Viruși oncologici

1.

Machine Translated by Google
Viruși oncologici
Dr. Essam AL-Fahadawi

2.

Machine Translated by Google
Viru
oncog
HPV
EBV
CMV

3.

Machine Translated by Google
Oncogeneza - O creștere anormală a țesutului rezultată din
multiplicarea necontrolată, progresivă a celulelor și care nu
servește nicio funcție fiziologică. Rezultatul modificărilor
genetice care modifică expresia sau funcția proteinelor care
joacă roluri critice în controlul creșterii și diviziunii celulare.
Proto-oncogene - genă normală, prezentă în celulele
normale, conservată în genomul acestora, codifică
proteinele care reglează creșterea și diferențierea celulelor.
Oncogene - versiuni mutante ale proto-oncogene
care contribuie la dezvoltarea cancerului prin perturbarea
capacității celulei de a-și controla propria creștere.

4.

Machine Translated by Google
Viruși oncologici
TIPURI:
Virusuri ARN oncogene
Retrovirusurile sunt împărțite în
oncovirusuri, lentivirusuri și spumavirusuri.
Virusuri ADN oncogene
Virușii oncogeni ADN uman includ
virusurile hepatitei B, virusurile herpes și
papilomavirusuri.

5.

Machine Translated by Google
Mecanismul de oncogenitate

6.

Machine Translated by Google
HPV
1- Virus ADN dublu catenar
2- Infectează celulele epiteliale umane cauzează
(negi genitali și displazie cervicală)
3- Considerată cea mai frecventă
infecție cu transmitere sexuală

7.

Machine Translated by Google
Virusul papiloma uman (HPV)
Mic
Neînvelit
Virion –
Icosaedric
Genom – ADN
circular dublu catenar (8000bp)
16 genuri (5 – infecții umane)
Epidemiologie:
- Cancerul de col uterin indus de HPV este al doilea cel mai frecvent
cancer la nivel mondial
- 16% din toate cancerele feminine sunt legate de HPV
- Virusul papiloma se găsește la 90% dintre femeile cu cancer
de col uterin

8.

Machine Translated by Google
HPV genital este un virus cu transmitere sexuală foarte frecvent
infecție care de obicei nu provoacă simptome și dispare de la sine,
dar poate provoca uneori boli grave. HPV este responsabil
pentru:
aproape toate cazurile de veruci genitale și cancer de col uterin
90 % din cancerele anale
65 % din cancerele vaginale
50 % din cancerele vulvei
35 % din cancerele penisului
60 % din cancerele orofaringiene (cancerele
spatele gâtului, inclusiv baza limbii și amigdalele).
HPV infectează atât bărbații, cât și femeile.

9.

Machine Translated by Google
Simptom HPV
1- Deși majoritatea infecțiilor cu HPV dispar
de la sine, unele infecții cu HPV persistă.
Infecțiile cu HPV care nu dispar pot
provoca modificări ale celulelor din zona
infectată, ceea ce poate duce la veruci genitale sau
2- Negii genitali apar de obicei ca o mică
umflătură sau grupuri de umflături în zona genitală.
Ele pot fi mici sau mari, ridicate sau plate, sau
grupate ca o bucată mică de conopidă.

10.

Machine Translated by Google
3- Cancerul de col uterin de obicei nu are simptome până când
este destul de avansat și greu de tratat. Din acest motiv, este
important ca femeile să facă un screening regulat pentru
cancerul de col uterin. Testele de screening pot găsi semne
precoce ale bolii, astfel încât problemele să poată fi tratate înainte
ca acestea să se transforme vreodată în cancer.
4- Alte tipuri de cancer cauzate de HPV ar putea să nu aibă
semne sau simptome până când nu sunt avansate.
Acestea includ cancere ale vulvei, vaginului, penisului,
anusului și cancerelor din spatele gâtului, inclusiv de la baza
limba și amigdalele (orofaringe)

11.

Machine Translated by Google
Diagnostic
Testul Papanicolau poate găsi celule anormale pe colul uterin,
astfel încât acestea să poată fi îndepărtate înainte
de apariția
cancerului.
Un test ADN HPV, care poate găsi anumite HPV
tipuri de pe colul uterin al unei femei, pot fi utilizate și cu un
test Papanicolau în anumite cazuri (numit co-testare).
Chiar și femeile care au fost vaccinate când erau mai
tinere au nevoie de screening regulat pentru cancerul
de col uterin, deoarece vaccinurile nu protejează
împotriva tuturor cancerelor de col uterin.

12.

Machine Translated by Google
Tratament
Vaccinarea HPV ar putea preveni majoritatea cancerelor și a
altor boli cauzate de HPV. Nu există tratament pentru
virusul în sine, dar există tratamente pentru
problemele pe care le poate provoca HPV.
Pentru femei, efectuarea periodică a testelor Papanicolau
odată ce devin active sexual este singura modalitate de a
detecta celulele anormale de pe colul uterin cauzate de HPV.
Negii genitali pot fi tratați de către medici sau la clinicile de
sănătate sexuală.
Papilomatoza respiratorie recurentă (RRP), o afecțiune rară în
care negii cresc în gât, poate fi tratată prin intervenție
chirurgicală sau medicamente.

13.

Machine Translated by Google
EBV

14.

Machine Translated by Google
Mononucleoza infec
ioasă
Limfomul Burkitt
Virusul Epstein-Barr (EBV), cunoscut și ca uman
herpesvirus 4, este un membru al familiei virusului herpes.
Este unul dintre cele mai comune virusuri umane. EBV se găsește
peste tot în lume.
Epidemiologie
- Omniprezent
- Limfomul Burkitt
- Carcinom nazofaringian

15.

Machine Translated by Google
Simptome
Odată ce sunteți infectat cu EBV, simptomele pot dura între 4 și 6 săptămâni să
apară. Când o fac, sunt adesea ușoare, mai ales la copiii mici. Simptomele
copiilor pot fi mai mult ca cele ale unei răceli sau gripei. Adolescenții au adesea
simptome mai evidente de mononucleoză. Dacă aveți simptome, cel mai probabil
veți avea:
• Oboseala
• Febră
• Lipsa poftei de mâncare
• Eczemă
• Durere de gât
• Glandele umflate la nivelul gâtului
• Slăbiciune și dureri musculare

16.

Machine Translated by Google
Simptomele limfomului Burkitt
1- Simptomele depind de tip.
2- Varianta endemică (africană) începe de obicei ca
tumori ale maxilarului sau ale altor oase faciale. De
asemenea, poate afecta tractul gastrointestinal, ovarele
și sânii și se poate răspândi la sistemul nervos
central, provocând leziuni ale nervilor, slăbiciune și paralizie
3- Tipurile sporadice și asociate imunodeficienței încep
de obicei în intestin și formează o masă tumorală
voluminoasă în abdomen, adesea cu implicarea
masivă a ficatului, splinei și măduvei osoase.
Aceste variante pot începe, de asemenea, în ovare, testicule
sau alte organe și se pot răspândi în creier și în lichidul spinal.

17.

Machine Translated by Google
Mononucleoza infectioasa
1- Mononucleoza infecțioasă, numită și „mono”, este o
boală contagioasă.
2- EBV este cea mai frecventă cauză a mononucleozei
infecțioase. Este comună în rândul adolescenților și tinerilor adulți, în
special în rândul studenților.
3- Simptomele tipice ale mononucleozei infecțioase apar de
obicei la 4 până la 6 săptămâni după ce te-ai infectat cu EBV.
Simptomele se pot dezvolta lent și pot să nu apară toate în același timp.
4- Splina mărită și ficatul umflat sunt simptome mai puțin frecvente.
Pentru unii oameni, ficatul sau splina sau ambele pot rămâne mărite
chiar și după ce oboseala se termină.
5- Majoritatea oamenilor se îmbunătățesc în 2 până la 4 săptămâni; cu toate
acestea, unii oameni se pot simți obosiți pentru încă câteva săptămâni.

18.

Machine Translated by Google
Diagnostic
O persoană are mononucleoză doar prin simptome.
Febra, oboseala și durerea în gât pot fi, de asemenea, semne
ale altor boli, cum ar fi gripa sau răceala.
Semnele de mono, cum ar fi splina mărită, ficatul umflat și pete
albe pe amigdale ar putea fi
diagnosticat.
Se pot face și unele analize de sânge. Un test caută anticorpi împotriva EBV.
Dacă se suspectează limfom
Burkitt, va fi biopsiat întregul sau parțial din un ganglion limfatic mărit sau alt loc
suspect al bolii . Într-o biopsie, o probă de țesut este examinată la
microscop. Acest lucru va confirma sau exclude Burkitt
limfom.

19.

Machine Translated by Google
Tratament
1- Epstein-Barr nu poate fi tratat cu antibiotice. Mono ar trebui să dispară de la sine,
fără tratament, în câteva săptămâni.
2- Luați analgezice precum acetaminofenul sau ibuprofenul pentru a reduce febra
și pentru a calma durerile corporale.
3- Tratamentul pentru limfomul Burkitt: Chimioterapia intravenoasă
intensivă care implică de obicei o spitalizare este tratamentul preferat pentru
limfomul Burkitt. Deoarece limfomul Burkitt se poate răspândi în lichidul din jurul
creierului și măduvei spinării, medicamentele pentru chimioterapie pot fi, de asemenea,
injectate direct în lichidul cefalorahidian, un tratament cunoscut sub numele de
chimioterapie intratecală.
4- Transplantul de celule stem autologe, în care celulele stem ale pacientului sunt
îndepărtate, stocate și returnate în organism
.

20.

Machine Translated by Google
Tratamentul carcinomului nazofaringian
Radioterapia
Chirurgie
Medicamente biologice
Un medicament biologic numit Bevacizumab
blochează producerea unei substanțe numită
factor de creștere a endoteliului vascular (VEGF).
Chimioterapia
Studii clinice

21.

Machine Translated by Google
CMV

22.

Machine Translated by Google
1- Citomegalovirusul sau CMV, este un virus comun care
infectează oameni de toate vârstele.
2- Majoritatea persoanelor infectate cu CMV nu
prezintă semne sau simptome. Acest lucru se
datorează faptului că sistemul imunitar al unei persoane
sănătoase împiedică, de obicei, virusul să provoace boli.
Cu toate acestea, infecția cu CMV poate cauza
probleme grave de sănătate persoanelor cu sisteme
imunitare slăbite, precum și bebelușilor infectați cu
virus înainte de a se naște (CMV congenital).

23.

Machine Translated by Google
Semne și simptome
1- Majoritatea persoanelor cu infecție cu CMV nu au simptome și nu știu că au fost
infectate. În unele cazuri, infecția la persoanele sănătoase poate provoca boli
ușoare care pot include
•Febră,
•Durere de gât,
•Oboseala, și
•Glande umflate.
•Ocazional, CMV poate provoca mononucleoza sau hepatita
2- Persoanele cu sistem imunitar slăbit care fac CMV pot avea
simptome mai grave care afectează ochii, plămânii, ficatul,
esofagul, stomacul și intestinele. Bebelușii născuți cu CMV pot
avea probleme ale creierului, ficatului, splinei, plămânilor
și de creștere . Pierderea auzului este cea mai frecventă problemă de

24.

Machine Translated by Google
Diagnostic
1- Testele de sânge pot fi folosite pentru a diagnostica
infecțiile cu CMV la persoanele care prezintă simptome.
2- O persoană care a fost infectată cu
citomegalovirus (CMV) va dezvolta anticorpi împotriva virusului
care vor rămâne în organism pentru tot restul vieții acelei persoane.
Un test de sânge pentru acești anticorpi poate spune dacă o
persoană a fost vreodată infectată cu CMV.
3- Dacă virusul este detectat în sânge, salivă, urină sau alte
țesuturi ale corpului, înseamnă că persoana are o infecție activă.

25.

Tratament
Machine Translated by Google
1- Persoanele sănătoase care sunt infectate cu CMV de obicei
nu necesită tratament medical.
2- Sunt disponibile medicamente pentru tratarea infecției cu CMV
la persoanele care au un sistem imunitar slăbit și la copiii care
prezintă simptome de infecție congenitală cu CMV.
3- Dacă este nevoie de tratament, cel mai adesea este sub formă de
medicamente antivirale.
Medicamentele antivirale încetinesc reproducerea virusului, dar nu o pot vindeca.
Medicamentele antivirale împotriva CMV includ
următoarele :
A. Ganciclovir (Cytovene)
b. Valganciclovir (Valcyte)
c. Foscarnet (Foscavir)
d. Cidofovir (Vistide)

26.

Machine Translated by Google
Hepatita C
• Care cancer?
– carcinom hepatocelular
• Cum?
– proteina de bază a VHC interferează cu p53
(gena supresoare de tumori)
• OMS?
- Oricine! (În special consumatorii de droguri
IV, transplanturi/transfuzii, sex cu risc
ridicat, piercing/tatuaje corporale,
copii născuți din mame HepC +)

27.

Machine Translated by Google
Hepatita C
• Tratament?
– Tratament pentru virus = interferon +
ribavirină, alte antivirale + ribavirină,
transplant hepatic (tratament bazat
pe genotip)
– Tratament pentru HCC = rezecție/
transplant hepatic.

28.

Machine Translated by Google
Hepatita B
• Care cancer?
– carcinom hepatocelular
• Cum?
– Virusul se leagă de celulele hepatice și
este luat în interior
- ADN-ul viral este reprodus în nucleul
celulei hepatice, ceea ce ajută la
crearea de noi particule de
virus care infectează celulele din jur

29.

Machine Translated by Google
Hepatita B
• OMS?
-Oricine! În primul rând nașterea, de la persoană la persoană în
copilăria timpurie, piercing-uri/tatuaje, articole de toaletă
- De asemenea, cu transmitere sexuală
-Transmis prin sânge infectat.
-Fiecare subtip are un genom diferit, iar fiecare genom este endemic
într-o zonă diferită
• Tratament?
-Vaccin disponibil, 95% eficient, primul împotriva oamenilor majori
cancer
-Tratament pentru virus: pe baza genotipului viral, include de
obicei antivirale si interferon
-Tratament pentru cancer: rezecție/transplant hepatic.

30.

Machine Translated by Google
Virusul T-limfotrop uman
(HTLV-1)
•Care cancer?
- leucemie și limfom cu celule T la adulți
(non-Hodgkin)
•Cum?
-Virusul intră în celula T, unde cele 2 catene
ale sale de ARN sunt copiate în ADN
dublu catenar care se poate integra în
genele celulei gazdă (la fel ca HIV!)
- Se crede că se transmite pe cale sexuală
sau se transmite prin alăptare

31.

Machine Translated by Google
herpesvirusul asociat sarcomului Kaposi
(HHV-8)
•Care cancer?
-Sarcomul lui Kaposi
-Rareori, limfom primar de efuziune
•OMS?
-Poate infecta pe oricine
-Provoaca boala la pacientii imunosupresivi;
asimptomatică la persoanele sănătoase
-Pacienți cu HIV/SIDA, pacienți cu
transplant, vârstnici, pacienți cu chimioterapie
- În timp ce acest virus este asociat de obicei
cu pacienții cu SIDA.

32.

Machine Translated by Google
herpesvirusul asociat sarcomului Kaposi
(HHV-8)
•Cum?
-Transmis sexual
-Infectează limfocitele, stabilește latența
-Inflamația sau vreun alt stimul aprinde ciclul litic
-Inhiba proteina supresoare tumorala p53
-Liza celulară permite virusului să scape și să
infecteze celulele din jur
•Tratament?
-Prevenire = practici sexuale sigure, folosirea prezervativelor
-Tratamentul cancerului = chirurgie, radiații și
chimioterapie
HHV-8, dar nu este eficient odată ce se formează tumora
-Dacă sarcomul este legat de SIDA, cel mai bun curs de
acțiune este medicația antiretrovială