Бездопинговая фармакология спорта

1.

Бездопинговая
фармакология спорта
Гувакова Ирина Вячеславовна
Заслуженный врач РФ
Заведующая отделом антидопингового и медикобиологического обеспечения
ГАУ НСО «Региональный центр спортивной подготовки
сборных команд и спортивного резерва»
Врач высшей категории по спортивной медицине,
физиотерапии
Специалист по антидопинговому обеспечению

2.

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ПОДГОТОВКИ
СПОРТСМЕНОВ
Применение различных восстановительных средств и методов после тренировочных и
соревновательных - неотъемлемая составная часть тренировочного процесса и рассматривается
как метод лечения, коррекции и профилактики состояний перенапряжения у спортсменов
Средства и методы восстановления*:
1. Педагогические
2. Гигиенические
3. Психологические
4. Медико-биологические
4.1. Фармакологические и БАДы
4.2. Физиотерапевтические
1. плановые (применяемые в учебнотренировочном процессе с учетом этапной
структуры подготовки спортсменов)
2. срочные (по конкретным показаниям
диагностики состояния перенапряжения, в том
числе и в соревновательном периоде).
*Клинические рекомендации по диагностике и лечению общего и частных синдромов перенапряжения
центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата,
иммунной системы и переутомления у спортсменов высокой квалификации

3.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 42.1. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации
и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации (введена Федеральным законом от 05.12.2017 N 373-ФЗ)
«1. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации
и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации - комплекс мероприятий, направленный на
восстановление работоспособности и здоровья спортсменов, включающий медицинские вмешательства, мероприятия
психологического характера, систематический контроль состояния здоровья спортсменов, обеспечение спортсменов
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными пищевыми
продуктами, проведение научных исследований в области спортивной медицины и осуществляемый в соответствии с
установленными законодательством о физической культуре и спорте требованиями общероссийских
антидопинговых правил, утвержденных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по
выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере физической
культуры и спорта, а также по оказанию государственных услуг (включая предотвращение допинга в спорте и борьбу с ним)
и управлению государственным имуществом в сфере физической культуры и спорта (далее - федеральный орган
исполнительной власти в области физической культуры и спорта), и антидопинговых правил, утвержденных
международными антидопинговыми организациями.
2. Порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской
Федерации утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с
федеральным органом исполнительной власти в области физической культуры и спорта.
3. Порядок организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд субъектов
Российской Федерации утверждается органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения по согласованию с органом государственной власти субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта.»

4.

Применительно к спортивной деятельности все фармакологические средства делятся
• разрешённые;
• запрещённые;
• запрещённые фармакологические средства, которые могут быть использованы в
терапевтических программах (TUE).
Следует отметить, что с точки зрения федерального законодательства:
• Медицинская помощь оказывается в строгом соответствии с порядками оказания
медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и на основе клинических
рекомендаций;
• фармакологическую терапию и программы фармакологической коррекции назначает только
врач, имеющий право на лечебную деятельность;
• обязательно ведение карты фармакологического обеспечения и документации врача
спортивной медицины;
• назначены могут быть только фармакологические препараты, которые имеют разрешение
Фармкомитета России и перечислены в Государственном реестре лекарственных средств.
• использование любого средства лечения перенапряжения, вне зависимости от его
эффективности определяется критерием антидопингового контроля.
• выбор конкретных средств восстановления существенно ограничен доступными
информативно значимыми доказательствами эффективности их применения.

5.

Фармакологическая терапия и программы фармакологической коррекции
Клинические рекомендации:
Клинические рекомендации по диагностике и лечению общего и частных синдромов перенапряжения центральной
нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы и
переутомления у спортсменов высокой квалификации. ООО «РААСМИРБИ»», 2016; ФМБА, 2018.
Клинические рекомендации по проведению этапных и текущих медицинских обследований, врачебнопедагогических наблюдений у спортсменов спортивных сборных команд российской федерации в олимпийских видах
спорта. Клинические рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва. 2018
Методические рекомендации ФМБА России:
Профилактика и коррекция патологических состояний, ассоциированных со спортом, – функционального /
нефункционального перенапряжения и переутомления (синдрома перетренированности). Методические рекомендации
МР ФМБА России - 2019
Методические рекомендации по фармакологическому обеспечению и нутритивной поддержке в спорте высших
достижений. Методические рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва 2019
Методические рекомендации по коррекции рационов питания высококвалифицированных спортсменов на основе
изучения данных белкового и пуринового обмена у спортсменов спортивных сборных команд российской федерации в
различных группах видов спорта, различных по энергопотреблению и балансу пищевого рациона. Методические
рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйб
Методические рекомендации по использованию программ лонгитудиального использования эссенциальных
фосфолипидов в восстановительных мероприятиях медико-биологического обеспечения спортсменов высокой
квалификации в различных видах спорта. Методические рекомендации МР ФМБА России - 2019
Рекомендации для специалистов по медико-биологическому обеспечению (Памятка для участников Олимпийских Игр в
Токио – 2020). Москва 2020.
Плановая и экстренная профилактика, физиотерапевтическая, фармакологическая и комплексная климато-географическая
адаптация и коррекция десинхроноза у спортсменов сборных команд РФ по зимним олимпийским видам спорта при
проведении соревнований в условиях гг. Пекина, Яньцин и Чжанцзякоу, КНР» 1-ая редакция МР 12. 00Х – 2019.
Требования к профилактике заболеваний, защите здоровья населения от повреждающих факторов, охране
репродуктивного здоровья и оказанию медико-социальной помощи

6.

фармакологические препараты и специализированное продукты
Формуляр лекарственных средств, биологически-активных добавок к
пище, специализированных пищевых продуктов и изделий медицинского
назначения ФМБА России, используемых для медицинского и медикобиологического обеспечения спортсменов
сборных команд Российской Федерации, 2022.
В книге известного спортивного врача, многие годы проработавшего
в спорте высших достижений, представлены возможные варианты
увеличения работоспособности и сохранения здоровья спортсмена
фармакологическими средствами.
Предназначается тренерам, спортсменам, спортивным врачам,
преподавателям физической культуры, студентам спортивных вузов.
Р. Г. Дёшин Краткий справочник фармакологических препаратов, разрешённых и
запрещённых в спорте 6-е издание, переработанное и дополненное, 2019
Ежегодный сборник

7.

Назначение фармакологических препаратов и специализированных продуктов
на основании данных
ЭТАПНЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ВПН, ЭКО, ТО*
• индивидуализация и повышение эффективности процесса подготовки и восстановительных
мероприятий;
• определений уровня функциональной подготовленности (главным образом, степени
выраженности отставленных постнагрузочных изменений в функциональном состоянии
ведущих органов и систем),
• внесение коррекции в индивидуальные планы подготовкис учетом данных о состоянии
здоровья;
• определение допуска спортсмена по состоянию здоровья к тренировочным занятиям и
соревнованиям;
• назначение рекомендаций по повышению
адаптационных возможностей, проведению
профилактических, лечебных и
комплексных реабилитационных мероприятий.
*Клинические рекомендации по проведению этапных и текущих медицинских
обследований, врачебно-педагогических наблюдений у спортсменов спортивных
сборных команд российской федерации в олимпийских видах спорта. Клинические
рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва. 2018

8.

Карта фармакологической коррекции

9.

Виды фармакологического обеспечения спортивной деятельности
I. Базовое фармакологическое обеспечение
II. Фармакологическое обеспечение тренировочного процесса
(этапов подготовки) в избранном виде спорта
III. Фармакология пограничных состояний
IV. Фармакология при отдельных заболеваниях и патологических
состояниях

10.

IV. Фармакология при отдельных заболеваниях и патологических состояниях

11.

Статья 6.18 КоАП РФ.
Нарушение установленных
законодательством о физической
культуре и спорте требований о
предотвращении допинга в спорте
и борьбе с ним»
Статья 3.11. КоАП РФ.
Дисквалификация
Особенности
договора
с
спортсмена
трудового
персоналом
Статья 230.1. Склонение спортсмена к
использованию субстанций (или)
методов, запрещенных для
использования в спорте
Статья 230.2. Использование в
отношении спортсмена субстанций и
(или) методов, запрещенных для
использования в спорте
(от 1 года до 3х лет)
Статья 234. Незаконный оборот
сильнодействующих или ядовитых
веществ в целях сбыта (от 3х до 8 лет)
Статья 238.1 Обращение
фальсифицированных,
недоброкачественных и
незарегистрированных лекарственных
средств, медицинских изделий и оборот
фальсифицированных биологически
активных добавок (от 3х до 5 лет)

12.

I. Базовое фармакологическое обеспечение*
Как часть базовой программы восстановления направлено на поддержание
оптимального функционального состояния основных систем организма, определяющих общую
работоспособность организма.
Предполагает использование специализированных продуктов и фармакологических
препаратов, обеспечивающих в условиях напряженной мышечной деятельности:
1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
(белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества,
микроэлементы и др.);
2) высокие функциональные возможности элиминационных систем
организма (гепатобилиарной и мочевыделения);
3) профилактику дисбактериоза кишечника;
4) высокий иммунитет;
5) защиту опорно-двигательного аппарата.
*Г.А.Макарова, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой гигиены и спортивной
медицины Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма,
заслуженный деятель науки Российской Федерации.

13.

ТИПОВЫЕ ПРОГРАММЫ
предназначены для направленной коррекции и оптимизации состояния спортсмена в
конкретных условиях решения этапных задач в целостной структуре цикла подготовки
спортсменов. На сегодняшний день разработано и используется в практике медикобиологического обеспечения 9 типовых программ, предназначенных для обеспечения
конкретных задач в структуре подготовки спортсменов, а именно:
Программа оптимизации климато-поясной и горной адаптации
Срочная коррекция острого десинхроноза
Антиоксидантная программа
Регуляция массы тела (повышение и снижение)
Иммуномодуляция и иммунокоррекция
Стимуляция гемопоэза и повышение выносливости
Хондропротекторная программа
Антигипоксическая программа

14.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
!!!Основная задача – удовлетворить потребности организма спортсмена в энергии,
пластическом материале, восполнить энергетические затраты в дни напряженных тренировок
и соревнований, обеспечить восстановление после перенесенных нагрузок.
В зависимости от состава компонентов и достигаемого эффекта нутриенты могут быть разделены на
следующие группы:
1. Основные нутриенты (углеводы, жиры, белки);
2. Активаторы обмена веществ, в том числе направленного изменения рН жидкостных
сред организма (углеводно-минеральные и энергетические напитки, витамины,
незаменимые ненасыщенные жирные кислоты и др.);
3. Стимуляторы белкового синтеза и ингибиторы катаболизма (анаболизаторы);
4. Вещества для сохранения и срочного восстановления запасов АТФ (субстратные
нутриенты);
5. Активаторы стресс-лимитирующих систем (классические адаптогены);
6. Вещества для уменьшения образования во время напряженной мышечной
деятельности токсических метаболитов (антиоксиданты);
7. Вещества для снижения повреждающего действия этих метаболитов (регуляторные
антигипоксанты)

15.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
1. ОСНОВНЫЕ НУТРИЕНТЫ (УГЛЕВОДЫ, ЖИРЫ, БЕЛКИ)
Белки - удельный вес (13,7–12,1 %) в покрытии энерготрат (90–190 г), или 1,5–2,0 г на кг массы
тела (увеличение до 2,5 г на кг массы тела в период очень больших по объему и значительных
по интенсивности тренировочных нагрузок
В отдельных случаях при тренировках, связанных с гипертрофией мышц и некоторых других
органов, доля потребления белка может быть увеличена и способна достигать 16–18 % от
общей энергетической ценности рациона. Большее увеличение потребления белка не
рекомендуется и может приводить к нежелательным сдвигам обмена (повышенное
образование промежуточных и конечных продуктов белкового обмена и др.).
Жиры - 20–25 % , от 84 до 210 г в сутки (ненасыщенные, растительные масла и жир рыб);
Углеводы - от 350 до 920 г и зависит от вида спорта, 59–66 % рациона 7–12 г/кг/день;
NB! Суточный рацион питания!

16.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ И
НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ Методические рекомендации
Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва 2019
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННЫХ БЕЛКОВОГО И
ПУРИНОВОГО ОБМЕНА У СПОРТСМЕНОВ СПОРТИВНЫХ СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ ВИДОВ СПОРТА, РАЗЛИЧНЫХ ПО ЭНЕРГОПОТРЕБЛЕНИЮ И
БАЛАНСУ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА Методические рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ И НУТРИТИВНОЙ
ПОДДЕРЖКЕ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ, И ЮНИОРОВ С УЧЕТОМ
ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ВИДА
СПОРТА Методические рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва 2019
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЭТАПНЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОБСЛЕДОВАНИЙ, ВРАЧЕБНОПЕДАГОГИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ У СПОРТСМЕНОВ СПОРТИВНЫХ
СБОРНЫХ КОМАНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОЛИМПИЙСКИХ ВИДАХ СПОРТА
Клинические рекомендации Под редакцией проф. В.В. Уйба Москва 2018

17.

18.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ

19.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
СИНТЕЗ БЕЛКА
Белки являются основным строительным
материалом мышечной ткани. При занятиях
спортом, В качестве таких активаторов
Аминокислоты
Анаболизаторы (тестостерон,
гормон роста и т.п.).
ферменты
Катализаторы
Витамины группы В

20.

Аминокислотные препараты
При занятиях спортом, помимо белков пищи, требуется дополнительное поступление белков в организм,
поэтому в питании спортсменов широко применяются различные аминокислотные препараты и смеси, в
которых соблюдены оптимальные соотношения всех необходимых аминокислот.
в энергетическом обмене учувствуют только L-формы аминокислот.
Прием комплексов аминокислот используется в качестве повседневного питания и может
продолжаться достаточно долго при отсутствии каких-либо побочных эффектов (иногда
возникают аллергические реакции).
Аминокислоты - комплекс 10з+10н (жидкие, порошковые, капсулы) - во время завтрака и
после тренировки)
ВСАА - смесь лейцина, изолейцина и валина, которые принимают участие в построении
мышечной ткани - до, во время и после тр.
Аргинин – условно незаменимая аминокислота, которая является донатором окиси азота, что
улучшает питание мышц, а соответственно восстановление и рост мышечной массы. Аргинин
улучшает эректильную функцию, пампинг и транспорт креатина в мышцы.
Глютамин – еще одна условно незаменимая аминокислота, которая полезна
преимущественно для иммунной системы, восстановления, стимулирования
выработки гормона роста и улучшения функционирования головного мозга
Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин – комбинация для синтеза АТФ, повышает
сократительную способность миокарда. увеличивает физическую работоспособность

21.

АМИНОКИСЛОТНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
Комплексы:
Мореамин
"AMINOTOOL" или эквивалент
Амино комплекс
Амино вайтал мульти энерджи желе
Амино Вайтал Голд" ("Amino Vital Gold")
Восстановительный комплекс "Амино вайтал супер спорт»
Спортамин NUTREND "ENDUROSNACK
BCAA: BCAA LIQUID SH, СпортЭксперт БЦАА+
Глютамин: "Глютамин пептид спонсер», NUTREND "GLUTAMINE COMPRESSED«,
«Глутамин плюс», L-глутамин капс Nutrend OT
L-аргинин капс.,
КАКИЕ АМИНОКИСЛОТЫ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ В АПТЕКЕ?
МОРЕАМИН, ГЛУТАМИН, МЕТИОНИН, ГЛИЦИН, ЛИЗИН, АРГИНИН

22.

Эффект дополнительного приема глутамина спортсменами (Арансон М., 2004) Подавляя секрецию кортизола, предотвращает катаболизм мышц.
Рекомендуемая доза для приёма глютамина 4-8 г в сутки.
Эту дозу необходимо разделить на два приёма: одну принять сразу после окончания тренировки, а вторую
принять перед сном натощак, чтобы насытить истощённый организм, подавить катаболизм и запустить рост
мышечной ткани. Приём глютамина перед сном усиливает процесс выработки гормона роста, который
вырабатывается ночью. В не тренировочные дни глютамин принимают на голодный желудок в обед и перед
сном.
Элтацин (Глицин + Глутаминовая кислота + Цистин)
антиоксидантное и антигипоксантное действие, усиливает синтеза АТФ; повышает
сократительную способность миокарда; увеличивает физическую работоспособность;
улучшает качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью,
ускоряет восстановление работоспособности.
Применяется для лечения синдром вегетативной дисфункции у детей в возрасте
от 12 до 18 лет.
Для профилактики физического перенапряжения и восстановление после интенсивных нагрузок у
детей в возрасте от 11 до 15 л

23.

ППБЦ
Это группа продуктов, включающая комплекс пищевых веществ, которые оказывают направленное влияние
на обмен веществ в организме, как при физических нагрузках, так и в последующий период [сложные
аминокислотные комплексы, напиток белковый, жидкие белково-энергетические напитки, протеиновые
батончики, готовые жидкие питательные смеси (RTD)].
1.
2.
3.
Белковые и сложные смеси (протеины, гейнеры)
Углеводно-минеральные напитки
Витаминно-минеральные комплексы

24.

Белковые и сложные смеси (протеины, гейнеры)
Общее количество белка в рационе – не более 2,5 г на кг веса
Доля ППБЦ и БАД – не более 25% .
Употреблять через 40-60 мин после анаболической тренировки
Сывороточный протеин ПРО-ТФ™ 4Life, Специализированный продукт для лечебного питания
"Кальшейк"
Глико Голд/Gliko Gold
Амино Вайтал Амино Протеин
Спонсер Рековери Шейк ("Sponser Recovery Shake")
Супер Вэй ("Super Whey")
Напиток белковый растворимый "МиоАктив Спорт"
ENDUROSNACK, "Power bike bar,
GNC - "Вей изолят" коктейль белковый ("GNC 100% Whey Isolate - Vanilla Ice Cream")
Спонсер Вэй Протеин 94» («Sponser Whey Protein 94») Банка 850 г
Спонсер Ликвид Энерджи БЦАА
"СПОРТЕИН ГЕЙНЕР" ("SPORTEIN GAINER")"
Углеводные и комбинированные батончики
Батончик фруктово ореховый «Champions Energy Bar»
Батончик фруктово ореховый «champions l carnitine bar»
Рековери бар, recovery bar, батончик 50 г
батончик "Спонсер Протеин 50 Бар" ("Sponser Protein 50Bar")
"СпортЭксперт Протеиновый батончик ("SportExpert Protein bar")"

25.

Используются:
• в качестве дополнительного обеспечения целевых показателей белка и углеводов для
восстановления и адаптации, пополнения энергетических запасов в ключевых
тренировках и соревнованиях
• срочная корректировка рационов и в ситуациях, требующих поступления
энергии/макронутриентов в ситуациях:
- без возможности или необходимости регулярного приема пищи, при ограниченных
возможностях приготовления регулярного питания (переезды, связанные с проведением
сборов и соревнований),
- программа увеличения тощей массы тела (ТМТ), направленное развитие мышечной
массы, корректировка массы тела,
- подавленного аппетита;
- при ситуациях, требующих специализированного контролируемого питания в
сочетании с медикаментозным лечением при нарушениях функций ЖКТ в качестве
дополнения к основному рациону питания,
• изменение качественных характеристик, снижение объема рациона

26.

нутритивная поддержка детям
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ И НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ У ДЕТЕЙ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ, И
ЮНИОРОВ С УЧЕТОМ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ВИДА СПОРТА Под редакцией
проф. В.В. Уйба Москва 2019
При оптимизации питания и назначении нутритивной поддержки детям, занимающимся
спортом, и юниорам необходимо знать фактическое питание, его химический состав и
энергетическую ценность; режим питания; количество потребляемых продуктов и
разнообразие пищи; вкусовые предпочтения; переносимость определенных видов пищи и
морфо- функциональные характеристики спортсменов, включая гормональнометаболические особенности. Систематический мониторинг гормонального статуса
организма юных спортсменов позволит оперативно и точно диагностировать наступление
«скачка физического развития», что послужит критерием существенной коррекции
структуры, как объема и направленности тренирующих воздействий, так и специфики
питания и нутритивной поддержки
НутриСпорт (NUTRISPORT)® REFORCE - предназначен для детей с 6 лет,
НутриСпорт STANDARD
одобрен для детей с 11 лет

27.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
2. АКТИВАТОРЫ И ИНГИБИТОРЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
(углеводно-минеральные и энергетические напитки, витамины, микроэлементы)
Минеральные напитки
Вода негазированная (природная, минеральная столовая или минерализованная)
Пищевые напитки (соки, чай, кофе)
Изо/гипотонические напитки Эдельвейс, MaxMotion, CR7 Drive, сантэвит форте, Isodrinx
порошок , "Спонсер изотоник, «Unisport Спонсер компетишн»
Напиток собственного приготовления:
Изотонический напиток — 100 мл апельсинового сквоша (концентрированный апельсиновый сок), 1 литр воды и
щепотка соли (1 г). Тщательно перемешайте все ингредиенты и охладите.
Гипотонический напиток — 200 мл апельсинового сквоша, 1 литр воды и щепотка соли (1 г). Тщательно перемешайте все
ингредиенты и охладите
Углеводные напитки
Углеводно-минеральные – «Спартакиада», «Олимпия», Марал
Углеводно-витаминные – «Эрготон», «Велотон»
Углеводно-минерально-витаминные – «ISOSTAR», «ISOTONIC», «Энергия» "Спонсер Карбо
Лоудер" ("Sponser Carbo Loader") "Амино Вайтал Мульти Энерджи"
Специализированные напитки (буферные бикарбонатные, с глицерином, пробиотики) Эноант
Не следует путать их с энерготониками - безалкогольными и алкогольными напитками, которые
содержат такие стимуляторы, как кофеин, экстракты гуараны и таурина. Они не дают организму
дополнительной энергии, а лишь возбуждают нервную систему, увеличивают катаболизм и дают
прилив сил за счет запасов энергии в самом организме.

28.

Белково-углеводные напитки и смеси
GNC - Коктейль ЛИН ШЕЙК 25 (GNC-LEAN SHAKE25)
Спонсер рековери шейк
Спонсер карбо лоудер
Гель "POWERUP«Эндурокс Р4» (“Endurox R4”) PacificHealth Labs,
США
Power bike bar
Нутридринк сухая смесь,
Спортеин
NUTREND "СARBOSNACK«
Nutrend "CARBONEX
БЛОК Глюкоза с мультивитаминами «Экзотика»
NUTREND "ENDUROSNACK

29.

Типовая программа: Поддержание водно-электролитного баланса и оптимизация
режима потребления жидкости
Особенности базового рациона питания в период использования программы:
- при использовании специализированных спортивных напитков вносятся изменения в энергетическую
ценность
и состав суточного рациона питания ,
- биохимический контроль концентрации основных минералов и электролитов в крови (в первую очередь
магния, калия, кальция)
- определение оптимального количества потребляемой жидкости за сутки,
- оптимальный питьевой режим 2-2,5 литров в сутки.
Уравнение баланса жидкости в организме (из расчета массы тела 70 кг) и в физиологически комфортных
условиях внешней среды (температуре 220C и нормальной влажности) с одной 2-х часовой нагрузкой*
ПОСТУПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ
РАСХОД ЖИДКОСТИ
Напитки
1000 мл
Потоотделение 500 мл
Вода в продуктах
1000 мл
Дыхание
400 мл
Метаболическая вода 350 мл
Биоотходы
1450 мл
Всего
2350 мл
Всего:
2350 ml
*Уравнение
баланса жидкости в организме, приведенное в таблице, рассчитано для усредненных исходных условий (массы тела спортсмена,
условий окружающей среды, объема нагрузки). Практическое применение данного уравнения для определения необходимо количества
потребляемой спортсменом жидкости в сутки требует введения поправок, которые учитывают индивидуальные особенности организма и
изменение условий окружающей среды:
каждые 30C выше требует увеличения количества потребляемой жидкости на 15 %;
каждые 5 кг больше 70 кг массы тела требует увеличения количества потребляемой жидкости на 10%;
каждая повторная нагрузка продолжительностью 1-2 часа требует увеличения количества потребляемой жидкости в виде напитков и воды
на 30-50% в зависимости от условий, в которых выполняется нагрузка.

30.

Рекомендации по использования углеводно-минеральных напитков
(нормализация обмена веществ, направленного изменения рН жидкостных сред организма)
Спортивные напитки типа изотоников в процессе выполнения нагрузки и употребляются порциями по 30-50 мл
общим количеством 300-400 мл за одну нагрузку продолжительностью 1,5-2 часа;
Спортивные напитки на основе простых углеводов (типа сахарозы или глюкозы) с добавлением определенного
количества сложных углеводов используются при выполнении длительной циклической нагрузки (в том числе, в качестве
питания на дистанции в таких видах, как марафонский бег, спортивная ходьба, плавание в открытой воде, лыжные гонки,
биатлон, велошоссе и т.п.);
Спортивные напитки на основе сложных углеводов (типа Мальтодекстрин) используют до или сразу после
тренировки, закрывая белково-углеводное окно при силовых тренировках, для набора мышечной массы. Из расчета 50-70 г
углеводов/200 г воды употребляются за 30-60 минут до нагрузки. При приготовлении напитка из порошка путем добавления
воды, как правило, смешиваются ex tempora перед употреблением;
Спортивные напитки на основе буферных бикарбонатных систем (типа Лактат Пуффер) используются в
количестве 200-400 мл, как правило, перед выполнением длительной соревновательной нагрузки не менее чем за 2-3 часа
до участия в соревнованиях;
При выполнении тренировочных и особенно соревновательных нагрузок в условиях очень высокой влажности (порядка 85%
и выше) и высокой температуры, помимо указанных выше напитков, перед началом нагрузки используют
специализированный спортивный напиток с добавлением глицерина в соотношении 20 объемных частей воды на 1
объемную часть глицерина. (Не рекомендуется изготавливать такой напиток самостоятельно!)

31.

Рекомендации по использования углеводно-минеральных напитков
(нормализация обмена веществ, направленного изменения рН жидкостных сред организма)
• Пить не дожидаясь чувства жажды, своевременно восполнять потери (вес до
тренировки-вес после тренировки* на 1,5 кг)
• За 40-60 мин до физической нагрузки – 400-600 мл изотонического углеводноминерального напитка
• При чувстве жажды – за 15 мин до старта 100-200 мл изотонического углеводноминерального напитка
• Во время физической нагрузки (тренировки) по возможности через 15-20 мин пить
по 25-70 мл напитка
• После тренировки сразу стакан гипотонического напитка
• После пить без ограничений до утоления жажды
• – в течение первого получаса тренировки, когда способность мышц к
восстановлению максимальна - 50-100 углеводов;
• – за 1 - 4 часа до тренировки 75-100 г углеводов;

32.

Рекомендации по использования углеводно-минеральных напитков
(нормализация обмена веществ, направленного изменения рН жидкостных сред организма)
• Пить не дожидаясь чувства жажды, своевременно восполнять потери (вес до
тренировки-вес после тренировки* на 1,5 кг)
• За 40-60 мин до физической нагрузки – 400-600 мл изотонического углеводноминерального напитка
• При чувстве жажды – за 15 мин до старта 100-200 мл изотонического углеводноминерального напитка
• Во время физической нагрузки (тренировки) по возможности через 15-20 мин пить
по 25-70 мл напитка
• После тренировки сразу стакан гипотонического напитка
• После пить без ограничений до утоления жажды
• – в течение первого получаса тренировки, когда способность мышц к
восстановлению максимальна - 50-100 углеводов;
• – за 1 - 4 часа до тренировки 75-100 г углеводов;

33.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Потребность спортсменов в витаминах может быть в 2–3 раза выше, чем у обычных людей. Естественным
выходом из создавшейся ситуации будет употребление витаминов в форме витаминных комплексов и
продуктов спортивного питания.
Витаминно-минеральные комплексы
Длительные тренировки в аэробном режиме - витамины С,В (В1,В6),Е
Интенсивные тренировки для наращивания мышечной массы – витамины В2,В6, В12, С,РР,В3
Ловкость и координация - В2, С, А и никотиновая кислота
Распределять равномерно в течение суток

34.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Супрадин®
Берокка® Плюс
Био-Макс
Витрум® Центрум®
Фенюльс®
Ферроглобин
Триовит®
Энимал Пак
Кальций Сандос Форте
Магне В6
Кальцемин Адванс
Блок глюкоза с мультивитаминами Экзотика
Энергия
Изо Пульвер Форто
Запрещены в спорте
КОМПЛЕВИТ
ОЛИГОВИТ

35.

Типичные ситуации приводящие к дефициту питательных веществ и витаминов
• Сезонная и связанная со спортивной специализацией профилактика дефицита.
• Периоды возрастания потребности в питательных веществ и витаминах (Интенсивные ростовые
сдвиги и период полового созревания).
• Изменения объема или структуры пищевого рациона в условиях многочисленных УТС:
-алиментарная недостаточность
-несбалансированность питания
-снижение калорийности суточного пищевого рациона менее 2000 ккал/сут при направленной
регуляции массы тела
-резкое изменение пищевого статуса (сгонка веса, "чистое" вегетарианство, посты, периоды голодания и
пр.)
-потребление большого количества белка (в том числе в виде пищевых добавок и аминокислот
особенно в видах спорта, развивающих силу и в программах
• Резкая смена климатических и часовых поясов.
• Направленная коррекция анаболических, катаболических и восстановительных процессов:
-Направленная коррекция физической и умственной работоспособности;
-Терапия синдромов, связанных с занятиями спортом: перетренированность, физическое
перенапряжение, дистрофия миокарда физического перенапряжения;
-Периоды восстановления и физической реабилитации после заболеваний и травм;
-Нарушения углеводного, жирового или белкового обмена и законов питания;
-Тренировки и соревнования в неблагоприятных климатических условиях.
-Наличие острых или хронических заболеваний, в патогенезе которых имеются механизмы нарушения
усвоения питательных веществ и витаминов.

36.

Скрытые опасности у несовершеннолетних
дефицит витамина D
дефицит кальция
дефицит железа
дефицит йода
дефицит полиненасыщенных кислот
аллергии
Кальций
Железо
доза кальция для детей 4-16
лет 1000-1300 мг
суточная доза кальция
содержится в трех порциях
молочных продуктов (одна
порция100 граммов творога,
200 мл молока, 125 граммов
йогурта или 30 граммов сыра)
лучший источник - красное мясо
интенсивные нагрузки с
повреждением мышечной ткани
затрудняют усвоение железа
ферритин-лучший индикатор
запасов железа в организме
при дефиците вялость и быстрая
утомляемость 10-15 мгрекомендуемая суточная доза
железа корректировать только
под контролем врача: избыток
может быть токсичен
Витамин D
в пище мало (сельдь, скумбрия, тунец)
образуется под воздействием УФ-лучей
очень часто существует дефицит
повышенная утомляемость, мышечные
травмы, остеопороз, снижение
выносливости
передозировка практически невозможна
анализ достаточно дорогой (1500-2500
рублей)
поддерживающие дозы у детейспортсменов 2000- 3000 МЕ в период
интенсивных тренировок
Полиненасыщенные жирные
кислоты
Эйкозапентаеновая (500 мг) и
докозагексаеновая кислоты(500 мг)
постнагрузочные мышечные воспаления
содержатся в скумбрии, сельди, сардинах,
форели, лососе
в обычном рационе не более 150 мг этих
кислот

37.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
3. Стимуляторы белкового синтеза и ингибиторы катаболизма (анаболизаторы)
Эндогенные – это анаболические нутриенты, находящиеся внутри клеток и тканей организма и
непосредственно участвующие во внутриклеточном обмене веществ - гормоны, анаболические
стероиды, (тестостерон) витамины.
Экзогенные – это вводимые в организм извне в составе пищевых продуктов.
Применяемые в спортивном питании анаболизаторы условно подразделяются:
• растительные анаболизаторы: экдистерон (b-экдистероны), трибестерон, их композиции
• продукты пчеловодства, животноводства (пантокрин) и др.
• субстраты анаболического обмена: специализированные аминокислотные смеси (аргинин,
орнитин, лизин, глутамин, лейцин, изолейцин, валин;
триптофан, карнозин)
• продукты углеводного и жирового обменов: креатин, инозин и др.
• активаторы и ингибиторы анаболических реакций:
витаминные препараты (калия оротат, кальция пантотенат,
карнитина хлорид, кислота никотиновая и др.)
и микроэлементы (пиколинат хрома, ванадий и др.)

38.

Анаболизаторы
NB!!! Синтез белка: Аминокислоты + экдистерон + витамины группы В
Растительные анаболизаторы: экдистерон (b-экдистероны), трибестерон, их композиции
Экдистерон В Экдистерон Голд - 800 мг за 40-60 минут до тренировки
Сыворотка тестостерон MMUSA T-SERUM TESTOSTERON™
Комбинированные продукты
Universal Nutrition Animal Pak
BCAA (порошковые, спонсер) до, во время и после тренировки
Гидроксиметилбутират кальция (HMB) - ("4+NUTRITION HMB+")
Креатин содержащие средства - "КРЕАТИН ОКС, КОМПЛЕКС"ФУМЭ (формула
увеличения мышечной энергии, "Креатин-Депо«, NUTREND "KREALKALYN 1500"
MEGAFOSFINA / МЕГАФОСФИНА" или эквивалент
NUTREND BETAALANINE COMPRESSED
"MILANESE COCKTAIL / МИЛАНСКИЙ КОКТЕЙЛЬ"
Ингибиторы катаболических реакций
ZMA (спонсер) на ночь за 30 минут до сна, "Глутамин плюс«, "Спонсер Лактат Буффер"
Жидкий MG комплекс 25 мл флаконы, "аминоВАЙТАЛ Голд желе/aminoVITAL GOLD JELLY"
Активаторы и ингибиторы катаболических реакций для несовершеннолетних:
витаминные препараты (калия оротат, гютамин, кальция пантотенат, карнитина хлорид, кислота никотиновая)
и продукты пчеловодства

39.

Средства, повышающие аэробную и смешанную выносливость и работоспособность
"Нитрикс"
"Севитин (l-карнозин и инозин)", таб. №60 или
"L-карнитин 3600"
"L-КАРНИТИН ЖИДКИЙ КОМПЛЕКС 4500+Q10/L CARNITINE LIQUID COMPLEX
4500+Q10"
"GNC - Коэнзим Q10, 50 мг« (GNC CoQ10, 50 mg) , или
"Оптиджен ЭйчПи« ("Optygen HP") , First Endurance, США
"Аэробный комплекс"
ExtraBettOxили
"ЭНЕРГО-БАЛАНС",

40.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
6. Вещества для уменьшения образования токсических метаболитов (антиоксиданты)
АНТИОКСИДАНТЫ защищают организм от негативного воздействия свободных радикалов.
Свободные радикалы (супероксидный и гидроксильный) повреждают клетки во время
интенсивных физических нагрузок.
Самые популярные антиоксиданты: витамин Е и витамин С, Каротин.
Кроме этих: селен, ликопен, полифенолы, флавоноиды, АнтиОкс! (MMUSA), Биотад, коэнзим
Q10 (убихинон), мед, пыльца, тиофан, мексидол, глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота,
цистеин, янтарная кислота, олифен!
янтарная кислота: реамберин и цитофлавин!
Антиоксидантные коктейли лучше принимать перед
тренировкой или сразу после нее. Когда интенсивность
тренировок приближается к максимальной, необходимо
резко увеличить количество антиоксидантов (на 30 %).
Некоторые специалисты считают, что антиоксиданты должны занимать
одно из главных мест в системе спортивного питания.

41.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
7. Снижение повреждающего действия метаболитов (регуляторные антигипоксанты)
АНТИГИПОКСАНТЫ – вещества, повышающие устойчивость организма к гипоксии, улучшению утилизации организмом
кислорода и снижению потребности в нем.
Актовегин (солкосерил) 80 мг в/м или в/в ежедневно в течение двух недель или по 200–
400 мг 3 раза в день от 2 до 6 недель,
Гипоксен (олифен) в виде таблеток по 0,5 - 1 г,
инозин, карнитин, цитохром С, СТИМОЛ
Антигипоксантные свойства выявлены у айвы, арбуза, брусники, винограда, гречихи, калины, облепихи, лимонника
китайского, женьшеня, земляники, черники, рябины, смородины чёрной (листья), родиолы розовой.
ФМБА:
«Гранд Фемели Резокс»,
«ЭНЕРГО-БАЛАНС»,
Антиоксидант/fntioxid ant synergy 7,
«Гинко билоба», Лецитон Se

42.

СРЕДСТВА УЛУЧШЕНИЯ ЭЛИМИНАЦИИ МЕТАБОЛИТОВ
Стимол - препарат обладает двойным механизмом действия, благодаря содержанию
двух ингредиентов: малата и цитруллина, которые являются ключевыми звеньями
основного метаболического цикла человека.
"Спонсер Лактат Буффер« ("Sponser Lactat Buffer")
Aerobitine, 120 Капс Аэробитин, SNAC
«Эндурус «револт»» «endurus «revolt»» (женская формула)
«ЭндурусПрайм» «EndurusPrime» ( мужская формула), мл
"АнтиКрамп" (Anticramp), капсулы массой 700 мг, №120
БАЛАНС СОЛЕВЫЕ ТАБЛЕТКИ (водно-солевые)

43.

СРЕДСТВА УЛУЧШЕНИЯ ЭЛИМИНАЦИИ МЕТАБОЛИТОВ
Оптимизация механизмов восстановления
может быть обеспечена средства метаболической коррекции, что может способствовать
предупреждению развертывания патологических последствий утомления*.
Реамберин, цитофлавин, актовегин
*ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ СО СПОРТОМ, – ФУНКЦИОНАЛЬНОГО/
НЕФУКНЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ (СИНДРОМА ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ). Методические
рекомендации. МР ФМБА, России 2019
В соответствии с Запрещенным списком ВАДА (раздел М2 Запрещенного списка) запрещены
внутривенные инфузии и/или инъекции в объеме более 100 мл в течение 12-часового
периода, за исключением случаев стационарного лечения, хирургических процедур или при
проведении клинической диагностики
(т.е. общий объем вводимой субстанции и раствора, используемого для введения, вне
стационара не может превышать 100 мл).

44.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
4. Вещества для сохранения и срочного восстановления запасов АТФ (субстратные нутриенты)*
*Методические рекомендации ФМБА. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ,
АССОЦИИРОВАННЫХ СО СПОРТОМ, – ФУНКЦИОНАЛЬНОГО/НЕФУКНЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И
ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ (СИНДРОМА ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ), П 5.2.2 Лекарственные средства, способствующие
повышению эффективности процессов восстановления. Оптимизация механизмов восстановления может быть
обеспечена средствами метаболической коррекции.
Фосфократин (НЕОТОН, изофосфен (нет регистрации!!!), биофосфина)
Креатин MEGAFOSFINA / МЕГАФОСФИНА"
Нуклеотиды (инозин, рибоксин), "MILANESE COCKTAIL / МИЛАНСКИЙ КОКТЕЙЛЬ"
АТФ

45.

ФОСФОКРЕАТИН (Неотон) – три уровня защиты клетки
Поддержание структурной
целостности мембраны
ресинтез АТФ
Strumia E. Creatine Phosphate: Pharmacological and Clinical Perspectives. Adv Ther. 2012; 29 (2): 99–123

46.

Неотон – оригинальный фосфокреатин, участвует в энергетической транспортной системе
миокарда, скелетной мускулатуры и головного мозга, оказывает цитопротекторный эффект. У
спортсменов описано нарастание активности парасимпатического канала регуляции
сердечного ритма, свидетельствующее, в частности, об ускорении процессов восстановления
после физических нагрузок
Входит в состав Формуляра лекарственных препаратов ФМБА для сборных команд РФ
Рекомендован как средство метаболической коррекции и в лечении переутомления и
синдрома перенапряжения в Клинических рекомендациях и Методических рекомендациях
ФМБА.
В соответствии с Запрещенным списком ВАДА (раздел М2
Запрещенного списка) запрещены внутривенные инфузии и/или
инъекции в объеме более 100 мл в течение 12-часового периода,
за исключением случаев стационарного лечения (т.е. общий объем
вводимой субстанции и раствора, используемого для введения,
вне стационара не может превышать 100 мл).

47.

Неотон
для восполнения энергопотерь и
срочного восстановления после
высокоинтенсивных физических
нагрузок
1-2 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно или
струйно в течении первого часа после тр-ки
как средство метаболической
коррекции для ускорении процессов
восстановления после физических
нагрузок
1-2 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно
(длительность инфузии 30 - 45мин) после тр-ки,
вечером
для срочного купирования состояний
перенапряжения ССС спортсменов
высокой квалификации
Коррекция частного синдрома
перенапряжения ССС
курсовое назначение фосфата креатина и
нуклеотидов (рибоксин, инозин) в течение, не
менее 7-10 дней.
инфузии
Натриевой соли фосфокреатина (Неотона) из
расчета 1-2 г в 50 мл воды для инъекций в/в
капельно 2 раза в сутки в течение 7-15 дней
Для восстановления после Ковид-19
Неотон и рекомендации SARS-CoV-2
1 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно 1раз в
сутки в течение 7-10 дней
(опосредованное повреждение миокарда)
Козлов И. А., Тюрин И. Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. –
2020. – Т. 17, № 4. – С. 14-22. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-14-22

48.

1) повышенные потребности организма в основных нутриентах
4. Активаторы стресс-лимитирующих систем
классические адаптогены - фармакологическая группа препаратов природного или
искусственного происхождения, способных повышать неспецифическую сопротивляемость
организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической и биологической
природы.
Пантогематоген, Леветон форте, Элтон форте, маточное молочко с жень-шенем,
пантолайф, Билактин, Колострум-молозиво коровье, Гепамин, Формула-А ("FormulaA"), Кармолис леденцы без сахара, Королевское желе, Сухой тонизирующий напиток
"Марал®" с пантогематогеном", Биостимул,
Настойки левзеи, китайского лимонника, заманихи, аралии, женьшеня, элеутерококка, родиолы
розовой сочетают общетонизирующий эффект с адаптационными свойствами.
Общетонизирующие адаптивные препараты - Цитруллина малат раствор для приема внутрь,
100 мг/мл-10мл №18 уп, Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат таблетки 200 мг №20 уп,
Сульбутиамин таблетки покрытые оболочкой 200 мг № 20
48

49.

Защита организма от стресса
1. Во время переездов стресс-протекторное действие адаптогенов может быть
усилено путем использования препарата БИЛАКТИНА
2. ДЕЛЬТАРАН - пептид дельта-сна; глицин - стабилизирует ЦНС
3. МЕЛАТОНИН, МЕЛАКСЕН
4. Лекарственное средство «СЕЛАНК» (0,15%-3,0, раствор для назального введения)
представляет собой синтетический аналог эндогенного пептида тафтсина; обладает нейроспецифическим
действием на эмоциогенные структуры мозга (гипоталамус, диэнцефалон, корковые структуры). В спектре
фармакологического действия препарата преобладает анксиолитический (противотревожный) эффект с
активирующим компонентом при отсутствии миорелаксантных свойств. Повышает мотивационную
устойчивость и адекватность адаптивного поведения; оказывает оптимизирующее влияние на
адаптационный резерв организма, а также улучшает вегетативное обеспечение деятельности в условиях
эмоционального напряжения (вегетотропные эффекты).
Оптимальные разовые дозы – 300-900 мкг (4-12 капель), суточные – 900- 2700 мкг
(12-36 капель), распределенные на 3 приема в течение дня (высокие дозы
предполагают повторное введение – через 15 мин после). Курс 10-14 дней.
При необходимости курс лечения может быть повторен через 1-3 недели.

50.

4) высокий иммунитет
Если умеренные физические нагрузки стимулируют защитные силы организма и повышают
общий уровень адаптационных возможностей человека, то истощающие нагрузки на грани
естественных возможностей человеческого организма снижают его адаптационные
возможности и угнетают иммунитет.
Для того чтобы снижение защитных сил организма не мешало решению спортивных задач,
существуют безвредные фармакологические средства коррекции иммунитета:
апилак, сотовый мед, пчелиная перга, апипродукция;
микробные препараты второго поколения - лизаты бактерий (имудон, бронхомунал,
бронховаксом, ИРС-19);
Алликор – таблетки пролонгированного действия, содержащие 150 и 300 мг порошка чеснока и
дибазол;
Курантил 25 мг 4 раз 1 раз в 8 дней;
Ликопид 1 мг п/я 10 дней 3 курса в год;
Вобэнзин;
различные производные эхинацеи пурпурной: иммунал, эхинацин ликвидум, эхинацея
композитум С, эхинацея ВИЛАР.
Модуляторы интерферона: циклоферон, арбидол по схеме.
МР ФМБА:
Деринат Полиоксидоний Тимоген

51.

Типовая
программа фармакологической
коррекции
состояния иммунной системы
-Базовые элементы (аскорбиновая кислота);
-Растительные и системные адаптогены;
-БАД и лекарственные средства направленного действия.
Методы мониторинга эффективности программы
Биохимический контроль клеточных факторов иммунитета (в первую очередь, В- и Т-лимфоцитов);
Биохимический контроль гуморальных факторов иммунитета (в первую очередь, уровней иммуноглобулинов G и Е в
крови);
Определение
индивидуальной чувствительности
к
линейке
иммунокорректоров
методом кислородного взрыва.
Анализ аллергического статуса спортсмена.
-Продолжительность каждого курсового приема и количество последовательных курсов приема
иммуномодуляторов и иммунопротекторов определяется по индивидуальным показаниям и в
соответствие со структурой подготовки спортсмена (см. задачи программы).

52.

2) высокие функциональные возможности элиминационных систем
организма (гепатобилиарной и мочевыделения)
Работа клетки сравнима с
автомобильным двигателем
Клетке нужен «бензин»: Глюкоза
Клетка использует энергию: АТФ
Искра свечи зажигания - ферменты,
которые ускоряют клеточные реакции
Клетка переводит вырабатываемую
энергию
в
механическую
работу
(например, мышечные сокращения)
«Мотор» потребляет кислород из
воздуха и выделяет СО2
Любое производство энергии приводит
появлению продуктов метаболизма
к
52

53.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
При нарушении целостности клеточной мембраны препаратом выбора должны быть
эссенциальные фосфолипиды
При синдроме холестаза – гептрал, урсодезоксихолиевая кислота и силимар
При токсическом повреждении – хофитол
При диффузных изменениях в печени – гепатосан, (оказывает метаболическое,
мембраностабилизирующее и повышающее энергетический потенциал гепатоцита
воздействие)

54.

3) профилактика дисбактериоза кишечника
Включение в рацион питания
компонентов, содержащих пищевые
волокна (целлюлозу, гемацеллюлозу,
пектины), а также олигосахариды
Сырые фрукты: яблоки, сливы, абрикосы, груши, клубника, грейпфрут,
виноград, банан, лимон, персик, ежевика, арбуз.
Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, инжир, финик.
Сырые овощи, зелень. Богатые клетчаткой овощи: петрушка, укроп, кинза,
капусты, салат, огурец, помидор, тыква, красная свекла, картофель, кабачок,
баклажан, брокколи.
Семечки, орехи.
Каши, зерновые, хлебные продукты, макароны.
Назначение препаратов, содержащих Омега-3, эйконол, эйфитол – сочетание эйконола
активные полиненасыщенные жирные с экстрактом чеснока ацилином
кислоты – эйкозапентаеновые
Использование пробиотиков с акцентом на Хилак-форте в виде монотерапии или в сочетании с
препаратами, содержащими культуры бактерий
При склонности к запорам – пробиотики немикробного происхождения (Нормазе, Дуфалак)
и прокинетики (Мотилиум, итоприд)
Препараты комплексного действия, содержащие в своем составе лактулозу,
витамины, сорбенты, антиоксиданты, жирные кислоты, иммуностимуляторы:
Фильтрум, Лакто-фильтрум, бифилиз, Полифитохол, Экстралакт
Данные препараты способствуют не только улучшению микробного пейзажа
кишечника, но и нормализации обмена белков, жиров, углеводов, правильному
всасыванию витаминов, микро- и макроэлементов, снижению содержания гистамина,
всасывания токсических веществ в кишечнике.

55.

5) ЗАЩИТА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
Типовая хондропротекторная программа
При наличии показаний курсовой прием комплекса хондропротекторных препаратов,
обладающих взаимной синергичностью, на всех этапах подготовки с объемными нагрузками и
(или) интенсивными нагрузками. В состав хондропротекторного комплекса входят три группы
биологически активных веществ:
Базовые элементы (кальций, коллаген, ферменты);
Мукополисахариды
(глюкозамин,хондроитинсульфат, метилсульфонилметан);
БАД (вобелия).
В соответствие с указанным составом хондропротекторного комплекса в данной программе
рекомендуется применение следующих препаратов:
- Остеогард по 1-2 шипучие табл. во время приема пищи в течение не менее четырех недель с
повторениями такого курса при наличии показаний;
- Вобэнзим (флогэнзим) в суточной дозе 15-20 капсул внутрь, разделяя на 2-3 приема во время
приема пищи. в суточной дозе 50 мкг один раз в день на ночь Методы мониторинга эффективности
программы:
Биохимический контроль содержания кальция в крови (общего и ионизированного);
Контроль плотности
трубчатых
костей
по
данным
остеоденситометрии (не реже одного раза за 6 месяцев);
Контроль состава рациона питания.

56.

Фармакологическая
коррекция

57.

КАРТА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ

58.

КАРТА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ

59.

Виды фармакологического обеспечения спортивной деятельности
I. Базовое фармакологическое обеспечение
II. Фармакологическое обеспечение тренировочного процесса
(этапов подготовки) в избранном виде спорта
III. Фармакология пограничных состояний
IV. Фармакология при отдельных заболеваниях и патологических
состояниях

60.

II ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА
(ЭТАПОВ ПОДГОТОВКИ) В ИЗБРАННОМ ВИДЕ СПОРТА
При составлении программы нутритивной поддержки и фармакологического обеспечения
следует учитывать вид спорта, период и этап подготовки, квалификацию, индивидуальные
особенности, климатогеографические условия. Большое значение имеет также количество
тренировочных занятий в течение дня
в цикле подготовки спортсменов к соревнованиям в зависимости от решаемых задач выделяют
этапы:
Подготовительный (общеподготовительный и специально-подготовительный) ,
базовый
предсоревновательный
соревновательный
восстановительный
!! изменений в организме спортсмена в каждом микроцикле может быть закреплено или
ускорено соответствующим дозированным фармакологическим воздействием
ПРИНЦИП - фармакологическое воздействие на организм спортсмена должно осуществляться не постоянно, а КОГДА
нагрузка уже вызвала определенные изменения в организме (например, путем изменения обмена веществ в виде
накопления определенных продуктов обмена). Этому моменту соответствует первая половина микроцикла. Дальнейшее
воздействие нагрузки и накопление токсических метаболитов теперь способствует не развитию ФС, а лишь истощению
ресурсов (энергетических и пластических) организма. С этого момента должно начинаться комплексное
восстановительное воздействие, в том числе и фармакологическое.

61.

62.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
общеподготовительный
и
специально-подготовительный
базовая фармакологическая коррекция
Аминокислоты
Белково-углеводные смеси
Витаминно-минеральные комплексы
Адаптогены
Антиоксиданты
Гепатопротекторы
Иммуномодуляторы
Коррекция дисбактериоза
Спортивный напиток!!!
Аминокислоты
ВСАА
Белково-углеводные смеси
анаболизаторы
Витамины группы В курс №10 в/м
После общего анализа крови!
Курс на повышение емкости аэробной
системы (кроветворения)
Препараты железа
Фолиевая кислота 1 т/3р/д
Витамин Е 200 мг
Вит С
Адаптогены
Гепатопротекторы
Спортивный напиток

63.

Базовый период
этап тренировочного цикла характеризуется значительными объемами и различной интенсивностью
тренировочных нагрузок. В нем планируется основная работа по повышению функциональных возможностей
основных систем организма, совершенствованию физической, технической, тактической и психической
подготовленности. Тренировочная программа характеризуется использованием всей совокупности средств,
большой по объему и интенсивности тренировочной работой, широким использованием занятий с большими
нагрузками
Базовая программа + типовые программы
Непосредственным источником энергии при мышечном сокращении является
расщепление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) - соединения, богатого энергией.
Расходуемые запасы АТФ должны быть немедленно пополнены, иначе мышцы теряют
способность сокращаться.
Оптимизация восстановленных процессов
Средства экстренной компенсации энергетических затрат
Целесообразно применение энергонасыщенных фармпрепаратов (неотон,
биофосфина, креатинфосфат, фосфаден и др.).

64.

ТИПОВЫЕ ПРОГРАММЫ
предназначены для направленной коррекции и оптимизации состояния спортсмена в
конкретных условиях решения этапных задач в целостной структуре цикла подготовки
спортсменов, а именно:
Программа оптимизации климато-поясной и горной адаптации
Срочная коррекция острого десинхроноза
Антиоксидантная программа
Регуляция массы тела (повышение и снижение)
Иммуномодуляция и иммунокоррекция
Стимуляция гемопоэза и повышение выносливости
Хондропротекторная программа
Антигипоксическая программа.

65.

Циклические виды спорта
Циклические виды спорта с преимущественным проявлением выносливости.
В них сочетается скоростная выносливость с хорошей координацией движений. Преобладающий
режим энергообеспечения мышечной активности – аэробный гликолиз и гликогенолиз, а также
β-окисление жиров. Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, специализированного
питания, особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переключение
энергетических источников с углеводных.
Спринтерам необходимо обеспечение максимальной мощности физической работы в течение
относительно короткого периода времени, нагрузки имеют скоростно-силовой характер.
Поэтому рацион спринтеров должен включать
значительные количества полноценного белка (2,4–2,5 г на 1 кг массы тела) для поддержания и
восстановления силы мышц
и углеводов (9–10 г на 1 кг массы тела) для обеспечения высокого содержания гликогена в
мышцах.
Количество жиров может варьироваться в зависимости от целей спортивной подготовки от 1,5 до
1,8 г на 1 кг массы тела. Рекомендации повышать потребление жиров до 2,5–2,7 г на 1 кг массы
необоснованны, так как накопление жира спринтерам противопоказано.
Общая калорийность рациона должна определяться из расчета 65–70 ккал на 1 кг массы тела

66.

67.

68.

69.

Типовая программа фармакологической коррекции эритропоэза
Повышение специальной аэробной выносливости на основе повышения кислородтранспортной емкости красной крови:
Развитие устойчивости организма к гипоксии в подготовке видов выносливости на этапе
непосредственной подготовки к соревнованиям (примечание 1);
Профилактика снижения и коррекция нарушений показателей состава красной крови (в том
числе железодефицитных состояний);
Коррекция функционального состояния спортсменок в менструальном периоде месячного
цикла.
Виды нагрузок (виды спорта), для которых предназначена данная программа:
Циклические виды спорта с преимущественным проявлением выносливости;
Все женские виды спорта.
Методы мониторинга эффективности программы:
Гематологический и биохимический контроль показателей красной крови, характеризующих
кислород-транспортную функцию (абсолютное количество эритроцитов и
абсолютное/относительное количество ретикулоцитов, уровень железа, гемоглобин,
гематокрит);
Анализ индивидуальных данных биологического паспорта красной крови спортсмена с
использованием системы Адамс

70.

Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и
БАДы, используемые в данной программе и схемы их применения:

71.

Программы увеличения/поддержания массы тела
Набор ММ,
удержание ЖМ
Набор ММ+ЖМ
Цель: развитие силовых качеств
Цель: развитие силовой выносливости
Аэробно-силовая нагрузка (50-80% max)
Повышение калорийности рациона (за
счет углеводов)
Гэйнеры (углеводное насыщение)
АМК (общие+ ВСАА)
Трибулюс, экдистерон
Креатин (загрузка/ППБЦ)
Витамины гр.В
После тренировок рекомендуется принимать не менее 30 г
белка вместе с углеводами (заполнение «углеводного окна»)
Скоростно-силовая нагрузка ((3040% max)
Поддержание калорийности
рациона (углеводы+белки)
Экдистерон (Трибулус)
+АМК
+гр.В

72.

Программы снижения массы тела
Снижение ММ, ЖМ
Снижение ЖМ и Мводы,
• Скоростно-силовая нагрузка
(интенсивность)
• Поддержание калорийности
рациона (снижение углеводов)
• Термогеники
• Антиоксиданты
• Метаболическая коррекция
• Аэробная нагрузка (объем)
• Снижение калорийности
рациона (дефицит углеводов),
ограничение жидкости
(изотоники)
• L-карнитин
• Кофеин
• таурин

73.

П. 5.2.2 Лекарственные средства, способствующие повышению эффективности
процессов восстановления.
Оптимизация механизмов восстановления может быть обеспечена средства
метаболической коррекции, что может способствовать предупреждению развертывания
патологических последствий утомления.
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ СО
СПОРТОМ, – ФУНКЦИОНАЛЬНОГО / НЕФУКНЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И
ПЕРЕУТОМЛЕНИЯ (СИНДРОМА ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ) Методические рекомендации МР
ФМБА России 2019
Неотон, Инозин (рибоксин), Реамберин, цитофлавин, актовегин,
витамины, «Миланский коктейль»
В соответствии с Запрещенным списком ВАДА (раздел М2 Запрещенного списка)
запрещены внутривенные инфузии и/или инъекции в объеме более 100 мл в течение 12часового периода, за исключением случаев стационарного лечения, хирургических
процедур или при проведении клинической диагностики (т.е. общий объем вводимой
субстанции и раствора, используемого для введения, вне стационара не может превышать
100 мл).

74.

Предсоревновательный этап
Предназначен для окончательного становления спортивной формы за счет устранения отдельных
недостатков, выявленных в ходе подготовки спортсмена, и совершенствования его технических
возможностей.
Характерной особенностью тренировочного процесса в этом периоде является широкое
применение соревновательных и специальных подготовительных упражнений, максимально
приближенных к соревновательным.
Особое место занимает целенаправленная психическая и тактическая подготовка, а также
моделирование режима предстоящего соревнования.
Общая тенденция динамики нагрузок в этом периоде характеризуется, как правило,
постепенным снижением суммарного объема и объема интенсивных средств тренировки перед главными
соревнованиями.
Этот период отличается значительным сужением количества применяемых фармакологических
препаратов.
Рекомендуется снизить прием поливитаминов. или снизить прием до 1 таблетки или драже в день
(супрадин, витамакс),
За 5–7 дней до соревнований препараты типа креатина должны быть отменены .
За 8–10 дней до старта рекомендуется прием субстратных адаптогенов и энергетически насыщенных
препаратов (неотон и др.),
Из индивидуальных витаминов и коферметов целесообразно назначение кобамамида (для
предотвращения падения мышечной массы) и ZMA, а также витамина С
Восстановление после последнего этапа подготовки,
Профилактика инфекционно-простудных заболеваний,
Поддержание иммунологического статуса
Обеспечение высокой реактивности ВНС (вегетокорректоры)
Направленность диеты в этот период подготовки преимущественно углеводная, причем наиболее
целесообразно потребление фруктозы.

75.

Предсоревновательный этап
Направленность диеты для циклических видов спорта в этот период подготовки преимущественно углеводная, причем наиболее целесообразно потребление фруктозы.
Американские врачи рекомендуют следующий способ углеводного насыщения для
спортсменов: за 10-12 дней до старта начинают снижать потребление углеводов с пищей и к 5му дню доводят их потребление до минимума.
Затем плавно увеличивают потребление углеводов (лучше фруктозы) до максимума в день
старта.
Поддержание иммунологического статуса
В рамках заключительного сбора необходимо заблаговременное проведение мероприятий по
стимуляции иммунитета с помощью курсового приема соответствующих недопинговых препаратов
(арбидол, имудон, циклоферрон, ИРС19, вобензим и др.)
Для экстренной коррекции иммунитета спортсмена непосредственно в период участия в соревнованиях
применяются препараты класса интерлейкинов – РОНКОЛЕЙКИН
Ключевые нюансы. За день до соревнований спортсмен должен быть полностью восстановлен по
основным позициям: электролиты, мышечная ткань, железо, гликоген, психоэмоциональное состояние.

76.

77.

Соревновательный период
• В этот период количество применяемых фармакологических
препаратов еще более сокращается.
• В фармакологическом обеспечении соревновательного периода
сохраняется только адаптогены, энергетические продукты и
интермедиаты (неотон, глютатион, рибоксин, инозин, энержикс),
вегетокорректоры, антиоксиданты и минимальные дозы
витаминов (обязательно должны присутствовать витамины С, Е,
В1), энергетики, стимуляторы
• Комплексное применение названных фармакологических
препаратов позволяет ускорять процессы восстановления между
стартами, обеспечивает высокую сократительную способность
мышечных волокон, способствует стимуляции процессов
клеточного дыхания.

78.

79.

Показания к назначению: +++ - абсолютные показания, ++ - относительные показания; + индивидуальные программы

80.

Показания к назначению: +++ - абсолютные показания, ++ - относительные показания; + индивидуальные программы

81.

III. Фармакология пограничных состояний
IV.Фармакология при отдельных заболеваниях и патологических состояниях
Клинические рекомендации:
Клинические рекомендации по диагностике и лечению общего и частных синдромов
перенапряжения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорнодвигательного аппарата, иммунной системы и переутомления у спортсменов высокой
квалификации. ООО «Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации
больных и инвалидов», 2016
Методические рекомендации МР ФМБА России:
Профилактика и коррекция патологических состояний, ассоциированных со спортом, –
функционального / нефункционального перенапряжения и переутомления (синдрома
перетренированности). Методические рекомендации МР ФМБА России - 2019

82.

Утомление
рассматривается как «состояние организма, возникающее вследствие выполнения физической работы и проявляющееся во
временном снижении работоспособности, в ухудшении двигательных и вегетативных функций, их дискоординации и
появлении чувства усталости». Физиологически, это «биологически целесообразная реакция, направленная против истощения
функционального потенциала организма» .
Очень важно количественно оценивать степени и формы утомления - определить границу между
тренирующим воздействием утомляющей нагрузки (работы), приводящим к развитию адаптации организма, и избыточным
утомлением, которое вызывает состояние перенапряжения.
Различают
скрытое (преодолеваемое, или компенсируемое) утомление, при котором за счет волевого усилия
сохраняется работоспособность, однако экономичность двигательной деятельности снижается, энергетические затраты
увеличиваются. При дальнейшем выполнении работы развивается
некомпенсированное (полное) утомление, основным признаком которого является снижение работоспособности,
угнетение функций различных органов, вторичное усиление процессов анаэробного гликолиза .
Лёгкое утомление – состояние, развивающееся после незначительной по объему и интенсивности
мышечной работы. Работоспособность не снижается или снижается незначительно.
Острое утомление – состояние, индуцированное однократной физической нагрузкой предельной
или околопредельной физической мощности. Характеризуется слабостью, резким снижением
работоспособности и мышечной силы, появлением аномальных реакций сердечно-сосудистой
системы на функциональные пробы. Характерны бледность кожных покровов, тахикардия,
повышение максимального и резкое снижение минимального АД, нарушение обменных
процессов сердца по ЭКГ, общий лейкоцитоз, иногда белок в моче.

83.

Переутомление (Z73)
– реакция организма в ответ на некомпенсированное утомление, накопленное в конкретной структуре нагрузок за
определенный отрезок времени в цикле подготовки спортсмена. В первую очередь, проявляется снижением тонуса
ЦНС и соответствующих нарушениях психоэмоционального статуса спортсмена; выраженность симптоматики нарастает
в результате усугубления перетренированности. Нередко наблюдается апатия, потеря мотивации, нарушается сон,
появляются боли в сердце, расстройство пищеварения, половой функции, тремор пальцев рук, затруднения в освоении
новых двигательных навыков.
Перенапряжение – остро развивающееся состояние после выполнения тренировочной или соревновательной
нагрузки (как правило, объемной и/или субмаксимальной и максимальной мощности) на фоне сниженного
функционального состояния организма. Характерны: общая слабость, вялость, головокружение, нарушение
координации движений, тахикардия, изменение АД, нарушение ритма сердца, увеличение печени (болевой
печеночный синдром), атипичная гемодинамическая реакция на нагрузку.
Перетренированность – состояние снижения адаптации организма к плановым нагрузкам в структуре
подготовки спортсмена. При этом клинически отмечаются психоэмоциональные расстройства, снижение
текущих показателей физических качеств (в ряде случаев без явных отклонений в биохимическом
статусе). Состояние перетренированности связано с комплексом причин и, в первую очередь, с
неправильным соотношением нагрузок и педагогических методов восстановления путем переключения
нагрузок и отдыха. В отдельных случаях перетренированность возникает при закреплении неадекватной
мотивации к достижению конечного результата как со стороны самого спортсмена, так и тренера.
Продолжение тренировочного процесса без необходимой коррекции приводит к возникновению
переутомления и перенапряжения.

84.

Переутомление (Z73)
1. Острое утомление – физиологический феномен с кратковременным (2-7 дней) снижением общей
производительности в ответ на интенсивные тренировочные стимулы, возможность суперкомпенсации
2. Функциональное или компенсируемое переутомление - Functional Overreaching – FOR. Пограничное
состояние с индуцированным избыточными нагрузками снижением производительности (более вероятно, общей)
продолжительностью до 2 (реже 3) недель, суперкомпенсация маловероятна; показаны профилактические
мероприятия для предотвращения развертывания патологического процесса.
3. Нефункциональное или некомпенсируемое, с признаками дезадаптации переутомление (Nonfunctional Overreaching – NFOR).
Патологический феномен с практически закономерным снижением как общей, так и специальной
производительности на длительный срок – 4-8 недель (и более – до 3, а в редких случаях до 4 месяцев);
перспективы для восстановления спортивной результативности –
благоприятные, но лишь при условии адекватной коррекции.
4. Синдром перетренированности
(Overtraining Syndrome- OTS) – выраженное
патологическое состояние со стойким (от 4-6 месяцев
до нескольких лет) снижением, прежде всего,
специальной производительности и неблагоприятным
спортивным прогнозом –
крайне низкая вероятность на уровень прежних
спортивных результатов, даже при условии
интенсивной коррекции.

85.

ДИАГНОСТИКА
1.. Критерии (переносимость нагрузок по соотношению запланированных и реально выполненных
нагрузок, результаты педагогического тестирования показателей физических качеств в
динамике) - конкретные отрезки времени, начиная со второй половины мезоцикла, когда показатель реально
выполненной нагрузки снижается почти вдвое
2. Данные стандартного врачебного контроля (опрос спортсмена по состоянию
настроения, качества сна, аппетита, жалоб, желания тренироваться/соревноваться и др.)
3. ВСР
ДИНАМИКА
ДИНАМИКА
4. Морфологические показатели
(абсолютные и относительные
показатели массы скелетных мышц,
и связанной воды,
трубчатых костей)
МЫШЕЧНОЙ МАССЫ
+
ЖИРОВОЙ МАССЫ
+
0
+
+
Недостаточный объем аэробной
нагрузки
Набор массы тела за счет
мышечной массы
Развивающие режимы тренировки,
недостаточное восстановление
+
Недостаточный объем аэробносиловой нагрузки
-
Снижение массы телы за счет
жирового компонента
0(-)
Гликолиз (максимальные объемы
скоростно-силовых нагрузок)
0(+)
Подводка к соревнованиям,
режимподдержания
0
0
0(-)
ТИП ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Динамика лабильных компонентов состава тела и их интерпретация (Т.Ф.
Абрамова, 2010

86.

4. Лабораторные маркеры перетренированности и риска возникновения синдрома
перенапряжения
Гематологические маркеры – показатели паспорта красной крови: количество эритроцитов и
ретикулоцитов, уровень гемоглобина, гематокрит. Имеют крайне относительное значение.
Биохимические маркеры – ферменты и метаболиты в крови: креатинфосфокиназа (КФК),
аспартат и аланин-трансаминазы (АСТ и АЛТ, соответственно), мочевина, аммоний, лактат,
миоглобин:
использование расчетных коэффициентов АСТ/АЛТ, КФК/АСТ, индекс стимуляции и др.). Так,
повышение значений КФК/АСТ выше 13 может ориентировочно свидетельствовать о
повреждении миоцитов.
Гормоны. Реакция катехоламинов в ответ на нагрузку в период перетренированности у
большинства спортсменов снижена по сравнению с исходной, а их базальный уровень
повышен. Нередко снижен базальный кортизол крови. В ответ на физическую нагрузку снижен
выброс адренокортикотропного гормона, соматотропного гормона и кортизола.
Определенную ценность представляет определение и анализ динамики уровня тестостерона
крови - отрицательная динамика уровня общего тестостерона по времени и характеру
совпадает со снижением переносимости нагрузок (по критерию соотношения запланированных
и выполненных спортсменом) и расчетный коэффициент (тестостерон/кортизол) х 100:
значения ниже 5 (при норме 5-8) с устойчивой тенденцией к дальнейшему снижению весьма
вероятно свидетельствует о развитии переутомления.

87.

5. Иммунологический профиль (паспорт)
Увеличение экспрессии маркеров Т-клеток, уменьшение гистамина в крови, снижение
соотношения в крови глутамин/глютамат, подозрение на нарушение уровня цитокинов в
крови.
6. Психофизиологические показатели
7. Стабилометрическое тестирование
оценка статокинетической устойчивости (скорость и площадь перемещения общего центра давления – ОЦД, разброс колебаний по осям
координат; повышение этих показателей свидетельствует о снижении устойчивости и наоборот), а также вклад проприоцептивного и
зрительного компонентов в обеспечении функции равновесия (коэффициент Ромберга – КР: соотношение площади ОЦД закрытых и открытых
глазах). Значения КР в пределах 100-250 соответствуют норме, ниже 100 – отрицательное влияние зрения на поддержание равновесия, выше
250 – проприоцептивная недостаточность. Кроме того, рассчитывается интегральный индекс устойчивости – качество функции равновесия
(КФР), которое максимально при величине индекса в 100%.
8. Оценка скоростно-силовых психомоторных качеств
Бланковый метод, предназначенный для оценки состояния скоростных способностей по теппинг-тесту Ильина. Вариабельность показателей в
теппинг-тесте (средний уровень – 10-15%) отражают силу и устойчивость нервных процессов в условиях текущей нагрузки.
Для оценки особенностей реализации скорости в условиях сложной координации используется модифицированный моторный тест [20]. В
практике мониторинга состояния спортсменов сложно-координационных видов отражает уровень и динамику состояния общей и
специальной тренированности. Снижение показателей данного теста (моторная координация в скоростной работе, скорость произвольной
мобилизации, скоростная выносливость, скорость адаптации к изменению условий) достоверно коррелирует с состоянием
перетренированности и риском возникновения синдрома перенапряжения.

88.

Критерии экспресс-диагностики негативных последствий утомления (лабораторные
маркеры) утомления (NFOR/OTS):
высокие значения лактата, мочевины и КФК без тенденции к снижению в утренние часы
(через 12 часов после интенсивных нагрузок).
более низкий базальный уровень секреции СТГ или отсутствие вариативности в
содержании данного гормона в течение суток (отсутствие физиологического подъема
содержания СТГ в утренние часы)
стойкое снижение пропорции тестостерон/кортизол (в видах спорта с преимущественным
развитием качества выносливости).
Повышение миокардиальная фракции креатинкиназы – КФК-МВ

89.

дифференциальная диагностика
Наибольшую помощь при дифференциальной диагностике может оказать протокол
R. Meeusen (Ромен Меузен.2004) – оценка параметров эндокринного ответа при
последовательном выполнении двух тестов с максимальной нагрузкой при интервале между
ними в 4 часа: первая нагрузка вызывает повышение уровней АКТГ, пролактина и СТГ, а
вторая – резкое снижение уровней указанных гормонов.
Функциональные пробы на уровне 110% от значений пульса, при котором
достигается анаэробный порог (ПАНО).
Контроль переносимости тестирующих нагрузок целесообразно осуществлять по
показателям ЧСС в реальном времени (с фиксацией момента снижения до 120 уд/мин) и
артериального давления до/после/восстановление.
Определение гормонального и биохимического – до/после первой нагрузки и
после второй. 6 позиций – в дополнение к оригинальному комплексу (АКТГ, СТГ, пролактин,
кортизол) показано также определение тестостерона общего/свободного.

90.

Синдром перетренированности (Overtraining Syndrome - OTS)
1. выраженное повышение содержания АКТГ, СТГ, пролактина после первой нагрузки и
снижение после второй до величин, уступающих фоновым значениям (особенно в
случае низкой базальной секреции всех трех гормонов), а также относительно
постоянное или умеренно нарастающее содержание кортизола свидетельствуют о
чрезвычайно высокой вероятности синдрома перетренированности;
2. дополнительным аргументом в пользу OTS можно считать незначительную степень
увеличения концентрации лактата в момент снижения ЧСС после нагрузок до 120 в мин.
3. При неадекватном изменении уровня кортизола в виде резкого падения
индуцированных значений диагноз OTS не обоснован; скорее всего, речь может идти об
общем перенапряжении, т.е. несоответствии уровня предъявляемых нагрузок текущему
функциональному состоянию;
4. предполагать перенапряжение можно и по резкому подъему уровней фосфокиназы и
ее миокардиальной фракции, а также трансаминаз (однако последняя позиция не
рассматривается как диагностически значимая).
5. Более высокое диагностическое значение для верификации общего синдрома
перенапряжения имеет изучение характера восстановления пульса после тестов с
субмаксимальной нагрузкой с частотой сердечных сокращений 85-90% от
максимальных величин (данный уровень нагрузок характеризуется самой низкой
вариативностью пульса). Диагностическое значение имеют отклонения более чем на 6
ударов в минуту при восстановлении или изменение субмаксимальной частоты
сердечных сокращений более чем на 3 в минуту.

91.

NFOR Нефункциональное или некомпенсируемое, с признаками дезадаптации
переутомление (Non-functional Overreaching – NFOR
умеренное повышение уровней АКТГ, СТГ, пролактина в ответ на первую нагрузку и снижение
их секреции после второй до величин, превышающих фоновые значения (при относительно
постоянном или умеренно возрастающем содержании кортизола),
выраженные разнонаправленные изменения исследуемых гормонов, либо падение уровня
одного из них до значений ниже фоновых в сочетании со снижением тестостерона (общего
и/или свободного) позволяет предполагать NFOR;
более выраженное уменьшение содержания кортизола после второй нагрузки можно
трактовать как истощение адаптационных резервов, что усугубляет ситуацию.
Дополнительные факты для подтверждения NFOR – высокий уровень лактата в состоянии
покоя и выраженный прирост данного показателя в ответ на нагрузки.

92.

Функциональное или компенсируемое переутомление - Functional Overreaching – FOR
снижение уровней АКТГ, СТГ, пролактина (или, что более вероятно, одного/двух из них)
после второй нагрузки до значений, превышающих фоновые,
при адекватной динамике уровня кортизола и сохраняющемся уровне тестостерона
(общего/свободного) – FOR,
которое рассматривается в качестве промежуточной (пограничной) реакции на текущие
тренировочные и соревновательные нагрузки, а также обусловливает целесообразность
соблюдения осторожности при решении вопроса об увеличении объема/интенсивности
тренировок в ближайшей перспективе.

93.

Функциональное (компенсируемое) переутомление (FOR)
- ограничение в большей степени объема и в меньшей – интенсивности тренировочных нагрузок –
не менее 2 недель;
- необходима оптимизация процессов восстановления, что предотвращает риск перехода в
патологические состояния:
Препарат/средства коррекции
Дозирование
«Селанк» (0,15%-3,0), раствор для
назального введения
цитофлавин
неотон
транскраниальная стимуляция,
Оптимальные разовые дозы – 300-900 мкг (4-12 капель),
суточные – 900- 2700 мкг (12-36 капель), распределенные на
3 приема в течение дня (высокие дозы предполагают
повторное введение – через 15 мин после).
Длительность курсового применения препарата составляет
10-14 дней.
суточная дозировка делится на два приема и вводится в 100
мл через 12 часов
из расчета 1-2 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно 2
раза в сутки в течение 7-15 дней
Стандартные методики
лимфодренаж, глубокие осцилляции,
низкоинтенсивная лазеротерапия,
миостимуляция, усиленная наружная
контрпульсация
Методология контроля состояния – ВСР, экспресс-диагностика (комплекс лабораторных маркеров)

94.

Нефункциональное (некомпенсируемое) переутомление (NFOR)
- ограничение тренировочных нагрузок – не менее 2 недель;
- оптимизация процессов восстановления:
Препарат/средства коррекции
Дозирование
«Селанк» (0,15%-3,0), раствор для
назального введения
Оптимальные разовые дозы – 300-900 мкг (4-12 капель),
суточные – 900- 2700 мкг (12-36 капель), распределенные на
3 приема в течение дня (высокие дозы предполагают
повторное введение – через 15 мин после).
Длительность курсового применения препарата составляет
10-14 дней.
суточная дозировка делится на два приема и вводится в 100
мл через 12 часов
из расчета 1-2 г в 50 мл воды для инъекций в/в капельно 2
раза в сутки в течение 7-15 дней
цитофлавин
неотон
лимфодренаж, глубокие осцилляции,
низкоинтенсивная лазеротерапия,
миостимуляция, усиленная наружная
контрпульсация
Стандартные методики
Методология контроля состояния – стимуляционные методики (прежде всего, модифицированный протокол Meeusen),
ВСР, экспресс-диагностика (комплекс лабораторных маркеров)

95.

ОБЩИЙ СИНДРОМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
совокупность клинических признаков
перенапряжения у спортсменов структурно
дифференцируется в форме пяти
частных синдромах:
центральной нервной системы,
сердечно-сосудистой системы,
опорно-двигательного аппарата,
иммунной система (вторичный
иммунодефицит),
гепатобилиарной системы

96.

Спасибо за внимание

97.

Перенапряжение центральной и вегетативной нервной систем
Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БАДы,
используемые в данной программе и схемы их применения (на основе типовой программы
срочной коррекции десинхроноза и повышения адаптации организма к текущим нагрузкам – КР,
приложение 2.4).
Жень-шень дикорастущий по 250 мг внутрь ежедневно утром до еды в течение 3- 5 дней
Гуарана (Кофеин) по 150-250 мг за 30 мин до нагрузки
Курсовое назначение Мелатонина по 3 мг внутрь ежедневно перед сном в течение 3-х дней при
параллельном отказе от дневного сна.
Рекомендуемые физиотерапевтические методики, примечания:
На период лечения данного частного синдрома необходима коррекция тренировочных нагрузок в сторону изменения
направленности и снижения их объема и интенсивности не менее чем 25%.
Обязательным условием является нормализация режима дня с соблюдением соответствующих гигиенических требований (в
частности, соблюдение режима сна, легкие аэробные нагрузки на открытом воздухе в вечернее время, контроль диеты в
вечернее время)
На заключительном предсоревновательном этапе подготовки после завершения курса
мелатонина рекомендовано курсовое назначение олигопептида Семакс 1% - интраназально по 2
капли в каждый носовой ход три раза в день с окончанием в последний день перед
соревнованиями.

98.

Типовая программа фармакологической коррекции острого десинхроноза и
перенапряжения ЦНС
По регистрации снижения степени адаптации к нагрузкам по соотношению уровней тестостерона и
кортизола в крови назначают Трибулос внутрь в суточной дозе 1,0-1,5 г для мужчин и 0,75-1,0 г для
женщин в течение 5-7 дней.
Полиадаптоген с колострумом (Формула А) внутрь в дозе по 2 капсулы три раза в день во время еды,
начиная за 2-3 дня до перелета и далее в течение первой недели пребывания в месте прибытия.
Методы мониторинга эффективности программы:
Биохимический контроль уровней тестостерона и кортизола крови и расчет коэффициента Т/К по
соотношению зарегистрированных гормональных показателей;
Анализ индивидуальной переносимости десинхроноза.
Максимальная эффективность программы срочной коррекции острого десинхроноза достигается при
правильной организации режима перелета (особенно в случае длительных перелетов продолжительностью от
5 часов и более). Такая организация заключается в принципе «С первой минуты перелета живу по новому
времени». С этой целью непосредственно перед вылетом часы переводятся на показания времени в месте
прибытия, и режим всего дальнейшего перелета организуется в соответствие с этим временем. При этом, если
основное время полета совпадает с темновой фазой
суток в месте прибытия, то спустя 30-40 минут после вылета назначается Мелаксен в дозе 3-6 мг. Если
основное время полета совпадает со световой фазой суток, то необходимо предотвратить сон во время
перелета с помощью препаратов Кофеина или Гуараны. Важным моментом для срочной коррекции
десинхроноза является отказа от дневного сна в течение первых 2-х суток пребывания в конечной точке
перелета.

99.

Перенапряжение сердечно-сосудистой системы
К ранним признакам дезадаптации сердечно-сосудистой системы относятся транзиторная
гипертония, нарушение сократительной способности миокарда, появление отклонений ЭКГ и
соответствующих нарушений ЧСС и проводимости в покое и нагрузочном тесте.
Программа
комплексного
функционально-диагностического исследования сердечнососудистой системы включает изучение:
типа вегетативной регуляции;
основных показателей ЭКГ;
вегетативной реактивности;
вегетативного обеспечения мышечной работы;
послерабочих сдвигов.
Методы исследования сердечно-сосудистой системы включают:
врачебный опрос и осмотр;
регистрацию пульса и артериального давления;
расчет вегетативного индекса;
проведение ортопробы с регистрацией ЭКГ;
компьютерный анализ сердечного ритма по программе Карди (или аналогичной)
с
использованием дозированной
физической нагрузки.
В последнее время все чаще используется метод анализа вариабельности сердечного ритма.

100.

Типовая программа фармакологической коррекции острого десинхроноза и
перенапряжения ЦНС
Срочная нормализация суточного ритма «сон-бодрствование» в часовом поясе географической
точки прибытия;
Нормализация
биологических
(циркадных)
ритмов функционирования основных
систем жизнеобеспечения организма;
Восстановление и оптимизация психоэмоционального состояния спортсменов при
перенапряжении ЦНС (в том числе на этапе сужения и подводки спортсмена к соревнованиям);
Особенности базового рациона питания в период использования программы:
С момента перелета режим питания (сроки приема пищи) устанавливается в соответствие
с местным временем в месте прибытия.
Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БАДы,
используемые в данной программе и схемы их применения:
Препараты мелатонина (Мелаксен) внутрь по 3-6 мг в соответствие с
расписанием перелета и далее в дозе 3 мг за 30 минут до сна в течение
первых двух-трех дней пребывания в месте прибытия. В случаях прерывания сна в ночное
время повторить прием препарата в дозе 3 мг непосредственно после просыпания. Данная
схема применима и для коррекции расстройств сна при возникновении перенапряжения ЦНС в
структуре подготовки спортсменов.

101.

Синдром перенапряжения гепатобилиарной системы
• печеночный болевой синдром, связанный с перенапряжением
желчевыделительной системы
• собственно перенапряжение печени.

102.

Синдром перенапряжения опорно-двигательного аппарата
• нарушения нормального состояния скелетных мышц,
• нарушения суставного связочного аппарата,
• нарушения состояния трубчатых костей.

103.

Синдром перенапряжения иммунной системы (вторичный спортивный
иммунодефицит)

104.

105.

Последовательное применение недопинговых биологически активных
веществ, повышающих адаптацию к нарастающей физической нагрузке. (Р.
Д. Сейфулла) Предполагается, что соревнование начинается после 14-и
недели

106.

Физические средства
Принимать не ранее, чем через 1,5-2 часа после еды и за 1-2 ч до еды
Сильнодействующие – за 1-2 ч до сна, щадящие – за 30 мин.
ГИДРОВОЗДЕЙСТВИЕ: прохладное – 21-23 гр, индифферентное – 34-35 – тонизирующее ЦНС; теплое 36-37 гр успокаивает, усиливает кровообращение; горячее 40 и выше – утомляет, резко усиливает работу сердца
ДУШИ:
*кратковременный холодный или горячий – освежает, повышает сосудистый тонус – перед работой, после сна.
* продолжительный душ – понижает возбудимость и повышает ОВ – с целью восстановления через 20-30 мин после
работы
*контрастный душ – 1-2 мин. теплая 36-37 гр, 5-10 прохладная 12-15 гр, всего 5-7 мин – через час после интенсивной
работы
*циркулярный и струевой в подготовительный период: утром за 1-1,5 до трен-ки, через 1 ч после дневного сна, 2-3 раза в
неделю, курс – 8-10 раз, не рекомендуется после выраженного утомления, нервного и эмоционального возбуждения
ВАННЫ:
*теплые 37-38 – расслабляют, применять перед сном по 10-15 мин, 4-5 раз в неделю
*горячие 40 – 5-10 мин, контрастные (разница 5-10 гр) – через час после работы, через день
*ароматические 35-37 – хвойные, мятные, шалфейные, ромашковые – при повышенной возбудимости, 10-15 мин,
ежедневно, 10-12 процедур, вечером или перед сном.
*углекислые 35 – повышают тонус ЦНС, улучшают ОВ, удаление молочной кислоты, 1 г/л, 10 мин, 7-8 процедур, через час
после работы
*жемчужные 36-37 – тонизируют, нормализуют функции ЦНС, после большой нагрузки, после соревнований, через час
после работы, 10-15 мин, 3-4 раза в неделю, 10-12 раз.
* щелочные 36-37 – на 200 л воды 200-300 г питьевой соды, 5-10 мин, 1-2 раза в неделю – способствуют расслаблению
мышц
*хлоридно-натриевые, соленые морские 36-37 – регулируют сосудистые реакции после физических нагрузок,
тонизируют и регулируют ЦНС – 4-5 кг соли на 200 л воды, 12—15 мин, 4-5 раз в неделю,8-12 процедур, через 30 мин
после работы или за 2 часа после работы или сна

107.

Восстановительный массаж
Восстановительный массаж — это массаж, который применяется для более быстрого восстановления двигательной
работоспособности и снятия чувства утомления.
Задачи восстановительного массажа: 1) восстановить двигательную работоспособность; 2) снять чувство утомления;
3) подготовить организм к предстоящей физической нагрузке.
Восстановительный массаж проводится после соревнований или тренировок и в перерывах между ними.
Длительность сеанса, а также глубина и интенсивность массажа должны быть индивидуальными для каждого
спортсмена. При его назначении необходимо учитывать вид спорта, применяемые нагрузки, функциональное
состояние спортсмена, величину массируемой поверхности и развитие мышечного аппарата. Длительность общего
сеанса восстановительного массажа равна в среднем 40—60 мин (при массе тела до 60 кг — 40 мин, до 75 кг — 50,
до 100 кг — 60 мин).
Восстановительный массаж наиболее эффективен при проведении ежедневного, как минимум, двухразового
сеанса.
Первый сеанс, или ближайший восстановительный массаж, длительностью 10—15 мин проводится через 15-20
минут после тренировки для снижения возбудительных процессов ЦНС и уменьшения мышечного тонуса.
Применяются главным образом приемы разминания в сочетании с поглаживанием, валянием и потряхиванием.
Делается массаж области спины и мышц, выполнявших основную нагрузку. Области тела массируются в такой
последовательности: спина, одновременно задняя и передняя поверхности нижних конечностей (в положении
массируемого лежа на спине), передняя поверхность груд ной клетки и верхние конечности.
Второй сеанс, или отдаленный (основной) восстановительный массаж, длительностью 40—60 мин проводится через
2—4—6 ч после тренировки. Время проведения его зависит от объема выполненной физической нагрузки: чем она
больше, тем длительнее должен быть перерыв между концом тренировки или соревнований и отдаленным
сеансом восстановительного массажа. Например, в беге на спринтерские дистанции второй сеанс массажа можно
применять через 1,5— 2 ч после окончания соревнования, а после марафонских дистанций — не ранее чем через 6
ч.

108.

СПОРТСМЕН*
физическое лицо, занимающееся выбранными видом или видами спорта и выступающее на
спортивных соревнованиях
*Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации« Статья 2. Основные
понятия, используемые в настоящем Федеральном законе П 22), 29);
ДОПУСК К ЗАНЯТИЯМ**
«2. Лицо, желающее заниматься физической культурой и спортом, может быть принято в
организацию, осуществляющую спортивную подготовку, иную организацию для занятий
физической культурой и спортом и (или) допущено к выполнению нормативов испытаний
(тестов) комплекса ГТО только при наличии документов, подтверждающих прохождение
медицинского осмотра»
**Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации« Статья 2. Основные
понятия, используемые в настоящем Федеральном законе ст 39
ПОРЯДОК***
организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и
спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных и спортивных мероприятий),
включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы
испытаний (тестов) ГТО и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и
спортивных мероприятий
****Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2020 № 1144н

109.

I. Базовое фармакологическое обеспечение
Базовая программа восстановления – комплекс восстановительных мероприятий на
протяжении всего цикла подготовки , направленных на восстановление
физиологического функционирования систем организма, определяющих
работоспособность:
1. Педагогические методы
2. Гигиенические методы
3. Медико-биологические
3.1. Фармакологические и специализированные продукты
3.2. Физиотерапевтические методы
4. Психологические мероприятия
Базовый комплекс физиотерапевтических процедур, включающий гидротермические процедуры
(парные бани, сауны, термический пароизолятор), чередующиеся термические воздействия (гипо/гипертермия) и различные формы восстановительного массажа (ручного и аппаратурного).
Физиотерапевтический комплекс процедур четко соотносится со структурой тренировочных
нагрузок в микроцикле. В зависимости от конкретного варианта построения 7-дневного
микроцикла восстановительные мероприятия назначают в середине микроцикла (после 3,5 или
2,5 дней нагрузочных тренировок) и повторяют накануне и(или) в день отдыха микроцикла.