Пищеварение_в_ротовой_полости_и_желудке

1.

Система пищеварения
Пищеварение в ротовой полости,
желудке и 12-перстной кишке

2.

Система пищеварения
Для всех клеток организма
человека необходимы
питательные вещества в виде
простых и легко усвояемых
молекул.
Пища – продукты питания –
объекты естественного или
искусственного происхождения,
содержащие совокупность
веществ, используемых
организмом для питания.
Пища состоит из:
-питательные вещества (БЖУ,
минеральные вещества,
витамины)
-балластные вещества (клетчатка)

3.

Пищеварение
• Сложные по составу молекулы
питательных веществ подвергаются
расщеплению до простых молекул
процессами пищеварения и затем
всасываются из пищеварительного
тракта в кровь и лимфу.
• Пищеварение
(переваривание) –
совокупность процессов,
обеспечивающих
ферментативное
расщепление полимерных
питательных веществ,
входящих в состав пищи до
мономеров.

4.

• Пищеварение
потребляемой человеком
пищи осуществляется
ферментами и
кофакторами, действие
которых на пищевые
вещества облегчается в
результате постоянного
механического
перемешивания
содержимого
пищеварительного тракта.

5.

Всасывание
• Всасываниеотносительно
медленный процесс,
который представляет
собой регулируемое
движение молекул
питательных веществ
через эпителий
слизистой оболочки
пищеварительного
тракта

6.

Пищеварительная
система
функционирует с
помощью трех
основных процессов :
-Секреции (ферментов и
кофакторов)
-Всасывания
-Двигательная
активность (моторика),
которая перемешивает
и продвигает
питательные вещества
по пищеварительному
тракту.

7.

Экскреторная функция
пищеварительной
системы
• Некоторое количество конечных
продуктов метаболизма
организма человека
экскретируются через
пищеварительный тракт, прежде
всего в виде компонентов
желчи. Однако основным путем
выделения конечных продуктов
являются легкие и почки.
• Компоненты пищи, которые не
могут подвергаться
пищеварению и всасыванию в
пищеварительном тракте, а так
же не имеют физиологического
значения для организма
человека, удаляются из него в
виде фекалий.

8.

Белки → АМК
Полисахариды
→ моносахара
(глюкоза,
фруктоза,
галактоза)
ТАГ (жиры)→
МАГ + ВЖК
• Общая функция
пищеварительной
системы состоит в
превращении пищи в
пищеварительном тракте
в молекулярные формы,
которые всасываются во
внутреннюю среду
организма (ВСО) и
системой
кровообращения
достигают клеток
организма.

9.

Регуляция процессов
пищеварения
Интестина́льный (intestinalis; лат.
intestinum кишка, кишечник)
кишечный, относящийся к кишке.
• Процессы пищеварения регулируются не
потребностью в питательных веществах
на уровне организма в целом, а, как
правило, наличием содержимого в
пищеварительном тракте определенного
объема и состава.
Интестинальные (кишечные) рефлексы,
регулирующие пищеварительные
процессы , инициируются (запускаются)
относительно небольшим числом
стимулов:
- растяжением стенки кишечника объемом
его содержимого
- осмолярностью химуса (общая
концентрация солей)
- кислотностью химуса (уровень рН)
- Концентрацией в химусе продуктов
пищеварения (моносахариды, ирные
кислоты, петтиды и АМК).

10.

• Стимулы действуют на
рецепторы, локализованные в
стенке пищеварительного
тракта (механорецепторы,
осморецепторы,
хеморецепторы), вызывая
рефлексы, которые изменяют
функцию эффекторов (рабочих
органов) – сократительный
процесс мышечного слоя
стенки кишечника и секрецию
в пищеварительных железах,
которые выделяют свои
продукты в просвет
пищеварительного тракта.

11.

Нервная регуляция
пищеварительных
процессов
Пищеварительный тракт
имеет энтеральную
нервную систему в виде
нейронных сетей
миоэнтерального (Ауэрбаха)
и подслизистого
(Мейсснера) сплетений

12.

Ротовая
полость
• Ротовая полость, глотка и
пищевод образуют
функциональную
единицу, назначение
которой–
предварительная
обработка пищи перед
прохождением ее по
желудочно–кишечному
тракту. Здесь пища
подвергается
измельчению и
смачиванию слюной,
после чего поступает в
желудок.

13.

Жевание
На этом подготовительном
этапе пища
разрезается на куски и перетирается.
Такое измельчение не абсолютно
необходимо для переваривания и
всасывания, но сильно облегчает эти
процессы.
В пережевывании пищи участвуют:
- верхние и нижние челюсти,
- зубы,
- поперечнополосатая мускулатура
нижней челюсти,
- язык,
- щеки,
- дно ротовой полости и нёбо.
Ритмичный процесс жевания
осуществляется в основном как
непроизвольный рефлекторный акт.

14.

Зубы
Child
Adult

15.

Виды зубов и их функции
Клыки конусовидные зубы,
служат для
разрывания и
удержания пищи
Моляры –
перетирание пищи
Премоляры отрывание и
измельчение
пищи
Резцы - оснащены режущим
краем, их функция – откусывать
пищу

16.

Ротовая полость
• При помощи языка пищевой комок удерживается
между челюстями в пределах жевательной
поверхности зубов.
• Твердая пища измельчается до частиц диаметром в
несколько миллиметров.
• Благодаря слюноотделению, стимулированному
жеванием, пища приобретает консистенцию,
необходимую для проглатывания.
• Жевание и растворение твердых компонентов пищи
в слюне усиливают вкусовые ощущения, которые
вызывают
рефлекс,
стимулирующий
слюноотделение и секрецию желудочного сока.

17.

Мастикациография

18.

I — покой жевательной мускулатуры;
II — фаза введения пищи в рот;
III — ориентировочная фаза;
IV — основная фаза;
V — фаза формирования пищевого комка;

19.

Секреция слюны
• Слюна образуется в ротовой полости со скоростью
около 1 л в сутки.
• смачивает полость рта, облегчая артикуляцию,
• смазывает пережеванную пищу и способствует
вкусовым ощущениям.
• Слюна имеет важное значение для сохранения зубов; в
ее отсутствие они поражаются кариесом и выпадают.
• Слюна очищает также полость рта и обладает
бактерицидным действием благодаря присутствию в
ней лизоцима и ионов тиоцианата.
• При уменьшении слюноотделения возникает чувство
жажды, стимулирующее потребление жидкости.
• под действием слюны начинается переваривание
углеводов.

20.

Слюнные железы
Околоушные
Подъязычные
Поднижнечелюстные

21.

Слюнные железы.
• Каждая железа состоит из
концевых секреторных клеток
и системы внутри– и
междолевых протоков.
• По гистологическому
строению и характеру
выделяемой слюны различают
серозные железы,
вырабатывающие слюну,
богатую белком, водой и
минеральными солями,
(околоушные железы) и
железы смешанного типа,
слюна из которых содержит
еще и мукополисахариды
(подчелюстные и
подъязычные железы).

22.

Нервная регуляция секреции
• Слюноотделение находится под контролем
симпатической и парасимпатической нервных
систем.
• Индуцируют слюноотделение секреторные
центры продолговатого мозга, получающие
афферентные сигналы из ротовой полости и
нёба (вкусовые и тактильные), из носовой
полости (запахи) и из высших отделов мозга
(представление о еде).

23.

24.

Регуляция слюноотделения
• Парасимпатическая стимуляция вызывает
образование больших количеств слюны с
низким содержанием белка.
• Симпатическая стимуляция, которую можно
воспроизвести введением в шейную артерию
норадреналина, вызывает секрецию
относительно небольшого количества вязкой
слюны из подчелюстных и подъязычных желез
(но не из околоушных желез); при этом
происходит также сужение кровеносных
сосудов и сокращение слюнных протоков.

25.

Регуляция слюноотделения
• В отсутствие стимуляции слюнные железы
секретируют слюну со скоростью около 0,5
мл/мин. При обезвоживании, испуге или
стрессе количество слюны уменьшается.
• Усиливают слюноотделение:
– Обонятельные стимулы
– жевание
– Крупные частицы пищи и вкусовые
раздражители

26.

Состав слюны.
• Слюна состоит на 99% из воды,
• Наиболее важными минеральными
компонентами слюны являются Na+, К+ , СI– и
НСО3– .
• Первичный секрет, вырабатывающийся в
дольках слюнных желез, изотоничен крови. Но
во время прохождения через протоки,
обладающие низкой проницаемостью для
воды, слюна становится гипотонической,
поскольку реабсорбция Na+ сопровождается
пассивным поглощением СI–

27.

• В условиях покоя рН слюны составляет
5,45–6,06, а при стимуляции повышается до
7,8.
• Слюнные железы секретируют различные
макромолекулы – амилазу, гликопротеины,
мукополисахариды, лизоцим,
иммуноглобулины

28.

Состав слюны
• –амилаза, секретируемая преимущественно
околоушными железами, стабильна при рН 4–11 и
максимально активна при рН 6,9. Гидролизует –
1,4–гликозидную связь в полисахаридах, расщепляя
крахмал на мальтозу и мальтотриозу.

29.

Состав слюны
• Мукопротеины,
секретируемые
подчелюстными и
подъязычными
железами. Делают
пищевой комок
скользким и
облегчают глотание.
• Нарушение выработки
предрасполагает к
образованию язвы
желудка, кариесу зубов
и затрудненности
жевания и глотания.

30.

Глотание
• Сформированный пищевой комок проглатывается путем
проталкивания через три отдела–ротовую полость, глотку и
пищевод.
• Глотание – сложный рефлекс, возникающий при стимуляции
рецепторов растяжении стенок глотки пищевым комком или
жидкостью, продвигаемыми в заднюю часть рта движением
языка.

31.

Глотание
• Таким образом, акт глотания включает три
фазы–ротовую, глоточную и пищеводную,
из которых только первая имеет
произвольный характер.
• Стенки двух нижних третей пищевода
состоят из гладких мышц, поэтому
находятся под автономным контролем.

32.

• После стимуляции «центра глотания»,
находящегося в продолговатом мозгу,
процесс глотания происходит
непроизвольно, по заданной программе. В
норме взрослый человек совершает за
сутки около 600 глотательных движений–
200 во время еды, еще 350 в состоянии
бодрствования и 50 во время сна

33.

Гистологическое строение
Стенки пищевода
состоят из:
• наружного слоя
продольных
мышц
• внутреннего слоя
циркулярных
мышц
1
2
Muscularis
3 externa
4

34.

• В верхней трети пищевода мышечный слой
состоит из поперечнополосатой мускулатуры,
а в нижних двух третях–из гладкой
• Иннервируется пищевод главным образом
блуждающим нервом.
• Поперечнополосатые мышцы верхнего отдела
пищевода иннервируются соматическими
волокнами, а гладкие мышцы нижнего отдела
имеют автономную иннервацию, типичную
для желудочно–кишечного тракта

35.

Желудок
пищевод
Дно желудка
тело
Пилорический сфинктер
Пилорический отдел
Duodenum
(двенадцатиперстная кишка)

36.

Моторика желудка
• Запасающая и транспортная функции.
Мышечная активность желудка
обеспечивает три его основные функции:
• 1) хранение пищи (пищевое депо)
• 2) ее перемешивание и измельчение
• 3) эвакуацию в двенадцатиперстную кишку.

37.

• Желудок как резервуар. В проксимальном
отделе желудка отсутствует какой–либо
ритм возбуждения и перистальтики. В нем
поддерживается тонус, зависящий от
наполнения желудка.

38.

• Сильные круговые перистальтические
волны в дистальном отделе желудка
проталкивают его содержимое в сторону
привратника и двенадцатиперстной кишки.
• Жидкость быстро эвакуируется в
двенадцатиперстную кишку, и ее объем в
желудке экспоненциально уменьшается.

39.

Опорожнение желудка
• регулируется вегетативной нервной системой,
интрамуральными нервными сплетениями и
гормонами. В отсутствие импульсов от
блуждающего нерва перистальтика желудка
значительно ослабевает и опорожнение
желудка замедляется.
• Перистальтика желудка усиливается под
действием гормонов, как холецистокинин и,
особенно, гастрин, и подавляется секретином,
глюкагоном, ВИП (вазоактивный
интестинальный пептид) и соматостатином.

40.

Скорость эвакуации содержимого
желудка зависит от:
• рН химуса
• Осмолярность (сумма концентраций
катионов анионов и неэлектролитов)
• Липиды (особенно содержащие жирные
кислоты с цепями из более чем 14
углеродных атомов)
• [Секретин]

41.

Желудочная секреция
• Клетки желудочных желез секретируют в
сутки 2–3 л желудочного сока, содержащего
ионы и макромолекулы. Кроме того,
желудок секретирует в кровь гормон
гастрин.

42.

Желудочная секреция
• базальная (в голодную фазу)
• стимулированная (пищеварительная).
• Секретируемая желудком кислота вызывает
денатурацию белков и активирует пепсиноген,
превращая его в пепсин
• Выделяемая желудком слизь обволакивает
химус и защищает слизистую.
• в желудочном соке присутствует внутренний
фактор, необходимый для всасывания
витамина В12.

43.

Секреторные клетки стенки желудка
Главные клетки
секретирующие
профермент пепсина
пепсиноген
Обкладочные
клетки
они секретируют
соляную кислоту
и выделяют ионы
водорода и
хлора;
Аргентафинные
клетки Эти клетки
образуют
внутренний
фактор желудка,
необходимый для
всасывания
молекул витамина
В12.

44.

Функциональная анатомия
слизистой желудка.
• Слизистая оболочка образует желудочные ямки, на дне которых
открываются желудочные железы. В каждом отделе желудка
имеются железы определенного типа. Различают три отдела.
• 1. Кардиальный отдел, содержит трубчатые железы с
многочисленными извитыми ответвлениями.
• 2. Дно и тело желудка, содержат прямые или слегка изогнутые
железы, в стенках которых помимо аргентаффинных и
выделяющих слизь клеток присутствуют париетальные
(обкладочные) клетки, секретирующие кислоту, и главные
(зимогенные) клетки, секретирующие пепсиноген I и II.
• 3. Пилорический отдел, составляющий 15–20% желудка,
содержит просто разветвленные трубчатые железы,
секретирующие в основном слизь. Особенность этого отдела
состоит в наличии G–клеток, вырабатывающих гастрин.

45.

обкладочные клетки
• обкладочные клетки
обладают способностью
секретировать сильно
концентрированную соляную
кислоту;
– содержат многочисленные
крупные митохондрии и
характерные внутриклеточные
канальцы, выстланные
множеством микроворсинок и
открывающиеся на апикальной
поверхности клеток в просвет
желез. В этих микроворсинках
локализована (Н +–К + )–АТФаза,
транспортирующая ионы Н+.

46.

Регуляция желудочной секреции
• Цефалическая фаза. Начало
этой фазы связано с ожиданием
пищи, представлением о ней, ее
видом или запахом и
вкусовыми ощущениями.
• Эта взаимосвязь была подробно
изучена И. П. Павловым (1889 г.)
Он проводил опыты на
эзофаготомированных собаках с
фистулой пищевода и
изолированным желудочком,
выкроенным из тела и дна
желудка.

47.

• Желудочная фаза. Стимулы, связанные с
растяжением желудка, передаются по
нервным путям, причем и афферентные, и
эфферентные сигналы – по блуждающему
нерву и посредством местных
интрамуралъных рефлексов. Химическая
стимуляция осуществляется в основном
посредством выделения гастрина G–
клетками антрального отдела.

48.

• Кишечная фаза.
• гормоны секретин и бульбогастрон,
подавляют секрецию желудка. Жиры
угнетают секрецию желудочного сока
только после их гидролиза, причем
наиболее сильным действием обладают
свободные жирные кислоты с длиной цепи
более десяти углеродных атомов.

49.

Пищеварение в 12-перстной
кишке. Физиология печени

50.

• После эвакуации из желудка в тонкий
кишечник пища подвергается
интенсивному перевариванию, и
решающую роль в этом процессе играет
секреция поджелудочной железы,
желчного пузыря и самого тонкого
кишечника

51.

Поджелудочная железа
• масса около 110 г,
способна
выделять в сутки
1,5л секрета
• Главный проток
поджелудочной
железы
(вирсунгов
проток) проходит
через всю железу
и открывается в
двенадцатиперстн
ую кишку позади
общего желчного
протока

52.

53.

Секреция поджелудочной железы
• Электролиты панкреатического сока
– Сl– и НСО3–, катионы –Na+ и K+
– сок изотоничен плазме крови независимо от
степени стимуляции
– При максимальной секреции концентрация
НСО3– составляет 130–140 ммоль/л, а рН равен
8,2.

54.

НСО3–
• Na+ K+ Сl– НСО3–
• H2O
Н+
рН
Сl–
8,2
7,8
осмолярность
300
мосм/моль

55.

Ферменты панкреатического сока
• 90% белков панкреатического сока составляют
пищеварительные ферменты, главным
образом гидролазы
• преобладают протеолитические ферменты–
пептидазы
• Пептидазы и фосфолипаза А секретируются в
виде зимогенов, т.е. предшественников,
подлежащих активации, тогда как липаза,
амилаза и рибонуклеаза – в активной форме

56.

• Активацию катализирует энтерокиназа–
эндопептидаза, выделяемая слизистой
двенадцатиперстной кишки. Энтерокиназа
катализирует превращение трипсиногена в
трипсин, после образования которого
процесс продолжается уже путем
автокатализа. Кроме того, трипсин
активирует, и другие протеазы.

57.

• В панкреатическом соке присутствует
ингибитор трипсина, который блокирует
действие трипсина при прохождении
последнего через поджелудочную железу и
таким образом препятствует ее
самоперевариванию.

58.

Ферменты, секретируемые
поджелудочной железой
• Протеолитические
Эндопептидазы - Внутренние пептидные связи
между соседними аминокислотными остатками
– Трипсин - между остатками основных аминокислот
– Химотрипсин - между остатками ароматических
аминокислот
– Эластаза - между остатками гидрофобных
аминокислот в эластине

59.

• Экзопептидазы - концевые пептидные
связи
– Карбоксипептидазы А и В: СООН–конец (А –
неосновные аминокислоты, В – основные
аминокислоты)
– Аминопептидазы - N–конец

60.

Амилолитические
• –амилаза
– –1,4–Гликозидные связи в полимерах глюкозы

61.

Липолитические ферменты
• Липаза- в положениях 1 и 3 триглицеридов
• Фосфолипаза А2 - в положении 2
фосфоглицеридов
• Холестеролаза - В эфирах холестерола

62.

липаза
Fatty Acid
Glycerol
Fatty Acid
Fatty Acid
Липиды
Жирные кислоты и
моноглицериды

63.

Нуклеолитические
• Рибонуклеаза - фосфодиэфирные связи
между нуклеотидами в рибонуклеиновых
кислотах

64.

Регуляция панкреатической
секреции
• Гормональная:
– Секретин стимулирует клетки, выстилающие
протоки и секретирующие главным образом
бикарбонат, и воду
– Холецистокинин стимулирует ацинозные
клетки, секретирующие ферменты
– Слабой стимулирующей активностью
обладают также вещество Р и нейротензин.
– Панкреатические полипептиды соматостатин и
глюкагон угнетают секрецию

65.

Регуляция панкреатической
секреции
• осуществляется блуждающим нервом, в
качестве нейромедиатора наряду с
ацетилхолином был идентифицирован
ВИП. Нервные стимулы вызывают, подобно
ХЦК, выделение секрета, богатого
ферментами

66.

Фазы панкреатической секреции
• Базальная секреция бикарбоната и ферментов
составляет 2–3 и 10–15% максимального уровня
соответственно.
• В цефалической фазе, (мысли о еде, ее запах, вкус),
секреция бикарбоната повышается до 10–15%, а
ферментов–до 25% максимального уровня. Эта фаза
связана с рефлекторным возбуждением
блуждающего нерва.
• желудочная фаза, секреция панкреатического сока
еще более повышается под действием тех же
стимулов (активности блуждающего нерва и
гастрина), которые вызывают секрецию
желудочного сока.

67.

Фазы панкреатической секреции
• кишечная фаза (наиболее важная)
начинается с поступлением химуса в
двенадцатиперстную кишку.
• S–клетки слизистой тонкого кишечника
выделяют секретин, а I–клетки – ХЦК.
Адекватным стимулом для выделения
секретина служит снижение рН ниже 4,5,
вызванное поступлением кислого
содержимого желудка.

68.

Печень и желчная система
• Печень – центральный орган обмена
веществ.
• участвует в обмене белков, углеводов,
жиров, гормонов и витаминов, а также в
обезвреживании многих эндогенных и
экзогенных веществ
• Выделительная функция (секреция желчи)

69.

Желчь
• состоит из воды,
• минеральных солей,
• слизи,
• липидов холестерола и лецитина
• двух видов специфических компонентов –
желчных кислот и пигмента билирубина.

70.

• Билирубин–это конечный продукт распада
гемоглобина, подлежащий выведению из
организма
• Желчные кислоты являются детергентами,
и их эмульгирующее действие играет
важную роль в переваривании липидов.

71.

печень
Желудок
Желчный
пузырь
12-перстная
кишка
Pancreas

72.

Желчные кислоты
• Эмульгирующее действие желчных кислот
на жиры основано главным образом на их
способности образовывать мицеллы
• молекулы желчных кислот обладают и
гидрофильными, и липофильными
свойствами
• В водной фазе желчные кислоты образуют
упорядоченные агрегаты –мицеллы

73.

Моторика желчного пузыря
• В состоянии натощак желчь скапливается в
желчном пузыре, а во время приема пищи
выделяется в результате сокращений
желчного пузыря.
• Основным стимулятором сократительной
активности желчного пузыря служит
холецистокинин, секретируемый слизистой
оболочкой двенадцатиперстной кишки при
поступлении в нее кислого химуса.

74.

Пищеварение в тонком и толстом
кишечнике.
Физиология всасывания

75.

Тонкий кишечник
• Тонкий кишечник выполняет несколько важных
функций:
• 1) перемешивание химуса с секретами
поджелудочной железы, печени (желчью) и
слизистой кишечника;
• 2) переваривание пищи;
• 3) всасывание гомогенизированного и
переваренного материала;
• 4) дальнейшее продвижение оставшегося
материала по желудочно–кишечному тракту;
• 5) секреция гормонов;
• 6) иммунологическая защита.

76.

Тонкий кишечник
• Тонкий кишечник включает три
отдела–
• двенадцатиперстную кишку (длиной
20–30 см),
• тощую кишку, начинающуюся от
перетяжки Трейтца и имеющую в
длину 1,5–2,5 м, и
• подвздошную кишку (длиной 2–3 м),
в которую тощая кишка переходит
без четкой границы. Общая длина
тонкого кишечника составляет около
4 м в состоянии тонического
напряжения (при жизни) и около 6–8
м в атоническом состоянии (после
смерти).

77.

Моторика тонкого кишечника
• Двигательная активность тонкого
кишечника состоит из непропульсивных
перемешивающих движений и
пропульсивной перистальтики. Она
зависит от собственной активности
гладкомышечных клеток, а также от
влияния вегетативной нервной системы и
многочисленных гормонов, в основном
желудочно–кишечного происхождения.

78.

Нервная регуляция
• Важную роль играет ауэрбахово сплетение.
Медиатор - ацетилхолин, угнетающий активность
слоя циркулярных мышц, от которой зависит
двигательная активность тонкого кишечника. Если
устранить это угнетающее действие (блокада
тетродотоксином,), кишечник начинает сильно
сокращаться с частотой медленных волн.
• На слой продольных мышц ацетилхолин оказывает
противоположное действие, т.е. стимулирует его
сокращения.
• Внешняя иннервация играет в регуляции моторики
тонкого кишечника второстепенную роль.

79.

Нервная регуляция
• Симпатические нервные волокна,
выходящие из сегментов Т9–10 спинного
мозга и из синапсов чревного и
брыжеечного ганглиев, угнетают
двигательную активность тонкого
кишечника, а
• парасимпатическая система
(блуждающий нерв) стимулирует ее.

80.

Гормональная регуляция
• В регуляции моторики тонкого кишечника
участвуют также многие гормоны, которые
могут обладать паракринным,
эндокринным или нейрокринным
действием и оказывать стимулирующее или
угнетающее влияние.
• Нервные и гормональные эффекты
индуцируются приемом пищи и
растяжением кишечника

81.

Последовательность движений
тонкого кишечника.
• Движения кишечника в состоянии
натощак отличаются от таковых в
пищеварительной фазе. В первом случае
преобладает направленный пропульсивный
характер миоэлектрического двигательного
комплекса.
• Прием пищи прерывает двигательную
активность, способствующую продвижению
химуса.

82.

В пищеварительной фазе
преобладают:
ритмическая сегментация

83.

• маятникообразные движения,
способствующие перемешиванию
содержимого кишечника.

84.

• Это изменение характера двигательной
активности вызывают желудочно–
кишечные гормоны гастрин и
холецистокинин.

85.

• В результате редких периодических
пропульсивных движений и сдвига фаз
медленных волн содержимое кишечника
медленно передвигается в направлении
толстого кишечника.
• Скорость 1–4 см/мин (2–4 ч).
• Кроме того, в кишечнике существует
двигательная активность меньшего масштаба
–сокращения ворсинок, способствующие
перемешиванию пищи и взбалтыванию
неперемешивающегося слоя

86.

87.

Илеоцекальная заслонка
• Тонкий кишечник заканчивается участком
длиной около 4 см, который контролирует
эвакуацию пищи в толстый кишечник.
• Обычно этот илеоцекальный сфинктер
находится в состоянии тонического
сокращения.
• При растяжении концевого участка
подвздошной кишки сфинктер расслабляется,
а с увеличением давления в слепой кишке
сокращается.

88.

• В месте перехода
подвздошной кишки в
слепую имеются две
полулунные складки,
образующие
илеоцекальный клапан,
• Благодаря такому
анатомическому барьеру
численность бактерий в
подвздошной кишке в 105
раз меньше, чем в
слепой

89.

Всасывание в тонком кишечнике
• Наличие складок и ворсинок обеспечивает
большую всасывающую поверхность
тонкого кишечника.
• За счет круговых складок, называемых
складками Керкринга, ворсинок и
микроворсинок, всасывающая поверхность
цилиндрической трубки увеличивается в
600 раз и достигает 200 м2

90.

91.

цилиндр
4 см
S=0.33 м2
1
280 см
×3
S=1 м2
Складки Керкринга
×30
S=10 м2
ворсинки
S=200 м2
микроворсинки
×600

92.

Всасывающая поверхность
• Функциональную
единицу
образуют
ворсинка с ее
внутренним
содержимым и
лежащими под
ней структурами
и крипта,
разделяющая
соседние
ворсинки

93.

Всасывание воды
• В среднем за сутки через тонкий кишечник
проходит около 9 л жидкости.
• 2 л поступают из крови
• 7 л–с эндогенными секретами желез и слизистой
кишечника
• Более 80% этой жидкости всасывается обратно в
тонком кишечнике–около 60% в
двенадцатиперстной кишке и 20% в подвздошной
кишке. Остальная жидкость всасывается в толстом
кишечнике и только 1%, (100 мл), выделяется из
кишечника с каловыми массами.

94.

Всасывание Nа+
• это транспорт ионов Na+ обеспечивает:
• электрический и осмотический градиенты;
• ионы Na+ участвуют в сопряженном
транспорте других веществ.

95.

ЭЛЕКТРОГЕННЫЙ ТРАНСПОРТ
NА+

96.

АТФ
К+
Na+
АДФ+Рн
140 мМ
Na+
15 мМ
140 мМ
-40 mV

97.

Сопряженный Электрогенный
транспорт натрия

98.

АТФ
К+
АДФ+Рн
140 мМ
Na+
15 мМ
140 мМ
Na+
Органические
вещества
Органические
вещества
-40 mV
+
-

99.

Сопряженный Электрогенный
транспорт натрия
• D- гексоз
• L-Аминокислот
• Дипептидов
• Солей желчных кислот

100.

Электронейтральный транспорт

101.

АТФ
К+
Na+
АДФ+Рн
140 мМ
15 мМ
140 мМ
Na+
Cl-
Cl-

102.

АТФ
К+
АДФ+Рн
Na+
ClHCO3 -
H2CO3
карбоангидраза
H2O+CO2
H+
Na+
CO2

103.

Переваривание и всасывание
углеводов
• Большая часть (около 60%) углеводов в пище
представлена растительным крахмалом –
полисахаридом с мол. массой 100000–1000000.
• Около 30% углеводов пищи составляет сахароза
• Примерно 10% углеводов пищи составляет
лактоза.
• небольшие количества моносахаридов – глюкозы
и фруктозы, а также крахмал животного
происхождения –гликоген.

104.

Ферментативный гидролиз
• Конечные продукты гидролиза под действием –
амилазы – мальтоза, мальтотриоза, а в случае
разветвленных амилопектинов–декстрины.
• Углеводы могут всасываться в кишечнике только в
виде моносахаридов,
• Это расщепление происходит в мембранах
щеточной каемки под действием, локализованных
на поверхности, которая обращена в просвет
кишечника.
• Активность мембраносвязанных ферментов
чрезвычайно высока

105.

лактаза
изомальтаза
мальтаза
капилляр
мальтаза
сахараза

106.

Всасывание моносахаридов
• глюкоза и галактоза всасываются путем
активного транспорта, сопряженного с
переносом Na +,
• всасывание фруктозы – пассивно
(облегченная диффузия).
• Глюкоза и галактоза также могут
всасываться путем пассивного переноса в
случае очень высокой их концентрации в
просвете кишечника.

107.

108.

Переваривание и всасывание
белков
• Ферментативный гидролиз.
• 30% конечных продуктов гидролиза составляют нейтральные и
основные аминокислоты и
• 70% – олигопептиды, состоящие из 2–6 аминокислотных
остатков.
• В щеточной каемке и внутри энтероцитов присутствуют
пептидазы. В цитозоле подвергается гидролизу примерно 90%
олигопептидов (ди–и трипептиды)
• Около 10% олигопептидов, главным образом состоящих из 4–8
аминокислотных остатков, гидролизуют ферменты,
локализованные в щеточной каемке.
• В каждом случае итог процесса – это появление в крови
воротной вены аминокислот как конечных продуктов
гидролитического расщепления белков.

109.

Всасывание белков, пептидов и
аминокислот
• Примерно 50–60% белков пищи всасывается в
двенадцатиперстной кишке и около 30%–по мере
прохождения химуса до подвздошной кишки, т. е. 80–
90% экзогенных и эндогенных белков всасывается в
тонком кишечнике. Только около 10% белков достигает
толстого кишечника, где они расщепляются под
действием бактерий.
• Интактные молекулы белка поглощаются в очень
небольшом количестве путем пиноцитоза. Всасывание
по этому пути не имеет значения для усвоения белков,
но может играть важную роль в связи с
иммунореактивностью (пищевые аллергии).

110.

• Поглощение аминокислот происходит с
помощью трех основных групп транспортных
систем: для нейтральных, двухосновных и
дикарбоновых аминокислот (по механизму
сопряжения с транспортом Na+)
• Пептиды всасываются в виде ди– и
трипептидов путем пассивного переноса или
активного транспорта с участием
переносчиков.

111.

112.

Переваривание и всасывание
липидов
• 90% жиров пищи–это триглицериды,, содержащие
жирные кислоты с длинной цепью – из 16
(пальмитиновая кислота) или 18 (стеариновая,
олеиновая, линолевая кислоты) атомов углерода.
• Триглицериды, содержащие жирные кислоты с
короткой цепью (2–4 углеродных атома) или
средней цепью (6–8 атомов), составляют лишь
небольшую часть жиров пищи.
• 10% жиров пищи приходятся на фосфолипиды
(главным образом лецитин), эфиры холестерола и
жирорастворимые витамины

113.

Переваривание липидов
• В желудке жиры образуют капельки
диаметром около 100 нм. В щелочной среде
тонкого кишечника при наличии белков,
продуктов расщепления предшествующей
порции жиров, лецитина и желчных кислот
жиры образуют эмульсию с размером капелек
около 5 нм. В тонком кишечнике жиры
стимулируют выделение клетками слизистой
холецистокинина, активирующего секрецию
ферментов поджелудочной железы и
сокращения желчного пузыря

114.

• Липаза, секретируемая поджелудочной
железой, катализирует отщепление от
триглицеридов жирных кислот в
положениях 1 и 3 с образованием 2–
моноглицеридов. Количество липазы,
поступающей с панкреатическим соком, так
велико, что к тому моменту, когда жир
достигает середины двенадцатиперстной
кишки, 80% его оказывается
гидролизованным

115.

• Продукты гидролиза липидов плохо растворимы в
воде и могут находиться в кишечнике в
растворенном виде лишь в составе мицелл.
Простые мицеллы, состоящие только из желчных
кислот (чистые мицеллы),
• после внедрения в их гидрофобную сердцевину
жирных кислот, моноглицеридов, фосфолипидов и
холестерола превращаются в смешанные мицеллы.
• Жирные кислоты с короткими и средними цепями и
содержащие их липиды довольно хорошо
растворимы в воде и могут диффундировать к
поверхности энтероцитов, не встраиваясь в
мицеллы.

116.

Всасывание продуктов
гидролитического расщепления
жиров
• Прежде чем попасть внутрь энтероцита,
компоненты смешанных мицелл должны
преодолеть три барьера:
• 1) неперемешивающийся водный слой,
прилежащий к поверхности клетки;
• 2) слой слизи, покрывающий щеточную каемку;
препятствует переносу компонентов мицелл;
• 3) липидную мембрану энтероцита. Мицеллы в
клетку не проникают, но их липидные компоненты
растворяются в плазматической мембране и
диффундируют в клетку по концентрационному
градиенту.

117.

Липаза
Колипаза
ТГ
Соли
Желчных
кислот
+
ДГ
ЖК
-
-
-
ЖК-CoA
МГ
С16
-
-
ЖК
-
-
С10
кровь
МГ
-
Хиломикрон
-белок
-фосфолипид
-холестерол
лимфа
ТГ

118.

Образование хиломикронов
• Состав:
• 90%–триглицериды,
• 7%–фосфолипиды,
• 2%–холестерол
• 1%–белок.
• Диаметр хиломикронов составляет 60–75
нм в зависимости от скорости всасывания и
ресинтеза жиров.

119.

Толстый кишечник
Поперечная
ободочная
Восходящая
ободочная
Нисходящая
ободочная
Caecum
Appendix
Сигмовидная
прямая
Анальное
отверстие

120.

Толстый кишечник
• В толстом кишечнике химус перемешивается
под действием непропульсивной
перистальтики,
• концентрируется в результате обратного
всасывания воды
• подвергается дальнейшему расщеплению под
действием бактерий.
• Непереваренные остатки пищи под действием
пропульсивной перистальтики продвигаются в
виде каловых масс по направлению к прямой
кишке.

121.

• Толстый кишечник человека имеет в длину
120–150 см; его диаметр составляет 6–9 см
в области слепой кишки и уменьшается в
дистальных отделах

122.

Разные отделы толстого
кишечника выполняют
специальные функции.
• В слепой кишке, где химус еще имеет жидкую
консистенцию, преобладает бактериальное
расщепление и всасывание воды.
• Эти процессы продолжаются в восходящей,
поперечной и нисходящей кишках. Продвигаясь
по ним, содержимое кишечника приобретает все
более плотную консистенцию.
• Сигмовидная и прямая кишки служат главным
образом резервуарами

123.

Моторика толстого кишечника
• Регуляция. Характер и частота сокращений толстого кишечника
определяются
• 1) изменениями потенциала гладко мышечных клеток, т. е.
медленными волнами, связанными с их потенциалами действия, и
• 2) модулирующим воздействием вегетативной нервной системы и
желудочно–кишечных полипептидов.
• Парасимпатические импульсы активируют сокращения толстого
кишечника.
• Симпатическая стимуляция и норадреналин, напротив, вызывают
гиперполяризацию, приводящую к расслаблению мышц.
• На моторику толстого кишечника могут также влиять желудочно–
кишечные полипептиды, которые либо усиливают (гастрин и
холецистокинин), либо угнетают ее (секретин, глюкагон).

124.

Поглощение Na+ и
выделение К+ возрастают
под действием
минералокортикоидов

125.

Переваривание и всасывание
Во время продвижения по толстому кишечнику жидкий химус превращается в
плотные каловые массы в результате деятельности бактерий и всасывания
воды.
Всасывание электролитов и воды. За день в слепую кишку вместе с химусом
поступает 1–1,5 л жидкости. Около 90% этого объема всасывается в толстом
кишечнике и только около 100 мл выделяется с калом (до 5 л),
Ионы Na+ поступают в клетки путем простой диффузии за счет большого
градиента концентраций (130 ммоль/л) и разности потенциалов (—30 мВ)
Выведение Na+ из клеток осуществляется в базолатеральной области
клеточной мембраны насосом, активируемым (Nа+К+–АТФазой.
Ионы К+ выходят по электрохимическому градиенту из межклеточного
пространства в просвет кишечника через относительно проницаемые для них
плотные контакты.
Хлорид и бикарбонат активно всасываются в толстом кишечнике.
Поглощение С1– сопряжено с выделением НСO3– в обменной системе.
Благодаря накоплению ионов НСО3– в просвете кишечника каловые массы
имеют слабощелочную реакцию