Лекция 2. Др. Египет и Месопотамия

1.

Врачевание в странах Древнего Востока:
Месопотамии, Древнего Египта.
1

2.

«История гражданских обществ есть в то же время история
человеческих болезней.»
«Рядом с расстройствами, составляющими плод позднейшей
цивилизации, встречается громадное количество таких
болезней, которые отнюдь не обусловливаются искусственным
образом жизни, а, напротив, зависят от окружающих
естественных условий и самых разнообразных атмосферных и
температурных влияний.»
С.Ковнер
2

3.

Древний Восток явился колыбелью всемирной истории
человеческих цивилизаций, классовых обществ и государств.
Здесь ранее, чем где-либо на земном шаре, совершился переход
от первобытно-общинного строя к раннему рабовладению.
Впервые классовое расслоение общества произошло в Египте и
Шумере (IV тысячелетие до нашей эры). В других регионах
земного шара этот процесс развивался в более поздние сроки: в
Индии - в середине III тысячелетия до н.э., в Китае - II
тысячелетие до н.э., у народов Восточного Средиземноморья III-II тысячелетие до н.э., в Западной и Центральной Европе - I
тысячелетие до н.э., в Америке - в I тысячелетие до н.э.
3

4.

Периодизация всемирной истории медицины
Период истории
Хронологические рамки
Длительность периода
Первобытное
общество
около 2 млн лет назад –
4-е тысячелетние до н.э.
около 2млн лет
(20000 веков)
Древний мир
5-е тысячелетие до н.э. –
середина 1-го тысячелетия н.э.
около 4 тыс. лет
(40 веков)
Средние века
476г. – середина XVIIв.
около 1200 лет
(12 веков)
Новое время
середина XVII – начало XXв.
около 300 лет
(3 века)
Новейшая история 1918г. – начало XXIв.
около 100 лет
(менее века)
4

5.

Развитие эмпирических
знаний (которые включают и
врачевание) в странах
древнего мира, с одной
стороны, имело общие
черты, а с другой – в каждом
регионе земного шара были
свои характерные
особенности, связанные с
историческим и культурным
развитием данного региона.
5

6.

Общие черты развития врачевания в рабовладельческих
государствах древнего мира
• изобретение письменности и создание первых текстов медицинского
содержания;
• формирование двух направлений врачевания: эмпирического и культового
(теургического);
• развитие представлений о происхождении болезней;
• подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах
при храмах);
• создание древнейших санитарно-технических сооружений;
• развитие гигиенических навыков;
• развитие классового подхода к врачеванию;
• формирование основ врачебной этики;
• развитие взаимных влияний и преемственности в области врачевания
между различными древними цивилизациями.
6

7.

История древней Месопотамии
Плодородная долина нижнего
Евфрата в Передней Азии (так же,
как, и долина р. Нил в Египте)
была родиной древнейших
человеческих цивилизаций.
Первые крупные поселки в
Передней Азии (Иерихон в
Палестине, Чатал-хююкв Малой
Азии, Амук в Сирии и т. д.)
появились уже вVIII-VI
тысячелетиях до н. э.
Однако в цивилизации они не
развились и погибли.
7

8.

8

9.

История древней Месопотамии
Древнейшие города-государства шумеров (Эриду, Урук, Лагаш, Ур,
Ниппур и др.) сформировались в нижней долине Евфрата на рубеже IV и
III тысячелетий до н. э.
С начала II тысячелетия до н. э., после возвышения г. Вавилон в Нижней
Месопотамии, началась история Вавилонского царства, которое с
небольшими перерывами существовало в течение 15 столетий.
В 538 г. Вавилонское царство было захвачено персами и прекратило свое
существование.
В верхней Месопотамии с XV по VII в. до н. э. существовала другая
великая держава Месопотамии – Ассирийское царство, уничтоженное
в 614-605гг. до н. э. в результате нашествия мидян.
9

10.

10

11.

История Шумера
Территория Шумера составляла не
более 15 тыс. км2. Население страны
даже в эпоху расцвета не превышало 1
млн человек.
Шумеры знали гончарное мастерство,
сооружали храмы, прокладывали
каналы, строили корабли, владели
ювелирным искусством, разрабатывали
основы государственности и права.
Они заложили первые основы
арифметики, геометрии и астрономии
и создали первую в истории
человечества письменность – клинопись.
11

12.

Мифология и врачевание в Шумере
Врачеватели поклонялись многим богам: владыке Энлилю, богине
рождения Нинту, богу чумы Эрра, богине врачевателей Гуле.
Считалось, что прикосновениями своей чистой руки Гула возвращает
умерших к жизни. Наряду с этим верили, что Гула может насылать и
неизлечимые болезни, ибо первоначально она была богиней смертей,
о чем свидетельствует ее культовое животное – собака.
Посредниками в общении между богами и людьми были жрецы, в то
же время у каждого человека был свой бог. Так, личным богом Гудеа,
правителя г. Лагаш, был бог плодородия Нингишзида. Его эмблема –
посох, обвитый двумя змеями, - впоследствии стала одной из эмблем
медицины.
12

13.

Оттиск цилиндрической
печати с изображением
богини врачевания Гулы и ее
культового животного –
собаки.
Глиняная табличка. Ассирия.
1-е тыс. до н.э
13

14.

Кубок Гудеа –правителя г. Лагаша и рисунок его чеканного изображения.
Шумер. ХХII до н.э. Лувр . Париж
14

15.

Врачевание в Шумере
(3-тысячелетие до н.э.)
Сведений о преподавании медицинский знаний в шумерских школах
не имеется.
В настоящее время наука располагает лишь двумя шумерскими
табличками медицинского содержания:
• Небольшой глиняный кусочек с одним рецептом;
• Клинописная табличка из г. Ниппур – древнейшая «фармакопея» в
истории человечества (содержит 145 строк, представляющих 15
прописей лекарственных средств, начертанных клинописью на
шумерском языке).
15

16.

Шумерская глиняная клинописная табличка (3500 до н.э.)
16

17.

Изучение прописей таблички из г. Ниппур показало, что врачеватели
Шумера использовали в своей практике лекарственные средства:
• растительного происхождения: травы, горчицу, тимьян, плоды
сливового дерева, груши, фиги, инжир, иву, пихту, сосну и т.д.
• минерального происхождения (сырая нефть, речной битум, смола,
соль)
• продукты животного мира: молоко, органы водяных змей, панцирь
черепахи, шерсть и т.д.
Готовили лекарства на пиве, вине и растительном масле.
17

18.

Шумерский врачеватель был образованным и культурным человеком.
Для того, чтобы грамотно владеть искусством клинописи, он должен
был многие годы усердно учиться в э-дуббе, где обучали шумерскому
языку и литературе, правописанию и искусству речи, филологии и
педагогике, умению готовить, составлять словари, обжигать и
копировать глиняные таблички.
На шумерском языке врачевателей называли а-зу – «знающий воду».
Первое упоминание о врачевателе обнаружено в Уре и относится к
2700 г. до н.э.
Врачеватель по имени Ур-лугаль-эддине, живший в г. Лагаш в XXII в.
до н.э. занимал высокое положение при жреце-правителе. До нас
дошла табличка, сохранившая оттиск печати этого врачевателя.
18

19.

Цилиндрическая печать врача Ур-лугаль-эдинне из г. Лагаша.
На печати изображены инструменты врачевания и сосуды для лекарств.
Шумер. XXII в. до н.э.
19

20.

У шумеров издавна выработались строгие гигиенические правила:
• не пить воды из нечистой посуды
• не простирать к богам немытые руки
• ограничивать себя в определенного рода пище и т.д.
Жрецы должны были появляться перед статуей бога тщательно
вымытыми и выбритыми с головы до пят (предупреждение педикулеза).
Одежда изготавливалась в основном из овечьей шерсти, редко – из
льняного полотна (для одеяний жрецов).
В домах были туалеты, полы покрывались тростниковыми циновками,
под домом часто располагался семейный мавзолей.
20

21.

Обнаженный жрец приносит жертву
богу Энлилю.
Рельеф шумерского времени
21

22.

Врачевание в Вавилонии и Ассирии
(2-е – середина 1-го тысячелетия до н.э.)
Вавилонское царство было построено
на фундаменте шумерской
цивилизации. Ассирийское царство
на протяжении столетий было
могущественным соседом
Вавилонии.
На протяжении веков в культуре и
естественно-научных знаниях
Ассирия придерживалась в основном
вавилонских традиций, что позволяет
говорить о вавилоно-ассирийской
культуре (и врачевании) как о едином
целом.
22

23.

Представления о причинах болезней в Древней
Месопотамиии
1) связанные с нарушением принятых в общине обрядовых,
правовых моральных и прочих предписаний. Например: «…он
приблизился к замужней женщине» или «…он приблизился к
жрице своего бога; в течение 31 дня он выздоровеет и будет
жить»;
2) зависящие от явлений природы и образа жизни людей
(употребление нездоровой пищи, купание в загрязненной реке);
3) определяемые религиозными верованиями («рука бога»,
«дуновение злого духа», «объятья Ламашту» и т.п.).
23

24.

Жители Месопотамии считали, что здоровье, благополучие и
могущество являются результатом присутствия богов и «добрых
духов», которые охраняют человека. И напротив, неудачи и болезни
появляются, когда духи-хранители перестают защищать человека от
врагов (людей или демонов)
Так, считалось, что демон бури Пазузу насылает головную боль и
тошноту, а страшная старуха Ламашту, которая по ночам бродит по
городу и бросается на детей, распространяет детскую лихорадку.
Защита от такого колдовства была следующей: женщины носили на
шее маленькие фигурки демонов или клали их под порог своего дома,
а заклинатели читали магические тексты, которые имелись в таком
множестве, что для их целенаправленного поиска создавались
специальные каталоги по разделам «Избавить от чар…», «Головная
боль», «Болезни горла» и т.п.
24

25.

Демон бури
Пазузу,
насылающий
головную боль.
Лувр. Париж
Амулет против
демона болезни
Пазузу.
Музей истории
медицины. Рига
25

26.

Врачевание в Вавилонии и Ассирии
К середине 2-го тысячелетия до н.э. в Древней Месопотамии
сформировались два основных направления врачевания:
• Асуту – искусство врачевателей
• Ашипуту – искусство заклинателей
Обе традиции сохранились почти без изменений до второй
половины 1-го тысячелетия до н.э., когда в связи с укреплением
религиозных верований слились в одну, более близкую ашипуту.
«Престижным стало то, что сегодня мы называем ненаучной
медицинской спекуляцией».
А. Оппенхейм, ассириолог 26

27.

Асу были большим знатоками
местной лекарственной флоры и
фауны. Они использовали лечебные
травы коренья, семена, овощи,
листья и плоды деревьев, кедровый
бальзам, минеральные средства
нефть, продукты животного
происхождения, экскременты птиц,
овец и т. д. В состав каждого
лекарственного средства входило
несколько компонентов.
Лекарства наносили на полоски из кожи и ткани, втирали с маслом в
процессе массажа, использовали при полосканиях и обмываниях,
вводили с клизмами, применяли в виде мазей, порошков, пилюль,
свечей и тампонов.
27

28.

В ритуале ашипу, а отличие от асу, преобладали предсказания и
чтение заклинаний. Предсказания основывались на многовековом
опыте наблюдений знаменательных явлений природы, важных
событий в жизни людей и их влиянии на здоровье человека.
Иногда в процессе обряда врачевания ашипу делал из глины или
воска статуэтки, изображавшие больного или преследовавших его
призраков, с целью отпугнуть или уничтожить их.
Важное место в обрядах ашипу занимали магические круги, которые
он очерчивал вокруг больного, и магические числа (3 раза, 7 капель).
В целом, как свидетельствуют клинописные тексты, лечение асу
было более эффективным, чем лечение ашипу.
28

29.

Врачеватель (асу) в
одеждах бога водной
стихии Эйа . Служители
культа бога водной стихии
Эйа.
Орнамент ритуального
бассейна. Ашшур. VIII –VII
вв. до н.э.
Государственный музей.
Берлин
29

30.

• Строение тела человека в Древней Месопотамии не изучали.
Рассечение жертвенных животных давало лишь самое общее
представление о крупных внутренних органах.
• Родовспоможением занимались женщины. На живых роженицах
кесарево сечение не проводили (разрешалось только после смерти
роженицы спасти таким образом живого младенца).
• Оперативное врачевание касалось только лечения ран и травм.
Нет свидетельств об удалении зубов, трепанации черепа, удалении
катаракты. В то же время упоминается о вознаграждении
врачевателю за удачно выполненный им «надрез бронзовым
ножом» о области лба или глазницы.
30

31.

Врачевание в Древнем Египте
(3 – 1-е –тысячелетие до н.э.)
Древнейшим очагом египетской цивилизации была долина нижнего
течения р. Нил, плодородные земли которой простирались на 5-10 км
по обеим сторонам реки. Согласно археологическим данным, в VI
тысячелетии до н. э. там появились первые поселения,
превратившиеся впоследствии в города-государства.
Реальная граница страны проходила там, где кончалась плодородная
черная земля и начиналась красная. Отсюда произошло и
самоназвание страны Кемет, что означает Черная (земля).
В течение длительного периода в долине Нила существовали две
страны: Южный (Верхний) Египет и Северный (Нижний) Египет . В
конце IV тысячелетия они были объединены в двуединое царство.
31

32.

32

33.

33

34.

34

35.

Источники по истории и врачеванию в
виде рельефных изображений
Рельеф с изображением египтянина, страдающего
полиомиелитом.
Древний Египет. Среднее царство. XVIII династия.
Копенгаген. Стела Рома.
35

36.

Мифология и врачевание в Древнем Египте
Помимо главных божеств в древнеегипетской мифологии были и
боги врачевания:
• Сохмет - покровительница врачевателей
• Тауэрт - покровительница женщин и рожениц
• Тот - разделил человечество по языкам и изобрел письменность,
придумал математику и астрономию, религиозные обряды, музыку
и врачевание природными средствами; ему приписывалось
составление самых древних египетских медицинских текстов.
Яркой особенностью египетской религии был заупокойный культ.
Практиковалась мумификация, которой занимались специальные
люди – тарихевты.
36

37.

Богиня Тауэрт
(Таурт) –
покровительница
родов, материнства
и семьи в Древнем
Египте.
Бог Тот изобретатель
иероглифической
письменности и
медицины.
Древний Египет.
Новое царство
37

38.

Статуи львиноголовой богини
Сохмет - покровительницы
врачевателей Древнего Египта.
Храм Мут в Карнаке.
Новое царство.
Париж. Лувр
38

39.

Золотая маска из внутреннего саркофага Тутанхамона.
Царская эмблема (урей) включает изображение богинизмеи – кобры Уаджи.
Древний Египет. XIV в. до н.э.
Каир. Египетский музей.
39

40.

Царская подвеска с
изображением
священного глаза (око
Хора), богини-змеи и
богини-птицы (гриф). Из
гробницы Тутанхамона.
Древний Египет.
XIV в. до н.э.
40

41.

Суд Осириса. Иллюстрация к 125 главе «Книги мертвых». Усопшего ведут к трону Осириса.
Бог Хор с головой сокола. Бог Анубис с головой шакала. Новое царство. XII в. до н.э.
41

42.

Развитие медицинских знаний в Древнем Египте
Представления о строении тела человека египтяне получали из
практики бальзамирования, которая свидетельствовала и о
высоких достижениях в области химии.
Причины болезней египтяне связывали как с естественными
явлениями (нездоровая пища, кишечные паразиты) так и со
сверхъестественными представлениями (вселение в тело
заболевшего духа умершего).
В Древнем Египте были распространены некоторые тяжелые
инфекционные (оспа, малярия, чума) и паразитарные
заболевания. Долина Нила была крупным очагом тяжелых
глистных заболеваний – мочеполового и кишечного шистосомозов.
42

43.

• Медицинский папирус Г. Эберса – содержит 900 прописей
лекарственных средств для лечения различных заболеваний.
Многие рецепты сопровождаются ссылками на магические
заклинания и заговоры. Отдельный раздел папирус посвящен
косметическим средствам.
• Большой хирургический папирус Эдвина Смита – самый древний
из дошедших до нас текстов об оперативном лечении (хирургии). В
нем описаны 48 случаев травматических повреждений костей
черепа, мозга, шейных позвонков, ключиц, предплечья, грудной
клетки, позвоночного столба, а также способы их лечения без
каких-либо элементов магии и мистики.
При лечении переломов древние египтяне применяли деревянные
лубки («шины») и тугое бинтование поврежденной конечности
льняной тканью, пропитанной смолой.
43

44.

Фрагмент папируса Георга Эберса. Около 1500 г. до н.э.
Библиотека Лейпцигского университета
44

45.

Издание
«хирургического
папируса Эдвина
Смита». Фрагмент
иератического текста.
Российская
государственная
библиотека. Москва
45

46.

Лечение зубов было консервативным. Оно
заключалось в прикладывании к больному зубу
или деснам лечебных паст и растворов. В папирусе
Эберса приведено 11 прописей таких лекарств.
Рельеф на деревянной панели из мастабы зодчего Хеси-Ра –
древнейшего из известных в истории врачевателей зубов.
Древний Египет. III династия. Саккара. XXVIII в. до н.э.
Каир. Египетский музей.
46

47.

Даже у фараонов не обнаружено
никаких следов пломбирования
кариозных полостей.
В результате были широко
распространены тяжелые
воспалительные заболевания
надкостницы, приводившие и
изменениям челюсти и прижизненному
выпадению зубов.
Верхняя челюсть взрослого египтянина
(остеомиелит). Новое царство
47

48.

Гигиенические требования , основанные на традициях и обычаях
предписывали опрятность в быту и умеренность в пище.
«Египтяне… пьют только из медных сосудов, которые чистят
ежедневно… Платье носят полотняное, всегда свежевымытое, и
это составляет для них предмет большой заботы. Обрезают себя
ради чистоты, предпочитая быть опрятными нежели красивыми.
Жрецы через день стригут себе волосы на всем теле для того,
чтобы не иметь на себе ни вши, ни какой-либо другой скверны во
время служения богам. Одежда жрецов только полотняная, а обувь
из папируса... Моются они два раза в день и два раза в ночь» - писал
Геродот.
Не случайно эллины (греки) считали египтян изобретателями
медицины, и в особенности медицины предупредительной.
48

49.

Спасибо за внимание!
49