Женские

1. Анатомия

Анатомия и физиология процесса
репродукции. Строение женских
половых органов, менструальный
цикл

2. Анатомическое строение женских половых органов

• Женская половая система является
удивительным механизмом, который
наделяет ее возможностью сотворить
новую жизнь и испытать радость
материнства. Знание принципов ее
устройства дают понимание наставлений
родителей и докторов.

3. Наружные половые органы

Лобок
Лобок представляет собой возвышение, расположенное впереди и немного выше лобкового
сочленения, покрытое волосами, верхняя граница роста которых идет горизонтально (у
мужчин, рост волос распространяется кверху по средней линии).
Клитор
Клитор, это небольшой (до 1-1,5 см.), но очень чувствительный и важный орган, состоящий в
основном из пещеристого тела. Подобную структуру имеет мужской половой член.
Пещеристое тело имеет в себе пустоты, наполненные циркулирующей кровью. При половом
возбуждении эти пустоты усиленно наполняется кровью, происходит увеличение и
уплотнение клитора - эрекция. Пещеристое тело не способно сокращаться, как сосуды,
поэтому травматическое повреждение клитора опасно обильным кровотечением.
Малые половые губы
Малые половые губы (МПГ) представляют собой две кожных складки, между большими
половыми губами и входом во влагалище. Спереди, соединяясь, они образуют крайнюю
плоть клитора. В норме малые губы слегка выступают за границы больших, их окраска
варьирует от бледно розовой до темно-коричневой в задних отделах. МПГ имеют большое
количество сосудов и нервных окончаний и являются эргенной зоной, при сексуальном
возбуждении увеличиваются в размере за счет притока крови.
МПГ вариабельны по форме и размеру, и нередко бывают асимметричными. Если фоорма и
размеры малых половых губ вызывают физический или психический дискомфорт проводится
хирургическая коррекция их размеров и формы пластика малых половых губ.

4. Наружные половые органы

Половая щель
Половая щель, это пространство между большими и малыми половыми губами.
Большие половые губы
Большие половые губы (БПГ) представляют собой две выраженные продольные складки кожи,
расположенные по сторонам от половой щели. Впереди БПГ сходятся в переднюю спайку, расположенную
над клитором. Позади, сужаясь и сходясь одна к другой, БПГ переходят в заднюю спайку. Кожа внешней
поверхности БПГ имеет волосяной покров, в ней расположенные потовые и сальные железы. В толще
больших половых губ проходят сосуды, нервы и размещаются бартолиновые железы. С внутренней стороны
они покрыты тонкой кожей розового цвета похожей на слизистую оболочку.
Под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3 - 4 мм,
расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала
(уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Непосредственно под ним находится второе
отверстие диаметром 2 - 3 см - это вход во влагалище, который прикрывает (или когда-то прикрывала)
девственная плева.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет круглую, полу лунную или звездчатую форму,
расположено оно на 2-3 см ниже клитора. Мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см, просвет его
растягивается до 1 см и больше. На всем протяжении он соединён с передней стенкой влагалища. По обе
стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся выводные протоки
парауретральных желез. В этих образованиях вырабатывается секрет, который увлажняет слизистую
наружного отверстия мочеиспускательного канала.

5. Наружные половые органы

Бартолиновые железы
Бартолиновые железы (железы преддверия влагалища) - парные, продолговато-округлой формы
образования, величиной с боб. Расположены они на границе задней и средней трети больших половых губ
и вырабатывают секрет беловатого цвета со специфическим запахом. Секрет увлажняет слизистую и
обладает антибактериальными свойствами.
Преддверие влагалища
Преддверие влагалища - анатомическое образование. «Дном» преддверия влагалища является
девственная плева или ее остатки. Впереди преддверие ограничено клитором, сзади - задней спайкой, по
бокам - малыми половыми губами.
Девственная плева
Девственная плева (гимен) - представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полу лунной
формы, толщиной 0,5 - 2 мм. С началом половой жизни девственная плева разрывается. Девственная плева
является границей между наружными и внутренними половыми органами.
Промежность
Промежность в анатомическом смысле область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна
седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском)
смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным
отверстием (рис.1). На коже промежности есть пигментная линия, идущая от задней спайки к заднему
проходу - шов промежности. Расстояние от задней спайки до ануса называют высотой промежности,
равняется 3-4 см.

6.

7. Внутренние половые органы

• Внутренние половые органы расположены
в полости малого таза и фиксируются в нем
посредством мышц, связок и фасций
соединительной ткани.

8. Внутренние половые органы

Влагалище
Влагалище - легко растяжимый мышечный орган, представляющий собой трубку длиной 7 - 8 см. В верхней части стенки влагалища
прикрепляются к шейке матки. Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат с мочевым пузырём уретрой и прямой
кишкой.
Матка
Матка - полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки "подвешено" в центре
малого таза. Спереди от неё располагается мочевой пузырь, сзади прямая кишка. На рисунке видно, что в сечении полость матки
представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. В верхних углах имеется два отверстия - левое и правое. Это устья маточных
труб. Через устья полость матки соединяется с маточными трубами, а через них с брюшной полостью.
Стенки полости выстланы слоем слизистой ткани – эндометрием. На протяжении первой половины менструального цикла, под действием
половых гормонов, эндометрий подготавливается к приему оплодотворённой яйцеклетки, но если оплодотворения не происходит
слизистая матки отторгается. Этот процесс сопровождается кровотечением – менструацией. Матка по своей сути является
плодовместилищем. Именно здесь из оплодотворённой яйцеклетки развивается плод.
Патологические образования полости матки (полипы, миомы, спайки и др.) нарушают физиологические процессы имплантации зародыша,
приводят к бесплодию и невынашиванию беременности. Патологические образования полости матки удаляются на гистероскопии.
Шейка матки
Шейка матки (ш.м.) - имеет цилиндрическую форму (у не рожавших - коническую) и частично вдаётся во влагалище (влагалищная часть
ш.м.). По центру в шейке имеется веретенообразной формы канал – канал шейки матки (цервикальный канал). Верхний конец этого канала
открывается в полость матки - внутренний зев. Нижнее отверстие открывается во влагалище - наружный зев. Цервикальный канал соединяет
влагалище и полость матки.
Слизистая цервикального канала имеет железы, выделяющие вязкую слизь, которая является слизистой "пробкой". Шеечная слизь является
барьером на пути "биологического мусора" (тел погибших клеток, бактерий и т.п.) в полость матки. Влагалище вместе с каналом шейки
матки во время родов образуют родовой путь, по которому происходит движение плода наружу.
Шейка матки фиксируется в полости таза за счет связочного аппарата: крестцово-маточных и кардинальных связкок. К ней крепятся лобковошеечная и ректовагинальная фасции - опорные структуры для стенок и сводов влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение
связочного аппарата приводит к опущению органов малого таза - пролапсу тазовых органов.

9. Внутренние половые органы

Маточные трубы
Маточные трубы (м.т.) - парные, полые мышечные образования, длиной около 13 см. Конец труб,
прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя поверхность
труб покрыта слизистой тканью имеющей реснички. Реснички находятся в постоянном движении и вместе с
перистальтическими сокращениями самой трубы, помогают яйцеклетке продвигаться от яичника к матке.
Таким образом основная функция м.т. – транспортная.
Яичники
Яичники (их два: левый и правый) - являются половыми железами. Располагаются яичники по бокам от
матки и контактируют с фимбриями маточных труб. Основная функция этой железы – производство
яйцеклеток и половых гормонов. С рождения они содержат в себе огромное количество фолликулов микроскопических пузырьков с яйцеклетками.
В начале менструального цикла, в одном из яичников (редко в двух), одновременно 25-40 фолликулов
начинают увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью – «созревать». Созреет только один из них,
редко два.
Под давлением увеличивающегося фолликула, истончённая стенка яичника рвется, фолликул лопается, и
яйцеклетка выходит к маточной трубе. При благоприятном стечении обстоятельств здесь её ожидают
сперматозоиды. Происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом – оплодотворение, а далее по трубе
она транспортируется в полость матки.
Молочные железы
Молочные железы (м.ж.), парные кожные образования на передней поверхности грудной клетки. В центре
железы размещён сосок вокруг которого есть кружочек пигментированной кожи – ореола. Железа состоит
из долек железистой ткани с молочными ходами (каналами) и жировой ткани. Каналы, соединяясь друг с
другом, образуют выводные протоки, открывающиеся на соске молочной железы. Рост молочных желез, их
секреторная функция активизируются гормонами яичника и гипофиза.

10.

11.

12. Менструальный цикл

• Менструа́льный цикл (от лат. menstruus
«месячный «цикл»; ежемесячный») — это
регулярное естественное изменение, которое
происходит в женской репродуктивной
системе (особенно в матке и яичниках), что
делает беременность
возможной. Цикл необходим для
производства ооцитов и для подготовки матки
к
беременности. Менструальный цикл происхо
дит из-за изменения уровня гормонов.

13. Стадии менструального цикла

Фолликулярная (менструальная) стадия (7 до 22 дней). Эта фаза начинается
с первых дней менструального цикла и характеризуется постепенным
созреванием 5-7 фолликулов в яичнике, но в результате один из фолликулов
становится доминантным, а остальные регрессируют. Также во время
фолликулярной стадии происходит удаление из полости матки отмершего
эндометрия, который покидает организм вместе с кровяными выделениями.
После окончания менструальных выделений начинается процесс развития и
утолщения нового эндометрия.
Овуляторная (овуляция) стадия (от 1 до 5 дней). Фолликул лопается и
выпускает яйцеклетку, которая движется по маточной трубе. Затем эта
яйцеклетка либо гибнет неоплодотворённой, либо оплодотворяется и
имплантируется в эндометрий.
Лютеиновая стадия (от 10 до 16 дней). В зависимости от того, какая судьба
постигла яйцеклетку, по завершении этой фазы наступит новая менструация
либо беременность.
Так протекает менструальный цикл у здоровой женщины. Если в какой-либо
фазе происходит сбой, это ведет к изменению цикла.

14.

15.

16.

17. Домашнее задание

• Создать таблицу (наружные, внутренние
половые органы женщины)
• Создать схему – фазы менструального
цикла