2.2 Reactii posttransfuzie acute

1.

Reacțiile posttransfuzionale acute
alergică/anafilactică/anafilactoidă
hipervolemia
embolie aeriană
hipocalcemia
hipotermia
Centrul Național de Transfuzie a Sângelui
noiembrie 2020

2. Reacţiile posttransfuzionale acute

REACŢIILE POSTTRANSFUZIONALE ACUTE
Imune
Non-imune
Hemolitică
Hemolitică
Febrilă nehemolitică
Febrilă nehemolitică
Leziune pulmonară acută
Leziune pulmonară acută
Alergică/anafilactică/
anafilactoida
Contaminare bacteriană
Embolie aeriană
Hipervolemia
Hipocalcemia
Hipotermia

3. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ

4. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
eveniment nefavorabil la un pacient legat de transfuzia de sânge și/sau
componente sanguine, care are loc în timpul sau pe parcursul a 24 ore
după transfuzie, cu dezvoltarea reacției imune de hipersensibilitate
DEBUTUL Acut, câteva secunde până la 2-3 ore.
1.Reacții alergice – sunt prezenți și/sau se formează anticorpi imuni
la proteinele plasmatice din transfuziile anterioare și/sau prezenta
Cauza
transfuzie;
imună2. Reacțiile anafilactoide - apar la contactul direct al antigenului cu
sensibilizarea mastocitul sau bazofilul sau pot fi mediate de anafilatoxinele
pacientului cu complementului.
antigenele
3. Reacțiile anafilactice - la pacient sunt prezenți și/sau se formează
proteinelor
anticorpi imuni anti-IgA; pacienții cu deficiență de IgA congenitală
plasmatice
pot dezvolta anticorpi anti-IgA, avand risc de anafilaxie, dacă sunt
transfuzaţi cu sânge/componente sanguine ce conţine IgA.
Risc
dezvoltare
reacție
1. Pacienți cu deficiență de IgA și prezența anticorpilor anti IgA;
2. Femei multipare (în istoric cu multe sarcini);
3. Pacienți politransfuzați (în istoric cu multe transfuzii).

5.

Reacția
ușoară
ACUZELE
PACIENT
Cutanate
Respiratorii
Cardio
vasculare
Gastro
intestinale
Reacția
medie
Reacția
severă
1.prurită, 2.edem local, 3.erupții (locale sau generalizate)
1. senzație de nod în gît
1.toate simptomele reacției
2.dificultăți la înghițire
de gravitate medie
3. dificultăți la respirație,
2. agitație-panică (”frica
dispnee
de moarte”) care trece în
4.tusă
uscată
inhibare, posibil perdere
5.senzație de apăsare în
de cunoștință
piept
3. senzație de ”lipsă de
6.dureri retrosternale
aer”
7. anxietate
-
1.palpitații
toate simptomele reacției
de gravitate medie
-
1.greață
2.vomă
3.diaree
4.dureri abdominale
toate simptomele reacției
de gravitate medie

6.

Reacția ușoară
SEMNE
CLINICE
Cutanate
Reacția
medie
1. Eritem/edem local 1. Eritem/edem local
2. Erupții
2. Erupții
(locale/generalizate) (locale/generalizate)
Respiratorii -
Cardio
vasculare
-
Gastro
intestinale
-
Reacția
severă
toate semnele reacției
de gravitate medie
1. dificultăți de înghițire toate semnele reacției
2. edem laringian
de gravitate medie
3. respirație șuierătoare
4. tusă uscată
5.cianoză
1.hipotensiune arterială 1. semnele reacției de
2.tahicardie
gravitate medie
2. aritmie
3. stop cardiac
4. perderea
cunoștinței
1.greață
2.vomă
3.diaree
toate semnele reacției
de gravitate medie

7. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ DATE EXAMINĂRIlor DE LABORATOR

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
DATE EXAMINĂRILOR DE LABORATOR
Analiza generală a sângelui:
1. Lipsa hemoglobinei libere
2. Lipsa bilirubinemiei indirecte
3. Nivel mărit al triptazei serice
4. Deficiență de IgA și prezența anticorpi anti IgA, este caracteristică
doar pentru reacția anafilactică.
Analiza generală a urinei:
lipsa hemoglobinuriei
Testul antiglobulinic direct:
negativ

8. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ diagnostic diferențial

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Maladii cu sindrom de detresa
respiratorie acută
1. Hipervolemia circulatorie
(hipertensiunea arterială, semne de
insuficiență cardiacă congestivă)
2. Leziune pulmonară acută asociată
transfuziei (TRALI)- radiografia
toracică (infiltrate pulmonare
bilateral, fără date de presiune
pulmonară crescută, semne de
hipoxemie)
3. Boli concomitente
4. Evenimente coincidente
(ex. embolie pulmonară)
Maladii cu hipotensine severă și/sau
șoc
1. Reacția hemolitica acută (febră,
oligurie sau anurie, date de laborator ce
confirmă hemoliza)
2. Șocul septic (febră înaltă, cultura
pozitivă)
3. Boli concomitente.
4. Evenimente coincidente
(ex. șoc cardiogen)

9. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)
1. Oprirea transfuziei de sânge/componente sangvine.
2. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului.
3. Menținere deschisă a unei linii intravenoasă cu soluție NaCl 0,9%;
4.Verificarea repetată a idenității pacientului şi informațiilor de pe
eticheta unității de sânge/component sanguin (la patul pacientului);
Atenție! Pentru a preveni alte posibile erori de identificare, se opresc
toate transfuziile de sânge/componente sangvine din acelaşi salon/sală
care se fac în acelaşi timp, pâna se face o verificare repetată a acestora
(pacient-unitate de produs sanguin).
5. Solicitare de ajutor, prin anunțarea și implicarea medicului de
gardă/medicului ATI/echipei de urgență.

10. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)
6. Recoltarea a 2 (două) probe de sânge din brațul opus, fiecare probă nu
mai puțin de 10 ml:
1) cu EDTA și transmiterea în CTS/STS (pentru examinări
imunohematologice și testul la compatibilitate postreacție transfuzională);
2) cu/fără anticoagulant și transmiterea în laboratorul instituției (destinată
pentru examinări hematologice, biochimice, etc.).
7. Recoltarea primei probe de urină și transmiterea în laborator (destinată
pentru examinări generale, hematologice, biochimice, etc.).

11. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni imediate (realizate în maxim 30 minute de la identificarea reacției)

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni imediate (realizate în maxim 30 minute de la identificarea
reacției)
8.1. Tratament pentru reacții de gravitate ușoară
1) administrarea preparatelor medicamentoase H1-antihistaminice și/sau
glucocorticoizi;
Atenție!
1. La diminuarea intensității simptomelor și îmbunătățirii stării pacientului la
aplicarea tratamentului bazat pe H1-antihistaminice și/sau glucocorticoizi continuarea transfuziei.
2. Dacă situația nu se îmbunătățește în 30 de minute se recurge la tratamentul
pentru reacția de gravitate severă.
8.2. pentru reacțiile de gravitate medie și severă:
1) oferirea suportului cardio–respirator: menținerea tensiunii arteriale,
ritmului cardiac și respirator, asigurarea pacientului cu O2, etc.;
2) prevenirea și tratarea insuficienței renale, asigurarea diurezei;
3) menținerea echilibrului acido-bazic (hiperkalemia, acidoză, etc.).

12. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni tardive

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni tardive
1. Notarea în Formularul de raportare a reacţiei posttransfuzionale datelor
despre semnele reacției, ora apariției, tipul, volumul și numărul de unități de
component sanguin transfuzat și raportarea Comitetului transfuzional;
Atenție! Informarea CNTS doar pentru reacțiile advesre cu grad de severitate 2
și mai mare, în corespundere cu prevederile actelor normative în vigoare.
2. Trimiterea la Cabinetul de Transfuzie a Sângelui restului de unitate
transfuzată, trusa de transfuzie, 1 (una) probă de sânge pe EDTA, însoțite de
Formularul reacției posttransfuzionale completat.
3.Monitorizarea continuă și repetată a datelor clinice și paraclinice, inclusiv
examinărilor de laborator:
1) nivelul ureei și creatininei în sânge;
2) nivelul de triptază în sânge;
3) altor parametri de laborator, conform evoluției situației clinice.

13. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni tardive

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni tardive
4.Cercetarea cazului de reacție transfuzională:
1)Verificarea identității pacientului şi etichetei de pe unitatea de sânge;
2) Măsuri de excludere a reacției adverse hemolitică imună;
2.1. Examinarea tuturor documentărilor pretransfuzie prezente în Fișa
medicală;
2.2. Examinarea vizuală la prezența hemolizei în probele de sânge;
2.3. Examinarea imunohematologică repetată a probelor pretransfuzionale și
postreacție realizate la pacientul-recepient:
- Determinarea grupului sanguin după sistemele ABO şi Rhesus;
- Determinarea anticorpilor antieritrocitari;
- Determinarea compatibilităţii sangvine;
- Testul antiglobulinic direct (TAD).
3) Examinarea probei de sânge a pacientului-recipient la prezența IgA prin
prezența anticorpilor anti IgA.

14. reacţia ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ acțiuni tardive

REACŢIA ALERGICĂ/ANAFILACTICĂ/ANAFILACTOIDĂ
acțiuni tardive
5. Întocmirea dosarului reacţiei posttransfuzionale și examinarea
acesteia în cadrul Comitetului transfuzional spitalicesc.
6. Transmiterea către Centrul Național de Transfuzie a Sângelui a
deciziei finale privind reacția postransfuzională de către Comitetul
transfuzional spitalicesc, în corespundere cu prevederile actelor
normative în vigoare.

15. Reacţia posttransfuzională acută non-imună HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE
eveniment nefavorabil la un pacient legat de transfuzia de sânge și/sau
componente sanguine, caracterizat prin dezvoltarea edemului pulmonar
datorită excesului de volum sau supraîncărcării circulatorii
DEBUTUL acut, în timpul sau în primele 6 ore de la începerea
transfuziei.
Cauza
transfuzia excesiv de rapidă,
non-imună transfuzia la pacienți cu afectiuni preexistente cardiace
(miocardita, cardioscleroza, valvulopatii cardiace, etc.).
Risc
dezvoltare
Pacienți care primesc un volum mare de produs transfuzat
într-o perioadă scurtă de timp.
Pacienți cu patologii cardiovasculare sau renale.
Copii, vârstnici.

16. Reacţia posttransfuzională acută non-imună HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE
ACUZELE PACIENTULUI
1. dureri/presiune în
regiunea toracică
2. dispnee (înrăutățirea
respirației)
3. palpitații
4. edeme pe gambe
5. cefalee
Atenție: Se atrage atenție la fiecare din acuzele pacientului. Acuzele pot
fi prezentate de pacient câte unul și/sau concomitent mai multe, în ordine
crescândă ca număr cumulativ, cel mai des cu evoluție progresivă.
SEMNE CLINICE LA PACIENT
1. dispnee cu ortopnee
2. neliniște, agitație
3. cianoză
4. tahicardie
5. hipertensiunea arterială
6. evidențierea și pulsația activă a venelor
jugulare
7. edeme pe gambe

17. Reacţia posttransfuzională acută non-imună HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE
DATE EXAMINĂRILOR DE LABORATOR ȘI INSTRUMENTALE
Examinări instrumentale
1.Radiografia toracică - edem pulmonar (date de presiune pulmonară
crescută) și cardiomegalie;
2.ECG, EcoCG - prezența semnelor de supraîncărcare ventriculară stângă.
Analiza generală a sângelui:
Lipsa hemoglobinei libere
Lipsa bilirubinemiei indirecte
Creșterea nivelului peptidul natriuretic de tip B (BNP): se elibereaza din
celulele cardiace ale ventriculilor ca raspuns la cresterea de volum a
cavitatilor cardiace si la supraincarcarea de presiune in interiorul inimii..
Analiza generală a urinei:
lipsa hemoglobinuriei

18.

Diagnostic diferențial conform tipului de reacție adversă
alergică/anafilactică
TACO
TRALI
Debut
în câteva secunde în timpul sau primele în primele 1-2 ore dar
până la 45 min de la 6 ore de la începerea nu mai târziu de 6 ore
inceputul transfuziei transfuziei
după transfuzie
Febră
+
Frison
+
Cefalee
+
Greață/Vomă
+
Dispnee
++
++
++
Dureri toracice
++
++
+
Dureri lombare/abdominale
+
Cianoză
+
+
++
Hipotensiune/șoc
++
++
Hipertensiune
++
Insuficiență renală
-/+
Volum transfuzat
mic
mare
mediu
Saturația cu O2
hipoxie
hipoxie
hipoxie
Auscultația pulmonară
raluri difuze
raluri difuze
raluri difuze
Presiunea în AP mmHg
N/A
˃18
˂18
Fracția de ejecție a VS ˂40%
N/A
+
Disfuncția diastolică
N/A
+
Peptidul natriuretic de tip B
N/A
+
semne/simptome
˃ 250ng/ml

19. HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)

1. Oprirea transfuziei de sânge/componente sangvine.
2. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului.
3. Menținere deschisă a unei linii intravenoasă cu soluție NaCl 0,9%;
4.Verificarea repetată a idenității pacientului şi informațiilor de pe
eticheta unității de sânge/component sanguin (la patul pacientului);
Atenție! Pentru a preveni alte posibile erori de identificare, se opresc
toate transfuziile de sânge/componente sangvine din acelaşi salon/sală
care se fac în acelaşi timp, pâna se face o verificare repetată a acestora
(pacient-unitate de produs sanguin).
5. Solicitare de ajutor, prin anunțarea și implicarea medicului de
gardă/medicului ATI/echipei de urgență.

20. HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE acțiuni imediate (maxim 30 minute de la identificarea reacției)

6. Recoltarea a 2 (două) probe de sânge din brațul opus, fiecare probă nu
mai puțin de 10 ml:
1) cu EDTA și transmiterea în CTS/STS (pentru examinări
imunohematologice și testul la compatibilitate postreacție transfuzională);
2) cu/fără anticoagulant și transmiterea în laboratorul instituției (destinată
pentru examinări hematologice, biochimice, etc.).
7. Recoltarea primei probe de urină și transmiterea în laborator (destinată
pentru examinări generale, hematologice, biochimice, etc.).
8. Tratament de urgență
1) oferirea suportului cardio–respirator: menținerea tensiunii arteriale,
ritmului cardiac și respirator, asigurarea pacientului cu O2, etc.
2) administrarea diureticelor.

21. Reacția HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE ACȚIUNI TARDIVE

REACȚIA HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE
ACȚIUNI TARDIVE
1. Notarea în Formularul de raportare a reacţiei posttransfuzionale datelor
despre semnele reacției, ora apariției, tipul, volumul și numărul de unități de
component sanguin transfuzat și raportarea Comitetului transfuzional;
Atenție! Informarea CNTS doar pentru reacțiile advesre cu grad de severitate 2
și mai mare, în corespundere cu prevederile actelor normative în vigoare.
2. Trimiterea la Cabinetul de Transfuzie a Sângelui restului de unitate
transfuzată, trusa de transfuzie, 1 (una) probă de sânge pe EDTA, însoțite de
Formularul reacției posttransfuzionale completat.
3.Monitorizarea continuă și repetată a datelor clinice, paraclinice, de laborator:
1) Radiografia toracică;
2) ECG, EcoCG;
3) Saturație de oxigen și alte semne de hipoxie;
4) altor parametri, inclusiv și de laborator, conform evoluției situației clinice.

22. HIPERVOLEMIA CIRCULATORIE ACȚIUNI TARDIVE

4.Cercetarea cazului de reacție transfuzională:
1)Verificarea identității pacientului şi etichetei de pe unitatea de sânge;
2) Examinarea tuturor documentărilor pretransfuzie prezente în Fișa
medicală a pacientului (indicația argumentată pentru transfuzie, inclusiv
date de laborator, teste imunohematologice și compatibilitate, alte);
3) Determinarea nivelului peptidului natriuretic de tip B (BNP).
4) Examinarea prin detecție a anticorpilor antileucocitare HLA la pacientrecipient.
5. Întocmirea dosarului reacţiei adverse/complicaţiei posttransfuzională și
examinarea acesteia în cadrul Comitetului transfuzional spitalicesc.
6. Transmiterea către Centrul Național de Transfuzie a Sângelui a deciziei
finale privind reacția adversă postransfuzională de către Comitetul
transfuzional spitalicesc, în corespundere cu prevederile actelor normative în
vigoare.

23. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipocalcemia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOCALCEMIA
eveniment nefavorabil la un pacient legat de transfuzia de sânge și/sau
componente sanguine cauzat de citratul prezent în componentele
sanguine
DEBUTUL acut, pe parcursul sau după transfuzie.
Cauza
citratul prezent în component sanguin transfuzat leagă
non-imună calciul ionic și magneziul, provocând hipocalcemie,
hipomagnezemie
Risc
dezvoltare
1.pacienți cu patologii ce duc la scăderea metabolismului al
citratului (adulți cu disfuncție hepatică, nou-născuți cu
funcție hepatică imatură)
2.transfuzii rapide
3.transfuzii în volum mare

24. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipocalcemia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOCALCEMIA
ACUZELE PACIENTULUI
1. slăbiciune generală
3. parestezii
4. disconfort retrosternal
2. crampe musculare
SEMNE CLINICE LA PACIENT
1.hipotensiune arterială
2.crampe musculare, tetanie
3.bradicardie, aritmii
DATE EXAMINĂRILOR DE LABORATOR ȘI INSTRUMENTALE
1) Instrumentale:
ECG: prelungirea intervalului QT, aritmii ventriculare
2) Analiza generală a sângelui:
scăderea nivelului de Ca și Mg ionic.

25. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipocalcemia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOCALCEMIA
INTERVENȚII
1. Încetinirea sau oprirea temporară a transfuziei (asigurarea
timpului pentru metabolizarea citratului).
2. Administrarea clorurei de calciu.
3. Solicitare de ajutor, anunțarea, implicarea medicului de
gardă/ATI/echipei de urgență.
4. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului.
5. Aprecierea nivelui de Ca și Mg ionic în sânge.

26. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipocalcemia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOCALCEMIA
INTERVENȚII
6. Notarea în Formularul de raportare a reacţiei posttransfuzională datelor
despre semnele reacției, ora apariției, tipul, volumul și numărul de unități de
component sanguin transfuzat și raportarea Comitetului transfuzional
spitalicesc.
7. Monitorizarea continuă și repetată a datelor clinice și paraclinice, inclusiv
examinărilor de laborator: Ca ionic în sânge, ECG, EcoCG, alți parametri,
conform evoluției situației clinice.
8. Cercetarea cazului de reacție transfuzională cu atașarea dovezilor
corespunzătoare (de laborator și instriumentale).
9. Întocmirea dosarului reacţiei posttransfuzională și examinarea acesteia în
cadrul Comitetului transfuzional spitalicesc.
10.Transmiterea către CNTS a deciziei finale privind reacția
posttransfuzională de către Comitetul transfuzional spitalicesc, în

27. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
eveniment nefavorabil la un pacient legat de transfuzia de sânge și/sau
componente sanguine cauzat de transfuzia componentelor sanguine reci
DEBUTUL acut, pe parcursul sau imediat după transfuzie
Cauza
tranfuzia de sânge/componente sanguine reci, transfuzia
non-imună rapidă și/sau în volum mare de sânge/componente sanguine
Risc
1. pacienți cu hemoragii masive, ce necesită transfuzii de
dezvoltare
volume mari a componentelor sanguine
2. pacienții cu boli concomitente cardiovasculare
3. nou-născuți
4. vârstnici

28. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
ACUZELE PACIENTULUI
4. cefalee
1. slăbiciune generală
2. somnolență
5. ameţeli
3. senzație de frig
SEMNE CLINICE LA PACIENT
1. Confuzie/gândire
7. Dereglări a coordonării
dificilă/apatie
8. Paliditatea tegumentelor
2. Inconștiența
9. Coloraţia albastră-violacee a buzelor şi
3. Tremurături
degetelor de la mâini şi picioare
4. Voce tremurată sau vorbire Atenție! La copii cu vârsta până la 1 an de
neclară
zile, ca urmare a hipotermiei, culoarea
5. Hipotensiune arterială
pielii poate fi roşie intens.
6. Bradicardie
ATENȚIE!!
Fiecare scădere de temperatură de 1°C crește pierderea de sânge cu
16%. Riscul de hipotermie clinic important este semnificativ crescut
prin infuzia de 5 sau mai multe unități de sânge.

29. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
DATE EXAMINĂRILOR DE LABORATOR ȘI
INSTRUMENTALE
1) Instrumental:
Termometria: scăderea temperaturii corpului
ECG: aritmii ventriculare
EcoCG: scăderea debitului cardiac
2) Analiza generală a sângelui:
Scăderea activității factorilor de coagulare

30. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
Atenție!! Indicațiile pentru încălzirea sângelui:
Adulți cu transfuzii mai mult de 50ml/kg/ora
Copii cu transfuzii mai mult de 15ml/kg/ora
Transfuzii de schimb la nou-născuți
Pacienți
cu
prezența
aglutininelor la rece
Transfuzii rapide prin linia
centrală (sânge rece poate
provoca aritmii)

31. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
INTERVENȚII
1. Încetinirea sau oprirea temporară a transfuziei.
2. Încălzirea pacientului și menținerea temperaturii corpului.
3. Încălzirea sângelui transfuzat cu utilizarea încălzitorilor speciali
pentru sânge/soluții cu monitorizarea temperaturii pentru a evita
hemoliza.
4. Solicitare de ajutor, prin anunțarea și implicarea medicului de
gardă/medicului ATI/echipei de urgență
5. Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului.

32. Reacţia posttransfuzională acută non-imună hipotermia

REACŢIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
HIPOTERMIA
INTERVENȚII
6. Notarea în Formularul de raportare a reacţiei posttransfuzionale a datelor
despre semnele reacției, ora apariției, tipul, volumul și numărul de unități de
component sanguin transfuzat și raportarea Comitetului transfuzional
spitalicesc.
7. Monitorizarea continuă și repetată a datelor clinice, paraclinice, de
laborator: temperatura corporală, ECG, EcoCG, alți parametri, conform
evoluției situației clinice (ex. Ca ionic în sânge).
8. Cercetarea cazului de reacție transfuzională cu atașarea dovezilor
corespunzătoare (de laborator și instriumentale).
9. Întocmirea dosarului reacţiei posttransfuzionale și examinarea acesteia în
cadrul Comitetului transfuzional spitalicesc.
10.Transmiterea către CNTS a deciziei finale privind reacția adversă
posttransfuzională de către Comitetul transfuzional spitalicesc, în

33. Reacţiia posttransfuzională acută non-imună EMBOLIE AERIANĂ

REACŢIIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
EMBOLIE AERIANĂ
eveniment nefavorabil grav la un pacient legat de transfuzia de sânge
și/sau componente sanguine cauzat de pătrunderea aerului în vena
pacientului
DEBUTUL acut, brusc, pe parcursul transfuziei.
Cauza
incărcarea incorectă a sistemului pentru transfuzie asigurat
non-imună cu un mecanism de pompare forțată sau nestoparea la timp a
transfuziei cînd setul de transfzuie și containerul cu
remediu transfuzional a fost transfuzat (gol); în vena
pacientului pătrunde o cantitate de aer, fie impreună cu
remediul transfuzional sau numai aer, care ulterior duce la
blocarea arterei pulmonare și agravarea bruscă a stării
acestuia
Risc
Risc egal pentru toți pacienți
dezvoltare

34. Reacţiia posttransfuzională acută non-imună EMBOLIE AERIANĂ

REACŢIIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
EMBOLIE AERIANĂ
ACUZELE PACIENTULUI
3.dispnee
4.tusă, poate fi hemoptizie
1.agitația
2.dureri retrosternale
SEMNE CLINICE LA PACIENT
1. neliniște/agitație
2. sincopă
3. cianoză
4. dispnee cu tahipnee
5. tusă uscată sau cu hemoptizie
6. tahicardie
7. hipotensiunea arterială/șoc
Atenție: se atrage atenția la toate semnele pentru a le diferenția de
alte cauze, existente ca comorbidități și/sau duc la embolia
pulmonară acută.

35. Reacţiia posttransfuzională acută non-imună EMBOLIE AERIANĂ

REACŢIIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
EMBOLIE AERIANĂ
INTERVENȚII IMEDIATE
(maxim 15 minute de la identificarea reacției)
1.Oprirea transfuziei de sânge/componente sanguine; plasarea
pacientului pe partea stângă, cu capul în jos (interzis ridicarea capului).
2.Monitorizarea parametrilor vitali a pacientului;
3. Solicitare ajutor, prin anunțarea și implicarea medicului de
gardă/medicului ATI/echipei de urgență;
4. Începerea tratamentului de urgență prin oferirea suportului cardio–
respirator: menținerea tensiunii arteriale, ritmului cardiac și respirator,
etc., având la bază semnele/simptomele constatate, până la elucidarea
finală a cauzei.

36. Reacţiia posttransfuzională acută non-imună EMBOLIE AERIANĂ

REACŢIIA POSTTRANSFUZIONALĂ ACUTĂ NON-IMUNĂ
EMBOLIE AERIANĂ
INTERVENȚII TARDIVE
1. Notarea în Formularul de raportare a reacţiei posttransfuzională datelor despre
semnele reacției, ora apariției, tipul, volumul și numărul de unități de component
sanguin transfuzat și raportarea Comitetului transfuzional spitalicesc.
2. Monitorizarea continuă și repetată a datelor clinice, paraclinice, de laborator:
1) Radiografia toracică;
2) ECG, EcoCG;
3) Saturație de oxigen și alte semne de hipoxie;
4) altor parametri, inclusiv și de laborator, conform evoluției situației clinice.
3. Cercetarea cazului de reacție transfuzională cu atașarea dovezilor corespunzătoare
(de laborator și instriumentale).
4. Întocmirea dosarului reacţiei posttransfuzională și examinarea acesteia în cadrul
Comitetului transfuzional spitalicesc.
5. Transmiterea către Centrul Național de Transfuzie a Sângelui a deciziei finale
privind reacția adversă postransfuzională de către Comitetul transfuzional spitalicesc,
în corespundere cu prevederile actelor normative în vigoare

37. Mulţumesc pentru atenţie

MULŢUMESC PENTRU ATENŢIE