Предмет и метод экономики, экономики здравоохранения

1.

Частное образовательное учреждение высшего образования
«Санкт-Петербургский медико-социальный институт»
Тема 1. Предмет и метод экономики, экономики здравоохранения

2.

Экономика (от греч. oikos– дом, хозяйство и nomos–правила, закон) – это наука, затрагивающая широкий
спектр интересов человека в связи с его жизнью, деятельностью, работой, потреблением, семьей, здоровьем,
образованием.
Гесиод – древнегреческий поэт (VIII – VII в. до н.э.) Изобрел термин «экономика», соединив два греческих
слова: Οἶκος – дом, хозяйство, хозяйствование; Νόμος – правило, закон.
Ксенофонт – древнегреческий писатель, историк, полководец (444 – 356 г. до н.э.) - Написал первое в истории
сочинение по экономике – трактат «Домострой».
Аристотель – древнегреческий философ (384 – 322 г. до н.э.) - Экономика – целенаправленная деятельность
по созданию благ, необходимых для естественных потребностей человека. Роль экономики – в удовлетворении
насущных потребностей и в создании средств, необходимых для поддержания хозяйства. Аристотель также
обосновал идеи о справедливой цене товара.

3.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»

4.

Здоровье – состояние полного физического, духовного
и социального благополучия, а не только отсутствие
болезней и физических дефектов (ВОЗ).
Здравоохранение — система социально-экономических и
медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и
повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и
населения в целом.
Экономика здравоохранения – это отраслевая экономическая
наука, изучающая экономические отношения, законы, влияющие
на удовлетворение потребностей населения в сохранении и
укреплении здоровья населения при определенном уровне
ресурсов.

5.

Место экономики здравоохранения в структуре
экономической науки
Экономическая теория
Отраслевые экономические
науки
Прикладные экономические
науки
Специальные
экономические науки

6.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»

7.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Цель экономики здравоохранения – удовлетворение потребности населения в медицинской
помощи, достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при
наименьших затратах.
Задачи экономики здравоохранения:
− изучение экономических законов в системе здравоохранения;
− определение роли здравоохранения в системе общественного производства;
− расчет потребности в необходимых ресурсах;
− обеспечение эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов и
организации труда медперсонала;
− оценка экономической эффективности деятельности медицинских организаций,
эффективности медицинских технологий;
− оценка эффективности систем оплаты труда работников здравоохранения, определение
норм нагрузки на персонал;
− подготовка кадров в сфере экономики здравоохранения

8.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Экономические отношения в области профессиональной медицинской
деятельности, разделены на две группы:
1. Организационно – экономические
2. Социально–экономические

9.

10.

11.

12.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

13.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Тема 2.
Саморегулирование экономической системы и обеспечение
рыночного равновесия

14.

Рынок – это совокупность покупателей или всякой группы людей,
вступающих в тесные деловые отношения и заключающих крупные
сделки по поводу любого товара или услуги, в результате чего
формируются спрос, предложение и цена.
Рынок – это форма взаимоотношений, связи между отдельными,
самостоятельно принимающими решения хозяйствующими
субъектами.
Рынок– это обмен, организованный по законам товарного
производства и обращения, совокупность отношений товарного
обмена.
Эластичность - это мера реагирования (чувствительность
изменения) одной переменной величины, например, величины
спроса или предложения, на изменение другой переменной
величины, например, цены товара или дохода покупателя.
Предельная полезность – это потребительский эффект,
получаемый покупателем от денежных затрат на приобретение
каждой последующей, дополнительной единицы товара.

15.

Принципы функционирования рынка
эквивалентность
свободное
предпринимательство
конкуренция
равноправие разных форм
собственности
возмездность
взаимовыгодность

16.

Спрос –это зависимость между ценой товара и количеством, которое
покупатель может и хочет приобрести на рынке в течение определенного
времени. (D – англ. demand)
Спрос– это платежеспособная потребность, то есть то количество
медицинских товаров и услуг, которое желают и могут приобрести
покупатели на данной территории и в данное время.

17.

Предложение - это зависимость величины предложения от определяющих
ее факторов(цены данного товара, цены на другие товары, включая цены на
ресурсы и доход покупателя). (S – англ. supply)
Предложение– это количество медицинских услуг, которое врачи могут
оказать в определенный период времени населению.

18.

Равновесная цена – это такое значение
цены, при котором величина спроса равна
величине предложения (QD = QS).
Равновесное количество товара (QE) –
то, которое продается при равновесной
цене (PE).

19.

В
Ничего
А
Ничего
1 млн. руб.
2 млн. руб.
1 млн.
руб.
2 млн.руб.

20.

В
Ничего
А
Ничего
(0;0)
1 млн.
руб.
(5;-1)
2 млн.руб.
1 млн. руб.
(4;0)
(4;4)
(4;3)
2 млн. руб.
(3;5)
(3;4)
(3;3)
(5;3)

21.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

22.

Возникновение и функционирование рыночных отношений обусловлено наличием определенных
предпосылок (условий).
1. Наличие и многообразие форм собственности и видов хозяйствования, что обеспечивает развитие
конкурентной среды (конкуренция лечебных учреждений (медицинских организаций) оказывает
существенное воздействие на качество медицинских услуг, рост профессионального уровня).
2. Неограниченное число участников рыночной деятельности, равный, свободный доступ на рынок и
выход из него. Это означает, что врач имеет право заниматься предпринимательской деятельностью,
получать прибыль.
Формы предпринимательской деятельности могут быть различными: от деятельности врача
учреждения здравоохранения государственного сектора, частно-практикующего врача, до
акционерной формы медицинской организации.
3. Равный допуск всех медицинских учреждений к имеющимся ресурсам. (Все хозяйствующие
субъекты должны иметь равные возможности приобретения медицинского оборудования,
лекарственных средств, получения кредитов и т. д.).
4. Наличие у каждого участника конкуренции рыночной информации о ценах и издержках на
товары, услуги.

23.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Основные вопросы, которыми занимается экономика
здравоохранения:
• обосновывает медицинскую, социальную и
экономическую эффективность здравоохранения;
• разрабатывает методы рационального и эффективного
использования ресурсов здравоохранения;
• вопросы финансирования здравоохранения;
• разработка подходов и методов ценообразования на
различные виды медицинских услуг.

24.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Методы познания экономики здравоохранения :
- анализ и синтез;
- математические и статистические приемы;
- балансовый метод;
- прогнозирование;
- экспериментальный.

25.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Экономические отношения внутри системы здравоохранения:
Метаэкономический уровень – отражает межнациональные экономические
отношения систем здравоохранения различных государств,
-Макроэкономический уровень - отражает экономические отношения,
складывающиеся между отраслью здравоохранения и государством,
-медиум- отражает экономические действия и интересы самой отрасли
здравоохранения,
-микроэкономический уровень - исследуются экономические отношения
внутри медицинской организации и ее взаимодействие с внешней средой,
вопросы экономической эффективности использования ресурсов в ЛПУ,
ведение бухгалтерского, налогового и статистического учета и др.

26.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПриоритет 1. Развитие первичного звена
здравоохранения.
Петербургский
медико-социальный институт»
Приоритеты
в системе
охраны
здоровья граждан:
Приоритет 2. Ускоренное
повышение
квалификации
медицинских
кадров.
Приоритет 3. Создание современной службы скорой медицинской помощи с четким зонированием,
этапностью, материально-техническим оснащением, преемственностью на всех этапах и обучением
кадров.
Приоритет 4. Развитие центральных районных больниц и межмуниципальных центров.
Приоритет 5. Организация медико-социальной службы и реабилитации на дому людей старшего
пенсионного возраста.
Приоритет 6. Разработка целевой программы по снижению смертности от онкологических
заболеваний.
Приоритет 7. Разработка целевой программы по снижению смертности и распространенности
инфекционных заболеваний.

27.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Тема 7. Социально-экономические аспекты здравоохранения

28.

29.

Характеристика
Доминирующий
тип собственности
Действие законов
спроса и
предложения
Наличие
конкуренции
Основной
регулятор
Достоинства
Недостатки
Традиционная
экономика
Рыночная
экономика
Административнокомандная
экономика
Смешанная
экономика

30.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»

31.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения РФ

32.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Основы законодательства РФ по охране здоровья населения:
- Конституция РФ,
- Федеральный закон от 21.11.2011года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

33.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) – это главный показатель оценки
состояния здоровья.

34.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Уровни здоровья
Индивидуальный
уровень
Групповой
уровень
Общественный
уровень

35.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Методы оценки общественного здоровья
Статистический метод
Социологический метод
Метод экспертных оценок
Экономический метод
Социально-гигиенический метод
Метод организационного
эксперимента
Исторический метод

36.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая
физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою
жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей
Общественное здоровье – такое состояние общества, которое
обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных
заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, то есть
такое состояние, когда обеспечивается формирование здорового образа
жизни.
Факторы риска (первичные и вторичные)– это потенциально опасные
для здоровья факторы, повышающие вероятность развития заболеваний,
их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

37.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Группы и факторы риска:
Группа демографических факторов риска;
•Группа профессионального риска;
•Группа риска функционального, патологического
состояния;
•Группа риска низкого материального уровня жизни;
•Группа лиц с девиантным поведением;
•Генетический обусловленный фактор;
•Биологический фактор риска;
•Медицинский фактор риска.

38.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Показатели здоровья:
•Интенсивные
•Экстенсивные
•Соотношения
•Наглядности

39.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Абсолютный размер явления
Интенсивный показатель = -------------------------------------------- * 100 ( 1000, 10 000, 100 000)
Абсолютный размер среды
продуцирующий это явление
Например:
485 (умерло в течение года)
Показатель смертности = ------------------------------------------ * 1000 = 11,6%0
41720 (проживало жителей в году)

40.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Абсолютный размер явления
Экстенсивный показатель = ------------------------------------------ * 100 %
Абсолютный размер в целом
Например:
Осмотрено за год 25745 чел.
1 гр. здоровья – 7247 чел.
2 гр. здоровья – 7803 чел.
3 гр. здоровья – 10695 чел.
10695
Уд. Вес 3 гр.зд. = -------------- * 100 = 41,5%
25745

41.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Абсолютный размер явления
Показатель соотношения = ---------------------------------------------- * 100 ( 1000, 10 000, 100 000)
Абсолютный размер среды
НЕ продуцирующий это явление
Например:
960 (развернуто коек в р-не в отчетном году)
Пок-ль обеспеченности больн.койками = ----------------------------------------------------------- * 10 000 = 124%0
77242 (численность нас-я в районе)

42.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Явление
Показатель наглядности = ---------------------------------------------- * 100 (1)
Такое же явление из ряда
сравниваемых, принятое за 100
Например:
Число случаев заболеваний дифтерии:
1985г. – 18
1986г. – 23
1987г. – 34
1985г. = 18 - 100%
1986г. = 23 * 100% / 18 = 128%
1987г. = 34 *100% / 18 = 189%

43.

Медицинская услуга это экономическая категория, включающая в себя
добросовестные действия медицинского персонала, направленные на сохранение и
улучшение здоровья пациента, а также предоставление пациенту дополнительных
сервисных услуг, направленных на улучшение качества обслуживания.
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
По наличию
дополнительного
сервиса
Предполагающие
дополнительный сервис
Не предполагающие
дополнительный сервис
По источнику
финансирования
Финансируемые
государством
Финансируемые
потребителем
Финансируемые
третьими лицами

44.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Тема 8. Экономический механизм функционирования
системы здравоохранения

45.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Система здравоохранения Российской Федерации - совокупность органов управления
здравоохранением, организаций здравоохранения и практической деятельности в области
здравоохранения, взаимодействующих в целях профилактики заболеваний, сохранения,
укрепления здоровья граждан и оказания им медицинской помощи.
Государственный уровень
(Президент и Государственная Дума)
Правительство РФ
МИНЗРАВ, РАМН, ФФОМС+ ПФ, ФСС

46.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»

47.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СТРУКТУРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МУНИЦИПАЛЬНАЯ
ЧАСТНАЯ

48.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Планирование в здравоохранении — это процесс определения необходимых
ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач
повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных
показателей здоровья населения
Основные принципы планирования в здравоохранении:
• системный подход;
• сочетание отраслевого и территориального планирования;
• выделение приоритетных направлений;
• директивность планов;
• единство методических подходов к планированию на всех уровнях
управления системой здравоохранения;
• обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов
здравоохранения: государственного, муниципального, частного.

49.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Виды
планирования
в
здравоохранении:
• стратегическое;
• перспективное;
• текущее.
Методы планирования:
•аналитический,
•нормативный,
•балансовый,
•экономико-математический,
•организационного эксперимента и др.

50.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Планирование числа штатных должностей врачей
амбулаторно-поликлинического учреждения.
I.
Л×Н
В = -------Ф
где: В – необходимое число врачей;
Л – норматив посещений на 1 человека в
год;
Н – общая численность населения.
Ф – плановая функция врачебной должности
Ф = А × В × Г,
где А – нагрузка врача на 1 час
работы;
В – число часов работы врача в
день;
Г – число рабочих дней в году.

51.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
2. Расчет числа штатных должностей врачей
поликлиники исходя из объема работ.
П = А + Б * Тб / Та + С * Тс / Та + В * Тв / Та ,
Где П – Суммарное число посещений в эквивалентных единицах;
А – Число посещений в поликлинике;
Б – Число профосмотров;
С – Число посещений на дому;
В – Число консультаций;
Та, Тб, Тс, Тв – Затраты рабочего времени на соответствующие
посещения пациентами врача (в поликлинике, для
профилактических осмотров, на дому, для консультаций).

52.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
II. Планирование объемов работ в поликлинике
Объем работ = Фпл x В , где
Ф = Nн x Б x К , где
Ф
–
плановая
функция
врачебной Объем работ – количество
посещений
должности;
Фпл – плановая функция врачебной
Nн – Норма нагрузки врача в 1 час;
Б – Годовой бюджет рабочего времени должности;
В – число врачебных должностей
должности (в часах);
К – Коэффициент использования рабочего
времени должности
Nн = 60: Nв , где
Nн – норма нагрузки врача в 1 час;
Nв – норма времени (затраты времени) на 1
посещение

53.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
Единицей измерения мощности стационарного стационарного учреждения
здравоохранения является «больничная койка»:
Ф = Д / Т, где
Ф – функция больничной койки;
Д – число дней использования койки в году;
Т – средняя длительность пребывания больного на койке

54.

N – tp
F = --------------,
T + tn
Где F – оборот койки;
N – число календарных дней в плановом периоде;
tp – среднее число дней простоев, связанное с планируемым
закрытием койки на ремонт;
Т – средняя длительность пребывания больного на койке (в днях);
tn – среднее время простоя, необходимое для подготовки койки к
приему очередного больного (в днях).

55.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Потребность населения в стационарной помощи в целом и по
отдельным специальностям определяется по формуле И.И.
Розенфельда:
Н×Р×П
К= -----------Д×1000
где: К – необходимое число коек;
Н – численность населения;
Р – уровень госпитализации;
П – среднее число дней пребывания больного на койке;
Д – среднее число дней работы койки в году.

56.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Nк/д × Н
К= -----------Д×1000
где: К – необходимое число коек;
Nк/д – число койко-дней на 1000 жителей
(утвержденный норматив по программе гос.
гарантий);
Н – численность населения;
Д – среднегодовая занятость койки.

57.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Определение дифференцированной
койках на 1000 жителей
потребности
в
больничных
Общая потребность в коечном фонде по формуле Г.А. Попова:
AxRxP
k= ----------------,
Dx 100
Где k – необходимое количество среднегодовых коек на 1000
жителей;
А – уровень обращаемости (заболеваемости) на 1000 населения;
R – процент госпитализации или процент отбора на госпитализацию
из числа обратившихся;
P – среднее плановое число дней пребывания больного на койке;
D – среднее плановое число дней работы койки в году.

58.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

59.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

60.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

61.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

62.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

63.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
.

64.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Предложение - это зависимость величины предложения от определяющих ее факторов(цены данного товара, цены на
другие товары, включая цены на ресурсы и доход покупателя). (S – англ. supply)
Предложение– это количество медицинских услуг, которое врачи могут оказать в определенный период времени
населению.
Зависимость между ценой и предложением не обратная, а прямая.
Детерминанты предложения:
1. Количество врачей.
2. Стоимость медицинского оборудования и других ресурсов.
3. Совершенствование медицинского оборудования.
4. Налоговая система.
5. Наличие новых конкурентов.

65.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Рыночный механизм и его элементы
Спрос –это зависимость между ценой товара и количеством, которое покупатель
может и хочет приобрести на рынке в течение определенного времени. (D – англ.
demand)
Спрос– это платежеспособная потребность, то есть то количество медицинских
товаров и услуг, которое желают и могут приобрести покупатели на данной
территории и в данное время.
На спрос действует не только цена, но и ряд других
факторов, которые принято называть детерминантами спроса
(факторы, влияющие на спрос):
1. Уровень доходов населения.
2. Изменение в структуре населения.
3. Численность пациентов в стране,
4. Изменение вкусов пациентов.
5. «Форсирование спроса» на медицинские услуги

66.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
Цена как денежное выражение стоимости
услуги формируется при взаимодействии на рынке
носителей спроса и предложения, т. е. пациента и
производителя услуг (врача).
В результате взаимодействия спроса и
предложения устанавливается рыночная цена. Она
фиксируется в точке, в которой пересекаются кривые
спроса и предложения. Эта точка (Т) называется
точкой равновесия, а цена равновесной. Только в этой
точке
цена
одновременно
устраивает
как
производителя медицинских услуг, так и потребителя.
Равновесное количество продукции (QE) устанавливается при
равновесной цене (PE).
Равновесная цена – это такое значение цены, при котором величина
спроса равна величине предложения (QD = QS).
Равновесное количество товара (QE) – то, которое продается при
равновесной цене (PE).
S– величина предложения, D– размеры спроса, Р-цена.

67.

Частное образовательное учреждение высшего образования «СанктПетербургский медико-социальный институт»
1. Гальчина О.Н., Пожидаева Т.А. Теория экономического анализа: Учебное пособие. — М.:
Ай Пи Эр Медиа, ИТК "Дашков и Ко", 2009.
2. Налоговый кодекс Российской Федерации (НК РФ)
3. Экономика и финансы предприятия: Учебник / Новашина Т.С., Карпунин В.И., Леднев В.А.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Московский финансово-промышленный университет
"Синергия", 2014.
4. Казначевская Г. Б. Основы экономической теории. Учебное пособие. М.: Феникс. 2020.
5. Чайжунусова Г., Цой Д. Основы экономики. Учебник. М.: Фолиант. 2016.
6. Герасимова В.Д. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности
промышленного предприятия: Учебное пособие. М.: КНОРУС, 2011.
7. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие / Т.М. Скляр ; СПб ГУ. Фак.
менеджмента. - Санкт-Петербург : Издательский Дом СПб гос. ун-та, 2004