14_ВС

1.

ФГБОУ ВО
«СТАВРОПОЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Кафедра гистологии
ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Лекция подготовлена к.м.н., доцентом кафедры гистологии Пискаревой Е.И.

2.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Почки – органы
мочеобразования.
Почечные чашки, лоханки,
мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал –
мочевыводящие пути.
Источники развития:
1. Паренхима почки - нефротомы
мезодермы.
2. Соединительная ткань мезенхима.
3. Мезотелий брюшины висцеральный листок
спланхнотомов мезодермы.

3.

ФУНКЦИИ
1. Мочеобразование и мочевыведение.
2. Участие в водно-солевом обмене.
3. Участие в поддержании кислотно-щелочного
равновесия.
4. Эндокринная:
а) ренин – сужает сосуды, повышая артериальное
давление; усиливает выделение гормонов
альдостерона и вазопрессина;
б) простагландины – расширяют сосуды, понижая
артериальное давление;
в) эритропоэтин – стимулирует эритроцитопоэз;
г) брадикинин – расширяет сосуды, снижает
реабсорбцию натрия в канальцах почек.

4.

ГИСТОГЕНЕЗ ПОЧЕК
Характеризуется
последовательной сменой
трех парных форм:
1. Предпочка (pronephros) передняя (головная).
2. Первичная почка
(mesonephros) - туловищная
(Вольфово тело).
3. Постоянная почка
(metanephros) окончательная (вторичная,
тазовая).

5.

ПРЕДПОЧКА (pronephros)
Образуется из 8-10 пар
сегментных ножек, дающих
начало мезонефральному
(Вольфову) протоку.
Не функционирует,
подвергается обратному
развитию.
Вольфов проток сохраняется.
Принимает участие в
образовании собирательных
трубок, сосочковых
канальцев, почечных
чашечек, лоханок,
мочеточников. Играет
важную роль при закладке
половой системы.

6.

ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА (mesonephros)
Функционирует первую
половину внутриутробного
развития.
Образуется из 25 сегментных
ножек туловища зародыша,
дающих начало канальцам
нефрона.

7.

ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА (mesonephros)
Слепые концы канальцев
обрастают капиллярные
клубочки - разветвления
сосудов, отходящих от аорты.
Формируются почечные тельца.
Другие концы канальцев
открываются в Вольфов проток.
К 4-5 месяцам эмбрионального
развития редуцируется.
Принимает участие в развитии
половых желез (семенников и
яичников).

8.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА (metanephros)
Формируется на 2 месяце
внутриутробного развития
из нефрогенной ткани
каудальной части зародыша
(несегментированные
участки мезодермы,
соединяющие сомиты со
спланхнатомами).

9.

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА (metanephros)
Слепые концы образующихся
канальцев формируют
двустенные чаши,
окружающие ветвления
почечной артерии образуются почечные тельца.

10.

РАЗВИТИЕ ПОЧКИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
ПОЧКА НОВОРОЖДЕННОГО
ПОЧКА ВЗРОСЛОГО
Почка новорожденного имеет
тонкий слой коркового
вещества (1/4 - 1/5, у
взрослого - 1/2 - 1/3 толщины
мозгового вещества).
Число почечных телец велико,
их размеры малы, канальцы
короткие.
В первый год жизни интенсивно
нарастает корковое вещество,
увеличение массы которого
происходит за счет роста и
дифференцировки уже
существующих нефронов.

11.

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ
Сверху – капсула из
соединительной ткани.
Спереди - серозная оболочка.
На срезе:
1. Корковое вещество (более
темное, располагающееся
по периферии).
2. Мозговое вещество (более
светлое, располагающееся
в центре).

12.

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ
Мозговое вещество
разделено на 8 – 12
пирамид, вершины
которых открываются
сосочковыми каналами
в полости почечных
чашечек.
Корковое вещество
проникает между
пирамидами в виде
почечных колонок.

13.

СТРОЕНИЕ ПОЧКИ
Мозговое вещество
врастает в корковое,
образуя мозговые
лучи.
Строма органа - рыхлая
волокнистая
соединительная ткань.
Паренхима эпителиальные
почечные канальцы.

14.

НЕФРОН
КОРКОВОЕ
ВЕЩЕСТВО
МОЗГОВОЕ
ВЕЩЕСТВО
Структурно-функциональная
единица почки.
Состав:
1. Капсула клубочка (Боумена Шумлянского).
2. Проксимальный извитой
каналец.
3. Проксимальный прямой
каналец.
4. Тонкий каналец (нисходящая
и восходящая части).
5. Дистальный прямой каналец.
6. Дистальный извитой каналец.
Тонкий каналец и дистальный
прямой образуют петлю
нефрона (петля Генле).

15.

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ И ПРОТОКИ
Дистальные извитые
канальцы впадают в
собирательные
трубочки, входящие в
состав мозговых лучей.
Несколько собирательных
трубочек формируют
собирательный проток,
продолжающийся в
сосочковый канал.

16.

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ И ПРОТОКИ
Сосочковые каналы
открываются в почечные
чашечки.

17.

ТИПЫ НЕФРОНОВ
1. Короткие корковые
(поверхностные - 15-20%) –
почечные тельца располагаются
под капсулой, петля Генле
незначительно погружается в
корковое веществе.
2. Промежуточные корковые (7080%) – петля Генле опускается
глубже в мозговое вещество.
3. Юкстамедулярные (длинные,
околомозговые - 15-20%) –
почечные тельца лежат на
границе коркового и мозгового
вещества, петля Генле глубоко
уходит в мозговое вещество.

18.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПОЧКИ
Различают:
1. Кортикальную систему
кровообращения корковых
нефронов.
2. Юкстамедулярную систему
кровообращения
околомозговых нефронов.

19.

КОРТИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
МОЗГОВОЕ
ВЕЩЕСТВО
КОРКОВОЕ
ВЕЩЕСТВО
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
ПОЧЕЧНАЯ ВЕНА
МЕЖДОЛЕВЫЕ АРТЕРИИ
(между пирамидами)
МЕЖДОЛЕВЫЕ ВЕНЫ
ДУГОВЫЕ АРТЕРИИ
(между корковым и
мозговым веществом)
ДУГОВЫЕ ВЕНЫ
МЕЖДОЛЬКОВЫЕ
АРТЕРИИ
МЕЖДОЛЬКОВЫЕ
ВЕНЫ
ПРИНОСЯЩАЯ
АРТЕРИОЛА
ВЫНОСЯЩАЯ
АРТЕРИОЛА
КАПИЛЛЯРЫ
КЛУБОЧКА
ЗВЕЗДЧАТЫЕ
ВЕНУЛЫ
КАПИЛЛЯРЫ
КАНАЛЬЦЕВ

20.

КОРТИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Почечная артерия
2. Междолевые артерии
3. Дуговые артерии
4. Междольковые артерии
5. Приносящая артериола
6. Сосудистый клубочек
(первичная капиллярная
сеть)
7. Выносящая артериола
8. Перитубулярная (вторичная)
капиллярная сеть
9. Звездчатые вены
10. Междольковые вены
11. Дуговые вены
12. Междолевые вены
13. Почечные вены

21.

ОСОБЕННОСТИ КОРТИКАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1. Диаметр выносящей
артериолы значительно
меньше диаметра
приносящей артериолы.
2. Давление крови в
первичной капиллярной
сети высокое - 50-60 мм рт.
ст., что обеспечивает
процесс фильтрации
плазмы крови в капсулу
нефрона.
3. Давление крови во
вторичной капиллярной
сети низкое – 10-12 мм рт.
ст., что способствует
процессу реабсорбции
компонентов фильтрата из
канальцев нефрона в
кровь.

22.

ЮКСТАМЕДУЛЯРНАЯ СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
МОЗГОВОЕ
ВЕЩЕСТВО
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
МЕЖДОЛЕВЫЕ
АРТЕРИИ
ДУГОВЫЕ
АРТЕРИИ
ПОЧЕЧНАЯ ВЕНА
КАПИЛЛЯРЫ
КАНАЛЬЦЕВ
ПРЯМАЯ
АРТЕРИОЛА
КОРКОВОЕ МЕЖДОЛЬКОВЫЕ
АРТЕРИИ
ВЕЩЕСТВО
ПРИНОСЯЩАЯ
АРТЕРИОЛА
ВЫНОСЯЩАЯ
АРТЕРИОЛА
КАПИЛЛЯРЫ
КЛУБОЧКА
ПРЯМАЯ
ВЕНУЛА
МЕЖДОЛЕВЫЕ
ВЕНЫ
ДУГОВЫЕ
ВЕНЫ

23.

ОСОБЕННОСТИ ЮКСТАМЕДУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Диаметр выносящей и
приносящей артериол одинаков
или выносящая шире.
2. Давление крови в первичной
капиллярной сети невысокое,
процесс фильтрации слабый.
3. Выносящая артериола образует
прямые артериолы, от которых
отходят ветви перитубулярной
капиллярной сети.
4. Капилляры образуют прямые
венулы, впадаюшие в дуговые
вены.
5. Отсутствуют звездчатые и
междольковые вены.

24.

ОСОБЕННОСТИ ЮКСТАМЕДУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Юкстамедуллярное
кровообращение играет роль
шунта - более короткого пути,
обеспечивающего быстрый
сброс крови в условиях
сильного кровенаполнения,
например, при выполнении
тяжелой физической работы.

25.

ПОЧЕЧНОЕ (МАЛЬПИГИЕВО) ТЕЛЬЦЕ
Включает:
1. Сосудистый клубочек (первичная
капиллярная сеть).
2. Капсулу Боумена - Шумлянского.

26.

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА
КАПСУЛА КЛУБОЧКА
Компоненты капсулы:
1. Наружный листок однослойный плоский и
кубический эпителий,
переходящий в эпителий
проксимального отдела.
2. Внутренний листок –
подоциты - крупные
клетки неправильной
формы.
3. Между листками - щель полость капсулы.

27.

ПОДОЦИТЫ
Окружают капилляры сосудистого
клубочка.
Тела подоцитов образуют крупные
широкие отростки –
цитотрабекулы, от которых
отходят многочисленные
мелкие – цитоподии.

28.

ПОДОЦИТЫ
Цитоподии прикрепляются к
гломерулярной мембране, с
противоположной стороны
которой лежит эндотелий,
выстилающий капилляры
сосудистого клубочка.

29.

ПОДОЦИТЫ
Между цитоподиями залегают
фильтрационные щели, закрытые
щелевой пористой диафрагмой.
Каждая диафрагма — сеточка
переплетающихся тонких нитей
белка нефрина (ширина ячеек - 4 - 7
нм), являющаяся барьером для
большинства альбуминов и
крупномолекулярных веществ.

30.

ПОДОЦИТЫ
Функции:
1. Образование фильтрационного
барьера.
2. Фильтрация компонентов
первичной мочи.
3. Синтез компонентов
гломерулярной базальной
мембраны.
4. Синтез веществ, регулирующих
кровоток в капиллярах.
5. Синтез веществ, ингибирующих
пролиферацию мезангиоцитов.

31.

ГЛОМЕРУЛЯРНАЯ БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА
Является общей для подоцитов
и эндотелия капилляров.
Состоит из трех слоев:
Наружного и внутреннего светлых и среднего - темного.
Светлые содержат белок
ламинин, обеспечивающий
адгезию (прикрепление) к
мембране подоцитов и
эндотелия.
Средний – темный - состоит из
коллагеновых волокон IV
типа, образующих сеть с
диаметром ячеек до 7 нм.

32.

ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР
Компоненты:
1. Подоциты внутреннего
листка капсулы.
2. Гломерулярная
базальная мембрана.
3. Эндотелий капилляров
сосудистого клубочка,
содержащий фенестры.

33.

ФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО ФИЛЬТРА
Участвует в первой фазе
мочеобразования – фазе
фильтрации.
Обладая избирательной
проницаемостью, пропускает
в полость капсулы из крови
компоненты первичной
мочи, к которым относятся:
1. Плазма крови.
2. Сахара.
3. Мелкодисперсные белки.
4. Ионы.
Вещества, имеющие диаметр
более 7 нм, через барьер не
фильтруются.

34.

МЕЗАНГИЙ
1. Располагается между
капиллярам сосудистого
клубочка в тех местах, куда
не проникают подоциты.
2. Образован клетками мезангиоцитами и
матриксом – основным
компонентом.
3. Матрикс включает белок
ламинин и тонкую сеть
коллагеновых фибрилл.

35.

МЕЗАНГИЙ
Выделяют три типа клеток:
1. Гладкомышечный - синтезируют
компоненты матрикса, способны
сокращаться, регулируя
клубочковый кровоток.
2. Макрофагический - содержат
компоненты главного комплекса
гистосовместимости 2-го типа,
обеспечивая реализацию
местных иммуновоспалительных
реакций.
3. Транзиторный - моноциты крови.

36.

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ НЕФРОНА
1. Состоит из извитого и короткого
прямого канальца.
2. Диаметр 60 мкм.
3. Эпителий однослойный
кубический каемчатый
(микроворсинчатый).
4. Апикальная часть клеток
содержит микроворсинки.
5. Базальная часть имеет
исчерченность за счет складок
плазмолеммы с залегающими
между ними митохондриями
(базальный лабиринт).

37.

ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ НЕФРОНА
Функции:
Активная облигатная
(нерегулируемая гормонами)
реабсорбция:
1. Всей глюкозы.
2. Всех белков.
3. Значительной части воды.
4. Значительной части ионов.

38.

ПЕТЛЯ НЕФРОНА (петля Генле)
Образована:
1. Тонким канальцем.
2. Прямым дистальным
канальцем.
В коротких и промежуточных
нефронах тонкий каналец
имеет только нисходящую
часть, а в юкстамедуллярных
– нисходящую часть и
длинную восходящую часть,
переходящую в прямой
дистальный каналец.

39.

ТОНКИЙ КАНАЛЕЦ ПЕТЛИ НЕФРОНА
1. Диаметр 15 мкм.
2. Эпителий однослойный плоский.
Функция:
Пассивное (не требующее
энергии) облигатное всасывание
воды за счет разности
осмотического давления между
мочой в канальце и тканевой
жидкостью интерстициальной
ткани.

40.

ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
1. Диаметр прямой части 30
мкм, извитой –20-50 мкм.
2. Выстлан низким
цилиндрическим
эпителием.
3. Щеточная каемка
отсутствует.
4. Эпителиоциты содержат
базальный лабиринт с
митохондриями.

41.

ДИСТАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ
Функция:
Активная факультативная регулируемая гормонами (альдостерон) реабсорбция
электролитов.
В результате моча становится
гипотонической, что
приводит к пассивному
всасыванию воды в
нисходящих тонких
канальцах нефрона и
собирательных трубочках.

42.

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ
В верхней (мозговой) части
выстланы однослойным
кубическим, а в нижней
(корковой) – однослойным
низким цилиндрическим
эпителием.
В эпителии различают темные и
светлые клетки.
Светлые бедны органоидами,
осуществляют пассивное
всасывание воды при участии
гормона вазопрессина.
В результате моча становится
гипертонической.

43.

СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ТРУБОЧКИ
Темные клетки по строению
напоминают париетальные
клетки желез желудка.
Секретируя соляную кислоту,
обеспечивают подкисление
мочи.

44.

ФАЗЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ
1. Фаза фильтрации – образование первичной мочи
в почечных тельцах.
2. Фаза реабсорбции осуществляется в канальцах
нефрона и собирательных трубочках. Результат качественное и количественное изменение мочи.
3. Фаза секреции протекает в собирательных
трубочках посредством выработки соляной
кислоты, что делает реакцию мочи слабокислой.

45.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧКИ
Функции:
1. Участвует в регуляции кровообращения и
мочеобразования в почках.
2. Оказывает влияние на общую гемодинамику.
3. Влияет на водно-солевой обмен в организме.
Эндокринные аппараты:
1. Ренин-ангиотензиновая система.
2. Простагландиновая система.
3. Калликреин-кининовая система.

46.

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВАЯ СИСТЕМА
ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЙ АППАРАТ (ЮГА)
Компоненты:
1. Юкстгломерулярные клетки.
2. Юкставаскулярные клетки
(клетки Гурмагтига).
3. Плотное пятно.

47.

ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ
ЮГА клетки
Приносящая
артериола
Выносящая
артериола
Дистальный каналец
Располагаются под
эндотелием приносящих и
выносящих артериол.
Имеют овальную форму, в
цитоплазме – крупные
секреторные (рениновые)
гранулы.
Функция:
Секреция ренина.

48.

РЕНИН
Способствует активизации ангиотензиногена
(вырабатывается в печени), который в две стадии
превращается в активную форму - ангиотензин II.
Ангиотензин II:
1. Повышает давление, усиливая тонус миоцитов
мелких сосудов.
2. Стимулирует выделение альдостерона.

49.

ПЛОТНОЕ ПЯТНО
Участок дистального отдела
нефрона, прилегающий к
почечному тельцу между
приносящей и
выносящей артериолами.
Эпителий более высокий,
лишен базальной
исчерченности,
базальная мембрана
тонкая (по некоторым
данным - отсутствует).

50.

ПЛОТНОЕ ПЯТНО
Функция:
Натриевый рецептор,
реагирует на изменения
содержание натрия в
моче, воздействуя на
юкстагломерулярные
клетки, секретирующие
ренин.

51.

МЕХАНИЗМ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИВНОЙ СИСТЕМЫ
ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ
Na⁺ В МОЧЕ
ПЛОТНОЕ ПЯТНО
ПОВЫШЕНИЕ АД
ЮКСТАВАСКУЛЯРНЫЕ
КЛЕТКИ
СОКРАЩЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ
ОБОЛОЧКИ СОСУДОВ
РЕНИН
АНГИОТЕНЗИНОГЕН
АНГИОТЕНЗИН I
АНГИОТЕНЗИН II

52.

ЮКСТАВАСКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ (клетки Гурмагтига)
Расположены в треугольнике
между артериолами
(приносящей и выносящей) и
плотным пятном.
Имеют овальную или
неправильную форму, их
длинные отростки
контактируют с
юкстагломерулярными
клетками и мезангиоцитами.
Предполагают, что клетки
Гурмагтига и мезангия
секретируют ренин при
истощении
юкстагломерулярных клеток.

53.

ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ АППАРАТ
Представлен светлыми клетками
собирательных трубочек и
интерстициальными клетками,
располагающимися в строме
мозговых пирамид,
синтезирующими простагландины.
Интерстициальные клетки своими
отростками с одной стороны
охватывают канальцы нефрона, а с
другой – капилляры
перитубулярной сети.

54.

ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ АППАРАТ
Простагландины:
1. Оказывают
сосудорасширяющее
действие, являясь
антагонистами ренина.
2. Увеличивают:
а) клубочковый кровоток,
б) объем выделяемой
мочи,
в) экскрецию ионов Na.

55.

КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВЫЙ АППАРАТ
Обладает сильным сосудорасширяющим действием.
Выработка калликреинов происходит в клетках
дистальных канальцев.
Калликреины способствуют образованию кининов,
стимулирующих секрецию простагландинов.
Эндокринный комплекс почек, функционируя на
основе взаимодействий, участвует в регуляции
общего и почечного кровообращения.

56.

ЭНДОКРИННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С УЧАСТИЕМ ПОЧЕК
КОРА
НАДПОЧЕЧНИКОВ
ГИПОТАЛАМУС
РЕНИН
ОБРАЗОВАНИЕ
АНГИОТЕНЗИНА
ПОЧКИ
СОСУДЫ
АЛЬДОСТЕРОН
ВАЗОПРЕССИН
(АДГ)
ПРОСТАГЛАНДИНЫ
ЭРИТРОПОЭТИНЫ
КРАСНЫЙ
КОСТНЫЙ
МОЗГ

57.

МОЧЕОТВОДЯЩИЕ ПУТИ
I. Внутрипочечные:
1. Чашки (малые и
большие).
2. Лоханки.
II. Внепочечные:
1. Мочеточники.
2. Мочевой пузырь.
3. Мочеиспускательный
канал (уретра).

58.

ПОЧЕЧНЫЕ ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКИ
1. Слизистая оболочка:
а) переходный эпителий,
б) собственная пластинка
слизистой – РВСТ.
2. Подслизистая основа
отсутствует.
3. Мышечная оболочка – два
тонких слоя спирально
идущих гладких миоцитов.
4. Наружная оболочка – РВСТ.

59.

МОЧЕТОЧНИК
1. Слизистая оболочка:
а) переходный эпителий,
б) собственная пластинка
слизистой – РВСТ.
2. Подслизистая основа (РВСТ)
вместе со слизистой
образует продольные
складки. В нижних отделах
содержит альвеолярнотрубчатые железы, по
строению сходные с
простатическими железами.

60.

МОЧЕТОЧНИК
3. Мышечная оболочка в
верхних отделах имеет 2
слоя, в нижних – 3 слоя
гладкомышечных клеток,
охватывающих
мочеточник в виде
спирали.
При переходе мочеточника в
мочевой пузырь пучки
гладких миоцитов идут
только в продольном
направлении.
4. Адвентициальная
оболочка – РВСТ.

61.

ЦИСТОИДЫ МОЧЕТОЧНИКА
Мочеточник состоит из 3, реже
2 или 4 секций – цистоидов,
между которыми находятся
сфинктеры.
Сфинктеры - кавернозные
структуры, образованные
широкими извивающимися
сосудами, расположенными
в подслизистой основе и
мышечной оболочке.

62.

ЦИСТОИДЫ МОЧЕТОЧНИКА
В зависимости от наполнения
сосудов кровью сфинктеры
оказываются закрытыми
или открытыми.
Результат - порционное
поступление мочи из
лоханок в секции
мочеточника и далее - в
мочевой пузырь.

63.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
1. Слизистая оболочка:
а) переходный эпителий,
б) собственная пластинка
слизистой – РВСТ.
2. Подслизистая основа
(РВСТ) вместе со слизистой
образует продольные
складки (в спавшемся
состоянии).

64.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Подслизистая основа и складки
отсутствуют в переднем
отделе дна пузыря,
имеющего вид треугольника
(образован местами
впадения мочеточников и
выхода мочеиспускательного
канала).
В собственной пластинке
слизистой оболочки
треугольника залегают
железы, подобные железам
нижней части мочеточников.

65.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Брюшина
3. Мышечная оболочка - три
нерезко отграниченных слоя
спирально ориентированных
и пересекающихся пучков
гладких миоцитов. В шейке
пузыря образуют мышечный
сфинктер.
4. Наружная оболочка:
верхнезадняя и частично
боковые поверхности
покрыты брюшиной,
остальная часть –
адвентициальной оболочкой
(РВСТ).

66.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!