Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека. Безопасность жизнедеятельности в медорганизациях

1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский

университет
(ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)
Кафедра нормальной физиологии и основ безопасности
жизнедеятельности
Дисциплина:Безопасность жизнедеятельности
Тема 1.Методологические и правовые основы
безопасности жизнедеятельности человека.
Безопасность жизнедеятельности в
медицинских организациях.
Заведующий кафедрой НФ и БЖ
д.м.н., Е. А. Ставский

2.

Учебные вопросы
1.Жизнедеятельность и среда обитания человека
2.Патогенные факторы окружающей среды
3.Факторы риска. Патологические состояния
человека
4.Адаптация человека
5. Безопасность жизнедеятельности
6. Виды, направления, подходы, методы, способы и
средства обеспечения безопасности жизнедеятельности
7. Правовая основа обеспечения безопасности
жизнедеятельности в Российской Федерации
8. Культура безопасности жизнедеятельности
2

3. Введение

Цель лекции: ознакомить студентов с основными
методологическими и правовыми основами безопасности жизнедеятельности человека.
Человек от рождения имеет неотъемлемые права на
жизнь, свободу и стремление к счастью. Свои права на
жизнь, на отдых, на охрану здоровья, на благоприятную
окружающую среду, на труд в условиях, отвечающих
требованиям безопасности и гигиены, он реализует в
процессе жизнедеятельности.
1. Жизнедеятельность и среда обитания человека
Жизнедеятельность - это повседневная деятельность и отдых, способ существования человека.

4.

В жизненном процессе человек неразрывно связан
с окружающей его средой обитания.
Среда обитания – окружающая человека среда,
обусловленная совокупностью факторов (физических, химических, биологических, информационных,
со-циальных), способных оказывать прямое или косвенное немедленное или отдаленное воздействие на
жизнедеятельность человека его здоровье и здоровье
его потомства.
Человек и среда обитания непрерывно находятся
во взаимодействии, образуя постоянно действующую
систему «человек – среда обитания», в которой человек реализует свои физиологические и социальные
потребности.

5. Система «человек – среда обитания»

Техносфера
Человек
Природная среда
(Биосфера
• атмосфера,
• гидросфера,
• верхняя часть
литосферы)

6.

На начальном этапе своего развития человек взаимодействовал с естественной окружающей средой,
которая состоит в основном из биосферы, а так же
включает в себя недра Земли, галактику и безграничный Космос.
Природная среда (биосфера) — область распространения жизни на Земле, не испытавшая техногенного воздействия (атмосфера, гидросфера, верхняя
часть литосферы). Человек преобразовал часть
биосферы в территории, занятые техносферой.
Техносфера - регион биосферы, преобразованный
людьми с помощью прямого или косвенного воздействия технических средств в целях наилучшего соответствия своим материальным и социально-экономическим потребностям.

7.

Жизнедеятельность характеризуется качеством
жизни и безопасностью.
Деятельность — это активное сознательное взаимодействие человека со средой обитания.
Но одновременно с этим любая деятельность потенциально опасна. Она может быть источником негативных воздействий , приводит к заболеваниям,
травматизму , заканчивается потерей трудоспособности или смертью.

8.

Классификация условий для человека в системе
"человек — среда обитания":
-Комфортные (оптимальные) условия деятельности и
отдыха. К данным условиям человек приспособлен в
большей степени. Проявляется наивысшая работоспособность и гарантируются сохранение здоровья.
-Допустимые. Характеризуются отклонением уровней потоков веществ, энергии и информации от номинальных значений в допустимых пределах.
Данные условиях труда не оказывают негативное
воздействие на здоровье, но приводят к дискомфорту
и снижению работоспособности.

9.

- Опасные. Потоки веществ, энергии и информации
превышают допустимые уровни воздействия.
Оказывают негативное воздействие на здоровье
человека. При длительном воздействии вызывают
заболевания и приводят к деградации природной
среды.
-Чрезвычайно опасные. Потоки за короткий срок
могут нанести травму или привести к смерти,
вызывая необратимые разрушения в природной
среде.

10.

Безопасность можно обеспечить двумя путями:
-устранением источников опасности;
-повышением защищенности от опасностей, способности надежно противостоять им.
Безопасность жизнедеятельности — наука, изучающая опасности, средства и методы защиты от них.
Цель учения о безопасности жизнедеятельности —
защита человека в техносфере от негативных факторов антропогенного и естественного происхождения,
достижение комфортных условий жизнедеятельности.
Опасность — это угроза природной, техногенной,
экологической, военной и другой направленности,
осуществление которой может привести к ухудшению
состояния здоровья и смерти человека, а также

11.

нанесению ущерба окружающей природной среде.
2. Патогенные факторы окружающей среды.
Каждая болезнь имеет свою причину, без которой
она не может возникнуть и которая обусловливает
признаки, характерные для данной болезни. В качестве причин болезней выступают многочисленные
факторы окружающей и внутренней среды
организма.
Виды патогенных факторов:
По происхождению:
- экзогенные, например чрезмерно высокая или
низкая температура воздуха; воздействие электрического тока, механические воздействия; микробы.

12.

- эндогенные, например избыток или недостаток
гормонов или ферментов; высокий уровень свободных радикалов и перекисей органических веществ;
отложения в тканях солей кальция.
В свою очередь экзо- и эндогенные патогенные факторы могут быть:
- инфекционными (различные микроорганизмы —
бактерии, вирусы риккетсии, грибы).
- неинфекционными (например, чужеродные белки,
попавшие в кровь; продукты поврежденных тканей
и др.).

13.

По природе:
Физические факторы опасности
- движущиеся машины и механизмы, подвижные
части оборудования, неустойчивые конструкции и
природные образования;
- острые и падающие предметы;
- повышение и понижение температуры воздуха и
окружающих поверхностей;
- повышенная запыленность и загазованность;
- повышенный уровень шума, акустических колебаний, вибраций;
- повышенный уровень ионизирующих излучений;
- недостаточное освещение, пониженная контрастность освещения;
- повышенная яркость. пульсация светового потока.

14.

Природные факторы:
-землетрясения, наводнения, смерчи и т.п.
Химические факторы опасности:
- промышленные яды;
- ядохимикаты(гербициды, пестициды);
- лекарственные препараты применяемые не по
назначению;
- химические бытовые вещества (пищевые добавки,
санитарно-гигиенические средства);
- боевые отравляющие вещества.
В зависимости от характера действия на организм
человека химические вещества делятся на:
- токсические;
-канцерогенные;
-раздражающие;
-мутагенные.
-наркотические;

15.

Наиболее распространенными загрязнителями биосферы в настоящее время являются оксиды серы,
азота и углерода, бенз(а)пирен, формальдегид, промышленная пыль, содержащая тяжелые металлы
(свинец, ртуть, мышьяк, никель, марганец, медь,
хром, кадмий, цинк и др.), пестициды, диоксины,
различные РВ, разные виды излучений.
Указанные и другие загрязнители оказывают негативное воздействие и на окружающую среду и на
человека.

16.

Биологические факторы опасности
Биологическими называются опасности, происходящие от живых объектов. Носителями биологических
опасностей являются все среды, обитания (воздух,
вода, почва), растительный и животный миры, сами
люди.
Следствием биологических опасностей являются
различные болезни, травмы разной тяжести, в том
числе, и смертельные.
Биологическими опасными и вредными факторами
являются:
-патогенные микроорганизмы.

17.

Психофизиологические факторы опасности
В процессе своей деятельности человек использует
не только свои физические возможности, но и расходует значительные психологические усилия, такие
как особенности характера, волю, умственные
способности и другие.
Опасные факторы, обусловленные особенностями
физиологии и психологии человека, называются
психофизиологическими.

18.

Психофизиологические опасности в современном
мире являются следствием целостности или разлада,
стойкости или дисгармонии, спокойствия или тревоги, успеха или неудач, физического и морального
благополучия.
Психофизиологическими факторами потенциальной
опасности постоянного действия следует считать:
Недостатки органов чувств (дефекты зрения, слуха
и др.).

19.

3. Факторы риска. Патологические состояния
человека.
Риск - количественная характеристика действия
опасностей, формируемых конкретной деятельностью человека. Риск - это частота реализации опасностей или некая мера ожидаемых потерь при конкретных действиях субъекта.
В производственных условиях различают индивидуальный и коллективный риск.
Индивидуальный риск характеризует реализацию
опасности определенного вида деятельности для
конкретного индивидуума.
Коллективный риск - это травмирование или
гибель двух и более человек от воздействия опасных
и вредных производственных факторов.

20.

Здоровье и болезнь являются формами жизни со
всем присущим ей многообразием.
В преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения здоровье определяется как «состояние
полного физического, духовного и социального
благополучия, а не только отсутствие болезней и
физических дефектов».
Граница между здоровьем и болезнью может быть не
всегда четкой. Предпатологическое состояние или
переходное состояние. С позиций общей патологии
предпатологические состояния характеризуются
снижением устойчивости к патогенным воздействиям, некоторым сужением диапазона адаптивности
вследствие переутомления и ослабления защитных
механизмов.

21.

От понятия «болезнь»,относящегося лишь к различным, строго определенным клиническим формам
патологии, необходимо отличать ряд близких понятий, получивших в медицине широкое распространение — «патологическая реакция», «патологический
процесс», «патологическое состояние».
Патологическая реакция — это элементарная реакция клетки, ткани, органа на патогенный раздражитель, выходящая за пределы физиологической нормы. Такая реакция, как правило, бывает кратковременной и не оставляет длительных патологических
последствий.
Патологический процесс — явление более длительное, чем патологическая реакция; он вовлекает в
себя, как правило, несколько систем организма,

22.

формируется из нескольких патологических
реакций и может оставлять длительные структурнофункциональные нарушения.
Патологическое состояние сходно с патологическим
процессом, но характеризуется медленным развитием, часто является выражением старения и потому
не воспринимается как внезапно возникающая патология. К числу таких состояний можно отнести,
например, климактерические изменения у женщин,
ухудшение с возрастом зрения, слуха, снижения
быстроты и подвижности (лабильности) нервных
реакций.

23.

4. Адаптация человека
Природа и человек – это единый комплекс взаимосвязанных явлений. Человек меняет и приспосабливает природную среду к своим нуждам, но при этом
всегда остается внутри природы, является компонентом ее экологических систем. В ходе этого процесса
на человека постоянно действуют различные факторы окружающей среды.
Экологические факторы имеют разную природу и
делятся на:
- абиотические (температура, свет, различные излучения, влажность, давление воздуха, ветер,
течения, ),
- биотические (все формы воздействия живых организмов друг на друга)

24.

Антропогенные (все формы деятельности человека,
приводящие к изменению природы как среды обитания живых организмов).
Человек, как и другие виды животных способен
адаптироваться к условиям окружающей среды.
Адаптацию человека к новым природным и производственным условиям можно охарактеризовать как
совокупность социально-биологических свойств и
механизмов необходимых для нормального существования организма в конкретном экологической среде.
Жизнь каждого человека можно рассматривать
как непрерывную адаптацию, ведь наша способность
к адаптации имеет определенные границы. Это же
касается и способности человека к восстановлению
своего физического и психического здоровья.

25.

Среди людей можно выделить два крайних
адаптивных типа: спринтер (характеризуется высокой устойчивостью к воздействию кратковременных экстремальных факторов и неспособностью
переносить длительные нагрузки) и стайер (обратный тип).
Учет адаптивных способностей человека имеет
большое значение для поддержания на высоком
уровне ее работоспособности и сохранения здоровья.

26.

5. Безопасность жизнедеятельности
Безопасность жизнедеятельности (БЖД) - наука о
комфортном и безопасном взаимодействии человека
со средой обитания. Жизнедеятельность человека
неразрывно связана с окружающей его средой. Она
осуществляется или в условиях производственной
среды или окружающей природной среды. Среда
обитания –окружающая человека среда - это совокупность факторов (физических, химических, биологических, социальных), способных оказывать
прямое или косвенное воздействие на деятельность
человека, его здоровье и потомство.

27.

В системе «человек - среда обитания» в соответствии
с законом сохранения жизни происходит непрерывный обмен потоками вещества, энергии и информации. Основная цель учения о БЖД— формирование и
широкая пропаганда знаний, направленных на снижение смертности и потерь здоровья людей от внеших
причин.
Важно понимать, что значение знаний о БЖД не
ограничивается прямыми успехами в снижении
смертности людей. Оно неизмеримо шире, уменьшение смертности репродуктивной группы населения
неизбежно будет сопровождаться позитивным влиянием на показатели рождаемости и средней продолжительности жизни населения.

28.

Предмет исследований в науке о БЖД — это опасности и их совокупность , действующие в системах
«объект защиты — источник опасности», а также
средства и системы защиты от опасностей.
Объектом защиты от опасности является человек.
Принципы, методы и средства обеспечения безопасности.
Принципы безопасности жизнедеятельности – это
основные направления деятельности, элементарные
составляющие процесса обеспечения безопасности.

29.

По признаку реализации, т.е. по тому как, каким
образом они осуществляются принципы БЖД подразделяются на следующие группы:
- ориентирующие, т.е. дающие общее направление
поисков решений в области безопасности; к ориентирующим принципам относятся, в частности, принцип системного подхода, профессионального отбора,
принцип нормирования негативных воздействий и
т.п.;
- управленческие; к ним относятся принцип контроля, принцип стимулирования деятельности, направленной на повышение безопасности, принципы ответственности, обратных связей и – организационные; среди этих принципов можно назвать так называемую защиту временем, когда регламентируется
время, в течение которого допускается воздействие

30.

на человека негативных фактор и др.
-технические; эта группа принципов подразумевает
использование конкретных технических решений
для повышения безопасности.
- защита количеством (снижение количественных
характеристик негативных воздействий,
- защита расстоянием, использующая тот факт, что
интенсивность ряда негативных воздействий убывает с расстоянием;
- защита с помощью ограждений;
- экранирование.

31.

Методы обеспечения БЖД.
Как известно, метод это способ достижения цели.
Здесь целью является обеспечение безопасности.
Методы БЖД основаны на применении вышеперечисленных принципов. Пользуясь методами
обеспечения БЖД можно согласовать взаимодействие характеристик человека с окружающей средой
(будь то система "человек - производственная среда",
"человек - бытовая среда" или "человек - природная
среда"), т.е. достичь определенного уровня безопасности.
А-метод: пространственное или временнóе разделение гомосферы и ноксосферы
(дистанционное управление , автоматизация)

32.

Б-метод: нормализация ноксосферы, т.е. совершенствование среды, чаще производственной.
В-метод: Он одразумевает адаптацию человека к
ноксосфере (обучение, тренировка, профессиональный отбор).
Г- метод: сочетает в себе вышеупомянутые методы и
используется чаще всего.
Средства обеспечения БЖД.
Прежде всего, это конкретные средства защиты человека от различных опасностей. Средства защиты
работающих в соответствии с ГОСТ 12.4.011-80 подразделяющиеся по характеру их применения на
средства коллективной защиты (СКЗ) и средства
индивидуальной защиты (СИЗ).

33.

СКЗ классифицируется в зависимости опасных и
вредных факторов (СКЗ от шума, вибрации и т.п.).
СИЗ классифицируется в основном в зависимости от
защищаемых видов органов (СИЗ органов дыхания,
рук, головы, лица, глаз, слуха и т.д.)
По техническому исполнению СКЗ могут быть
разделены по следующим группам:
- ограждения;
- блокировочные устройства;
- тормозные устройства;
- предохранительные устройства;
- световая и звуковая сигнализация;
- приборы безопасности;
- знаки безопасности.

34.

7. Правовая основа обеспечения безопасности
жизнедеятельности в Российской Федерации.
Обеспечение безопасности, правовая основа обеспечения жизнедеятельности достигается в конечном
счете правильностью и своевременностью принимаемых соответствующих управленческих решений в
масштабах страны, в отраслях и на предприятиях.
Управление БЖД ведется по трем направлениям,
каждое из которых имеет свою правовую, нормативную и организационную основу; свои руководящие и
контролирующие органы.

35.

Этими направлениями являются обеспечение охраны труда, охраны окружающей среды и прогнозирование, предупреждение и ликвидация последствий
ЧС (см. рис.).
Во всех этих случаях соответствующее законодательство включает в себя одни и те же виды нормативноправовых актов. Это Федеральные законы, которые
принимаются Государственной думой РФ, и региональные, принимаемые представительными органами субъектов Федерации. Для реализации требований законов необходимо принятие подзаконных актов, определяющих порядок их исполнения.

36.

Управление безопасностью жизнедеятельности
Управление
охраной труда
Обеспече
ние благоприятных условий труда
Профилактика
травматизма
Министерство труда
и социального
развития
(Минтруд России)
Управление
охраной окружающей среды
Защита
природных сред
Рациональное
природопользование
Министерство
природных
ресурсов
(МПР России)
Управление
защитой населения
и территорий от
ЧС
Профилактика
и предупреждение ЧС
Ликвидация
последствий
ЧС
Министерство по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий
(МЧС России)

37.

Для осуществления практической деятельности в
области обеспечения БЖД необходимы нормативы и
правила ведения соответствующих работ, позволяющие их обеспечить.
Это прежде всего нормативы качества среды обитания человека, нормативы допустимых нагрузок на
природные среды, оборудование, здания и сооружения.
Такого рода документация разрабатывается Минздравом России, Госстандартом России, Госстроем
России, Госгортехнадзором России и специально
уполномоченными органами управления по отдельным направлениям обеспечения БЖД.

38.

• Документация Минздрава включает в себя
- гигиенические нормативы (ГН),
- санитарные нормы (СН),
- санитарные правила (СП),
-санитарные нормы и правила (СанПиН),
• Госстандарта — Государственные стандарты
(ГОСТ),
• Госстроя — строительные нормы и правила
(СНиП).
• На уровне отраслей это ГОСТы, Правила и т. д.
Законы и подзаконные акты вместе взятые объединяются понятием нормативных правовых актов.

39.

8. Культура безопасности жизнедеятельности
Безопасность - необходимое условие дальнейшего
развития цивилизации. Однако мы видим, что и в
XXI веке сохраняются традиционные угрозы и опасности, возникают новые.
Усиливаются социальные противоречия, возрастает
уязвимость городских инфраструктур к ударам стихии, энергетическим катастрофам, актам терроризма. Все больше тревожат мировую общественность
инфекционные заболевания.

40.

Человеческий фактор, по различным оценкам,
инициирует возникновение до 80-90 процентов всех
техногенных и до 30-40 процентов природных чрезвычайных ситуаций.
Надо подчеркнуть, что учет человеческого фактора в
процессе обеспечения безопасности жизнедеятельности не сводится только к формированию у людей
определенной совокупности знаний и умений. Важно,
чтобы данный процесс являлся приоритет-ной
целью и внутренней потребностью человека,
общества, цивилизации.

41.

Культура безопасности жизнедеятельности - это
состояние развития человека, социальной группы,
общества, характеризуемое отношением к вопросам
обеспечения безопасной жизни и трудовой деятельности и активной практической деятельностью по
снижению уровня опасности.
Очевидно, что объектом формирования культуры
безопасности жизнедеятельности начального уровня
целесообразно рассматривать личность.

42.

В трудовом коллективе, на производстве, в месте
профессиональной деятельности человек проводит
значительную часть времени.
Статистика показывает, что именно производственная сфера - источник огромного количества
масштабных угроз и опасностей. Поэтому в качестве
объекта формирования культуры безопасности жизнедеятельности более высокого уровня следует рассматривать трудовые коллективы, корпорации.

43.

Составные элементы культуры безопасности
жизнедеятельности:
-на индивидуальном уровне -это мировоззрение, нормы поведения, подготовленность человека в области безопасности жизнедеятельности ;
-на коллективном уровне-корпоративные ценности,
профессиональная этика и мораль, подготовленность персонала в указанной области;
- на общественно-государственном уровне - традиции
безопасного поведения, общественные ценности,
подготовленность всего населения в сфере безопасности жизнедеятельности.

44.

Заключение
Непрерывное взаимодействие человека с живой и
неживой природой реализуется через потоки масс
веществ, энергии и информации. В тех случаях,
когда эти потоки превышают предельно допустимые уровни своих значений, они приобретают способность причинять ущерб здоровью человека, наносить вред природе, разрушать материальные
ценности и становятся опасными для окружающего
их мира.

45.

«Безопасность жизнедеятельности в
медицинских организациях»

46.

Учебные вопросы
1.Безопасность медицинского труда
2.Характеристика угроз жизни и здоровью
медицинских работников
3. Система охраны труда и техники
безопасности в медицинских организациях
4. Характеристика угроз жизни и здоровью
пациентов при оказании медицинских услуг
5.Система обеспечения безопасности
пациентов в медицинских организациях
2

47.

Список литературы
1. ФЗ от 17.07.1999г. №181 «Об основах охраны труда в РФ».
2. ФЗ от 30.03.1999г. №52 «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения».
3. ФЗ от 21.11.2011г. №323 «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ».
4. ФЗ от 9.01.1996г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности».
5. ФЗ от 24.07.2000г. № 184-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний».
6. Пр. Минздрава РФ от 29.04.1997г. № 126 «Об организации
работы по охране труда в органах управления, учреждениях,
организациях и на предприятиях системы Минздрава РФ».
7. Пр. Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011г. № 342-н «Об
утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест
по условиям труда».
8. Санитарно-эпидемиологических требованиях к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- СанПин 2.1.3.2630-10

48.

1. Безопасность медицинского труда
Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на
32% выше, чем в среднем по стране. Профессиональные
заболевания регистрируются в трех профессиональных
группах средних медицинских работников: медицинских
сестер (43,5%), лаборантов (2,5%), фельдшеров (3%), санитарок (10%). На долю врачей приходилось 24,5%, работников судмедэкспертизы -2%. Профессиональная заболеваемость регистрируется в основном у женщин (более 80%).
В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8%, в среднем - 80,2%),
второе - аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем - 12,3%), на третьем месте находятся интоксикации и
заболевания опорно-двигательного аппарата.

49.

Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное,
экономическое и правовое значение.
Социальное значение охраны труда в том, что она:
а) охраняет жизнь и здоровье работника от возможных
производственных вредностей;
б) направлена на сохранение его работоспособности и трудового долголетия;
в) способствует его культурно-техническому росту, т.к.
лишь не чрезмерно усталый от работы работник способен
вечерами учиться, повышать свою квалификацию, читать,
развиваться, заниматься спортом, развивать личность.
Охрана труда способствует гуманизации труда.
Экономическое значение охраны труда в том, что она:
а) способствует росту производительности труда работников, а тем самым и росту производства, экономики.
б) способствует экономии фонда социального страхования
и сокращению потерь рабочего времени, т.к. при хорошей

50.

охране труда меньше производственный травматизм,
профессиональные заболевания, а следовательно меньше
больничных листов и возмещения ущерба за вред и меньше потерь рабочего времени из-за болезни работников.
Правовое значение охраны труда в том, что она:
а) способствует работе по способностям с учетом тяжести
условий труда, физиологических особенностей женского
организма, его материнской функции и психофизиологических особенностей организма подростков и трудоспособности инвалидов.
б) правовой статус гражданина включает основное его
право на охрану труда и юридические статусные гарантии
этого права не только в процессе его трудовой деятельности, но и для лиц, требующих особой заботы, уже при приеме их на работу. Так, нельзя принимать женщин, подростков на противопоказанные для них по медицинским основаниям работы.

51.

2. Характеристика угроз жизни и здоровью
медицинских работников
Медицинский труд - совокупность факторов трудового
процесса и окружающей среды (производственной, медицинской, госпитальной, больничной, внутрибольничной).
Трудовой процесс (труд) чаще всего рассматривают по виду, тяжести, напряженности, режиму и связи человека с
орудием труда.
Вид труда определяют по функциональным системам организма, на которые приходится основная нагрузка. Наиболее распространено деление на преимущественно физический и преимущественно умственный труд.
Физический труд - деятельность, связанная с энергетическими затратами и преимущественной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и системы, обеспечивающие его
функционирование. Физические динамические нагрузки

52.

организм человека чаще всего испытывает при передвижении тела и перемещении предметов. Физические статические нагрузки возникают при поддержании рабочей
позы, удержании груза и других напряжениях мышц.
Умственный труд - деятельность, связанная с приемом и
переработкой информации и требующая преимущественного напряжения органов чувств, внимания, памяти, а
также активации процессов мышления, эмоциональной
сферы. Такой труд иногда разделяют на управленческий,
операторский, творческий, преподавательский,
студенческий и другие виды.
Проблема снижения профессиональной заболеваемости
является в настоящее время одной из основополагающих
при организации работы медицинских учреждений и
напрямую зависит от обеспечения безопасности
медицинской деятельности.

53.

Некоторые группы медицинских работников в процессе
профессиональной деятельности могут подвергаться воздействию многих факторов трудового процесса и производственной среды, которые могут быть полезными, индифферентными, а также, в зависимости от выраженности
неблагоприятного действия на работающего человека –
вредными и опасными.
Вредные и опасные факторы:
1. Физические факторы
- микроклиматические (температура воздуха, влажность,
скорость движения воздуха);
-ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук;
-неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения
- электростатическое поле;
-постоянное магнитное поле (в т.ч. гипогеомагнитное);

54.

-электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц);
-широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ;
-электромагнитные излучения радиочастотного диапазона;
-широкополосные электромагнитные импульсы;
-электромагнитные излучения оптического диапазона (в
т.ч. лазерное и ультрафиолетовое);
-вибрация (локальная, общая);
-аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;
-освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная
слепящая блесткость);
-электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;

55.

-механические (движущиеся предметы);
-термические (температура поверхностей, тепловое
излучение).
Химические факторы
- общетоксические - вызывающие отравление всего организма или поражающие отдельные системы: центральную
нервную систему, печень, почки углеводороды, спирты,
синильная кислота и др.);
- раздражающие - вызывающие раздражение слизистых
оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (диметиламинобензол и другие антибиотики и др.);
- сенсибилизирующие - действующие как аллергены (формальдегид и др.);
- мутагенные – приводящие к нарушению генетического
кода, изменению наследственной информации (свинец,
марганец, радиоактивные изотопы и др.);
- канцерогенные – вызывающие злокачественные опухоли

56.

(хром, бензапирен, ароматические амины и пр.);
- влияющие на репродуктивную функцию - вызывающие
возникновение врожденных пороков, влияющие на нормальное развитие плода (ртуть, свинец, борная кислота,
радиоактивные изотопы и др.).
-химические вещества, смеси, в т.ч. некоторые вещества
биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют
методы химического анализа.
Контакт персонала с потенциально опасными химическими веществами, используемыми в учреждениях здравоохранения, может также представлять опасность для здоровья. Среди этих веществ наиболее важную роль играют
ингаляционные анестетики, которые могут присутствовать в воздухе не только операционных, но и помещений
для вводного наркоза, реанимационных палат, родовых

57.

залов и кабинетов хирургической стоматологии.
Наиболее вероятно поражение персонала электрическим
током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и
ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой
температурой.
Биологические факторы
- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры,
содержащиеся в бактериальных препаратах;
- патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители
инфекционных болезней;
- переносчики возбудителей инфекционных болезней.
Биологические факторы (вирусы и микроорганизмы) способствуют возникновению и распространению внутрибольничных инфекций. Кроме инфекций, для медицинских работников имеется возможность подвергнуться нападению
платяных и головных вшей, чесоточных клещей, блох и
других паразитирующих членистоногих.

58.

Факторы трудового процесса
Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма
(сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и
перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса,
перемещениями в пространстве. Чрезмерные физические
нагрузки, особенно в течение длительного времени, вызывают первоначально утомление, а затем приводят к развитию специфических патологических состояний.
Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную

59.

сферу работника. К факторам, характеризующим
напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности
нагрузок, режим работы.
Режим труда – это чередование периодов работы и отдыха
в течение определенного периода времени (рабочий день,
сутки, неделя, год). Оптимальным режимом труда является такой, при котором работающий человек сохраняет
максимальную работоспособность без ущерба для
здоровья.
Производственная среда представляет собой совокупность
физических, химических, биологических и психофизиологических (социально-психологических) факторов, в которой осуществляется трудовая деятельность человека.
Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья,

60.

смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные
факторы рабочей среды могут стать опасными.
Нервно-эмоциональные факторы
Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия подразделяются на
физические и нервно-психические перегрузки.
Физические перегрузки подразделяются на:
• статические
• динамические
Нервно-психологические на:
• умственное перенапряжение,
• перенапряжение анализаторов (слуха, зрения и др.),
• монотонность труда,
• эмоциональные перегрузки.

61.

Эргономические факторы
Эргономические факторы - работа в вынужденной позе и
при использовании неэргономичного оборудования.
Зарубежная статистика говорит, что «боль в спине эпидемия в здравоохранении». Создание условий безопасной для здоровья профессиональных медицинских работников больничной среды - задача экологов, врачей, инженеров и самих специалистов сестринского дела.
За период многолетних наблюдений установлена
следующая взаимосвязь заболеваний медработников и
воздействующих на них производственных факторов:
в 70,7 % случаев болезни связаны с биологическими факторами;
в 22,8 % - с воздействием химических факторов;
в 5,1 % - с неэргономичными условиями труда;
в 1,4 % - с физическими факторами.

62.

Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических
нормативов, условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные,
допустимые, вредные и опасные.
Гигиенические критерии - это показатели, характеризующие степень отклонений параметров факторов рабочей
среды и трудового процесса от действующих гигиенических
нормативов.
Оптимальные условия труда (1 класс) - условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды
установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают

63.

уровни, принятые в качестве безопасных для
населения.
Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей
смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.
Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием
вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие
на организм работника и/или его потомство.

64.

Вредные условия труда по степени превышения
гигиенических нормативов и выраженности изменений в
организме работников условно разделяют на 4 степени
вредности.
Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие
которых в течение рабочей смены (или ее части) создает
угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм.
Гигиенические нормативы условий труда (ПДК – предельно - допустимые концентрации, ПДУ- предельно- допустимые уровни) - уровни вредных факторов рабочей среды,
которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в
течении 8 ч, но не более 40 часов в неделю, в течении всего
рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в

65.

отдаленные сроки жизни настоящего и последующих
поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не
исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.
3. Система охраны труда и техники безопасности
в медицинских организациях
Охрана труда - это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности,
включающая в себя правовые, социально-экономические,
организационно-технические, санитарно-гигиенические,
лечебно-профилактические, реабилитационные и иные
мероприятия (ст. 209 ТК РФ). Общая организация охраны
труда в медицинских учреждениях осуществляется в соответствии с ТК РФ, Положением об организации работы по
охране труда (Приказ Минздрава России от 29 апреля 1997
г. № 126), нормативными актами ведомственных (отраслевых), региональных (территориальных), местных

66.

органов управления (власти).
Система охраны труда медицинского учреждения представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления
деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда.
К органам управления указанной деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:
- службу охраны труда медицинского учреждения (специалиста по охране труда)
- комиссию (комитет) по охране труда;
- комиссии, создаваемые медицинским учреждением на
временной основе: для проведения аттестации рабочих
мест, для расследования несчастного случая и т. п.

67.

ТИПОВАЯ СИСТЕМА ОХРАНЫ ТРУДА
МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Органы управления деятельностью в
области охраны труда
Должностные лица с
полномочиями по управлению
Осуществляют управляющее воздействие на
Объекты управления
Участники деятельности
Рабочие места

68.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет
руководитель медицинского учреждения (обязанности по
обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя ст. 212 ТК РФ). Непосредственная
организация охраны труда (на соответствующих участках
работы, рабочих местах) возлагается на должностных лиц
медицинского учреждения, в том числе:
• Начальника службы охраны труда;
• Инженера (специалиста) по охране труда;
• Председателя комиссии (комитета) по охране труда;
• Председателей временных комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);
• Заместителей руководителя медицинского учреждения;
• Начальников медицинских подразделений (отделений);
• Начальников административных подразделений (начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).
Служба охраны труда – самостоятельное подразделение

69.

медицинского учреждения, организующее работу по обеспечению соблюдения требований охраны труда. Такая служба
создается, если численность работников медицинского учреждения превышает 50 человек.
Как правило, службу охраны труда возглавляет специально
уполномоченное должностное лицо – начальник службы.
В медицинских учреждениях с относительно небольшим
объемом задач в области охраны труда соответствующие
полномочия могут быть возложены не на подразделение
охраны труда, а на:
• Руководителя медицинского учреждения;
• Штатного работника – инженера или специалиста по охране труда;
• Штатного работника, совмещающего полномочия по фактически занимаемой должности с полномочиями специалиста по охране труда;
• Внештатного работника (в том числе представляющего

70.

другую организацию или учреждение) с соответствующей подготовкой в области охраны труда, привлекаемого к
исполнению полномочий специалиста по охране труда на
основании гражданско-правового договора или трудового
договора, заключенного с ним как с совместителем.
Состав комитета (комиссии) формируется на паритетной
основе – из приблизительно равного числа представителей
администрации и выборного органа первичной профсоюзной организации (иного представительного органа работников) медицинского учреждения.
Основными задачами комитета (комиссии) являются:
а) организация совместных действий администрации и
работников по обеспечению в медицинском учреждении
требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
б) проведение проверок условий и охраны труда на рабочих
местах и последующее информирование работников о

71.

результатах указанных проверок;
в) подготовка предложений к разделу коллективного договора (соглашения) об охране труда;
г) свою работу комитет (комиссия) осуществляет во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения, в соответствии с положением о комитете (комиссии) и
с учетом содержания раздела «Условия и охрана труда» Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ.

72.

Основные направления функционирования системы
охраны труда медицинского учреждения
Управление охраной труда
Финансирование мероприятий по охране труда
Подготовка специалистов по охране труда,
повышение их квалификации
Профилактика несчастных случаев и
повреждения здоровья работников
Контроль за соблюдением нормативных
требований охраны труда
Расследование и учет несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний
Проведение аттестации рабочих мест по
условиям труда и сертификации соответствия
организации работ по охране труда
нормативным требованиям охраны труда
Защита законных интересов работников,
пострадавших от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний, и
членов их семей.
Выплата компенсации работникам,
выполняющим тяжелую работу и работу с
вредными и (или) опасными условиями труда
Принятие и реализация локальных нормативных
актов, целевых программ, направленных на
улучшение условий и охраны труда
Представление установленной статистики
отчетности об условиях труда,
производственном травматизме,
профессиональной заболеваемости и их
материальных последствиях
Обеспечение работников полагающимися
средствами защиты, санитарно-бытовыми
помещениями и устройствами, лечебнопрофилактическими средствами

73.

Важнейшим элементом в системе охраны труда является
работник, который обязан:
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим
на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране
труда, стажировку на рабочем месте;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации угрожающей
жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае,
происшедшем на производстве, или ухудшении состояния
своего здоровья;
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя)
медицинские осмотры.

74.

Основные требования по безопасности
Требования по безопасности перед началом работы:
•Проверить исправность и отсутствие загрязнений используемых в работе спецодежды, обуви и других средств защиты;
•Получить при необходимости недостающие по нормам
средства индивидуальной защиты;
•Надеть спецодежду;
•Убедиться в укомплектованности и наличии средств пожаротушения;
•Проверить работоспособность связи, укомплектованность
медицинской аптечки, исправность используемого в работе
инвентаря, оборудования и т.п.;
•Осмотреть пути эвакуации, выходы; проверить отсутствие
загромождения проходов; чистоту и порядок на рабочих
местах;
•Знать телефоны аварийных служб, МЧС, вышестоящих

75.

руководителей больницы;
•Обнаруженные недостатки устранить;
•При невозможности устранения неисправности доложить
об этом руководителю;
•При наличии неисправностей к работе не приступать.
Требования безопасности во время работы (основное):
•Выполнять только ту работу, которая поручена руководителем, определена должностной инструкцией, по которой
закончено обучение с выдачей соответствующего удостоверения, пройден инструктаж по охране труда;
•Быть внимательным во время работы, не отвлекаться и не
отвлекать на посторонние разговоры;
•Работать в специальной одежде, застегнутой на все пуговицы и обуви на низком каблуке;
•На одежде не должно быть развивающихся частей, которые могут быть захвачены работающими деталями оборудования;

76.

•Пользоваться средствами индивидуальной защиты, своевременно ставить в известность руководство / специальные
службы обеспечения о необходимости чистки, замены и
ремонта средств индивидуальной защиты;
•Содержать в чистоте рабочее место, не загромождать его и
проходы;
•Запрещается использование электроплитки и приборов с
открытыми нагревательными элементами, устройства без
защитных частей, находящихся под напряжением;
•Соблюдать правила личной гигиены и производственной
санитарии;
•Принимать пищу, отдыхать только в специально предназначенных для этого местах. Пить очищенную воду.
Требования безопасности по окончанию работы:
•Убрать инструментарий, оснастку в специальные места;
•Привести в порядок аппаратуру и оборудование в

77.

состояние согласно инструкции по эксплуатации;
•Отключение всех электросистем, кроме обязательных:
пожарной сигнализации, аварийной, дежурного освещения
и т.д.;
•Обеспечить уборку рабочего места;
•Отходы убрать в соответствии с инструкцией по охране
труда и производственной при сборке, складировании и
транспорте отходов;
•Снять спецодежду и обувь и поместить в специально
предназначенное место;
•Запрещается вынос средств специальной защиты за
пределы больницы;
•Доложить непосредственному руководителю обо всех
недостатках, имеющих место быть за рабочий день;
•Рабочее место покинуть с разрешения руководителя.

78.

Организация инструктивных занятий
Инструктивные занятия проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Проведение всех инструктажей должно
сопровождаться проверкой готовности инструктируемого
лица к работе и оформлением в регистрационном журнале
в виде соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, к самостоятельной работе не допускаются и обязаны пройти инструктаж повторно.
Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в
медицинской организации, независимо от их образования,
стажа работы по данной профессии и должности.

79.

Первичный инструктаж нужно проводить непосредственно
на рабочем месте до начала исполнения работником своей
трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также
в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод
инструктажа – беседа, сопровождающаяся практической
демонстрацией безопасных приемов и методов труда.
Повторный инструктаж обязаны проходить все работники
медицинской организации не реже одного раза в полгода.
Внеплановый инструктаж следует проводить в случаях:
- изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда;
- изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедрения новых методик диагностики и лечения;

80.

- выявления нарушений работниками требований безопасности труда;
- перерыва в работе 60 и более дней (от 30 до 60 дней – для
работ, к которым предъявлены повышенные требования
безопасности);
-требования органов надзора за состоянием охраны труда.
Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.
Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий
аварий или стихийных бедствий, при организации работ
вне рабочее время или работ, не связанных с трудовыми
обязанностями.
Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской организации осуществляется
путем строгого соблюдения требований безопасности всеми
организаторами и участниками трудового процесса.

81.

Контроль соблюдения нормативных требований охраны
труда
В настоящее время в РФ все руководящие функции и полномочия в области охраны труда, в том числе государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства
об охране труда возложены на Министерство здравоохранения. Помимо государственного контроля за охраной труда существует ведомственный и общественный контроль.
4. Характеристика угроз жизни и здоровью
пациентов при оказании медицинских услуг
Во всех странах мирового сообщества действует неписаный
закон: «Приняв на стационарное лечение пациента, больница несет полную ответственность за его жизнь и здоровье».
Медицинская помощь должна быть безопасной. Понятия
безопасности медицинских услуг и качества медицинской
помощи неотделимы друг от друга.

82.

Безопасность – отсутствие опасности, т.е. состояние, при
котором отсутствует возможность воздействия опасных и
вредных факторов.
Услуга - любая полезная деятельность, удовлетворяющая
соответствующую потребность нуждающихся в ней.
Медицинская услуга - представляет собой материальное
производство с получением невещественного его продукта.
Классификация медицинских услуг (В.Ф.Шарапов, 1996):
По характеру: профилактические, экспертные, организационные, статистические, диагностические, лечебные,
комбинированные, реабилитационные.
По сегментам структуры здравоохранения: санитарногигиенические, эпидемиологические, амбулаторные, поликлинические, стационарные.
По уровням медицинской помощи: доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные.

83.

По интенсивности во времени: скорые, неотложные,
плановые.
По квалификации источника медицинских услуг: низкая,
средняя, высокая.
По технологии: рутинные, высокотехнологические.
По инвазивности: неинвазивные, инвазивные.
По соблюдению стандарта: соответствие стандарту, несоответствие стандарту (обоснованное, необоснованное, ошибочное).
По времени достижения конечного результата: соответствующие срокам, не соответствующие срокам.
По конечному результату: адекватное, частично адекватное, неадекватное.
По соответствию правовым нормам: соответствующие
функциям исполнителя, не соответствующие функциям
исполнителя, ошибочные, халатные (повлекшие ущерб
здоровью или смерть потребителя).

84.

Система медицинских услуг, ориентированная на предупреждение различных заболеваний, предотвращение распространения болезней, сохранение уровня здоровья популяции, групп потребителей - это профилактические медицинские услуги.
Система действий высококвалифицированного специалиста (менеджера, врача, медицинской сестры), заказанная в
установленном законом или нормативным актом порядке,
в целях изучения степени совершенства качества организационных, статистических, диагностических, лечебных и
прочих медицинских услуг в процессе их выполнения или
их конечного результата, завершающая документальной
констатацией их оценки, называется экспертными медицинскими услугами.

85.

Во время оказания медицинских услуг пациенты могут
подвергаться воздействию вредных и опасных факторов
внешней среды. При этом возможно воздействие физических, химических, биологических и психофизиологических
факторов и их комбинаций. Некоторые из них могут представлять серьезную угрозу безопасности здоровью и жизни
пациентов.
Физические факторы медицинской среды - механические,
термические (повышенная или пониженная температура
поверхностей и воздуха), радиационные (повышенные
уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой
радиации, ультразвука), высокие уровни напряжения в
электрической цепи, резкие перепады барометрического
давления и другие.
Химические факторы могут вызывать острое отравление
(лекарственные средства, продукты горения и отсутствие
кислорода при возгораниях) и хроническое воздействие на

86.

организм (лекарственные средства, ртуть).
Биологические факторы: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и
насекомые, грызуны и другие животные.
Психофизиологические факторы - физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки.
Как правило, потенциальными источниками угрозы безопасности пациентов являются системы жизнеобеспечения
медицинских учреждений, т.е. системы лечебного питания,
водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов. В некоторых случаях источниками вредных и опасных факторов
являются внутрибольничный транспорт (лифты, тележки,
каталки) и медицинская техника. Однако особую опасность
для пациентов представляют люди: персонал, другие

87.

пациенты и посетители.
Формы проявления угроз безопасности пациентов в
медицинских организациях
Наиболее часто угрозы безопасности пациентов реализуются в форме:
внутрибольничных инфекций;
• профессиональных ошибок персонала;
• неадекватных психических реакций пациентов и
персонала;
• падений;
• отравлений;
• лучевых поражений;
• переохлаждений;
• термических поражений;
• хулиганских действий;
• террористических актов.

88.

Внутрибольничными инфекциями называют инфекционные заболевания людей, возникшие в результате их заражения в медицинской организации.
Профессиональные ошибки медицинского персонала также
недопустимы в современных клиниках. Истоки этих ошибок врачей, как правило, находятся в студенческих аудиториях: «нерадивый студент – плохой врач».
Среди врачебных ошибок следует различать: диагностические, лечебно-тактические, лечебно-технические, деонтологические и организационные ошибки. К врачебным ошибкам часто приводят дефекты взаимодействия персонала и
оформление медицинской документации.
Неадекватные психические реакции пациентов и персонала
на происходящие в медицинской среде события чреваты
излишним эмоциональным напряжением, механическими
травмами и суицидальными попытками.

89.

Система обеспечения безопасности пациентов в
медицинских организациях
Такая система может быть создана при условии соблюдения
основных принципов управления и применения основных
подходов к управлению безопасностью жизнедеятельности
в медицинских организациях.
Основные принципы управления: поддержание постоянной
готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях, непрерывность, надежность, твердость, контроль деятельности подчиненных и
обеспечение их взаимодействия между собой и внешними
системами (службами) ликвидации патогенной ситуации,
плановость работы, своевременность отдачи распоряжений
и проверки исполнения.
Основные подходы к управлению безопасностью: системный, технологический, творческий.

90.

Системный подход в управлении безопасностью больницы
заключается в заблаговременном формировании эффективной системы сил и средств. Составные элементы этой
системы: распорядительные и нормативные документы,
традиции и их активные и пассивные сторонники, материальные средства. Устойчивость системы достигается, прежде всего, независимостью от человеческого или технического фактора.
Технологический подход – предварительная научная разработка всех применяющихся технологических процессов, составление комплекта технологической документации, материальное оснащение, соответствующая подготовка персонала, систематический контроль его деятельности. Деятельность работников, направленная на обеспечение безопасности пациентов, должна быть отражена в приказах, положениях, инструкциях, памятках, справочных пособиях.
Непременным условием успеха данного подхода является

91.

технологическая дисциплина.
Творческий подход к управлению безопасностью пациентов
заключается в принятии нестандартных, а иногда даже
необычных, но эффективных решений, обусловленных
конкретной обстановкой. Единственной рекомендацией по
применению данного подхода является рекомендация свободного принятия решения без оглядки на начальство или
общественное мнение. Главное в этом подходе – положительный результат проведенных действий в нештатной
экстремальной ситуации.
Функциональной основой системы БЖД медицинской
организации являются конкретные действия конкретных
исполнителей (работников). Разработанные, описанные,
апробированные и внедренные в практику отечественного
здравоохранения меры по охране здоровья могут и должны быть направлены на обеспечение безопасности пациентов.

92.

Это:
-санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия;
- правильная эксплуатация и своевременное техническое
обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники;
- действия по созданию и поддержанию особых режимов
функционирования подразделений и запретных зон;
- систематическая рационализация штатного расписания,
прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов;
- непрерывная организационно-методическая работа;
-производственный контроль.
Среди средств обеспечения безопасности пациентов могут
быть выделены: организационно-распорядительные и
методические документы, технические средства охраны и
защиты, медицинские средства профилактики и защиты,

93.

технические средства сбора и передачи информации.
В обеспечении безопасности пациента с использованием
перечисленных способов и средств должны участвовать все
работники медицинской организации. Среди них особая
организующая роль принадлежит администрации (руководителям учреждения и его структурных и функциональных
подразделений, а также дежурным ответственным должностным лицам, в частности, дежурным администраторам
медицинской организации.
Обеспечению безопасности пациентов препятствуют
несколько проблем:
чистота рук медицинского персонала, стерилизация инструментов, предупреждение падения пациентов, безопасность фармакотерапии, общение с пациентами, взаимодействие персонала, обеспечение качества медицинских вмешательств, предупреждение ошибок при выборе места хирургических вмешательств, предупреждение возгораний,

94.

электрических, радиационных и иных опасных воздействий на пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, безопасность, охрана труда медицинских
работников, безопасность оказания услуг пациентам, охрана их здоровья создается и поддерживается систематическим проведением мероприятий по предотвращению влияния на человека неблагоприятных факторов медицинской
среды и постоянным выполнением правил безопасности
всеми должностными лицами и пациентами без исключения. Данное положение включено в должностные инструкции и является первейшей обязанностью каждого работника. Никто не может быть принят на работу без предварительной проверки знаний техники безопасности и соответствующего инструктажа. Каждый работник медицинской
организации обязан избегать контактов с вредными факторами, администрация обязана организационно и

95.

материально обеспечить выполнение работниками и
пациентами правил личной гигиены и безопасности,
создать условия для оказания в аварийных ситуациях
первой и первичной медико-санитарной помощи в
экстренной форме.