Функциональная анатомия спинного мозга

1. ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева» медицинский институт

кафедра анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф
функциональная анатомия
спинного мозга
Орел - 2021

2.

Нервная система – совокупность
структур
в
организме
человека,
объединяющая
деятельность
всех
органов и систем, обеспечивающая
функционирование
организма
как
единого целого

3. Классификация по выполняемым функциям

Вегетативная нервная система
- симпатическая
- парасимпатическая
Соматическая нервная система
- двигательная
- чувствительная

4. Классификация по топографическому расположению

• Центральная
– Головной мозг
– Спинной мозг
Периферическая
– спинномозговые нервы и их
ветви
– черепномозговые нервы и их
ветви
– нервные окончания
– периферические ганглии.

5. Спинной мозг (medulla spinalis)

• Часть центральной нервной
системы, расположенный в
позвоночном канале.
• Состоит из серого вещества (тела
нейронов-комплекс ядер) и белого
вещества (нервных волокон),
образует 31-32 пары сегментов.
• В состав каждого сегмента входит
часть спинного мозга с
соответствующим ей
чувствительным (сенсорным)
корешком, входящим с дорсальной
стороны, и двигательным
(моторным) корешком, выходящим
с вентральной стороны.

6.

7.

8.

9.

10.

• Спинной мозг окружен оболочками, между
которыми циркулирует цереброспинальная
жидкость.
• В длину спинной мозг занимает пространство
между I шейным и верхним краем II поясничного
позвонка. Имеет длину 43-45 см, массу около
30-32 г.
• В нижней части спинной мозг имеет мозговой
конус (conus medullaris), от которого начинается
конечная нить (filum terminate), которая
прикрепляется к твердой мозговой оболочке на
уровне II копчикового позвонка . Нить является
частью хвостового отдела эмбриональной
нервной трубки.

11.

Внешняя форма спинного мозга
А - спинной мозг со спинномозговыми
корешками и симпатическим
стволом (красный);
Б - спинной мозг с вентральной стороны;
В - спинной мозг с дорсальной стороны.
1 - fossa rhomboidea;
2 - intumescentia ccrvicalis;
3 - sulcus medianus posterior;
4 - sulcus lateralis posterior;
5 - fissura mediana anterior;
6 - sulcus lateralis anterior;
7 - intumescentia lumbalis;
8 - filum terminate

12.

• При сгибании и разгибании позвоночника
происходит незначительное смещение спинного
мозга в позвоночном канале. При вертикальном
положении человека во время относительного
покоя мозг принимает наиболее стабильное
положение.
• Спинной мозг фиксирован эластичными
спинномозговыми корешками и главным
образом зубчатыми связками (ligg. dentata).
• Две пары зубчатых связок каждого сегмента производные мягкой мозговой оболочки начинаются от боковой поверхности спинного
мозга, между передними и задними корешками
спинномозговых нервов и прикрепляются к
твердой мозговой оболочке.

13.

14.

15.

• Диаметр спинного мозга на его протяжении
неравномерный.
• На уровне IV-VIII шейных и I грудного сегментов, а
также в поясничном и крестцовом отделах
имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et
lumbalis), которые обусловлены количественным
увеличением нервных клеток серого вещества,
участвующих в иннервации верхних и нижних
конечностей.

16.

• Спинной мозг состоит из двух симметричных
половин, разделенных спереди глубокой
срединной щелью (fissura mediana), а сзади срединной бороздой (sulcus medianus).
• На правой и левой половинах имеются
передняя и задняя боковые борозды (sulci
laterales anterior et posterior), в которых
соответственно располагаются двигательные
и чувствительные нервные корешки.
• Борозды спинного мозга и срединная щель
ограничивают три канатика белого вещества,
расположенных на поверхности серого
вещества. Канатики образованы нервными
волокнами, которые по функциональным
свойствам группируются, формируя так
называемые проводящие пути.

17.

Внешняя форма спинного мозга
А - спинной мозг со спинномозговыми
корешками и симпатическим
стволом (красный);
Б - спинной мозг с вентральной стороны;
В - спинной мозг с дорсальной стороны.
1 - fossa rhomboidea;
2 - intumescentia ccrvicalis;
3 - sulcus medianus posterior;
4 - sulcus lateralis posterior;
5 - fissura mediana anterior;
6 - sulcus lateralis anterior;
7 - intumescentia lumbalis;
8 - filum terminate

18.

• Передний канатик (funiculus anterior)
располагается между срединной щелью и
передней латеральной бороздой;
• Латеральный канатик (funiculus lateralis)
ограничен передней и задней латеральными
бороздами;
• Задний канатик (funiculus posterior) находится
между задней срединной бороздой и задней
латеральной бороздой.
• В шейном отделе и верхней грудной части
между задней срединной и задней
латеральной бороздами проходит едва
заметная задняя промежуточная борозда
(sulcus intermedius posterior), разделяющая
задний канатик на два пучка.

19.

20.

• Серое вещество спинного мозга (substantia grisea
medullae spinalis) занимает центральное положение в
спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в
виде буквы "Н«, вид «бабочки». Оно состоит из
нервных мультиполярных клеток, безмиелиновых
волокон и нейроглии.
• Нервные клетки формируют ядра, которые на
протяжении спинного мозга сливаются в передние,
боковые и задние столбы серого вещества (columnae
anterior, lateralis et posterior).
• Эти столбы посредине соединены передней и задней
серыми спайками (commisurae griseae anterior et
posterior), разделенными центральным
спинномозговым каналом, представляющим
редуцированный канал эмбриональной нервной
трубки.

21.

22. Оболочки спинного мозга

1. Твердая оболочка, dura mater spinalis
2. Паутинная оболочка, arachnoidea mater
spinalis
3. Мягкая оболочка, pia mater spinalis

23.

24. Ядра серого вещества

• В задних столбах различают поверхностно
расположенную краевую зону (zona terminalis), состоящую
из мелких нервных клеток;
• несколько глубже располагается губчатое вещество
(substantia spongiosa), образованное пучковыми клетками,
аксоны которых проходят в белом веществе и
объединяются в проводящие пути. По этим путям
проводятся нервные импульсы от ядер спинного мозга в
другие его сегменты или головной мозг.
• Губчатое вещество покрыто студенистым веществом
(substantia gelatinosa), состоящим из мелких нервных и
глиальных клеток; затем располагаются собственные ядра
заднего столба (nucll. proprii), образованные
мультиполярными и пучковыми клетками. Аксоны пучковых
клеток формируют переднюю белую спайку (commissura
alba), переходя на противоположную половину спинного
мозга, где принимают участие в формировании переднего
спинно-мозжечкового пути (tr. spinocerebellaris anterior) и
спинноталамического пути (tr. spinothalamics).

25.

26.

• В основании заднего столба располагается
дорсальное ядро (nucl. dorsalis), образованное
пучковыми клетками, аксоны которых выходят в
белое вещество бокового канатика и формируют
задний спинномозжечковый путь (tr. spinocerebellaris
posterior).
• В промежуточной зоне на уровне серой спайки
различают центральное промежуточное вещество
(substantia intermedia centralis) и латеральнее от него,
в области боковых столбов - латеральное
промежуточное вещество (substantia intermedia
lateralis), которое в грудном отделе является центром
симпатической иннервации; в крестцовом отделе
между II-IV сегментами располагается
промежуточное вещество - центр парасимпатической
иннервации.

27.

• Помимо описанных выше ядер задних столбов,
имеются мелкие мультиполярные клетки, аксоны
которых складываются в ассоциативные и
комиссуральные пучки спинного мозга.
Ассоциативные пучки подключаются к клеткам своей
половины спинного мозга, комиссуральные - к
противоположной стороне.
• Между передними и задними столбами серое
вещество проникает тяжами в белое, образуя
сетеобразное разрыхление, получившее название
сетчатой формации (formatio reticularis).
• В передних столбах серого вещества спинного мозга
находятся передние медиальные, задние
медиальные и латеральные ядра а также
промежуточное ядро, состоящее из двигательных
нейронов.

28.

29.

30.

31. Передний канатик

Образован четырьмя путями и белой передней спайкой.
• 1. Передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinalis anterior) в
основном начинается от пирамидных клеток передней центральной
извилины коры головного мозга. Спускается вниз по стволу мозга
неперекрещиваясь, достигая спинного мозга, где в каждом сегменте
переходит на противоположную сторону.
• 2. Передний спинно-таламический путь (tr. spinothalamics anterior)
расположен латеральнее предыдущего пути и перед передним столбом
серого вещества. Образован перекрещенными волокнами пучковых
клеток заднего столба спинного мозга. Заканчивается в таламусе.
• 3. Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) располагается
поверхностно в передней части переднего канатика. Образован
волокнами, берущими начало от ядер нерва равновесия продолговатого
мозга, и заканчивается в ядрах переднего столба спинного мозга.
• 4. Покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinal) находится позади
латеральной передней борозды. Волокна его начинаются от клеток ядер
четверохолмия и подключаются к двигательным клеткам каждого
сегмента спинного мозга.

32.

33. Боковой канатик

• Боковой канатик белого вещества
представляет более массивное
образование, в котором размещается
большая часть проводников.

34.

35.

• 1. Боковой собственный путь спинного мозга (tr. dorsolaterals)
располагается на латеральной поверхности переднего, бокового
и заднего столбов.
• 2. Латеральный пирамидный, или кортико-спинальный, путь (tr.
corticospinalis lateralis) состоит из эфферентных волокон,
отходящих от клеток коры головного мозга. Они занимают зону
бокового канатика между задними и боковыми столбами серого
вещества спинного мозга. Его волокна в каждом сегменте на
своей стороне образуют синапсы с двигательными клетками
переднего столба. По направлению к спинномозговому конусу
толщина латерального кортико-спинального пучка уменьшается.
• 3. Задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris
posterior) находится на поверхности бокового канатика спинного
мозга, прикрывая tr. corticospinalis lateralis. Он образован
нервными волокнами пучковых клеток nucl. dorsalis заднего
столба своей же стороны и направляется к мозжечку.
• 4. Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinal)
представляет группу нисходящих волокон, которые начинаются
от клеток красного ядра. В боковом канатике они проходят
впереди tr. corticospinalis lateralis.

36.

• 5. Латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus
lateralis) представляет собой волокна восходящего пути,
которые начинаются в заднем столбе спинного мозга,
перекрещиваются в спинном мозге, располагаются впереди и
латеральнее tr. rubrospinal и заканчиваются в зрительном бугре.
• 6. Передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris
anterior) размещается на поверхности бокового канатика, позади
передней латеральной борозды спинного мозга, прикрывая tr.
spinothalamicus lateralis. Начинается в задних столбах спинного
мозга и направляется в мозжечок.
• 7. Спинно-покрышечный путь (tr. spinotectal) и покрышечноспинальный путь (tr. tectospinalis) располагаются
непосредственно позади латеральной передней борозды
спинного мозга. Эти волокна являются прямой и обратной
связью ядер задних и передних столбов спинного мозга,
верхнего и нижнего двухолмия.

37. Задний канатик

В состав заднего канатика входят три пучка волокон.
• 1. Тонкий пучок (fasc. gracilis) располагается между
срединной и промежуточной бороздами. Он
формируется из центральных отростков нервных
клеток спинномозговых узлов, от IX грудного и
нижележащих узлов.
• 2. Клиновидный пучок (fasc. cuneatus) находится
латеральнее предыдущего и ограничен латеральной
задней и промежуточной бороздами. Он
складывается также из отростков клеток грудных и
шейных спинномозговых узлов. Волокна этих пучков
заканчиваются в ядрах продолговатого мозга.
• 3. Пучок для проведения тактильного чувства
находится между предыдущими пучками. Начинается
от ядер задних столбов спинного мозга и
заканчивается в таламусе.

38.

39.

40.

41. Центральный канал спинного мозга

• Центральный канал представляет
редуцированный остаток эмбриональной
нервной трубки, который вверху сообщается
с IV желудочком и заканчивается
расширением в мозговом конусе. Содержит
цереброспинальную жидкость. Проходит в
центре спинного мозга, имеет диаметр 0,5x1
мм. В пожилом возрасте может частично
облитерироваться.

42. Сегменты спинного мозга

• Спинной мозг объединяет 31-32 пары сегментов: 8
шейных (СI-VIII), 12 грудных (ThI-XII), 5 поясничных
(LI-V), 5 крестцовых (SI-V) и 1-2 копчиковых.
• Каждый сегмент состоит из группы клеток,
формирующих передние и задние столбы, которые
вступают в соединение с волокнами передних и
задних корешков спинного мозга. Задние корешки
образованы отростками чувствительных клеток
спинномозговых узлов, передние корешки отростками двигательных клеток ядер передних
столбов.

43.

44. Формирование спинномозговых нервов

• Оба корешка – задний (чувствительный и
передний (двигательный) – соединяются и
формируют спинномозговой нерв, который
при выходе из позвоночного канала через
межпозвоночное отверстие делится на 4
ветви (передняя, задняя, соединительная
и ветвь твердой мозговой оболочки)

45.

Внешняя форма спинного мозга
А - спинной мозг со спинномозговыми
корешками и симпатическим
стволом (красный);
Б - спинной мозг с вентральной стороны;
В - спинной мозг с дорсальной стороны.
1 - fossa rhomboidea;
2 - intumescentia ccrvicalis;
3 - sulcus medianus posterior;
4 - sulcus lateralis posterior;
5 - fissura mediana anterior;
6 - sulcus lateralis anterior;
7 - intumescentia lumbalis;
8 - filum terminate

46.

47.

48.

49.

Кровоснабжение спинного мозга
1 – центральные (сулько-комиссуральные)
артерии;
2 - задняя спинномозговая артерия;
3 – ветви оболочечной венечной сети (vasa
corona);
4 – задняя корешковая артерия;
5 – спинномозговая ветвь от задних
межреберных (поясничных) артерий;
6 – передняя корешковая артерия;
7 – оболочечные ветви;
8 – передняя спинномозговая артерия.

50.

51.

Схема артерий спинного мозга
1 – восходящая шейная артерия;
2 – глубокая шейная артерия;
3 – щитошейный ствол;
4 – грудной отдел аорты;
5 – XII грудной позвонок;
6 – общая подвздошная артерия;
7 – подвздошно-поясничная артерия;
8 – внутренняя подвздошная артерия;
9 – верхняя ягодичная артерия;
10 – латеральные крестцовые артерии;
11 – срединная крестцовая артерия;
12 – поясничная артерия;
13 – большая корешковая артерия Адамкевича;
14, 15 – задние межреберные артерии;
16 – наивысшая межреберная артерия;
17 – реберно-шейный ствол;
18 – позвоночная артерия;
19 – задняя спинномозговая артерия;
20 – передняя спинномозговая артерия;
21 – позвоночная артерия (внутричерепная
часть); а – спинномозговые артерии; б –
корешковые артерии.

52.

53.

А. Позвоночная артерия и ее ветви
1 – базилярная артерия;
2 – передняя спинномозговая артерия;
3 – задняя нижняя мозжечковая артерия;
4 – задняя менингеальная ветвь;
5 – задняя спинномозговая артерия;
6 - передняя менингеальная ветвь;
7 – спинномозговые (корешковые) ветви.
Части позвоночной артерии:
8 – предпозвоночная часть;
9 – шейная часть;
10 – атлантовая часть;
11 - внутричерепная часть.

54.

55.

56. Эмбриональное развитие спинного мозга

• До V мес внутриутробного развития спинной мозг
полностью заполняет спинномозговой канал и
корешки спинномозговых сегментов по топографии
соответствуют уровню сегментов позвоночника.
• С 5 мес эмбрионального периода спинной мозг
начинает отставать в росте от позвоночника, но связь
сегментов спинного мозга с соответствующими
спинномозговыми нервами сохраняется.
• У новорожденного спинномозговой конус
располагается на уровне III поясничного позвонка, а в
18 лет - на уровне верхнего края II поясничного
позвонка.

57.

• Несоответствие в уровне и расположении
спинномозговых и позвоночных сегментов имеется во
всех отделах спинного мозга, но особенно
значительно оно выражено в нижней его части. Так, в
шейном и грудном отделах спинномозговые сегменты
располагаются выше на один позвонок.
• Все поясничные сегменты концентрируются на
уровне XI грудного позвонка, а все крестцовые и
копчиковые сегменты соответствуют XII грудному и I
поясничному позвонкам.

58. Возрастные особенности

• У новорожденного длина спинного мозга 14 см, масса
около 3 г, нижний конец соответствует верхнему краю
III поясничного позвонка.
• После рождения быстрее растет грудной отдел,
затем шейный и медленнее всех поясничный и
крестцовый отделы. Боковые борозды выражены
нечетко. Центральный канал пропорционально шире
в диаметре, чем у взрослого.
• Существенные отличия наблюдаются во внутренней
структуре спинного мозга. У детей до 4-7 лет
происходит процесс миелинизации нервных волокон
канатиков белого вещества, кроме переднего
пирамидного пучка, волокна которого к моменту
рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8летнего возраста в клетках серого вещества
отмечается включение пигмента и развитие
глиальных элементов.

59. Функция

• Спинной мозг осуществляет рефлекторную и
проводниковую функции.
• Участвует в местных безусловных и условнорефлекторных
реакциях на полученное раздражение, в нем замыкаются
первичные дуги афферентных и эфферентных импульсов.
В спинном мозге содержатся волокна, участвующие в
образовании кортикальных безусловных и условных
рефлексов.
• Поражение ядер столбов серого вещества или волокон
белого вещества спинного мозга нарушает эти процессы,
вызывая паралич мышечной системы и потерю различных
видов чувствительности.