Краниология. Лекция №3

1. Лекция №3

ФГАОУ ВО «Государственный университет
просвещения»
Поль Сезанн «Натюрморт с черепами»
Чарльз Питер «Череп»
КРАНИОЛОГИЯ
Лекция №3
К.м.н. Якиманская Ю.О.

2. Краниология – наука о черепе. Cranium – череп, logos – учение

Медицинская краниология –научное направление,
разрабатывающее
прикладные
(медицинские)
проблемы,
касающиеся
строения,
формы
и
функциональных характеристик черепа с учётом:
- возрастных особенностей:
•череп новорожденного, взрослого и старика;
- половых особенностей:
•череп мужчины и женщины;
- типовых особенностей:
•череп нормостеника, астеника и гиперстеника.
Медицинская краниология востребована запросами
нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии,
неврологии, рентгенологии, МРТ и КТ.

3. ЧЕРЕП (cranium)

Функции
вместилище, защита и опора
головного мозга, органов чувств
(зрение, слух, равновесие,
обоняние, вкус);
защита кровеносных сосудов и
черепно-мозговых нервов,
проходящих через отверстия в
костях основания черепа;
защита и костная основа начальных
отделов пищеварительной и
дыхательной систем;
челюсти - переработка пищи;
движения, связанные с дыханием,
голосообразованием, мимикой.

4. Развитие черепа Факторы филогенеза черепа

Смена среды обитания организмов
- выход из водной среды на сушу.
Интенсивное обусловлено прогрессивными
изменениями органов чувств, головного мозга,
начальных отделов ЖКТ и дыхательных путей.
Приобретение вертикального положения тела.

5. Этапы в филогенезе

Соединительнотканный или
перепончатый (ланцетник).
Хрящевой (акулы).
Включение костных фрагментов в
архитектуру черепа.
Костный.

6. Этапы в онтогенезе

Перепончатая стадия происходит со 2 недели
внутриутробного развития.
Хрящевая стадия с начала 2 месяца
внутриутробного развития.
Костная стадия - появление точек окостенения,
с конца 2 (начала 3) месяца внутриутробного
развития.

7. Факторы формирования свода черепа:

внутричерепное давление;
растущий головной мозг;
действие мягких тканей.
Механизм роста черепа.
Стрелки показывают перемещение
костей свода, связанное с расширением
мозговой капсулы . Зоны краевого роста
костей обозначены черным

8. Факторы формирования основания и лицевого черепа:

развитие головного мозга;;
развитие органов чувств, в первую очередь
носовой капсулы;
формирование зубочелюстного аппарата;
межорганные взаимодействия;
тяга мышц (опорная функция).
мозговой и
лицевой
отделы в
разные
возрастные
периоды

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТРУКТУР ЧЕРЕПА

10.

11.

ГРАНИЦЫ ЧЕРЕПА
Граница между сводом и основанием черепа
Надглазничный Верхний край
Верхняя выйная
край лобной кости наружного слухового
линия
прохода
Верхний край
Наружный
скуловой кости и Основание
затылочный
скуловая дуга
сосцевидного отростка выступ

12. ГРАНИЦЫ ЧЕРЕПА

Граница между мозговым Граница между передним и
и лицевым черепом
задним отделами наружного
основания черепа
Надглазничный край
передний край большого
лобной кости
затылочного отверстия
Задний край скуловой кости
вершины сосцевидных
Передний край наружного
отростков.
слухового отверстия

13. Сranium - скелет головы

Лицевой череп 14 костей: 6 парных
– верхнечелюстная (срастается в 1),
скуловая, носовая, слезная, небная,
нижняя раковина и 2 непарные –
сошник, нижняя челюсть.
+ подъязычная кость
Мозговой череп - 8 костей:
непарные – лобная, затылочная,
клиновидная, решетчатая и парные
– височная и теменная. В мозговом
черепе различают верхнюю часть –
свод (крыша) и нижнюю – основание.
У человека лицевая часть головы составляет
только 30-40% от мозгового.

14.

Кости мозгового черепа

15.

Кости лицевого черепа

16.

Внешнее строение черепа
В анатомии и антропологии описывают
следующие нормы (позиции):
1. Лицевая или фронтальная
2. Латеральная
3. Вертикальная
4. Затылочная
5. Базилярная
Выделяют три типа костей черепа:
- Компактные (построены из компактного вещества) –
скуловая, небная, носовая, слезная, подъязычная;
- Пневматизированные (внутри есть воздухоносные
полости) височная, клиновидная, решетчатая, лобная,
верхняя челюсть.
- Диплоэтические (есть слой губчатой кости) теменная,
затылочная, лобная, нижняя челюсть.

17.

Строение костей свода черепа
Наружная пластинка
компактного вещества
Диплоическое вещество
формируется к 8-ми
годам, обеспечивает
прочность костей черепа
Внутренняя пластинка
Компактного вещества.
Стекловидная- хрупкая

18.

ЛИЦЕВАЯ НОРМА
1 - лобная кость;
2 - теменная кость;
3 - клиновидная кость;
4 - височная кость;
5 - скуловая кость;
6 - решётчатая кость;
7 - слезная кость;
8 - носовая кость;
9 - верхняя челюсть левая;
10 - нижняя челюсть;
11 - нижняя носовая раковина;
12 - сошник

19.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ НОРМА
1 - теменная кость;
2 - лобная кость;
3 - решётчатая кость;
4 - слезная кость;
5 - носовая кость;
6 - верхняя челюсть
правая;
7 - скуловая кость;
8 - нижняя челюсть;
9 - клиновидная кость;
10 - височная кость;
11 - затылочная кость

20. 1 - теменная кость правая; 2 - затылочная кость; 3 - височная кость правая; 4 - клиновидная кость; 5 - нёбная кость; 6 -

ЗАТЫЛОЧНАЯ НОРМА
1 - теменная кость
правая;
2 - затылочная кость;
3 - височная кость
правая;
4 - клиновидная кость;
5 - нёбная кость;
6 - верхние челюсти;
7 - нижняя челюсть

21. 1 - носовые кости; 2 - лобная кость; 3 - теменная кость правая; 4 - затылочная кость; 5 - скуловая кость левая

ВЕРТИКАЛЬНАЯ НОРМА
1 - носовые кости;
2 - лобная кость;
3 - теменная кость
правая;
4 - затылочная кость;
5 - скуловая кость
левая

22. 1 - верхние челюсти; 2 - нёбные кости; 3 - скуловая кость левая; 4 - клиновидная кость; 5 - затылочная кость; 6 - височная

БАЗАЛЬНАЯ НОРМА
1 - верхние челюсти;
2 - нёбные кости;
3 - скуловая кость
левая;
4 - клиновидная кость;
5 - затылочная кость;
6 - височная кость
правая;
7 - сошник

23.

ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
костей лицевого черепа
Верхняя челюсть – os maxilla
Скуловая – os zygomaticus
Носовая – os nazalis
Слезная – os lacrimalis
Небная – os palatinum
Нижняя челюсть – os mandibula
Надглазничное отверстие – foramen supraorbitales
Подглазничное отверстие - foramen infraorbitales
Скулолицевое отверстие - foramen zygomaticofacialis
Подбородочное отверстие – foramen mentale

24.

Лицевой череп
Надглазничное отверстие
Верхняя глазничная щель
Скулолицевое отверстие
Подглазничное отверстие
Нижняя носовая раковина
Собачья (клыковая)ямка
Подбородочное отверстие

25.

Соединения костей черепа
Неподвижное
Подвижное
Шов
Сустав

26.

ШВЫ ЧЕРЕПА. ВИД СПРАВА
1 - чешуйчатый шов;
2 - венечный шов;
3 - клиновидно-теменной;
4 - клиновидно-лобный;
5 - лобно-скуловой шов;
6 - носоверхнечелюстной;
7 - решётчато-слезный;
8 - скуловерхнечелюстной;
9 - височно-скуловой шов;
10 - затылочнососцевидный шов;
11 - теменнососцевидный;
12 - ламбдовидный шов;

27.

ШВЫ ЧЕРЕПА.ВИД СЗАДИ
1 - сагиттальный шов;
2 - затылочнососцевидный шов;
3 - чешуйчатый шов;
4 - ламбдовидный шов

28.

ШВЫ ЧЕРЕПА. ВИД СНИЗУ
1 - срединный нёбный;
2 - клиновидно-каменистый
синхондроз;
3 - каменисто-затылочный
синхондроз;
4 - ламбдовидный шов;
5 - клиновидно-чешуйчатый;
6 - скуловерхнечелюстной;
7 - поперечный нёбный шов;
Отклонения в форме черепа часто связаны с преждевременным
и асимметричным зарастанием некоторых швов, что приводит к
неравномерному росту черепа в различных направлениях. Такое
происхождение имеют башенный, ладьевидный, уплощенный,
скошенный и другие формы черепа.

29. Аномальные формы черепа

30. Скафоцефалия

- преждевременное сращение
сагиттального шва препятствует
дальнейшему росту в боковом
направлении - гипердолихоцефальная
форма нейрокраниума
Искусственная деформация
черепа лобно-затылочного
типа, вызванная
хроническим давлением в
детстве (взрослая женщина,
доиспанская Боливия)
Чавиньи, Перу

31.

Круговая искусственной деформации черепа результат наложения циркулярных
сдавливающих повязок вокруг задней
половины черепа (Анкона, Перу)
Искусственно деформированный череп из
археологического памятника Чога-Миш Иран, V
тыс. до н.э.

32.

измерение черепа

33.

Краниометрия – измерение черепа для
изучения вариантов его строения.
ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ КРАНИОМЕТРИИ
Модуль
цефалометрического
анализа
Тазомер акушерский
Кронциркуль
Краниометр
Брока
Штангенциркуль

34. Измерение скулового диаметра

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЙ
Измерение верхней высоты лица
Измерение скулового диаметра

35. Краниометрия является частью краниологии, применяется в антропологии, в медицине, в судебной медицине.

В морфологии человека
исследуют аномалии развития,
возрастные изменения, половые
различия, расовые типы.
Работа М. М. Герасимова,
удостоенная в 1950 году
Сталинской премии, посвящена
восстановлению лица человека по
черепу.
Герасимов
Михаил Михайлович
1907 - 1970
метод антропологической
реконструкции

36.

Антропологическая реконструкция
Апостол Павел
Реконструкция Михаэля Хеземанна,
2008
Вел. княгиня московская
София Палеолог (1506 г.).
Сергей Никитин. 1994.
Вел. княгиня
Елена Глинская (1538 г.)
Сергей Никитин. 1999.

37. Часть коллекции черепов проф. Н.И. Ансерова (музей кафедры анатомии ПГМУ, сохранилось 112 черепов.)

Ансеров Николай Иванович
— советский анатом.
1898–1945
В 1925 году — профессор; заведовал кафедрами анатомии в
Пермском (1923–1926) и Азербайджанском (1926–1936)
университетах, с 1937 года — в III Московском медицинском
институте. Н. И. Ансеров работал в области возрастной
анатомии, антропологии, ангиологии.

38. Краниометрические точки:

Глабелла – наиболее выступающая точка в области
надпереносья, где лобная кость образуют более или
менее выраженную выпуклость
Метопион – точка, лежащая на месте пересечения
линии, соединяющей вершины лобных бугров с
сагиттальной плоскостью
Брегма – точка на месте схождения сагиттального и
венечного швов
Ламбда – точка на пересечении ламбдовидного и
сагиттального швов
Базион – точка на середине переднего края
большого затылочного отверстия
Назион – точка пересечения носо-лобного шва с
сагиттальной плоскостью
Инион – наружный затылочный выступ

39. НАРУЖНЫЕ ОРИЕНТИРЫ МОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛОВ ГОЛОВЫ

Брегма
Ламбда
Назион
Инион
Гнатион

40. Линейные параметры черепа

Длина и
высота
черепа
(вид сбоку)
Ширина черепа
(вид сверху)
Высота черепа
(сагиттальный распил)

41. Измерение мозгового черепа

проводятся измерения трех основных диаметров:
продольного, поперечного, высотного и их
соотношений (индексов)
1. Продольный диаметр (167~198 мм) – расстояние
между глабеллой и наиболее удаленной точкой
затылка в сагиттальной плоскости (инион).
2. Поперечный (123~160 мм) – расстояние по
горизонтали между наиболее удаленными точками над
наружными слуховыми проходами.
3. Высотный (124~145 мм) – расстояние от середины
переднего края большого затылочного отверстия
(базион) до места схождения сагиттального шва с
венечным (брегма).

42. Черепной индекс - определяет конфигурацию черепа

максимальная ширина (бипариетальный диаметр)
головы, умножить на 100, затем разделить на
максимальную длину (затылочно-лобный диаметр)
1. < 75% – характерен для длинной головы –
долихокрания
2. 75-80% – череп средней формы –
мезокрания
3. > 80% – череп короткий и широкий брахикрания
(+ 1 см - вместе с мягкими тканями - головной
индекс)

43. Формы свода мозгового черепа

44.

По высотно-продольному
указателю, т.е. отношению высоты
черепа к его длине, выделяют:
1.хамекран (низкий череп),
2.ортокран (средняя форма)
3.гипсикран (высокий череп).

45.

Лицевой указатель
Используют для характеристики формы
лицевого скелета
- Это процентное отношение высоты лица
к скуловому диаметру (ширине лица):
Различают следующие лица
- эйропрозопические (широкие) ЛУ менее 85;
- мезопрозопические (средние) 85 - 89,9;
- лепрозопические (узкие)- более 90.

46. Профиль лица определяют по лицевому углу

Угол, между линией, соединяющей nasion с верхней
челюстью и франкфуртской горизонталью образуется линиями, соединяющими три точки
(переносье, основание носа и слуховое отверстие)
В зависимости от его величины различают:
1. прогнатное лицо с выступающей вперед
верхней челюстью (лицевой угол до 79,9°),
2. ортогнантное лицо с вертикальным
профилем (лицевой угол 85° и более)
3. мезогнантное лицо (лицевой угол 80-84,9°)

47. Лицевой угол

В XVIII веке Петрус Кампер опубликовал
рисунки, на которых были указаны лицевые
углы для людей различных рас и обезьян.
У идеализированной античной статуи угол
равен 100º, европейца - 80º, азиата и
африканца -70º, орангутана - 58º и хвостатой
обезьяны - 42º.
В дальнейшем
появились
расистские теории,
использовавшие
лицевой угол для
обоснования того,
что небелые расы
ближе к обезьянам.

48. 4 формы головы по фасу (прямоугольник, ромб, конусы).

49. Классификация форм мозгового черепа

Итог
Классификация форм
мозгового черепа
По широтно-продольному индексу (Ш:Д х 100):
Мезокран – 75-79,9
Долихокран – < 75
Брахикран – > 80
По высотно-продольному индексу (В:Д х 100):
Ортокран – 70-74,9
Гипсикран (башенный) – > 75
Платикран (хамекран) – < 70
По высотно-широтному индексу (В:Ш х 100):
Метриокран – 92-97,9
Акрокран – > 98
Тапейнокран – < 92

50. Классификация форм лицевого черепа

Итог
Классификация форм
лицевого черепа
По форме лицевого черепа
(Неполная высота лица : Ширина лица х 100):
Мезопрозоп – 85-89,9
Эйрипрозоп – < 85
Лептопрозоп – > 90
По размеру глазницы – орбитному указателю
(В:Ш х 100):
Мезоконх – 76-84,9
Хамеконх (низкие глазницы) –< 76
Гипсиконх (высокие глазницы)– > 85
По форме носа – носовому указателю (Ш:В х 100):
Мезорин – 47-59,9
Лепторин (узкий нос) – < 47
Платирин (широкий нос) – > 60

51. Околоносовые пазухи

Вехнечелюстная (Гайморова)
– 15-40 см³
Лобная
– 5-18 см³
Клиновидная
– 5-12 см³
Ячейки решётчатой кости
(передние, средние, задние)
– 10-20 см³
∑ ≈ 100 см3
Воспаления:
• Гайморит
• Фронтит
• Сфеноидит
• Этмоидит
• Полисинуит

52. Функции пазух

уменьшение массы черепа для достижения
равновесия головы;
приспособление для увеличения объема
головы;
участие в дыхании;
резонаторная функция;
участие в обонянии ( у животных);
защита и изоляция головного мозга и глазницы
от вибрации;
предохранение полости носа от утечки тепла;
приспособления для роста и развития черепа;
участки между контрфорсами.

53. Время появления пазух и ячеек в воздухоносных костях черепа

Полость
Время появления
До рождения
После рождения
Верхнечелюстна
я пазуха
5-6 месяцев
Клиновидная
пазуха
-
3 года
Ячейки
решетчатой
кости
-
9-12 мес.
Лобная пазуха
-
12 мес.
Сосцевидные
ячейки
-
5-8 мес.

54.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА
В развитии черепа после рождения три периода
Первый период – роста – от рождения до конца 7-го года,
этот период распадается на три фазы:
1-я – равномерный рост всех частей черепа;
2-я – рост мозгового и лицевого черепа в ширину;
3-я – рост основания черепа и лицевой части в сагиттальном
направлении.
Второй период – относительного покоя – от 7-ми лет до
наступления половой зрелости. В этом периоде происходит
замедление роста головы, черепная коробка удлиняется в
передне-заднем направлении.
Третий период – роста – от половой зрелости до 23 лет.
К 30-ти годам начинают зарастать швы.

55.

Особенности черепа
новорожденных
1. Соотношение лицевого и мозгового черепа (1:8)
2. Швы не сформированы (формируются к 5 году).
3. Основание отстает в развитии от крыши.
4. Большое количество костных фрагментов.
5. Лобная кость - парная. Надбровные дуги отсутствуют.
6. Альвеолярные отростки отсутствуют.
7. Широкие глазницы.
8. Выражены бугры лобной и теменной костей.
9. Лобные пазухи отсутствуют.
10. Нижняя челюсть - парная.
11. Окружность головы превышает окружность груди
12. Роднички.

56. РОДНИЧКИ

Это остатки перепончатого черепа, они допускают
значительное смещение костей черепа во время родов, что
облегчает проход головки новорожденного через узкие места
родовых путей
Передний (лобный) родничок – самый большой (форма ромба)
зарастает на 2 году (при рахите - позже). При внутричерепном
давлении - выбухает, при обезвоживании (дизентерия) - западает.
Задний - треугольной формы, находится между теменными костями и
чешуей затылочной кости, зарастает на 2-м месяце жизни.
Боковые роднички :
Клиновидный и Сосцевидный- парные, зарастают на 1-2 месяце
(наблюдаются чаще у недоношенных детей).
передний
клиновидный
задний
сосцевидный

57. Череп новорожденного

58. Возрастные особенности строения черепа

от 45 лет до старости - выпадение зубов,
уменьшение альвеолярных отростков челюстей,
атрофия
мышц,,
рельеф
костей
черепа
разглаживается, частично рассасывается губчатое
вещество, череп становится более хрупким, весь
череп становится меньше.

59. Возрастные особенности нижней челюсти

60. Развитие зубов у ребёнка в возрасте от 4 до 5 лет

-молочные и
постоянные зубы
проходят одни и те же
стадии формирования,
разнесенные во
времени- зубная
пластинка - зубная
почка – зуб.
Постоянные зубы, за
исключением моляров,
развиваются под
молочными

61. Половые отличия черепа

Вместимость черепа у
мужчин в среднем 1559
см3, у женщин 1347
см3 (на 150-200 см3,
но
относительная
вместимость черепа на
1 см длины тела у
женщин даже больше,
чем
у
мужчин.
Мозговой
череп
относительно сильнее
развит у женщин, а
лицевой - у мужчин.
Как правило, мужской череп отличается выраженностью
рельефа в связи с более сильным развитием прикрепленных к
нему мышц. Продольный (переднезадний) и вертикальный
размеры у мужского черепа большие .

62. Гендерные различия

Легче и меньше мужского
Мышечные бугры и линии выражены слабее
Полости глазниц объемные
Хоаны узкие, низкие
Пазухи слабее развиты
Округлая затылочная область
Гладкая наружная поверхность;
Надбровные дуги развиты слабее мужских;
Челюсти меньше, чем у мужчин;
Лицевой череп меньше мозгового;
Лоб более вертикален, чем у мужчин.
Женский череп сохраняет черты детского;

63. Особенности костей свода черепа

Кости свода черепа снаружи покрыты
надкостницей (pericranium), которая с ними
соединяется рыхло, срастаясь только по
ходу швов.
К внутренней поверхности прилежит
твердая оболочка головного мозга, которая
также слабо связана с костями свода. Этим
обусловлена возможность развития
поднадкостничных и эпидуральных гематом
при травмах головы. Поднадкостничные
гематомы распространяются от шва до шва.
В своде черепа имеются сквозные
отверстия (каналы), через которые
проходят эмиссарные вены, соединяющие
наружные вены головы и венозные синусы
твердой оболочки
(лат. emissarium –
обводной канал).
в диплоэтических каналах костей залегают вены, лишённые
клапанов направляются в сторону основания черепа

64. Особенности венозного кровотока

теменное отверстие
лобный эмиссарий
борозда верхнего
сагиттального синуса
(sulcus sinus sagittalis
superioris)
Теменная кость
Борозда поперечного
синуса (sulcus sinus
transversi) –
следы прилегания
одноименных венозных
синусов.
Затылочная кость

65. Контрфорсы

Жевательные мышцы при работе развивают
давление до 390 кг/ см2.
В тех участках, где напряжение от жевательного
давления велико, кость утолщается, образуя валики
или устои, располагающиеся в направлении
действия этого давления.
Эти устои носят название контрфорсов
(франц. contre force – противодействующая
сила) –скопления пластинок компактного костного
вещества в виде утолщений, распределяющие по
верхней и нижней челюстям напряжение,
возникающее при откусывании и разжевывании пищи
и передающее его далее на другие кости. Это
опорные места черепа, между которыми находятся
его более тонкие места

66.

Контрфорсы

67.

Линии возможных переломов (слабые места)
проходят между контрфорсами черепа
Слабыми местами черепа являются чешуя височной кости,
решетчатая кость, углубленные части ямок основания черепа,
отверстия для сосудов и нервов основания черепа. У лицевого
черепа это кости носа, орбиты, ветви, угол и область третьего
зуба нижней челюсти, скуловая дуга, области швов.

68.

Атавистические варианты
(по А. П. Быстрову)
Метопические швы
Лобный, метопический шов,
сохраняется у 8 % пожилых
людей.
Вставочные (вормиевы)
кости – на стыках скуловой, лобной,
теменной и затылочной костей (эти кости
могут состоять из неск. фрагментов).
-ossa saturata, кость инков (1-5%),
межчелюстная (резцовая) кость…

69.

Вставочные или вормиевы кости
(по фамилии датского анатома XVI века Оле Ворма).
В зависимости от локализации вставочные кости
подразделяются:
1. кости швов
Шовные кости чаще всего образуются в
лямбдовидном шве, чаще связаны с теменной
костью. Реже образуются в сагиттальном,
сосцевидно-затылочном и чешуйчатом швах.
Обычно встречаются единичные кости, реже больше.
2. кости родничков
Кости родничков развиваются в затылочном,
клиновидном, сосцевидном родничках.

70. кость инков

кость черепа человека, образующаяся в ряде случаев в
результате неполного срастания верхней чешуи затылочной
кости с телом затылочной кости.
В выборках черепов инков эта кость присутствовала
приблизительно в 20 % случаев. В других популяциях человека
встречаемость кости инков не превышает 10 %

71. Удвоение теменной кости

72. Внутренний рельеф свода черепа

отражает рельеф мозга и
мозговых оболочек:
пальцевые вдавления от
извилин,
мозговые возвышения – от
борозд,
артериальные бороздки,
борозды синусов – от
венозных синусов,
грануляционные ямки – от
пахионовых грануляций.

73. Внутреннее основание черепа

Передняя
черепная
ямка
Средняя
черепная
ямка
Задняя
черепная
ямка

74. Передняя черепная ямка

Образована:
глазничной пластинкой лобной кости,
продырявленной пластинкой
решётчатой кости,
малыми крыльями
клиновидной кости.
Особенно тонкие - глазничные пластинки лобных костей и
решётчатая пластинка, поэтому при переломах основания
черепа в пределах передней черепной ямки будет истечение
ликвора из носа и симптом «очков» под глазами.
Сообщения:
слепое отверстие
для прикрепления отростка твёрдой мозговой оболочки
мелкие отверстия
для прохождения из полости носа обонятельных нервов
зрительный канал
II пара черепных нервов и глазная артерия

75.

76. Средняя черепная ямка

Образована:
-Телом и большими крыльями клиновидной кости
-Передней поверхностью пирамид
и чешуей височных костей.
Самые тонкие кости- в области
Чешуи височной кости – здесь
возможны переломы с разрывом
ср. менингеальной артерии
(внутричерепные гематомы)
Сообщение
Содержимое
верхняя глазничная щель
III, IV, VI и 1-ая ветвь V пары черепных нервов,
верхние глазничные вены
круглое отверстие
2-ая ветвь V пары
овальное отверстие
3-я ветвь V пары
остистое отверстие
средняя менингеальная артерия
рваное отверстие (закрыто хрящом)
большой каменистый нерв (ветвь VII пары)

77.

78. Задняя черепная ямка

Образована:
затылочной костью
телом клиновидной кости
Задней поверхностью
пирамид височных костей
Сообщение
большое отверстие
Содержимое
продолговатый мозг, корешки XI пары черепных
нервов, позвоночная артерия и вены
яремное отверстие
IX, X, XI пары черепных нервов,
внутренняя яремная вена
внутреннее слуховое отверстие
VII, VIII пары черепных нервов,
лабиринтная артерия
канал подъязычного нерва
XII пара черепных нервов
наружное отверстие водопровода
преддверия
отток эндолимфы из внутреннего уха

79. Перелом в области задней черепной ямки

В отличие от
обычных гематом
мягких тканей,
появляются не в
течение 1-2 часов, а
спустя несколько
часов или 1-2 дня. В
анамнезе выявляется
кратковременная
потеря сознания.
При тяжелой травме обнаруживается сопор или кома,
могут наблюдаться генерализованные судороги.

80. Глазница, orbita

Парная полость, в которой расположен глазничный органокомплекс.
Форма четырехгранной пирамиды.
Основание представлено
входом в глазницу
Стенки:
верхняя,
нижняя,
латеральная,
медиальная.
Стенки состоят из тонких
компактных
костей, поэтому при травмах
повреждается
глазничный органокомплекс.

81. Глазница

С подвисочной и
крыловидно-небной
ямками
Нижняя
глазничная
щель
С полостью носа
Переднее решётчатое
отверстие
Заднее решётчатое
отверстие
Носослезный канал
Со средней
черепной ямкой
Сообщения
Зрительный канал
Верхняя
глазничная щель
С областью лица
Подглазничное отверстие
Надглазничное отверстие (Вырезка)
Скулоглазничное отверстие

82. Костный остов полости носа

Имеет перегородку и стенки, состоящие в основном из тонких
компактных костей.
Стенки:
верхняя (3 кости)
Носовая кость
Решетчатая пластинка решетчатой кости
Тело клиновидной кости
нижняя (2 кости)
Небный отросток верхней челюсти
Горизонтальная пластинка небной кости
Латеральная- парная (6 костей)
3
4
Тело и лобный отросток верхней челюсти (1)
5 6
Нижняя носовая раковина (2)
Слёзная кость (3)
1 2
Глазничная пластинка решётчатой кости (4)
Перпендикулярная пластинка небной кости (5)
Медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (6)

83. Полость носа, cavitas nasi

Носогл
отка
(хоаны)
Крыловиднонебная ямка
(клиновиднонёбное
отверстие)
Сообщения со
смежными
областями
Область лиц
(ноздри)
Полость рта
(резцовый
канал)

84. Сообщения носовых ходов

Верхний носовой ход
(клиновидная
пазуха, задние
ячейки
решетчатой кости)
Средний носовой ход
(лобная пазуха,
верхнечелюстная пазуха,
передние и средние
ячейки
решётчатой кости)
Нижний носовой ход
(носолезный канал)
Общий носовой ход
(резцовый канал, отверстия решетчатой пластинки)

85.

86. Костный остов полости рта при сомкнутых челюстях

3 стенки:
Верхняя – твердое небо:
небный отросток верхней челюсти
горизонтальная пластинка небной
кости
Передняя
альвеолярный отросток верхней
челюсти
тело и альвеолярная дуга нижней
челюсти
Латеральная
тело и альвеолярная дуга нижней
челюсти
ветвь нижней челюсти

87. Сообщения полости рта

С полостью носа
Резцовый канал
С крыловидно-небной ямкой
Небные каналы

88. Височная ямка, fossa temporalis

Три стенки:
Медиальная
чешуя височной, лобной, теменной костей
Большое крыло клиновидной кости
Латеральная
скуловая дуга
Передняя
скуловая кость
Заполнена височной мышцей, которая укрепляет
боковую поверхность мозгового черепа.
Сообщение – снизу с подвисочной ямкой

89. Подвисочная ямка, fossa infratemporalis

Четыре стенки:
Верхняя
Латеральная
височная кость
- Височный отросток скуловой кости
большое крыло клиновидной кости
- Ветвь нижней челюсти
Медиальная
латеральная пластинка крыловидного отростка
клиновидной кости
Передняя
бугор верхней челюсти
Сообщения
С глазницей
нижняя глазничная щель
С крыловидно-небной ямкой
крыловидно-верхнечелюстная щель,
крыловидный канал
С внутренним основанием черепа
овальное отверстие
рваное отверстие
наружная апертура сонного канала

90. Крыловидно-нёбная ямка, fossa pterygopalatina

Три стенки:
Передняя
бугор верхней челюсти
Задняя
крыловидный отросток клиновидной
кости
Медиальная
перпендикулярная пластинка
небной кости
Сообщения:
С глазницей
нижняя глазничная щель
Со средней черепной ямкой
круглое отверстие
С полостью носа
С наружным основанием черепа
клиновидно-нёбное отверстие
крыловидный канал
С полостью рта
большой и малый нёбные каналы

91. Крыловидно-нёбная ямка

92.

Сосуды и нервы
крыловиднонебной ямки
1 – малые небные артерия и нерв; 2 латеральная пластинка крыловидного
отростка; 3– крыловидноверхнечелюстная щель и крылонебная
ямка; 4 – крылонебный узел; 5 –
верхнечелюстная артерия; 6 – артерия
и нерв крыловидного канала; 7 - III
ветвь тройничного нерва;
8 – глубокий каменистый нерв; 9 – каменистая часть внутренней сонной
артерии и внутреннее сонное сплетение; 10 – большой каменистый нерв; 11 –
задние носовые ветви; 12 - I ветвь тройничного нерва; 13 – II ветвь тройничного
нерва; 14– клиновидно-небная артерия; 15 – скуловой нерв; 16 –
подглазничный нерв; 17 – подглазничная артерия; 18 – задние верхние
альвеолярные артерия и нерв; 19 – нисходящая небная артерия; 20 – большой
небный нерв; 21 – большие небные артерия и нерв; 22 – скуловисочная ветвь
скулового нерва; 23 – скулолицевая ветвь скулового нерва.

93.

93

94.

Спасибо
за внимание