Лекция_строение_и_физиология_сердца

1. Строение и физиология сердца и сосудов

2. Сердце 

Сердце
– полый фиброзно-мышечный орган, имеет
форму конуса. Масса – 250-350 г.

3. Сердце

имеет форму несколько уплощенного конуса.
В нем различают верхушку и основание.
• Верхушка сердца обращена вниз, вперед и
влево, достигая пятого межреберного
промежутка на расстоянии 8-9 см влево от
срединной линии (или на 1-1,5 см вправо
(медиальнее) от левой среднеключичной
линии).

4. Сердце

• Основание обращено вверх, назад и
вправо и расположено на уровне хрящей III
ребер.
Сердце имеет три поверхности –грудиннореберную (переднюю), диафрагмальную
(нижнюю), и легочные (боковые), два края
– правый и левый.

5. Располагается

• в переднем средостении в грудной полости.
• Верхняя граница – II межреберье.
• Правая – на 2 см кнутри от
среднеключичной линии.
• Левая – от III ребра до верхушки сердца.
• Верхушка сердца – V межреберье

6. Строение сердца

• Нижняя или диафрагмальная поверхность
прилежит к диафрагме, к ее сухожильному
центру.
• По ней проходит задняя
меджжелудочковая борозда, которая
отделяет правый и левый желудочки.

7.

Сердце, вид сзадидиафрагмальная
поверхность:
1 - аорта;
2 - левая подключичная
артерия;
3 - левая общая сонная
артерия;
4 - плечеголовной ствол;
5 - дуга аорты;
6 - верхняя полая вена;
7 - правая легочная артерия;
8 - правые легочные вены; 9 правое предсердие;
10 - нижняя полая вена;
11 - венечная борозда;
12 - правый желудочек;
13 - задняя межжелудочковая
борозда;
14 - верхушка сердца;
15 - левый желудочек;
16 - левое предсердие;
17 - левые легочные вены;
18 - левая легочная артерия

8.

Сердце, вид спереди:
1 - плечеголовной ствол;
2 - левая общая сонная
артерия;
3 - левая подключичная
артерия;
4 - дуга аорты;
5 - правая легочная артерия;
6 - легочный ствол;
7 - левое ушко;
8 - нисходящая часть аорты;
9 - грудино-реберная
поверхность;
10 - передняя
межжелудочковая борозда;
11 - левый желудочек;
12 - верхушка сердца;
13 - правый желудочек;
14 - венечная борозда;
15 - правое ушко;
16 - восходящая часть аорты;
17 - верхняя полая вена;
18 - переход перикарда в
эпикард

9. Строение сердца.

• Сердце представляет полый мышечный
орган. Полость сердца состоит из 4 камер: 2
предсердия и 2 желудочка.
• Предсердия принимают кровь, желудочки
прогоняют кровь в 2 круга кровообращения:
большой и малый круги.

10. Строение сердца.

• Сердце состоит из двух половин:
• Правая – венозная.
• Левая – артериальная.
• Между половинами находятся перегородки
– межпредсердная и межжелудочковая.

11.

12.

Правое и левое предсердия отделены друг от друга
межпредсердной перегородкой.
Правое предсердие имеет форму куба.
Сзади в него вливаются сверху v. cava superior и снизу v.
cava inferior(верхняя и нижняя полые вены)
Кпереди предсердие продолжается в полый отросток –
правое ушко, auricala dextra. На внутренней поверхности
ушка и передней стенки предсердия расположены
гребенчатые мышцы, mm. pectinati.
На межжпредсердной перегородке, septum interatriale,
имеется овальной формы углубления – овальное окно( fossa
ovale).
В нижнепереднем отделе правое предсердножелудочковое устье, ostium atrioventriculare, ведет в
полость правого желудочка.

13.

14. Строение предсердий.

В правом предсердии выделяют:
медиальную, переднюю, верхнюю, заднюю
и латеральную стенки, а также два отдела:
• синус полых вен;
• собственно правое предсердие.

15.

1 - устья правых легочных вен;
2 - левое предсердие
3 - левая легочная вена;
4 - межпредсердная перегородка;
5 - левое предсердно-желудочковое
отверстие;
6 - передняя створка и задняя створка
левого предсердно-желудочкового
клапана;
8 - левый желудочек;
9 - миокард левого желудочка; 10 межжелудочковая перегородка
11 - верхушка сердца;
12 - правый желудочек;
14 - перепончатая часть
межжелудочковой перегородки;
15 - створки правого
предсердножелудочкового клапана;
16 - правое предсердно-желудочковое
отверстие;
17 - отверстие венечного синуса;
18 - правое предсердие;
19 - гребенчатые мышцы;
20 - устье нижней полой вены
21.Овальное окно

16. Строение предсердий.

Левое предсердие также имеет форму куба.
• Сзади в него впадают 4 легочные вены (по
две с каждой стороны).
• Кпереди левое предсердие продолжается в
полый отросток – левое ушко, в котором
имеются гребенчатые мышцы.
• В нижнепереднем отделе левое
предсердно-желудочковое отверстие ведет
в полость левого желудочка.

17. Строение предсердий.

Выделяют верхнюю, заднюю, латеральную,
переднюю и медиальную стенки, а также
два отдела левого предсердия:
• синус легочных вен;
• собственно полость предсердия.

18. Строение сердца.

• Миокард ушек при
сокращении способствует
открытию предсердножелудочковых отверстий.
• Ушки обуславливают также
присасывающую функцию
сердца, служит
дополнительным
резервуаром и
биологическим
амортизатором для крови.

19.

20. Строение желудочков.

Левый желудочек, имеет форму конуса и
имеет 2 стенки: передняя и задняя (стенки
левого желудочка в 2-3 раза превосходят по
толщине стенки правого желудочка).
У основания левого желудочка имеются 2
отверстия:
• левое предсердно-желудочковое отверстие
(ostium atrioventriculare sinistrum);
• отверстие аорты (ostium aortae).

21. Строение желудочков

• Отверстие ведущее из полости левого
предсердия в полость левого желудочка,
левое предсердно-желудочковое
отверстие, снабжено двухстворчатым
(митральным) клапаном (valva bicuspidalis
(mitralis)).
• Отверстие аорты, снабженное
аортальным клапаном (valva aortae), имеет
такое же строение как и клапан легочного
ствола.

22. Строение желудочков

Полость желудочков подразделяются на два
отдела:
• ближайший к предсердно-желудочному
отверстию отдел – собственно полость
желудочка;
• отдел который продолжается в легочной
ствол или аорту – conus arteriosus.

23. Сосуды, входящие и выходящие из сердца:

• Из желудочков выходят артерии.
• Из левого желудочка выходит аорта.
• Из правого желудочка выходит легочный
ствол, который делится на правую и левую
легочные артерии.

24. Клапаны сердца

Существует необходимость подержания тока
крови в одном направлении.
Ответственными за ток крови в одном
направлении являются клапаны.
• Предсердно-желудочковые клапаны
обеспечивают ток крови из предсердий в
желудочки.
• Полулунные клапаны обеспечивают ток
крови из желудочков в аорту и легочной
ствол.

25. Клапаны сердца

• Между предсердиями и желудочками
находятся створчатые клапаны.
• Между правым предсердием и правым
желудочком – трехстворчатый клапан,
• между левым предсердием и левым
желудочком – двустворчатый (митральный)
клапан.
• В основаниях легочного ствола и аорты –
полулунные клапаны. Клапаны образованы
эндокардом. Они препятствуют обратному току
крови.

26.

27.

1 - правое фиброзное кольцо;
2 - перегородочная створка;
3 - передняя створка;
4 - правый желудочек;
5 - задняя створка;
6 - правый фиброзный
треугольник;
7 - передняя створка левого
предсердно-желудочкового
клапана;
8 - задняя створка; 9 - левый
желудочек;
10 - левый фиброзный
треугольник;
11 - правая полулунная заслонка
клапана легочного ствола;
12 - левая полулунная заслонка
клапана легочного ствола;
13 - передняя полулунная
заслонка клапана легочного
ствола;
14 - левая полулунная заслонка
клапана аорты; 15 - задняя
полулунная заслонка клапана
аорты; 16 - правая полулунная
заслонка клапана
аорты

28. Строение стенки:

• Внутренний слой – эндокард – состоит из
соединительной ткани с эластическими
волокнами, а также эндотелия. Он образует все
клапаны.
• Миокард – образован поперечно-полосатой
сердечной тканью (в этой ткани между
мышечными волокнами имеются перемычки).
• Перикард: а) эпикард – сращен с мышечной
оболочкой; б) собственно перикард.Между
ними – жидкость (50 мл). Воспаление –
перикардит.

29. Эндокард

• выстилает изнутри полости сердца, повторяя
их сложный рельеф.
• Предсердно-желудочковые и полулунные
клапаны, а также заслонки нижней полой
вены и венечного синуса образованны
дупликатурами эндокарда, внутри которых
располагаются соединительнотканные
волокна

30. Миокард

• образован сердечной поперечно-полосатой
мышечной тканью и состоит из сердечных
миоцитов (кардиомиоцитов). Различают
сократительные и проводящие
кардиомиоциты.
• Толщина миокарда наименьшая у предсердий
(2-3 мм), а наибольшая – у левого желудочка
(10-15 мм).
• Миокард предсердий и желудочков разобщен,
что создает возможность отдельного их
сокращения.

31. Миокард желудочков

32. Миокард желудочков

В предсердиях
различают
поверхностный и
глубокий мышечных
слои: поверхностный
состоит из циркулярно и
поперечно
расположенных волокон;
глубокий – из продольных
волокон.

33. Эпикард

• покрывает снаружи миокард и представляет
висцеральный листок серозного перикарда.
• Кардитом называют воспаление одного или
несколько слоев сердца: наружного
(перикардит), мышечного (миокардит) и
внутреннего (эндокардит).

34. Фиброзный скелет сердца

служит опорой для прикрепления миокарда предсердий
и желудочков, а также для прикрепления клапанов
сердца.
К нему относятся правое и левое фиброзные кольца,
окружающие правое и левое предсердно-желудочковые
отверстия, а также фиброзные кольца расположенные
вокруг отверстий аорты и легочного ствола.
Правый и левый фиброзные треугольники образуются в
результате слияния левого и правого фиброзных колец с
соединительнотканным кольцом отверстия аорты.
Правый, наиболее развитый фиброзный треугольник
соединен также с перепончатой частью
межжелудочковой перегородки.

35. Фиброзный скелет сердца

36. Круги кровообращения

• Большой круг.
• Начинается аортой из левого желудочка и
заканчивается верхней и нижней полыми
венами, впадающими в правое предсердие.
• Через стенки капилляров происходит обмен
веществ между кровью и тканями.
Артериальная кровь отдает тканям кислород
и забирает углекислоту, становясь венозной

37. Строение сердца

1 - устья правых легочных вен;
2 - левое предсердие; 3 - левая
легочная вена; 4 межпредсердная перегородка; 5 левое предсердно-желудочковое
отверстие; 6 - передняя створка и
задняя створка левого
предсердно-желудочкового
клапана; 8 - левый желудочек; 9
- миокард левого желудочка; 10
- межжелудочковая
перегородка 11 - верхушка
сердца; 12 - правый желудочек;
14 - перепончатая часть
межжелудочковой
перегородки; 15 - створки
правого
предсердножелудочкового
клапана; 16 - правое предсердножелудочковое отверстие; 17 отверстие венечного синуса; 18 правое предсердие; 19 гребенчатые мышцы; 20 - устье

38. Малый круг.

• Начинается из правого желудочка легочным
стволом и заканчивается четырьмя
легочными венами, впадающими в левое
предсердие.
• В капиллярах легкого венозная кровь
обогащается кислородом и становится
артериальной.

39. Венечный круг.

• Включает сосуды самого сердца для
кровоснабжения сердечной мышцы.
• Начинается выше луковицы аорты левой и
правой венечными артериями. Впадают в
венечный синус, который впадает в правое
предсердие.
• Протекая по капиллярам, кровь отдает
мышце сердца кислород и питательные
вещества, а получает углекислоту и
продукты распада, и становится венозной.

40. Общая схема строения сердечно-сосудистой системы

Венозная система
Круги кровообращения
малый
большой
Артериальная система