Биохимия основных форменных элементов крови

1.

Биохимия основных форменных элементов крови

2.

РАСШИФРОВКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
При использовании автоматических гематологических
анализаторов показатели общего анализа крови записаны
в сокращенном варианте на английском языке.
• WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в
абсолютных числах
• RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в
абсолютных числах
• HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови
• HCT (hematocrit) — гематокрит
• PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных
числах
• MCV -средний объем эритроцита
• MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
• MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов
• PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по
объёму

3.

• PCT (platelet crit) — тромбокрит
• LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание
лимфоцитов.
• LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание
лимфоцитов.
• NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное содержание
нейтрофилов.
• NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание
нейтрофилов.
• MON% (MO%) (monocyte) — относительное содержание
моноцитов.
• MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание
моноцитов.
• EO% — относительное содержание эозинофилов.
• EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
• BA% — относительное содержание базофилов.
• BA# — абсолютное содержание базофилов.

4.

• IMM% — относительное содержание незрелых
гранулоцитов.
• IMM# — абсолютное содержание незрелых
гранулоцитов.
• ATL% — относительное содержание атипичных
лимфоцитов.
• ATL# — абсолютное содержание атипичных
лимфоцитов.
• GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов.
• GR# — абсолютное содержание гранулоцитов.
• RBC/HCT — средний объем эритроцитов.
• HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в
эритроците.
• HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в
эритроците.
• RDW — ширина распределения эритроцитов в %.

5.

• RDW-SD — относительная ширина
распределения эритроцитов по объёму.
• RDW-CV — относительная ширина
распределения эритроцитов по объёму.
• P-LCR — коэффициент больших
тромбоцитов.
• RDV — анизоцитоз эритроцитов.

6.

Эритроциты безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого
диска.
Диаметр эритроцитов 7,4-7,6 мкм
Средний объем эритроцитов MCV (Mean Cell Volume - MCV -средний
объем эритроцита) – 78-108 фента/литр
Продолжительность жизни эритроцитов – 100-120 дней
Химический состав эритроцитов
Вода 60%
Плотный остаток 40%
Гемоглобин 36%
Другие вещества 4%
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH
(MCH– meancorpuscular hemoglobin) – 26-34
пикограммов

7. Эритроциты в норме: у муж. – (4,5-5,1)*1012, у жен. – (3,7-4,7)*1012. Эритроцитоз – увеличение, эритроцитопения – уменьшение количества эритроцитов

Эритроцитоз
Физиологический
Абсолютный
(истинный)
Относительный
(ложный)
Патологический
Абсолютный
(истинный)
Относительный
(ложный)
Эритроцитопения
Физиологическая
Абсолютная
(истинная)
Относительная
(ложная)
Патологическая
Абсолютная
(истинная)
Относительная
(ложная)

8.

Эритроциты повышены (эритроцитоз) при:
• Заболевания крови (первичный эритроцитоз, полицитемия).
• Кислородное голодание: длительное нахождение в условиях с
низким содержанием кислорода (высокогорье), заболевания
легких, снижающие насыщение крови кислородом, врожденных
пороках сердца.
• Обезвоживание (рвота, диарея).
• Недостаточность функции коры надпочечников.
Эритроциты понижены (анемия) при:
• Кровопотеря.
• Гемолиз.
• Дефицит железа.
• Дефицит витамина В12.
• Дефицит фолиевой кислоты

9. Функции эритроцитов

1.
Дыхательная, перенос кислорода от легких к
тканям и углекислого газа от тканей в легкие.
2.
Участие в поддержании кислотно-основного
равновесия (Hb буфер).
3.
Транспортировка воды из тканей в легкие.
4.
Участие в выравнивании первичных осмотических
сдвигов, эритроциты действуют как
микроосмометры.
5.
Адсорбция некоторых токсических веществ.
6.
Участие в свертывании крови.
7.
Определяют групповую принадлежность крови.

10. Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид, 96% глобина и 4%гема. Одна молекула гемоглобина связывает 4 молекулы О2, в состав гема входит 2-х вале

Гемоглобин – сложный белок, хромопротеид,
96% глобина и 4%гема. Одна молекула
гемоглобина связывает 4 молекулы О2, в
состав гема входит 2-х валентное железо.
Виды гемоглобина:
1. HbP – примитивный, у эмбриона до 9
недель внутриутробного развития.
2. HbF – фетальный гемоглобин у плода и
новорожденных.
3. HbA - у взрослого человека.

11. Соединения гемоглобина с газами

Физиологические:
Патологические:
1.HbO2 - оксигемоглобин
1.HbCO - карбоксигемоглобин
2.HbCO2- карбогемоглобин
2.HbOH – метгемоглобин
3.HHb – восстановленный
3.HbS - сульфгемоглобин
гемоглобин
Содержание Hb в норме:
муж. – 130-160 г/л
жен. – 120-140 г/л
высшее содержание 166,7 г/л

12. Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

количествоHbг/л * 3
ЦПК = 3первыецифрыкол ваэритроц.
ЦПК в норме = 0,86 – 1,05 - нормохромия
ЦПК ниже 0,86 – гипохромия
ЦПК больше 1,05 – гиперхромия
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без
изменения ЦПК – нормохромная анемия

13. Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход Hb в плазму. Кровь становится прозрачной, «лаковой».

Виды гемолиза:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Биологический.
Химический.
Механический.
Температурный.
Электрический.
Физиологический.
Осмотический.
Осмотическая резистентность эритроцитов:
минимальная – 0,42-0,48% NaCl
максимальная – 0,32-0,34 % NaCl

14. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

муж. – 1-10 мм/час
жен. – 2-15 мм/час
При воспалительных процессах СОЭ
увеличивается, при беременности
возрастает до 45-50 мм/час

15. Биохимические особенности эритроцитов

БЕЛКИ ЭРИТРОЦИТА
1.
2.
3.
4.
5.
Спектрин
Гликофорин
Белок 3-й полосы
Анкирин
Антиген стареющих клеток
• Спектрин и анкирин поддерживает двояковогнутую форму
эритроцита, формируя сетчатую структуру, и обеспечивает
эластичность эритроцита в динамике. Анкирин прикрепляет
спектрин к мембране эритроцита.
• Дефект спектрина или дефект анкирина – ведёт к формированию
наследственной патологии – микросфероцитоза – болезни
Минковского – Шоффара.
• Белок 3- й полосы – интегральный белок, - переносчик ионов Cl и
бикарбонат-анионов, ( по механизму пассивного антипорта).
• Антиген стареющих клеток – АСК - по мере взросления эритроцит
обретает неоантигенные свойства (распознаются макрофагами
РЭС).
• Гликофорин – интегральный гликопротен, антиген системы АВО.

16. Ферменты эритроцита:

• Натрий – калиевая АТФ-аза - поддерживает
градиент концентрации этих ионов по обе
стороны мембраны. При снижении её
активности, концентрация ионов натрия в
клетке повышается поступление в клетку
воды – гибель эритроцита – гемолиз.
• Кальций – зависимая АТФ–аза обеспечивает выведение из эритроцита –
ионов кальция.
Кальций снижает сродство спектрина к
цитоскелету клетки.

17. Обмен эритроцита

• В зрелых эритроцитах нет биосинтеза белков.
• Образование энергии - анаэробный гликолиз активность высока, субстрат - только глюкоза.
• Высоко содержание ЛДГ.
• Эритроциты – участвуют в процессах ионообмена с
плазмой крови.
• Гемоглобин эритроцита – буферная система
• Эритроциты – адсорбенты для иммунных комплексов,
(предохраняют сосуды от иммунокомплексных
васкулитов).
• Мембрана эритроцитов обладает незначительной
активностью фосфолипаз, (нет продукции медиаторов
арахидонового каскада).

18. Механизмы обезвреживания активных форм кислорода в эритроцитах.

Молекулярный кислород может превращаться в активные формы, к
которым относятся:
• супероксидный анион О2-,
• пероксид водорода Н2О2,
• гидроксильный радикал ОН
• синглетный кислород ½О2.
Эти формы кислорода обладают высокой реакционной
способностью, могут оказывать повреждающее действие на белки
и липиды биологических мембран, вызывать разрушение клеток.
Чем выше содержание О2, тем больше образуется его активных
форм. Поэтому эритроциты, постоянно взаимодействующие с
кислородом, содержат антиоксидантные системы, способные
обезвреживать активные метаболиты кислорода.
• Важным компонентом антиоксидантных систем является
трипептид глутатион, образующийся в эритроцитах из γглутамилцистеина и глицина:

19.

• В эритроцитах имеются также
ферменты супероксиддисмутаза и кат
алаза, осуществляющие
антиоксидантную защиту.
Антиоксидантные системы имеют для
эритроцитов особое значение, так как в
эритроцитах не происходит обновления
белков путём синтеза.

20. Тромбоциты

Тромбоциты - образуются из цитоплазмы мегакариоцитов костного
мозга. Не считаются полноценными клетками, т.к. не содержат ядра.
Биохимические процессы в тромбоцитах:
Синтез белка,
Обмен углеводов и липидов,
Осуществляется биологическое окисление, сопряженное
с фосфорилированием, и т.д.
Процесс свёртывания крови.
Тромбоциты имеют дискообразную форму, но при действии
индукторов или при соприкосновении с поврежденной стенкой
сосуда они превращаются в сферообразные
тельца с
псевдоподиями, которые в 5—10 раз превышают диаметр их тела.
При повреждении стенки сосуда и обнажении коллагена
субэндотелиальной мембраны, появлении тромбоксана А2 и
тромбина формируются агрегация тромбоцитов, распластывание
их на месте повреждения стенки и высвобождение факторов
свертывания крови.

21. Структурные образования в тромбоцитах:

плотные гранулы, а-гранулы и лизосомы
• Плотные гранулы содержат АДФ и другие адениннуклеотиды,
Са2+ и Mg2+, серотоин, гистамин и др. Факторы плотных гранул
высвобождаются
непосредственно
через
цитолемму
тромбоцитов под влиянием таких индукторов, как АДФ,
серотонин и адреналин.
• а-Гранулы содержат большое число и индукторов агрегации, и
свертывания крови (фактор Виллебранда, фибриноген,
факторы IV, V, VIII свертывания крови, тромбоцитарный фактор
репарации, фибронектин и др.). Высвобождение содержимого
из всех гранул, в том числе а-гранул, происходит под влиянием
особенно мощных индукторов (коллаген, тромбин, ТхА2); агранулы перемещаются к цитомембране, сливаются с ней и
открываются в окружающую среду.
• Лизосомы - секрецию лизосомных ферментов из тромбоцитов
стимулируют только высокие концентрации тромбина и
коллагена.

22.

• Степень активации тромбоцитов зависит от
различных факторов, генерируемых
эндотелием:
- простагландины: ПГЕ1, ПГD2 и особенно ПГI2,
или простациклин. Простациклин
увеличивает в эндотелиоцитах и
тромбоцитах уровень цАМФ, снижает их
адгезивные свойства и ослабляет адгезию
тромбоцитов к стенке сосуда.

23. Особенности сетаболизма фагоцитирующих клеток