Головной мозг. Ствол мозга. Функции головного мозга, классификация

1. Головной мозг Ствол мозга

ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. академика Е.А. Вагнера
кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии,
оперативной хирургии
Головной мозг
Ствол мозга
к.м.н., доцент Мельников Игорь Иванович
2017

2. Вопросы лекции

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Функции головного мозга, классификация
Развитие головного мозга
Ствол мозга
Продолговатый мозг, строение и функции
Мост, строение и функции
Мозжечок, строение и функции
Средний мозг, строение и функции
Ретикулярная формация, строение и функции
Некоторые вопросы патологии ствола мозга

3.

4.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА В
ГРАВЮРЕ
John Banister (1580)

5. ГОЛОВНОЙ МОЗГ В ЦИФРАХ

Число нейронов в мозге -100 млрд..;
Число нейронов в коре полушарий - 12 млн.;
Длина нервов в полушариях - 500 тыс. км.;
Длина кровеносных сосудов мозга -560 км.;
Поверхность коры полушарий -20 м ²;
Вода составляет 84 % массы мозга;
Количество крови, протекающей через сосуды мозга
в 1 мин - ¾ литра;
Мозг потребляет кислорода в 20 раз больше, чем
мышца.
Средняя масса мозга - 1100 до 2000 грамм;
Нет болевых рецепторов;

6.

Сравнение массы головного мозга
человека и млекопитающих
Название
Масса мозга, Относительно
(грамм)
массы тела, %
Кошка
31,4
0,94
Собака
135
0,59
Шимпанзе
350-400
0,8
Лошадь
590
0,25
Синий кит
4700
0,007
Слон
5000
0,08
Человек
1400
2-2,5

7.

Французский врач невролог и психиатр,
учитель Зигмунда Фрейда, основатель
новой клинической дисциплины с клиникоморфологическим подходом.
Основатель медицинского факультета с
неврологической клиникой в Парижском
университете. В 1880 году им был основан
журнал «Архивы неврологии».
В 1874 г. курс лекций «Болезни нервной системы»
Жан Мартен Шарко
(1824-1893)
В 1883 г. - «Критика доктрины локализации
движений в полушариях мозга»
В 1879 г. – в книге «О локализации болезней мозга»:
«Головной мозг не представляет собой органа однородного.
Это есть скорее ассоциация или, если хотите, федерация,
составленная из различных органов.
С каждым из них связаны особенные свойства,
отправления и способности»

8. НЕРВНАЯ СИСТЕМА осуществляет

1. Объединение (интеграция) частей организма в единое
целое
2. Взаимосвязь организма с внешней средой
Восприятие, переработка, хранение информации об
изменениях внешней и внутренней среды
Приспособление организма к этим изменениям
3. Обеспечение высших интеллектуальных функций –
речь, абстрактное мышление, поведение человека
4. Взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции
функций в организме

9.

10.

Начальный период развития нервной системы (поперечный разрез).
последовательные стадии развития; 1 – эктодерма, 2 – нервная пластинка, 3 –
нервная бороздка, 4 – нервные валики, 5 – нервная трубка, 6 – ганглиозная
пластинка.

11.

Развитие головного мозга.
А. Стадия трех мозговых пузырей.
1 – задний мозг, 2 – средний мозг, 3 – передний мозг.
Б. Стадия пяти мозговых пузырей. 1 – продолговатый мозг, 2 – мост и мозжечок,
3 – средний мозг, 4 – промежуточный мозг, 5 – конечный мозг.

12.

Головной мозг эмбриона, 8 нед.
3
1. telencephalon;
2. diencephalon;
3. mesencephalon;
4. metencephalon;
5. myelencephalon;
6. medulla spinalis.
1
6

13.

14.

(truncus encephali)
Длина ствола составляет 8-9 см, ширина – до 4 см.
Это самый древний отдел мозга
расположен в каудальной
(хвостовой части) головного мозга,
ближе всего к спинному мозгу,
в который и переходит.
Ствол мозга подразделяется на три
отдела:
• продолговатый мозг, medulla
oblongata;
• мост, pons;
• средний мозг, mesencephalon.
Эти отделы составляют около
2% общей массы головного мозга.

15.

Ствол мозга выполняет следующие функции:
1) организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и
реализацию различных форм поведения;
2) осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга
проходят в восходящем и нисходящем направлении пути,
связывающие между собой структуры ЦНС;
3) при организации поведения обеспечивает взаимодействие
своих структур между собой, со спинным мозгом,
базальными ганглиями и корой большого мозга, т. е.
обеспечивает ассоциативную функцию.
4) благодаря ему мы можем чувствовать аромат цветов,
улавливать любые звуки и понимать человеческую речь,
решать важные вопросы при помощи мыслей, видеть
окружающий мир и чувствовать его на ощупь
Вместе с мозжечком ствол мозга образует задний мозг

16.

Ствол мозга
(вид сбоку)
из ствола выходят, 10 пар
черепно-мозговых нервов
Верхние
холмики
Нижние
холмики
Ножки
мозга
Мост
Верхние ножки
мозжечка
Средние ножки
мозжечка
Нижние ножки
мозжечка
Продолговатый
мозг
Римскими цифрами указаны черепные нервы
Средний
мозг

17.

18.

Л.В. Блюминау
(1861 — 1928)
автор книги
«Мозг человека» (1906)
описывал ствол мозга как
«все отделы головного
мозга», начиная от
зрительных бугров и до
продолговатого мозга.
Вместе с мозжечком ствол мозга образует задний мозг

19.

1. Mesencephalon – средний мозг
2. Pons – мост
3. Борозда между продолговатым
мозгом и мостом
4. Medulla oblongata – пирамиды
5. Decussatio pyramidum –
перекрест пирамид
6. Tuberculum gracilis – нежный
бугорок
7. Apertura mediana ventriculi quarti
– срединное отверстие IV ж-ка
8. Plexus choroideus – сосудистое
сплетение
9. Fastigium – шатер
10. Ventriculus quartus – IV ж-к
11. Velum medullare superius –
верхний мозговой парус
12. Lamina tecti – пластина крыши
13. Aquaeductus cerebri –
мозговой водопровод
14. Decussatio pedunculorum
cerebellarum sup. – перекрест
верхних мозжечковых ножек

20.

21.

22.

23.

(medulla oblongata)
имеет длину около 25 мм.
Является продолжением
спинного мозга.
Поперечный разрез
через продолговатый мозг
на уровне ядер олив
11. шов
12. медиальная петля
13. ядро нижней оливы
14. медиальная добавочная олива
15. латеральная добавочная олива
16. ретикулярная формация
17. медиальный продольный пучок
18. дорсальный продольный пучок

24.

Серое вещество мозга
Функции
1. СОБСТВЕННЫЕ ЯДРА:
Черепно-мозговые нервы (ЧМН)
с IX по XII пару
Стволовое ядро V пары ЧМН
Ретикулярное гигантоклеточное
ядро (РГЯ)
Ядра олив
Дыхательный центр
Сосудодвигательный центр
Обеспечивают – глотание, кашель,
чиханье, рвоту, мигание;
Мышечный тонус языка, глотки,
грудино-ключично-сосцевидной м-цы;
o РГЯ - управляет вертикальными и
горизонтальными движениями глаз;
от него идет частично перекрещенный
латеральный ретикулоспинальный путь;
o Промежуточные ядра равновесия;
o Иннервирует дыхательную мускулатуру,
обеспечивает вентиляцию легких;
o Регулирует тонус мышечной оболочки
кровеносных сосудов, поддерживая
артериальное давление;
o

25.

Серое вещество
мозга
Функции
2. ВСТАВОЧНЫЕ ЯДРА:
Происходит переключение
восходящих проводящих путей
Голля и Бурдаха (проприоцептивная
чувствительность), задние канатики
спинного мозга;
o От них начинаются чувствительные
волокна «медиальной петли»,
которые заканчиваются в ядрах
таламуса противоположной стороны
(межоливный перекрест);
o
Тонкое
(нежное) ядро
Клиновидное
ядро

26.

Голля и Бурдаха
Черепно-мозговые нервы
Продолглватого мозга

27.

Ромбовидная ямка
Проекция ядер черепно-мозговых
нервов на ромбовидную ямку
III — глазодвигательный нерв,
n. oculomotorius
IV — блоковый нерв, n. trochlearis
V — тройничный нерв,
n. trigeminus
VI — отводящий нерв, n. abducens
VII — лицевой нерв, n. facialis
VIII — слуховой нерв,
n. vestibulocochlearis
IX — языкоглоточный нерв,
n. glossopharyngeus
X — блуждающий нерв, n. vagus
XI – добавочный нерв, n. acessorius
XII - подъязычный нерв,
n. hypoglossus

28.

Волокна медиальной петли
начинаются от тонкого
и клиновидного ядра
продолговатого мозга,
заканчиваются в латеральном ядре
подушек таламуса (зрительном
бугре).
Медиальная петля - это собрание волокон
вторых нейронов всех видов чувствительности противоположной
стороны тела (перекрест волокон болевой и температурной
чувствительности происходит последовательно по сегментам на
всем протяжении спинного мозга в передней серой спайке, а
волокон суставно-мышечного и тактильного чувства —
в межоливном слое продолговатого мозга)

29.

В структуре ретикулярной формации продолговатого
мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный
центры.
Особенность этих центров в том, что их нейроны способны
возбуждаться рефлекторно и под действием химических
раздражителей.
Дыхательный центр локализуется
в медиальной части ретикулярной
формации каждой симметричной
половины продолговатого мозга и
разделен на две части, вдоха и выдоха.
Сосудодвигательный центр функционирует совместно
с вышележащими структурами мозга и прежде всего с
гипоталамусом. Возбуждение сосудодвигательного центра всегда
изменяет ритм дыхания, тонус бронхов, мышц кишечника,
мочевого пузыря, и др

30.

Мост мозга
Констанзо Варолий (1543 — 1575)
— итальянский анатом эпохи
Ренессанса, личный врач папы
Григория XIII.
Преподавал в Болонском
университете.
Прославился как выдающийся
хирург и исследователь мозга.
Самолично выполнил несколько
гравюр к первому из своих
трактатов.
Выпустил книги:
1. «Письмо о зрительных нервах и некоторых других,
виденных в голове человека, помимо общеизвестных»
2. «Четыре книги о рассечении человеческого тела»

31.

(pons)
Отростки нервных клеток ядер моста
образуют пучки поперечник волокон
моста, которые направляются в
сторону мозжечка, образуя средние
мозжечковые ножки
На вентральной поверхности моста,
которая в полости черепа прилежит
к скату, заметна базилярная (основная) борозда.
Варолиев мост представляет собой толстый белый вал,
который находится между продолговатым и средним мозгом.
К мосту подходят средние ножки мозжечка.

32.

Варолиев мост (поперечный разрез, схема)
I – покрышка (tegmentum), II – основание (basis); 1 – дно IV желудочка, 2 – ядро
отводящего нерва, 3 – вестибулярные ядра, 4 – ядро тройничного нерва, 5 – ядро
лицевого нерва, 6 – ядра шва, 7 – собственные ядра моста, 8 – пирамидный тракт,
9 – латеральная петля, 10 – трапециевидное тело, 11 – верхние ножки мозжечка,
12 – средние ножки мозжечка.

33.

Мост на поперечном разрезе
(Фотография макропрепарата)
9 - ретикулярная формация
(formatio reticularis)
10 - медиальная петля
(lemniscus medialis)
5 - поперечные волокна моста
(fibrae pontis transversae)
2 - трапециевидное тело
(corpus trapezoideum)
латеральная (слуховая) петля
1 - базилярная борозда, где
лежит базилярная артерия
моста головного мозга
Мост выполняет сенсорные, проводниковые, двигательные,
интегративные рефлекторные функции.

34.

Латеральная петля
- это слуховые волокна вторых
нейронов, которые начинаются
от трапецевидного тела моста
и заканчиваются в нижних
буграх четверохолмия крыши
среднего мозга
Слуховые волокна начинаются
от ядер преддверной части
преддверно-улиткового нерва
(вестибулярного нерва):
1. латеральное ядро (Дейтерса)
2. верхнее ядро (Бехтерева)

35.

(вид сверху)
извилины мозжечка
Располагается в задней
черепной ямке между
продолговатым мозгом,
Варолиевым мостом и
затылочными долями
большого мозга.
От них мозжечок
отграничен наметом
(вырост твёрдой
мозговой оболочки)
Покрыт слоем
червь мозжечка серого вещества корой
левое полушарие
Горизонтальная борозда
отделяет верхнюю поверхность
полушарий мозжечка от нижней.

36.

Верхние ножки мозжечка
Средние ножки мозжечка
Нижние ножки мозжечка
Продолговатый мозг
Верхний мозговой парус
Ромбовидная ямка
Нижний мозговой парус
Древо жизни
Шатёр
(палатка)

37.

МОЗЖЕЧОК
• Ядра (парные):
1. Зубчатое;
2. Пробковидное;
3. Шаровидное;
4. Шатра;
• В мозжечке выделяют
средний отдел, или червь
• Полушария
• Наиболее древними
образования:
клочок,
узелок

38.

Функция ядер координация мышц:
1. Зубчатое – конечности;
2. Пробковидное - туловище;
3. Шаровидное – голова и шея;
4. Шатра – общая гравитация;
На мозжечок приходится
10-12% массы головного
мозга.

39.

Функции мозжечка
• Отвечает за безусловно-рефлекторные
механизмы, при помощи которых человек
сохраняет равновесие во время стояния и
ходьбы и производит различные по точности
координированные движения.
• Определяет координацию точных движений
• Опосредовано регулирует тонус каждой
мышцы
• Выполняет согласование быстрых
(физических) и медленных (тонических)
компонентов двигательных актов
Пальценосовая проба
Коленопяточная проба

40.

СРЕДНИЙ МОЗГ
Сагиттальный разрез
мозговой водопровод
мост
покрышка среднего мозга
крыша
мозга

41.

СРЕДНИЙ МОЗГ
таламус
верхние холмики
средний мозг
мост
верхние ножки мозжечка
нижние холмики
треугольник слуховой петли
5. нижние ручки
6. латеральное коленчатое тело
7. медиальное коленчатое тело
8. ножка мозга

42.

Серая субстанция
водопровод
Поперечный разрез
среднего мозга
крыша
Черная субстанция
покрышка
ножки
Красные ядра
пластинка крыши
четверохолмия отвечает за
передачу зрительных и
слуховых импульсов,
которые происходят
бессознательно. Именно там
возможны переключения
частей зрительного
анализатора на слуховые у
человека. Если рядом
раздался громкий хлопок, то
вы непроизвольно моргнёте.
Нисходящие пути

43.

Поперечный разрез
среднего мозга (схема)
1 - водопровод мозга
(сильвиев водопровод)
10 - медиальная петля
9 - красное ядро (nucl. ruber)
6 - черное вещество
(substantia nigra)
7 - центральное серое вещество
(substantia grisea centralis)
12 - продолговатый мозг (myelencephalon)

44. РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ (РФ)

ДАЙТЕРС, Отто Фридрих Карл (1834-1863) —
немецкий анатом и гистолог. Родился в Бонне.
Медицинское образование получил в Берлине.
Работал врачом в Бонне, а затем был избран профессором
анатомии и гистологии в Боннском университете.
Занимался изучением тонкого строения головного мозга,
органа слуха и равновесия, сравнительной анатомией
центральной нервной системы.
Впервые описал сетчатое (ретикулярное) вещество
мозга и предложил термин «сетевидная ретикулярная
формация».
Клетки Дайтерса — фалангеальные внешние клетки
Кортиевого органа в слуховом анализаторе.

45. РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

мозжечок
2 1
3
1
2
РЕТИКУЛЯРНАЯ
ФОРМАЦИЯ
Ретикулярный нейрон
1 – сома, 2 – аксон, 3 - дендриты

46.

Сетевое строение обеспечивает высокую
надежность функционирования РФ
Основной функцией РФ является регуляция
уровня активности всех отделов ЦНС
РФ располагается в толще серого вещества, имеет прямые и
обратные связи с корой большого мозга, базальными ганглиями,
промежуточным мозгом, мозжечком, средним, продолговатым и
спинным мозгом, оказывая тормозное влияние на мотонейроны
спинного мозга. Их медиатором является норадреналин.
Ретикулярная формация принимает непосредственное участие
в процессах регулирования не только сна, но и бодрствования.

47.

Сеченов Иван Михайлович
(1829-1905)
учёный-естествоиспытатель, энциклопедист и
создатель физиологической школы
Он превратил физиологию в
точную науку и клиническую
дисциплину, используемую для
постановки диагноза, выбора
терапии, прогноза
И. М. Сеченовым в 1862 было установлено
нисходящее влияние РФ ствола мозга на
Портрет работы И. Репина регуляторную деятельность спинного
мозга. Он показал, что при раздражении
(1889)
среднего мозга кристалликами соли у
лягушки рефлексы отдергивания лапки
возникают медленно, требуют более
сильного раздражения или не появляются
вообще, т. е. тормозятся.

48.

Экспериментальные работы физиологов позволили дать
объяснения наблюдениям хирургов.
Во время операций на мозге можно делать разрезы коры
больших полушарий, удалять часть мозговой ткани, и
человек не потеряет сознания. Но стоит скальпелем
задеть ретикулярную формацию, как больной впадает в
глубокий сон.

49. ЯДРА РЕТИКУЛЯРНОЙ ФОРМАЦИИ

Это диффузные и очаговые скопления
нейронов (до100 неспецифических ядер) в
центральных отделах ствола головного и
спинного мозга.
Они связаны друг с другом и с другими
структурами ЦНС огромным числом нервных
волокон (образуя сеть).

50.

Опухоль ствола мозга
Гематома ствола мозга
Патология ствола
мозга
Очаг ушиба в стволе головного мозга на уровне покрышки
среднего мозга и верхнего отдела моста слева.

51.

Опухоли мозжечка и ствола головного мозга

52.

До встречи на следующей лекции !
анатомические портреты
испанского художника
Фернандо Винсенте
(Fernando Vicente).