Анатомия и физиология кожи

1.

АНАТОМИЯ И
ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ.

2.

Кожа является самым большим и сложно
устроенным органом человека.
Кожа – крупнейший целостный орган,
занимающий 17-20% от
массы всего тела человека.

3.

Строение кожи

4.

5.

ЭПИДЕРМИС
Эпидермис представляет собой многослойный
ороговевающий эпителий (кератиноциты 85%), в
котором в зависимости от стадии дифференцировки
эпителиальных клеток различают следующие слои:
• базальный
• шиповатый
• зернистый
• блестящий
• роговой

6.

7.

Базальный слой эпидермиса
• Представлен одним рядом цилиндрических
клеток-эпидермоцитов,
располагающихся
перпендикулярно поверхности кожи в виде
частокола.
• Соединяются базальные эпидермоциты друг с другом
межклеточными мостиками.
• В цитоплазме эпидермоцитов, преимущественно
вокруг ядра, располагаются гранулы меланина, от
количества которых зависит цвет кожи.
• Главная функция - Деление клеток.

8.

Базальный слой
эпидермиса
В нем располагаются:
клетки Лангерганса (разновидность макрофагов), которые
на своей поверхности удерживают захваченные антигены
и транспортируют их по лимфатическим сосудам из кожи
в лимфоузлы.
клетки Гринстейна, тканевые макрофаги, которые
являются антигенпредставляющими клетками для Тсупрессоров, проникающих в эпидермис.
осязательные клетки Меркеля обладают свойством
восприятия ощущения.
меланоциты.

9.

Шиповатый слой
• состоит из 3-6 рядов шиповатых клеток, с очень
неровными контурами за счет неровных выростов
(шипов),
проникающих
в
соответствующие
углубления соседних клеток и образующих
соединения типа застежки «молния».
• Тельца Одланда содержимое которых (гликолипиды,
гликопротеиды,
свободные
стерины,
гидролитические
ферменты)
выделяется
в
межклеточные
пространства,
где
из
него
формируется
пластинчатое
цементирующее
вещество.

10.

Зернистый слой
• Клетки зернистого слоя имеют форму вытянутого
ромба, ядра их располагаются в центре.
• В цитоплазме клеток находятся различной формы и
величины кератогиалиновые гранулы.
• Имеет различную толщину которая зависит от
толщины рогового слоя (в коже ладоней и подошв
толщина зернистого слоя составляет от 3 до 10 рядов
клеток).

11.

Блестящий слой
• Состоит из 1-3 слоев плоских
клеток, содержат элеидин
(расплавленный кератогиалин –
предшественник кератина)
• Выражен на ладонях и
подошвах

12.

Роговой слой
• Состоит из 5-6 рядов ороговевших безъядерных
клеток, содержащих кератин.
• Клетки
рогового
слоя
называются
Корнеоцитами.
• Корнеоциты соединены между собой с помощью
выростов оболочки и десмосом.
• Роговые чешуйки в нижних и средних отделах
рогового слоя плотно прилежат друг к другу,
ближе к поверхности они расположены более
рыхло, легко слущиваются и заменяются новыми
из нижележащих слоев.

13.

Липидный барьер
• Роговой слой — надежная преграда, через которую многие
вещества не могут проникнуть в глубь кожи.
• Далеко не все вещества способны преодолеть липидный
барьер. Так, водорастворимые (гидрофильные) соединения
не могут пройти. Прохождение крупных молекул (например,
белков или полисахаридов) также затруднено. Другое дело —
жирорастворимые соединения. Они не только проходят через
эпидермальный барьер, но и могут менять его проницаемость
для других веществ.
• Состав липидов: Пропорция
«церамиды/холестерин/свободные жирные кислоты» 1:1:1
характерна для здоровой кожи с хорошими барьерными
свойствами и поддерживается на постоянном уровне.

14.

15.

Дерма
• Волокнистая
соединительная
ткань
состоит из коллагеновых, эластических и
ретикулярных волокон, среди которых
расположены клеточные элементы.
• Основное вещество дермы представляет
собой
аморфную
субстанцию,
пропитанную тканевой жидкостью.
• Клеточные элементы.

16.

Сосочковый
слой
Сетчатый
слой
• Располагается непосредственно под
эпидермисом, состоит из рыхлой
волокнистой неоформленной
соединительной ткани, выполняющей
трофическую функцию.
Название этот слой получил из-за
многочисленных сосочков, вдающихся
в эпидермис.
• образован плотной
неоформленной соединительной
тканью с мощными пучками
коллагеновых и сетью
эластических волокон.

17.

Строение дермы

18.

Волокна
дермы

19.

Коллагеновые
волокна
• располагаются в виде пучков.
• обеспечивают механических каркас дермы.
• основу коллагеновых волокон составляет
коллаген.
Эластические
волокна
• состоят из 2 компонентов: гликопротеидной
части и эластина.
Обеспечивают функцию кожи возвращаться
в первоначальное состояние после ее
растяжения.
Ретикулярны
е волокна
• располагаются преимущественно вокруг
сосудов, сальных и потовых желез, а также
волосяных фолликулов.
Состоят ретикулярные волокна из тонких
коллагеновых фибрилл, как правило,
связаны с коллагеновыми волокнами.

20.

21.

Основное вещество дермы
Это комплекс Глюкозаминогликанов,
Гликопротеидов и Протеогликанов.
Гликопротеиды:
фибронектин
(образование
коллагенновых волокон)
Протеогликаны:
обеспечивают гидратацию
и прочность основного
вещества.
Глюкозаминогликаны:
гепарин, гиалуроновая
кислота.

22.

Клеточные элементы дермы
• Фибробласты – обеспечивают синтез волокон
дермы и основного вещества.
• Фиброкласты – обеспечивают фагоцитарную
функцию и обновление межклеточного вещества.
• Тучные клетки – в них содержаться БАВ:
гистамин, гепарин, серотонин, гиалуроновая
кислота. Влияют на проницаемость сосудов кожи,
количество воды в дерме
• Гистиоциты – основная функция фагоцитоз

23.

Гиподерма или подкожно-жировая
клетчатка
• Состоит из сети коллагеновых, эластических и
ретикулярных волокон, в петлях которых
располагаются дольки жировой ткани –
скопления липоцитов.
• Сентальная часть:
(идентична составу дермы)
• Лобулярная часть:
Белые липоциты, бурые липоциты

24.

• В гиподерме присутствует сосудистая сеть. Она
транспортирует артериальную и венозную кровь.
На этом уровне расположены потовые железы.
• Четкая граница отсутствует.

25.

• Толщина слоев
очень
индивидуальна
и зависит от
многих
факторов

26.

27.

Придатки кожи
• Потовые железы
• Сальные железы
• Волосы
• Ногти

28.

Потовые железы – производные эпителиального
дифферона, простые неразветвленные трубчатые
железы.
Состоят из длинного концевого секреторного
отдела, закрученного в виде клубка и прямого
выводного протока.
Концевые отделы желез находятся в глубоких частях
сетчатого слоя дермы.
Выводные протоки открываются на поверхности
эпидермиса потовой порой и впадают в волосяные
воронки вместе с выводными протоками сальных
желез.

29.

30.

Сальные железы – это производные
эпителиального
дифферона,
простые
разветвленные альвеолярные железы.
Сальные железы располагаются более
поверхностно, чем потовые. Выводной
проток железы короткий, открывается в
волосяную воронку.
Стенка протока образована многослойным
плоским эпителием. Больше всего сальных
желез в коже головы. Они отсутствуют на
ладонях и подошвах.

31.

• Секрет сальных желез - кожное сало (себум) это сложное жировое вещество, состоящее из
эфиров холестерина, жирных кислот, белковых
продуктов, гормонов и др., покрывая кожу
тонкой пленкой, придает ей эластичность,
уменьшает трение соприкасающихся
поверхностей; ограничивая испарение воды с
поверхности кожи, предохраняет ее от высыхания.
• Кожное сало и пот создают кислую среду на
поверхности кожи - так называемую гидролипидную мантию кожи, помогающую защитить
ее от патогенных бактерий.

32.

Строение сальных желез

33.

• Волосы - это придаток кожного покрова, состоящий из
омертвевших клеток кератина. Волосяной покров имеет
фактически вся поверхность кожи человека, за
исключением кожи губ и ладоней.
• длинные – голова, борода, усы, половые органы,
подмышечные впадины
• щетинистые – брови, ресницы, наружный слуховой
проход, слизистая носа.
• пушковые – по всей поверхности тела за исключением
ладоней, подошв, слизистых.

34.

• Биологическая функция волос - защитная.
Волосы на голове, предотвращают ее от
перегрева и защищают в холода, а также от
механического воздействия (удара).
• Ресницы защищают глаза от попадания
инородных тел (пылинок, грязи), а волосы в
ноздрях и ушах перехватывают инородные
тела и препятствуют их попаданию внутрь
тела.
• Брови предохраняют глаза от пота.

35.

36.

• Это роговой придаток кожи пластинообразной формы.
• Различают тело ногтя, задний (корневой) край, два
боковых края, ногтевые валики окружают ноготь с трех
сторон, ногтевую пластину.
• Под ногтевой пластинкой располагается ногтевое ложе,
которое обильно снабжено кровеносными сосудами и
нервами.
• Рост ногтя происходит за счет пролиферации и
дифференциации клеток “матрицы ногтя”.
• Темп роста ногтей индивидуальный и зависит от возраста,
общего состояния, периферического кровообращения.
• Полное обновление ногтевой пластинки происходит в
течение 3 - 4 месяцев; за день ноготь вырастает на 0,1 - 0,2
мм.

37.

38.

39.

• Роговой слой, содержащий кератин и липиды,
обеспечивает
устойчивость
к
химическим
и
физическим воздействиям, обладает значительной
электросопротивляемостью;
• Предотвращает высыхание и потерю жидкости
благодаря наличию гидролипидной мантии;
• Осуществляет защиту от микробной флоры
(физиологическое шелушение, кислая реакция рН);
• Защищает от УФ облучения;
• Обеспечивает прочность кожи к механическим
воздействиям, за счет наличия коллагеновых,
эластических волокон и подкожной жировой клетчаткой.

40.

•Данная функция обеспечивается обширным рецепторным полем
свободных и специализированных нервных окончаний, которые
опосредуют разные ощущения в виде чувства осязания, давления, боли и
зуда.

41.

• Осуществляется сальными и потовыми железами.
• Сальные железы вырабатывают кожное сало (себум). В
сальных железах секрет находится в жидком или
полужидком состоянии. Выделяясь на поверхность кожи
и смешиваясь с потом, кожное сало образует воднолипидную мантию. Она защищает кожу, обладает
бактерицидной и противогрибковой активностью.
• Себум выделяется в различные возрастные периоды по
разному. Состав сала: натуральный жир, свободные
жирные кислоты, сквален, фосфаты, хлориды.

42.

• Потовые железы выделяют пот слабо кислой
реакции. При заболеваниях кожи она может
отклоняться в кислую и щелочную стороны.
Состав пота непостоянен: вода, мочевина, следы
мочевой кислоты и другие вещества (ртуть,
мышьяк и ненужные продукты обмена).
• Функция
потовых
и
сальных
желез
контролируется нервной системой, гормонами
(половыми,
гормонами
надпочечников,
гипофиза).

43.

• Помимо секреторной, сальные железы выполняют и
экскреторную функцию.
• С кожным салом выделяются токсичные вещества,
образующиеся в кишечнике, многие лекарственные
вещества, но также и продукты обмена, ферменты,
макро и микроэлементы.
• Химический состав пота и себума непостоянен и может
меняться в зависимости от количества выпитой
жидкости, эмоциональных нагрузок, подвижности,
общего состояния организма, температуры окружающей
среды, от приема лекарственных препаратов, возраста,
пола и т.д.

44.

• Заключается в поглощении кислорода из воздуха и
выделение углекислого газа.
• Кожное дыхание усиливается при повышении
температуры окружающей среды, во время физической
работы,
при
пищеварении,
развитии
островоспалительных процессов.

45.

Осуществляется клетками:
• Кератиноцитами:
вырабатывают
комплекс
интерлейкинов,
высвобождают
эпидермальный
тимоцитактивирующий фактор;
• Клетки Лангерганса: высвобождение интерлейкинов,
фактора некроза опухолей, интерферонов и других
цитокинов; осуществление имунного фагоцитоза;
• Клетки Гринстейна: тканевые макрофаги.

46.

• Функция терморегуляции осуществляется за счет
теплоообразования и теплоотдачи.
• Теплоотдача осуществляется путем: излучения,
проведения, конвекции, испарения.
• При повышении внутрикожной или внешней температуры
кровеносные сосуды расширяются, приток крови
увеличивается и теплоотдача через кожу усиливается.
• При усиленной теплоотдаче значительно увеличивается
интенсивность деятельности потовых желез, а вместе с
этим и теплоотдача путем испарения пота. При
воздействии холода происходит сужение кровеносных
сосудов, что ведет к уменьшению притока крови к коже и
ослаблению теплоотдачи.

47.

• Через неповрежденную кожу проникают газообразные и
летучие вещества (хлороформ, эфир, салициловая
кислота, сера, резорцин и др.)
• В кожу могут проникнуть и некоторые химические
вещества, растворимые в жирах и летучих жидкостях.
Димексид (ДМСО-диметилсульфоксид), являющийся
универсальным растворителем, хорошо проникает через
неповрежденную кожу и может служить проводником
растворенных в нем медикаментов в глубоко лежащие
ткани.

48.

Во всех видах обмена веществ кожа принимает активное
участие.
Водный обмен. Кожа содержит 62 - 71 % воды. Через кожу
выделяется воды вдвое больше, чем через легкие.
Белковый обмен. При образовании белков много их остается
в коже. Об интенсивности белкового обмена судят по
наличию остаточного азота. Значительные изменения
показателей остаточного азота наблюдаются при зудящих
дерматозах.
Кожа принимает участие в витаминном обмене. Так, витамин
А участвует в образовании рогового слоя, витамин С - в
образовании меланина. Авитаминозы и гиповитаминозы
ведут к изменениям кожи, например при недостатке
витаминов А, В, С.

49.

Кожа как крупный эндокринный орган.
В коже под действием УФ-лучей синтезируется витамин Д3
(холекальциферол).
Витамин
Д3
обладает
гормоноподобным действием, так как имеет стероидную
структуру, подобно всем стероидным гормонам.
Роль витамина Д:
Поддерживает уровень фосфора и кальция в крови;
Предупреждает слабость мышц;
Влияет на клетки кишечника, почек и мышц;
Участвует в регуляции АД и работы сердца.