2 Ист мед Леч фак (1) (1)

1.

ФГАОУ ВО «Государственный университет
просвещения» Медицинский факультет
Врачевание цивилизаций
античного
Средиземноморья
Лекция №2
к.м.н.Якиманская Ю.О.

2.

План лекции:
1.Введение
2.Мифология и медицина: от богов к
рациональному знанию
3.Становление медицинских школ: Книд, Кос,
Кротон
4.Гиппократ и «Гиппократов корпус»: рождение
научной медицины
5.Медицина эллинистического периода:
Александрия
6.Врачевание в Древнем Риме: преемственность и
новшества
7.Заключение и выводы

3.

На берегах Средиземного
моря мировоззрение
совершило революционный
переход от магического
мышления к рациональному и
научному, заложив основы
современной медицины

4.

Представьте, что у вас жар и сильный кашель. К
кому вы обратитесь? - К врачу.
А к кому бы вы пошли 2500 лет назад в Древней
Греции? Вариантов было несколько: к жрецу в
храм, к странствующему цирюльнику-хирургу или
к философу, рассуждающему о природе
человека.
Сегодня мы проследим, как из этого набора
сформировалась профессия, к которой вы идете.

5. Античный Средиземноморский мир

Древней Греции и Древнего Рима, через логические
умозаключения заложил фундаментальные основы
современной европейской науки, в том числе медицины.
Культура античности, с ее интересом к логике,
философии и дискуссиям, создала уникальные
предпосылки для развития естественнонаучного подхода
к окружающему миру и человеку.
Расцвет античной медицины пришелся на период с VI
века до н.э. по II век н.э.
Ключевой принцип: Стремление понять природные
причины заболеваний и целостность организма.

6.

Изначально врачевание в Древней Греции
было тесно связано с мифологией и
религиозным культом.
Одним из основателей медицины
считался Асклепий - или Эскулап - бог
медицины. Воспитал и обучил мальчика
искусству врачевания кентавр Хирон.
(Воспитал многих героев,
помещён на небе в
виде созвездия Кентавра
или Стрельца)
Асклепий научился не только лечить самые
разнообразные болезни, но и воскрешать
мёртвых. Именно его посох, обвитый змеей
- однв из главных медицинских эмблем .
Культ Асклепия стал весьма популярным в
Древней Элладе и вытеснил других
«божественных врачей».

7. Дети Асклепия

Гигиея - богиня здоровья, от имени которой произошло
слово "гигиена". Изображалась с чашей, обвитой змеей.
Панакея (Панацея) - богиня-всеисцелительница,
символизирующая поиск универсального лекарства.
Махаон и Подалирий - герои-врачи, участвовавшие в
Троянской войне, чьи навыки описаны в "Илиаде" Гомера.

8. Асклепионы

Храмовые комплексы, посвященные Асклепию, были
одновременно лечебницами и центрами накопления
медицинских знаний.
Лечение включало ритуалы, очищения, лечение
сном (инкубацию) и практическую терапию, включая
хирургические вмешательства под наркозом.

9. Асклепион

- лечебно-учебный центр, имел три террасы
(для приема больных, для лечения и святилище).
Сочеталось рациональныех методы (диета, водолечение,
гимнастика) и психотерапевтические практики
(искусство, театр, внушение)

10. Возникновение светских медицинских школ

Однако в отличие от древневосточных цивилизаций, где
медицина была монополией жрецов, в Греции
постепенно произошло отделение светской медицины от
храмовой.
VI-IV века до н.э. - время возникновения первых светских
медицинских школ, которые пришли на смену семейным
династиям врачей-асклепиадов.
Они конкурировали между
собой, разрабатывали разные
подходы к пониманию болезней
и методов лечения

11. Книдская школа (г. Книд)

Делала акцент на локализации заболевания в
конкретном органе. Ее представители стремились
классифицировать болезни по симптомам и
разрабатывали специфические методы лечения для
каждой.
Книдская школа - первый в истории медицины системный
подход к диагнозу и воздействие на болезни, а не на
больного; данная тактика
легла в основу того, что
мы сегодня называем
диагностикой и нозологией

12.

Что для вас значит
поставить диагноз
-процесс отнесения болезни пациента к известной
нозологической форме.
Первые, кто попытался систематизировать эти формы
и создать каталог болезней, были врачи из города
Книд

13.

Книд - богатый
торговый город в
Малой Азии. Высокий
уровень развития,
контакты с Востоком
(Египет, Месопотамия)
Кос - остров, известный храмом Асклепия, более
консервативный и религиозный центр.
«Богатый,
практичный,
коммерческий Книд и
философский,
гуманистический Кос»

14. Эврифон

самый известный представитель
школы. Ему приписывают авторство
нескольких книг «Гиппократова
корпуса».
«Гиппократов корпус» - не
монография, а библиотека
«Книдские» трактаты:
•Эпидемии I и III (более
сухие, описательные)
•Трактат о болезнях I, II, III
•Внутренние страдания

15. Примат болезни над больным

Болезнь - это самостоятельная сущность, которую нужно
классифицировать и лечить.
Создана одна из первых систимвтизация болезней по
органному принципу («болезнь печени», «болезнь
мочевого пузыря») и по симптомам.
Диагностика: Тщательный сбор симптомов. Они были
блестящими наблюдателями: описание плеврита,
нефрита, пневмонии и т.д. в трактатах крайне
детализировано.
Цель диагноза - не только лечение, но и предсказание
исхода. Это было важно для определения гонорара.
В Книдской школе впервые предпринята попытка создания
универсальных тактик лечения в зависимости от
симптомов болезни (такой подход Гиппократ критиковал).

16. Книдская школа диагностика

В Книдской школе впервые начали разрабатывать путь от
симптомов к диагнозу.
Тетрада симптомов: жар, кашель, боль в боку, мокрота;
ведет к диагнозу:
пневмония

17. Книдская школа - лечение

Подбор лечения под конкретную болезнь:
•Питания (например, при лихорадке - легкая пища).
•Фармакотерапии: Активное использование лекарств
(рвотные, слабительные, мочегонные) для «изгнания»
болезни из тела.
Были мастера хирургия и малоинвазивных методов:
кровопускания, банки, прижигания.
Критика их подхода: Часто их обвиняли в излишней
агрессивности терапии. Лечение могло быть тяжелее
самой болезни (например, интенсивные слабительные
при дизентерии).

18. Книдская школа

19. Книдская школа

-школа точного диагноза и классификации болезней.
Наследие:
Позитивное: Заложили основы семиотики,
диагностики, нозологии. Их подход - прообраз
современной клинической медицины с ее МКБ-10 и
стандартами лечения.
Негативное: Платон и Аристотель критиковали их за
«чрезмерное умножение названий болезней» и
отсутствие целостного взгляда на человека.
«Проиграла» идеям Косской школы, которые были
более созвучны греческой философии и восприняты
Галеном, который и стал главным авторитетом на
следующие 1500 лет.

20. Косская школа (о. Кос)

Косская школа - это не храмовая, а светская,
рациональная медицина, рассматривала болезнь
как нарушение гармонии всего организма в
целом. Лечение было направлено на
мобилизацию собственных сил организма (vis
medicatrix naturae) и включало диету, режим и
лишь затем - лекарства. Этот холистический
(целостный) подход стал доминирующим в
классической медицине и создал фундамент
всей европейской медицины.

21. Остров Кос

Живописный, где медицина
стала не просто ремеслом, а
искусством и философией.
Где главным объектом
внимания врача стал не
«носитель болезни», а
человек, во всей его
сложности и взаимосвязи с
миром.

22. Асклепион на острове Кос

Косская школа огромное
интеллектуальное
наследие. Наследие
школы, которая учила
не просто лечить, а
понимать больного.

23. Гиппократ: человек и миф

Гиппократ-исторический (врач,
учитель, вероятный автор некоторых
трактатов) и Гиппократ-легендарный
(«отец медицины», идеал врача).
«Гиппократов корпус» - библиотека знаний школ Древней
Греции. Косским трактатам свойственен особый стиль:
философская глубина, литературность, внимание к этике.
Ключевые «косские» тексты: «Прогностика», «Эпидемии»
(V и VII), «О воздухах, водах и местностях», «Священная
болезнь», «Афоризмы».

24. Клятва Гиппократа

•- это не скучный моральный кодекс, а первый в мире
устав медицинского сообщества, в котором главное:
Конфиденциальность («Что бы при лечении я ни
увидел или ни услышал... я умолчу о том»).
«Не навреди» (Primum non nocere - хотя этой фразы
нет прямо в клятве, дух именно такой).
Запрет на эвтаназию и аборты (отражение этики
своего времени).
Отношения «учитель-ученик» - основа передачи
знаний.

25. Философская основа: Холизм и «Физис»

«Физис – природа, врожденная сила организма,
регулирующая, при нормальных условиях, все его
отправления, и в частности правильный состав соков; при
патологическом расстройстве равновесия, берет на себя
борьбу с вредным агентом, причиняющим болезнь
Природа человека целесообразна и обладает жизненной
силой. Задача врача - помочь природе, а не мешать ей.
Отсюда принцип «Не навреди» (Primum non nocere).
Вклад в хирургию и диагностику. Гиппократики описывали
методы вправления вывихов, лечения переломов,
трепанации черепа. Главный принцип: тщательное
наблюдение у постели больного - прототип современного
клинического обследования.

26.

Теория четырех соков (гуморов): кровь (воздух), флегма
(вода), желтая желчь (огонь), черная желчь (земля).
Практическое применение: Диагностика по осмотру
лица, мочи, мокроты, пота. Главный метод лечения восстановить баланс: если жарко и сухо (желчь), нужно
охладить и увлажнить (диета, ванны). Отсюда же знаменитые кровопускания и рвотные средства (вывести
лишний «дурной» гумор).
Наследие: Отсюда же идут 4 типа темперамента
(сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик)- прообраз
конституционального и психосоматического подхода.

27. Косская школа

Здоровье - равновесие
(красия) соков. Болезнь дискразия (нарушение
равновесия).
Это системная модель,
объясняющая изменчивость
симптомов у разных людей,
связь с внешней средой и
важность индивидуального
подхода.
Дискразия используется в современной гематологии для
обозначения неспецифических заболеваний крови,
повышении либо снижении концентрации клеточных
элементов крови, обозначения парапротеинемии моноклональной гаммопатии (миеломная болезнь,
аутоиммунные патологии).

28. Метод №1: Искусство наблюдения

Врач - это «профессиональный свидетель». Его главные
инструменты: зрение, слух, обоняние, осязание.
Осмотр лица: Знаменитое «Лицо Гиппократа» как пример
блестящей прогностики при безнадежных состояниях
(перитонит, сепсис).
Исследование выделений: Мокрота,
моча, кал, раневое отделяемое. Они
тщательно описывались (цвет,
консистенция, запах).
Выслушивание: Прямое ухо к груди
пациента - рождение будущей
аускультации.
Пальпация: Температура кожи,
влажность, напряжение мышц.
facies Hippocratica

29. М. №2 Прогностика и диететика

Прогностика - вершина искусства. Предсказать исход
болезни - значит:
Завоевать доверие пациента.
Выбрать верную тактику (лечить или не вмешиваться).
Юридически обезопасить себя.
Диететика - наука об образе жизни, а не о похудении!
Главный терапевтический метод.
Режим питания, сна, физической активности.
«Противообращение»: Лечение противоположным
противоположного (contraria contrariis curantur).
Лихорадку (жар) лечат холодным питьем и покоем.
Главная идея: Человек - это часть природы,
неразрывно с ней связанная.

30. Слабые стороны Косской школы

•Анатомические и физиологические знания были
умозрительными (опирались на теорию соков, а не на
вскрытия).
•Терапия могла быть пассивной и выжидательной там,
где требовалось активное вмешательство.
•Некоторые диагнозы были расплывчаты
(«перемежающаяся лихорадка» вместо малярии).
РЕЗЮМЕ
Косская школа подарила миру не просто набор техник, а
медицинское мировоззрение. Она научила врачей видеть
за болезнью человека, а за симптомами - историю его
жизни и среды.

31. Книдская и Косская школы

школы
Объект
внимания
Книдская
Болезнь
Косская
Больной
Основной
метод
Диагностика,
классификация
Наблюдение,
прогностика
Подход к
лечению
Активное
вмешательство
Выжидательная
тактика, помощь
природе
Слабые
стороны
Механистичность,
игнорирование
индивидуальности
Расплывчатость
диагноза,
пассивность
Книдская школа дала медицине язык болезней, Косская
школа - язык общения с больным.

32.

1. Как вы думаете, чей подход более
правильный: книдский (лечи болезнь) или
косский (лечи больного)?
2. Сталкивались ли вы уже в своей практике
с отголосками этого спора? Например,
когда врач видит не пациента, а «историю
болезни» или МРТ-снимок?
Хороший врач - это синтез двух подходов:
книдская точность диагноза и косское
внимание к личности пациента.

33.

Идя по клиническим кафедрам, помните, что за
каждым диагнозом в ваших учебниках стоит тень
книдского врача, который два с половиной
тысячелетия назад впервые попытался описать и
назвать болезнь. А за вашим будущим общением
с пациентом - мудрость врача с о.Коса. Ваша
задача - объединить эти два великих наследия.
Становясь врачами, вы будете осваивать
точные, «книдские» методы диагностики. Но
никогда не забывайте, что ваша главная задача помочь «физису» конкретного человека, который
доверил вам свое здоровье.

34.

Мы с вами исследовали Книд - школу диагноза и Кос школу целостного подхода.
Но представьте себе место, где медицина рождалась не у
постели больного, а на олимпийском стадионе и в тайном
философском обществе. Где врач был одновременно
математиком, мистиком и тренером.
Добро пожаловать в Кротон - самый могущественный и
загадочный город Великой Греции

35. Кротон

был основан греками –
ахейцами в VIII в. до Р.Х.,
назвавшим его в честь
Кротона, которому Геракл
предсказал, что на месте его
дома внуки построят город).
Город служил единственной
гаванью на отрезке большом
побережья и быстро достиг
процветания.

36. Кротон

Начиная с VI в.до н. э. кротонцы блистали на Олимпийских
играх и славились в Элладе искусством врачевания.
Демокед из Кротона упомянут Геродотом как «врач,
превосходивший искусством всех своих современников». В
530 году до н. э. Пифагор основал в Кротоне философскоэтическую школу.
На исходе VI века до нашей
эры Кротон на короткое время
стал самым могущественным
городом Великой Греции.
Кротон существенно ослабел
вследствие Пирровой войны и
в 277 году до н. э. покорился
римлянам, и стал римской
колонией.

37. Кротонская школа (Южная Италия)

Кротон - богатый и могущественный полис, известный
своими атлетами (Милон Кротонский - 6-кратный
олимпионик) и интеллектуальной элитой.
Культ здоровья и силы тела как отражение мощи города.
Это создало идеальную почву для развития медицины,
ориентированной на здоровье.
-на пересечении математики, мистики и мышечной
силы;
-уникальный синтез натурфилософии, математического
мистицизма, атлетической практики и рациональной
медицины, оказавший гдубокое влияние на становление
медицинской мысли.

38. Три столпа Кротонской школы: Столп 1: Философско-мистический. Пифагор и его союз

Пифагор - не просто математик. Он религиозный лидер,
философ и реформатор образа жизни.
Пифагорейский союз: закрытое сообщество с со
строгими правилами. Их доктрины, повлияли на подходы
и понимание медицины:
Учение о гармонии и числе: Космос устроен гармонично
по математическим законам. Здоровье - это гармония и
правильное соотношение (логос) в теле. Болезнь дисгармония.

39. Столп 1: Философско-мистический. Пифагор и его союз

Учение о бессмертии души и метемпсихозе
(переселении душ): Отсюда - особое, бережное
отношение к телу как к храму души.
Строгий аскетизм и диететика: Запрет на употребление
мяса (особенно сердца и мозга), бобов, алкоголя.
Это не просто
суеверие, а одна из
первых систем
профилактики медицины,
направленной на
предотвращение
болезни через образ
жизни.

40. Столп 2: Анатомо-физиологический. Алкмеон Кротонский – отец нейронаук

Алкмеон - практикующий врач и философ,
ученик Пифагора. Проводил анатомирование
животных и человеческих трупов. В отличие от
материковой Греции, где был культурный запрет на
вскрытия, в Кротоне, с его культом тела, это было
допустимо.
Алкмеон первым заявил, что органом познания и
управления является мозг (encephalon centron), а не
сердце! Описал зрительный нерв как «канал», ведущий от
глаза к мозгу.
Теория здоровья как равновесия противоположных сил
(влажное-сухое, горячее-холодное и т.д.) в организме. Это
прямая предтеча гуморальной теории Косской школы.

41.

«Как вы думаете, как Алкмеон мог
прийти к выводу, что мозг - главный
орган, без современных приборов?»
Наблюдения за последствиями травм
головы, животными и т.д.

42. Столп 3: Практико-атлетический. Демокед - врач-атлет

Из Кротона -> Афины -> Самос (при
дворе тирана Поликрата) -> в плен к
персам -> ко двору царя Дария
(вылечил вывих лодыжки царской
жене) -> бегство назад в Кротон
Его методы были ориентированы на
восстановление функций, особенно
у атлетов.
oАктивно использовал
гимнастику, массаж, диету.
oПрославился лечением
растяжений, вывихов, переломов
(травматология и ортопедия).

43. Кротонская школа

Находилась под сильным
влиянием философии
Пифагора. Делала акцент
на гармонии и числе,
применяла для лечения
музыку и аскетичный
образ жизни.
Кротон добавил в медицину анатомическую наглядность
и идею активное управление лечением самого пациента
Ослабление школы: Связано с политическим упадком
Кротона и разгромом пифагорейского союза.

44.

«Как вы думаете, почему фундаментальные
идеи Алкмеона о мозге не были приняты
другими школами сразу?»
- Сила традиции, авторитет Аристотеля,
утверждавшего, что сердце - центр разума
«Где сегодня мы видим наследие Кротонской
школы?»
- Спортивная медицина, профилактическая
медицина и диетология, нейрохирургия,
холистический подход

45. Кротонская школа

Резюме: Кротонская школа не была школой в узком
смысле. Это был уникальный интеллектуальный
феномен, порожденный греческим Югом. Она дала
медицине:
Анатомический метод (через Алкмеона).
Идею профилактики и здорового образа жизни (через
пифагорейцев).
Практику спортивной и
реабилитационной медицины
(через Демокеда).

46.

Становясь врачами, вы наследуете не одну, а
все эти традиции. От Кротона - стремление к
глубокому пониманию устройства тела и любовь
к здоровью. От Книда - точность глаза
(диагноза). От Коса - мудрость сердца (этика и
деонтология). Помните об этом синтезе, это и
есть фундамент вашей будущей профессии

47. Медицина эллинистического периода Греции: Александрийский прорыв

В Александрии Египетской в эллинистический период
произошел качественный скачок в развитии медицины,
основанный на синтезе знаний и практике
систематических анатомических исследований, и как это
заложило фундамент для современной медицинской
науки.

48. Карта империи Александра Македонского

49.

После смерти Александра Македонского его империя
распалась, но родился уникальный культурный
феномен - эллинизм.
Сердцем его стал город, названный в его честь, Александрия - место, где по приказу царя со всего
известного мира свозились не золото и
драгоценности, а книги и умы. Где впервые
государство стало спонсировать науку.
Именно здесь, под жарким египетским солнцем,
медицина из философских умозрений превратилась в
науку, основанную на фактах.
И произошло это благодаря систематическому
вскрытию человеческих тел. Птолемеи разрешили
вскрытие трупов (и даже живых преступников!) ради
науки.

50. Мусейон «Храм муз»

- первый в мире научно-исследовательский институт.
Ученые жили там, получали жалование от Птолемеев и
занимались наукой.

51. Александрийская библиотека

Собирались и
переводились тексты из
Египта, Месопотамии,
Персии, Индии.
Синтез греческой
рациональной мысли и
практических знаний
древних восточных
цивилизаций.
Личный интерес первых
Птолемеев к науке.

52. Герофил Халкидонский

Первый, кто начал систематически
вскрывать трупы и проводить вивисекции
на приговоренных к смерти преступниках.
Ключевые открытия и вклад:
Мозг - центр интеллекта и нервной системы.
Детально описал желудочки мозга, его оболочки и
венозные синусы
Нервы: Открыл нервы, отличил их от сухожилий и
сосудов. Впервые разделил нервы на двигательные и
чувствительные.
Глаз: Описал оболочки глаза, стекловидное тело.
Описал ДПК и дал ей название -«дуоденум».
Пульс: Разработал подробное учение о пульсе,
классифицировал его виды по ритму, наполнению и силе,
связав с различными болезнями.

53. Эрасистрат- отец физиологии

Ученик Герофила, больше внимания уделявший
не структуре, а функции - то есть физиологии.
Ключевые открытия:
Теория «трех видов нервов»: Двигательные
(идущие от мозга), чувствительные (идущие к
мозгу) и «психические» (для высшей деятельности).
Сердце как насос. Он детально описал его клапаны (двух- и
трехстворчатый, клапан легочной артерии) и понял их
функцию - пропускать кровь только в одном направлении.
Кровообращение: правильно предположил, что кровь течет
от сердца по артериям, а венами возвращается обратно.
Пневма: Его физиологическая система основывалась на идее
о двух «пневмах»: жизненной (в сердце и артериях) и
животной (в мозгу и нервах). Это была умозрительная, но
целостная попытка объяснить жизнедеятельность.

54. Хирургия и Фармакология

Такие точные анатомические знания дали толчок хирургии.
Александрийские хирурги стали смелее оперировать, зная
расположение органов, сосудов и нервов.
Развитие фармакологии: В Александрии был свой
«Ботанический сад» для изучения лекарственных растений
со всего мира. Составлялись обширные травники и
фармакопеи.

55. Причины упадка

Изменение политической обстановки: Приход к
власти в Риме консервативных императоров, не
заинтересованных в науке.
Усиление моральных и религиозных запретов: Как
со стороны греков, так и со стороны египтян практика вскрытия человеческих тел стала считаться
кощунственной и была запрещена.
Общественное осуждение: Методы вивисекции
вызывали ужас и протесты даже среди
современников.

56. Наследие Александрийской медицины

Заложен фундамент научного метода в медицине: гипотеза
-> проверка путем наблюдения и эксперимента -> вывод.
Сделаны фундаментальные открытия в анатомии и
физиологии, которые оставались непревзойденными вплоть
до эпохи Возрождения (до Везалия и Гарвея).
Труды александрийских врачей были сохранены,
переписаны и переданы арабам, а через них - в
средневековую Европу.
Александрия стала символом того, на что способна наука,
когда ей предоставляют свободу, ресурсы и возможность
межкультурного диалога.
Всего за 2-3 поколения ученые совершили прорыв,
сравнимый по масштабу с революцией XVI-XVII веков. Они
впервые взглянули внутрь человеческого тела не как
гадатели, а как исследователи, и навсегда изменили путь
развития медицинского знания.

57. Врачевание в Древнем Риме: от суеверий к системе здравоохранения

58. «Греки лечат, римляне строят»

Если Греция подарила миру медицинскую теорию и
философию, то Рим - ее практическое воплощение и
организацию. Римляне, с их знаменитым прагматизмом,
относились к медицине как к ремеслу, направленному
на конкретный результат: здоровье легионера,
благополучие гражданина, мощь государства. Они
создали первую в истории систему государственного
здравоохранения.

59.

«Что, на ваш взгляд, важнее для здоровья
нации: гениальный врач-одиночка или хорошо
налаженная работа санитарных служб, больниц
и аптек?»
Римляне, без сомнения, выбрали бы второе.
Их вклад - это не столько открытия в области
физиологии, сколько инженерия, санитария и
организация медицинской помощи

60. Исторический экскурс

323 год до н. э. – смерть Александра Македонского,
связавшего различные страны и народы в огромную
империю, распавшуюся, из-за войн военачальников (не
было четкого плана престолонаследия), на несколько
эллинистических государств. Пока они воевали друг с
другом, на Западе набирала силу Римская республика.
Эпоха Эллинизма закончилась в 27 г.до н.э.- Октавиан
получил титул Августа («священный», «возвеличенный богами»).
Рим завоевал уже не разрозненные варварские народы, а
богатые, урбанизированные и высокоразвитые государства.
Вся римская культура, искусство, наука, медицина и
система управления провинциями были построены на
эллинистической основе.
Римская империя впитала и унаследовала весь
эллинистический мир, став его преемницей.

61. Этапы развития римской медицины

1. Народная медицина (VIII-III вв. до н.э.): Глава
семьи (pater familias), знахарки, религиозные
обряды.
2. Влияние греческой медицины (со II в. до н.э.):
Прибытие греческих врачей, первые
профессиональные медики.
3. Расцвет и систематизация (I в. до н.э. - II в. н.э.):
Появление великих энциклопедистов и теоретиков,
развитие военной и общественной медицины.

62. 1.Ранний период: боги, домашние средства и глава семьи

Религия: боги-целители (Эскулап - Асклепий, Салюс богиня здоровья). Храмовое врачевание по греческому
образцу.
Домашняя медицина: Сборники рецептов, которые
велись в каждой семье. Опыт передавался от отца к сыну.
Отношение к врачам: Первоначально к
профессиональным врачам (medici) относились с
подозрением. Знаменитый политик Катон Старший
предупреждал сына о возможном коварстве греческих
врачей.

63. Боги и богини Древнего Рима

64. 2. Медицинская «миграция»: Греческие врачи покорили Рим

После завоевания Греции (II в. до н.э.) в Рим хлынула
масса образованных греков, в том числе врачей.
Они были более образованы, имели теоретическую базу и
практические навыки.
Сначала они лечили рабов и низшие слои,
но постепенно вошли в доверие к
аристократии.
В 46 г. до н.э. Юлий Цезарь даровал
римское гражданство всем врачам,
практикующим в Риме, чтобы привлечь их
и закрепить. Это было официальным
признанием профессии.

65. Асклепиад из Вифинии- «отец физиотерапии» (128-56 гг. до н.э.)

«Звезда» своего времени. Разработал собственную
теорию, противопоставив ее гуморальной.
Считал, что болезни происходят от нарушения движения
мельчайших частиц тела.
Его методы лечения были щадящими: диета, прогулки,
массаж, водолечение.
«Лечить безопасно, бвстро и приятно»

66. Авл Корнелий Цельс (I в. до н.э. - I в. н.э.)

«Римский Гиппократ» и первый историк медицины. Его
энциклопедия «De Medicina» («О медицине») бесценный источник знаний.
Систематизировал все медицинские знания своей
эпохи.
Дал классическое описание
четырех признаков
воспаления: жар, боль,
покраснение, отек (calor,
dolor, rubor, tumor).

67. Соран Эфесский (I-II вв. н.э.)

Основоположник акушерства и гинекологии.
Его труды о женских болезнях, уходе за
новорожденными и педиатрии были лучшими на
протяжении многих последующих веков.

68. Клавдий Гален (129-201 гг. н.э.)

Грек на службе у римских
императоров. Синтезировал все
знания предыдущих эпох
(Гиппократа, Герофила,
Эрасистрата) в единую
всеобъемлющую систему.
Вклад: Проводил эксперименты и вивисекции на
животных, подробно изучал анатомию (ошибся в
некоторых описаниях, т. к. вскрывал только животных).
Разработал сложнейшую фармакологию («галеновы
препараты»).

69. Гален

Наиболее известный древнеримский медик
пользовавшийся до XVII века славой непогрешимого
учёного и изучавшийся в медицинских университетах до
XIX века включительно. Он написал 500 трактатов о
медицине.
Он изучил множество органов и систем, таких как
пищеварение, дыхание, при описании крови он был
довольно близок к открытию кровообращения и изложил
все в трактатах.
Значение: Его авторитет стал непререкаемым на
полторы тысячи лет. Его труды стали каноном для
европейской и арабской медицины вплоть до Нового
времени.

70. Уникальные римские новшества: инженерия во имя здоровья

Военная медицина:
- Валетудинарии - первые в мире стационарные военные
госпитали. Специализированные палаты, операционные,
система канализации.
В каждом легионе был штат врачей, санитаров.
Хирургия достигла невиданных высот благодаря обработке
ран на поле боя: извлечение стрел, ампутации, трепанации.

71.

Медицинские
инструменты.
периода
античности
(Помпеи и др.
раскопок)

72. «римские новшества»

Общественная медицина (Санитария):
- Акведуки: Снабжение городов чистой водой.
- Клоаки: Сложная система канализации (Большая Клоака в
Риме функционирует до сих пор!).
- Термы (бани): Не только для мытья, но и место для
физических упражнений, массажа, социальной жизни.
Важнейший элемент гигиены.

73.

Профилактика: Римляне верили в предупреждение
болезней через гигиену, диету и физическую активность
(mens sana in corpore sano).

74.

*Теоретическую
базу (Гиппократ,
гуморальная
теория),
фармакологию,
хирургические
техники
*Система военных и
гражданских
госпиталей,
государственная
санитария и гигиена,
медицинское право,
кодификация знаний
(энциклопедии),
специализация врачей.

75. Резюме:

Древний Рим создал среду, в которой
медицина могла эффективно работать на
благо общества. Они узаконили медицину,
превратив ее из искусства одиночек в систему
общественного служения.
Современная медицина унаследовала от Рима
больше, чем от любой другой античной
цивилизации. Когда вы видите больницу,
санитарные нормы, водопроводный кран или
аптеку, помните, что корни этого - в практичном
и гениально организованном римском уме. Мы
лечим по Гиппократу и Галену, но живем и
выздоравливаем - по-римски.

76.

77.

Спасибо за внимание!