Сенсорные системы (Эстезиология). Орган слуха и равновесия

1.

Сенсорные системы
(Эстезиология)
Орган слуха
и равновесия
К.м.н., доцент И.И. Мельников

2.

ТЕОРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ
академик Российской академии наук
и Российской академии медицинских
наук - крупнейший русский физиолог
XX столетия. Создатель теории
функциональных систем. Автор 6
монографий и более 250 научных
статей.
Анохин Петр Кузьмич
(1898-1974)
Функциональная система – динамическая
саморегулирующаяся организация, все
составные элементы которой взаимодействуют
для получения полезного для организма
приспособительного результата.

3.

Для объяснения активности живого организма следует
изучать не функции отдельных органов и систем
организма,
а
функциональные
системы
—
координированное взаимосодействие органов и систем
органов, направленное на получение конкретного
результата в будущем. Активность живого проявляется
не в ответе на прошлое событие, а в подготовке и
обеспечении возможных результатов в будущем.
Любой поведенческий акт живого организма
обеспечивается рядом системных механизмов и
процессов, которые организуются в функциональную
систему

4.

Органы чувств или сенсорные системы–
приборы, посредством которых нервная
система получает раздражения от:
• Внешней среды
• Органов самого тела
(И. П. Павлов)

5. С давних времен известны пять органов чувств

• Зрение
• Слух
• Осязание
• Обоняние
• Вкус
• Суставно-мышечное чувство
(проприорецепторы – мышечные веретена,
вестибулорецепторы)
• Интероцептивный анализатор – рецепторы во
всех органах, сосудах, гладкой мускулатуре,
железах кожи. Кондуктор – ВНС

6.

Сенсорная система (анализатор)
– сложный комплекс нервных образований,
осуществляющий восприятие и анализ
раздражений из внешней и внутренней среды
организма.

7.

Анализаторы по И. П. Павлову имеют 3 отдела:
1. Периферический (рецепторный) - преобразует
энергию раздражения в нервный импульс,
2. Проводниковый (кондуктор) – проводник
нервного возбуждения,
3. Центральный (корковый) - здесь возбуждение
воспринимается как ощущение
1 + 2 + 3 = анализатор

8.

Блок-схема сенсорной системы
В каждом из отделов
сенсорной системы
идет анализ
Центральный отдел сенсорной информации
ЦНС
Кора больших
полушарий
Сенсорный
центр 2
Сенсорный
центр 1
В корковом отделе анализатора
(в соответствующей проекционной
Периферическая
НС
зоне коры) сенсорная
информация
оформляется в ощущение.
Сенсорный
ганглий
Рецепторы
Периферический
отдел
Проводниковый отдел

9. Общие свойства рецепторов

Очень высокая возбудимость
Возрастание интенсивности ощущения с
увеличением силы раздражения
Адаптация – приспособление к силе действующего
раздражителя. Свойством адаптации не обладают
проприорецепторы и вестибулорецепторы
Эффект последействия – анализаторы обладают
интересной особенностью: ощущение, вызванное
каким-либо раздражителем, исчезает не сразу после
прекращения его действия

10.

Сенсорные пути
Обонятельный
сенсорный вход от
рецепторов носа
проецируется
непосредственно в кору
головного мозга.
Вестибулярная
информация идет в
мозжечок
параллельным путем в
соответствующую зону
коры через таламус.
Все остальные
сенсорные входы идут
через таламус, а затем в
соответствующую часть
коры головного мозга.

11.

Слуховой анализатор
Орган слуха – это парный
орган, предназначенный для
восприятия звуковых
сигналов, что, в свою очередь,
влияет на качество
ориентировки в окружающей
среде.
Среди звуковых сигналов, воспринимаемых человеческим ухом, большую
роль играют шумы, тоны, их доли и сочетания. Способность воспринимать
высоту, громкость, тембр, взаимосвязь музыкальных звуков обозначают
термином «музыкальный слух».
Считалось, что ухо человека воспринимает звуковые
сигналы частотой от 16—20 Гц до 15—20 кГц.
Впоследствии было установлено, что человеку в
условиях костного проведения свойственно
восприятие звуков, имеющих более высокую
(до 200 кГц) частоту, т.е. ультразвука.

12.

Слуховой анализатор
Некоторые люди способны определять высоту звука лишь сравнив его с
другим звуком, высота которого заранее известна (относительный
музыкальный слух), другие могут узнавать высоту звука без
предварительного сопоставления его с другими звуками (абсолютный
музыкальный слух), воспринимать многоголосую музыку (гармонический
слух), а также представлять музыку в воображении, без ее исполнения и
восприятия (так называемый внутренний слух).
В воздухе звук распространяется довольно медленно - со
скоростью 343 м/с, а воде - около 1400 м/с

13. Вспомогательный аппарат слухового анализатора

у человека имеет 3 отдела:
• Наружное ухо (Auris externa) = ушная
раковина с мышцами + наружный слуховой
проход + барабанная перепонка
Среднее ухо (Auris media) = барабанная
полость + слуховая труба + сосцевидные
отростки
Внутреннее ухо (Auris interna) (лабиринт) =
перепончатый лабиринт внутри костного
лабиринта

14.

Ушная раковина

15. Наружное ухо

Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ (от
3/4 до 4/5 общего объема в зависимости от типа уха)

16.

Формы ушной раковины
Человек, имеющий на внешнем ободке уха
впадину (рис.в), отличается
доброжелательностью, терпением но,
часто, подвержен повышенному вниманию
окружающих и обстановки.
Четырехугольная форма ободка (рис.г)
характерна для интеллектуальных,
аналитически мыслящих и ответственных
людей, с выраженной любовью к жизни.
Треугольная форма ободка присуща людям
гармоничного, миролюбивого характера,
легко сходящегося с людьми (рис.д).
Если «посадка» уха выше бровей – это
признак высокого интеллекта, большого
потенциала ума; ниже уровня глаз –
интеллект может быть не слишком
высоким, а, если на уровне глаз –
гармоничная личность, с развитым
интеллектом и верой в свои силы.

17.

Аномалии развития ушной раковины
микротии –
кожнохрящевой валик с
эктопированной мочкой
«Ухо макаки»
свернутая ушная раковина
Крайняя степень
микротии – анотия
Малая ушная
раковина
Тотальный дефект
мочки

18.

По данным Н.А.Борисова, наличие пяти и более аномалий
может достоверно свидетельствовать о повреждении плода в
перинатальном периоде, родовых травмах, нарушениях развития.
П.Ножье выделил несколько типичных сочетаний аномалий
строения ушной раковины:
• ухо Мореля - плоская увеличенная ушная раковина, лишенная
завитка и противозавитка (полностью или частично), иногда
сопровождается редуцированной мочкой;
• ухо Вильдлеута - ушная раковина, лишенная противозавитка
(полностью или частично) или же, наоборот, с
гипертрофированным противозавитком, сильно выступающим над
уровнем завитка;
• ухо Шталя - вогнутая ушная раковина, противозавиток которой
лишен ножек (полностью или частично);
• ухо Фавна - увеличенная узкая ушная раковина с
остроконечной верхушкой, которая (в отличие от "собачьего уха")
не всегда соответствует дарвинову бугорку.

19.

Функции ушной раковины
эстетическая;
акустическая;
защитная (от вредных внешних воздействий);
диагностическая (аурикулодиагностика), лечебная
Строение ушной раковины напоминает полушария головного мозга, а именно:
его медиальную поверхность.
Ухо отражает человеческий эмбрион, где голова занимает мочку уха, а ноги
верхнюю часть ушной раковины.
По всей поверхности, соответственно каждой системе и органу, находятся
биологически активные точки, связанные с определенным органом, железой.

20.

Кровоснабжение ушной раковины
Система наружной сонной артерии (a. carotis externa):
поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) имеет
от двух до пяти ответвлений, которые следуют к передней части
ушной раковины;
затылочная артерия (a. occipitalis) имеет три или четыре
ответвления, связанных с задней частью ушной раковины и
обеспечивающих кровью как наружную (латеральную), так и
внутреннюю (медиальную) ее стороны;
задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) подходит к ушной
раковине снизу, разветвляется в мочке, переходит на наружную
сторону, поднимаясь вдоль противозавитка.
Венозный отток :
поверхностная височная (v. temporalis superficialis)
задняя ушная (v. auricularis posterior).

21.

Иннервация ушной раковины
• ушная ветвь блуждающего нерва (r. auricularis n. vagi) - X пара
черепно-мозговых нервов;
• ветвь ушно-височного нерва (n. auriculo-temporalis),
принадлежащего третьей (нижнечелюстной) ветви тройничного
нерва (n. trigeminus) - V пара черепно-мозговых нервов;
• ветвь большого ушного нерва (n. auricularis magnus) - шейное
сплетение (C«2»-C«3»), по некоторым авторам, (C«1»-C«4»).
• ветви промежуточного и лицевого нервов (nn. intermedius
Wrisbergi et facialis) - VII пара черепно-мозговых нервов
• ветвь малого затылочного нерва (n. occipitalis minor) - шейное
сплетение (C«2»-C«3»);
• ветвь языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) - IX пара
черепно-мозговых нервов.

22. Наружный слуховой проход

• Ограничен: снаружи – полость ушной раковины,
в глубине – барабанная перепонка;
• Размеры: длина – 35 мм, диаметр – 9 мм (в месте
перехода хрящевой части в костную – 6 мм)
• Части: хрящевая – 1/3, костная – 2/3
• Самая узкая часть в середине костного отдела –
перешеек;
• Форма: S-образная в горизонтальной плоскости
• Железы (в хрящевой части) – сальные и
церуменозные; (ушная сера у новорождённых имеет
жидкую консистенцию и иногда симулирует гноетечение).
Наружный слуховой проход у взрослых имеет наклон от барабанной перепонки
кпереди и вниз, поэтому для осмотра костного отдела и барабанной перепонки ушную
раковину (вместе с наружной частью слухового прохода) нужно оттянуть кверху и
кзади: в этом случае слуховой проход становится прямым. У детей при осмотре уха
раковину следует оттянуть вниз и кзади.

23. Среднее ухо

24. Барабанная перепонка

• Это тонкая фиброзная пластинка, втянутая
внутрь барабанной полости. Снаружи
покрыта истонченной кожей, а изнутри
слизистой оболочкой.
• Под действием звуковых волн вибрирует
натянутая часть барабанной перепонки
• Поверхность составляет – 64 кв.мм. В
результате - усиление давления звуковых
волн на овальное окно ≈ в 22 раза, амплитуда
колебаний при этом уменьшается.

25.

Ненатянутая часть мембраны – Шрапнеллева мембрана
Натянутая часть со световым рефлексом

26. РАСПОЛОЖЕНИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

27.

Топографические признаки барабанной перепонки.
а и б — соответственно правая и левая перепонки; 1 — фиброзно-хрящевое кольцо
(anulus fibrocartilagineus); 2 — круговая связка барабанной перепонки (lig. anulare
membranae tympani); 3 — ривиниева вырезка (incisura Rivinii); 4 — расслабленная часть
(pars flaccida s. Schrapnelli); 5 — натянутая часть (pars tensa); 6, 7 — передняя и задняя
молоточковые складки (plicae mallearis anterior et posterior); 8 — передний отросток
молоточка (processus anterior mallei); 9 — ножка молоточка (manubrium mallei); 10 —
световой конус; 11 — пупок (umbo). АБ, ВГ, ДЕ — линии, образующие квадранты
барабанной перепонки: ПВ — передневерхний квадрант; ЗВ — задневерхний; ПН —
передненижний; ЗН — задненижний

28. БАРАБАННАЯ ПЕРЕПОНКА И СРЕДНЕЕ УХО А – БП правая, вид снаружи Б – БП правая, вид изнутри

Барабанная перепонка в разных своих отделах неодинаково отстоит от
внутренней стенки барабанной полости: так, в центре — на 1,5—2 мм, в
нижнепереднем отделе — на 4—5 мм, в нижнезаднем — на 6 мм.
Последний отдел предпочтителен для выполнения парацентеза (разреза
барабанной перепонки) при остром гнойном воспалении среднего уха.

29.

Схема строения среднего уха человека.
1 – наружный слуховой проход, 2 – барабанная перепонка, 3 – барабанная
полость, 4 – евстахиева труба, 5 – молоточек, 6 – наковальня, 7 – стремечко,
прилегающее к овальному окну, 8 – круглое окно, 9 – костная улитка (частично
развернута), 10 – мембрана Рейснера, 11 – основная мембрана, на которой
расположен кортиев орган, 12 – вестибулярная лестница, 13 – улиточный
проток, 14 – барабанная лестница. Стрелкой показан путь звуковых колебаний

30.

31.

Среднее ухо
• Барабанная полость;
• Слуховые косточки – молоточек,
наковальня, чечевицеобразная
косточка, стремечко;
• Поверхность стремечка - 3,2 кв.мм.

32. Слуховые косточки

В усилении звукового давления в
направлении внутреннего уха
активно участвует и
чечевицеобразная косточка
(её коэффициент преобразования
составляет 1,2)

33. Слуховые косточки

осуществляют передачу и усиление механических колебаний от
воздушной среды наружного уха к жидкой среде внутреннего уха.
Эндо-и перилимфа имеют волновое сопротивление ≈ равное
волновому сопротивлению воды. При прямом переходе звуковой
волны из воздуха в воду передается лишь 0,1% интенсивности.
Это слишком мало. Звуковая волна, пройдя систему среднего уха,
многократно усиливается за счет двух законов механики - закона
разницы площадей и закона рычага.
Закон разницы площадей гласит: с уменьшением площади
усиливается давление на эту площадь. Система косточек на
одном конце молоточком связана с барабанной перепонкой
(площадь её = 64 мм2), на другом стремечком - с овальным
окном внутреннего уха (площадь = 3,2 мм2). Площадь
барабанной перепонки превышает площадь овального окна ≈ в 20
раз. Следовательно и звук усиливается в 20 раз.
Закон рычага. Цепь слуховых косточек обладает рычажным
эффектом порядка 2,5 дБ.

34. 6 стенок барабанной полости (Объем 0,75 см3 )

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Верхняя – покрышечная (tegmen tympani)
Нижняя – яремная (соответствует ЯЯ)
Медиальная – лабиринтная
Латеральная – перепончатая (соответствует БП)
Задняя – сосцевидная
Передняя – сонная
На передней стенке открывается
слуховая труба
На медиальной стенке - овальное
и круглое окна преддверия
костного лабиринта.

35.

Верхняя стенка (крыша) барабанной полости является
тонкой костной пластинкой. Её толщина 1—6 мм, ширина
(на уровне головки молоточка) 5—6 мм.
Нижняя стенка (дно) барабанной полости образована
каменистой частью височной кости и располагается на 2—
4,5 мм ниже барабанной перепонки. Ширина стенки 4 мм,
иногда доходит до 7 мм.
Медиальная (внутренняя) стенка является наружной
стенкой капсулы лабиринта. Эта стенка имеет плотность
слоновой кости.
Латеральная (наружная) стенка, отделяющая его от
наружного слухового прохода, образована шрапнеллевой
мембраной с ее карманами.
Передняя стенка расположена над устьем евстахиевой
трубы—очень короткая.
Задняя стенка открывается в пещеру неправильной
бобовидной формы (antrum), которая расположена в
глубине сосцевидного отростка.

36.

Сосцевидный отросток
формируется с 3-го года жизни.
Форма и размеры отростка варьируют. У
взрослого высота отростка 30 - 60 мм, ширина
20—35 мм, толщина 7—16 мм.
По Стерхову, различают три типа:
1) длинные—узкие (индекс 64),
2) короткие—широкие (индекс 104)
3) переходной формы (индекс 81,09).
Последняя форма встречается наиболее часто.
Мастоидит - воспаление
сосцевидного отростка

37. Мышцы барабанной полости

• Мышца, напрягающая барабанную
перепонку - при сокращении вдавливает стремя в
овальное окно (окно преддверия), повышает
внутрилабиринтное давление и препятствует
проникновению во внутреннее ухо низких и слабых
звуков
• Стременная мышца – высвобождает стремя из
окна преддверия, что понижает внутрилабиринтное
давление и препятствует передаче слишком высоких
звуков
• Функции - аккомодационная и защитная

38. Слуховая (Евстахиева) труба

– Длина – 35 мм
– Функции – поддержание в барабанной
полости давления, равного внешнему
давлению
– 2 части – костная = 1/3 (соответствует
мышечно-трубному каналу); хрящевая =2/3

39. Слуховая труба

• При понижении или повышении давления в наружном
слуховом проходе и барабанной полости меняется
натяжение барабанной перепонки, повышается
акустическое сопротивление и падает слух
• В норме обычное атмосферное давление в барабанной
полости обеспечивается вентиляционной функцией
слуховой трубы, поскольку при глотании и зевании
канал слуховой трубы открывается и воздух через него
проникает в барабанную полость
• При нарушении проходимости слуховой трубы воздух,
имеющийся в барабанной полости, всасывается, а
новый не поступает, что ведет к понижению слуха.
Искусственное повышение атмосферного давления в
носоглотке (при продувании ушей по Политцеру, при
опыте Вальсальвы) способствует восстановлению
давления в среднем ухе и улучшению нарушенной
слуховой функции

40. ИЗОЛИРОВАННАЯ ЖЕЛЕЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ (фотография. Препарат Д. Розенгауза) 1 – железистая часть 2 – выводные

протоки
3 – главный выводной проток
4 – железистая долька по ходу протока

41.

К р о в о с н а б ж е н и е барабанной перепонки со стороны
наружного уха осуществляет глубокая ушная артерия
(a.auricularis profunda — ветвь верхнечелюстной артерии —
a.maxillaris) и со стороны среднего уха — нижняя барабанная
(a.tympanica inferior). Сосуды наружного и внутреннего слоев
барабанной перепонки анастамозируют между собой.
Вены наружной поверхности барабанной перепонки впадают в
наружную яремную вену, а внутренней поверхности — в
сплетение, расположенное вокруг слуховой трубы,
поперечныйсинус и вены твердой мозговой оболочки.
Л и м ф о о т т о к осуществляется к пред-, позадиушным и
задним шейным лимфатическим узлам.
И н н е р в а ц и ю барабанной перепонки обеспечивают ушная
ветвь блуждающего нерва (r.auricularis n.vagus), барабанные
ветви ушно-височного (n.auriculotemporalis) и языкоглоточного
(n.glossopharyngeus) нервов.

42. Внутреннее ухо (лабиринт)

• Оно представлено костным
лабиринтом, внутри
которого залегает
перепончатый лабиринт.
• Между этими лабиринтами
находится пространство,
заполненное перилимфой.
Внутри перепончатого
лабиринта находится
эндолимфа.
• Костный лабиринт состоит
из преддверия, трех
полукружных каналов и
улитки.

43.

Внутреннее ухо
1 – улитка, 2 – спиральный ганглий, 3 – улиточный нерв,
4 – вестибулярный нерв, 5 – вестибулярный ганглий,
6-7 – преддверие: 6 – круглый мешочек, 7 – овальный мешочек,
8-10 – полукружные каналы: 8 – верхний, 9 – задний, 10 – боковой.
Стрелкой указано направление взгляда художника, рисовавшего внутреннее ухо

44. КОСТНЫЙ ЛАБИРИНТ

45. Костный лабиринт

Костная улитка имеет 2,5
завитка вокруг
горизонтально лежащего
костного стержня. Вокруг
стержня закручена костная
спиральная пластинка. В
основании пластинки лежит
спиральный нервный узел.
Костная пластинка делит
полость улитки на две
лестницы – преддверную
(вестибулярную) и
барабанную.

46. Костный лабиринт

вестибулярная лестница
барабанная лестница

47. Улитка и преддверно-улитковый нерв

48.

Поперечный разрез через улитку
Кортиев орган
1 – вестибулярная лестница, 2 – мембрана Рейснера, 3 – улиточный
проток, 4 – покровная мембрана, 5 – Кортиев орган, 6 – основная
мембрана, 7 – барабанная лестница, 8 – спиральный ганглий, 9 –
волосковые рецепторные клетки, 10 – опорные клетки, 11 – волокна,
идущие к рецепторам от нейронов спирального ганглия

49.

Альфонсо Джакомо Гаспаре Корти
1822-1876.
Итальянский гистолог.
Проводил микроскопические исследования слухового
аппарата млекопитающих. Разработал новую методику
окрашивания образцов, которая позволила ему
рассмотреть и описать отдельные компоненты внутри
очень сложной ушной улитки.
Приобрёл всемирную известность благодаря открытию в
1851 году, названного в его честь Кортиева органа —
части слухового аппарата, представленной
чувствительным эпителием в стенке улитки.

50. Спиральный (Кортиев) орган

Состоит из 5 рядов рецепторных клеток с 60-70
волосками
Количество волосковых клеток 24000. Они
располагаются на базилярной (основной) пластинке.
Базилярную пластинку сравнивают со струнами
арфы
Базилярная пластинка состоит из поперечных
фиброзных нитей. Самые короткие -135 мкм - у
основания улитки, а самые длинные - 234 мкм – у ее
купола
Над волосковыми клетками - подвижная мембрана
– покрышка. Один ее край свободен, а второй
прикреплен к базилярной мембране

51.

Волосковые рецепторы с подходящими к ним
чувствительными волокнами
Волоски держатся вместе благодаря комплексу, важным
компонентом которого является белок TMHS, который, как заявляют
исследователи из Института Скриппса (США) играет ключевую
роль в превращении механического колебательного сигнала в
электрохимический. Если этого белка нет, нет и передачи сигнала, и
мозг, следовательно, ничего не слышит.
(Фото Micro Discovery.).

52.

«Адекватный стимул для
рецепторов и вестибулярного
аппарата и внутреннего уха
(волосковые клетки) – поток
эндолимфы, отклоняющий
реснички клеток. Однако
структура внутреннего уха такова,
Шмидт
что эндолимфа приходит в
Виктор Карлович
движение, когда механические
1865-1932
колебания частотой от 20 до 20 000
Гц достигают улитки, в то время Первый ректор Пермского
государственного
как в вестибулярном аппарате
университета (1923-1924),
эндолимфа смещается при
профессор кафедры
анатомии, заведующий
изменении положения головы».
кафедрой гистологии.

53. 2 мембраны делят костный канал улитки на 3 хода

• Мембраны – вестибулярная мембрана (м. Рейснера) и
основная мембрана
1) верхний канал (вестибулярная лестница) – лестница
преддверия (от овального окна до вершины улитки);
2) нижний канал – барабанная лестница. Барабанная
лестница начинается в области круглого окна. Эти два
канала сообщаются через геликотрему на вершине
улитки;
• Верхний и нижний каналы заполнены перилимфой и
образуют единый канал;
3) Средний или перепончатый канал (улитковый проток)
заполнен эндолимфой. Эндолимфа образуется
специальным сосудистым образованием,
распложенным на наружной стенке средней лестницы

54. Различия перилимфы и эндолимфы

Перилимфа
Эндолимфа
1. Происхождение
Ультрафильтраци Сосудистая
я сыворотки
полоска
крови, из ликвора
2. Химический
состав
> натрия, < калия
> калия, < натрия
3. Объем
78,3 мм3
2,7 мм3
4. Относительный Отрицательный
заряд
Положительный
Кортиколимфа – находится в пространстве около спирального органа;
близка по составу к перилимфе

55. ПЕРЕПОНЧАТЫЙ ЛАБИРИНТ ПРАВЫЙ (СЛЕПОК)

56.

Перепончатый лабиринт
1 – перепончатые полукружные каналы
2 – ампулы каналов
3 – эллиптический мешочек преддверия
4 – сферический мешочек преддверия
5 – улитковый проток
6 – эндолимфатический проток
7 – эндолимфатический мешочек (функция резервуара)

57.

Схема распространения звуковой волны
1 — барабанная перепонка, 2 — молоточек,
3 — наковальня, 4 — стремя, 5 — круглое окно,
6 — барабанная лестница, 7 — улитковый проток, —
лестница преддверия

58. Проводящие пути слухового анализатора (последовательность распространения возбуждения по слуховым путям)

Волокна слухового нерва - в продольных каналах
улитки
Рецептор слухового анализатора
I нейрон – спиральный ганглий (в спиральном
канале стержня - основание костной спиральной
пластинки)
II нейрон – улитковые ядра – дорсальное и
вентральное (РЯ)
III нейрон – нижние холмики среднего мозга,
медиальные коленчатые тела
IV нейрон – верхняя височная извилина (Гешля).

59.

Схема пути передачи слуховой чувствительности
/ — нижний холмик,
2 — покрышечно-спинно-мозговой путь,
3 — ядро трапециевидного тела,
4 — заднее улитковое ядро,
5 — переднее улитковое ядро, 6 — улитковая часть
преддверно-улиткового нерва (VIII)
7 — спиральный узел, 8 — улитка,
9 — трапециевидное тело,
10 — латеральная петля,
// — медиальное коленчатое тело.
Стрелки — пути распространения первых импульсов

60. Особенности слухового пути (СлП)

• Различные части слухового нерва – различные по
частоте звуки
• Аксоны 2-х нейронов – центральный СлП
• СлП совершает перекрест в области заднего ядра
трапециевидного тела (латеральная или слуховая
петля)
• Волокна СлП из вентрального ядра образуют
трапециевидное тело (поперечные волокна моста);
• Волокна СлП из дорсального ядра образуют
мозговые полоски IV желудочка

61. Орган равновесия

• Находится во внутреннем ухе, в его преддверии и ампулах
полукружных каналов.
• Перепончатое преддверие состоит из двух мешочков –
желудочка и маточки, связанных между собой и с
ампулами полукружных каналов. Именно, в мешочках
перепончатого преддверия находятся рецепторные
чувствительные клетки, воспринимающие статическое
равновесие головы и тела в покое и при прямолинейном
движении.
• В ампулах полукружных каналов в виде гребешков
располагаются рецепторные чувствительные клетки,
воспринимающие динамическое равновесие, т.е.
изменения положения и движения головы и тела в
пространстве.
• К рецепторным клеткам подходят дендриты клеток
вестибулярного узла, который лежит в костной
расщелине костного лабиринта.

62. Полукружные каналы лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях

1. Передний - в
сагиттальной плоскости
2. Задний - во фронтальной
3. Латеральный - в
горизонтальной
Каждый полукружный
канал имеет по две ножки,
одна из которых образует
расширение – ампулу

63. ПОЛУКРУЖНЫЙ КАНАЛ (поперечный распил) 1 – полукружный проток 2 – эпителий протока 3 – соединительнотканные трабекулы 4 –

перилимфатическое пространство 5 - артерия

64. Рецепторный аппарат ампул

• В преддверии лабиринта имеются два перепончатых мешочка - эллиптический
и сферический (utriculus et sacculus), в полости которых располагаются
отолитовые рецепторы. В utriculus открываются полукружные каналы, sacculus
соединяется реуниевым протоком с улитковым ходом. Соответственно
мешочкам рецепторы называются macula utriculi и macula sacculi и представляют
собой небольшие возвышения на внутренней поверхности обоих мешочков,
выстланных нейроэпителием.
• Этот рецепторный аппарат также состоит из опорных и чувствительных
клеток.

65. Рецепторный аппарат мешочков

66. Проводящий путь вестибулярного анализатора:

• Центральные отростки вестибулярного узла в виде
вестибулярного нерва в составе преддверно-улиткового нерва
выходят из пирамиды височной кости через внутренней слуховой
проход и направляются к собственным вестибулярным ядрам
ствола мозга, где и образуют синапсы с клетками этих ядер.
• Вестибулярные ядра (верхнее, нижнее, медиальное и
латеральное) дают начало проводящим путям в 3 направлениях:
1) к мозжечку (вестибуломозжечковый путь);
2) к спинному мозгу (вестибуло-спинномозговой путь);
3) входят в состав медиального продольного пучка, который
связан с ядрами нервов глазных мышц (сохранение направления
взгляда при перемене положения головы. Нистагм при
нарушении равновесия).
• К X и IX парам ЧМН – вегетативные реакции
• Для сознательного определения положения головы от
вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к
зрительному бугру, где лежит тело 3-го нейрона, и далее в
корковый центр ( в коре теменной и височной долей).

67.

Кровоснабжение внутреннего уха
Осуществляется через лабиринтную артерию (a. labyrinthi), являющуюся
ветвью базилярной артерии (a. basilaris) или ее ветви от передней нижней
мозжечковой артерии. Во внутреннем слуховом проходе лабиринтная
артерия делится на три ветви:
1. преддверную (a. vestibularis),
2. преддверно-улитковую (a. vestibulocochlearis)
3. улитковую (a. cochlearis).
Ветви лабиринтной артерии не имеют анастомозов с сосудистой системой
среднего уха, рейсснерова мембрана лишена капилляров.
К нейроэпителиальным волосковым клеткам спирального органа
кровеносные сосуды не подходят, их питание осуществляется опосредованно
через прилежащие к ним трофические клетки.
Венозный отток из внутреннего уха идет по трем путям: венам водопровода
улитки, венам водопровода преддверия и венам внутреннего слухового
прохода.

68. Детские особенности

• Ушная раковина н/р не имеет выраженных извилин и
бугорков. После 60 лет – омелотворение её хряща;
• Наружный слуховой проход - широкий, короткий, хрящевой;
• Барабанная полость – заполнена жидкостью и с/тк клетками;
просвет её мал из-за толстой слизистой. Верхняя стенка до 3-х
лет тонкая и при ср. отите возможно проникновение
инфекции по ходу сосудов в полость черепа.
• Широкий вход в сосцевидные ячейки
• Размер слуховых косточек = размеру их у взрослого.
• Слуховая труба – широкая (2мм) и короткая, хрящевая часть
легко растягивается (при ринофарингитах → ср. отит)
• Внутреннее ухо – форма и размеры не меняются в течение
жизни

69. Первичная вестибулярная кора

• На основании анализа вызванных
потенциалов предполагаемым местом
первичной вестибулярной коры
считается нижняя часть
постцентральной извилины кзади от
соматосенсорной области головы.
Пути, соединяющие вестибулярный
аппарат с корой, пока не обнаружены!

70. При раздражении вестибулярных рецепторов

• Анимальные реакции
– Вестибулярный нистагм
– Повышение тонуса мышц противоположенной
стороны
• Вегетативные реакции
– Холодный пот
– Гусиная кожа
– Изменение АД, ССС, ДС
– Повышение перистальтики кишечника
– Зрачковые реакции
– Тошнота, рвота
• Выраженность этих реакций зависит от состояния
коры головного мозга

71.

Изменение положения и движения головы
регулируются и другими анализаторами
• Зрительным
• Двигательным
• Кожным

72. Онтогенез

• 3 недели – зачаток перепончатого
лабиринта
• 6 недель – формируется 3 полукружных
канала, преддверие
• 3 месяца – кортиев орган, барабанная
полость, слуховая труба