Введение в медицинскую экспертизу. (1)

1. Экспертиза нетрудоспособности

2.

Трудоспособность — совокупность
физических и духовных возможностей
человека (зависящих от состояния его
здоровья), позволяющих ему заниматься
трудовой деятельностью.

3.

ЭВН – одна из важнейших функций здравоохранения,
тесно связанная с системой социального страхования и
регламентированная законодательно-инструктивными
актами.
При экспертизе временной нетрудоспособности
определяются необходимость и сроки освобождения
пациента от работы с выдачей листка нетрудоспособности,
временного или постоянного перевода работника по
состоянию здоровья на другую работу, принимается
решение о направлении гражданина в установленном
порядке на врачебную комиссию для продления листка
нетрудоспособности или решения о направлении на
медико-социальную экспертную комиссию при наличии у
этого гражданина признаков инвалидности.
Задача экспертизы трудоспособности - создание
оптимальных условий для восстановления здоровья и
трудоспособности в процессе их сохранения в период
трудовой деятельности.

4.

Документы, регламентирующие проведение экспертизы и порядок выдачи листка нетрудоспособности
1. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.08 2016 г.
№ 625н г. Москва "Об утверждении Порядка проведения экспертизы
временной нетрудоспособности»
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.11 2021 № 1089н
Об утверждении условий и порядка формирования листков
нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков
нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в
случаях, установленных законодательством РФ
3. Приказ Минздрава от 13.12.2022 № 790н О внесении изменений
в Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме
электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме
документа на бумажном носителе в случаях, установленных
законодательством Российской Федерации, утвержденные приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 ноября 2021
г. № 1089
3. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 26 апреля 2011 г. № 347н

5. Виды утраты трудоспособности

А. Временная нетрудоспособность – функциональное
состояние организма, вызванное болезнью или травмой, при
котором нарушение функций, препятствующее продолжению
профессионального труда, носит временный, обратимый
характер и возможно возвращение больного к выполнению
своей работы.
Б. Стойкая нетрудоспособность возникает, если нарушение
функций, препятствующее выполнению профессионального
труда, несмотря на лечение, приобрело устойчивый и
длительный характер, в связи с чем выполнение
профессионального труда становится невозможным или
требует значительного его изменения.

6.

Временная подразделяется:
по виду - на частичную и полную;
Частичная нетрудоспособность - невозможность выполнения своей
обычной профессиональной работы, при этом больной без ущерба
для здоровья способен выполнять другую, более легкую работу.
Больные с частичной временной нетрудоспособностью нуждаются
в трудоустройстве с выдачей справки ВК.
Больным с частичной стойкой нетрудоспособностью МСЭ
определяет 3 группу инвалидности с ограничением способности к
трудовой деятельности.
При полной временной нетрудоспособности, когда больной не
может продолжать профессиональный труд, выдается листок
нетрудоспособности или справка о временной
нетрудоспособности.
При полной стойкой нетрудоспособности МСЭ определяет 1 или 2
группы инвалидности, иногда с приспособлением к труду.

7.

Виды временной нетрудоспособности по
характеру
1. Заболевание
2. Травма
3. Профзаболевание
4. Несчастный случай на производстве
5. Уход за больным членом семьи
6. Карантин
7. Поствакцинальное осложнение
8. Долечивание в санатории
9. Отпуск по беременности и родам

8. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

1. первый - лечащий врач или фельдшер
2. второй - врачебная комиссия лечебнопрофилактического учреждения
3. третий - врачебная комиссия органа
управления здравоохранения территории,
входящей в субъект Федерации.
4. четвертый - главный специалист по ЭВН
субъекта Федерации
5. пятый – главный специалист по ЭВН МЗСР РФ.

9.

Документами, удостоверяющими
временную нетрудоспособность и
подтверждающими временное
освобождение от работы (учебы), является
листок нетрудоспособности (больничный
лист) и, в отдельных случаях, справки
установленной (справка №095-у) или
произвольной формы.

10.

Функции листка нетрудоспособности:
* юридическая — удостоверяет право на
освобождение от работы на определенный
срок;
* статистическая — является учетным
документом для составления отчета и
анализа заболеваемости с временной
утратой трудоспособности;
* финансовая — это документ, который дает
право на получение пособия по социальному
страхованию в соответствии с действующим
законодательством.
Функции справки:
* юридическая
* статистическая.

11.

Справки могут быть обязательной и произвольной формы.
Обязательная форма:
«справка о временной нетрудоспособности студентов. учащихся
профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу или
детское дошкольное учреждение» (учетная форма 095/у) выдается
учащимся образовательных учреждений начального, среднего и высшего
профессионального образования, докторантам и аспирантам учреждений
послевузовского профессионального образования. При этом оформление
медицинских документов производится в том же порядке, что и при выдаче
листка нетрудоспособности.
Произвольная форма:
при обращении пациента в вечернее время, ночные часы, выходные и
праздничные дни) за медицинской помощью по поводу острых (обострения
хронических) заболеваний, отравлений и (или) травм на станции скорой
медицинской помощи или в приемное отделение больниц в случаях, не
требующих стационарного наблюдения и лечения, документы,
удостоверяющие временную нетрудоспособность, не выдаются.
Врачами (фельдшерами) станций (отделений) скорой медицинской помощи
и приемных отделений больниц на руки больному выдается справка
произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза,
проведенных обследований, состояния трудоспособности, оказанной
медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.