6_7. Анатомия и физиология органа слуха. Проводящий путь

1.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
ОРГАНОВ СЛУХА: СТРОЕНИЕ,
ФУНКЦИИ.
К.М.Н., ДОЦЕНТ УШАКОВА
МАРИНА БОРИСОВНА

2.

3.

4.

5.

6.

Слух необходим для восприятия звуковых
колебаний в довольно широком диапазоне
частот. В юношеском возрасте человек
различает звуки в диапазоне от 16 до 20
000 герц, однако уже к 35 годам верхняя
граница слышимых частот падает до 15 000
герц. Помимо создания объективной
целостной картины об окружающем мире
слух обеспечивает речевое общение людей.

7.

8.

9.

10.

Орган слуха
включает внешнее, среднее и внутреннее ухо,
которые осуществляют восприятие звуковых
раздражений, генерируют импульс и передают его в
кору височной зоны. Слуховой анализатор
неотделим от органа равновесия, поэтому
внутреннее ухо чувствительно к изменениям
гравитации, к вибрации, вращению, перемещению
тела.

11.

Периферический отдел слухового анализатора

12.

13.

Ушная раковина:
1 - мочка; 2 - завиток; 3 - ножка завитка; 4 - наружный слуховой проход; 5 - противозавиток;
6 - ладья; 7 - полость ушной раковины; 8 - козелок; 9 – противокозелок.
Наружное ухо

14.

в - фронтальный разрез уха; 1 - наружный слуховой проход; 2 -барабанная
перепонка; 3 - барабанная полость со слуховыми косточками; 4 - слуховая
труба; 5 - улитка; 6 - мешочки преддверия; 7 - ампула полукружного канала;
Наружное
ухо взрослого
(а) и новорожденного (б)
8 - преддверно-улитковый
нерв

15.

16.

Латеральная (наружная) стенка барабанной
полости
1 - надбарабанное углубление;
2 - верхняя связка молоточка;
3 - рукоятка молоточка; 4 барабанная перепонка; 5 барабанное отверстие слуховой
трубы; 6 - колено внутренней сонной
артерии; 7 - второе (вертикальное)
колено лицевого нерва;
8 - барабанная струна;
9 - наковальня

17.

3 - окно улитки; 4 - первое колено лицевого нерва; 5 - ампула латерального
(горизонтального) полукружного канала;
Медиальная
стенка барабанной полости и
6 - барабанная струна;
7
- стременной нерв;
слуховая
труба
8 - яремная вена; 9 - внутренняя сонная артерия; 10 - слуховая труба.

18.

1 - молоточек; 2 - наковальня; 3 - стремя
* молоточек (malleus);
* наковальня (incus);
* стремя (stapes).
Слуховые космточки

19.

20.

Костный лабиринт:
1 - окно преддверия; 2 - окно улитки; 3 - латеральный (горизонтальный)
полукружный канал; 4 - передний полукружный канал; 5 - задний полукружный
канал; 6 - улитка
Улитка

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

Анатомия слухового анализатора

28.

1- в спиральном органе,
2- вентральное и дорсальное ядра,
3 – ядра боковой петли и трапециевидного тела,
4 – медиальное коленчатое тело, заднее двухолмие.
Четыренхнейронная цепь звукового
анализатора

29.

Слуховой анализатор включает в
себя 1 - орган слуха, 2 - слуховой нерв
и 3 - центры мозга, анализирующие
слуховую информацию.
Периферическая часть
органа слуха, то есть
орган слуха, состоит из
наружного, среднего и
внутреннего уха.

30.

31.

Схема проводящих путей слухового анализатора
- кора височной доли
большого мозга; 2 медиальное коленчатое
тело; 3 - бугры
четверохолмия;
4 - латеральная петля;
5 - улитковые ядра;
6 -верхние оливные ядра;
7 - спиральный узел;
8 - кортиев орган

32.

33.

Схема звукопроводящей и
звуковоспринимающей систем
1 - наружное ухо; 2 - среднее
ухо;
3 - внутреннее ухо;
4 - проводящие пути;
5 - корковый центр;
А - звукопроводящий аппарат;
Б - звуковоспринимающий
аппарат.

34.

Звукопроведение
Звуковые колебания поступают в наружный слуховой проход, достигают барабанной
перепонки и вызывают ее колебания. В фазе повышенного давления барабанная
перепонка вместе с рукояткой молоточка движется кнутри. При этом тело наковальни,
соединенное с головкой молоточка благодаря подвешивающим связкам смещается
кнаружи, а длинный отросток наковальни - кнутри, смещая таким образом кнутри и стремя.
Вдавливаясь в окно преддверия, стремя толчкообразно приводит к смещению перилимфы
преддверия. Дальнейшее распространение звуковой волны происходит по пери- лимфе
лестницы преддверия, через геликотрему передается на барабанную лестницу и в
конечном счете вызывает смещение мембраны окна улитки в сторону барабанной полости.
Колебания перилимфы через преддверную мембрану Рейсснера передаются на
эндолимфу и базилярную мембрану, на которой находится спиральный орган с
чувствительными волосковыми клетками. Распространение звуковой волны в перилимфе
возможно благодаря наличию эластичной
мембраны окна улитки, а в эндолимфе - вследствие эластичного эндолимфатического
мешка, сообщающегося с эндолимфатическим пространством лабиринта через
эндолимфатический проток.

35.

Схема передачи звуковых колебаний к
спиральному органу

36.

37.

38.

Патология органа слуха
1) Заболевания наружного уха:
• Атрезия наружного слухового прохода,
• Серная пробка,
• Инородные тела,
• Наружный отит (диффузный)
Фурункул наружного слухового прохода, рожистое воспаление, отомикоз,
экзема наружного уха, перихондрит ушной раковины, серная пробка,
инородные тела наружного слухового прохода

39.

Хондроперихондрит ушной раковины

40.

Аномалии развития ушной раковины могут заключаться в макротии (увеличение размера), микротии (уменьшение размера) вплоть до анотии (полного отсутствия
раковины) и оттопыренности ушной раковины. Эти дефекты устраняются с помощью пластических операций. При макротии из всей толщи ушной раковины
иссекается клиновидный лоскут, основанием которого служит край раковины. При микротии лучшие результаты дают реконструктивные операции с использованием
аутогенных кожных трансплантатов и реберного хряща. При оттопыренности ушной раковины удаляют овальный кожный лоскут из заушной области и серповидный
участок хряща средней части раковины, при ушивании раны ушную раковину подтягивают к краю кожи сосцевидного отростка.
Аномалии наружного уха

41.

Аномалии развития ушной раковины нередко сочетаются с атрезией наружного слухового прохода. Если при атрезии
сохранна барабанная перепонка, цепь слуховых косточек и лабиринтные окна, то выполняют пластическую операцию с
целью создания просвета наружного слухового прохода. Операция заключается в использовании местных тканей и
аутогенных свободных (кожных и фасциальных) трансплантатов. Просвет сформированного во время операции
наружного слухового прохода сохраняют путем длительной тампонады и использования трубок из биоинертных
материалов.
Аномалии наружного уха (2)

42.

43.

Аномалии наружного уха
К другим уродствам ушной раковины относятся
ухо сатира (вытянутая кверху раковина в виде
острия), бугорок Дарвина (выступ на завитке), ухо
макаки (сглаженность завитков). При анотии
(отсутствии ушной раковины) воссоздать ушную
раковину очень сложно, методы пластической
хирургии пока не очень удовлетворительны, но
все же применяются. Один из таких методов
состоит в том, что заранее приготовленный каркас
ушной раковины из синтетического материала
вживляется в кожу, а затем через несколько
месяцев, когда наступит заживление, его вместе с
кожей помещают рядом со слуховым проходом.
Все же чаще используются искусственные,
накладные ушные раковины.

44.

2)
Заболевания иоргана
травмы слуховой
Патология
слуха перепонки
(2)

45.

• Катаральные заболевания (тубоотит=евстахиит), экссудативный средний
отит, о. гнойный средний отит,
•Патология
отосклероз,
органа слуха (3)
• воспаление среднего уха,
• дефекты и повреждения среднего уха.

46.

Отоскопическая картина (а) при остром среднем
отите
доперфоративная стадия);
острый средний отит,
перфоративная стадия (б).

47.

Патология органа слуха (4)
4) Заболевания внутреннего уха – лабиринтит (воспалительный, травматический).
Шумовые поражения органа слуха: глухота и тугоухость.
В широком смысле нейросенсорная (звуковоспринимающая, перцептивная) тугоухость это поражение различных нейросенсорных отделов слухового анализатора - от
кохлеарныхрецепторов до слуховой зоны коры головного мозга.

48.

49.

корковая) тугоухость. Часто наблюдается смешанная тугоухость, когда сочетается
нарушение звукопроведения и звуковосприятия, т.е. имеет место одновременно
кондуктивная и нейросенсорная тугоухость. В этих случаях важно установить
преобладание той или иной формы тугоухости и определить причинно-следственные
отношения между ними.
Для практических целей важно также разграничение видов нейросенсорной тугоухости на:
• внезапную (с начала возникновения прошло не более 12 ч);
• острую (до 1 мес);
• хроническую (более 1 мес).

50.

развивается как следствие дегенеративных и атрофических процессов в улитке и спиральном ганглии, в
улитковых ядрах, а также в слуховой зоне коры головного мозга. Большую роль в развитии процессов
возрастной инволюции играют атеросклеротические изменения сосудов, в частности в спиральной связке.
Возрастные изменения слуха начинаются уже с 30-летнего возраста, но быстрее прогрессируют после 50
лет.
Возрастная тугоухость (пресбиакузис)

51.

Bene dignoscltur - bene curator. Хорошо распознается - хорошо и лечится.
Болезнь Меньера характеризуется тремя симптомами - периодически возникающими приступами головокружения, снижением слуха и
шумом.
Данный симптомокомплекс был описан в 1861 г. французским врачом Проспером Меньером и вскоре был признан самостоятельной
нозологической формой.
Болезнь Меньера

52.

- ограниченный остеодистрофический процесс в виде мелких единичных очагов новообразованной костной
ткани в костных стенках ушных лабиринтов в области обычно одного, а позже и второго окон преддверия,
сопровождающийся фиксацией стремени.
Отосклероз (otosclerosis)

53.

5) Заболевания слухового нерва, проводящих путей и слуховых центров.
Патология органа слуха (5)

54.

55.

NB !