125 фз

1. Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

• Принят
Государственной Думой
2 июля 1998 года
• Одобрен
Советом Федерации
9 июля 1998 года
Подготовила Дмитрук

2. Основные положения закона

1. Задачи обязательного социального страхования:
обеспечение социальной защиты застрахованных лиц;
экономическая заинтересованность субъектов страхования в снижении профессионального риска;
возмещение вреда, причинённого жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях,
путём предоставления в полном объёме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (включая оплату расходов на медицинскую, социальную
и профессиональную реабилитацию);
обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
2. Обязательному страхованию подлежат:
физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключённого со страхователем;
физические лица, осуждённые к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.
3. Обеспечение по страхованию включает:
пособие по временной нетрудоспособности;
единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией.
4. Основные принципы обязательного социального страхования:
гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;
экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма
и профессиональной заболеваемости;
обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному
страхованию;
обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.
5.Законодательство об обязательном социальном страховании основывается на Конституции РФ и состоит из данного Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов РФ. Если международным договором РФ
установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.
6.Закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда, осуществляемого в соответствии с законодательством РФ, в части,

3. Структура закона

Глава 1. Общие положения (ст.1 - 7)
Глава 2. Обеспечение по страхованию (ст. 8 – 15.2)
Глава 3. Права и обязанности субъектов страхования (ст. 16 – 19)
Глава 4. Средства на осуществление обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 20 – 26 )
Глава 4.1. Обеспечение исполнения обязанности по уплате страховых взносов (ст. 26.1 26.13)
Глава 4.2. Контроль за уплатой страховых взносов, полнотой и достоверностью сведений
и документов, представляемых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию
(ст. 26.14 - 26.21)
Глава 4.3. Ответственность за совершение нарушений законодательства Российской
Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний (ст. 26.22 - 26. 34 )
Глава 5. Заключительные и переходные положения (ст. 27 – 31)

4. КТО ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ

ФЗ Определяет распределение
полномочий между тремя основными
субъектами
страхования: застрахованным, страховат
елем и страховщиком.

5. Застрахованный

— физическое лицо, которое подлежит обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, а также получило повреждение здоровья вследствие такого случая, подтверждённое
в установленном порядке и повлёкшее утрату профессиональной трудоспособности.
Права застрахованного (ст. 16 ФЗ №125-ФЗ):
на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены законом;
на участие в расследовании страхового случая (в том числе с участием профсоюзного органа или законного/уполномоченного
представителя);
на обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы
и в суд;
на защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;
на бесплатное обучение безопасным методам и приёмам работы;
на самостоятельное обращение в медицинские организации и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам
освидетельствования и переосвидетельствования;
на обращение в профсоюзные или иные уполномоченные органы по вопросам страхования;
на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях.
Обязанности застрахованного (ст. 16 ФЗ №125-ФЗ):
соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;
извещать страховщика об изменении места жительства или работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение
размера обеспечения по страхованию или утрату права на его получение, — в течение 10 рабочих дней со дня наступления таких
обстоятельств;
выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой

6. Страхователь

— юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация,
нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Права страхователя (ст. 17 ФЗ №125-ФЗ):
участвовать в установлении надбавок и скидок к страховому тарифу;
требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления надбавок
и скидок к страховому тарифу;
защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе
в суде;
участвовать в отношениях, регулируемых законом, лично либо через законного или уполномоченного
представителя;
обращаться в территориальные органы страховщика с заявлением о возврате перечисленных
капитализированных платежей или их зачёте в счёт предстоящих платежей по страховым взносам в случаях
прекращения производства по делу о банкротстве.
вести учёт начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать
сохранность документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику
сведения о начисленных страховых взносах.

7. Страхователь

Обязанности страхователя (ст. 17 ФЗ №125-ФЗ):
своевременно представлять в территориальные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве
страхователя;
правильно исчислять, своевременно и в полном объёме уплачивать страховые взносы;
обеспечивать меры по предотвращению страховых случаев, нести ответственность за необеспечение безопасных условий труда;
расследовать страховые случаи в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом
исполнительной власти;
в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нём страховщику;
собирать и представлять за свой счёт страховщику в установленные сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием
для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые
для осуществления страхования;
направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование)
в установленные сроки;
исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения страховых случаев и их расследования;
предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;
разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия страхования;

8. Страховщик

— Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.
Права страховщика (ст. 18 ФЗ №125-ФЗ):
устанавливать страхователям надбавки и скидки к страховому тарифу;
предоставлять страхователям отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов;
участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании (переосвидетельствовании) застрахованного и определении его нуждаемости в реабилитации;
направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование);
проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;
взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными
и иными уполномоченными органами по вопросам страхования;
давать рекомендации по предупреждению наступления страховых случаев;
защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.
Обязанности страховщика (ст. 18 ФЗ №125-ФЗ):
своевременно регистрировать страхователей;
осуществлять сбор страховых взносов;
своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены законом;
осуществлять обеспечение по страхованию лиц, выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ, — в порядке, определяемом Правительством РФ;
обеспечивать учёт использования средств на осуществление страхования;
исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам страхования;
контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных статьями 17 и 19 ФЗ №125-ФЗ;
разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия страхования;
аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации страхователя;
осуществлять меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы страхования, включая формирование резервов средств.

9. Статья 1. Задачи обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

1. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профзаболеваний предусматривает:
• социальную защиту застрахованных и стимулирование субъектов страхования
снижать профессиональный риск;
• возмещение вреда жизни и здоровью застрахованного при исполнении трудовых
обязанностей (в т. ч. оплату медицинской, социальной и профессиональной
реабилитации);
• меры по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний.
2.Закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда сверх
обеспечения по страхованию. При причинении вреда жизни и здоровью страхование
осуществляется по этому закону — независимо от возмещения по закону об ОСАГО
опасных объектов.
3.Органы власти, местного самоуправления, организации и граждане-наниматели
вправе за свой счёт осуществлять иные виды страхования работников,
предусмотренные законодательством РФ.

10. Статья 7. Право на обеспечение по страхованию

1. Право на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
2. Право на единовременную страховую выплату при смерти застрахованного имеют:
дети до 18 лет (или до 23 лет — при очном обучении);
родители, супруг(а) умершего;
нетрудоспособные лица на иждивении умершего (или имевшие право на содержание);
член семьи, не работающий и ухаживающий за детьми/внуками/братьями/сёстрами умершего до 14 лет (либо
нуждающимися в уходе по медзаключению).
3. Право на ежемесячные страховые выплаты при смерти застрахованного имеют:
дети до 18 лет (или до 23 лет — при очном обучении);
ребёнок, родившийся после смерти застрахованного;
один из родителей, супруг(а) или член семьи, ухаживающий за детьми/внуками/братьями/сёстрами умершего до
14 лет (либо нуждающимися в уходе);
иные нетрудоспособные лица на иждивении (или имевшие право на содержание), а также ставшие
нетрудоспособными в течение 5 лет после смерти застрахованного.

11. Статья 7. Право на обеспечение по страхованию (продолжение)

4. Один из родителей, супруг(а) или член семьи, ухаживающий за детьми/внуками/братьями/сёстрами умершего и
ставший нетрудоспособным в период ухода, сохраняет право на ежемесячные выплаты после окончания ухода.
5. Сроки выплат ежемесячных страховых выплат:
несовершеннолетним — до 18 лет;
обучающимся очно старше 18 лет — до 23 лет;
женщинам от 55 лет и мужчинам от 60 лет — пожизненно;
инвалидам — на срок инвалидности;
ухаживающему члену семьи — до достижения детьми/внуками/братьями/сёстрами 14 лет или изменения
состояния их здоровья.
По решению суда право на выплаты могут получить нетрудоспособные лица, чьим основным источником средств
был заработок застрахованного (даже если у них был собственный заработок).
Лица, ранее имевшие право на возмещение вреда по законодательству СССР или РФ, получают право на
страхование со дня вступления в силу данного ФЗ

12. Статья 9. Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным

1.Размер и период выплаты
Пособие выплачивается в размере 100 %
среднего заработка застрахованного за весь период временной нетрудоспособности —
до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Средний зараб
оток исчисляется по ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
2.Максимальный размер за месяц
Не может превышать четырёхкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, уста
новленный п. 12 и 13 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ.
3.Если пособие превышает максимум
Выплачивается в пределах максимального размера:
дневной размер = максимальный месячный размер /
число календарных дней в месяце нетрудоспособности;
итоговая сумма = дневной размер × число календарных дней нетрудоспособности в месяце.
4.При отсутствии документов о страховом случае
Пособие выплачивается по правилам для нетрудоспособности из-за заболевания/травмы (по ФЗ №
255-ФЗ).
При последующем представлении документов — производится перерасчёт по п. 1 настоящей статьи.

13. Статья 10. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

1.Кому назначаются выплаты
Застрахованному — при утрате профессиональной трудоспособности (по заключению МСЭ).
Лицам, имеющим право на получение — в случае смерти застрахованного.
2.Сроки выплат
Единовременные застрахованному — не позднее 1 месяца со дня назначения.
Единовременные в случае смерти —
не позднее 2 дней со дня представления страховщику всех необходимых документов.
Ежемесячные застрахованному — в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности.
Ежемесячные в случае смерти — в периоды, установленные п. 3 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ.
3.Что не влияет на размер выплат
При расчёте страховых выплат не уменьшают их размер:
пенсии, пособия и иные аналогичные выплаты (до и после страхового случая);
заработок, полученный после наступления страхового случая.

14. Статья 12. Размер ежемесячной страховой выплаты

1.Базовый принцип расчёта
Размер ежемесячной страховой выплаты —
доля среднего месячного заработка застрахованного, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности (
по заключению МСЭ).
2.Что учитывается в заработке
выплаты по гражданско-правовым договорам (если на них начислялись страховые взносы);
суммы до удержания налогов и обязательных платежей;
районные коэффициенты и процентные надбавки (если применяются);
заработок за работу за границей (в валюте, пересчитанной по курсу ЦБ на дату назначения выплаты).
3.Расчёт среднемесячного заработка
Стандартный случай: сумма заработка за 12 месяцев до страхового случая / 12.
Если работа < 12 месяцев или нет данных за некоторые месяцы: сумма за фактически проработанные месяцы /
число этих месяцев.
Если работа < 1 месяца: условный месячный заработок = (заработок за проработанное время /
количество проработанных дней) × среднее число рабочих дней в месяце за год.
При профзаболевании: можно выбрать расчёт за 12 месяцев до прекращения работы, вызвавшей заболевание.

15. Статья 12. Размер ежемесячной страховой выплаты (продолжение)

4.Особые случаи
Для лиц < 18 лет: выплата — не менее прожиточного минимума трудоспособного населения РФ.
После окончания трудового/гражданско-правового договора: расчёт из заработка до окончания договора.
При улучшении заработка (повышение зарплаты, перевод и т. п.): учитывается только новый (повышенный) заработок.
Если нет справки о заработке: расчёт из тарифной ставки/оклада в отрасли для данной профессии либо из прожиточного минимума РФ (с учётом неполного
рабочего времени — пропорционально его продолжительности).
5.Выплаты при смерти застрахованного
Размер определяется из среднего заработка умершего за вычетом долей на него самого и трудоспособных лиц без права на выплаты; общая сумма делится на чи
сло имеющих право получателей.
6.Перерасчёт выплат
Допускается в случаях:
изменения степени утраты трудоспособности;
изменения круга лиц, имеющих право на выплаты;
уточнения данных о заработке;
индексации.
7.Индексация
Ежегодная индексация с 1 февраля исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год (коэффициент устанавливает Правительство РФ).
8.Максимальный размер выплаты
Не может превышать 72 290,4 руб.
Ограничение применяется к общей сумме при нескольких страховых случаях или к выплатам нескольким лицам в случае смерти застрахованного.
Максимальный размер также подлежит ежегодной индексации.

16. Статья 13. Освидетельствование, переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы

1.Освидетельствование застрахованного проводится:
по обращению страховщика, страхователя или застрахованного;
по определению суда —
при наличии акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.
2.Переосвидетельствование:
проводится в сроки, установленные учреждением МСЭ;
может быть проведено досрочно —
по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя.
3.ОБЖАЛОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
При несогласии с заключением МСЭ его можно обжаловать в суде (застрахованный, страховщик или страх
ователь).
4.ПОСЛЕДСТВИЯ УКЛОНЕНИЯ
Если застрахованный без уважительной причины не прошёл переосвидетельствование в установленные ср
оки, он утрачивает право на обеспечение по страхованию —
до момента прохождения переосвидетельствования.

17. Статья 14. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

1.Если комиссия по расследованию страхового случая установит, что грубая
неосторожность застрахованного способствовала возникновению или увеличению вреда
его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат может быть уменьшен —
пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 25 %.
Степень вины (в процентах) фиксируется комиссией в:
• акте о несчастном случае на производстве либо
• акте о профессиональном заболевании.
При определении степени вины учитывается заключение:
• профсоюзного комитета либо
• иного уполномоченного представительного органа застрахованного.
Важно: размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти
застрахованного.
При подтверждённых в установленном порядке страховых случаях отказ в возмещении вреда не
допускается.
2.Вред, возникший вследствие умысла застрахованного (при наличии заключения
правоохранительных органов), возмещению не подлежит.

18. Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию

1. Пособие по временной нетрудоспособности
Назначается и выплачивается страховщиком на основании:
листка нетрудоспособности (оформленного по правилам);
документов от страхователя, подтверждающих страховой случай;
сведений, требуемых по ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
2. День обращения за обеспечением
При личной подаче заявления — день подачи.
При отправке по почте — дата на почтовом штемпеле отправителя.
Заявитель вправе обратиться независимо от срока давности страхового случая.
3. Сроки и порядок выплат
Ежемесячные страховые выплаты —
за весь период утраты профессиональной трудоспособности, начиная с даты установления факта утраты МСЭ (исключая период выплаты п
особия по нетрудоспособности).
Выплаты в случае смерти застрахованного — со дня смерти, но не ранее приобретения права на выплаты.
Перерасчёт при изменении обстоятельств — с месяца, следующего за месяцем наступления этих обстоятельств.
Требования, предъявленные спустя 3 года, удовлетворяются за период не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению.

19. Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию (продолжение)

4. Порядок назначения обеспечения
Заявитель подаёт заявление (на бумаге или электронно через портал гос
услуг, с УКЭП).
Одновременно представляются документы (или их заверенные копии), в
т. ч.:
документ, удостоверяющий личность;
акт о несчастном случае/профзаболевании;
заключение госинспектора труда или судебное решение (при отсутс
твии актов);
трудовая книжка/сведения о трудовой деятельности или иной докум
ент о трудовых отношениях;
гражданско-правовой договор (если применимо);
свидетельство о смерти и иные акты ЗАГС (при смерти застрахован
ного);
заключение о связи смерти с несчастным случаем/профзаболевани
ем;
заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
извещение медорганизации о диагнозе профзаболевания;
заключение центра профпатологии;
справка о заработке за выбранный период расчёта;
программа реабилитации пострадавшего;
Перечень необходимых документов определяет страховщик дл
я каждого случая.
• При затруднении с получением документов страховщик оказыв
ает содействие по заявлению заявителя.
• Решение о назначении/отказе принимается:
• в общем случае —
не позднее 10 календарных дней со дня поступления зая
вления и документов;
• при смерти застрахованного —
не позднее 2 календарных дней.
• О решении страховщик уведомляет в письменной форме в теч
ение 3 рабочих дней.
5. Установление фактов через суд
Если отсутствуют документы, подтверждающие страховой случай,
или есть несогласие с их содержанием, факты устанавливаются с
удом.
6. Выплаты в случае смерти застрахованного
Единовременная страховая выплата распределяется равными до
лями между лицами, имеющими право на её получение (согласно
п. 2 ст. 7 ФЗ № 125-ФЗ).

20. Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию (продолжение)

7. Порядок выплаты обеспечения
Выплата производится:
• на банковский счёт заявителя (указанный в заявлении или в личном кабинете на портале гос
услуг);
• через организацию федеральной почтовой связи или иную организацию —
по выбору заявителя.
• Единовременные выплаты — в сроки, установленные п. 2 ст. 10 ФЗ № 125-ФЗ.
• Ежемесячные выплаты — не позднее истечения месяца, за который они начислены.
8. Ответственность за просрочку выплат
При невыплате в срок страховщик уплачивает пеню:
• 0,5 % от невыплаченной суммы за каждый день просрочки.
9. Прочие положения
• Плата за банковские услуги по операциям со средствами на выплату обеспечения не взимае
тся.