BBL last version 1

1.

2.

BBL – BroadBand Light
Модуль BBL, инкорпорированный в систему JOULE
Автоновмная система BBL

3.

ТЕХНОЛОГИЯ DURALAMPTM
BBL использует передовую технологию сдвоенных
флеш-ламп, когда каждая лампа работает
наполовину мощности во время процедуры. Это
увеличивает срок службы ламп и обеспечивает
неограниченное количество вспышек во время
гарантийного срока службы.

4.

Подведение энергии
прямоугольным импульсом
BBL подводит световые импульсы в ткани с
высокой точностью контроля
длительности вспышки и, соответственно,
количества энергии, переданной мишени.
Большинство систем генерируют одну две вспышки с относительно
продолжительным периодом между
ними, что требует большей мощности
каждой вспышки, чем это необходимо...
Модуль BBL не имеет длительного провала
между вспышками, а доставляет энергию
к мишеням мягко и в необходимом
объеме.
Это существенное отличие позволяет BBL
добиваться клинических результатов на
меньших мощностях и с меньшим
риском побочных эффектов, в отличие от
большинства аппаратов IPL.

5.

ЕДИНАЯ КОНСТРУКЦИЯ МАНИПУЛЫ
Точно
сконструированная
параболическая
оптика передает
энергию равномерно,
без горячих или
холодных пятен, что
приводит к идеальной
последовательности
процедуры.

6.

САМЫЙ БОЛЬШОЙ РАЗМЕР ПЯТНА И
ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА ПОВТОРЕНИЯ
• С одним из самых больших размеров пятна (15x45 мм) и
высокой повторяемостью
• Скорость: с помощью BBL можно вылечить больше
пациентов за меньшее время.

7.

АДАПТЕРЫ FINESSE ™
Адаптеры Finesse с
магнитным креплением
позволяют
обрабатывать
труднодоступные места
и учитывать
индивидуальное
анатомическое
строение. Имеется в
наличии в трех удобных
размерах

8.

УМНЫЕ ФИЛЬТРЫ ™
• Умные фильтры позволяют быстро и легко регулировать длину
волны, подаваемую на единственный наконечник.
• Можно решить несколько задач в лечении кожных
заболеваний в одну процедуру без необходимости покупать
несколько насадок.

9.

ТОЧНОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ
• Для максимального
комфорта пациента BBL
использует
интегрированное
термоэлектрически
охлаждаемое сапфировое
стекло, подающее
энергию импульса в зону
обработки неизменно
безопасно и равномерно.
• Позволяет точно задать
охлаждение от 0 до 30 ° C
С шагом 1 ° C.

10.

ТЕХНОЛОГИИ В ДВИЖЕНИИ
Обеспечивает низкую
плотность энергии
при высокой частоте
повторения для
беспрецедентного
комфорта пациента и
высокой
эффективности.

11.

ИНТЕРФЕЙС ПРИЛОЖЕНИЯ
Интуитивно
понятный
интерфейс
предоставляет
пошаговые
параметры для
самых
популярных
протоколов,
позволяет
быстро
овладеть
искусством BBLпроцедуры.

12.

НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ
ДОЛГОВЕЧНОСТЬ.
95% всех систем
Sciton, когда-либо
проданных в
последние десять
лет остаются на
вооружении
сегодня.

13.

Доказательство восcтановления
молодости кожи c помощью
технологии широкополосного
света BBL(Broad Band Light)

14.

Уже долгие годы мы наблюдаем
результаты подобные этим…
• ….и доподлинно знаем, что технология BBL
улучшает внешний вид кожи

15.

Но почему?
Прежде нам были доступны лишь данные, полученные в
результате гистологических исследований…
до BBL
После BBL
целью данного исследования было выйти за рамки простого
гистологического анализа кожи и изучить молекулярные изменения при
старении кожи и влияние на них процедур BBL
Bitter P, J Derm Surg, 2001

16.

Кафедра дерматологии Стенфордского университета,
международная исследовательская группа
19
«BBL процедуры способны восстанавливать механизм
экспрессии генов возрастной человеческой кожи, делая ее
подобной молодой..»

17.

Первичное исследование на крысах:
• Экспрессия генов может быть изменена
• Клетки кожи демонстрируют
“остановку” или “замедление”
процессов старения
• Заключение: Кожа возрастных крыс
была функционально омоложена
(“омоложение” - приобретение
возрастной кожей характеристик и
признаков сходства с молодой кожи )
• Возможно ли получение таких же
результатов при исследовании
человеческой кожи?

18.

“Действительно ли кожа функционально
омолаживается при помощи BBL?”
• Увеличение
генов,
кодирующих
РНК,
участвующих в
РНК процессинге
• РНК
• Протеины
Гистология демонстрирует
изменения в белковых
структурах

19.

BBL Gene Expression Study Flow Chart
5 пациентов в возрасте
50лет и более
• Фототип I-II
• Участок воздействия на
предплечье
5 пациентов моложе 30 лет
• Фототип I - II
3 процедуры BBL на выбранный
участок предплечья
Месяц спустя:
Биопсия участков
обработанной и
необработанной кожи
Биопсия необработанной и
фотозащищенной кожи предплечья
метод оценки глубоких 3'-концевых последовательностей РНК:
Обнаружение изменений в механизме регенерации
Изменение экспрессии генов непосредственно связано с
воздействием на кожу процедур BBL

20.

Клинические и гистологические результаты
BBL процедур
Обрабо
танная
Измерение уровня эластоза
Измерение уровня колагенеза
До
необрабо
танная
*После
H&E stain
Параметры процедур:
• 3 процедуры, ежемесячно
• 515 nm или 560 nm
• 10-20мс
продолжительность
импульса
• 8-14 Дж/cм2
Von Giesen stain
• Перед процедурами
Явный эластоз
• После процедуры
проявления эластоза
менее выражены
PAS stain
• До: Колагеновые волокна
дезорганизованы и
неупорядочены
• После, волокна более
однородные

21.

Клинические и гистологические результаты
BBL процедур
E
F
Обработанная BBL кожа
демонстрирует уменьшение
мелких морщин и
пигментации и увеличение
тургора кожи

22.

Эффект широкополосного света BBL
на кодируемые и некодируемые
РНК в стареющей коже
Экспрессия РНК: обработанная BBL
зрелая кожа становиться более
похожей на молодую
• Увеличение продолжительности
жизни
• Профилактика новообразований
• Омоложение, не связанное с
репаративной реакцией вследствие
инвазивных воздействий

23.

Влияние BBL на экспрессию генов
• Под влиянием BBL значительно изменилась экспрессия
2265 генов, дефицит которых отвечает за:
– процессы преждевременного старения
(ZMPSTE24, металлопротеиназа, рецептор IGF1R)
– RING1 и MOV10, которые контролируют длительность
жизни фибробластов человека
– регулирующих иммунную функцию кожи
– ряд генов-‐супрессоров, которые контролируют клеточный
цикл и обеспечивают целостность генома, таких как ING4
супрессор опухоли, DAXX и MSH2, что дает возможность
говорить о предотвращении опухолевых процессов в коже под
воздействием широкополосного света BBL.
• Не было выявлено никакого влияния на экспрессию генов,
отвечающих за процессы ранозаживления и рубцевания

24.

Кожа, обработанная BBL
демонстрирует:
• Значительное изменение уровня экспрессии генов,
т.е более «похожими» на молодые клетки ( после
bbl активировались гены ,ответственные за
состояние кожи в молодом возрасте
• Гистологические доказательства уменьшения
гиперкертоза , эластоза и упорядочивания
коллагеновых волокон
• Уменьшение морщин, нормализуется
меланогенез и состояние микроциркуляторного
русла ; a так же увеличение тургора кожи
• Истинное омоложение - не связанное с
репаративной реакцией после инвазивных методик

25.

Экспертиза
“Хотя курс процедур BBL был пройден пациентами более 5-11
лет назад, их возраст воспринимался экспертами как ощутимо
меньший, чем до проведения процедур”

26.

Методология
• Пациенты
Исследуемые проходили по крайней мере 1 процедуру BBL в год в течении
минимум 8 лет и не имели в анамнезе пластических операции или процедур
лазерной абляции в течение всего периода.
11 пациентов были сфотографированы до и после.
Возраст исследуемых варьировался от 38 до 69 до начала процедур
(Fitzpatrick фототип I-IV).
• Процедура
Процедура BBL со стандартными параметрами.
• Анализ фотографий сделанных до и после цикла процедур BBL
Опрос проводился онлайн и во время проведения специализированных
научных симпозиумов и конференций.
491 эксперт : Дерматологи, Пластические хирурги, Косметологи, и просто
наблюдатели.
Текущий возраст пациентов визуально сравнивался с возрастом
представленном на снимках, сделанных до процедур

27.

«Слепое» определение возраста
До процедур: Исследователи определяют возраст по фотографии
После процедур: Исследователи определяют возраст пациентов - приблизительно на10 лет моложе, чем текущий
возраст (выглядит как будто бы они не старели за этот период!)
As a study control, the non-sun exposed, untreated skin was estimated to be the same age as treated skin (data not shown).

28.

Выводы:
Пациенты, регулярно
проходившие курс процедур
BBL демонстрируют
наглядное уменьшение или
исчезновение признаков
старения кожи, и выглядят
при этом очень естественно
Возраст до процедур: 43 года
Возраст после процедур : 55 лет
Время : 11 лет 5 месяцев. Количество процедур: 33
Photos courtesy of Patrick Bitter, Jr., MD

29.

Визуальные доказательства: BBL
улучшает внешний вид возрастной кожи
Возраст до процедуры: 38 лет
Возраст после процедур:
49 лет
11 лет спустя она выглядит моложе, чем до процедур
Photos courtesy of Patrick Bitter, Jr., MD

30.

Визуальные доказательства: BBL
улучшает внешний вид возрастной кожи
Возраст до процедур: 58 лет
Возраст после процедур:
67 лет
На 9 лет старше, но выглядит моложе, чем 9 лет назад
Photos courtesy of Patrick Bitter, Jr., MD

31.

5 выводов по результатам
наблюдения пациентов
Patrick Bitter, Jr., MD, FAAD

32.

5 выводов по результатам
исследования
1. Чем больше процедур BBL - тем лучше
внешний вид кожи

33.

5 выводов по результатам
исследования
2. Пациенты любого возраста замечают
улучшение качества кожи после процедур

34.

5 выводов по результатам
исследования
3. Кожа на любом участке тела после
процедур улучшается

35.

5 выводов по результатам
исследования
4. Любое количество процедур BBL безопасно

36.

5 выводов по результатам
исследования
5. Оптимальная частота процедур(при
поддерживающей терапии) - каждые 3-6
месяцев

37.

ТЕОРИЯ СЕЛЕКТИВНОГО
ФОТОТЕРМОЛИЗА
• Anderson, Parrish, 1983
Cветовое излучение с определенной длиной волны способно
избирательно воздействовать на целевые структуры (хромофоры)
кожи: меланин, гемоглобин, коллаген, воду, одновременно сводя
к минимуму сопутствующее тепловое поражение окружающих
тканей, не являющихся целью воздействия.
SPTL:
S: Селективный
Спектральная селективность
Температурная селективность
P: Фото: Поглощение света целевыми хромофорами (биологическая ткань:
меланин, гемоглобин, оксигемоглобин, вода)
T: Термо: Поглощенный свет преобразуется в тепло
L: Лиз: Повреждение или разрушение цели

38.

Спектральная селективность:
Соответствующая
длина волны света,
поглощаемая
специфическим
хромофороммишенью.
• Природа
хромофора
• Глубина
поражения
• Фототип пациента

39.

Спектральная селективность:
420 – Акне
515 – Пигментация
560 – Сосуды/пигментация
590 – Глубокие образования/ Темная кожа
590, 640 & 695 – Эпиляция
ST - для протокола SkinTyte

40.

ТЕМПЕРАТУРНАЯ СЕЛЕКТИВНОСТЬ
• Выбор продолжительности воздействия
(длительности импульса), меньшей или
равной времени термической релаксации
для того, чтобы ограничить высокую
температуру в целевом объекте и
минимизировать нагрев окружающих
тканей.
• Дополнительное охлаждение эпидермиса

41.

ФЛЮЕНС
Высокое значение флюенса обеспечивает лучший ответ
Увеличение флюенса - увеличение рисков возникновения
побочных эффектов
Уменьшение флюенса – возможная неэффективность
Низкое значение флюенса подходит для:
Темной кожи - безопасность
Высокая плотность хромофоров – высокое поглощение
Предустановленные параметры учитывают оптимальный флюенс,
соответствующий типу кожи и особенностям повреждения кожи

42.

ТИПЫ КОЖИ ПО ФИТЦПАТРИКУ:
ФОТОТИПЫ КОЖИ

43.

ПОКАЗАНИЯ
Омоложение кожи
Эритема, румянец
Посттравматическая пигментация
Веснушки
Розацеа
Предотвращение старения
Мелазма
Эластоз
Солнечное лентиго
Телеангиэктазии
Постинъекционная пурпура
Пойкилодермия
Актинический кератоз
Дисхромия
Морщины
Фотоповреждение тела
Акне

44.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Аномальная реакция на солнечное излучение в анамнезе
• Фотосенсибилизирующая терапия
• Прием системных ретиноидов в течение 6-12 месяцев до
процедуры
• Беременность
• Нарушение заживления ран
• Антикоагуляционная терапия в больших дозах
• Активный инфекционный процесс, иммунодефицитные
состояния
• Загар
• Рак кожи, меланома в анамнезе
• Келоидные рубцы в анамнезе
• Фототип VI по Фитцпатрику

45.

46.

СОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
При поглощении свет
преобразуется в
тепловую энергию,
вследствие чего
температура крови
возрастает.
Тепло передается на
стенки сосудов, вызывая
их термическое
повреждение.
Это приводит к
медленному разрушению
сосудистого очага
макрофагами иммунной
системы.

47.

48.

Начальные параметры процедуры BBL для
лечения сосудистого розацеа – процедура
для ЛИЦА с пятнами большого размера
Тип кожи
Интегральная
плотность потока
(Дж/см²)
Длительность
импульса (мс)
Температура
охлаждения
(°С)
I-II
14
20
20
12
20
20
10
30
15
560 нм
III- IV
560 нм
V
590 нм

49.

Начальные параметры процедуры BBL для
лечения сосудистого розацеа – процедура
для ЛИЦА с пятнами малого размера
Тип кожи
Тип кожи
I-II
Интегральная
плотность
потока (Дж/см²)
Длительность
импульса (мс)
Температура
охлаждения
(°С)
15
20
20
13
20
20
11
30
15
560 нм
III- IV
560 нм
V
590 нм
Интегральная
плотность потока
2
(Дж/см )
Длительность
импульса (мс
15
20
13
20
11
30

50.

Начальные параметры процедуры BBL для
лечения сосудов– процедура для ЛИЦА с
круглыми пятнами

51.

Лечение сосудов
Шаг
Фильтр
Энергия
Длительност
ь импульса
Температура
№
нм
Дж/см2
мс
◦С
1
560
15-18
20
20-24
2
560
20
20
20
3
560
22
20
20
4
560
22
18
20
5
560
20
16
20
6
560
20
10
20
7
515
14
10
20
Примечание
Разлитой
румянец, со
2 процедуры
2 попытки на сосуд, в одно место дважды подряд давать
импульс запрещено

52.

Начальные параметры процедуры BBL для лечения
сосудистых поражений на теле –
процедура для ТЕЛА с пятнами большого размера
Тип кожи
Интегральна
я плотность
потока
(Дж/см²)
Длительно
сть
импульса
(мс)
Температ
ура
охлажден
ия (°С)
I-II
10
20
20
8
20
20
8
30
15
560 нм
III- IV
560 нм
V
590 нм

53.

Начальные параметры процедуры BBL для
лечения сосудистых поражений на теле –
процедура для ТЕЛА с пятнами малого
размера
Тип
кожи
Интегральн
ая
плотность
потока
(Дж/см²)
Длительн
ость
импульса
(мс)
Темпера
тура
охлажде
ния (°С)
I-II
11
20
20
9
20
20
9
30
15
560 нм
III- IV
560 нм
V
590 нм

54.

Начальные параметры процедуры
BBL для лечения вишневой
гемангиомы – круглые
пятна

55.

Параметры процедуры BBL для лечения
гематом на лице – круглые пятна

56.

Показатели эффективности
процедуры
• Эритема
• Сосуды могут исчезнуть, потемнеть, стать светлее или
выглядеть неизменными, но бледнеть со временем.
При тестировании наполнения капилляров кровоток
должен быть статичным.
• Уртикарная сыпь или подобие царапин на месте
залегания сосудов.
• Возможна геморрагическая сыпь
• Допустим повторный проход с увеличенным Флюенсом
• При отсутствии эффекта – повторная процедура через
3-4 недели
59

57.

ЕСЛИ ЭФФЕКТ НЕ ДОСТИГНУТ
Увеличьте интенсивность воздействия путем
выполнения следующих действий в
указанном порядке ( одно изменение на один
пробный импульс)
• Увеличьте интегральную плотность потока
на 1 Дж/см2
• Уменьшите длительность импульса на 5 мс
• Увеличьте (сделайте более теплой)
температуру на 2-5°

58.

ЕСЛИ РЕАКЦИЯ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ
СЛИШКОМ СИЛЬНАЯ
• Выраженная эритема
• Геморрагическая сыпь
• Появление белого или серого оттенка кожи
Уменьшите интенсивность воздействия путем выполнения
следующих действий в указанном порядке
• Уменьшите интегральную плотность потока на 1-5
Дж/см2
• Уменьшите длительность импульса на 5-10 мс
• Уменьшите (сделайте более холодной) температуру на
5-10°
• Используйте фильтр с большей длиной волны

59.

Действия после завершения
процедуры
Наблюдение: в течение нескольких часов после процедуры будет
наблюдаться эритема.
Уход: несколько повысить комфортность ощущений после процедуры может
компресс с кубиками льда. В случае появления волдырей должны быть
приняты интенсивные меры лечения ран.
Перерыв: сеансы терапии проводятся с перерывом 2 – 4 недели между ними.
Может потребоваться 5 – 7 сеансов терапии.
Если запланирован лазерный микропилинг (MLP) и/или глубокий лазерный
фракционный пилинг ProFractional/ProFractional-XC, сначала нужно выполнить
фототерапию сосудистых очагов.
Если планируется использование инъекционных препаратов, опирайтесь на
рекомендации производителя препарата о его совместимости с
фототерапией сосудистых очагов широкополосным видимым светом (BBL).

60.

BEFORE / AFTER | Two months post 2 tx | courtesy of Cherie Fraser, MD
BBL
™
1st Treatment: 560 nm filter, 13 J/cm2, 20 ms, 20 °C cooling
2nd Treatment: 515 nm filter, 12 J/cm2, 15 ms, 20 °C cooling

61.

BEFORE / AFTER | Two months post 5 tx | courtesy of Melody Dwyer, DO
BBL
™
Treatments 1, 2 & 3: 560 nm filter, 17 J/cm2, 10 ms, 25 °C cooling
Treatments 4 & 5: 560 nm filter, 18 J/cm2, 10 ms, 25 °C cooling

62.

BEFORE / AFTER | Nine weeks post 3 tx | courtesy of Lori Haddad, DO
BBL
™
Parameters: 560 nm filter, 12 J, 10 ms, 10 ms
Rosacea

63.

BBL
™
Параметры: 560 nm, 17 J, 20 ms, 10 ms -‐2 недели после 1 процедуры
33-95 Rev. A B&A BBL

64.

BEFORE / AFTER | Six months post 1 tx | courtesy of Chris W. Robb, MD, PhD
BBL
™
Parameters: 560 nm filter, 18 J/cm2, 11 ms, 17 °C cooling

65.

BEFORE / AFTER |Six months post 4 tx | courtesy of Antonio Campo, MD, PhD
BBL
™
Parameters: 560 nm lter, 20 J/cm2 , 10 ms, 10 °C cooling

66.

Протокол лечения пигментных
пятен BBL

67.

Начальные параметры фототерапии кожных
пигментных очагов – кожа ЛИЦА с пятнами
большого размера
Тип кожи
Цвет пигмента
Интегральная плотность
потока (Дж/см²)
Длительность импульса
(мс)
Температура охлаждения
(°С)
I-II
Light (светлый)
12
10
25
515 нм
Dark (темный)
9
20
20
III- IV
Light (светлый)
9
20
22
515 нм
Dark (темный)
8
25
18
V
Light (светлый)
7
30
15
590 нм
Dark (темный)
6
35
10

68.

Начальные параметры фототерапии кожных
пигментных очагов – кожа ЛИЦА с круглыми
пятнами
Тип кожи
Цвет пигмента
Интегральная плотность
потока (Дж/см²)
Длительность импульса
(мс)
Температура охлаждения
(°С)
I-II
Light (светлый)
15
15
15
515 нм
Dark (темный)
12
15
20
III- IV
Light (светлый)
12
15
15
515 нм
Dark (темный)
10
15
20
V
Light (светлый)
10
20
15
515 нм
Dark (темный)
10
20
15

69.

Начальные параметры фототерапии кожных
пигментных очагов – кожа ТЕЛА с пятнами
большого размера
Тип кожи
Цвет пигмента
Интегральная плотность
потока (Дж/см²)
Длительность импульса
(мс)
Температура охлаждения
(°С)
I-II
Light (светлый)
10
15
22
515 нм
Dark (темный)
7
20
18
III- IV
Light (светлый)
7
20
18
515 нм
Dark (темный)
7
25
15
V
Light (светлый)
5
30
15
590 нм
Dark (темный)
5
35
10

70.

Начальные параметры фототерапии кожных
пигментных очагов – кожа ТЕЛА с круглыми
пятнами
Тип кожи
Цвет пигмента
Интегральная плотность
потока (Дж/см²)
Длительность импульса
(мс)
Температура охлаждения
(°С)
I-II
Light (светлый)
15
15
15
515 нм
Dark (темный)
12
15
20
III- IV
Light (светлый)
12
15
18
515 нм
Dark (темный)
10
15
15
V
Light (светлый)
10
20
15
515 нм
Dark (темный)
10
20
15

71.

Коррекция пигментных пятен, за
исключением мелазмы
Фототи
п
1-2
3
Шаг
Фильтр
Энергия
Длительн
ость
импульса
Температу Примечан
ра
ие
№
нм
Дж/см2
мс
◦С
1
515
10
10
22
2
515
12
10
22
3
515
14
10
22
4
515
15
15
22
1
515
10
20
22
2
515
15
20
22
+ Лечение
диффузной
гиперемии

72.

Параметры эффективности при
работе с пигментацией
• Образование скоплений, «гранул пигмента»
• Потемнение и диффузия пигментного очага
• Эритема окружающей кожи
• Возможна эдема пигментного очага
• Легкое ощущение покалывания в обрабатываемой
области
• Потемнение пигмента может наступить через
несколько минут и даже часов
• Шелушение потемневшего пигмента произойдет в
течение 10-14 дней

73.

ВЫБОР ФИЛЬТРА
• Для глубоких очагов – фильтр с большей глубиной
поглощения
• Для пациентов темных фототипов - фильтр с
большей глубиной поглощения
• Более темные очаги с высокой концентрацией
пигмента требуют меньшей интегральной
плотности потока
• Длительность импульса должно быть короче, чем
ВТР мишени
• Чем меньше размер мишени, тем короче импульс
• Более светлые области можно обрабатывать более
коротким импульсом

74.

BEFORE / AFTER | Three weeks post 1 tx | courtesy of Teresa Mann, MD
BBL
™
Parameters: BBL 515 nm filter, 10 J, 20 ms, 20 °C cooling

75.

BEFORE / AFTER | Three weeks post 1 tx | courtesy of Teresa Mann, MD
BBL
™
Parameters: 515 nm filter, 12 J, 10 ms, 20 °C cooling

76.

BEFORE / AFTER | Four weeks post 2 tx | courtesy of Catherine Fisher, MD
BBL
™
Parameters: 515 nm filter, 12 J, 15 ms, 20 °C cooling

77.

BEFORE / AFTER | Two weeks post 1tx | courtesy of John C. Cooksey, MD
BBL
™
Parameters: 515 nm filter, 12 J, 20 ms, 20 °C cooling

78.

BEFORE / AFTER | Two weeks post 2 tx | courtesy of Laura Brougher, RN
BBL
™
Parameters: 515 nm filter, 11 J, 20 ms, 20 °C cooling

79.

BEFORE / AFTER | 1 tx | courtesy of Catherine Fisher,MD
BBL
™
Parameters: 515 nm filter, 12 J, 15 ms, 15 °C cooling

80.

Фоторерапия BBL
• ШАГ 1
BASE – 2 прохода
• ШАГ 2
Vascular leisons- Rosacea- фототип- большой световод – обработка лица
полностью
• ШАГ 3
Pigmented Leisons – Фототип - Лицо-Dark(темный)/Light(светлый)большой световод – обработка лица полностью
• ШАГ 4 ( опционально)
Skin Tyte (холодный)
800 ST 7ватт – 15 секунд – 20 градусов
По 3000-5000 Дж на каждую щеку, по дренажным линиям

81.

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ТЕМНЫХ
ТИПОВ КОЖИ
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Показание
Длина волны,
рекомендованная Sciton
Длина волны,
рекомендованная
Dr.Negishi для азиатской
кожи
Акне
420
420, 560, 590
Пигментные поражения
515
515,560
640, 695 для мелазмы
Сосудистые поражения
560
560, 590
Омоложение темных типов
кожи
590
560, 590, 640
Эпиляция
590, 640, 695
695
Дряблость кожи (Skin Tyte)
590 ST, 695 ST, 800 ST
590 ST, 695 ST, 800 ST

82.

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ
ПИГМЕНТНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У
ПАЦИЕНТОВ ТЕМНЫХ ФОТОТИПОВ
Двухэтапные процедуры
Процедура коррекции цвета лица состоит из двух этапов:
ШАГ 1 обработка лица полностью
ШАГ 2 целенаправленная коррекция поражений кожи.
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan

83.

ШАГ 1
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Выравнивание текстуры, лечение диффузной
эритемы и дисхромии.
Используемый фильтр зависит от типа кожи по
Фицпатрику.
• 560 нм для типа III,
• 590 нм для типа IV,
• 640 нм для типа IV с загаром или тип V без
загара
• Никогда не используйте BBL для типа V с
загаром.

84.

ШАГ 2
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Обработка пигментных поражений фильтром 515 или 560 нм
Обработка сосудистых поражений фильтром 560 или 590 нм.
Ширина импульса составляет в основном
20 мс для full-face и
10 или 15 мс для пигментных поражений
20 мс для телеангиэктазий
Используйте двухэтапный протокол для обработки только на участках без
меланодермии.
При наличии меланодермии, пораженный участок не следует обрабатывать
двойным проходом. Терапия очага меланодермии проводится только с
использованием фильтров 640 или 695 нанометров.

85.

Пигментные поражения.
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Пигментные поражения могут иметь низкий или высокий контраст по сравнению с
окружающими нормальными тканями . Двухэтапный процесс предназначен для обработки
как низкой, так и высокой контрастности.
На первом этапе (full face) параметры достаточно безопасны для лечения нормальной кожи
на всей площади.
Более темные поражения в достаточной мере обрабатываются параметрами первого шага.
Второй проход требуется для удаления низкоконтрастных образований и тех, которые
продемонстрировали стойкость к предшествующему лечению.
Чтобы свести к минимуму риск ожога окружающих тканей или провоцирования гипер- или
гипопигментации, рекомендовано использовать небольшой размер пятна Finesse Adapter на
втором проходе для лечения этих поражений. Выделяя и изолировав поражение вторым
проходом, вы можете добиться желаемого результата при этом безопасно избегая
чрезмерного воздействия на участки нормальной кожи.
Предполагаемый клинический ответ тканей:
Немедленное небольшое потемнение очага поражения.
Приобретение сероватого оттенка говорит о чрезмерном воздействии на очаг поражения.

86.

Параметры терапии при
использовании двухэтапного
протокола
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Этап
показание
Длина волны
(нм)
Флюе
нс
(Дж/с
м 2)
Длительн
ость
импульса
(мсек)
Температ
ура (0С)
Размер адаптора
Примечание
А
Фотоомоложе
ние FullFace
(неравномерн
ая текстура,
диффузная
эритема,
дисхромия)
560 (III)
590 (IV)
640 ( IV с
загаром V –
без загара)
10-12
20
15
Без адаптора для
больших участков (
например,щеки);
15*15 мм для малых
участков ( например
нос, над верхней
губой)
-
В
Лентиго
515
14-16
10-15
15 или
20
пятно7 мм
Комбинация с
трехкомпонентным топическим
средством ( 5% гидрохинон,
0,025% ретиноевая кислота,
0,025% дексаметазон)
увеличивает эффективность
С
Мелазма
640, 695 ( в
зависимости
от глубины
залегания
меланодерми
и)
10-12
25
15
Без адаптора либо
15*15 мм
Всегда комбинируйте с ТГКС
либо другими отбеливающими
агентами, такими как
гидрохинон во избежание
обострения. Либо транексамовая
кислота (1000мг/сут) перорально
– по возможности

87.

KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Женщина, 46 лет. Солнечное лентиго и эритема.
А. До
В. После трех процедур
С. После пяти процедур
Двухэтапный протокол (А+В).

88.

KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Женщина, 43 года. Солнечное лентиго и нарушение текстуры кожи.
A.До
B. Поле 3 процедур BBL
Двухэтапный протокол (А+В)
Локально на область поражения - топическая трехкомпонентная терапия
(гидрохинон (5%), ретиноевая кислота (0,025%) и дексаметазон (0,025%)

89.

KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
• Женщина, 42 года. Мелазма, солнечное лентиго и нарушение
текстуры кожи.
• А. До
• В. После трех процедур BBL
• Проведено 3 процедуры с длиной волны 640 или 695 нм с
использованием параметров лечения мелазмы (протокол С) в
сочетании с топическим применением 5% гидрохинона.

90.

KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
• Женщина, 46 лет. Меланодермия, солнечное лентиго и нарушение
текстуры кожи.
• А. ДО
• В. Сразу после первой процедуры
• С. После трех процедур BBL
• Локально: гидрохинон (5%)
• Перорально: транексамовая кислота (1000 мг) ежедневно после
второй процедуры BBL.
• Параметры процедуры: двухэтапный протокол на область
нормальной кожи (А+В) + локальная терапия мелазмы (протокол С).

91.

Широкополосный свет и лазер Nd: YAG для
лечения мелазмы с помощью
Микротелангиэктазия
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Женщина, 52 года. Мелазма с
микротелеангиэктазиями.
А. ДО
В. После трех процедур BBL в
комбинации с микросекундным
Nd:YAG лазером
Nd:YAG: пятно 3мм,
длительность импульса 0,3
мсек, 14-16 Дж/см2, 2000-3000
импульсов на область каждой
щеки бесконтактно, в
движении).
BBL: протокол С для лечения
меланодермии.
Микротелангиэктазии могут быть причиной обострения мелазмы, стимулируя меланоциты к
производству меланина.
Лечение микротелангиэктазий, сочетающихся с меланодермией, с помощью лазеров 532 или 590 нм
не рекомендуется, потому что эти длины волн также поглощаются эпидермальным меланином и,
таким образом, терапия может усугубить меланодермию.
Nd: YAG-лазер может безопасно удалить микротелангиэктазии, расположенные в области
меланодермии.
Использование 1064 нм Nd: YAG в сочетании с 640 или 695 нм BBL – оптимальный вариант, в связи с
низким поглощением эпидермальным меланином относительно 532 или 590 нм.

92.

KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
Пациент, 66 лет. Солнечное лентиго в области кистей. А. До
В. Сразу после
С. Через 4 недели после однократной процедуры.
Протокол В.
Максимальный отклик произошел сразу после лечения.
Примерно через 10 дней на пораженных участках образовались микрокорочки. Через четыре
недели после лечения проявление лентиго значительно улучшилось.
При воздействии более агрессивных параметров, риск поствоспалительной гиперпигментации
значительно возрастает.

93.

Примечания относительно лечения
пигментации азиатской кожи:
KEI NEGISHI, MD, PhD
Aoyama Institute of Women’s Medicine, Tokyo Women’s Medical University; Tokyo, Japan
1). Правильные настройки для каждого поражения необходимы для безопасного и эффективного
лечения BBL.
• Для удаления солнечных лентиго предпочтительны настройки, которые не столь агрессивны,
как те, которые используются для более светлой кожи, но относительно агрессивны для
азиатской кожи.
• Эти настройки могут быть достигнуты с помощью интеллектуальных фильтров и адаптеров
Finesse. Небольшой размер пятна гарантирует локальное воздействие только на очаги
поражения.
• При меланодермии и неоднородной диффузной пигментации, агрессивные параметры терапии
лентиго могут провоцировать поствоспалительную гиперпигментацию.
• Таким образом, при терапии лентиго выбор длинноволновых фильтров предпочтительнее
щадящей настройки параметров коротких волн.
2) Во всех случаях меланодермии наблюдается рецидив после прекращение лечения.
• Правильное объяснение пациентам, чтобы оправдать их ожидания от эффективности лечения.
• Подробное обучение правильному уходу за кожей
• Защита как от UVA, так и от UVB,
необходимы для поддержания результатов на более длительный период времени.

94.

SKIN TYTE
• SkinTyte ™ использует инфракрасный свет для глубокого
нагрева коллагеновых волокон дермы, в то время как
использование сапфирового контактного охлаждения
позволяет защитить эпидермис.
• Благодаря этой передовой технологии лечение инициирует
естественный процесс репарации, что приводит к более
молодому внешнему виду - без реабилтации, без боли и без
расходных материалов.
• Технология движения SkinTyte дает возможность снизить
плотность потока при высокой частоте повторения для
беспрецедентной эффективности и комфорта пациента.

95.

ТЕХНИКА SKIN TYTE

96.

ТЕХНИКА SKIN TYTE
• Насадку BBL нужно постоянно держать
параллельно поверхности кожи.
• Меняйте положение пациента, если это
необходимо для соблюдения угла 900 между
насадкой и поверхностью кожи.
• Все края охлаждающего окна насадки должны
полностью контактировать с кожей в течение
всего воздействия импульсом света.
• Для обработки неплоских поверхностей, где
сохранить постоянный контакт с большим
прямоугольным окном затруднительно,
например, таких как лоб, подбородок и щеки,
лучшего результата можно достичь, используя
съемный адаптер с меньшим размером окна.
• Перед тем, как надеть адаптер, на его стекло
изнутри можно нанести прозрачный гель. Это
улучшит пропускание света.

97.

ПАРАМЕТРЫ SKIN TYTE
ДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
Тип кожи
Фильтр
Интенсивность
на 1 проход
(Вт/см²)
Длительность
импульса (с)
Температура
охлаждения
(°С)
Целевая
температура
(°С)
Добейтесь
целевой
температуры,
снизьте
энергию на 2-3
Ватта и
поддерживайт
е температуру
в течение
I-VI
800 ST
10-15
10-12
30
40-42
2-4
минут
I-IV
695 ST
10-13
10-12
30
40-42
2-4
минут
I-III
590 ST
9-12
10-12
30
40-42
2-4
минут
Для зон меньшего размера следует поддерживать температуру в течение 2 минут
Для зон большего размера необходимо поддерживать температуру в сенение 4 минут

98.

ПАРАМЕТРЫ SKIN TYTE
(Динамическая техника) для
чувствительных зон
Тип кожи
Фильтр
Интенсивность
на 1 проход
(Вт/см²)
Длительность
импульса (с)
Температура
охлаждения
(°С)
Целевая
температура
(°С)
Добейтесь
целевой
температуры,
снизьте
энергию на 2-3
Ватта и
поддерживайт
е температуру
в течение
I-III
590 ST
8-12
12
20
40-42
2 минуты
IV-VI
695 ST
8-12
12
20
40-42
2 минуты
V
800 ST
8-12
12
20
40-42
2 минуты
Для зон меньшего размера следует поддерживать температуру в течение 2 минут
Для зон большего размера необходимо поддерживать температуру в сенение 4 минут

99.

ПАРАМЕТРЫ SKIN TYTE СТАТИЧЕСКАЯ
ТЕХНИКА
Тип кожи
Фильтр
Интегральная
плотность
потока
(Дж/см²)
Длительность
импульса (с)
Температура
охлаждения
(°С)
Последующее
охлаждение
(°С)
Количество
проходов
I-VI
800 ST
40
5
12
2
4-5
Снижайте интегральную плотность потока на 15-20 % при обработке участков с близким расположением кости
Пациент должен оценивать уровень тепла на 5-6 баллов в течение практически всего
времени доставки импульса.
На последней секунде интенсивность должна резко возрастать и достигать 10 баллов
Тестовый проход из 4 импульсов
=>Увеличение плотности потока на 5 Дж
=> Новый тестовый проход

100.

Показатели нужного ответа
• Температура эпидермиса сразу после прохода должна быть между 40
и 42°С при измерении бесконтактным термометром.
• Пациент чувствует умеренное глубоко проникающее тепло в зоне
обработки. Чувство нагрева должно умеренно повышаться в течение
всего прохода с резким возрастанием ощущения жара в момент, когда
температура достигает 40 – 42°С. В отдельных случаях пациент может
попросить перейти к обработке следующего участка из-за слишком
сильного ощущения жара, несмотря на то, что температура
поверхности кожи еще не достигла 40 – 42°С.
• Эритема – от легкой до умеренной.
• Обработанная зона должна быть горячей наощупь в течение 1 – 3
минут после ее обработки.

101.

Действия после завершения
процедуры
Наблюдения: в течение нескольких часов после процедуры возможна легкая эритема и
ощутимое при пальпации изменение кожи (отвердение). Пациент может жаловаться на
ощущение стягивания в обработанном участке.
Уход: хотя в этом редко возникает необходимость, несколько повысить комфортность
ощущений после процедуры может компресс с кубиками льда. В случае появления волдырей
должны быть приняты интенсивные меры лечения ран.
Перерыв: сеансы терапии проводятся с перерывом 2 – 4 недели. Рекомендуется провести
минимум 4 сеанса, при этом достижение оптимального результата станет заметным спустя 3
– 6 месяцев после завершающего сеанса.
Если процедура SkinTyte проводится в комбинации с другими процедурами, например,
HALO®, MLP® или ProFractional®, сначала нужно проводить процедуру BBL SkinTyte.
Если планируется использование инъекционных препаратов, опирайтесь на рекомендации
производителя препарата о его совместимости с процедурой BBL SkinTyte.

102.

Forever Clear BBL
Патогенез Акне
• Гиперкератоз
• Гиперпродукция сальных желез
• Воспаление
• Присутствие Propionibacterium Acnes

103.

Propionibacterium Acnes
• Условно-патогенный микроорганизм,
заселяющий кожные покровы.
• Приобретает способность к интенсивному
размножению в условиях закупоренных
протоков сальных желез.
• Вызывает повреждение фолликула и
воспалительную реакцию в виде папул,
пустул, узелков и кист.

104.

Propionibacterium Acnes и синий свет
• В процессе
жизнедеятельности P.Acnes
происходит образование
порфиринов.
• Синий свет (420 нм) вызывает
фотовозбуждение
бактериальных порфиринов.
• В результате внутри
микроорганизма
генерируется атомарный
кислород, селективно
повреждающий P.Acnes.
Типичный спектр
поглощения порфиринов
в УФ и видимом
диапазоне

105.

Воспаление и желто-красный свет
• Световые волны
диапазона 560, 590 и 640
нм глубоко проникают в
кожу, взаимодействют с
гемоглобином –
хромофором,
характерным для тканей с
воспалительными
изменениями (отек,
гиперемия).
• Также перечисленные
длины волн относятся к
полосе Q поглощения
порфиринов.

106.

• Учитывая, что заселение P.Acnes редко не
сопровождается воспалением, сочетание
воздействия синим и красным светом
продемонстрировало значительную
эффективность при терапии как легких, так
и тяжелых форм Акне

107.

Forever Clear BBL
• Комфортное и эффективное лечение кожи с
Акне
• Без приема внутрь лекарственных средств
• Поддержание здоровой чистой кожи с
минимальным риском осложнений

108.

Forever Clear BBL
Уникальный трехшаговый процесс
• Обработка синим светом – 420 нм- селективное
бактерицидное действие в отношении P.Acnes
• Обработка красным-желтым широкополосным
светом ( 560/590/640 нм в соответствии с
фототипом) – снижение гиперемии и снятие отека,
снижение риска рубцевания.
• Skin Tyte с использованием видимого и
инфракрасного спектра широкополосного света – в
дополнение к результатам первых двух шагов
процедуры, ускорения и упрощения лечения
больших участков.

109.

Интегральная плотность потока
• 420 нм
• Порфирин – фотосенсенсибилизатор, а не генератор
тепла.
• Цель – образование синглетного кислорода без нагрева
ткани.
• Интегральная плотность потока не так важна
• В сочетании с правильно подобранной длительностью
импульса обеспечивает доставку достаточной для
гибели P.Acnes дозы светового излучения.
• Интегральную плотность потока не следует
подстраивать в ходе процедуры.
• Охлаждающее окно насадки обеспечивает адекватную
защиту эпидермиса.

110.

Управление ожиданиями пациента
• Для достижения оптимального результата
фототерапии системой BBL рекомендуется
выполнить как минимум 6 сеансов с
частотой 2 раза в неделю.

111.

Основные шаги процедуры
• Очистите кожу
• Нанесите тонкий слой бесцветного геля
• Выберите настройки процедуры
• Выполните обработку всей выбранной
области.

112.

ШАГ 1. ПАРАМЕТРЫ АКНЕ
Тип кожи
Фильтр
I-V
420 нм
Интегральная
Длительность
плотность
потока
импульса (мс)
(Дж/см2)
4-6
200-300
Температура
(оС)
Количество
проходов
15
3
Примечание:
Для чувствительных пациентов или в случае тяжелых проявлений акне
рекомендуется использовать для охлаждения съемный адаптер, оказывающий
воздействие на индивидуальный очаг акне, что помогает снизить чувство
дискомфорта пациента и позволяет сделать необходимое количество проходов.

113.

ШАГ 2. ПАРАМЕТРЫ КРАСНОТЫ
Тип кожи
Фильтр
I-III
IV
V
560 нм
590 нм
640 нм
Интегральная
Длительность
плотность
потока
импульса (мс)
(Дж/см2)
15
15
15
15-40
15-40
15-40
Температура
(оС)
Количество
проходов
15
15
15
2
2
2
Примечание:
Рекомендуем использовать квадратный адаптер и использовать охлаждающее устройство
Zimmer Chiller (или его аналог), если он имеется, для охлаждения и комфорта пациента.

114.

ШАГ 3. ПАРАМЕТРЫ SKIN TYTE
(MOTION)
Опциональная процедура для закрепления результатов первых двух
шагов и для упрощения лечения крупных участков.
Тип кожи
Фильтр
Интенсивность
излучения
(Ватт/см2)
I-IV
V
590 ST нм
800 ST
8-12
8-12
Длительность
импульса (мс)
Температура
(оС)
12 секунд
12 секунд
30
30
Примечание:
Рекомендуем использование пятна большого размера и постоянное движение в
течение 10 импульсов по 12 секунд каждый (примерно 2 минуты). Постоянно
интересуйтесь комфортом пациента и при необходимости используйте фильтр
более высокого уровня.

115.

№3
ST
№2

116.

Показатели эффективности
процедуры
• Для данной процедуры нет определенных
показателей эффективности.
• Цель процедуры – облучение кожи светом.
• Пациент может ощущать легкое
покалывание.
• Если обрабатываемый участок начинает
нагреваться, прервите обработку до
охлаждения участка.

117.

После завершения процедуры
Наблюдение: в течение нескольких часов после процедуры возможна легкая эритема.
Уход: несколько повысить комфортность ощущений после процедуры может компресс с кубиками льда.
В случае появления волдырей должны быть приняты интенсивные меры лечения ран.
Перерыв: сеансы терапии проводятся 1 – 2 раза в неделю.
Рекомендуется провести минимум 6 сеансов.
Разрушение бактерий P. acnes продолжается в течение нескольких недель после завершающего сеанса
фототерапии, и эффекты лечения могут сохраняться до тех пор, пока бактерии P. acnes не восстановят
свою численность.
Некоторым пациентам через 3 – 6 месяцев после первой серии сеансов может понадобиться повторное
лечение для поддержания эффекта.
Если фототерапия акне с помощью модуля BBL проводится в комбинации с другими процедурами,
например, лазерным микропилингом (MLP) и/или глубоким лазерным фракционным пилингом
ProFractional, сначала нужно проводить фототерапию акне.
Если планируется использование инъекционных препаратов, опирайтесь на рекомендации
производителя препарата о его совместимости с фототерапией акне.

118.

FOREVER YOUNG BBL
Цель:
• Поддержание кожи в здоровом состоянии
• Стимуляция неогенеза коллагена
• Замедление появления признаков старения
• Безопасность
• Эффективвность
• Минимальный риск осложнений
Для повышения эластичности кожи непосредственно после процедуры
Forever Young BBL можно провести процедуру Skin Tyte

119.

FOREVER YOUNG BBL
Показания:
• Снижение эластичности
• Пигментные патологии
• Сосудистые патологии
• Неравномерный тон кожи
• Неравномерная текстура кожи

120.

FOREVER YOUNG BBL
В процедурах с целью замедления старения кожи используются:
• Меньшая плотность энергии и более консервативные
параметры по сравнению с корректирующими процедурами
BBL.
• Несколько проходов, и они требуют охвата всей косметической
зоны и позволяют обеспечить комфорт при достижении
необходимого результата.
• Эти процедуры обычно начинаются с отдельной серии после
успешного проведения желаемых корректирующих процедур.
• Рекомендуется проводить 2-4 процедуры в год.
• При необходимости возможно проведение корректирующего
протокола для пигментных или сосудистых поражений после
завершения двух проходов Forever Young.

121.

FOREVER YOUNG BBL
ВЫБОР ФИЛЬТРА
Энергию широкополосного
высокоинтенсивного света помимо целевых
хромофоров поглощает и меланин кожи.
Для пациентов с более темными фототипами
следует использовать фильтр с большей
глубиной проникновения.

122.

FOREVER YOUNG BBL
ПЛОТНОСТЬ ЭНЕРГИИ
Более темные мишени поглощают большее
количество энергии и достигают более
высоких температур
Для темных фототипов следует использовать
меньшую плотность энергии

123.

FOREVER YOUNG BBL
ШИРИНА ИМПУЛЬСА
Более темная кожа поглощает большее
количество энергии и достигает более
высоких температур
Большая длительность импульса позволяет
поглощать энергию BBL постепенно и
безопасно.

124.

FOREVER YOUNG BBL
ОХЛАЖДЕНИЕ
Для защиты эпидермиса от перегрева
Степень охлаждения зависит от типа кожи и
обрабатываемой зоны.
При обработке вне области лица температура
должна быть ниже.
При обработке темных фототипов температура
должна быть ниже.

125.

FOREVER YOUNG BBL
• Очистите кожу
• Нанесите тонкий слой бесцветного геля
• Выберите настройки процедуры,
предварительно обработав пробный
участок в околоушной области.
• Выполните обработку всей выбранной
области.

126.

ШАГ 1
Для пациентов мужского пола, которые не
хотят обрабатывать область бороды,
используется адаптер 15х15 мм, а
процедура начнается в области щек без
бороды.
Увеличьте энергию на один или два
джоуля при использовании квадратного
точечного адаптера 15х15 мм.
У пациентов женского пола и пациентов
мужского пола, которые готовы рисковать
бородой, необходимо примерно 25
импульсов кристалла BBL для первого
прохода на щеке.

127.

ШАГ 2
Второй проход выполняется
перпендикулярно направлению первого
прохода .
Два полных прохода приблизительно с 50
импульсами доставляются на нижнюю
половину лица.
Протокол повторяется для второй щеки.

128.

ШАГ 3
Для обработки лба требуется приблизительно 80-100 импульсов.
При использовании одинаковых параметров и
квадратного точечного адаптера 15 x 15 мм
энергия доставляется в область под глазами,
включая кожу нижнего века, за два прохода.
Также можно использовать круглый адаптер
размером 11 мм.
При сохранении тех же параметров
применяют квадратный точечный адаптер 15 x
15 мм для еще одного дополнительного
прохода по верхней и нижней губе до красной
каймы.
Область носа обрабатывают за два полных
прохода

129.

Базовые параметры Forever Young
BBL™ - ЛИЦО
Тип кожи
I-II
Фильтр
(нм)
560
III
560
IV
590 или
640
V
640 или
695
Плотность
потока
энергии
(дж/см2)
8-10
8-9
7-9
6-8
Ширина
импу льса
(мс)
10-15
10-15
20
40
Охлаждение
(°C)
Точечный адаптер (мм)
Количество
проходов
Количество
импульсов
15
Полноразмерный кристалл 15 x 45 для
щек
Квадратный адаптер 15x15 для лба,
носа, области под глазами
2*
200-240
15
Полноразмерный кристалл 15 x 45 для
щек
Квадратный адаптер 15x15 для лба,
носа, области под глазами
2*
200-240
15
Полноразмерный кристалл 15 x 45 для
щек
Квадратный адаптер 15x15 для лба,
носа, области под глазами
2*
200-240
10
Полноразмерный кристалл 15 x 45 для
щек
Квадратный адаптер 15x15 для лба,
носа, области под глазами
2*
200-240
*Примечание: Точечная обработка новых или появившихся повторно пигментных или сосудистых патологий может проводиться после
выполнения 2 полных проходов. Выберите настройки точечной обработки на экране типа процедуры BBL, см. применимый протокол. Если
после выполнения 1-го прохода у пациента наблюдается значительно выраженная эритема или другие неблагоприятные явления,
прекратите процедуру и примите необходимые меры.

130.

Базовые параметры Forever Young
BBL™ - ТЕЛО
Тип кожи
I-II
Фильтр
(нм)
560
III
560
IV
590 или
640
V
640 или
695
Плотность
потока
энергии
(дж/см2)
8-9
8-9
6-7
5-6
Ширина
импульса
(мс)
15
20
30
40
Охлаждение
(°C)
Точечный адаптер (мм)
15
Полноразмерный кристалл
площпдью 15 x 45
или 15x15
15
Полноразмерный кристалл
площпдью 15 x 45
или 15x15
15
Полноразмерный кристалл
площпдью 15 x 45
или 15x15
10
Полноразмерный кристалл
площпдью 15 x 45
или 15x15
Количеств
о
проходов
Количество
импульсов
2*
Шея &
грудная
клетка ~ 150,
Руки - 40
2*
Шея &
грудная
клетка ~ 150,
Руки - 40
2*
Шея &
грудная
клетка ~ 150,
Руки - 40
2*
Шея &
грудная
клетка ~ 150,
Руки - 40
*Примечание: Точечная обработка новых или появившихся повторно пигментных или сосудистых патологий может проводиться
после выполнения 2 полных проходов. Выберите настройки точечной обработки на экране типа процедуры BBL, см.
применимый протокол. Если после выполнения 1-го прохода у пациента наблюдается значительно выраженная эритема или
другие неблагоприятные явления, прекратите процедуру и примите необходимые меры.

131.

Параметры дополнительной
процедуры Skin Tyte
Тип кожи
Фильтр
(нм)
I-II
590 ST
III
590 ST/
695 ST
IV
695 ST/
800 ST
V
800 ST
Освещенн
ость
(Ватт/см2)
10-15
10-15
8-15
8-15
Ширина
импульса
(сек)
12
12
12
12
Охлаждение
(°C)
Точечный адаптер (мм)
30
Полноразмерный кристалл площпдью
15 x 45 для щек и шеи
или 15x15 для лба
30
Полноразмерный кристалл площпдью
15 x 45 для щек и шеи
или 15x15 для лба
30
Полноразмерный кристалл площпдью
15 x 45 для щек и шеи
или 15x15 для лба
30
Полноразмерный кристалл площпдью
15 x 45 для щек и шеи
или 15x15 для лба
Целевая
температу
ра (°С)
Общая
энергия (ДЖ)
38-42
Шея 4000050000,
Щеки - 30000
38-42
Шея 4000050000,
Щеки - 30000
38-42
Шея 4000050000,
Щеки - 30000
38-42
Шея 4000050000,
Щеки - 30000

132.

BBL FOREVER YOUNG
• ШАГ 1
Base – 2 прохода лицо полностью (200-240 импульсов)
• ШАГ 2
Vascular leisons- Rosacea- фототип- большой световод – обработка лица
полностью – 1 проход
• ШАГ 3
Pigmented Leisons – Фототип - Лицо-Dark(темный)/Light(светлый)большой световод – обработка лица полностью – 1 проход
• ШАГ 4
• Skin tyte
• 15000- каждая щека
• 4000- периоральная зона
• 2000 на каждое веко
• 6000-лоб
• 8000- субментальная зона

133.

В случае выполнения процедуры Forever
Young BBL в комбинации с другими
процедурами, например, неаблятивным
фототермолизом, сначала проводите
процедуру BBL.

134.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
• Участки татуировок и 4-5 мм вокруг нельзя
подвергать обработке
• Темные родинки не должны подвергаться
воздействию
• Парадоксальный эффект: активация доминантных
фолликулов, расположенных вблизи обработанных
участков лечения гирсутизма у пациентов с
сопутствующим СПКЯ и сопровождающихся
овариальным гиперандрогенизмом
• Запрещена обработка слизистых при помощи
высокоинтенсивного импульсного света

135.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
• Для оценки клинического ответа эпидермиса проведите
пробное воздействие на одну или несколько точек
• Участки не на лице следует обрабатывать более
консервативными параметрами, снизив интегральную
плотность потока на 2-3 Дж/см2, снизив температуру
охлаждения, увеличив длительность импульса
• Интегральную плотность потока следует увеличивать с
осторожностью, и только после предварительной оценки ответа
эпидермиса
• Не допускайте частичного наложения импульсов друг на друга
и не направляйте повторные импульсы в ту же точку
• С осторожностью обрабатывайте зоны, где необратимая
потеря волос нежелательна
• Стеклянная поверхность должна контактировать с
обрабатываемой областью на протяжении всего импульса

136.

Памятка перед лечением BBL для
пациента
1. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать автозагар, солнце или солярий в
зоне обработки. Обработка загорелой кожи может привести к
высокому уровню эпидермальных реакций, образования пузырей
и нарушений пигментации. Избегайте солнечных лучей в течение
3-4 недель ДО процедуры и автозагара в течение 7-10 дней ДО
процедуры.
2. Помните, что если вы явитесь на прием с загорелой кожей, ваше
посещение / лечение будет перенесено.
3. По возможности, приходите с чистым лицом, без макияжа и
средств по уходу за кожей.

137.

Противопоказания для
использования BBL :
1. Пациенты с аномальной реакцией на солнечный свет в анамнезе.
2. Пациенты, принимающие фотосенсибилизирующие препараты или лекарства.
3. Пациенты, принимавшие изотретиноин (Аккутан) в течение последних 6-12
месяцев.
4. Беременные пациентки.
5. Пациенты с заболеваниями, которые могут повлиять на заживление ран.
6. Пациенты, принимающие антикоагулянты или интенсивно принимающие
аспирин.
7. Пациенты с активными инфекциями и / или ослабленной иммунной системой.
8. Пациенты с загорелой кожей.
9. Пациенты с раком кожи в анамнезе, особенно злокачественной меланомой.
10. Пациенты, у которых в анамнезе образовывались келоидные рубцы.
11. Пациенты с типом кожи VI.

138.

Памятка после процедуры BBL для
пациента:
1. Наблюдение: может наблюдаться эритема (покраснение) в течение
нескольких часов после лечения.
2. Прохладные компрессы или пакеты со льдом могут увеличить комфорт
после процедуры. Если появляются пузыри, следует принять агрессивные
меры по заживлению ран – обратитесь к специалисту.
3. Интервал: лечение проводится с интервалом 3-4 недели. Может
потребоваться 3-5 процедур.
4. «Потемнение» коричневых или пигментных пятен может длиться до 2
недель, в зависимости от вашей реакции на BBL. Потемнение может не
появиться в течение нескольких дней после лечения.
5. SPF защиту следует применять до и после процедур BBL, чтобы
добиться максимального результата. Это включает ежедневное ношение
высококачественного солнцезащитного крема и головного убора при
длительном пребывании на солнце.

139.

Побочные эффекты
• Рубцевание
• Уртикарная сыпь ( проходит в течение
нескольких часов)
• Изменение пигментации ( более высокий риск
у пациентов темных фототипов)
• Пурпура ( причина обычно в слишком
короткой длине импульса, слишком
интенсивной плотности потока, при приеме
антикоагулянтов)
• Отеки в периорбитальной области в течение
24-48 часов