токовый (контактный) и дуговой.
41

42.

-Электрические знаки, именуемые также знаками тока или электрическими метками, представляют собой резко
очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела человека, подвергшегося действию
электротока.
-Металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося
под действием электрической дуги.
-Механические повреждения являются в большинстве случаев следствием резких непроизвольных судорожных
сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут произойти разрывы
сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, вывихи суставов. Разумеется, что электротравмами не
считаются травмы, вызванные падением с высоты, ушибами о предметы и т.п. в результате воздействия тока.
-Электроофтальмия (от греч. ophthalmos – глаз) представляет собой воспаление наружных оболочек глаз –
роговицы и конъюнктивы (слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко), возникающее в результате
воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей, которые энергично поглощаются клетками организма и
вызывают в них химические изменения. Такое облучение возможно при наличии электрической дуги, которая
является источником интенсивного излучения не только видимого света, но и ультрафиолетовых и инфракрасных
лучей.
-Электрический удар – возбуждение живых тканей организма протекающим через него электрическим током,
проявляющееся в непроизвольных судорожных сокращениях различных мышц тела.
Исход воздействия электротока на организм человека зависит от ряда факторов, в том числе от значения и
длительности прохождения тока через его тело, рода и частоты тока, а также от индивидуальных свойств
человека. Электрический удар, даже если он не приводит к смерти, может вызвать серьезные расстройства в
организме, которые проявляются сразу или через определенное время. В результате электрического удара могут
возникнуть или обостриться сердечно-сосудистые заболевания (аритмия сердца, стенокардия,
нарушения артериального давления и др.), а также нервные болезни (невроз, эндокринные нарушения и пр.).
42

43.

Меры защиты от прикосновения к токоведущим частям электроустановок
Токоведущие части электроустановки не должны быть доступными для случайного прикосновения, а доступные
прикосновению открытые проводящие части не должны находиться под напряжением, представляющим опасность
поражения электротоком как в нормальном режиме работы электроустановки, так и при повреждении изоляции.
Прямое прикосновение – это электрический контакт людей или животных с токоведущими частями,
находящимися под напряжением. В целях защиты от поражения электротоком в нормальном режиме следует
применять по отдельности или в сочетании следующие меры защиты от прямого прикосновения:
основная изоляция токоведущих частей;
ограждения и оболочки;
установка барьеров;
размещение вне зоны досягаемости;
применение сверхнизкого (малого) напряжения.
Косвенное прикосновение – это электрический контакт людей или животных с открытыми проводящими
частями, оказавшимися под напряжением при повреждении изоляции. Защита от поражения электротоком в случае
повреждения изоляции осуществляется применением по отдельности или в сочетании следующих мер защиты при
косвенном прикосновении:
защитное заземление;
автоматическое отключение питания;
уравнивание потенциалов;
выравнивание потенциалов;
43

44.

двойная или усиленная изоляция;
сверхнизкое (малое) напряжение;
защитное электрическое разделение цепей;
изолирующие (непроводящие) помещения, зоны, площадки.
Применение двух и более мер защиты в электроустановке не должно оказывать взаимного влияния,
снижающего эффективность каждой из них.
Защиту при косвенном прикосновении выполняют во всех случаях, если напряжение в электроустановке
превышает 50 В переменного и 120 В постоянного тока. В помещениях с повышенной опасностью, особо опасных
и в наружных установках выполнение защиты при косвенном прикосновении может потребоваться при более
низких напряжениях, например, 25 В переменного и 60 В постоянного тока или 12 В переменного и 30 В
постоянного тока при наличии требований соответствующих глав ПУЭ.
Защита от прямого прикосновения не требуется, если электрооборудование находится в зоне системы уравнивания
потенциалов и наибольшее рабочее напряжение не превышает 25 В переменного или 60 В постоянного тока в
помещениях без повышенной опасности и 6 В переменного или 15 В постоянного тока – во всех случаях.
Для заземления электроустановок применяют естественные и искусственные заземлители.
В качестве естественных заземлителей используют:
- металлические и железобетонные конструкции зданий и сооружений, находящихся в соприкосновении с землей;
- металлические трубы водопровода, проложенные в земле;
- обсадные трубы буровых скважин;
- металлические шпунты гидротехнических сооружений, водоводы, закладные части затворов и т.п.;
44

45.

-рельсовые пути магистральных неэлектрифицированных железных дорог и подъездные пути при наличии
преднамеренного устройства перемычек между рельсами;
- другие находящиеся в земле металлические конструкции и сооружения;
- металлические оболочки бронированных кабелей, проложенных в земле.
Не допускается использовать в качестве заземлителей трубопроводы горючих жидкостей, горючих и взрывоопасных
газов и смесей, трубопроводов канализации и центрального отопления.
Искусственные заземлители могут быть из черной или оцинкованной стали или медными и не иметь окраски.
Траншеи для горизонтальных заземлителей должны заполняться однородным грунтом, не содержащим щебня и
строительного мусора.
Не следует располагать заземлители в местах, где земля подсушивается под действием тепла трубопроводов и
т.п.
10. ЗАЩИТНОЕ ЗАЗЕМЛЕНИЕ ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ И УСТРОЙСТВО
Защитное заземление – защитная мера электробезопасности в электроустановках, представляющая собой
преднамеренное создание электрической связи нетоковедущих частей электроустановки, которые в аварийном
режиме могут оказаться под напряжением с землей (ее эквивалентом). Согласно ПУЭ, п.1.7.53, данная защитная
мера должна быть выполнена во всех электроустановках, напряжение в которых превышает 50 В переменного и 120
В постоянного тока. Тем-же требованием Правил определены степени опасности помещений, в которых порог
значений этих напряжений снижен до 25 В переменного (60 В постоянного) тока и 12 В переменного (30 В
постоянного) тока.
Назначение защитного заземления – обеспечение защиты людей от поражений электрическим током в
электроустановках в случае возникновения в них аварийных режимов работы (напр. при прикосновении людей
к нетоковедущим частям электроустановки, вследствие повреждения изоляции оказавшимся под напряжением).
45

46.

Устройство. Конструктивно система заземления представляет собой совокупность следующих элементов:
заземлителя – проводящей части, имеющей непосредственный контакт с землей и заземляющего проводника,
обеспечивающем электрическую связь заземлителя с нетоковедущими частями электроустановки. Основные
параметры систем (количество, размеры, глубина размещения, расстояние между электродами и пр.) являясь
расчетными величинами определяются в каждом случае индивидуально, исходя из допустимого сопротивления
растекания тока заземлителя.
Принцип действия защитного заземления – снижение до безопасных значений напряжений прикосновения и
шага, обусловленных замыканием на корпус. Это достигается уменьшением потенциала заземленного
оборудования, а также выравниванием потенциалов за счет подъема потенциала основания, на котором стоит
человек, до потенциала, близкого по назначению к потенциалу заземленного оборудования.
Устройство контура заземления
46

47.

Конструкция защитного заземления может состоять из разного вида металлических деталей, однако, к ним
есть отдельное требование такое же важное, как и нормативы относительно правил установки. Например, очень
важно, чтобы элементы заземления были использованы нужного размера, как указывается в нормах и ПУЭ, прутья
должны иметь гладкую структуру с диаметром не менее 5 мм. Сам металл и основа сооружения должны быть
устойчивыми к воздействиям окружающей среды, то есть лучше, если электродами будут стальные элементы ведь от
этого зависит долговечность защитного заземления. Известно, что сталь практически не поддается коррозии и
отлично проводит электрический ток к грунту. При установке контура, следует использовать метод кольцевого,
фундаментального или глубинного монтажа.
Важно! Каждый из способов монтажа защитного заземления для молниезащиты имеет индивидуальные правила. Не
применяйте одинаковую тактику установки ко всем нижеперечисленным вариантам.
- Кольцевой способ представляет собой крепление металла в виде замкнутого кольца, которое обустраивается вокруг
всего здания, подвергающегося заземлению.
-Фундаментальный тип используется еще в начале строительства, поэтому планировку подобного заземления
продумывают заранее.
Важно чтобы в дальнейшем из постройки выступали элементы, предназначенные для крепления к ним
токоотводящих металлических проводников.
-Глубинный метод не предусматривает строгих параметров при установке, однако приходиться руководствоваться
типом почвы и ее структурой, отсюда и высчитывать оптимальную глубину залегания электродов. Доступность и
простота монтажа—это большой плюс подобного способа.
47

48.

48

49.

Осмотр, проверка и испытание заземляющих устройств
Чтобы заземляющее устройство работало качественно, требуется регулярно проводить его осмотр, проверку и
испытания, измерения.
Осмотр состояния:
Заземляющие устройства ( далее - ЗУ) проверяются, в первую очередь, визуально. Точками внимания являются:
- контакты с оборудованием;
-контактное соединение с землей;
- крепления проводников;
- оценка воздействия на проводники внешней среды;
- степень коррозии;
- наличие или отсутствие нагрева.
49

50.

Вместе с внешним осмотром заземлителей проводится, как правило, и визуальная проверка всего
электрооборудования.
При осмотре состояния важно обращать внимание на то, в каких условиях и как долго работают ЗУ. Так, например,
постоянное нахождение на открытом воздухе, в условиях повышенной влажности и осадков (в том числе – снега,
который создает при налипании сильное давление, растягивающее тросы, что в свою очередь изменяет
потенциалы), приводит к тому, что при внешней стабильности заземляющее устройство находится в практически
нерабочем состоянии. Иногда этот факт маскирует декоративно-защитное покрытие, а также скрывают – при
неудобстве доступа для осмотра – детали оборудования, зданий и сооружений.
Заземляющие устройства с повреждениями являются нерабочими и подлежат ремонту (восстановлению) или
замене.
Проверка
Проверка заземляющих устройств происходит после осмотра – сначала проверяются те узлы, которые
вызывают сомнение. Так, на прочность проверяются стяжки и крепления, затягиваются ослабленные соединения
болтов, производится окраска частей, пострадавших от воздействий внешней среды. Это так называемый
косметический ремонт. Его нужно проводить регулярно, и вполне возможно осуществлять силами работников
электрохозяйства самого предприятия.
Существует и капитальный ремонт. Во время капитального ремонта изготавливаются новые электроды
заземляющих устройств, а также заземляющие проводники, проводится замена проржавевших и пришедших в
негодность креплений, а также проводится ряд других мероприятий, касающихся обслуживания заземляющих
устройств. К этому относится составление и корректировка графика осмотра и проверки ЗУ, планирование и
обучение согласно плану специалистов, отвечающих за электрооборудование, проверка знаний техники
50
безопасности и методик у персонала.

51.

В силу того, что сопротивление самих проводников, а главное – грунта, меняется в зависимости от времени
года, температуры и влажности, проверку заземляющих устройств проводят в несколько этапов.
Первый – при нормальной влажности, среднегодовой температуре.
Второй – при экстремальной влажности.
Третий – при максимальном сопротивлении грунта (зимой или в разгар летней засухи).
Как правило, выясняется, что при промерзании или высыхании земли сопротивление грунта оказывается
высоким, что приводит, фактически, к неработоспособности в нормальном режиме системы заземления. Если
требуется снизить сопротивление заземления до нормальных показателей, можно использовать дополнительные
электроды или установить новый заземляющий контур. Чтобы оценить состояние ЗУ, также требуется производить
вскрытие грунта в местах заземления и измерение параметров самого ЗУ.
Испытания
Важным моментом завершения работ по замене и мониторингу заземляющих устройств является его
испытание. Проводить его можно только после завершения капитального или текущего ремонта. Отметим, что
алгоритмы в обеих случаях различны: после текущего ремонта с помощью приборов или средств измерений для
измерения сопротивления или параметров заземления типа МС-08, Ф4103 или их аналогов производится
измерение непрерывности цепи. После капитального ремонта, помимо указанного выше, замеряется:
успешность расплавления плавкой вставки предохранителя (методом создания искусственного замыкания);
измерение сопротивления петли «фаза-нуль» с глухим заземлением нейтрали; проверка пробивных
предохранителей; замер искровых промежутков.
При испытании заземляющих устройств требуется плавное поднятие напряжения, для чего используются
реостаты, установленные в цепи трансформатора. При этом подавать напряжение нужно, предварительно проведя
проверку состояния и сопротивления изоляции линии, и если она оказывается в ненадлежащем состоянии, то до
испытания заземляющих устройств требуется эти дефекты устранить.
51

52.

Осуществить весь комплекс указанных мер самостоятельно без привлечения специалистов
электроизмерительной лаборатории практически невозможно, поскольку требуется работа и с документацией, и
непосредственно с оборудованием: с учетом множества условий и ограничений по работе оборудования,
проведением многократных замеров. Поэтому необходимо привлекать для работ по оценке состояния
заземляющих устройств и параметров молниезащиты квалифицированных специалистов электролаборатории,
имеющих опыт данных работ и разрешительные документы для их выполнения.
11. ЭЛЕКТРОЗАЩИТНЫЕ СРЕДСТВА.
Электрозащuтными средствами называют средства, служащие для защиты людей, работающих с
электроустановками, от поражения электрическим током, от воздействия электрической дуги и электромагнитного
поля.
Основное электрозащитное средство - изолирующее электрозащитное средство, изоляция которого
длительно выдерживает рабочее напряжение электроустановки и которое позволяет работать на токоведущих
частях, находящихся под напряжением.
Дополнительное электрозащитное средство - изолирующее электрозащитное средство, которое само по
себе не может при данном напряжении обеспечить защиту от поражения электрическим током, но дополняет
основное средство защиты, а также служит для защиты от напряжения прикосновения и напряжения шага.
Напряжение прикосновения - напряжение, появляющееся на теле человека при прикосновении к двум
точкам цепи тока, в том числе при повреждении изоляции между частями электроустановок, которых
одновременно касается человек.
52

53.

Напряжение шага - напряжение между двумя точками земли или пола, обусловленное растеканием тока
замыкания в землю, при одновременном касании их ногами человека.
Знак безопасности - знак, предназначенный для предупреждения человека о возможной опасности, запрещении
или предписании определенных действий, а также для информации о расположении объектов, использование
которых связано с исключением или снижением последствий воздействия опасных и (или) вредных
производственных факторов.
Цвет безопасности - цвет, предназначенный для привлечения внимания человека к отдельным элементам
производственного оборудования и (или) строительной конструкции, которые могут являться источниками опасных
и (или) вредных производственных факторов, средствам пожаротушения и знаку безопасности.
Напряженность неискаженного электрического поля - напряженность электрического поля, не искаженного
присутствием человека, определяемая в зоне, где предстоит находиться человеку в процессе работы.
Экранирующее устройство - средство коллективной защиты, снижающее напряженность электрического поля
на рабочих местах.
Зона влияния электрического поля - пространство, где напряженность электрического поля частотой 50 Гц более 5 кВ/м.
Работа под напряжением - работа, выполняемая с прикосновением к токоведущим частям, находящимся под
рабочим напряжением, или на расстояниях до этих токоведущих частей менее допустимых.
Безопасное расстояние - наименьшее расстояние между человеком и источником опасного и вредного
производственного фактора, при котором человек находится вне опасной зоны.
Электрозащитные средства и их применение
Безопасность работ, проводящихся на электрических установках, обеспечивают благодаря несколькими
группам средств защиты. Что относится к электрозащитным средствам: электрозащитные средства, функция
которых заключается в предотвращении поражения электротоком;
53

54.

средства для коллективной и индивидуальной эксплуатации, защищающие от электромагнитных полей и
используемые в установках с напряжением не менее 330 кВ; средства индивидуальной защиты.
СИЗы предназначены для предотвращения падения человека, поражения органов дыхательной системы,
травмирования лица, головы, рук. К этой же группе относят специальные костюмы, защищающие от электродуги.
От действия электромагнитных полей в качестве защищающих предметов применяют экранирующие
устройства индивидуального, а также съемного и переносного типа, переносные заземления. Сюда же относят
запрещающие,
предупредительные,
указательные
плакаты
и
знаки.
Какие же средства относятся к электрозащитным и защищают человека от действия тока при работе в
электроустановках?
Это: изолирующие штанги и клещи; указатели напряжения; фиксированные и мобильные приборы и
инструменты, указывающие наличие напряжения; приспособления для безопасного проведения замеров и
испытаний; перчатки, галоши, коврики и подставки, выполненные из материалов с диэлектрическими свойствами;
щиты или ширмы; колпаки, покрытия и накладки; индивидуальные инструменты с изоляцией (отвертки,
пассатижи и т.п.); лестницы и стремянки, изготовленные из непроводящего ток материала; мобильные заземления;
плакаты и другие предупреждающие, запрещающие и указательные знаки. Все изолирующие электрозащитные
средства в зависимости от степени защиты подразделяют на две подгруппы - изолирующие штанги и клещи;
54

55.

Основные и дополнительные электрозащитные средства
Классификация электрозащитных средств подразумевает деление их на основные и дополнительные. К основным
электрозащитным средствам относятся такие, которые обеспечивают высокую степень защиты от действия
электричества и позволяют дотрагиваться и выполнять работы с частями, находящимися под напряжением. Отсюда
следует, какие изолирующие защитные средства относятся к дополнительным: их используют лишь в совокупности
с первой категорией, так как они не могут обеспечивать длительную и полную защиту от действия электротока. Все
средства нумеруются и регистрируются и периодически подвергаются осмотру и/или проверке. В зависимости от
порога напряжения, которое может быть в электроустановке, обе категории делят на 2 раздела:
Перечень электрозащитных средств:
Основные изолирующие электрозащитные средства
Электрозащитные средства в электроустановках до 1000 В
Дополнительные изолирующие электрозащитные средства
любые изолирующие штанги
клещи для изоляции
указатели наличия и величины напряжения
клещи для измерения электричества
перчатки из материала-диэлектрика
индивидуальный инструмент с рукоятками, непроводящими ток
галоши и сапоги
ковры и подставки из диэлектриков
колпаки, покрытия и накладки, изолирующие от тока
лестницы и стремянки
Для установок с напряжением свыше 1000 В
указатели напряжения емкостного типа и безконтактные, для фазировки
клещи для изоляции
изолирующие штанги
клещи для замера тока
экранирующие приспособления индивидуальной защиты
защищающие устройства для осуществления работ под напряжением
боты и перчатки из диэлектрического материала
ковры и подставки
лестницы и стремянки
колпаки и накладки для изоляции
сигнализаторы напряжения
55

56.

Проверка и сроки испытания диэлектрических средств защиты
Предмет, применяемый для электрозащиты в обязательном порядке должен иметь специальный штамп, в
котором указываются следующие параметры: название; производитель; дата производства; срок испытания.
Последний параметр настолько важен, что при его отсутствии или окончании действия проверки применять средства
в работе запрещено. Использование данной электрозащиты является нарушением требований безопасности,
несущим риск для жизни.
Первое испытание электрозащитных средств проводят после производства изделия, последующие – через
определенные периоды. Сроки проведения испытаний электрозащитных средств указаны в ГОСТ и ТУ. В этих же
документах прописываются условия и время испытательных работ, а также частота осмотров, которые проводятся
обычно чаще и могут быть как самостоятельной диагностикой, так и предварительным этапом проверки. Оценку
механических и электрических качеств средств защиты осуществляют обычно в специализированных организациях.
Испытание электрозащитных средств производится на специальном оборудовании, стендах, приспособлениях.
56

57.

Периодичность испытания защитных средств
проверки диэлектрических средств защиты
Каждые полгода
Вид изделия
Периодичность осмотров
Диэлектрические перчатки
Перед каждым применением
Лестницы и стремянки
Средства защиты для осуществления ремонта под
напряжением
Каждый год
Раз в полгода
Указатели напряжения (до 1 кВ и выше 1 кВ с газоразрядной
лампой и фазировкой)
Изолирующая часть устройства для прокола кабеля
Изолирующие колпаки и покрытия
Галоши и сапоги из диэлектрического материала
Ручной инструмент с ручками из изоляционного материала
Раз в квартал, но не реже раза в год
Каждые 2 года
Каждые 3 года
Измерительная штанга и ее части
Раз в квартал
Изолирующие штанги
Изолирующие клещи
Клещи для измерения тока
Бесконтактные указатели напряжения более 1 кВ
Каждый год
Каждые полгода
Раз в полгода
Перед применением
Изолирующие накладки жесткие и резиновые
Раз в год
Боты
Резиновые колпаки
Раз в полгода
57

58.

Коврики и подставки не подвергаются испытаниям, но для них нормируется осмотр раз в год или раз в 2
года соответственно. Вообще, визуальная проверка диэлектрических средств защиты, к которым относятся
коврики, боты, галоши, перчатки, сапоги, обычно проводится перед каждым применением с целью обнаружения
нарушения целостности покрытия.
Внимание! Если при осмотре или испытании были выявлены дефекты, то изолирующие электрозащитные
средства использовать нельзя.
12. ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОИНСТРУМЕНТОМ ТРЕБОВАНИЯ К
ЭЛЕКТРОИНСТРУМЕНТУ
58

59.

Любое
современное
промышленное
производство
немыслимо
без
использования
ручного
электрифицированного инструмента (электроинструмента).
В эту категорию входят электрические дрелевые приспособления, электрические пилы и лобзики,
осветительные приборы и трансформаторы для распределения электричества. Все они для функционирования
используют электроэнергию.
Поскольку любой источник электрического тока несет в себе потенциальную опасность электротравм и
пожаров, следует четко определить и неукоснительно соблюдать требования безопасности при выполнении работ
с электроинструментом.
Требования безопасности к электроинструментам и работникам
Весь электроинструмент подразделяется на классы:
нулевой – у инструмента нет частей для заземления, но базовая изоляция имеется;
первый – присутствует основная изоляция, а в дополнение все поверхности, способные проводить электроток,
присоединены к заземляющим жилам и не попадут под его действие, даже если главная изоляция не сработает,
гибкий кабель питания тоже обеспечивается защитой от истирания с помощью трубки из эластичного материала;
эти инструменты можно применять только в безопасных помещениях;
второй – для предотвращения электроудара в таких агрегатах выполняется основная, а также двойная и
усиленная изоляционные системы, но они не имеют защитного заземления; могут применяться в местах с
повышенным уровнем опасности и на открытых площадках, на электроинструмент ставится знак квадрат внутри
квадрата; напряжение не должно превышать 380 вольт;
третий – функционирование машин такого класса обеспечивается питанием от сверхнизкого напряжения (не
выше 50 вольт для переменного и ста двадцати вольт для постоянного тока), при этом переносные
электросветильники рассчитываются максимум на 12 вольт), а возникновение большего напряжения
59

60.

исключается защитной системой; такой электроинструмент допускается использовать в промышленных
помещениях с высоким уровнем опасности.
Обратите внимание! Работать инструментами от электропитания запрещается в местах, где возможны взрывы или
химические реакции, способные повредить изоляцию.
При необходимости работы в условиях повышенной атмосферной влажности (снег, дождь) можно пользоваться
только агрегатами с соответствующей маркировкой (капля или две в треугольнике).
Весь электроинструмент должен иметь металлический корпус, а провода, по которым проводится ток – состоять из
нескольких жил, упрятанных в резиновую оболочку. Розетки и вилки должны иметь дополнительный штырь для
заземления или обнуления.
Важно! Требования к безопасности при работе с ручными электроинструментами распространяются и на
квалификации операторов, их эксплуатирующих. При работе с ручным электроинструментом пользоваться им
имеют право лишь работники, получившие нужный класс допуска. Лишь специалисты, имеющие не ниже 2-й
группы электробезопасности, получают допуск к ручным электроинструментам разных видов.
К агрегатам с полной электроизоляцией допускаются работники с 1-м классовым уровнем.
Специалисты со 2-м уровнем допуска могут работать с электроинструментом, имеющим двойную изоляцию,
но без заземления.
Для работников 3-го класса доступны лишь агрегаты на сверхнизком (не выше 42 вольт) напряжении.
Оператору должно быть не менее 18 лет, ему необходимо каждый квартал проходить инструктаж по охране труда
и правилам безопасности, а также уметь оказывать первую доврачебную помощь.
Дополнительная информация.
Для предотвращения несчастных случаев все работники, связанные с эксплуатацией электроинструмента, проходят
инструктаж по правилам безопасности для работы с электроинструментом (каждый квартал), о чем обязательно
делается запись в их удостоверении о допуске.
60

61.

Также все работники, чей труд сопряжен с использованием инструментов, оказывающих повышенное шумовибрационное воздействие, обязаны проходить медкомиссии каждый год.
При работе с ручным электрическим инструментом 1 класса всегда, а 2-3 класса при строительномонтажных работах, правила предписывают использование таких СИЗ, как:
-очки для защиты зрения от летящей пыли, искр, стружек, опилок и других мелких образующихся частиц;
-шлемы с противошумной функцией либо беруши – если при работе электроинтрумента уровень шума превышает
нормативный;
-диэлектрические перчатки, обувь и коврики;
-предохранительные приспособления на инструменты (кожухи, бортики и т.п.) и устройства защитного
выключения.
Средства индивидуальной защиты должны иметь штамп о проверке.
При работе с электроинструментом 1 класса необходимо надевать диэлектрические перчатки.
Правила безопасности перед началом работ
Перед тем, как приступить к выполнению рабочих операций с помощью электроинструмента, работник
должен выполнить следующие обязательные проверочные мероприятия:
- все ли комплектующие есть в наличии (для безопасной эксплуатации строго рекомендуется пользоваться только
оригинальной оснасткой электроинструмента, нарушение рекомендации производителей чревато
производствен-ными травмами), а также надежно ли закреплены все двигающиеся элементы;
- с помощью беглого поверхностного осмотра проверить, исправны ли электрокабель, вилка, защитный кожух и
другие изолирующие части, рукоятки и щитки;
- взявшись за головку крепления при неработающем движке, проверяют работоспособность редуктора;
- функционирование на холостом ходу;
61

62.

- для инструментов 1 класса следует убедиться в надежности заземляющей цепи от корпуса электроинструмента и
специальным контактом электровилки;
- возможность и целесообразность применения именно данного вида электроинструментов к условиям
предстоящей производственной задачи;
- выполнение работ с электроинструментом на приставных лестницах или стремянках запрещена, поэтому
необходимо обеспечить наличие подмостков или лесов с ограждением;
- корпуса рабочих инструментов должны быть без вмятин и трещин, сменные детали надо подгонять точно по
размерам и условиям будущей работы;
- режущие элементы электрических ручных инструментов (сверла, пилы, диски-абразивы) следует надежно
закреплять в специальных зажимах во избежание порезов;
- Заземление делается для электрических агрегатов только 1 класса, а для 2 и 3 классов оно не делается;
- устанавливать и заменять инструменты, насадки и дополнительные части разрешено только при выдернутом из
сети штепселе;
- проверить защиту электрокабеля, питающего инструмент, от повреждений: он должен быть подвешен над рабочей
поверхностью на высоте от 2,5 до 6 метров, не натягиваться, не перекручиваться и не касаться металлических,
нагретых, мокрых или замаслянных поверхностей.
Обратите внимание! Если хотя бы одно из этих правил не соблюдается, работать с таким электроинструментом
запрещается, поскольку это может привести к электротравме.
62

63.

Правила безопасности при подготовке рабочего места
Безопасным должно быть и рабочее место, где планируется использовать электроинструмент. Так, проход к
щиткам электропитания должен быть свободен, чтобы в случае аварии максимально быстро обесточить инструмент.
Если планируются работы в замкнутых объемах, источник электропитания должен располагаться вне этих
емкостей, вторичную цепь заземлять нельзя.
Рабочая поверхность должна быть максимально освещена, это особенно важно при эксплуатации режущих и
пилящих агрегатов. Расстояние от работника до нее должно быть не менее 0,5 м.
Если инструмент тяжелее десяти килограмм, необходимо обеспечить возможность его подвешивания для
облегчения нагрузки на оператора.
Поверхность, на которой находится работник во время производственных манипуляций с электроинструментом,
должна быть максимально гладкой и ровной, скольжение и загромождение посторонними предметами запрещается.
Если требуется эксплуатация электрического ручного инструмента вне помещения, разрешено использование
удлиняющих кабелей, предназначенных именно для открытого воздуха.
Рабочее место при использовании электроинструмента должно быть полностью безопасным.
Меры безопасности при работе с электроинструментом
В процессе непосредственной эксплуатации электрического инструмента необходимо соблюдать определенные
правила безопасности.
Так, категорически запрещено трогать крутящиеся и движущиеся элементы агрегатов, задевать их рабочей
одеждой, а также очищать и налаживать их на рабочем ходу.
Следует немедленно прекратить работу с инструментом и отсоединить его от электропитания, если в процессе
использования обнаружилась хотя бы одна из следующих проблем:
63
- возникли искры на щетках коллектора, показался дым или запах гари;

64.

- штепсельная вилка, крышка щёткодержателя, провод или его защитный желоб повредились;
- выключатель срабатывает нечетко;
- из редуктора или вентиляции подтекают смазочные материалы;
- шум и вибрация значительно превышают нормальные для таких работ значения;
- на корпусе инструмента, держателе или ограждении появились трещины или сколы;
- пропала электросвязь между железным корпусом агрегата и заземляющим штырьком на вилке;
- оператор ощущает хотя бы минимальное воздействие электротока.
Если необходимо переместить инструмент для выполнения другой производственной задачи, наступил
обеденный перерыв или работа полностью завершена, агрегат обязательно отсоединяется от электропитания путем
выдергивания штепсельной вилки из розетки.
Во время работы электроинструментом работник должен свободно двигаться в рабочей зоне, аппарат держится
пониже локтя прямо перед туловищем. Если выполняются операции сверления, необходимо использовать
специальные упорные приспособления, чтобы при заклинивании сверла не произошел обратный разворот.
Классы электроинструментов и специализированные предохранители для работы с ними
Узнать класс безопасности каждого электроинструмента можно по маркировке на корпусе, обычно – на основной
части машины.
Теперь о том, как обеспечивается безопасность машин каждого класса и о том, где их можно эксплуатировать.
(см. далее таблицу)
64

65.

Класс
Базовые устройства безопасности
Помещения, в которых разрешена
эксплуатация
Рабочая изоляция
Изделия используются, только будучи
встроенными в корпуса с заземлением
I
Рабочая изоляция и заземление
доступных для контакта токопроводящих
частей
Помещения без повышенной опасности
II
Двойная или усиленная рабочая
изоляция, не имеющая защитного
провода/контакта заземления
Помещения с повышенной опасностью и
на открытом пространстве
Питание сверхнизким напряжением
Помещения с неблагоприятными
условиями (закрытые ангары, колодцы,
шахты) и повышенным классом
опасности
III
Для безопасной работы с электроинструментами используют такие устройства, как:
разделительные трансформаторы;
устройства защитного отключения;
генераторы, работающие автономно;
устройства механической защиты (например, защитные кожухи).
65

66.

Ремонт и уход за электроинструментом
Ручной электроинструмент периодически (раз в месяц) должен проверяться на обрывы заземления, на замыкание
на корпус агрегата, на целостность изоляции. Проверки выполняются с помощью прибора мегаомметра, который
должен быть откалиброван должным образом и иметь клеймо. При этом проверяющий обязан иметь как минимум 3
группу по электробезопасности.
Один раз в полгода также необходимо осуществлять следующие проверки электроинструмента:
осмотр корпуса на предмет внешних повреждений и выбоин;
работа на холостом ходу в течение пяти минут;
минутный замер сопротивления изоляционной защиты при напряжении 500 вольт (при включенном штепселе
оно должно составлять более 1 мегаом);
определение сопротивляемости обмоток и шнура;
исправность заземления (для агрегатов 1 класса), проверка осуществляется при напряжении ниже 12 вольт.
Техника электробезопасности важна и при осуществлении ремонта и обслуживания электроинструмента. Так,
при замене деталей необходимо полностью обесточить инструмент и дождаться остановки движущихся частей, при
этом остроконечные детали устанавливаются строго в защищающих руки перчатках.
Неиспользуемые электроинструменты надо хранить в вычищенном виде в сухом и закрытом от посторонних
месте. Рукоятки инструмента должны быть сухими и чистыми (без масляных и жирных пятен).
Соблюдение правил безопасности при работе с электроинструментом – залог безаварийной и без травматичной
эксплуатации таких нужных в производстве агрегатов.
Все предписания и правила, прописанные в инструкциях, должны соблюдаться неукоснительно, в противном
случае может быть нанесен серьезный вред здоровью и жизни работников в результате электротравмы или пожара.
66

67.

Меры безопасности после завершения работ
После окончания работы следует сразу же отключить электроинструмент сначала выключателем, затем от
источника питания штепсельной вилкой, затем очистить его от грязи и пыли.
При необходимости произвести профилактическое обслуживание в соответствии с инструкцией по
эксплуатации.
Произвести уборку рабочего места.
Сдать электроинструмент лицу, отвечающему за его исправность и хранение или убрать в отведенное для
хранения место.
Обо всех замеченных неисправностях сообщить электромонтеру, бригадиру или другому компетентному лицу.
13. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ И ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ
ПРИ РАБОТЕ С НИМИ
Измерительные приборы – это специальные устройства, которые необходимы для сравнения измеряемой
величины с единицей измерения. На сегодняшний день можно выделить следующие виды контрольноизмерительных приборов по:
- роду измеряемой величины.
- способу отсчета.
- классу точности.
- назначению.
67

68.

68

69.

Виды контрольно-измерительных приборов
В зависимости от того, какие величины будут измеряться в дальнейшем устройства можно разделить на
следующие группы:
-
Для измерения температуры.
Для измерения давления.
Для измерения количества расхода жидкостей.
Для измерения уровня жидкости, а также сыпучих тел.
Для качественных измерений.
Также виды контрольно-измерительных приборов могут различаться в зависимости по способу отсчета:
- С наводной ручкой.
- Самопишущие.
- Показывающие.
- Суммирующие.
- Сигнализирующие.
К приборам, которые имеют ручную наводку относятся такие, у которых при измерении сравнение измеряемой
величины с образцами или мерами осуществляется при участии человека. Показывающие приборы в момент
измерения указывается значение измеряемой величины. В большинстве случаев значение будет определяться
визуально по шкалам.
69

70.

Измерительные приборы также могут отличаться в зависимости от конструкции на щитовые и переносные.
Стационарные устройства предназначаются для непрерывного контроля измеряемой величины. Благодаря
переносным приборам у вас появится возможность проводить замеры периодически или эпизодически.
Самопишущие приборы
Самопишущие приборы позволяют автоматически записывать все результаты измерения на бумажной ленте. В
большинстве случаев эта запись напоминает простую линию, которая изменяется.
Суммирующие приборы
Суммирующие приборы позволяют показать суммарное значение величины, которая измерялась. Счетчики
позволяют показывать количество потребляемой энергии, воды или газа.
70

71.

Важно знать! Сигнализирующие приборы при достижении определенного уровня величины будут просто
подавать звуковой сигнал.
В зависимости от назначения производители изготовляют следующие приборы:
Контрольные
Лабораторные
Образцовые
Эталонные
Общепромышленные измерительные приборы
Технические общепромышленные измерительные приборы являются устройствами, которые в дальнейшем будут
использовать только на производстве. Их конструкция достаточно проста и в большинстве случаев подобные
устройства будут иметь специальные шкалы с крупным циферблатом.
Лабораторные приборы
Контрольные и лабораторные устройства также могут применяться для быстрой проверки технических приборов
и при проведении наладочных работ. Обычно благодаря подобным устройствам можно проверять технические и
лабораторные приборы. Контрольные и лабораторные приборы изготовляют с более высоким классом точности.
Эталонные приборы
Эталонные и образцовые приборы могут использовать для проверки измерительных приборов. Основным их
предназначением считается хранение и воспроизведение единиц, которые имеют наивысшую точность. Образцовые
приборы во время измерения позволяют предоставить точные данные. Одной из важнейших характеристик
подобных устройств считается чувствительность прибора.
Чувствительность прибора – это отношение величины линейного или углового перемещения стрелки, к
изменению значению измеряемой величины. Чувствительность в большинстве случаев выражается в числах деления
прибора.
71

72.

Правила безопасности при эксплуатации контрольно-измерительных приборов (КИПиА)
Любой электромонтёр, использующий в своей работе измерительные приборы, осуществляющий осмотр или
ремонт действующей системы, устанавливающий или демонтирующий оборудование, обязан помнить, что за ним
закреплена персональная ответственность за любые нарушения норм охраны труда и требований должностной
инструкции.
О серьёзности производственных рисков, возникающих при работе таких специалистов, говорит необходимость
прохождения специального обучения по электробезопасности и получения группы. Так, к работе с установками
напряжением до 1000 В допускаются лица с группой не ниже третьей, свыше 1000 В – не ниже четвёртой (всего
существует 5 групп допуска, где наивысшая – пятая – наделяет правом выполнять руководящую работу на объектах с
любым электрооборудованием).
72

73.

Поражение электрическим током способно привести к летальному исходу, поэтому вводный, первичный, а затем
и регулярный периодический инструктаж электромонтёра КИПиА по технике безопасности приобретает важное
значение для профилактики несчастных случаев на рабочем месте.
К работе с электроустановками и КИП могут быть допущены лица, прошедшие подготовку, обладающие
подтверждающим квалификацию удостоверением и не имеющие медицинских противопоказаний к данному виду
труда.
Опасных производственных фактора в работе электромонтёра всего два:
- высокое напряжение в электроцепи;
- работа на высоте.
Во втором случае работник обязан использовать исправные стремянки и люльки, проверять наличие
заградительных конструкций на высотных площадках, используемых для обслуживания электрических установок.
Апробирование электроизмерительных приборов допускается производить с учётом особых мер
предосторожности:
- перед пробным включением КИПиА необходимо убедиться в правильности подключения устройств согласно
утверждённой схеме и в надёжности соединения контактов;
- исключить вероятность появления в зоне проведения работ посторонних лиц (установить заграждение и
предупреждающие знаки);
- в случае работы с гидравлическими и пневматическими приборами проверить правильность их подключения
согласно заводской инструкции по эксплуатации.
73

74.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ РАБОТ
Меры безопасности, которые необходимо соблюдать при проведении измерительных работ.
Сложные системы энергоснабжения и нагрузки постоянно подвержены риску возникновения переходных
процессов, связанных с перегрузками по напряжению. При проведении измерительных работ пренебрежение этими
рисками может привести к катастрофическим последствиям. Наиболее серьезные последствия несут переходные
процессы в мощных цепях с большими токами. Однако это вовсе не означает, что неосторожная работа с бытовым
электрооборудованием совершенно безопасна.
При переходном процессе происходит неконтролируемый всплеск напряжения, достигающий нескольких тысяч
вольт, что во много раз превышает номинальное напряжение измерительного прибора. В лучшем случае при этом
приходят в негодность входные цепи прибора. В худшем – специалист, проводящий измерения, получает серьезные
травмы.
Что происходит при проведении измерительных работ в момент возникновения выброса напряжения в линии
электропитания? Этот выброс создает дуговой разряд внутри мультиметра – между входными зажимами.
74

75.

В случае, если защитное устройство отсутствует или неисправно, происходит короткое замыкание между
измерительными зажимами через прибор и измерительные провода. Ток короткого замыкания может достигать
нескольких тысяч ампер. Этот ток протекает через возникшую цепь, формируя дугу. Этот процесс уже невозможно
не заметить: с характерным хлопком возникает ударная волна высокого давления, а на наконечниках измерительных
щупов, сгорающих под воздействием короткого тока, появляются ярко-синие вспышки. В случае, если работающий
с прибором человек в этот момент притянул обе руки к себе, инстинктивно пытаясь защититься от опасности,
возникают уже две дуги: между объектом измерения и каждым из щупов мультиметра. Иногда эти дуги
соединяются в одну. Температура этой дуги составляет около 600°C, и по мере того, как дуга подпитывается током
короткого замыкания, окружающий воздух перегревается, образуя сгусток плазмы и ударную волну. В этот момент
вероятность получения смертельных ожогов чрезвычайно велика.
Удар током не менее опасен: паралич мышц при 10 мА; паралич органов дыхания со смертельным исходом при
30 мА; фибрилляция желудочков и остановка сердца при 75 – 250 мА в течение 5 секунд.
Как обезопасить себя во время проведения измерительных работ?
Учитывать категорию безопасности измерительного прибора и выполняемых работ (а также репутацию
аттестационного агентства, проводившего оценку категории прибора). Проведение измерений мультиметром CAT II
на оборудовании, относящемся к CAT III, чревато выходом из строя предохранителей измерительных зажимов. При
этом безопаснее выбрать прибор с большей категорией защиты.
Использовать только проверенные предохранители. Никогда не заменять пришедшие в негодность
предохранители несоответствующего типа.
Использовать приборы, полностью изолирующие человека от источников напряжения: двойная изоляция,
закрытые разъемы и т.д.
Соблюдать личную безопасность, и даже при работе с отключенным напряжением действовать так, будто
75
напряжение есть

76.

14 . ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ БЕЗОПАСНОЕ
ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ В ДЕЙСТВУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
Мероприятия по обеспечению безаварийного рабочего процесса в электроустановках подразделяются на
организационные и технические. Организационные включают проведение работ, а также руководство, контроль и
технический надзор за ними. Технические регламентируют порядок выполнения должностных обязанностей
персоналом при эксплуатации, ремонте, обслуживании и монтаже оборудования.
К организационным мероприятиям относятся:
- оформление наряда, распоряжения или перечня работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;
- выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе в случаях, предусмотренных правилами;
- допуск к работе;
- надзор во время работы;
- оформление перерыва в работе, изменения в составе бригады, перевода на другое место, окончания работы.
Как видно из перечня основных организационных мероприятий по электробезопасности, они в первую очередь
регламентируют порядок оформления работ. При оформлении работ любым из перечисленных способов (наряд, распоряжение,
перечень работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации) определяется круг лиц ответственных за безопасное проведение
работ, технические и специальные мероприятия, обеспечивающие безопасность во время работы.
Наряд на производство работ в электроустановках
Наряд (наряд-допуск) это письменное распоряжение на производство работ, оформленное на бланке
установленного образца. Оформление работ нарядом позволяет детально регламентировать все меры безопасности
при производстве работ в электроустановках. Лицо из числа административно-технического персонала, выдающее
наряд определяет состав бригады и квалификацию ее членов, время, отведенное на производство работ,
технические мероприятия по подготовке рабочего места. В необходимых случаях может назначаться лицо
ответственное за безопасное производство работ или наблюдающий.
76

77.

77

78.

Список лиц, имеющих право выдачи нарядов утверждается лицом ответственным за электрохозяйство. Лица,
выдающие наряд на производство работ в электроустановках до 1000 В должны иметь группу по
электробезопасности IV. Для выдачи наряда на производство работ в электроустановках выше 1000 В лицо
выдающее наряд должно иметь пятую группу. Соответственно производитель работ должен иметь группу III или IV.
Что касается лица ответственного за безопасное производство работ, то оно должно иметь группу IV при
выполнении работ в электроустановках до 1000 В и V в электроустановках выше 1000 В.
В некоторых случаях для наблюдения за бригадой во время работы может назначаться наблюдающий имеющий
группу III. Как правило, наблюдающий назначается при работе в электроустановках бригад из сторонних
организаций.
Подготовку рабочих мест и допуск бригады к работе осуществляют лица из числа оперативного персонала
предприятия. Разрешение на подготовку рабочего места и допуск выдает лицо из числа вышестоящего оперативного
персонала осуществляющее оперативное управление электрохозяйством или соответствующим участком сетей.
Также разрешение могут выдавать лица из числа уполномоченного административно-технического персонала.
При производстве работ по наряду ответственность за безопасность несут лицо выдавшее наряд, ответственный
руководитель, производитель, члены бригады, допускающий и наблюдающий в пределах своих функций и
компетенции.
При выполнении работ по наряду на бланке оформляются такие этапы как инструктаж бригады, первичный и
повторные допуски бригады, перерывы в работе, перевод на новое рабочее место, изменения в составе бригады,
окончание работ.
78

79.

Производство работ по распоряжению и в порядке текущей эксплуатации
Работы в электроустановках выполняемые по распоряжению и в порядке текущей эксплуатации схожи тем, что
оформляться этими способами могут небольшие по объему работы, выполняемые в течение одной рабочей смены.
Оформление работ по распоряжению или «Перечнем работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации» не
занимает столько времени, сколько времени затрачивается на оформление работ, выполняемых по наряду.
При выполнении работ по распоряжению содержание распоряжения записывается в оперативном журнале.
Лицо, отдающее распоряжение, может сделать это устно или по телефону. В журнале также делается запись о
времени начала работ, составе бригады с указанием фамилий и инициалов членов бригады, квалификационных
групп по электробезопасности. По окончании работ производитель уведомляет оперативный персонал о времени
окончании работ и об этом делается соответствующая запись в журнале.
Работы в порядке текущей эксплуатации выполняют лица из числа оперативного персонала. «Перечень работ,
выполняемых в порядке текущей эксплуатации» составляется лицом ответственным за электрохозяйство
предприятия и утверждается главным инженером. Работы, внесенные в Перечень, являются постоянно
разрешенными. Необходимость и возможность выполнения тех или иных работ, включенных в Перечень,
определяет сам производитель. Какого - либо дополнительного оформления кроме составления Перечня данные
работы не требуют.
Технические мероприятия обеспечивающие безопасность работ:
При подготовке рабочих мест должны выполняться технические мероприятия по обеспечению электробезопасности. К техническим мероприятиям относятся:
- производство отключений;
- вывешивание плакатов и ограждение рабочего места;
- проверка отсутствия напряжения;
79
- наложение заземлений.

80.

Производство отключений. При производстве работ со снятием напряжения должны быть отключены те части
электроустановки, на которых будут производиться работы. Также отключению подлежат токоведущие части, к
которым возможно опасное приближение людей, инструмента или оснастки используемых во время работы.
После производства отключений должны быть предприняты меры, препятствующие случайному или
самопроизвольному включению коммутационных аппаратов. Для этого запираются на замок или снимаются
рукоятки приводов. На ножи однополюсных разъединителей, включаемых оперативными штангами, одеваются
изолирующие накладки. У коммутационных аппаратов с дистанционным управлением отключаются цепи
оперативного тока. Снимаются предохранители, отсоединяются провода от кнопок включения или катушек
приводов и т. д.
При отключении измерительных трансформаторов тока и напряжения, во избежание обратной трансформации,
отключения производя как со стороны высокого, так и со стороны низкого напряжения.
Сразу после производства отключений на рукоятки рубильников, приводы и кнопки включения вывешивают
запрещающие плакаты «Не включать. Работают люди». При работах на воздушных или кабельных
линиях вывешиваются плакаты «Не включать. Работа на линии». Такие же плакаты вывешиваются у
снятых предохранителей.
80

81.

Не отключенные токоведущие части, к которым возможно опасное приближение людей или инструмента, должны
быть ограждены. Для этого могут применяться щиты, ширмы, экраны или переносные ограждения, изготовленные из
диэлектрических материалов. Расстояния от ограждений до токоведущих частей, находящихся под напряжением,
регламентируются Правилами. На установленные ограждения вывешиваются предупреждающие плакаты «Стой.
Напряжение».
Перед началом работ в электроустановках со снятием напряжения выполняют проверку отсутствия напряжения.
Проверку отсутствия напряжения производят с помощью исправных указателей напряжения заводского
изготовления. Проверку исправности указателей производят на токоведущих частях, заведомо находящихся под
напряжением.
Наложение заземления выполняют после проверки отсутствия напряжения. В электроустановках выше 1000 В
включение заземляющих ножей может выполнять одно лицо с группой по электробезопасности IV. Наложение
переносных заземлений в электроустановках выше 1000 В должны выполнять два лица с группами по
электробезопасности III и IV. В электроустановках до 1000 В все операции с заземлениями может выполнять одно
лицо с группой по электробезопасности III. Операции с заземлениями должны выполняться в электроизолирующих
перчатках. Переносные заземления должны соответствовать установленным требованиям. После наложения
заземлений вывешиваются плакаты «Заземлено».
81

82.

15. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ НА КАБЕЛЬНЫХ ЛИНИЯХ
Погрузка, перевозка и выгрузка барабанов с кабелем
1. Погрузку и выгрузку барабанов с кабелем необходимо производить механизированным способом и на
ровной площадке.
2. Влезать в кузов автомобиля для закрепления барабана с кабелем разрешается только тогда, когда он будет
установлен
на
платформу
автомобиля.
3. Пол платформы автомобиля, используемого для перевозки барабанов с кабелем, должен быть дополнительно
усилен вторым рядом досок толщиной не менее 50 мм, укладываемых поперек кузова.
При погрузке и выгрузке барабанов с кабелем автомобиль должен быть заторможен. Под задние колеса
автомобиля с обеих сторон должны быть подложены типовые тормозные подкладки в виде клиньев.
Рабочим запрещается находиться сзади накатываемого в автомобиль или спереди спускаемого с
автомобиля барабана.
4. Барабан, погруженный в автомобиль или другой вид транспорта, должен быть тщательно закреплен при помощи растяжек и специальных клинообразных башмаков или отесанных бревен, подкладываемых под щеки барабана.
Общая масса барабанов, перевозимых одновременно в автомобиле, не должна превышать грузоподъемности автомобиля.
5. Перевозка рабочих на транспорте или в кузове автомобиля с погруженным барабаном запрещается.
За положением барабана должен наблюдать сопровождающий, сидящий в кабине рядом с водителем.
6. Выгрузка барабанов с кабелем свободным скатыванием или сбрасыванием на землю запрещается.
7. Погрузкой, перевозкой и выгрузкой барабанов с кабелем должен руководить опытный работник по должнос82
ти не ниже старшего

83.

Земляные работы
8. Рытье траншей и котлованов, укладка кабеля в траншею должны выполняться только по утвержденным чертежам. На чертежах должны быть указаны все подземные коммуникации, расположенные вдоль трассы
прокладываемого кабеля или пересекающие ее в пределах рабочей зоны (силовые кабели, кабели СЦБ и связи, газоводо-нефтепроводы и др.).
9. Перед рытьем траншей или котлованов для кабелей необходимо предварительно получить письменное разрешение на выполнение работ от предприятий, на территории которых предстоит производить земляные работы, и указания о точном местоположении имеющихся сооружений, кабелей и других коммуникаций.
10. Все организации, имеющие в районе прокладываемого кабеля подземные сооружения, должны быть заранее
извещены о начале работ.
11. Рытье траншей и котлованов по трассе действующих подземных коммуникаций должно производиться наиболее
опытными рабочими с особой осторожностью в присутствии представителей организаций, которым принадлежат
эти подземные коммуникации.
При приближении к действующим подземным коммуникациям на расстояние менее 0,4 м рытье траншей
должно производиться только при помощи лопат на глубину, согласованную с организациями, эксплуатирующими
эти под-земные коммуникации.
12. При рытье траншей и котлованов вблизи действующих подземных коммуникаций предварительное шурфование
является
обязательным.
13. Если при производстве земляных работ будут обнаружены не отмеченные на чертежах подземные коммуникации, то работы на соответствующем участке должны быть прекращены до выяснения характера этих коммуникаций
и согласования дальнейшего производства работ с организациями, которым они принадлежат.
83

84.

14. При рытье траншей в слабом или влажном грунте, когда есть угроза обвала, их стенки должны быть надежно
укреплены.
В сыпучих грунтах работы можно вести без крепления, но с откосами, соответствующими углу естественного
откоса
грунта.
15. В грунтах естественной влажности при отсутствии грунтовых вод и расположенных поблизости подземных
сооружений рытье котлованов и траншей с вертикальными стенками без крепления разрешается на глубину не
более:
- 1 м в песчаных и гравелистых грунтах;
- 1,25 м в супесчаных грунтах;
- 1,5 м в суглинистых и глинистых грунтах;
- 2 м в особо плотных и нескальных грунтах.
В плотных связных грунтах траншеи с вертикальными стенками рыть роторными и траншейными экскаваторами без установки креплений допускается на глубину не более 3 м. В этих случаях спуск рабочих в траншеи не разрешается. В тех местах траншеи, где требуется пребывание рабочих, должны быть устроены крепления или выполнены откосы.
В зимнее время года разработка грунта (кроме сухого) на глубину промерзания допускается без креплений;
ниже уровня промерзания стенки должны крепиться.
Разработку сухих песчаных грунтов независимо от их промерзания следует вести с откосами или с устройством
креплений.
16. При условиях, отличающихся от приведенных в п. 15, котлованы и траншеи разрабатываются с откосами без
креплений либо с вертикальными стенками, закрепленными на всю высоту.
84

85.

17. Место производства работ при рытье котлованов, траншей или ям ограждается. Устанавливаются предупреждающие надписи и знаки, в ночное время на ограждении вывешивается сигнальное освещение.
18. Для пешеходов оборудуются мостики шириной не менее 0,6 м и с перилами высотой 1 м.
19. При появлении вредных газов работы должны быть немедленно прекращены, а рабочие удалены из опасных
мест до выявления источника загазованности и его устранения. Дальнейшее производство земляных работ при возможности появления вредных газов допустимо лишь при наличии индикаторов для определения газа и обеспечении работающих противогазами.
Прокладка, перекладка кабелей
20. При перекатке барабана с кабелем необходимо применять меры против захвата выступающими его частями
одежды рабочих. До начала перекатки закрепляют концы кабеля и удаляют торчащие на барабане гвозди. Барабан с
кабелем допускается перекатывать только по горизонтальной поверхности по твердому грунту или прочному
настилу.
21. Запрещается размещать кабели, пустые барабаны, механизмы, приспособления и инструмент непосредственно
у бровки траншей.
22. Разматывать кабель с барабанов разрешается при наличии тормозного приспособления.
23. При ручной прокладке кабеля число рабочих должно быть таким, чтобы на каждого приходился участок кабеля
массой не более 35 кг для мужчин и 15 кг для женщин. Работать следует в брезентовых рукавицах.
При подноске кабеля к траншее на плечах или на руках все рабочие должны находиться по одну сторону от кабеля.
24. При ручной размотке кабеля козлы-домкраты, на которых устанавливается барабан с кабелем, должны твердо
стоять, не качаясь во время вращения барабана.
25. При прокладке кабеля рабочим не разрешается стоять внутри углов поворота, а также поддерживать кабель
85
руками на поворотах трассы. Для этой цели устанавливаются угловые ролики.

86.

26. Перекладывать кабели и переносить муфты допускается только при отсутствии в них напряжения.
В исключительных случаях допускается перекладывание кабелей, находящихся под напряжением, при выполнении
следующих условий:
перекладываемый кабель должен иметь температуру не ниже 5° С;
муфты на перекладываемом участке кабеля должны быть жестко укреплены хомутами на досках;
работать следует в диэлектрических перчатках; поверх перчаток для защиты от механических повреждений
надеваются брезентовые рукавицы;
работу должны выполнять рабочие, имеющие опыт прокладки кабелей, под руководством лица с группой
электробезопасности не ниже V при прокладке кабелей напряжением выше 1000 В и с группой
электробезопасности не ниже IV при прокладке кабелей напряжением до 1000 В
27. При работах, связанных с прокладкой кабеля по стенам зданий, нужно пользоваться только исправными
лестницами, стремянками, подмостями.
28. Лестницы после изготовления или ремонта должны испытываться статической нагрузкой в 1500 Н (150 кгс) и
затем в процессе эксплуатации нагрузкой в 1200 Н (120 кгс). При испытании указанный груз прикладывают на 2
мин к одной из ступеней в середине пролета лестницы, установленной под углом 75° к горизонтальной плоскости.
29. Срок испытания лестниц зависит от условий их использования, но не реже 1 раза в год.
Перед работой необходимо проверить исправность лестницы. Работать на неисправной лестнице (стремянке)
запрещается
30. Ступени деревянных лестниц и стремянок должны быть прочно вставлены в выдолбленные отверстия в
тетивах. Расстояние между ступенями не должно превышать 0,4 м. Тетивы должны скрепляться стяжными болтами
не реже чем через 2 м, а также под верхней и нижней ступенями. Применять лестницы и стремянки со ступенями,
нашитыми гвоздями, без их предварительной врезки запрещается.
31. Нижние концы приставных лестниц должны иметь упоры в виде острых стальных наконечников при установке
86
на грунте или резиновые наконечники при установке на полу, асфальте и т. п.

87.

32. Общая длина (высота) приставной лестницы должна обеспечивать рабочему возможность работать стоя на
ступени, находящейся на расстоянии не менее 1 м от верхнего конца лестницы Длина лестницы для работы в
помещениях не должна превышать 5 м
33. Работы на высоте более 2,5 м с электроинструментом, пневматическим инструментом, паяльной лампой и
газовой горелкой, а также с монтажным пиротехническим пистолетом независимо от высоты разрешаются только
с подмостей или лестниц-стремянок, имеющих верхние площадки, огражденные перилами.
34. Раздвижные лестницы-стремянки должны иметь запорное устройство, исключающее возможность
самопроизвольного раздвигания во время работы на них.
35. Если работы на лестницах выполняются в местах с оживленным движением пешеходов или на высоте около 4
м, то возле каждой лестницы должен находиться рабочий, который поддерживает лестницу.
36. При штроблении и пробивке отверстий в бетонных или кирпичных стенах следует пользоваться рукавицами и
предохранительными очками с небьющимися стеклами.
37. При штроблении и пробивке стен необходимо строго следить за тем, чтобы не повредить инструментом
скрытой в стене электропроводки и не подвергнуться поражению электрическим током.
38. Стоять или проходить под лестницей, на которой находится работающий, запрещается. Появление пульса во
время перерыва.
Запрещается пользоваться вместо лестниц столами, стульями и т. п.
87

88.

Прокладка подземных кабелей кабелеукладчиком
39. Прокладка кабелей кабелеукладчиком разрешается на участках, не имеющих подземных сооружений.
40. К управлению трактором при кабелеукладчике допускаются лица, прошедшие аттестацию в специальной
квалификационной комиссии и получившие право на управление трактором при кабелеукладчике.
41. Работник, руководящий прокладкой кабеля, а также электромонтер, находящийся на кабелеукладчике, должны
иметь сигнальные приборы (свисток, флажки).
42. Перед началом работы необходимо тщательно осмотреть основные элементы кабелеукладочного агрегата и
убедиться в их исправности. При обнаружении неисправности работать на тракторе или кабелеукладчике запрещается.
43. Запрещается приводить трактор в движение, если между трактором и кабелеукладчиком находятся люди. Перед
пуском трактора и при его остановке тракторист должен давать предупредительные сигналы рабочим, находящимся
на кабелеукладчике.
44. Трактор при работе с кабелеукладчиком в условиях плохой видимости, а также для сигнализации должен иметь
переднее и заднее освещение.
45. Одежда работающих на кабелеукладчике должна быть застегнута, чтобы ее концы не могли быть захвачены вращающимся барабаном. Рукава одежды должны быть заправлены в рукавицы.
46. Тракторист должен наблюдать за работой кабелеукладчика через заднее стекло кабины трактора.
47. На кабелеукладчике стоять или сидеть разрешается только на специально предназначенных для этого площадках
или сиденьях. Заходить на заднюю рабочую площадку кабелеукладчика для проверки исправности и соединения
88
концов кабеля можно во время остановки и только с разрешения работника, руководящего прокладкой кабеля.

89.

Во время движения кабелеукладчика находиться на этой площадке запрещается.
48. Находиться на кабелеукладчике лицам, его не обслуживающим, запрещается.
49. Во время движения не разрешается переходить с кабелеукладчика на трактор и обратно, садиться на них или
сходить.
50. При неправильной смотке кабеля с барабана и неправильном входе кабеля в кабеленаправляющее устройство
исправлять этот дефект необходимо после остановки кабелеукладчика.
51. Трактористу запрещается передавать кому-либо управление трактором. Не допускается перевозка на тракторе
посторонних лиц.
52. Во время заправки трактора топливом, а также при контрольном осмотре топливных баков запрещается курить
или пользоваться открытым огнем.
53. При вывинчивании пробок из бочек с топливом во избежание взрыва запрещается ударять по этим пробкам металлическими предметами. Пробки следует отвинчивать гаечными ключами.
54. При запуске двигателя подогревать топливопроводную систему трактора открытым огнем (паяльной лампой,
факелом и др.) запрещается. В случае затруднений при заводе двигателя в холодное время года необходимо
заливать в радиатор горячую воду, а в картер подогретое масло.
55. При работающем двигателе запрещается выполнять работы под трактором.
Протягивание кабеля в телефонной канализации
56. Барабан с кабелем, доставленный к месту работы, должен быть выгружен по возможности на ровной местности.
При наличии уклона под щеки барабана необходимо подложить упоры так, чтобы исключить возможность самопроизвольного движения барабана под уклон.
57. При перекатывании барабана по местности, кроме рабочих, перекатывающих барабан, рядом должен идти
рабочий, который в случае необходимости мог бы остановить самопроизвольное движение барабана, подложив
89
под его щеки специальную подкладку. Запрещается идти впереди перекатываемого барабана.

90.

58. По обе стороны колодцев, в которых производится работа, должны быть установлены ограждения - барьеры. Если
колодец находится на проезжей части дороги, ограждения устанавливают навстречу движению транспорта на расстоянии не менее 2 м от люка колодца. Кроме того, на расстоянии 5-10 м от ограждения навстречу движению транспорта должны быть установлены предупредительные знаки. При плохой видимости дополнительно должны быть установлены световые сигналы.
59. Затягивание кабеля, как правило, должно осуществляться механизированным способом. Прокладку кабелей емкостью до 100 пар жил при небольших пролетах допускается выполнять вручную.
60. При затягивании кабеля запрещается находиться у изгибов троса и прикасаться голыми руками к движущемуся
кабелю или тросу. Находиться в колодце, где установлен блок для затяжки кабеля, запрещается.
61. При затяжке кабеля прямо с кабельного транспортера под его колеса необходимо подложить упоры (брусья и т. п.).
62. Ручная лебедка для протягивания кабеля в канализации должна быть установлена у горловины колодца и хорошо
закреплена. Перед началом работы тросы лебедок должны быть проверены и смазаны.
63. Присутствие посторонних людей около колодцев, в которых затягивается кабель, запрещается.
64. Все работы по затяжке кабеля в телефонную канализацию должны выполняться в рукавицах.
Работы в подземных сооружениях
65. Осмотр колодцев и работы в них должны производить не менее чем два лица. При этом у открытого люка колодца
устанавливается предупреждающий знак или делается ограждение так, как указано в п. 6.58. В колодце может находиться и работать одно лицо с группой по электробезопасности не ниже III. В этом случае около люка должно дежурить второе лицо.
Спуск в колодец и работа в нем без страховочного (монтерского) пояса и веревки, выведенной наружу, не допускаются. Осмотр туннелей разрешается проводить одному лицу с группой по электробезопасности не ниже IV.
90

91.

66. В колодцах, коллекторах и туннелях, не имеющих приточно-вытяжной вентиляции, перед началом осмотра или работы проверяется отсутствие горючих и вредных для человека газов. Проверку должны проводить лица, обученные
пользоваться соответствующими приборами. Список этих лиц утверждается приказом по предприятию. Перечень
колодцев и туннелей, в которых необходимо делать проверку отсутствия газов, составляется на предпориятии.
При открывании колодцев (второй крышки) следует пользоваться ломиками и крючками с наконечниками из
цветного металла. Это необходимо для того, чтобы не получилось искры от удара по крышке колодца, так как в случае
скопления в колодце взрывоопасных газов искра может вызвать взрыв. Кроме того, следует избегать ударов крышки о
горловину люка. В зимнее время, если требуется снять примерзшую крышку люка, допускается применение кипятка,
горячего песка или негашеной извести.
67. Проверка отсутствия газов с помощью открытого огня запрещается.
В случае появления газа работа в колодцах, коллекторах и туннелях должна быть прекращена, рабочие выведены из
опасной зоны впредь до выявления источника загазованности и его устранения.
68. Перед началом работы в коллекторах и туннелях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией, последняя приводится в действие на срок, определенный местными условиями. Отсутствие газа в этом случае можно не проверять.
69. Разжигать паяльные лампы, разогревать мастику и припой можно только вне колодца. Опускать в колодец
расплавленный припой и разогретую мастику следует в специальных ковшах и закрытых сосудах, подвешенных с помощью карабина к металлическому тросику.
70. При длительных работах в колодцах, коллекторах и туннелях время пребывания в них определяет ответственный
руководитель работ или лицо, выдающее наряд, в зависимости от условий выполнения работ.
71. Курить в колодцах, коллекторах и туннелях, а также вблизи открытых люков запрещается.
72. Для освещения рабочих мест в колодцах и туннелях применяются светильники напряжением 12 В или аккумуляторные фонари во взрывозащищенном исполнении.
91

92.

Работы с паяльной лампой
73. Перед разжиганием паяльной лампы необходимо проверить ее исправность. Запрещается разжигать неисправную паяльную лампу.
74. Разжигать паяльную лампу следует на поверхности земли на расстоянии не менее 2 м от колодца.
75. При работах с паяльной лампой нужно руководствоваться следующими указаниями:
а) наливать в резервуар паяльной лампы керосин или бензин не более чем на 3/4 его вместимости;
б) завертывать наливную пробку до отказа;
в) запрещается вблизи открытого огня наливать или выливать горючее и разбирать паяльную лампу;
г) не разжигать паяльную лампу путем подачи керосина или бензина на горелку;
д) не накачивать чрезмерно паяльную лампу во избежание ее взрыва;
е) не снимать горелку до спуска давления;
ж) спускать давление воздуха из резервуара лампы через наливную пробку только после того, как лампа погашена и
ее горелка полностью остыла;
з) при обнаружении неисправностей (подтекания резервуара, утечка газа через резьбу горелки, деформация
резервуара и т. п.) немедленно прекратить работу с этой лампой и сдать ее в ремонт;
и) запрещается подогревать резервуар паяльной лампы;
к) заполнять лампу только той горючей жидкостью, для работы на которой она предназначена;
л) запрещается наливать в паяльную лампу этилированный бензин.
92

93.

Работы с газовой горелкой
76. К выполнению работ по газовой пайке допускаются лица, прошедшие курс технического обучения и проверку
знаний правил безопасности и охраны труда.
77. При присоединении или отсоединении шланга от газового баллона вентили на шланге и горелке должны быть
закрыты.
78. Давление газа, поступающего в горелку, не должно превышать 160Н/см2(16кгс/см2).
79. Во время отбора газа баллоны должны находиться только в вертикальном положении; при этом баллоны должны
быть закреплены.
При работе с баллонами следует соблюдать осторожность, не допускать их падения и ударов.
80. Плотность мест соединения шланга с баллоном и газовой горелкой следует проверять с помощью мыльной
воды. Проверять плотность соединений с помощью открытого огня запрещается.
81. Запрещается работать при наличии хотя бы незначительных утечек газа.
82. Запрещается во время работы оставлять без присмотра зажженную горелку.
83. По окончании работы следует сначала закрыть вентиль, находящийся на шланге. Вентиль на горелке закрывают
только после прекращения ее горения. После отсоединения от шланга на баллон должен быть навернут колпак.
Применение кабельных компаундов (масс) при монтаже кабелей:
84. При разогревании кабельной массы следует пользоваться ведром с носиком и крышкой либо металлическим
сварным чайником с крышкой. Разогревать кабельную массу следует на жаровне.
Запрещается разогревать невскрытые банки с кабельной массой.
93

94.

При разогревании кабельную массу необходимо перемешивать металлической лопаточкой или ложкой с
деревянной ручкой. Попадание влаги в горячую массу недопустимо. Измерять температуру разогреваемой кабельной
массы следует техническим термометром.
85. Работы по разогреванию кабельной массы и заливку необходимо выполнять в брезентовых рукавицах и защитных
очках.
86. При воспламенении разогреваемой кабельной массы немедленно прекратить ее разогревание и закрыть сосуд
крышкой. Разлитую воспламенившуюся кабельную массу следует тушить углекислотным огнетушителем или сухим
песком. Запрещается тушить воспламенившуюся кабельную массу водой.
87. Переносить сосуды с разогретой кабельной массой следует в брезентовых рукавицах и защитных очках. Рукава
одежды завязываются у запястья поверх рукавиц или применяются рукавицы длиной до локтя. Опускать чайник с
разогретой кабельной массой в котлован (или подавать его наверх) следует в паяльном ведре. Спайщик может взять
этот чайник только после того, как ведро будет опущено на дно котлована. Передавать чайник с разогретой кабельной
массой из рук в руки запрещается.
88. Залить муфту кабельной массой из чайника следует на месте ее установки; при этом спайщик должен быть в
брезентовых рукавицах и защитных очках. Перемещать муфту, залитую расплавленной кабельной массой, запрещается.
89. В холодное время года соединительные и концевые муфты перед заливкой кабельной массой подогреваются.
94

95.

16. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЖАРОВ
16.1. Основные причины пожаров на производстве и правила проведения огневых работ.
Основными причинами пожаров на производстве являются:
Неосторожное обращение с огнем;
Неудовлетворительное состояние электротехнических устройств и нарушение правил их монтажа и
эксплуатации;
Нарушения режимов технологических процессов;
Неисправность отопительных приборов и нарушение правил их эксплуатации;
Невыполнение требований нормативных документов по вопросам пожарной безопасности.
Очень часто пожары на производстве вызваны неосторожным обращением с огнем. Под этим, как правило,
понимают курение в неположенных местах и выполнение огневых работ.
К огневым работам относятся: газо и электросварки, бензино- и газорезка, паяльные работы, варки битума и
смолы, механическая обработка металла с образованием искр.
Ответственность за меры пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ возлагается на руководителей участков, служб, цехов и др.
Места для проведения огневых работ могут быть постоянными и временными. Постоянные места определяются приказом (распоряжением) руководителя подразделения, а временные - письменным разрешением (наряд –
допуском).
Исполнители работ (электрогазосварщики, газорезчики, паяльники, бензорезальщики и др.) должны иметь
при себе квалификационное удостоверение, удостоверение о прохождении специального обучения (пожарно-технического минимума) с отметками о ежегодной проверке знаний, а также должны быть проинструктированы о
95
мерах пожарной безопасности ответственными лицами.

96.

Проведение огневых работ на постоянных и временных местах разрешается только после принятия мер,
исключающих возможность возникновения пожара: очистка рабочего места от горючих конструкций, обеспечение
первичными средствами пожаротушения (огнетушителем, ящиком с песком и лопатой, ведром с водой).
После окончания огневых работ исполнитель обязан тщательно осмотреть место их проведения, при наличии
горючих конструкций полить их водой, устранить возможные причины возникновения пожара.
Должностное лицо, ответственное за пожарную безопасность помещения (участка, установки, территории и
т.д.), где проводились огневые работы, должно обеспечить проверку места проведения этих работ на протяжении 2-х
часов после их окончания. О приведении места огневых работ в пожаробезопасное состояние исполнитель и
ответственное за пожарную безопасность должностное лицо, делают соответствующие отметки в наряде-допуске.
Перед сваркой емкости, в которых хранилось жидкое топливо или горючие газы, следует очистить, промыть
горячей водой с каустической содой, пропарить, просушить, провентилировать , сделать анализ воздуха. При сварке
люки и пробки должны быть открытыми.
96

97.

97

98.

Основные способы пожаротушения:
охлаждение очага горения или горящего материала ниже определенных температур;
изоляция очага горения от воздуха или снижение концентрации кислорода в воздухе путем разбавления негорючими газами;
механический срыв пламени сильной струей воды или газа;
торможение (ингибирование) скорости реакции окисления;
создание условий огнепреграждения, при которых пламя распространяется через узкие каналы, сечение которых
ниже установленного диаметра.
16.2. Первичные средства пожаротушения. Их конструкция, принцип действия, эксплуатация.
К первичным средствам пожаротушения относятся огнетушители, внутренние пожарные краны, пожарный
инвентарь (ящики с песком, бочки с водой, пожарные ведра, совковые лопаты, асбестовые полотна, войлок, кошма)
и пожарный инструмент (багры, ломы, топоры и др.).
Ответственность за своевременное и полное оснащение предприятий первичными средствами пожаротушения,
обеспечение их технического обслуживания, обучение работников правилам пользования огнетушителями несут
руководители этих предприятий.
Лица, ответственные за наличие и готовность средств пожаротушения, обязаны организовывать не реже одного
раза в 3 месяца осмотр первичных средств пожаротушения с регистрацией результатов осмотра в журнале
состояния первичных средств пожаротушения.
Выявленные при регулярных осмотрах неисправности огнетушителей, пожарных кранов и других средств
пожаротушения должны устраняться в кратчайшие сроки.
98

99.

Неисправные огнетушители (сорвана пломба, недостаточно огнетушащего средства или оно отсутствует,
отсутствие или недостаточное количество рабочего газа в пусковом баллоне, повреждение предохранительного
клапана и т.п.) должны быть немедленно убраны из защищаемого помещения, от оборудования и установок и
замены исправными.
Первичные средства пожаротушения должны быть размещены в легкодоступных местах и не должны мешать
при эвакуации людей из помещений.
Подступы к местам размещения первичных средств пожаротушения должны быть постоянно свободными.
Использование пожарного инвентаря и других средств пожаротушения для хозяйственных, производственных и
прочих нужд, не связанных с обучением добровольной пожарной дружины, тушением пожара и ликвидацией
стихийных бедствий, категорически запрещается.
Снятие с эксплуатации и списание огнетушителей, пожарных рукавов и других средств пожаротушения,
пришедших в негодность и отбракованных при испытании, производится специально назначенной комиссией,
которая назначается руководителем.
16.3. Пожарные щиты
Пожарные щиты предназначены для размещения в определенном месте ручных огнетушителей, пожарного
инвентаря и инструмента, применяемого при ликвидации неразвившихся пожаров на объектах, в складских
помещениях и на строительных площадках. Запрещается прикреплять пожарный инвентарь к щиту гвоздями или
жесткой проволокой и закрывать раму (дверцы) на замок. Пожарные щиты должны быть опломбированными и
открываться без особых усилий. На пожарных щитах необходимо указывать их порядковые номера и номер
телефона для вызова пожарной охраны
99

100.

16.4. Огнетушители.
Огнетушители должны размещаться в легкодоступных и местах, где исключено попадание на них прямых
солнечных лучей и непосредственное воздействие отопительных и нагревательных приборов.
Ручные
огнетушители должны размещаться методами:
-навески на вертикальные конструкции на высоте не более 1,5 м от уровня пола до нижнего торца огнетушителя и
на расстоянии, достаточном для её полного открывания;
-установки в пожарные шкафы совместно с пожарными кранами (при наличии в здании внутреннего
пожаротушения), в специальные тумбы или на пожарные стенды. Периодически огнетушители необходимо
очищать от пыли и грязи.
100

101.

Огнетушители бывают:
химические пенные и химические воздушно-пенные;
воздушно-пенные;
газовые;
порошковые.
ПО КОНСТРУКЦИИ РАЗЛИЧАЮТ:
101

102.

- Эксплуатации и техническое обслуживание огнетушителей должны осуществляться в соответствии с паспортами
заводов-изготовителей.
-Огнетушители допущенные к эксплуатации должны иметь: - учетные (инвентарные) номера по принятой на
объекте системе нумерации; - пломбы на устройствах ручного пуска; - бирки и маркировочные надписи на корпусе,
красную специальную окраску согласно государственным стандартам.
-Установка огнетушителей должна выполняться так, чтобы обеспечивалась возможность прочтения маркировочных
надписей на корпусе, а также удобство оперативного использования.
-Огнетушители размещаемые вне помещений или вне отапливаемых помещениях и не предназначенные для
эксплуатации при отрицательных температурах, подлежат съему на холодный период. В таких случаях на пожарных
щитах и стендах должна помещаться информация о новом месте расположения.
-Использованные огнетушители, а также огнетушители с сорванными пломбами необходимо незамедлительно
направлять на перезарядку или проверку.
-Огнетушители с неисправными узлами, с глубокими вмятинами и коррозией на корпусе с эксплуатации
снимаются.
-Перед установкой огнетушителей на объект необходимо произвести : - внешний осмотр с целью определения
целостности корпуса, наличии бирки и маркировки с указанной датой последнего переосвидетельствования
(перезарядки), давления в корпусе (для закачных), предохранительных устройств; - определение массы заряда
взвешиванием; - проверку крепления резьбовых соединений: накидной гайки, штуцера рукава, насадка
распылителя, раструба и т.д.; - проверку рукава и насадка на отсутствие засорения.
-Периодически огнетушители необходимо очищать от пыли и грязи.
102

103.

16.5. Пожарный инвентарь и инструмент.
Песок
-Песок следует использовать для тушения загораний и небольших очагов пожаров горючих жидкостей и
ограничения растекания их. Тушение песком производить набрасыванием его на горящую поверхность, чем
достигается механическое воздействие на пламя и его частичная изоляция.
-Песок должен быть постоянно сухим, без комков и посторонних примесей. Весной и осенью песок необходимо
перемешивать и удалять комки.
-Песок должен хранится в металлических ящиках вместимостью 0,5; 1,0; 3,0 м3, укомплектованных совковой
лопатой или большим совком. Конструкция ящика должна обеспечивать удобство извлечения песка и исключать
попадания в него осадков. Для хранения песка допускается использовать металлические бочки, укороченные для
удобства забора песка.
Асбестовое полотно, войлок, кошма.
-Тушение небольших пожаров асбестовым полотном, войлоком, кошмой должно производится путем набрасывания
полотна на горящую поверхность, изолируя ее от доступа воздуха.
-Для тушения пожаров используется асбестовое полотно размером не менее 1х1м, в местах применения и хранения
легковоспламеняющихся и горючих жидкостей размеры полотен могут быть увеличены (1,2х1,5м, 2х2м)
-Асбестовые полотна могут быть использованы также для защиты ценного оборудования или материалов от
действия огня при пожарах, для устройства экрана между очагом пожара и горючим материалом.
-Асбестовое полотно следует хранить свернутым в закрытом металлическом ящике. Войлок и кошма перед
укладкой должны быть просушены (для предупреждения загнивания) и очищены от пыли, пропитаны
огнезащитным составом.
-Проверка состояния и готовности асбестового полотна, войлока и кошмы должны производится не реже 1 раза в 3
месяца.
103

104.

Пожарные топоры, багры и другой пожарный инструмент.
-Пожарные топоры, багры и другой пожарный инструмент предназначены для вскрытия конструкций или
растаскивания горящих материалов. Этот инвентарь навешивается на пожарных щитах. Использование этого
инвентаря в помещениях подстанций не требуется.
Внутренние пожарные краны.
-Внутренние пожарные краны следует устанавливать на высоте 1,35м от пола. Они должны располагаться в
легкодоступных местах - у входов, в вестибюлях, коридорах, проходах и т.д. При этом их расположение не должно
мешать эвакуации людей.
-Каждый пожарный кран должен быть укомплектован пожарным рукавом одинакового с ним диаметра и стволом, а
также рычагом для облегчения открывания вентиля
-Пожарный рукав следует хранить сухим, сложенным в “гармошку” или двойную скрутку, присоединенным к крану
и стволу и не реже одного раза в шесть месяцев перекатывать.
-Пожарные краны должны размещаться во встроенных или навесных шкафчиках, имеющих отверстия
104
для проветривания и приспособленных для опломбирования и визуального осмотра без их открывания.

105.

При устройстве шкафчиков следует учитывать возможность размещения в них двух огнетушителей.
-На дверцах пожарных шкафчиков с внешней стороны должны быть указаны после буквенного индекса “ПК”
порядковый номер крана и номер телефона для вызова пожарной охраны . Внешнее оформление дверцы должно
соответствовать требованиям действующих стандартов.
-Проводить техническое обслуживание и проверять работоспособность пожарных кранов посредством пуска воды с
регистрацией результатов проверки в специальном журнале необходимо не реже, чем через 6 месяцев. Пожарные
краны должны постоянно находиться в исправном состоянии и быть доступными для использования.
16.6. Наружное противопожарное водоснабжение.
-К наружному противопожарному водоснабжению относятся водоисточники (пруды, реки, озера, бассейны,
градирни, резервуары.), насосные станции, сеть трубопроводов по территории объекта с гидрантами .
-Проверка работоспособности пожарных гидрантов должна осуществляться лицами, ответственными за
техническое состояние, совместно с пожарными частями, не реже двух раз в год (весной и осенью) с испытанием на
давление и расход воды и составлением акта с записью в журнал контроля состояния системы пожарного
водоснабжения.
-К пожарным гидрантам и водоемам должны быть подъезды с твердым покрытием.
-Израсходованный при тушении пожара противопожарный запас воды из резервуаров должен быть восполнен и как
можно в короткий срок, но не более чем через 24 часа. Пожарные резервуары должны быть защищены от
замерзания воды.
-Крышки люков колодцев подземных пожарных гидрантов должны быть очищены от грязи, льда и снега, в
холодный период утеплены, а стояки освобождены от воды. Крышки люков рекомендуется окрашивать в красный
цвет.
105

106.

-У мест расположения пожарных гидрантов и водоемов должны быть установлены указатели (объемные со
светильником или плоские с применением светоотражающих покрытий) с нанесенными на них: - для пожарного
гидранта - буквенным индексом ПГ, цифровыми значениями расстояния в метрах от указателя до гидранта,
внутреннего диаметра в миллиметрах, обозначением вида водопроводной сети (тупиковая или кольцевая); - для
пожарного водоема - буквенным индексом ПВ, цифровыми значениями запаса воды в м3.
16.7. Действие персонала в случае возникновения пожара.
- Позвонить в пожарную охрану и диспетчеру на производстве, сообщить своему непосредственному руководителю.
-Самостоятельно или с помощью дежурного персонала проверить (если имеется) включение автоматической
установки пожаротушения.
-Обеспечить безопасные условия для персонала и пожарных подразделений при тушении огня. В случае угрозы
жизни людей немедленно организовать спасение (эвакуацию).
-Провести возможные операции на технологических установках (отключение, снятие напряжения и т.д.).
-Приступить к тушению огня силами и средствами имеющимися на объекте.
-Выделить для встречи пожарных подразделений работника, который хорошо знает размещение подъездных путей и
водоемкостей.
-При необходимости использовать средства для охлаждения водой металлических конструкций.
16.8. Схема размещения первичных средств пожаротушения на экскаваторе.
В экскаваторе наиболее пожароопасными являются: моторный отсек, отсек гидронасоса и отсек
гидрораспределителя. В моторном отсеке, как правило, размещается два средства пожаротушения и один-два
тепловых извещателя. Если моторный отсек имеет достаточно большой объем, то один тепловой извещатель
располагают в нижней части отсека, а второй - в верхей.
106

107.

В отсеке гидронасоса из-за его небольшого объема достаточно расположить одно средство пожаротушения и
один тепловой извещатель. В отсеке гидрораспределителя целесообразно установить два-три средства
пожаротушения и один тепловой извещатель. Относительно большое количество средств пожаротушения в отсеке
гидрораспределителя связано с тем, что во-первых отсек на большинстве моделей экскаваторов является открытым
(с повышенным коэффициентом негерметичности), во-вторых отсек имеет достаточно большой объем, в-третьих изза большого давления гидравлического масла при обрыве РВД происходит подача с большой скоростью горючего
вещества в виде разогретого масла, что требует подачи большего количества огнетушащего состава. В кабине
экскаватора устанавливается блок контроля, индикации и управления. Место размещения блока выбирается исходя
из того, чтобы он не мешал нормальной работе оператора и не ограничивал обзор, но при этом, в случае нештатной
ситуации, оператор, находящийся в кабине должен гарантированно принять оповещение от блока. Также важно,
чтобы в случае визуального обнаружения оператором возгорания раньше, чем сработали тепловые извещатели
системы, оператор мог беспрепятственно включить тумблер ручного пуска средств пожаротушения, находящийся на
лицевой панели блока.
Все первичные средства пожаротушения на экскаваторе должны обозначаться на схеме пожаротушения
экскаватора. Действия персонала должны быть согласно инструкции о мерах пожарной безопасности.
На схеме ниже условно обозначены:
- средства пожаротушения красным цветом;
- блок контроля, индикации и управления (БКИУ) синим цветом;
- извещатели тепловые зеленым цветом.
107

108.

108

109.

17. ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЕДЕНИИ ГОРНЫХ РАБОТ
При пользовании недрами в последние десятилетия осуществляется воздействие на окружающую среду,
превосходящее по объёмам естественные природные процессы. Так, за один год всеми вулканами планеты из недр
извергается около 65 км3 лавы, в то время, как в процессе недропользования извлекается из недр и перемещается
около 100 км3 горных пород. При этом в ходе пользования недрами оказывается не только негативное воздействие
на окружающую среду, но и создаётся опасность как для работников, осуществляющих недропользование, так и для
жителей территорий, на которых оказывают воздействие горные работы.
В Кузбассе, например, существует специальная программа расселения жителей домов, приходящих в аварийное
состояние из-за проседания грунтов над старыми угольными подземными выработками.
Наиболее опасными являются объекты горнодобывающей промышленности, в первую очередь, угольные
шахты.
Самые крупные аварии, имеющие социально значимые последствия с большим количеством погибших и
травмированных работников, как в России, так и в зарубежных странах, произошли именно на объектах угольной
промышленности: Франция, 1906 г. – 1060 погибших, Манчжурия, 1931 г. – более 3000, 1942 г. – 1572 жертв,
Россия, 2010 – 91 погибший (шахта Распадская).
Возникновение чрезвычайных ситуаций – распространённое явление при недропользовании. Основными их
причинами являются физический износ оборудования, нарушение технологических норм, правил безопасности и
охраны труда, пользование недрами без учёта территориальных экологических и климатических особенностей,
необеспечение мер по предупреждению чрезвычайных ситуаций и уменьшению их негативного воздействия на
окружающую среду.
Согласно ст. 1 Федерального закона «Об охране окружающей среды», экологическая безопасность – это
состояние защищённости природной среды и жизненно важных интересов человека от возможного негативного
воздействия хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, 109

110.

их последствий.
Министерство природных ресурсов и экологии РФ, по словам Министра, выделяет пять основных задач в
сфере экологической безопасности недропользования:
1) безаварийная эксплуатация технологического оборудования;
2) минимизация негативного воздействия на окружающую среду;
3) обеспечение готовности специализированных подразделений и служб к ликвидации последствий аварий, а также
их профилактика, как на суше, так и на континентальном шельфе России;
4) предоставление организациями информации о загрязнениях окружающей среды и мерах по реабилитации
загрязнённых объектов;
5) обеспечение производственного контроля и государственного надзора.
При этом обеспечение экологической безопасности должно осуществляться по трём основным
направлениям:
1) обеспечение промышленной безопасности опасных производственных объектов недропользования;
2) предупреждение загрязнения окружающей среды отходами недропользования;
3) предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций.
Экологическая безопасность, как отмечалось, – это состояние защищённости природной среды. Обеспечить
такое состояние можно только путём реализации мер по охране окружающей среды, в том числе, и посредством
проведения мероприятий, направленных на недопущение техногенных аварий на объектах недропользования.
Федеральный закон «Об охране окружающей среды» содержит лишь отсылочную норму, определяющую
правовые основы в сфере экологической безопасности недропользования. В соответствии со ст. 2 Закона,
отношения, возникающие в области охраны и рационального использования природных ресурсов, их сохранения и
восстановления, регулируются Законодательством о недрах, иным законодательством в области охраны
окружающей среды и природопользования.
110

111.

Закон РФ «О недрах», как базовый закон системы горного законодательства, регулирует охрану окружающей
среды несколькими способами:
1) Путём введения ограничения или запрета права пользования недрами. Статья 3 Закона к полномочиям
федеральных органов государственной власти в сфере регулирования отношений недропользования относит
введение ограничений на пользование недрами на отдельных участках для обеспечения, в том числе, охраны
окружающей среды. Согласно ст. 8 Закона, пользование отдельными участками недр может быть ограничено или
запрещено в целях обеспечения охраны окружающей среды.
2) Через соблюдение порядка консервации и ликвидации предприятий по добыче полезных ископаемых и
подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых (п. 9 ст. 23 Закона).
3) Путём предотвращения размещения отходов производства и потребления на водосборных площадях подземных
водных объектов и в местах залегания подземных вод, которые используются для целей питьевого водоснабжения
или обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения, или
резервирование которых осуществлено в качестве источников питьевого водоснабжения (п.11 ст. 23 Закона).
Помимо этого, Закон РФ «О недрах» предусматривает правила охраны собственно недр и участков недр. К ним
можно отнести следующие требования:
1) охрана месторождений полезных ископаемых от затопления, обводнения, пожаров и других факторов,
снижающих качество полезных ископаемых и промышленную ценность месторождений или осложняющих их
разработку (п. 7 ст. 23 Закона);
2) предотвращение загрязнения недр при проведении работ, связанных с пользованием недрами, особенно при
подземном хранении нефти, газа или иных веществ и материалов, захоронении отходов I – V классов опасности,
сбросе сточных вод, размещении в пластах горных пород попутных вод и вод, использованных пользователями недр
для собственных производственных и технологических нужд (п. 8 ст. 23 Закона). В случае нарушения требований по
охране окружающей среды или недр право пользования недрами может быть ограничено, приостановлено
111
или прекращено уполномоченными государственными органами.

112.

Обеспечение экологической безопасности горных работ невозможно без реализации мер по их промышленной
безопасности. Правовые основы промышленной безопасности заложены Федеральным законом «О промышленной
безопасности опасных производственных объектов». В соответствии с названным Законом, под промышленной
безопасностью опасных производственных объектов понимается состояние защищённости жизненно важных
интересов личности и общества от аварий и их последствий на опасных производственных объектах.
Производственные объекты, на которых ведутся горные работы (за исключением добычи общераспространенных
полезных ископаемых и разработки россыпных месторождений полезных ископаемых, осуществляемых открытым
способом без применения взрывных работ), работы по обогащению полезных ископаемых прямо отнесены
указанным законом к опасным производственным объектам.
Применительно к горным работам, в зависимости от их опасности, Законом предусмотрено четыре класса
опасности для подземных и открытых горных работ (I, II, III и IV классы опасности).
Правила безопасности на опасных производственных объектах распространяются на все предприятия и
организации, осуществляющие деятельность на горных разработках независимо от организационно-правовых форм
и форм собственности, а также на индивидуальных предпринимателей и физических лиц, осуществляющих
проектирование, строительство и эксплуатацию горного предприятия, разработку, изготовление, ремонт и
использование машин, оборудования, приборов и материалов, работников научно-исследовательских и проектных
организаций, контролирующие органы, военизированные горноспасательные части, а также лиц, чья работа или
учёба связана с посещением горного предприятия.
112

113.

18. ГИГИЕНА ТРУДА И ПРОМСАНИТАРИЯ.
18.1.Гигиенические нормативы условий труда.
Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) — предельно допустимые уровни вредных
производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в
течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья,
обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни
настоящего и последующего поколений. Соблюдение не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с
повышенной чувствительностью.
Гигиенические нормативы установлены с учетом 8-часовой рабочей смены, а при большей длительности смены в
каждом конкретном случае возможность работы должна быть согласована с территориальными управлениями
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с учетом показателей
здоровья работников (по данным периодических медицинских осмотров и другого), наличия жалоб на условия труда
и обязательного соблюдения гигиенических нормативов.
Вредный производственный фактор - это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие
которого может привести к профессиональному заболеванию работника.
Опасный производственный фактор - это фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие
которого может привести к травме или смерти работника.
К вредным производственным факторам относятся:
1) химический фактор;
2) биологический фактор (патогенные микроорганизмы, препараты, содержащие живые клетки и споры
микроорганизмов, белковые препараты);
3) физические факторы: аэрозоли преимущественно фиброгенного действия; шум; производственная вибрация
(общая и локальная); ультразвук; инфразвук; микроклимат производственных помещений (температура воздуха,
113

114.

температура поверхностей ограждающих конструкций, относительная влажность воздуха, скорость движения
воздуха, интенсивность теплового облучения); неионизирующие электромагнитные поля и излучения
(электростатические поля, постоянные магнитные поля, электромагнитные поля промышленной частоты,
электромагнитные поля радиочастот, излучения оптического диапазона); ионизирующие излучения (радиационные);
световая среда;
4) психофизиологические факторы: тяжесть трудового процесса (физическая динамическая нагрузка, масса
поднимаемого и перемещаемого груза, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны
корпуса, перемещение в пространстве); напряженность труда.
В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные
производственные факторы могут стать опасными.
18.2. Классы условий труда.
Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные,
допустимые, вредные и опасные условия труда.
1. Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника
вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают
уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве
безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности
работника.
2. Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют
вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни,
установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное
состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего
114
рабочего дня (смены).

115.

3. Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или)
опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими
нормативами) условий труда, в том числе:
- подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные
и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние
организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего
дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья;
- подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные
и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие
функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм
профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери
профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);
- подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и
(или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные
изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и
средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;
- подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и
(или) опасные производственные факторы, уровни воздействия, которых способны привести к появлению и
развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой
деятельности.
4. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные
и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или
его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловли115
вают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.

116.

18.3. Опасность для здоровья вредных и (или) опасных производственных факторов.
В результате воздействия вредных производственных факторов у работников развиваются профессиональные
заболевания - заболевания, вызванные воздействием вредных условий труда.
Выявление и профилактика, а также комплексное изучение заболеваний подобного рода способствует
повышению производительности труда в современных рыночных условиях труда. А также минимизирует влияние
производства на состояние работающих путём разработки средств компенсаторного действия и средств защиты от
неблагоприятных факторов производства.
Классификация профессиональных болезней:
Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов
производственной среды. Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об
условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории
профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом,
обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими
изменениями. Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует.
Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу. Исходя из этого, выделено пять
групп профессиональных заболеваний:
1) вызываемые воздействием химических факторов:
острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным
поражением различных органов и систем;
2) вызываемые воздействием пыли:
пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков,
шлифовальщиков, наждачников и т. д.;
3) вызываемые воздействием физических факторов:
116
вибрационная болезнь;

117.

заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука - вегетативный полиневрит; снижение слуха по
типу кохлеарного неврита - шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений
и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления
-декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических
условиях-перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;
4) вызываемые перенапряжением:
заболевания периферических нервов и мышц- невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты,
шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы;
координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового
аппарата - фонастения и органа зрения - астенопия и миопия;
5) вызываемые действием биологических факторов:
инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и
слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит,
заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания
(опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей).
Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарногигиенических условий труда, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся
им с начала трудовой деятельности. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией
наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной
этиологии. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает
возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.
117

118.

18. 4.Основные требования производственной санитарии и личной гигиены.
Все работники должны соблюдать правила личной гигиены:
- работать в удобной обуви, плотно сидящей на ноге, на непромокаемой и нескользящей подошве, в опрятной
одежде;
- во время работы (в зависимости от условий труда) пользоваться хорошо подогнанной спецодеждой, спецобувью и
другими средствами индивидуальной защиты.
Принимать пищу только в предназначенных для этой цели местах, отвечающих санитарно-гигиеническим
требованиям. Прием пищи на рабочем месте запрещается.
Для обеспечения санитарно-бытовых удобств работающих на предприятиях должны быть оборудованы:
- комната (место) для отдыха;
- гардеробы (шкафы, вешалки и др.) для хранения одежды и личных вещей, душевые, умывальники;
- помещения для личной гигиены женщин в наиболее крупных предприятиях;
- лица, связанные с приготовлением пищи, продажей продуктов должны проходить ежеквартальные медицинские
осмотры;
- ответственность за соблюдение правил личной гигиены и содержание рабочего места в надлежащем состоянии
несет каждый работник предприятия.
На каждом предприятии и на рабочих местах должны быть созданы необходимые санитарно-гигиенические
условия труда в соответствии с нормативами. Этими нормами регламентируются необходимые для здоровья и
благоприятного труда площадь и объем производственных помещений, освещение и отопление, метеорологические
условия (температура, влажность, давление воздуха), шум и вибрация, содержание пыли в воздухе.
Освещение производственных помещений может быть естественным и искусственным. Искусственное
освещение бывает: общее, местное и комбинированное.
118

119.

Требования к освещению: достаточная освещенность рабочих поверхностей, рациональное направление света на
них, отсутствие резких теней и бликов на рабочих местах (поверхностях). Хорошее освещение рабочего места - одни
из важных факторов благоприятных и безопасных условий труда. Администрация также должна осуществлять меры
по защите работников от шума и вибрации эксплуатируемого оборудования.
Назначение и использование спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты.
Все работники, занятые на работах с вредными условиями труда, включая температурные воздействия,
загрязнения, обеспечиваются бесплатно, по установленным нормам спецодеждой, спецобувью, смывающими и
обезвреживающими средствами и другими средствами индивидуальной защиты (СИЗ). Спецодежда должна
выдаваться работающим в установленные сроки и соответствовать стандартам. Работа без предусмотренных
нормами спецодежды и других СИЗ запрещается.
Спецодежда работающих должна подвергаться своевременному ремонту и стирке. Порядок выдачи, пользования и
ухода за спецодеждой должен регулироваться специальной инструкцией в соответствии с особенностями
производства.
Работающие, получающие согласно действующим нормам средства индивидуальной защиты, должны проходить
специальный инструктаж с обучением простейшим способам проверки исправности приспособлений и тщательно
тренироваться в пользовании ими.
Спецодежда, спецобувь и другие СИЗ являются собственностью предприятия и подлежат возврату при увольнении,
переводе на другую работу, по окончании сроков носки.
Администрация предприятия должна вести учет выдачи спецодежды, спецобуви и других СИЗ на каждого
работника отдельно в личных карточках учета выдачи.
119

120.

18.5. Санитарно-бытовые помещения.
Производственные процессы в угольном карьере осуществляются при неблагоприятных метеорологических
условиях, при значительном выделении пыли.
Проектом должно быть предусмотрено: оборудование душевых, размещенных в помещениях для отдыха;
устройства для обеспыливания спецодежды, для обогрева и охлаждения рабочих. Помещение для отдыха
обеспечиваются аптечками (СНиП-II-92-76).
18.6. Административно-бытовые помещения.
При каждом угольном карьере должны быть оборудованы административно-бытовые помещения. Бытовые
помещения должны иметь отделения для мужчин и женщин и рассчитываться на число рабочих, проектируемое на
момент полного освоения карьера.
В состав бытовых помещений должны входить:
- гардеробы для рабочей и повседневной одежды;
- помещения для сушки и обеспыливания рабочей одежды;
- душевые, туалет;
- прачечная, мастерские по ремонту спецодежды и спецобуви;
- помещение для чистки и мойки обуви;
- кипятильная станция для питьевой воды;
- помещение для личной гигиены женщин;
- здравпункт.
Административно-бытовые помещения, столовые, здравпункты должны располагаться с наветренной стороны
не менее чем в 50 метрах от открытых складов угля, руды, ДСФ и других пылящих объектов, но не далее 500 метров
от основных производственных объектов. Все эти здания следует окружать полосой насаждений из кустарников,
120
деревьев.

121.

Душевые и бани должны быть обеспечены горячей и холодной водой, из расчёта 500 литров на одну душевую
сетку в час и иметь смесительные устройства с регулирующими кранами.
Регулирующие краны должны иметь указатели холодной и горячей воды. Трубы, проводящие горячую воду,
должны быть ограждены на высоту 2 метра от пола.
Качество воды, используемой для питья, в обязательном порядке согласуется с Государственной санитарной
инспекцией.
Все административно-бытовые помещения должны иметь приточно-вытяжную вентиляцию, обеспечивающую
содержание вредных примесей в воздухе этих помещений в пределах норм, предусмотренных соответствующим
ГОСТом.
18.7. Производственно-бытовые помещения.
На каждом участке в угольном карьере для обогрева рабочих зимой и укрытия от дождя летом должны
устраиваться специальные помещения, расположенные не далее 300 метров от места работы.
Указанные помещения должны иметь столы, скамьи для сидения, умывальник с мылом, питьевой фонтанчик (при
наличии водопровода) или бочек с кипяченой питьевой водой, вешалку для верхней одежды.
Температура воздуха в помещении для обогрева должна быть не менее +20° С.
Кабины экскаваторов, буровых станков и другой техники должны быть утеплены и оборудованы безопасными
отопительными приборами.
На участках должны быть закрытые туалеты в удобных для пользования местах, устраиваемые в соответствии с
общими санитарными правилами.
На каждом предприятии должна быть организована стирка спецодежды не реже двух раз в месяц, а также починка
обуви и спецодежды.
121

122.

19. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА КАРЬЕРАХ.
На каждом угольном карьере или для группы близко расположенных карьеров должен быть организован пункт
первой медицинской помощи.
Организация и оборудование пункта согласовываются с местными органами здравоохранения. На предприятиях
(организациях) с числом рабочих менее 300 допускается медицинское обслуживание рабочих ближайшим
лечебным учреждением. На каждом участке, экскаваторе, в цехах, мастерских, а также на основных горных и
транспортных агрегатах и в чистых гардеробных душевых должны быть аптечки для оказания первой помощи.
На всех участках, экскаваторах и в цехах необходимо иметь носилки для доставки пострадавших в
медицинский пункт.
Для доставки пострадавших или внезапно заболевших на работе с пункта медицинской помощи в лечебное
учреждение должны быть санитарные машины, которые запрещается использовать для других целей.
В санитарной машине следует иметь теплую одежду и одеяла, необходимые для перевозки пострадавших в
зимнее время. При числе рабочих на предприятии (организации) до 1000 должна быть одна санитарная машина,
свыше 1000 - две. Пункт первой медицинской помощи обязательно оборудуется телефонной связью.
20. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
(Гиперссылка) (Преподавание по Эл. Слесарь(слес) деж и по рем об-я\Оказание первой
помощи\07 Первая помощь при поражении электрическим током.mp4)
122

123.

20.1. Первая помощь при электротравме и поражении молнией
Повреждения, возникающие от действия электрического тока большой
силы или молнии — разряда атмосферного электричества, называются
электротравмой.
Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме.
Местные изменения при электротравме проявляются ожогами
ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от
состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные местные проявления — от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов, возникающее при этом на коже повреждение напоминает ожог III—IV
степени. Образовавшаяся рана имеет кратерообразную форму с омозолелыми краями серо-желтого цвета, иногда рана
проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможны расслоение тканей, разрыв их, иногда с
полным отрывом конечностей.
Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока, применяемого
в технике. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева, что обусловлено расширением сосудов.
Общие явления при электротравме более опасны. В результате повреждения нервных клеток развиваются тяжелые общие явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение
сердечной деятельности, параличи и др. В результате тонического сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока.
123

124.

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем
отличается от умершего: бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания
и пульса — «мнимая смерть». Лишь внимательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни
у пораженного.
При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения,
головокружения, общей слабости.
Общие явления при поражении молнией выражены значительнее. Характерны развитие параличей, глухота, немота
и остановка дыхания.
Первая помощь.
•Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия
электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом
проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или
шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенных проводах опасно!
Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует
обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.
При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря
сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и
доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и
внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца
(стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у
пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, имеющие
электротравму, подлежат госпитализации.
124

125.

В стационар больного надо доставлять в положении лежа и тепло укрытым.
Во время транспортировки наблюдение за такими больными должно производиться особенно внимательно, так как
в любое время у них может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности. Надо быть готовым в пути
оказать быструю и эффективную помощь.
При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния
«мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание
быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс,
начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот
(16—20 вдохов в минуту).
После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло
укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.
При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не
полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя; оно должно
проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда
еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга.
Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с
частотой 50—70 в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При
сочетании искусственного дыхания и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6
надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и искусственное дыхание
рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти.
125

126.

Первая помощь при поражении электрическим током
Обеспечь свою безопасность. Надень сухие перчатки (резиновые, шерстяные, кожаные и
т.п.), резиновые сапоги. По возможности отключи источник тока. При подходе к
пострадавшему по земле иди мелкими, не более 10 см, шагами.
Сбрось с пострадавшего провод сухим токонепроводящим предметом (палка, пластик).
Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 метров от места касания проводом земли
или от оборудования, находящегося под напряжением.
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".
Определи наличие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, самостоятельного
дыхания.
126

127.

При отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание, если нет сердцебиения,
произвести искусственный массаж сердца.
При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему
устойчивое боковое положение.
Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до
прибытия медицинского персонала, может наступить повторная остановка сердца.
127

128.

128

129.

20.2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей. Первая помощь.
Ушибы мягких тканей возникают при падении с высоты или ударе твёрдым тупым предметом, при этом происходит
нарушение мягких тканей, чаще подкожной жировой клетчатки, мышц с разрушением мелких кровяных сосудов и
образованием гематомы или кровоизлияния в ткани. Гематомой называется заполненное кровью, ограниченное
пространство в тканях. К кровоизлияниям относят пропитывание кровью. Чаще повреждаются кисть, плечо, локтевой
сустав, бедро и др. В зависимости от силы удара и положения конечности во время удара, кроме ушиба мягких тканей
может произойти растяжение и разрыв связок, суставов, а также вывих. Это происходит в случае падения на
вытянутую руку, при подвёртывании стопы, при беге, резких, быстрых или насильственных движениях в области
суставов.
Характерные признаки при ушибах мягких тканей:
Боль различной интенсивности в зависимости от зоны и характера повреждения. Сильная боль наблюдается при
ушибах надкостницы, крупных нервных стволов, рефлексогенных зон.
Припухлость в области травмы, являющаяся следствием отёка тканей, скопления лимфы или крови. При ощупывании
поврежденного участка определяется уплотнение.
Кровоподтёк – результат разрыва мелких сосудов. Излившаяся кровь приводит к пропитыванию тканей, особенно
рыхлой подкожно-жировой клетчатки. Сразу после травмы на месте ушиба появляется пятно красного цвета.
Постепенно участок кровоизлияния принимает сине-багровый, а затем зелёный и жёлтый цвета. «Цветение» места
ушиба связано с особенностями метаболизма гемоглобина разрушенных эритроцитов.
Затруднённые активные движения в суставах. Степень их нарушений зависит от обширности и места
расположения повреждённых участков. При ушибах в области суставов наряду с припухлостью может наблюдаться
сглаженность контуров всего сустава и выраженная болезненность при движении. Чаще всего это является следствием
излияния крови в сустав.
Ушибы в области суставов следует отличать от различных повреждений связочного аппарата (растяжения,
129
частичные надрывы или разрывы).

130.

Растяжение связок обычно возникает при движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или
при движении в несвойственном суставу направлении. Чаще повреждаются связки суставов, особенно
голеностопного (при подворачивании стопы). Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с
локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции
сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.
Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные
повреждения (вывих или перелом). Частичные или полные разрывы связок чаще наблюдаются в голеностопном,
коленном и реже в лучезапястном суставах. При этом отмечаются необычная подвижность и неустойчивость в
суставе, а также острая боль, отёк и гематома, локализующиеся в месте нарушения или прикрепления связки.
Нарушение функции сустава более выражено, чем при ушибах. Разрыв связок коленного сустава часто
сопровождается кровоизлиянием в полость сустава (при этом сустав увеличивается в размерах, становится горячим
на ощупь, при нажатии на надколенник пальцами он не сразу упирается в кость, а опускается вглубь на 1–2 см – как
бы "плавает" на поверхности излившейся в сустав крови).
Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке (воздействие тяжести, быстрое сильное
сокращение, сильный удар по сокращенной мышце). При таком повреждении пострадавший ощущает сильнейшую
боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы
(например, при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве четырехглавой мышцы
бедра – не может разогнуть ногу в колене). Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мышцы бедра,
икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча. При полном разрыве мышцы в месте разрыва появляется участок
западения ("ямка"), функция мышцы полностью отсутствует. При неполном разрыве мышцы наблюдается гематома и
выраженная болезненность в зоне повреждения, но функция мышцы может частично сохраняться.
При разрыве сухожилия человек жалуется на умеренную боль, в области повреждения отмечается припухлость,
полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных
130
движений.

131.

Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца пострадавший не сможет согнуть палец сам (активные
движения), однако это легко сделает за него врач (пассивные движения).
Первая помощь. Последовательность оказания:
1. Наложить давящую повязку. Давящая повязка обеспечивает покой поврежденному суставу, затрудняет излияние
крови и лимфы в ткани.
2. Приложить холод к поврежденному участку (в течение первых суток нельзя накладывать тепло). Охлаждение
повреждённого участка, применяемое сразу же или в первые минуты после травмы, уменьшает припухлость и
снижает болезненность.
3. Создать покой сегменту или всей конечности (последнее необходимо при обширных ушибах и разрывах связок). С
этой целью могут быть использованы стандартные и подручные средства.
4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать машину скорой помощи. Необходимо помнить, что
клинические проявления ушибов, растяжений и разрывов очень похожи между собой и зачастую похожи на симптомы
перелома или вывиха. В домашних и походных условиях можно лечить только ушибы и растяжения связок, а при
любом подозрении на наличие разрыва (связок, мышцы или сухожилия) необходимы консультация хирурга или
травматолога и рентгеновское исследование. Серьёзные повреждения связочно-мышечного аппарата, а тем более
костей требуют оперативного лечения в условиях хирургического отделения.
5. Чтобы ускорить выздоровление после ушибов и растяжений, можно использовать различные медикаментозные
средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием.
20.3. Вывихи, их признаки и первая помощь.
Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей
с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.
Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом,
131
и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение.

132.

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава:
например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т.п.
Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.
Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и
невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в не естественном положений, не поддающемся
исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.
Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод
на область поврежденного сустава, применение обезболивающих средств, иммобилизация конечности в том
положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта,
нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем
застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного, сустава развивается отек тканей, скапливается
кровь, что затрудняет вправление.
Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При
вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в
положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что
вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.
132

133.

20.4. Переломы, их признаки и первая помощь.
Перелом – это нарушение целостности кости. Существует несколько классификаций переломов, но наиболее важна та
из них, по которой переломы делятся на открытые и закрытые.
Закрытыми называют переломы без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Напротив, открытые
переломы сопровождаются появлением раны (или нескольких ран), сообщающихся с зоной перелома. При этом кожа
может повреждаться как от внешнего воздействия, так и вследствие травмы костными отломками. Рана в этом случае
является входными воротами для инфекции, поэтому открытые переломы значительно опаснее закрытых.
Переломы могут быть без смещения отломков или с их смещением. Первый вид переломов при лечении не требует
репозиции (т. е. возвращения отломков в нормальное положение), а второй вид - требует. Поскольку грамотно сделать
это может только врач, необходимо как можно скорее и как можно безопаснее доставить пострадавшего в лечебное
учреждение.
Порядок оказания помощи при переломе и подозрении на перелом должен быть следующим:
1. Если есть рана и есть кровотечение из нее – остановите кровотечение и обработайте рану.
2. Если человек находится без сознания, не дышит, пульс на сонной артерии не прощупывается – проведите сердечнолегочную реанимацию.
3. Определитесь – есть ли у пострадавшего перелом. Признаки перелома делятся на абсолютные (неоспоримо
свидетельствующие о наличии перелома) и относительные (заставляющие заподозрить перелом).
4. Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение.
5. Произведите иммобилизацию, т. е. к обездвижению конечности, используя для этого подручные средства.
6. Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Абсолютными признаками перелома являются:
- видимая деформация конечности (например, голень изогнута под прямым углом, что явно указывает на повреждение
кости);
133

134.

- ненормальная подвижность нижнего сегмента конечности (например, часть голени "болтается" ниже зоны
перелома);
- костная крепитация (хруст). Её случайное обнаружение свидетельствует в пользу перелома, специальный поиск
крепитации недопустим, так как приводит к дополнительной травме мышц, сосудов и нервов в зоне перелома.
Относительные признаки помогают поставить диагноз в неясных случаях. К ним относятся:
- припухлость, отек в зоне травмы;
- боль в зоне травмы (даже осторожное ощупывание вызывает сильную боль, локализующуюся по линии перелома).
Характерна резкая болезненность при легком постукивании пальцем по кости в месте травмы или при осевой
нагрузке на конечность (например, если вы попытаетесь надавить на пятку при переломе голени, либо будете слегка
постукивать по пятке кулаком);
- резкое ограничение движений (обычно пострадавший всеми силами старается не двигать поврежденной
конечностью, а если вы будете пытаться двигать ей – он будет мешать вам, напрягая мышцы конечности);
- укорочение конечности.
Если вы сомневаетесь в существовании перелома у больного – необходимо действовать так, как будто перелом есть.
Гораздо лучше много раз ошибиться и фиксировать ранение мягких тканей по правилам, нужным при переломах, чем
хоть один раз оставить перелом без иммобилизации.
Первая помощь при переломах костей
- Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси (выведи)
пострадавшего за
пределы зоны поражения.
134

135.

- При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение.
- Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или
подручных средств (ветка, доска) поверх одежды.
- Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".
- Наложи на рану асептическую повязку. При открытом переломе.
- Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).
- Укутай пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.
135

136.

20.5. Кровотечения. Виды. Первая помощь.
Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам, которые
имеются во всех органах и тканях. При повреждении любого органа или ткани человека всегда в той или иной
степени повреждаются кровеносные сосуды.
Выхождение (истечение) крови из кровеносного сосуда называется кровотечением.
Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наиболее частой является прямая травма (укол, разрез, удар,
растяжение, размозжение и др.). Интенсивность кровотечения зависят от количества поврежденных сосудов, их
калибра, характера повреждения (полный перерыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.) и вида
поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На интенсивность кровотечения влияют также уровень
артериального давления, состояние свертывающей системы крови. Кроме того, имеет значение, куда изливается
кровь: наружу, в большую или малую по объему замкнутую полость (плевральная, брюшная полости, полость
коленного сустава и др.), мягкие ткани (подкожная клетчатка, мышцы и межмышечные пространства).
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
Артериальное кровотечение — кровотечение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного
цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение наиболее опасное, обычно очень
интенсивное и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение
нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает.
Венозное кровотечение - возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях,
поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. Кровь при таком кровотечении темновишневого цвета. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит
угрожающий характер.
Капиллярное кровотечение- возникает при повреждениях мельчайших кровеносных сосудов — капилляров. Такое
кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости
136
крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

137.

Паренхиматозное кровотечение. Печень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень
развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. При повреждении этих органов нарушается целость
сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным. Так как сосуды заключены в
ткань органа и не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.
В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и
внутренние.
Наружные кровотечения характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через
рану кожи. Кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с
внешней средой, называются наружными скрытыми, так как выделение крови наружу происходит через
определенный период времени, иногда через несколько часов.
Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах
внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления),
а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризмы кровеносных сосудов). При
внутренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.
Значительная кровопотеря возможна при кровоизлиянии в межтканевые пространства, ткани (мышцы, жировая
клетчатка). При этом образуются так называемые гематомы, кровоподтеки.
Кровотечения опасны тем, что с уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность
сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое
изменение всех обменных процессов в организме, что ускоряет развитие терминальных состояний.
137

138.

20.5.1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУЖНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на
период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
К способам временной остановки кровотечения относятся:
- придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
- прижатие артерии на протяжении;
- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в
суставе;
- круговое сдавление конечности жгутом;
- остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд в ране.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять
поврежденную конечность выше уровня туловища.
При этом резко уменьшается приток крови к конечности,
снижается деление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и
прекращение кровотечения.
При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением
давящей повязки.
Поверх раны закладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты туго бинтуют. Сдавленные повязкой
кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может
стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из
вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. Если ранена конечность, кровотечение
можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.
138

139.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей
повязки.
При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия
артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки
кровотечения. Разновидностями остановки кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего
зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом и др. Наложенный
зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки
пострадавшего.
Для экстренной остановки артериального кровотечения, широко применяют способ прижатия артерий на
протяжении. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть
полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным образованиям.
Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой
физической силы; она утомительна для оказывающего помощь и практически исключает возможность
транспортировки пострадавшего в стационар. Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, не
инфицирующий рану и позволяющий выиграть время для приготовления всего необходимого для применения более
удобного способа остановки кровотечения: наложение дав ящей повязки, закрутки, жгута. Прижать артерию можно
большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее
прижать сонную и особенно подключичную артерии.
Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,
обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью
специального резинового жгута.
139

140.

20.5.2.ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА.
Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и
крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую
трубку. Для наложения жгута на верхнюю конечность наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на
нижнюю — средняя треть бедра. Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий
конечности, во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность
несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг
конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи.
Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные — с
минимальным. Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны
сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение
немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.
Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать
причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот,
создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное
кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Противопоказанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.
Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1,5—2 ч. Если окончательная остановка кровотечения
по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10—15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот
период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это
необходимо проделывать несколько раз.
140

141.

Взрослый человек может почти совсем не ощущать потери 300—400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря
будет смертельной. Одномоментная потеря крови (2— 2,5 л) является смертельной.
Потеря 1 —1,5 л крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия.
20.5.3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУЖНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.
- Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые)
перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.
- Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие
реакции зрачков на свет.
- При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.
- Останови кровотечение! Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую
помощь".
142

142.

- Наложи (чистую) асептическую повязку.
- Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку
над раной (на больное место).
- Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
-
Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.
143

143.

Точки прижатия артерий
1.Височная 2.Челюстная 3.Сонная 4.Лучевая
5.Плечевая 6.Подмышечная 7.Бедренная
8.Большеберцовая
На конечностях точка прижатия артерии к кости
должна быть выше места кровотечения. На шее и
голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем).
20.5.4. СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Зажать кровоточащий сосуд (рану)
Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим
костным образованиям до исчезновения пульса. Пальцевое прижатие артерии болезненно для
пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения
жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал
уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
144

144.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны.
Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых)
салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану
плотно "набить" стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.
Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых
салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.
Наложить кровоостанавливающий жгут.
Жгут - крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.
Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны как можно
ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.
Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что
кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.
Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей
спирали и захватывая предыдущий виток.
145

145.

Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или
шиной. На видном месте - на лбу - сделай надпись "Жгут" (маркером).
Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на
10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.
146

146.

20.6. Ожоги. Первая помощь.
Ожоги – повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ (кислот,
щелочей, солей тяжелых металлов), электрического тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых
медикаментозных средств. По глубине поражения различают четыре степени ожога.
147

147.

Ожог 1 степени проявляется поверхностным повреждением кожи в виде покраснения, отёка и жгучей боли. Через
2-3 дня отёк и покраснение исчезают, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу 1-ой недели
наступает заживление ожога.
При ожоге 2 степени на фоне резко выраженного отёка и покраснения кожи появляются разных размеров пузыри,
наполненные прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Эпидермис легко снимается, при этом обнажается яркорозовая влажная блестящая раневая поверхность. Сильные боли отмечаются в первые 2-3 дня. Через 3-4 дня
признаки воспаления уменьшаются, а полное заживление наступает на 8-10 день. Рубцов такие ожоги, как правило,
не оставляют, но краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель.
При ожогах 3 степени образуется сухой плотный коричневый струп (при действии горячих жидкостей и пара он
приобретает серый цвет и тестоватую консистенцию). Болевая чувствительность в месте ожога снижена или
отсутствует. Заживление протекает длительно, с нагноением. Ожоги 3 степени характеризуются выгоранием
собственно кожи (дерма). На их месте в дальнейшем образуются гипертрофические и келоидные рубцы.
Ожог 4 степень представляет собой обугливание не только кожи, но и подкожной клетчатки и глубже лежащих
структур. Возникающий струп более толстый и плотный, иногда с признаками обугливания. Омертвевшие ткани
отторгаются медленно, особенно при поражении сухожилий, костей, суставов. Часто возникают гнойные
осложнения. Даже в случае успешного оперативного лечения нередко развиваются гипертрофические и келоидные
рубцы, контрактуры и другие деформации.
Тяжесть состояния больного зависит, кроме глубины поражения, от его распространённости. Ожог 25%
поверхности тела уже считается опасным. Размеры ожоговых ран определяют в процентах по отношению ко
всей поверхности тела при помощи одновременного использования «правила девяток» и «правила ладони».
«Правило девяток» целесообразно применять при определении площади обширных ожогов. Если же ожоговые
поверхности сравнительно невелики и занимают только часть какой-либо области, то их площадь измеряют
ладонью (площадь ладони взрослого человека равна приблизительно 1 % поверхности тела).
148

148.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток,
горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.). Особенно тяжелые
ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под давлением. В последнем случае возможны
ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже – туловища и
головы. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
Первая помощь при термических ожогах:
1. Удалить после прекращения горения остатки тлеющей одежды, или одежду, пропитанную жидкостями.
Прилипшие к телу части одежды оставить, обрезав ткань вокруг.
2. Охладить пораженные участки. Это можно осуществить путем погружения поврежденной части тела в емкость с
холодной водой; прикладывания к обожженной поверхности тела холодных примочек; полиэтиленовых пакетов,
наполненных льдом или снегом. Помещение области повреждения под струю холодной воды менее
предпочтительно, так как при поверхностных ожогах возможно усиление болей. Охлаждение уменьшает боль и
развитие отека, а также сохраняет минимальную зону термического повреждения.
3. На ожоговые раны наложить стерильные марлевые повязки, при обширных повреждениях можно использовать
простыню, платок, пеленку.
4. Пострадавшему предложить питье (чай, компот, морс).
5. Обязательно произвести иммобилизацию.
6. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать машину скорой помощи.
При ожогах дыхательных путей необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, дать пострадавшему
препараты, уменьшающие отёк и сужение просвета гортани, улучшающие отхождение мокроты. Пострадавшего
обязательно доставить в лечебное учреждение.
Химические ожоги - повреждение тканей организма вследствие воздействия химических факторов; кислот,
щелочей, зажигательных смесей на основе нефтепродуктов, на основе фосфора, термитных смесей.
149

149.

Чаще всего химические ожоги возникают в результате попадания на кожу органических кислот (азотной, серной,
хлористоводородной), оснований (едкого калия, едкого натрия, негашеной извести, каустической соды), солей
некоторых тяжелых металлов (нитрата серебра, хлорида цинка), фосфора и других химически активных веществ. На
производстве поражаются чаще всего открытые участки тела. В быту при случайном приеме внутрь кислот или
оснований возникает ожог полости рта, пищевода и желудка.
Характерным для химических ожогов является и то, что они обычно бывают ограниченными по площади с четкими
границами поражения.
Первая помощь при химических ожогах
1. Пораженные участки тела следует промыть проточной водой в течение 10 – 15 мин. Промывание начать в первые
10 – 15 сек. По истечении 20 мин после ожога промывать обожженную поверхность в течение 30 – 40 мин. Струя
воды не должна быть сильной, так как вода со смываемым химическим веществом может попасть на другие участки
тела и вызвать ожог тканей. Струйное промывание водой может оказаться неуместным лишь в тех случаях, когда
химическое вещество с водой дает нежелательные реакции. Так, например, органические соединения алюминия
(триэтилалюминий) при соединении с водой воспламеняются; при взаимодействии негашеной извести и серной
кислоты с водой может быть термическое повреждение тканей.
2. Оставшееся после промывания химическое вещество в ране необходимо нейтрализовать. Для нейтрализации
кислот в ожоговой ране применяют 2 – 3 % раствор натрия гидрокарбоната (одна чайная ложка пищевой соды
растворяется в 200 мл воды), при ее отсутствии можно использовать хозяйственное мыло. При ожогах основаниями
нейтрализацию проводят 1% раствором уксусной кислоты, 3% раствором борной кислоты. Ожоги хромовой кислоты
нейтрализуются 5% раствором натрия гипосульфита (тиосульфита), поражения солями тяжелых металлов – 4-5 %
раствором натрия гидрокарбоната. Удаление остатков фосфора из ожоговой раны следует проводить в темной
комнате, так как в освещенном месте они не видны. Для удаления алюминийорганических соединений применяют
бензин или керосин.
150
3. На ожоговые раны наложить асептическую повязку с нейтрализующим раствором.

150.

4. Пострадавшему предложить питье (чай, компот, морс).
5. Произвести иммобилизацию поврежденной части тела.
6. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь».
Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.
Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться
в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность
фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в
локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении с максимальным разгибанием
кисти и пальцев и т. д.
Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений.
Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи за больным необходимо
тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.
Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью, в положении лежа на
той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо
заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить
больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.
Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное
учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают
амбулаторную помощь.
При транспортировке необходимо проводить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке —
противошоковые мероприятия.
151

151.

Первая помощь при термических ожогах:
Убедись, что тебе ничто не угрожает. Останови (сбей с ног) пострадавшего.
Потуши горящую одежду любым способом (накрой человека покрывалом).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь". Обеспечь
доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы.
Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Орошать место ожога можно
холодной водой 15-30 минут.
Пузыри не вскрывать, прилипшую одежду обрезать вокруг ожоговой раны! Из раны не
удалять посторонние предметы и прилипшую одежду! Наложи на ожоговую поверхность
стерильную повязку и холод поверх повязки. Дай обильное теплое подсоленное питье
(минеральную воду).
152

152.

153

153.

20.7. Замерзания. Отморожения. Первая помощь.
Замерзание наступает при охлаждении всего организма. При развивающемся общем замерзании вначале
появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на несколько
градусов возникает обморочное состояние. Продолжающееся воздействие холода быстро приводит к остановке
дыхания и кровообращения.
При снижении температуры до 35-33°С возникает адинамия, вялость, апатия. При 32-29°С – наблюдается
ступор, сознание сохранено, пострадавший отвечает на вопросы через некоторое время, озноб, сонливость. При 2925°С – судорожная стадия, появляются контрактуры (согнутые конечности невозможно выпрямить), при 25-22°С
– наступает смерть.
Первая помощь при замерзании:
- Пострадавшего прежде всего надо перенести в теплое помещение, а затем приступить к постепенному согреванию.
Лучше всего согревать в ванне с водой комнатной температуры. Проводя последовательный осторожный массаж всех
частей тела, воду постепенно нагревают до 36°С.
- При появлении розовой окраски кожи и исчезновении окоченения конечностей проводят мероприятия по
оживлению: искусственное дыхание, массаж сердца.
- Как только появятся самостоятельное дыхание и. сознание, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают,
дают горячий кофе, чай, молоко.
- При наличии признаков отморожения конечностей оказывают соответствующую помощь.
- Пострадавшие обязательно должны быть доставлены в лечебное учреждение.
Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения
различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная
или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение,
алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более
154
подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

154.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают
вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся
воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
155

155.

По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить это возможно лишь после отогревания
пострадавшего, иногда через несколько дней.
Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа
пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.
После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются
тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее
наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.
Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные
покровы пострадавшего приобретают багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого
цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может
сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.
Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит
и сон. Если не присоединяется вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение
некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное
время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи
и мягких тканей на различную глубину.
Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни
отмечается некроз кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг
некротизированного участка развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глу-боких
тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны,
но больные страдают от мучительных болей.
Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется
потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.
156

156.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине
поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа
быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно.
Отчетливая демаркационная линия появляется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает
высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (1,5—2 мес),
заживление раны очень медленное и вялое.
В этот период резко страдает общее состояние, наблюдаются дистрофические изменения в органах. Постоянные
боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к
другим заболеваниям.
Первая помощь при отморожении:
Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего
пострадавший должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение.
- Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее
эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно
увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.
- После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть).
- Закрыть стерильной повязкой.
- Тепло укрыть.
Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку.
Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки
ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.
При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук
оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так
как при отморожениях II, III и IV степени это может привести к травме
157
сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

157.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего.
Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является
также первой помощью. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период
транспортировки.
Первая помощь при общем переохлаждении.
Вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения, обеспечив собственную
безопасность
Занеси пострадавшего в теплое помещение или согрей пострадавшего (укутай пострадавшего
теплым (спасательным) одеялом, одеждой).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".
Если пострадавший в сознании, дай обильное горячее сладкое питье. Накорми горячей
пищей. Использование алкоголя запрещено! При признаках собственного переохлаждения
борись со сном, двигайся; используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для
утепления своей обуви и одежды; ищи или строй убежище от холода.
158

158.

Первая помощь при отморожении.
Внеси пострадавшего в теплое помещение.
Укутай отмороженные участки тела в несколько слоев. Нельзя ускорять внешнее согревание
отмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением
кровообращения.
При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела
снегом запрещено.
Укутай пострадавшего в одеяла, при необходимости переодень в сухую одежду.
Дай обильное горячее сладкое питье. Накорми горячей пищей.
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку
пострадавшего в лечебное учреждение
159

159.

160

160.

20.8.Тепловой и солнечный удар. Первая помощь.
Остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате
длительного воздействия высокой температуры внешней среды, называется тепловым ударом.
Причинами перегрева являются затрудненная теплоотдача с поверхности тела (высокая температура, влажность и
отсутствие движения воздуха) и повышенная теплопродукция тела (физическая работа, расстройство
терморегуляции).
Тепловой удар, вызванный воздействием на организм прямого солнечного излучения, называется солнечным
ударом.
Первые признаки теплового удара – вялость, усталость, головная боль, головокружение. Лицо краснеет,
температура тела повышается до 40°С, появляется сонливость, ухудшается слух, шум в ушах, потемнение в глазах,
одышка, сердцебиение, нередко бывает понос, рвота, иногда бред, галлюцинации. Если к этому времени не
устранены причины, вызвавшие перегревание, наступает тепловой удар: больной теряет сознание, падает, лицо
становится бледным, синюшным, кожа холодная, покрыта потом, пульс нитевидный. В таком состоянии человек
может погибнуть.
При отсутствии помощи и дальнейшем нахождении пострадавшего в тех же условиях быстро развивается тяжелое
состояние, обусловленное поражением ЦНС, возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка (до 70 дыхательных
движений в минуту), пульс становится частым и слабым. Больной теряет сознание, наблюдаются судороги мышц,
бред, галлюцинации, температура тела повышается до 41°С и выше. Состояние больного быстро ухудшается,
дыхание становится неровным, пульс не определяется и больной может погибнуть в ближайшие часы в результате
паралича дыхания и остановки сердца.
Первая помощь.
- Больного необходимо немедленно перенести в прохладное место, тень, снять одежду и уложить, несколько
приподняв голову.
161

161.

- Создают покой, охлаждают голову и область сердца (обливание холодной водой, прикладывание компрессов с
холодной водой). Нельзя охлаждать быстро и резко.
- Больного необходимо обильно напоить холодными напитками.
- Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт.
- При нарушении дыхания необходимо немедленно начать искусственное дыхание любым способом.
- Транспортировку больного в стационар лучше осуществлять в положении лежа.
Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе.
Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, головная боль; возможны учащение дыхания
и повышение температуры, потеря сознания
Перенеси пострадавшего в прохладное, проветриваемое место (в тень, к открытому окну).
Уложи пострадавшего. Расстегни воротник, ослабь ремень, сними обувь.
Определи наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на
свет.
При отсутствии указанных признаков приступай к сердечно-легочной реанимации.
162

162.

Положи на голову, шею и паховые области смоченные в холодной воде полотенца (салфетки).
При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего в устойчивое боковое
положение.
При судорогах удерживай голову и туловище пострадавшего, оберегая от травм.
При восстановлении сознания напои пострадавшего прохладной минеральной или обычной,
слегка подсоленной водой.
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь".
163

163.

164

164.

20.9. Первая помощь при отравлениях
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ.
При употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо,
рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него — крем, мороженое и т. д.)
возникает пищевое отравление — пищевая токсикоинфекция.
Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности — токсины.
Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе
приготовления пищи и в результате, неправильного хранения пищевых продуктов. Особенно легко инфицируется
измельченное мясо (паштет, холодец, фарш и др.). Первые симптомы заболевания появляются через 2—4 ч после
приема зараженного продукта. В некоторых случаях заболевание может развиться через большой промежуток
времени — 20—26 ч.
Заболевание обычно начинается внезапно: возникают общее недомогание, тошнота, многократная рвота,
схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Быстро
усиливается интоксикация, проявляющаяся снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса,
бледностью кожных покровов, жаждой, высокой температурой (38—40°С).
Если больного оставить без помощи, катастрофически быстро развивается сердечно-сосудистая
недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступают коллапс и смерть.
Первая помощь заключается:
- В немедленном промывании желудка водой при помощи желудочного зонда или путем вызывания искусственной
рвоты — обильное питье теплой воды (1,5—2 л) с последующим раздражением корня языка. Промывать следует
до «чистой воды». Давать обильное питье нужно и при самостоятельной рвоте.
- Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов больному необходимо дать карболен
(«желудочный» уголь) и слабительное.
165

165.

- Запрещается прием какой-либо пищи (в течение 1—2 сут.), но назначается обильное питье. В остром периоде (после
промывания желудка) показаны горячий чай или кофе.
-Больного необходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам).
- Испражнения больного и рвотные массы необходимо дезинфицировать непосредственно в судне (перемешивание с
сухой хлорной известью). К пострадавшему следует вызвать машину скорой помощи или доставить его в медицинское
учреждение.
Все лица, употреблявшие в пищу подозрительные продукты, в течение 1—2 сут. должны находиться под
наблюдением и при появлении у них подобных симптомов госпитализироваться.
Отравление грибами. Отравление грибами может произойти при приеме ядовитых грибов (красный или серый
мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены
(плесневелые, покрытые слизью, длительно хранимые). Наиболее ядовита бледная поганка — смертельное отравление
может произойти при приеме даже одного гриба. Следует помнить, что кипячение не разрушает ядовитых веществ,
находящихся в грибах.
Первые признаки отравления заметны уже через несколько часов (11/2-3ч). На фоне быстро нарастающей слабости
появляются слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, сильные коликообразные боли в животе,
головная боль, головокружение. Вскоре возникают понос (часто кровавый) и симптомы поражения нервной системы:
расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги.
При тяжелых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает довольно быстро (через 6—10 ч); оно
сменяется сонливостью, безразличием. В этот период резко ослабевает сердечная деятельность, понижаются
артериальное давление, температура тела, появляется желтуха. Если больному не оказать помощь, то развивается
коллапс, быстро приводящий к смерти.
166

166.

Первая помощь.
-Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата
калия с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты.
-Полезно в раствор добавить адсорбенты: активированный уголь.
-Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы.
-После этих процедур больного необходимо тепло укрыть и обложить грелками, дать пить горячий сладкий чай,
кофе.
-Больного следует скорее доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой
нуждаются все эти больные.
Ботулизм.
Ботулизм — острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ЦНС токсинами,
выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Ботулизм относится к пищевым токсикоинфекциям, так как
отравление наступает при приеме продуктов, зараженных данной бациллой.
Наиболее часто ботулизмом заражаются продукты, приготовление которых идет без достаточной горячей
обработки: вяленое и копченое мясо и рыба, колбасы, старые мясные, рыбные, овощные консервы. Период от приема
зараженной пищи до появления первых признаков заболевания чаще небольшой — 12—24 ч; но в некоторых случаях
возможно удлинение его до нескольких суток.
Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут.
Температура тела остается нормальной. Состояние ухудшается, через сутки от начала заболевания появляются
признаки тяжелого поражения ЦНС: возникают двоение в глазах, косоглазие, опущение верхнего века, паралич
мягкого неба — голос становится невнятным, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается, наблюдается
задержка мочи. Заболевание быстро прогрессирует и больной в течение первых 5 сут. умирает от паралича
дыхательного центра и сердечной слабости.
167

167.

Первая помощь аналогична таковой при других пищевых отравлениях:
- Промывание желудка слабым раствором натрия гидрокарбоната, перманганата калия с добавлением адсорбентов —
активированного угля, карболена;
- Слабительные, очистительные клизмы;
- Обильное горячее питье (чай, молоко).
Необходимо знать, что основным методом лечения является скорейшее введение больному специфической
антиботулинической сыворотки, поэтому больного ботулизмом надо немедленно доставить в больницу.
ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ.
В сельском хозяйстве в настоящее время широко используются химические препараты — ядохимикаты для борьбы с
сорняками, болезнями и вредителями культурных растений.
Порядок применения ядохимикатов в полеводстве и животноводстве строго определен Государственным комитетом по
химическим средствам защиты и государственной санитарной инспекцией. При строгом выполнении инструкций по
применению и хранению ядохимикатов полностью исключена возможность отравления населения. Имеющие место
отравления ядохимикатами являются результатом грубых нарушений этих инструкций.
Наиболее часто происходят отравления фосфорорганическими соединениями (тиофос, хлорофос), которые могут
попадать в организм ингаляционным путем — вместе вдыхаемым воздухом и при приеме внутрь — вместе пищевыми
продуктами. При попадании их на слизистые оболочки возможны ожоги.
Скрытый период болезни продолжается 15—60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы:
повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным, с хрипами,
слышимыми на расстоянии. Больной беспокойный возбужденный, вскоре присоединяются судороги нижних конечностей
и усиленная перистальтика кишечника. Несколько позднее наступают параличи мускулатуры, том числе и дыхательной.
Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти.
168

168.

Первая помощь.
- При отравлениях, возникших вследствие вдыхания ядохимикатов, основной задачей первой помощи является
немедленная транспортировка пострадавшего в стационар.
- В случае остановки дыхания следует проводить непрерывное искусственное дыхание.
- При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со
взвесью активированного угля;
-Дают солевое слабительное.
-Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды.
ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ (ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА).
Отравление окисью углерода (угарным газом) возможно на производстве, где этот газ используется для синтеза ряда
органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и др.), в гаражах при плохой вентиляции, не проветриваемых
вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях — при несвоевременном закрытии печных заслонок в
помещениях с печным отоплением.
Ранними симптомами отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в
ушах, сердцебиение. Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в
отравленной атмосфере слабость нарастает, возникают сонливость, затемнение сознания, одышка. У пострадавших в
этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие ярко-красных пятен на теле. При дальнейшем
вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги и наступает смерть от паралича
дыхательного центра.
Первая помощь заключается:
В немедленном удалении отравившегося из данного помещения. В теплое время года его лучше всего вынести на улицу.
При слабом поверхностном дыхании или остановке его необходимо начать искусственное дыхание, которое следует
проводить до появления самостоятельного адекватного дыхания или появления явных признаков биологической
169
смерти.

169.

Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам,
Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможно развитие тяжелых осложнений со
стороны легких и нервной системы в более позднем периоде.
ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И АЛКОГОЛЕМ.
Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях, где неправильно хранят
лекарства — в местах, доступных для детей.
Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих
наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.
При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.)
происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в ЦНС, расширение капилляров и усиленная отдача
телом тепла. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти
в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания. Пострадавший должен быть
немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо
проводить реанимационные мероприятия.
Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств (барбамил, нембутал и др.). При
отравлении наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим
параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее,
клокочущее.
При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания
показано искусственное дыхание.
При отравлениях наркотиками (морфин, опий, кодеин и др.) возникают головокружение, тошнота, рвота, слабость,
сонливость. При значительных передозировках развиваются глубокий сон, бессознательное состояние,
которое заканчивается параличом дыхательного и сосудо-двигательного центра. Больной бледен, наблюдается
170
цианоз губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены.

170.

Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и
кровообращения проводят реанимационные мероприятия.
При приеме значительных (токсических) количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза
этилового спирта — 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь оказывает воздействие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный
тракт, печень, почки, особенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в
бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание, оно
становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть.
ОТРАВЛЕНИЯ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ И ЕДКИМИ ЩЕЛОЧАМИ.
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается
тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки
полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на
жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко
выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа,
поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.
На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета,
азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.
Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень
рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.
Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в
эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью
крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме
больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.
171

171.

Тяжело протекают отравления нашатырным спиртом. Болевой синдром при этом поражении сопровождается
удушьем, так как страдают и дыхательные пути.
Первая помощь. Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как
от этого зависят способы оказания помощи.
При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка,
необходимо прежде всего:
- Промыть желудок через тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости).
При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «малых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с
последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состояния пострадавшего, а иногда даже способствует
всасыванию яда.
Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное
масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В
этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми
другими кислотами.
Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
При отравлениях концентрированными щелочами также необходимо:
- Немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание
показано в первые 4 ч. после отравления.
- В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить
обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин).
Можно дать лимонный сок.
Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната (содой) противопоказаны!
172

172.

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет
оказана неотложная врачебная помощь.
Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые
боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.
Первая помощь при отравлениях
Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот). Срочно
вызови бригаду скорой медицинской помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного
отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).
Если пострадавший в сознании
Обеспечь промывание желудка. Давай выпить по стакану чистой воды температурой 18-20 С. На
один литр воды желательно добавить десертную ложку соли (10 г) и чайную ложку питьевой соды
(5 г). После приема каждых 300-500 мл воды следует вызывать рвоту, прикоснувшись пальцами к
корню языка. Общий объем принятой жидкости при промывании желудка должен быть не меньше
2500-5000 мл. Промывание желудка проводить до "чистых промывных вод".
При отсутствии сознания желудок не промывать!
Раствори в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля до состояния кашицы. Дай
пострадавшему выпить (в качестве абсорбента).
173

173.

Если пострадавший без сознания
Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного
дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют, немедленно приступай к сердечнолегочной реанимации.
Уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение.
Укутай пострадавшего теплыми одеялами, одеждой.
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) "скорую помощь", обеспечь доставку
пострадавшего в лечебное учреждение
174

174.

Первая помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные
пути).
Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания,
покраснение кожи.
Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота; резкая мышечная
слабость, усиление сердцебиения; сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение
(посинение) кожи, поверхностное дыхание, судороги.
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси пострадавшего в безопасное
место или открой окна, проветри помещение.
Вызови скорую медицинскую помощь.
Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие реакции зрачков на свет, самостоя-тельного
дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечнолегочной реанимации
175

175.

При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему
устойчивое боковое положение.
176

176.

20.10. Реанимационные мероприятия.
Сердечно-легочная реанимация – комплекс мер, направленных на восстановление деятельности органов дыхания и
кровообращения при их внезапном прекращении. Этих мер довольно много. Для удобства запоминания и практического
освоения они разделены на группы. В каждой из групп выделены этапы, запоминаемые с помощью мнемонических
(основанных на звучании) правил.
Реанимационные мероприятия делят на следующие группы:
базисные, или основные;
расширенные.
Базисные реанимационные мероприятия должны начинаться незамедлительно при остановке кровообращения и
дыхания. Им обучают медицинский персонал и спасательные службы. Чем больше обычных людей будет знать об
алгоритмах оказания такой помощи и уметь их применять, тем вероятнее снижение смертности в результате несчастных
случаев или острых болезненных состояний.
Расширенные реанимационные мероприятия проводятся врачами скорой помощи и на последующих этапах. Такие
действия основаны на глубоком знании механизмов клинической смерти и диагностике ее причины. Они
подразумевают комплексное обследование пострадавшего, его лечение с помощью лекарств или хирургических
методов.
Все этапы реанимации для удобства запоминания обозначаются буквами английского алфавита.
Основные реанимационные мероприятия:
A – air open the way – обеспечить проходимость дыхательных путей.
B – breath of victim – обеспечить дыхание пострадавшего.
C – circulation of blood – обеспечить кровообращение.
177

177.

Выполнение этих мероприятий до приезда бригады скорой помощи поможет пострадавшему выжить.
Дополнительные реанимационные мероприятия проводятся врачами.
Признаки клинической смерти
Для понимания важности всех этапов реанимации нужно иметь представление о том, что происходит с человеком
при остановке кровообращения и дыхания.
После возникшей по любой причине остановки дыхания и сердечной деятельности кровь перестает
циркулировать по телу и снабжать его кислородом. В условиях кислородного голодания клетки гибнут. Однако
гибель их наступает не сразу. В течение определенного времени еще есть возможность поддержать кровообращение
и дыхание и тем самым отсрочить необратимые повреждения тканей. Этот срок зависит от времени гибели клеток
головного мозга, и в условиях обычной температуры окружающей среды и тела составляет не больше 5 минут.
Итак, определяющим фактором успеха реанимации является время ее начала. Перед началом реанимационных
мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:
Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли
человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если ответа нет, следует размять мочки
ушей. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Следует положить ладони на грудную клетку и увидеть,
есть ли дыхательные движения. Проверять наличие дыхания, поднося ко рту пострадавшего зеркало, не нужно.
Это приведет лишь к потере времени. Если у больного есть кратковременные неэффективные сокращения
дыхательных мышц, напоминающие вздохи или хрипы, речь идет об агональном дыхании. Оно очень скоро
прекращается.
178

178.

Отсутствие пульса на артериях шеи, то есть на сонных. Не стоит тратить время на поиски пульса на запястьях.
Нужно положить указательный и средний пальцы по сторонам от щитовидного хряща в нижней части шеи и
продвинуть их к грудино-ключично-сосцевидной мышце, расположенной наискосок от внутреннего края
ключицы к сосцевидному отростку за ухом.
Время наступления смерти зависит от таких внешних факторов:
— Температура.
В пределах нормальной температуры клиническая смерть наступит приблизительно через 5 минут, если не провести
реанимацию, — в течение 5 минут наступит смерть мозга от гипоксии — недостаточности кислорода («кислородное
голодание мозга»). В случаи, когда пострадавший находится в условиях гипотермии (низких температур, утопление
в ледяной воде),- уровень метаболизма значительно снижен, а значит и потребность в кислороде уменьшена, время
клинической смерти длится до 30-40 минут.
— Своевременность оказания помощи.
Важно понять, что от времени начала оказания сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) зависит исход реанимации:
выздоровление, инвалидность, социальная смерть — смерть мозга, биологическая смерть.
— Приём лекарственных препаратов и наркотических веществ.
Многовековая практика доказала, что эти вещества способны влиять на длительность клинической смерти.
20.11. Иммобилизация. Транспортировка
Иммобилизация – создание неподвижности (покоя) при различных повреждениях или заболеваниях.
Различают лечебную и транспортную иммобилизацию.
179

179.

Лечебная иммобилизация осуществляется в лечебном учреждении путём наложения гипсовой повязки, либо
другими способами (скелетное вытяжение, применение аппаратов внешней фиксации и пр.).
Транспортная иммобилизация – временная мера, направленная на обеспечение покоя и неподвижности больного
во время его транспортировки в лечебное учреждение.
Она необходима при переломах и вывихах костей конечностей, при повреждениях черепа, таза и позвоночника,
при обширных ранениях мягких тканей и ожогах. Транспортная иммобилизация уменьшает болевые ощущения у
пострадавшего, предотвращая развитие травматического шока, содействует прекращению дальнейшего смещения
отломков, предохраняет от вторичного повреждения отломками костей кровеносных сосудов, нервов, мышц,
кожных покровов.
Транспортную иммобилизацию осуществляют при помощи разнообразных стандартных и подручных средств.
20.11.1. Показания к транспортной иммобилизации:
Транспортная иммобилизация показана при открытых и закрытых травмах, которые сопровождаются
переломами костей, разрывами сухожилий, повреждениями суставов, крупных сосудов и нервов, обширными
повреждениями мягких тканей, а также при обширных и глубоких ожогах, острых гнойно-воспалительных
заболеваниях на конечностях, когда отсутствие покоя поврежденной части тела может привести к ухудшению
состояния больного и развитию опасных для жизни осложнений.
Переломы костей. Сопровождаются образованием двух крупных отломков кости и мелких костных осколков.
Без правильно выполненной транспортной иммобилизации концы отломков кости постоянно смещаются во время
транспортировки и острыми краями наносят дополнительную травму. Костные отломки могут повредить крупный
сосуд или нерв в области перелома, проколоть кожные покровы при закрытом переломе. Это приводит к усилению
болевых ощущений, развитию травматического шока, возникновению кровотечения, способствует развитию
инфекции в ране.
180

180.

Повреждение суставов (ушибы суставов, повреждения связок, вывихи, подвывихи). Разрывы связок
сопровождаются чрезмерной подвижностью сустава, вывихами и подвывихами. При отсутствии или недостаточной
транспортной иммобилизации это приводит к усилению боли, перегибам и сдавливанию крупных сосудов и нервов,
способствует развитию инфекционных осложнений в поврежденном суставе.
Разрывы сухожилий. Ведут к выраженным нарушениям функции конечности. Транспортная иммобилизация
предупреждает значительное расхождение концов поврежденного сухожилия и способствует улучшению
результатов лечения.
Повреждение крупных сосудов. Повреждение крупного кровеносного сосуда сопровождается значительной
кровопотерей до 1,5 – 2 литров. Если у такого пострадавшего не выполнена транспортная иммобилизация, даже
незначительные болевые ощущения часто способствуют развитию тяжелого травматического шока. Отрыв,
образовавшегося в сосуде тромба, приведет к возобновлению кровотечения или тромбоэмболии легочной артерии и
гибели пострадавшего.
Повреждение крупных нервов. Сопровождается нарушением чувствительности и активных движений в
поврежденной конечности. Отсутствие обездвиживания во время транспортировки приводит к дополнительной
травме поврежденного нерва, усилению болевых ощущений, что способствует развитию травматического шока.
Обширные повреждения мягких тканей. Приводят к раздавливанию кожи, подкожной жировой клетчатки,
мышц с образованием участков омертвения тканей. Обширные ранения сопровождаются загрязнением землей,
обрывками одежды. При отсутствии покоя все это ведет к сильным болевым ощущениям и быстрому
распространению инфекции, возобновлению кровотечения.
Отрывы конечностей. Обычно сопровождаются значительным повреждением костей, мышц, кожи и
подкожной клетчатки, выраженной болью, кровотечением, а часто и явлениями шока. Рана культи, как правило,
обильно загрязнена. Транспортная иммобилизация пострадавшей конечности предупреждает ухудшение состояния
больного, возможность развития тяжелых осложнений (возобновление кровотечения, образование обширных
181
гематом культи, распространение и развитие инфекции в ране и др.)

181.

Обширные ожоги. Сопровождаются значительной болью и ожоговым шоком. Транспортная иммобилизация
пораженной ожогом конечности уменьшает боль, предупреждает развитие шока.
Острые воспалительные процессы конечностей. Отсутствие покоя при транспортировке, у больного с
гнойно-воспалительными заболеваниями конечностей, приводит к усилению болевых ощущений, способствует
распространению гнойного процесса. Это ведет к ухудшению состояния больного, затрудняет дальнейшее лечение.
Таким образом, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:
развитие травматического и ожогового шока;
ухудшение состояния пострадавшего;
превращение закрытого перелома в открытый;
возобновление кровотечения в ране;
повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
распространение и развитие инфекции в области повреждения.
20.11.2. Стандартные средства иммобилизации.
Лестничные шины Крамера имеют длину 60 и 110 см при ширине соответственно 8 и 11 см. В случае, если
длина стандартной шины недостаточна, она наращивается путём бинтования наложенных друг на друга концов
шин. Лестничные шины хорошо моделируются. Используя это качество, можно фиксировать различные сегменты
конечности в любом положении.
Недостаток лестничной шины состоит в том, что перед наложением её необходимо обматывать мягким
материалом с целью профилактики пролежней. Поверх мягкого материала желательно обшить шину клеёнкой, что
позволяет производить санитарную обработку бывших в употреблении шин.
182

182.

Лубковые шины дёшевы, портативны, но не моделируются. С помощью этих шин можно осуществить
иммобилизацию любого сегмента конечности, но только в прямом положении.
Сетчатые шины изготовлены из тонкой проволоки и смотаны в рулон наподобие бинта. Они пригодны для
иммобилизации мелких сегментов, например, стопы или кисти.
Шина Дитерихса – единственная из всего комплекта «Транспортные шины», позволяющая с целью лучшей
иммобилизации производить и вытяжение повреждённой ноги. Прямыми показаниями для наложения шины
Дитерихса являются повреждения тазобедренного сустава, коленного сустава и бедренной кости.
В последние годы широкое применение нашли пневматические и вакуумные шины. Они изготовлены из
полимерного материала.
Пневматическая шина состоит из собственно камеры, куда помещается конечность, клапанного устройства с
трубкой для нагнетания воздуха и застёжки-молнии. Для наложения такой шины открывается застежка, шина в
развёрнутом виде подводится под конечность, после чего застёжка закрывается. Затем трубку для нагнетания
воздуха поворачивают против часовой стрелки, при этом открывается воздушный клапан, и ртом нагнетают воздух
в камеру, которая состоит из двухслойной герметичной синтетической оболочки. Когда шина становится достаточно
упругой, поворотом трубки по часовой стрелке клапан закрывают. Недостатком этих шин является то, что они легко
повреждаются и утрачивают иммобилизационные свойства. Кроме того, для лучшей иммобилизации шина должна
быть как можно больше накачана, а это может привести к сдавлению подлежащих мягких тканей. При открытых
повреждениях пневматическая шина может усилить кровотечение из раны, функционируя как венозный жгут.
Вакуумные шины наполнены гранулами. Чтобы такая шина приобрела иммобилизационные свойства, необходимо
выкачать из неё воздух.
При осуществлении транспортной иммобилизации, как правило, возникает необходимость в использовании
медицинских носилок.
183

183.

При отсутствии стандартных иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин,
изготовляемых из подручного твердого материала: доски, лыжи, палки, ружья, зонтика и т. д.
20.11.3. Основные правила транспортной иммобилизации:
Транспортная иммобилизация должна быть выполнена качественно и обеспечивать полный покой поврежденной
части тела или ее сегмента. Все действия должны быть продуманными и выполняться в определенной последовательности.
При выполнении транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие основные правила:
1. Транспортная иммобилизация поврежденной части тела должна выполняться на месте травмы и по возможности в
ранние сроки после ранения или повреждения. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше дополнительное
травмирование области повреждения. Соответственно, меньше будет выражена общая и местная реакция организма на
травму.
2. Перед наложением транспортной иммобилизации необходимо ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно
обезболивающее средство. При этом следует помнить, что действие обезболивающего препарата наступает только через
5 – 10 минут. До наступления обезболивающего эффекта наложение транспортных шин недопустимо, потому что все эти
действия весьма болезненны для больного даже после обезболивания.
3. Средства транспортной иммобилизации накладывают, как правило, поверх обуви и одежды. Раздевание пострадавшего наносит
дополнительную травму, а этого следует избегать.
4. Иммобилизация поврежденной конечности производится в функциональном положении. Верхняя конечность согнута в локтевом
суставе под углом – 90 , кисть расположена ладонью к животу, либо укладывается ладонью на поверхность шины (в кисть
рекомендуется вложить ком серой ваты), пальцы кисти полусогнуты. Нижняя конечность незначительно согнута в коленном суставе,
голеностопный сустав согнут под углом – 90.
5. Гибкие шины необходимо предварительно изогнуть в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела.
6. Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных
костей, крупные суставы) слоями серой ваты достаточной толщины. Давление жестких шин в области костных выступов приводит к
образованию пролежней.
184

184.

7. При наличии раны, на нее накладывают повязку и только после этого прибинтовывают шину. Не следует
накладывать повязку и укреплять шину на поврежденной конечности одним и тем же бинтом.
8. В тех случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед наложением транспортной
иммобилизации необходимо остановить кровотечение надежно выполненной давящей повязкой, тампонадой раны
или применить кровоостанавливающий жгут. При этом шины накладывают таким образом, чтобы жгут был хорошо
виден и мог быть снят без смещения шины. Замок жгута должен быть расположен спереди и легко доступен.
9. Нельзя накладывать металлические шины без достаточного предварительного обертывания их ватой и бинтами.
Это вызвано возможностью образования пролежня от непосредственного давления на мягкие ткани. При
транспортировке в зимнее время металлические шины, охлаждаясь, могут вызвать местное отморожение.
10. Средства транспортной иммобилизации в большинстве случаев прикрепляются на поврежденных областях тела
бинтованием. Бинт должен достаточно плотно охватывать конечность, не вызывая нарушения кровообращения.
11. Перед транспортировкой в холодное время, конечность с наложенной шиной необходимо обязательно утеплить,
обернув теплой одеждой или одеялом. Если конечность в обуви, то следует расслабить шнуровку.
Соблюдение перечисленных общих правил обязательно при выполнении транспортной иммобилизации повреждений
любой локализации.
20.11.4. Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации:
Ошибки при выполнении транспортной иммобилизации делают ее неэффективной и часто приводят к тяжелым
осложнениям.
Наиболее распространенные ошибки:
1. Применение необоснованно коротких шин и подручных средств. В результате средства транспортной
иммобилизации не обеспечивают полное обездвиживание области повреждения.
2. Наложение средств транспортной иммобилизации без предварительного обертывания их ватой и марлевыми
бинтами. Причиной ошибки, как правило служит поспешность или же отсутствие заранее подготовленных к
наложению шин.
185

185.

3. Не выполненное или недостаточно тщательно выполненное выгибание проволочных шин в соответствии с
контурами и положением поврежденной части тела
4. Недостаточная фиксация шины к поврежденной части тела бинтом. Экономия бинта в таких случаях не
позволяет удержать шину в нужном для обездвиживания положении.
5. Концы шины чрезмерной длины, либо недостаточно надежно закреплены при бинтовании. Это способствует
дополнительной травматизации, создает неудобства при транспортировке, не позволяет придать конечности удобное
положение.
6. Нечастой, но очень опасной ошибкой является закрытие кровоостанавливающего жгута бинтованием при
укреплении шины. В результате жгут не виден и его своевременно не снимают, что приводит к омертвлению
конечности.
Осложнения транспортной иммобилизации. Применение жестких повязок транспортной иммобилизации при
оказании первой помощи пострадавшим может привести к таким осложнениям как сдавление конечности и
образование пролежней.
Сдавление конечности. Наступает в результате чрезмерно тугого бинтования, неравномерного натяжения туров
бинта, увеличения отека тканей. При сдавлении конечности появляются пульсирующие боли в области повреждения
конечности, периферические отделы ее отекают, кожные покровы становятся синюшного цвета или бледнеют,
пальцы теряют подвижность и чувствительность. При появлении перечисленных признаков повязку необходимо
рассечь на участке сдавления, а при необходимости – перебинтовать.
Пролежни. Длительное давление шины на ограниченный участок конечности или туловища приводит к
нарушению кровообращения и омертвлению тканей. Осложнение развивается в результате недостаточного
моделирования гибких шин, использования шин без обертывания их ватой и недостаточной защиты костных
выступов. Данное осложнение проявляется появлением болей, чувством онемения на ограниченном участке
конечности. При появлении указанных признаков, повязку необходимо ослабить и принять меры к устранению
186
давления шины.

186.

Тщательное выполнение основных правил транспортной иммобилизации, своевременный контроль за
пострадавшим, внимательное отношение к его жалобам позволяют вовремя предупредить развитие осложнений,
связанных с применением средств транспортной иммобилизации.
20.11.5. Транспортная иммобилизация при повреждениях головы, шеи, позвоночника.
Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление
шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных
путей и крупных сосудов. В связи с этим, при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее
простые способы транспортной иммобилизации.
Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно
поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание
пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит
за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.
Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой
и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.
Транспортная иммобилизация при повреждениях головы. Травмы головы часто сопровождаются потерей
сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку
при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути и удушение больного. Иммобилизация при травмах
черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба
головы во время транспортировки.
Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга,
сопровождающиеся потерей сознания.
Для иммобилизации головы, как правило, используют подручные средства. Носилки для транспортировки
пострадавшего устилают мягкой подстилкой в области головы или подушкой с углублением.
187

187.

Эффективным средством для смягчения толчков и предупреждения дополнительной травмы головы может служить
толстое ватно-марлевое кольцо («бублик»). Его изготовляют из плотного жгута серой ваты толщиной 5 см замкнутого
кольцом и обернутого марлевым бинтом. Голову больного помещают на кольцо затылком в отверстие. При
отсутствии ватно-марлевого «бублика «, можно использовать валик сделанный из одежды или других подручных
средств и также замкнутый в кольцо (см. рис.).
Пострадавшие с травмами головы часто находятся в бессознательном состоянии и требуют
постоянного внимания и ухода во время транспортировки. Обязательно следует проверить, может ли больной свободно дышать, есть ли носовое кровотечение при котором
кровь и сгустки могут попасть в дыхательные пути. При рвоте голову пострадавшего следует осторожно повернуть на бок, пальцем, обернутым платком или марлевой салфеткой,
необходимо удалить остатки рвотных масс из полости рта и глотки, чтобы они не мешали
свободному дыханию. Если дыхание нарушено из-за западения языка, следует немедленно руками выдвинуть
нижнюю челюсть вперед, открыть рот и захватить язык языкодержателем или салфеткой. Для профилактики
повторного западения языка в полость рта следует ввести трубку-воздуховод или проколоть язык английской
булавкой по средней линии, пропустить через булавку кусок бинта и фиксировать в натянутом состоянии к пуговице
на одежде.
Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника. Тяжесть повреждений
обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы
позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к
гибели пострадавшего.
Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи,
острых воспалительных процессах.
Признаками тяжелых повреждений шеи являются: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в
188
вертикальном положении; искривление шеи;

188.

полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга;
кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.
Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120
см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину
выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем, обе
шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рисунке (см. рис.).
Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной
14 – 16см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек:
один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй –
подкладывает и прибинтовывает шину.
Иммобилизация картонно – марлевым воротником (типа Шанца) ( см. рис.).
Может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного
отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами
430 х 140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным
слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки.
189

189.

Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки
связывают спереди.
Иммобилизация ватно-марлевым воротником (см. рис.).
Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной
14 - 16 см. Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты
должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.
Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника
осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней
половиной туловища.
Транспортная иммобилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.
Пострадавшие с травмой позвоночника нуждаются в особо бережной транспортировке, так как возможно
дополнительное повреждение спинного мозга. Иммобилизация показана при переломах позвоночника как с
повреждением спинного мозга, так и без его повреждения.
Признаки повреждения позвоночника: боли в области позвоночника, усиливающиеся при движениях; онемение
участков кожи на туловище или конечностях; больной не может самостоятельно двигать руками или ногами.
Транспортная иммобилизация у пострадавших с повреждениями позвоночника достигается тем, что каким-либо
способом устраняют провисание полотнища носилок. Для этого на них укладывают обернутый одеялом фанерный или
деревянный щит (доски, фанерные или лестничные шины и др.).
Иммобилизация с помощью лестничных и фанерных шин. Четыре лестничные шины длиной 120 см, обернутые
ватой и бинтами, укладывают на носилки в продольном направлении. Под них в поперечном направлении укладывают
три – четыре шины длиной 80 см. Шины связывают между собой бинтами, которые с помощью
кровоостанавливающего зажима продергивают между просветами проволоки. Аналогичным порядком могут быть
уложены фанерные шины. Сформированный таким образом щит из шин сверху укрывают сложенным в несколько раз
одеялом или ватно-марлевыми подстилками. Затем на носилки осторожно перекладывают больного.
190

190.

Иммобилизация подручными средствами. Деревянные рейки, узкие доски и др. укладывают как показано на
рисунке (рис.
) и прочно связывают между собой. Затем накрывают их подстилкой достаточной толщины,
перекладывают пострадавшего и фиксируют его.
При наличии широкой доски допустимо уложить и привязать пострадавшего
на ней (рис.
).
Для транспортировки и переноски раненого можно приспособить снятую с петель дверь. Вместо досок можно
использовать лыжи, лыжные палки, жерди, уложив их на носилки. Однако следует очень тщательно обезопасить от
давления те участки тела с которыми эти предметы будут соприкасаться, чтобы предупредить образование
пролежней.
При любом способе иммобилизации, пострадавшего необходимо фиксировать к носилкам, чтобы он не упал при
переноске, погрузке, при подъеме или спуске по лестнице. Фиксацию осуществляют полосой ткани, полотенцем,
простыней, медицинской косынкой, специальными ремнями и др. Под поясницу необходимо подкладывать
небольшой валик из серой ваты или одежды, что устраняет ее провисание ( см. рис.).
Под колени рекомендуется подложить свернутую валиком одежду, одеяло или
небольшой вещевой мешок. В холодное время года больной должен быть тщательно
укутан одеялами.
191

191.

В крайних случаях, при отсутствии стандартных шин и подручных средств, пострадавший с повреждением
позвоночника укладывается на носилки в положении на животе ( см. рис.).
20.11.6. Транспортная иммобилизация при переломах ребер и грудины.
Переломы ребер и грудины, особенно множественные, могут сопровождаться внутренним кровотечением,
выраженными нарушениями дыхания и кровообращения. Своевременная и правильно выполненная транспортная
иммобилизация способствует предупреждению тяжелых осложнений травм грудной клетки и облегчает их лечение.
Транспортная иммобилизация при переломах ребер. Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть
повреждения межреберных сосудов, нервов и плевры. Острые концы сломанных ребер могут повредить ткань
легкого, что ведет к скоплению воздуха в плевральной полости, легкое спадается и выключается из дыхания.
Наиболее тяжелые расстройства дыхания наступают при множественных переломах ребер, когда каждое ребро
ломается в нескольких местах («окончатые переломы») ( см. рис.).
Такие повреждения сопровождаются парадоксальными движениями грудной клетки
во время дыхания: при вдохе поврежденный участок грудной стенки западает, мешая
расправлению легкого, а при выдохе - выбухает.
Признаками переломов ребер следует считать: боль по ходу ребер, которая усиливается
при дыхании; ограничение вдоха и выдоха из-за болей; хрустящий звук в области перелома при дыхательных
движениях грудной клетки; парадоксальные движения грудной клетки при «окончатых» переломах; скопление
воздуха под кожей в области перелома; кровохарканье.
Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием (см. рис.), которое
выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей
функции выполнять не будет. Однако необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести
к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния больного.
192

192.

Транспортная иммобилизация при переломах грудины. Переломы грудины наиболее опасны тем, что в
момент травмы нередко наступает ушиб сердца. Возможны также ранения сердца, плевры, легкого, повреждение
внутренней грудной артерии с внутренним кровотечением.
Иммобилизация показана при переломах грудины со значительным смещением или подвижностью костных
отломков.
Признаки перелома грудины: боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и при кашле;
деформация грудины; хруст костных отломков при дыхательных движениях грудной клетки; припухлость в области
грудины.
Транспортная иммобилизация осуществляется наложением тугой бинтовой повязки на грудь. В области спины
под повязку подкладывают небольшой ватно-марлевый валик для того, чтобы создать переразгибание сзади в
грудном отделе позвоночника.
При выраженной подвижности отломков грудины, создается угроза повреждения внутренних органов. В этом
случае иммобилизацию следует осуществлять по методу Витюгова-Айбабина. Пластмассовая шина или фрагмент
лестничной шины при этом размещают поперек грудины.
Транспортировка пострадавших с переломами ребер и грудины осуществляется в полусидячем положении, что
создает лучшие условия для вентиляции легких. Если это затруднительно, можно эвакуировать больного в
положении лежа на спине или на здоровом боку.
Переломы ребер и грудины, как указано выше, могут сопровождаться повреждением легкого, ушибом сердца,
внутренним кровотечением. Поэтому во время эвакуации пострадавших необходимо постоянное наблюдение, чтобы
вовремя заметить признаки нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, нарастающей кровопотери:
бледность кожных покровов, частый и неритмичный пульс, выраженная одышка, головокружение, обморочное
состояние.
193

193.

20.11.7. Транспортная иммобилизация при повреждении верхних конечностей.
Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают: переломы лопатки, переломы и вывихи
ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава,
переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги
верхних конечностей.
Иммобилизация при повреждениях ключицы. Наиболее частым повреждением ключицы следует считать
переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков (см. рис.).
Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.
При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены, расположенные
рядом, крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.
Признаки перелома ключицы: боль в области ключицы; укорочение и изменение формы
ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.
Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками.
Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации – прибинтовывание руки к туловищу с
помощью повязки Дезо.
Иммобилизация при переломах лопатки. Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не
наступает.
Признаки перелома лопатки: боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой,
нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой.
Иммобилизация осуществляется прибинтовыванием плеча к туловищу циркулярной повязкой
и подвешиванием руки на косынке (см. рис.), либо фиксацией всей руки к туловищу повязкой Дезо.
194

194.

Иммобилизация при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставов. Осуществляется при переломах
плеча, вывихах суставов, огнестрельных ранениях, повреждениях мышц, сосудов и нервов, обширных ранах и
ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях.
Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов: выраженная боль и припухлость в области
повреждения; боль резко усиливается при движении; изменение формы плеча и суставов; движения в суставах
значительно ограничены или невозможны; ненормальная подвижность в области перелома плеча.
Иммобилизация лестничной шиной. Наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации
при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставов.
Шина должна захватывать всю поврежденную конечность – от лопатки здоровой стороны до кисти на
поврежденной руке и при этом выступать на 2 –3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной
шиной длиной 120 см.
Верхняя конечность обездвиживается в положении небольшого переднего и бокового отведения плеча (в
подмышечную область на стороне повреждения вкладывают ком серой ваты, локтевой сустав согнут под прямым
углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь кисти была обращена к животу. В кисть вкладывают
валик серой ваты (см. рис.).
При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью
косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.
Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего и специальный уход во время эвакуации, как правило, не требуется. Однако, периодически
следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило
сдавление. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности, рекомендуется
оставлять не забинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления, туры бинта следует
ослабить или рассечь и подбинтовать.
195
Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

195.

Иммобилизация при повреждении предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев. Показаниями к
транспортной иммобилизации следует считать: все переломы костей предплечья, повреждения лучезапястного
сустава, переломы кисти и пальцев, обширные повреждения мягких тканей и глубокие ожоги, гнойновоспалительные заболевания.
Признаки переломов костей предплечья, кисти и пальцев, повреждений лучезапястного сустава и суставов
кисти: боль и припухлость в области травмы; боль значительно усиливается при движении; движения
поврежденной руки ограничены или невозможны; изменение обычной формы и объема суставов предплечья, кисти
и пальцев; ненормальная подвижность в области травмы.
Иммобилизация лестничной шиной. Наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации
при повреждениях предплечья, обширных повреждениях кисти и пальцев. Лестничная шина накладывается от
верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выстоит на 2 –3 см. Рука должна быть согнута в
локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную
сторону, в кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания (см. рис.).
Лестничную шину длиной 80 см, обернутую серой ватой и бинтами, сгибают под
прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец
шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья
изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют
недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную
руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.
Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно
обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья
неэффективной. При отсутствии лестничной шины, иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины,
дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи (см. рис.).
196

196.

Иммобилизация при ограниченных повреждениях кисти и пальцев. Ограниченными следует считать
повреждения одного – трех пальцев и повреждения кисти, захватывающие только часть тыльной или ладонной
поверхности.
В этих случаях, для иммобилизации поврежденной области не требуется обездвиживать локтевой сустав.
Иммобилизация лестничной шиной. Подготовленную к применению шину укорачивают подгибанием нижнего
конца и моделируют. Шина должна захватывать все предплечье, кисть и пальцы. Большой палец устанавливается в
положении противопоставления к III пальцу, пальцы умеренно согнуты, а кисть отведена в тыльную сторону ( см.
рис.).
После укрепления шины бинтами, руку подвешивают на косынку или перевязь.
Иммобилизация фанерной шиной или подручными материалами осуществляется аналогичным образом, с обязательным вкладывание в кисть ватно-марлевого валика (см. рис.).
20.11.8. Транспортная иммобилизация при повреждениях таза.
Таз представляет собой кольцо, образованное несколькими костями. Повреждения таза часто сопровождаются
значительной кровопотерей, развитием шокового состояния, повреждением мочевого пузыря. Своевременно и
правильно выполненная транспортная иммобилизация оказывает существенное влияние на исход травмы.
Показания к транспортной иммобилизации при повреждениях таза: все переломы костей таза, обширные раны,
глубокие ожоги.
Признаки перелома костей таза: боль в области таза, которая резко усиливаются при движении ног; вынужденное
положение (ноги согнуты в коленях и приведены); резкие боли при ощупывании крыльев таза, лобковых костей,
при сдавлении таза в поперечном направлении.
Транспортная иммобилизация заключается в укладывании раненого на носилки с деревянным или фанерным
щитом в положении на спине.
Щит накрывают одеялом и подкладывают ватно-марлевые прокладки под заднюю поверхность таза для
197

197.

предупреждения образования пролежней. На область таза накладывают тугую повязку широкими бинтами,
полотенцем или простыней. Ноги полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. Под колени
подкладывают скатку шинели, вещевой мешок, подушки, одеяла и т.д., создавая так называемое положение лягушки
(см. рис.).
Больного фиксируют к носилкам простыней, широкой полосой ткани, простынями,
матерчатыми ремнями.
20.11.9. Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей.
Транспортная иммобилизация имеет особенно важное значение при огнестрельных повреждениях нижних
конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное
обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.
Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов. Травмы бедра, как правило,
сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в
окружающие мягкие ткани составляет до 1,5 литров. Значительная кровопотеря способствует частому развитию
шока.
Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени;
повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые
разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные
заболевания нижних конечностей.
Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая
резко усиливается при движениях; движения в суставах невозможны или значительно ограничены; при переломах
бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;
изменение обычной формы суставов; коленный сустав увеличен в объеме; движения в суставах невозмож198
ны; отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.

198.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных
переломах в коленном суставе - это шина Дитерихса. Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса
дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени (см. рис.).
Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта.
Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности.
При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.
Иммобилизация подручными средствами. Выполняется при отсутствии стандартных шин.
Для обездвиживания используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной
длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности
(тазобедренном, коленном и голеностопном). Стопу необходимо установить под прямым углом в
голеностопном суставе и применить прокладки из мягкого материала, особенно в области костных
выступов ( см. рис.).
В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в двух-трех местах связывают со здоровой ногой (см. рис.),
либо укладывают поврежденную конечность на здоровую и также связывают в нескольких
местах (см. рис.).
199

199.

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена на иммобилизацию
стандартными шинами при первой возможности.
Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на
носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной
иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если
конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на
жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли,
судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо
немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.
Иммобилизация при повреждениях голени, стопы и пальцев стопы. Показаниями к выполнению транспортной
иммобилизации являются: открытые и закрытые переломы костей голени, лодыжек; переломы костей стопы и
пальцев; вывихи костей стопы и пальцев; повреждения связок голеностопного сустава; огнестрельные ранения;
повреждения мышц и сухожилий; обширные раны голени и стопы; глубокие ожоги, гнойно-воспалительные
заболевания голени и стопы
Основные признаки повреждений голени, голеностопного сустава, стопы и пальцев стопы: боль в месте
повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени, стопы или пальцев стопы; деформация в
месте повреждения голени, стопы, пальцев, голеностопного сустава; увеличение объема голеностопного сустава;
резкая боль при осторожном надавливании в области лодыжек, костей стопы и пальцев; движения в голеностопном
суставе невозможны или значительно ограничены; обширные кровоподтеки в области повреждения.
Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной
длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см (см. рис.).
Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных
шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по
отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами.
200

200.

Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120см (см. рис.).
Для иммобилизации некоторых повреждений голеностопного сустава и лодыжек, повреждений стопы и пальцев достаточно только одной лестничной шины, расположенной по задней
поверхности голени и подошвенной поверхности стопы (см. рис.).
Верхний конец шины находится на уровне верхней трети голени. Транспортная иммобилизация культи
бедра и голени осуществляется лестничной шиной, изогнутой по форме буквы «П», с соблюдением
основных принципов иммобилизации поврежденной части конечности.
Иммобилизация повреждений голени, голеностопного сустава и тяжелых повреждений стопы при отсутствии
стандартных шин может быть выполнена подручными средствами (см. рис.).
При повреждениях стопы и пальцев достаточно иммобилизации от кончиков
пальцев до середины голени (см. рис.).
В крайнем случае, при отсутствии каких-либо
средств иммобилизации, применяется обездвиживание по методу «нога к ноге».
Пострадавшие с повреждениями голени и стопы, если позволяет их состояние, могут передвигаться на костылях без
нагрузки на поврежденную конечность. Транспортировка таких раненых может осуществляться в положении сидя.
20.12. ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или
заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
В городах и крупных населенных пунктах транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение удобнее всего
осуществлять через станцию скорой помощи, которая по первому сигналу (вызов по телефону, через посыльно201
го, милицейский пост и т. д.) высылает на место происшествия специально оборудованную санитарную машину.

201.

Транспортировка может осуществляться на самолетах и вертолетах. В тех случаях, когда невозможно вызвать
машину скорой помощи или таковой нет, транспортировку осуществляют при помощи любых транспортных
средств (грузовая машина, конная повозка, волокуша, вьючные конные носилки, нарты, водный транспорт и т. д.
При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное
учреждение на носилках, импровизированных носилках, при помощи лямки или на руках.
Медицинские носилки обеспечивают наиболее спокойное положение пострадавшему, облегчают погрузку в
транспорт, выгрузку и перекладывание на кровать, тележку-каталку или операционный стол. Переноску на
носилках могут осуществить 2—4 человека.
Положение больного на носилках определяется характером повреждения или заболевания. Прежде чем
уложить больного, следует при помощи подушки, одеяла, одежды и т. п. придать поверхности носилок форму,
необходимую для создания больному удобного для транспортировки положения. Укладывание на носилки
осуществляют следующим образом. Носилки устанавливают рядом с пострадавшим со стороны повреждения (при
травме позвоночника с любой удобной стороны). Два — три человека со здоровой стороны опускаются на колено,
осторожно подводят руки под пострадавшего и одновременно приподнимают его. В этот момент третий или
четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно
укладывают его на носилки, особенно щадя поврежденную часть тела. В траншее, узком проходе носилки под
пострадавшего можно подвести со стороны головы или ног. При транспортировке в холодное время года больного
необходимо тепло укрыть.
Переноска на носилках должна осуществляться с выполнением ряда правил. При передвижении по ровной
поверхности больных следует нести ногами вперед. Если больной находится в очень тяжелом
202
состоянии (бессознательное состояние, большая кровопотеря и т. д.), то его надо нести вперед головой.

202.

Это необходимо для того, чтобы носильщик, идущий сзади, мог видеть лицо пострадавшего, заметить ухудшение
состояния и, прекратив транспортировку, оказать помощь. Носильщики не должны идти в ногу; передвигаться
следует неторопливо, короткими шагами, по возможности избегая неровных поверхностей. Более высокий
носильщик должен нести ножной конец носилок.
При подъеме в гору, по лестнице больного надо нести головой вперед, а при спуске — головой назад. Больных с
переломами костей нижних конечностей при подъеме лучше нести вперед ногами, а при спуске — ногами назад.
Как во время спуска, так и во время подъема носилки должны все время быть в горизонтальном положении. Это
легко достигается следующими простыми приемами. При подъеме идущий сзади поднимает носилки до уровня
своих плеч, а при спуске этот прием должен проделать идущий впереди.
Переноска больных на большие расстояния значительно облегчается применением лямок, которые уменьшают
нагрузку на кисти рук.
Носилочная лямка — это брезентовый ремень длиной 3,5 м, шириной 6,5 см, имеющий на одном конце прочную
металлическую пряжку для соединения с другим концом. Для переноса носилок из лямки делают петлю в виде
восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук.
Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, — на уровне кистей
опущенных рук. В эти петли продевают ручки носилок. Носильщик, идущий впереди, захватывает ручки носилок
впереди лямки, идущий сзади — сзади лямок.
При отсутствии специальных носилок их можно изготовить из подручных средств (шест, жердь, доска,
пальто, одеяло, мешок и др.). Такие импровизированные носилки обязательно должны быть прочными,
способными выдержать тяжесть тела.
203

203.

При переноске на жестких импровизированных носилках под больного необходимо подложить что-либо мягкое
(сено, одежда, трава и т. д.). Носилочную лямку можно сделать из 2—3 ремней, куска брезента, простыни,
полотенец, толстой веревки и др.
Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет
времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках.
При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна
транспортировка волоком на импровизированной лодочке-волокуше — на брезенте и плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или
иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и
положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или
характер заболевания.
Положение пострадавшего (заболевшего) при транспортировке.
Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном
положении соответственно виду травмы. Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и,
как правило, способствует быстрейшему выздоровлению.
Следовательно, правильная укладка пострадавшего на время транспортировки — наиболее важный
момент первой помощи.
Принципы очередности транспортировки при массовых травмах.
Массовые травмы возникают при землетрясениях, автокатастрофах, железнодорожных авариях, пожарах,
взрывах. Успешное оказание первой медицинской помощи в этих случаях зависит от организованности и порядка.
Прежде всего необходимо определить, кому в первую очередь нужна медицинская помощь.
204

204.

Порядок оказания ее должен быть следующим: вначале помощь оказывают задыхающимся, затем раненым с
проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, далее — раненым со значительным кровотечением из ран,
потом пострадавшим, находящимся в бессознательном или шоковом состоянии, затем пострадавшим со
значительными переломами и в последнюю очередь — лицам с мелкими ранениями и переломами.
Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от
тяжести повреждения.
В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и
брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с
внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.
Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но
остановленными наружными кровотечениями.
Группа третьи очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.
В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если
позволяют обстоятельства, вместе с матерью (отцом).
Функциональные положения пострадавших (укладки) при транспортировке в лечебное учреждение. Во
время оказания первой помощи в ожидании транспорта и при транспортировке в лечебное учреждение
существенное значение имеет положение тела пострадавшего. Положение тела должно предупреждать осложнения и
не препятствовать физиологическим функциям организма.
При черепно-мозговых травмах пострадавшего укладывают на бок. Если травмирована, например, и рука, его
кладут на здоровый бок. Если и это невозможно, то следует в любом положении голову повернуть набок, что
предупредит асфиксию при попадании рвотных масс или крови в дыхательные пути.
При травмах грудной клетки (например, при переломах рёбер) пострадавшему придают полусидящее
положение. В этом положении он легче и удобнее удерживается, если под коленные суставы положить валик
205
из одежды. Можно также усадить его на косо поставленный стул.

205.

Указанное функциональное положение облегчает дыхание. При проникающих ранениях груди накладывают
герметичную повязку на рану. Для этой цели можно использовать оболочку индивидуального пакета (внутренней
стороной к ране) или сложенную в несколько слоёв марлю, ватно-марлевую подушку индивидуального пакета,
смоченную дезинфицирующим раствором, целлофановый пакет. В крайнем случае, при отсутствии перевязочного
материала, прикладывают ладонь пострадавшего к месту ранения, и кисть фиксируют к грудной клетке.
При повреждениях позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жёсткое основание. Для этого можно
использовать широкую доску, лист фанеры, дверь и другие подручные средства, так как обычно жёстких
специальных носилок на месте происшествия не бывает. Если подручных средств нет, пострадавшего укладывают
животом вниз и кладут под грудь валик толщиной 15 – 20 см. В таком же положении его можно транспортировать на
обычных мягких носилках. Указанное функциональное положение предупреждает подвижность отломков позвонков
и травмирование спинного мозга.
При переломах тазовых костей пострадавшего укладывают на спину, подложив под согнутые коленные суставы
толстый валик (около 30 см). Указанное функциональное положение предупреждает дальнейшее повреждение
органов и сосудов малого таза. Положение «лягушки», при котором бёдра в тазобедренных суставах разведены, не
рекомендуется, так как в случаях нарушения целостности тазового кольца расхождение костей усиливается.
При травмах живота пострадавшего кладут на спину с согнутыми в коленях ногами. Голову поворачивают
набок для предупреждения аспирации рвотными массами. Не разрешается давать питьё.
При шоке и кровопотере пострадавшего укладывают на спину с приподнятыми ногами (не только бёдрами, но и
коленями). Положение туловища и головы выбирают в зависимости от других повреждений. Подушку под голову не
подкладывают. Указанное положение полезно в случаях обморока, так как при нём улучшается кровоснабжение
головного мозга и сердца.
206

206.

20.13. Правила иммобилизации (обездвиживания).
Иммобилизация является обязательным мероприятием. Только при угрозе пострадавшему спасателю допустимо
сначала перенести пострадавшего в безопасное место.
1) Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных
выше и ниже места перелома.
2) В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие
предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы
шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо
зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах
(без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.
3) При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу
костные отломки.
4) Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом,
плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней
конечности шины накладывать с двух сторон.
5) При отсутствии шин или подручных средств поврежденную
ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге,
а руку - к туловищу.
207

207.

208

208.

21. СИГНАЛЬНЫЕ НАДПИСИ, ЦВЕТА,ЗНАКИ БЕЗОПАСНОСТИ.
21.1. Применение сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки
Цвета сигнальные, знаки безопасности и сигнальная разметка.
Требования к сигнальным цветам, знакам безопасности и сигнальной разметке для производственной,
общественной и иной хозяйственной деятельности людей, производственных, общественных объектов и иных мест,
где необходимо обеспечение безопасности установлены:
- ГОСТ Р 12.4.026-2001 «ССБТ. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная»
- ГОСТ 12.4.026-2015 «ССБТ. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная. Назначение и правила
применения. Общие технические требования и характеристики. Методы испытаний», который подготовлен на
основе применения ГОСТ Р 12.4.026-2001.
Целью сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки является предотвращение несчастных
случаев, снижения травматизма и профессиональных заболеваний, устранения опасности для жизни, вреда для
здоровья людей, опасности возникновения пожаров или аварий.
Назначение сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки состоит в обеспечении
однозначного понимания определенных требований, касающихся безопасности, сохранения жизни и здоровья
людей, снижения материального ущерба, без применения слов или с их минимальным количеством.
Сигнальные цвета, знаки безопасности и сигнальную разметку следует применять для привлечения внимания
людей, находящихся на производственных, общественных объектах и в иных местах, к опасности, опасной
ситуации, для предостережения в целях избежания опасности, сообщения о возможном исходе в случае
пренебрежения опасностью, предписания или требования определенных действий, а также для сообщения
необходимой информации.
Применение сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки на производственных,
общественных объектах и в иных местах не заменяет необходимости проведения организационных и технических
мероприятий по обеспечению безопасных условий труда, использования средств индивидуальной и коллективной 209

209.

защиты, обучения и инструктажа по охране труда.
Обязанности по применению сигнальных цветов, знаков безопасности и сигнальной разметки.
Работодатель или уполномоченные им должностные лица должны с учетом требований госстандартов:
1.Определять виды и места опасности на производственных, общественных объектах и в иных местах, исходя из
условий обеспечения безопасности;
2.Обозначать виды опасности, опасные места и возможные опасные ситуации сигнальными цветами, знаками
безопасности и сигнальной разметкой;
3.Проводить выбор соответствующих знаков безопасности (при необходимости подбирать текст поясняющих
надписей на знаках безопасности);
4.Определять размеры, виды и исполнения, степень защиты и места размещения (установки) знаков безопасности и
сигнальной разметки;
5.Обозначать с помощью знаков безопасности места размещения средств индивидуальной защиты и средств
противопожарной защиты;
6.Окрашивание узлов и элементов оборудования, машин, механизмов и т.п. лакокрасочными материалами
сигнальных цветов и нанесение на них сигнальной разметки должна проводить организация-изготовитель.
В случае необходимости дополнительное окрашивание и нанесение сигнальной разметки на оборудование,
машины, механизмы, находящиеся в эксплуатации, проводит организация, эксплуатирующая это оборудование,
машины, механизмы.
Места размещения, установки и размеры знаков безопасности на оборудовании, машинах, механизмах должны
быть установлены в конструкторской документации.
Размещение, установку знаков безопасности на оборудовании, машинах, механизмах должна проводить
организация-изготовитель. При необходимости дополнительное размещение, установку знаков безопасности на
оборудовании, машинах, механизмах, находящихся в эксплуатации, проводит эксплуатирующая их организация.
210

210.

Знаки безопасности
Знак безопасности – это цветографическое изображение определенной геометрической формы с использованием
сигнальных и контрастных цветов, графических символов и/или поясняющих надписей, предназначенное для
предупреждения людей о непосредственной или возможной опасности, запрещения, предписания или разрешения
определенных действий, а также для информации о расположении объектов и средств, использование которых
исключает или снижает воздействие опасных и/или вредных факторов.
Знаки безопасности могут быть: основными, дополнительными, комбинированными и групповыми.
• Основные знаки безопасности содержат однозначное смысловое выражение требований по обеспечению
безопасности. Основные знаки используют самостоятельно или в составе комбинированных и групповых знаков
безопасности.
• Дополнительные знаки безопасности содержат поясняющую надпись, их используют в сочетании с основными
знаками.
• Комбинированные и групповые знаки безопасности состоят из основных и дополнительных знаков и являются
носителями комплексных требований по обеспечению безопасности.
Знаки безопасности по видам применяемых материалов могут быть: несветящимися, световозвращающими и
фотолюминесцентными, по конструктивному исполнению — плоскими или объемными. В качестве материаланосителя используют металл, пластик, силикатное или органическое стекло, самоклеющиеся полимерные пленки,
самоклеющуюся бумагу, картон и другие материалы.
Знаки безопасности размещают (устанавливают) в поле зрения людей, для которых они предназначены. Их
располагают таким образом, чтобы они были хорошо видны, не отвлекали внимания и не создавали неудобств при
выполнении людьми своей профессиональной или иной деятельности, не загораживали проход, проезд, не
препятствовали перемещению грузов.
211

211.

Основные знаки принято разделять на следующие группы:
1.Запрещающие знаки;
2.Предупреждающие знаки;
3.Знаки пожарной безопасности;
4.Предписывающие знаки;
5.Эвакуационные знаки;
6.Знаки медицинского и санитарного назначения;
7.Указательные знаки.
Форма основного знака безопасности представляет собой: круг, треугольник, квадрат или прямоугольник.
Дополнительные знаки безопасности используют в сочетании с основными знаками и применяют в случаях, когда
требуется уточнить, ограничить или усилить действие основных знаков безопасности, а также для информации. Как
правило, дополнительные знаки располагают ниже или справа либо слева от основного знака. Форма
дополнительных знаков безопасности – прямоугольник.
Сигнальные цвета
Сигнальный цвет – это цвет, предназначенный для привлечения внимания людей к непосредственной или возможной
опасности, рабочим узлам оборудования, машин, механизмов и/или элементам конструкции, которые могут являться
источниками опасных и/или вредных факторов, пожарной технике, средствам противопожарной и иной защиты,
знакам безопасности и сигнальной разметке.
Применяют: красный, желтый, зеленый и синий сигнальные цвета.
Смысловые значения сигнальных цветов:
•Красный цвет обозначает непосредственную опасность, аварийную или опасную ситуацию, пожарную технику, средства противопожарной защиты, их элементы. Областью применения красного цвета являются: запрещение опасного поведения или действия, обозначение непосредственной опасности, сообщение об аварийном отключении или аварийном состоянии оборудования (технологического процесса), обозначение и определе- 212

212.

ние мест нахождения пожарной техники, средств противопожарной защиты, их элементов.
•Желтый цвет обозначает возможную опасность и применяется как предостережение для ее предупреждения.
•Синий цвет обозначает предписание во избежание опасности или указание и требует обязательных действий в целях
обеспечения безопасности или разрешает определенные действия.
•Зеленый цвет обозначает безопасность, безопасные условия, помощь, спасение. Зеленый цвет сообщает о нормальной
работе оборудования, нормальном состоянии технологического процесса, обозначает пути эвакуации, местонахождение
аптечек, медкабинетов, средств по оказанию первой медицинской помощи.
•Контрастные цвета используются для усиления зрительного восприятия и выделения на окружающем фоне знаков
безопасности и сигнальной разметки, выполнения графических символов и поясняющих надписей. Используют белый
и черный контрастные цвета.
Сигнальная разметка
Сигнальная разметка – это цветографическое изображение с испльзованием сигнальных и контрастных цветов, нанесенное на
поверхности, конструкции, стены, перила, оборудование, машины, механизмы (или их элементы), ленты, цепи, столбики, стойки,
заградительные барьеры, щиты и пр. в целях обозначения опасности, а также для указания и информации.
Сигнальную
разметку
выполняют
в
виде
чередующихся
полос:
красного и белого, желтого и черного, зеленого и белого сигнальных и контрастных цветов. Сигнальную разметку выполняют с
применением несветящихся, световозвращающих, фотолюминесцентных материалов или их комбинации.
Сигнальная разметка, предназначенная для размещения в производственных условиях, содержащих агрессивные химические среды,
должна выдерживать воздействие газообразных, парообразных и аэрозольных химических сред.
Если препятствия и места опасности существуют постоянно, то они должны быть обозначены сигнальной разметкой с чередующимися желто-черными полосами, а если препятствия и места опасности носят временный характер (например, при дорожных,
строительных и аварийно-спасательных работах), тогда они обозначаются сигнальной разметкой с чередующимися краснобелыми полосами.
Зелено-белую сигнальную разметку следует применять для обозначения границ полосы безопасного движения и указания
направления движения по пути эвакуации (например, направляющие линии в виде «елочки»).
213

213.

22. Факторы, влияющие на степень поражения человека электрическим током.
Характер и последствия воздействия на человека электрического тока зависят от следующих факторов:
· величины напряжения и тока;
· электрического сопротивления тела человека;
· продолжительности воздействия электрического тока;
· пути тока через тело человека;
· рода и частоты электрического тока;
· индивидуальных особенностей человека;
· условий внешней среды.
Основными факторами, определяющими исход поражения человека электрическим током, являются сила тока и
путь его прохождения. Величина тока, в свою очередь, зависит от приложенного напряжения и сопротивления тела
человека. В зависимости от силы электрический ток может оказывать различное воздействие на организм человека.
Для характеристики воздействия электрического тока на человека установлены три критерия:
Ощутимый ток вызывает при прохождении через тело человека ощутимые раздражения. Они появляются при силе
переменного тока 0,6–1,5 мА с частотой 50 Гц и постоянного тока – 5–7 мА. Эти величины являются пороговыми
ощутимыми токами, т.е. наименьшими значениями, с которых начинается область ощутимых токов.
Неотпускающий ток вызывает при прохождении через тело человека непреодолимые судорожные сокращения
мышц руки, в которой зажат проводник. Пороговыми неотпускающими токами являются 10–15 мА для переменного
(50 Гц) и 50–60 мА – для постоянного тока. Эти токи вызывают едва переносимые боли во всей руке. Во многих
случаях руку невозможно оторвать от электрода.
Фибрилляционный ток вызывает при прохождении через тело человека фибрилляцию сердца – хаотические и
разномерные сокращения сердечной мышцы в результате чего в организме прекращается кровообращение и наступает
смерть. Пороговыми фибрилляционными токами являются переменные токи от100 мА до 5 А (50 Гц) и постоянные
токи от 300 мА до 5 А.
214

214.

Ток больше 5 А, как правило, фибрилляцию сердца не вызывает. При таких токах немедленно наступает остановка
сердца (минуя состояние фибрилляции), а также паралич дыхания. Если действие тока кратковременное (до 1–2 с) и
не вызывает повреждения сердца (в результате нагрева, ожога и т. п.), то после отключения тока сердце
самостоятельно возобновляет нормальную деятельность, но дыхание при этом не восстанавливается и требуется
немедленная помощь потерпевшему в виде искусственного дыхания.
Принято считать, что электрический ток величиной 100 мА и выше является смертельным.
Тело человека является проводником электрического тока, правда, неоднородным по электрическому сопротивлению.
Наибольшее сопротивление электрическому току оказывает кожа, поэтому сопротивление тела человека определяется
главным образом сопротивлением кожи.
Сопротивление тела человека при сухой, чистой и неповрежденной коже (измеренное при напряжении 15–20 В)
колеблется от 3 до 100 кОм и более, а сопротивление внутренних слоев тела составляет всего 300–500 Ом.
В качестве расчетной величины при переменном токе промышленной частоты применяют активное сопротивление
тела человека, равное 1000 Ом.
В реальных условиях сопротивление тела человека не является постоянной величиной и зависит от множества
факторов – состояния кожного покрова (наличие ссадин, порезов, царапин, пота и т.д.; загрязненности различными
веществами, снижающими или повышающими сопротивление кожи; места касания и др.), состояния окружающей
среды, параметров электрической цепи, продолжительности воздействия, рода и частоты тока, площади контакта,
величины напряжения и силы тока.
На сопротивление тела человека оказывает влияние не только площадь контакта, но и место касания, так как у одного
и того же человека сопротивление кожи неодинаково на разных участках тела. Например, кожа ладоней и подошв
имеет сопротивление, во много раз превышающее сопротивление других участков тела. В то же время наименьшим
сопротивлением обладает кожа лица, шеи, подмышечной впадины, тыльной стороны кисти и т.д.
При увеличении тока и времени его прохождения сопротивление тела человека падает, потому что вследствие
местного нагрева кожи расширяются сосуды, усиливается кровоснабжение этого участка и потовыделение.
215

215.

Продолжительность протекания электрического тока через тело человека играет существенную роль в исходе
поражения: чем больше время действия, тем больше вероятность тяжелого или смертельного исхода.
Путь прохождения тока через тело человека играет самую существенную роль в исходе поражения, так как он
может пройти через жизненно важные органы: сердце, легкие, головной мозг и др. Влияние пути тока на исход
поражения определяется сопротивлением кожи на различных участках тела.
Путей тока в организме человека, которые называют петлями тока, достаточно много. Однако наиболее часто
встречаются петли тока: «рука – рука» , «рука – ноги» и «нога – нога». Наиболее опасно прохождение тока через
органы дыхания и сердце.
Шаговым напряжением (напряжением шага) принято называть напряжение между двумя точками цепи тока,
находящимися одна от другой на расстоянии шага (0,8 м) и на которых одновременно стоит человек (ГОСТ 12.1
1.009).
Наибольший электрический потенциал будет в месте соприкосновения проводника с землей. По мере удаления от
этого места потенциал поверхности грунта уменьшается, так как сечение проводника (почвы) увеличивается
пропорционально квадрату радиуса и на расстоянии, примерно равном 20 м, может быть принято равным нулю.
Поражение при шаговом напряжении усугубляется тем, что из-за судорожных сокращений мышц ног человек
может упасть, после чего цепь замыкается на теле через жизненно важные органы. Вместе с тем, рост человека
больше длины его шага, и это обусловливает большую разность потенциалов, приложенных к его телу.
Напряжением прикосновения принято называть напряжение между двумя точками цепи тока, которых
одновременно касается человек (ГОСТ 12.1.009).
Потенциал руки φР равен потенциалу корпуса установки, а потенциал ноги φН равен потенциалу земли, который
зависит от удаленности человека от точки стекания тока в землю. В случае если корпус установки, оказавшейся под
напряжением, изолирован от земли или человек находится на расстоянии более 20 м от точки стекания тока с корпуса
в землю, то потенциал земли нулевой и напряжение прикосновения фактически равно потенциалу корпуса.
216

216.

В случае если человек находится в зоне растекания тока, то чем дальше человек находится от точки стекания тока в
землю, тем меньше потенциал земли и, следовательно, больше напряжение прикосновения, под которым находится
человек.
В случае если человек стоит рядом с точкой стекания тока, потенциал земли (потенциал ног) практически равен
потенциалу Предельно допустимые уровни напряжений прикосновения установлены ГОСТ 12.1.038 для путей тока от
одной руки к другой и от руки к ногам.
Опасность такого поражения оценивается значением тока, проходящего через тело человека (напряжением
прикосновения), и зависит от ряда факторов:
— схемы замыкания цепи тока через тело человека,
— напряжения сети,
— схемы самой сети,
— режима ее нейтрали (т. е. заземлена или изолирована нейтраль),
— степени изоляции токоведущих частей от земли,
—от значения емкости токоведущих частей относительно земли и т. п.
Кроме того существует опасность поражения током при попадании под «шаговое напряжение» – это напряжение
возникающее при обрыве и падении провода на землю действующей линии электропередач 0,4 кВ и выше. Путь
протекания тока не прекращается, если линия электропередач не была отключена. Земля является проводником
электрического тока и становится как бы продолжением провода электропередачи. Любая точка на поверхности земли,
находящаяся в точке растекания получает определенный потенциал, который уменьшается по мере удаления от точки
соприкосновения провода с землей. Попадание под действие электрического тока происходит в момент, когда ноги
человека касаются двух точек земли, имеющих разные электрические потенциалы. Поэтому шаговое напряжение – это
разница потенциалов между двумя точками соприкосновения с землей, чем шире шаг – тем больше разница
потенциалов и тем вероятнее поражение электрическим током. Шаговое напряжение зависит от удельного
сопротивления грунта и силы протекающего через него тока.
217

217.

НЕЛЬЗЯ приближаться бегом или обычным шагом к лежащему проводу или человеку на земле!
НЕЛЬЗЯ отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги!
Передвигаться следует только «гусиным шагом» - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли,
приставляется к носку другой ноги.
НЕДОПУСТИМО прикасаться к пострадавшему или к металлическим предметам без предварительного обесточивания!
НЕОБХОДИМО как можно быстрее отключить электричество с помощью выключателя, рубильника, вынуть вилку
из розетки и т. д.
Шаговое напряжение — напряжение, обусловленное электрическим током, протекающим по земле или по
токопроводящему полу, и равное разности потенциалов между двумя точками поверхности земли (пола),
находящимися на расстоянии одного шага человека. Шаговое напряжение зависит от длины шага, удельного
сопротивления грунта и силы протекающего через него тока, а также частоты
тока и других параметров. Опасное шаговое напряжение может возникнуть, например,
около упавшего на землю провода под напряжением или вблизи заземлителей электроустановок при аварийном коротком замыкании на землю (допустимые значения сопротивления заземлителей и удельное сопротивление грунта нормируются для того, чтобы избежать
подобной ситуации).
При попадании под шаговое напряжение через тело человека начинает проходить ток и
возникают непроизвольные судорожные сокращения мышц ног и, как следствие, падение человека на землю. Ток
начинает проходить между новыми точками опоры — например, от рук к ногам, что приводит к дальнейшему
поражению и всё больше приближает смертельное поражение. Даже если первый удар оказался не смертельным,
пострадавший не может покинуть зону шагового напряжения самостоятельно. При подозрении на шаговое
напряжение надо покинуть опасную зону минимальными шажками («гусиным шагом»).
Особо опасно шаговое напряжение для крупного рогатого скота, так как расстояние между передними и задними
218
ногами у этих животных очень велико и, соответственно, велико напряжение, под которое они попадают.

218.

Нередки случаи гибели скота от шагового напряжения.
При определённых условиях (вспотевший человек, промокшая обувь) сопротивление между ногами может быть
меньше 1 кОм — так что даже низкие (несколько десятков вольт) напряжения не всегда безопасны! На производстве
имелось немало несчастных случаев от удара напряжением в 36 и менее вольт
23. Классификация электроустановок по электробезопасности
Согласно Правил устройства электроустановок» (ПУЭ) в отношении мер электробезопасности разделяют
электроустановки на:
1. Электроустановки напряжением выше 1 кВ в сетях с глухозаземленной или эффективно-заземленной нейтралью;
электроустановки напряжением выше 1 кВ в сетях с изолированной или заземленной через дугогасящий реактор или
резистор нейтралью;
2. Электроустановки до 1 кВ в сетях с глухозаземленной нейтралью;
3. Электроустановки до 1 кВ в сетях с изолированной нейтралью;
К первой категории относятся электроустановки в сетях 220 кВ и выше работающие с глухим заземлением
нейтралей трансформаторов, а также электроустановки в сетях 110-220 кВ, работающие с эффективно-заземленными
нейтралями трансформаторов (у части трансформаторов данной сети нейтрали разземлены, либо в нейтрали
некоторых трансформаторов включены специальные активные, реактивные или нелинейные сопротивления).
Эффективно-заземленные нейтрали применяют для ограничения токов замыкания на землю.
Ко второй категории относятся электроустановки в сетях 3-35 кВ, работающие с изолированной нейтралью при
относительно небольшом емкостном токе замыкания на землю, а также электроустановки 3-35 кВ, работающие в
режиме резонансного заземления части нейтралей элементов сети. Заземление нейтралей через дугогасящие
реакторы или резисторы применяется для ограничения токов замыкания на землю (для компенсации емкостных
токов замыкания на землю).
219

219.

К третьей категории относятся сети 110, 220, 380, 660 В, работающие с глухим заземлением нейтрали и с
большими токами замыкания на землю.
К четвертой категории относятся сети до 1 кВ (110, 220, 380 В), работающие с изолированной нейтралью и с
малыми (емкостными) токами замыкания на землю.
24. Плакаты, знаки по электробезопасности
Различие между знаками и плакатами
Основное различие между ними в назначении. Если говорить кратко, то функция знаков заключается в информировании о
постоянных факторах, например, предупреждать обслуживающий и ремонтный персонал о возможности случайного касания с
токоведущими элементами конструкции. Соответственно, для расположения этих электрозащитных средств предусмотрены
стационарные места.
Знаки ЭБ могут изготавливаться из металлических или диэлектрических материалов, допускается рисовать их краской или
наносить пленку с рисунком. В первом случае, когда используется металлическая основа, установка производится на безопасном
удалении от токоведущих элементов.
Данные средства безопасности вывешиваются в соответствии с назначением. В отличие от знаков они могут располагаться
стационарно или быть переносными.
Виды плакатов по назначению
Данные средства классифицируются в зависимости от функционального назначения на следующие виды:
Запрещающего действия, данная группа накладывает запрет на использование коммутационного оборудования, чтобы не
допустить его включение при проведении ремонтных и регламентных работ в зоне ответственности.
Предупреждающего действия, предписывается устанавливать в местах, где имеется опасность случайного прикосновения к
токоведущим частям электроустановки, либо об опасности приближения к таковым. Помимо этого в данную категорию входит
средство, информирующее о запрете вхождения в зону электрополя без соответствующих защитных спецсредств.
Предписывающего характера. Назначение данных средств — указать обслуживающему или ремонтному персоналу на
специально подготовленное место, отвечающее нормам безопасности.
Указывающего назначения. На текущий момент ГОСТом предусмотрен всего одно средство для данной группы, информирующее
о наложении переносного заземления.
220

220.

Рассмотрим, какие средства входят в ту или иную группу, условия их применения, принятый формат, а также
допустимую цветовую раскраску. Очередность будем соблюдать такую же, как принята в ГОСТ 12.4.026 2015
(приложение 9).
Запрещающие
Данная категория включает в себя четыре вида:
Запрещающий включение коммутационных аппаратов, обеспечивающих питание электроустановок. Исполнение выполнено в двух форматах 100,0 х 50,0 мм и 200,0 х 100,0 мм. Надпись производится красными
литерами по белому фону. Обрамляется надпись рамкой того же цвета, что и литеры. Окантовка имеет ширину 1,25
мм, выполнена в белом цвете. Правилами электробезопасности допускается использовать данные средства
безопасности в независимости от класса напряжения электроустройств. Установка предписывается в местах, где
осуществляется управление коммутационными аппаратами, обеспечивающих отключение подачи питания. Если схема
сети электроустройства не предполагает наличия таких коммутаторов, плакат устанавливается на снятые
предохранители.
1. Запрет на включение ЛЭП.
Размеры остаются стандартными (200,0х100,0 и 50,0х100,0). Что касается надписи, то она исполняется инверсно
предыдущему варианту, то есть, белыми литерами. Соответственно, меняются цвета окантовки и рамки, но их
размеры остаются прежними.
Назначение такое же, как и предыдущего плаката, с поправкой на кабельные и воздушные линии.
2. Запрет на подачу рабочей среды в трубопровод, открытие баллонов и т.д.
Формат и цветовое исполнение соответствует приведенному выше средству электробезопасности из
пункта 1. Данное электрозащитное средство устанавливается на запорную арматуру в следующих случаях:
Когда необходимо запретить использование запорной арматуры пневматических приводов коммутационных аппаратов.
В качестве примера таких устройств можно привести высоковольтные выключатели.
Если требуется не допустить подачу рабочей среды в трубопроводы, чтобы исключить возникновение
221
аварийной ситуации и обеспечить безопасность ремонтной бригады.

221.

3. Запрет на проведение повторной активации режима включения ЛЭП, после того, как она была отключена. Данный
вопрос необходимо предварительно согласовывать с лицом, отвечающим за
безопасность. Размеры данного вида – 100,0 х 50,0 мм. Используются красные литеры. Установка
производится на ключи управления, отвечающих за подачу питания на ремонтируемые ЛЭП. При этом не требуется
обесточивание последних.
Предупреждающие
Рассмотрим средства безопасности данной категории, нумерация продолжается в соответствии приложения 9,
указанного выше ГОСТа:
1. Предупреждающий знак, о возможной опасности поражения электротоком.
Знак имеет форму равностороннего треугольника, имеющего черное окаймление с желтым фоном. Внутри треугольника
изображен стилизованный разряд молнии. Размеры могут варьироваться в следующих пределах:
У знака, устанавливаемого на дверях, стороны треугольника имеют длину 300,0 мм.
Для различных электроустановок допустима следующая длина сторон: 25,0; 40,0; 50,0; 80,0; 100,0; 150,0 мм.
Если установка производится на электроопорах высоковольтных ЛЭП, то от земли до знака должно быть около 2,5-3,0
метров. Допускается пометка опор через одну, если длина пролета не превышает 100,0 м. В противном случае
установка выполняется на каждую опору.
1. Знак аналогичный предыдущему, основное отличие заключается в способе нанесения. Для этой цели используют
несмывающуюся краску (как правило, черную), которую наносят на ЖБТ опоры, ограждения или плиты.
Таким образом, мы получаем монохромный рисунок, фоном которому будет поверхность
бетонного покрытия. Размеры и сфера применения, такие же, как у знака из пункта 5.
1. Предупреждающий плакат, информирующий об опасности приближения к участку электроустановки, на которой размещается
данное средство защиты. Все средства данной группы, за исключением последнего, имеют стандартный
размер 300х150 мм. Надпись на них выполнена черными литерами. Изображение молнии – в красном цвете,
как и кайма, ширина которой 5,0 мм. Что касается окантовки, то она сделана белым цветом.
222

222.

Возможные применения:
•Установка на временные ограждения.
•Перекрытие проходов, к которым нет допуска.
•Монтаж на постоянные ограждения, в случаях, если они соседствуют с подготовленным местом.
•В других местах, где проход запрещен в связи с опасностью поражения электротоком.
1.Предупреждение для обеспечения безопасности при проведениях испытаний электрических установок при помощи высокого напряжения. Как уже упоминалось выше, форм-фактор и дизайн электрозащитных средств
данного вида однообразен. Установка производится на участке, подвергающимся испытаниям.
1. Предупреждение для персонала о возникновении угрозы для жизни, когда осуществляется подъем к высотному
месту. Например, опасность исходит от соседней конструкции, находящейся под действием
электричества. Дизайн и форм-фактор остаются стандартными, в соответствии с требованиями ГОСТа.
Плакат должен вывешиваться, если при подъеме исходит угроза от соседних конструкций, мимо которых
электроперсонал перемещается на указанное место.
1.Плакаты для ограждения участков с повышенным фоном ЭМИ, то есть мест, где наблюдается высокая
интенсивность электрического поля. Исполнение: Надпись печатается красными литерами.
Рамка стандартная красная — 10,0 мм. Окантовка белая. Типовые размеры 200,0х100,0 мм.
Правила безопасности требуют установки данных средств в местах с повышенным ЭП. Как правило, это
электроустановки с классом напряжения от 330,0 кВ.
Предписывающие
Продолжим описание средств электробезопасности, согласно указанной в ГОСТе нумерации. К данной группе
относится всего два плаката:
1. В каком месте должны работать люди (см. на рис. А).
2. Обозначение безопасного пути к рабочему месту (см. на рис В).
223

223.

Исполнение:
•Оба плаката идентичны по форм-фактору, могут быть выполнены в размерах 100,0х100,0 или 200,0х200,0 мм.
•Надпись набирается черными литерами.
•Фон — белый.
•Рамка – синяя.
Что касается назначения, то их краткие описания приведены выше.
Указывающие
В данную группу входит всего один плакат, назначение которого указывать на место заземления,
что не позволяет подать питание случайным образом.
Исполнение: Фон – синий. Литеры текста – белые. Рамка – отсутствует. Окантовка – белая (1,25 мм).
Типовые размеры: 50,0х100,0 или 100,0х200,0 мм.
Меры безопасности предписывают устанавливать данный указательный плакат в местах управления коммутационных
систем, обеспечивающих подачу напряжения на участки, где наложено защитное заземление.
По характеру применения: Данная классификация для плакатов и знаков электробезопасности позволяет определить
будет установлено средство на постоянной основе или оно является переносным. К первым, в большинстве своем,
относятся знаки, например, указатели напряжения, представляющие собой треугольную информационную табличку,
со стилизованным изображением молнии.
Стационарные:
Переносные: Те, что устанавливаются на новых местах. Формировать комплекты переносных плакатов имеет смысл
только в том случае, когда выполняются типовые действия обслуживанию или ремонту узлов электросети или
запитанного от нее оборудования. В таких случаях можно заранее взять определенное количество предписывающих,
запрещающих или других плакатов и знаков безопасности, включая таблички «опасно для жизни».
224

224.

25. АПТЕЧКИ НА РАБОЧИХ МЕСТАХ
Аптечки для оказания первой помощи работникам организации по приказу 169н.
Работодатель обязан в соответствии со статьей 216 Трудового кодекса РФ обеспечивать санитарно-бытовое и
лечебно-профилактическое обслуживание работников, в том числе создавать санитарные посты с аптечками для
оказания первой помощи. Несмотря на все предосторожности, к сожалению, возникают печальные ситуации. Первая
помощь работникам, пострадавшим на производстве – это один из основных элементов охраны труда в любой
организации. На опасных производствах существуют свои правила и требования к санитарным постам и аптечкам
первой помощи. Аптечки для оказания первой помощи с 01 января 2012 года должны соответствовать требованиям,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н «Об утверждении требований к
комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» (далее —
Приказ № 169н).
Любая организация, независимо от ее правовой формы и сферы деятельности, должна иметь аптечку для
оказания первой помощи.
Приказом организации надо назначить работника, который будет приобретать, хранить аптечку и отвечать за ее
содержимое. Эти функции можно возложить на работника организации, прошедшего обучение по оказанию первой
помощи пострадавшим на производстве. Ответственный за аптечку работник: оформляет заявки на приобретение
изделий медицинского назначения; своевременно пополняет ее содержимое (по мере использования) (примечание 1-2
к Приказу №169н); ведет журнал использования изделий медицинского назначения (письмо Роструда «О создании в
организации санитарных постов с аптечками» от 07.11.2012 № ПГ/8351-3-5.)
225

225.

Проверку укомплектованности аптечки осуществляют на первой ступени административно-общественного контроля:
руководитель подразделения и уполномоченный по охране труда профсоюзной организации (уполномоченный по
охране труда трудового коллектива). Вопрос периодичности проверок укомплектованности аптечки можно
урегулировать в локальном нормативном акте организации, например, в приказе об обеспечении комплектации
аптечек для оказания первой помощи работникам или положении об административно-общественном контроле.
Что должно входить в содержание аптечки?
Содержание медицинских аптечек для оказания первой помощи работникам должно соответствовать приказу
Минздравсоцразвития России от 05 марта 2011 г., № 169н . В аптечку должны входить: изделия медицинского
назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран (например, кровоостанавливающий
жгут, стерильные и нестерильные бинты, перевязочный индивидуальный пакет с герметичной оболочкой,
лейкопластыри); устройство для сердечно-легочной реанимации (устройство для проведения искусственного дыхания
«Рот-Устройство-Рот» или карманную маску для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска»; прочие изделия
медицинского назначения (изотермическое покрывало, медицинские перчатки и др.); прочие средства (например,
блокнот отрывной, авторучка, пять антисептических стерильных спиртовых салфеток). При этом обязательные
составляющие аптечки не могут быть заменены другими изделиями. Опасно бездумное отношение к любым
лекарствам. Использование любого медикамента может привести к трагедии. Например, нитроглицерин – сильнейшее
средство, неправильная дозировка может убить человека. Борная кислота, которая есть практически в каждой
домашней аптечке – сильнейший яд. Даже применение безобидного йода или зеленки может стать причиной
серьезных неприятностей. Включать лекарственные препараты в состав аптечки для оказания первой помощи
запрещено и ГИТ проверяет при проверках содержание аптечек. За это нарушение законодательства работодатель
может
понести
административную
ответственность
(ст.
5.27
КоАП
РФ).
226

226.

Место для хранения аптечки:
Работодатель в соответствии с Трудовым кодексом РФ обязан создать
санитарные посты с аптечками для оказания первой помощи и указать их
на плане эвакуации. Санитарные посты располагают на таком
расстоянии, чтобы работники в случае необходимости могли быстро
получить к ним доступ. На санитарных постах где хранятся аптечки, надо
разместить знак аптечки первой помощи – белый крест на зеленом фоне
(табл. И2 ГОСТ Р 12.4.026-2001). Напомним, что при списочной
численности работающих на предприятии от 50 до 300 человек необходимо
наличие медицинского пункта. Если же в организации списочная
численность работающих составляет больше 300 человек должны
предусматриваться фельдшерские здравпункты (п. 5.27 Свода правил СП
44.13330.2011 «СНиП 2.09.04-87. Административные и бытовые здания»).
Ответственность за отсутствие аптечки За отсутствие аптечки первой
помощи предусмотрена административная ответственность в соответствии
с частью 1 статьи 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях
и предусматривает наложение следующих штрафов: на должностных лиц –
от 1000 до 5000 руб.; на лиц, осуществляющих предпринимательскую
деятельность без образования юридического лица, – от 1000 до 5000 руб.;
на юридических лиц – от 30000 до 50000 руб.
227

227.

228