Лекция 2 Патологическая стираемость

1.

Кафедра ортопедической стоматологии
ЛЕКЦИЯ 2
Показания к применению съемных пластиночных
протезов. Виды съемных протезов и их
конструктивные элементы. Границы базиса съемного
пластиночного протеза. Методы фиксации съемных
протезов.
Зав. кафедрой ортопедической
стоматологии ФГБОУ ВО ЧГМА,
д.м.н., профессор Писаревский Ю.Л.

2.

Устранение причины
(вредные привычки,
профессиональные
вредности,
парафукции ЖМ)
Восстановление
функции жевания и
эстетических
параметров лица
Лечение
патологической
стираемости твердых
тканей зубов
Профилактика
дальнейшего стирания
зубов и заболеваний
ВНЧС
Подготовка к
протезированию:
- восстановление
межальвеолярной
высоты,
- устранение
суперконтактов,
- устранение
деформаций
окклюзионной
поверхности,
- лечение дисфукнции
ВНЧС,
создание места для
ортопедических
конструкций.
Замещение убыли
твердых тканей зубов
ортопедическими
конструкциями

3. I степень - стирание эмали режущих краев резцов и клыков  и  верхней части жевательных бугров премоляров и моляров. Стирание

I степень - стирание эмали режущих краев резцов и клыков и верхней
части жевательных бугров премоляров и моляров.
Стирание происходит в пределах эмали зубов и частично дентина.

4. Привычная окклюзия

5. Центральное соотношение

6. Свободное позиционирование

7. Припасовка воскового регистрата

8. Получение отпечатков антагонистов

9. Прибор TENS – международное название аппарата, позволяющего провести депрограммирование мышц. Название TENS – это аббревиатура

- Transcutaneous electrical nerve stimulation, что
можно перевести на русский язык как «черезкожная
электронейростимуляция».
• Аппарат действует с
помощью высокочастотных и
низкочастотных импульсов на
определенные участки лица и
шеи, вследствие чего мышцы
расслабляются и занимают
правильное положение –
миодинамическое равновесие
(депрограммирование).
• Нижняя челюсть
устанавливается в
центральное соотношение.
[trænsjuːˈteɪnɪəs]
[nɜːv]

10.

Подготовки не требуется.
Пациент усаживается в
кресло. Необходимо
максимально расслабиться,
поэтому важно, чтобы кресло
было удобным.
Устанавливают датчики
прибора. Электроды
фиксируют симметрично по
обеим сторонам лица и шеи.
После установки электродов
включают прибор. Амплитуда
подбирается врачом
индивидуально.
Мышцы начинают
сокращаться с частотой 1 раз
в 2 – 3 секунды. Через 10 – 15
минут появляются ощущения
расслабления. Длительность
воздействия 1 час.
После процедуры фиксируют
центральное соотношение с
помощью силиконовых
блоков.

11. Передне-верхнее позиционирование

12.

13.

14.

15.

16. Депрограммирование мышц. Сплинт-терапия Избирательное сошлифовывание зубов с помощью листового каллибратора

Листовой калибратор — набор
пластиковых из 55
листов, толщиной 0,14 мм
каждый лист.

17. ВСЕГДА НАЧИНАЕМ РАБОТАТЬ С БОКОВЫХ ЗУБОВ! Реставрация бугров и режущего края композиционным материалом

18. Привычная окклюзия (приемлемая/неприемлемая)

19. II степень - полное стирание жевательных бугров с обнажением тканей  дентина. Стирание происходит в пределах основного массива

II степень - полное стирание жевательных бугров с обнажением
тканей дентина. Стирание происходит в пределах основного массива
дентина без образования полости.
ВСЕГДА НАЧИНАЕМ РАБОТАТЬ С БОКОВЫХ ЗУБОВ!
ВСТРЕЧНЫЕ ВКЛАДКИ

20. Встречные безметалловые накладки

21. Восковое моделирование Wax Up

22. Mok Up – это перенос в полость рта заранее смоделированной формы зубов

23. Окклюзионные накладки

24. Замена восковых репродукций накладок на керамические E-Max методом литьевого прессования

25. Литьевое прессование

26. Виниры

27. III степень -уменьшение в результате стирания высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера. Стирание тканей зуба происходит в

пределах
заместительного дентина с просвечиванием полости зуба

28. Литые коронки ВСЕГДА НАЧИНАЕМ РАБОТАТЬ С БОКОВЫХ ЗУБОВ!

Преимущества:
• Возможность сохранения ретенционной высоты культи (не менее 5 мм).
• Возможность избежать депульпирования.

29. Металлокерамические коронки

Обязательная эндодонтическая подготовка

30. Безметалловая керамика E-Max (методом фрезерования, CAD/CAM)

31.

32. Циркониевые коронки

• Основа циркониевых коронок изготавливается из диоксида
циркония.
• Применяется для изготовления одиночных коронок и
мостовидных протезов.
• Вначале изготавливается высокопрочный каркас из диоксида
циркония.
• На него наносится керамика, затем изделие обжигают при
высокой температуре.

33. Штампованные коронки

Недостатки:
Неустойчивость металла к истиранию (быстрый износ, перфорация
коронки, деминерализация твердых тканей зуба).
Глубокое продвижение штампованной коронки во время фиксации на
цемент и травма маргинального пародонта.
Растрескивание толстого слоя цемента, расположенного между
окклюзионной поверхностью зуба и жевательной поверхностью коронки,
раскачивание и расцементировка коронки, травма маргинального
пародонта.
Преимущества штампованной колпачково-литой конструкции
перед литыми конструкциями:
Отсутствие необходимости депульпирования зубов.
Возможность правильного восстановления окклюзионных контактов и
межальвеолярной высоты.
Надежность и долговечность фиксации.

34. Колпачково-литая конструкция

35. Особенности моделирования искусственных коронок с учетом глубины резцового перекрытия

36. IV степень - стирание до уровня шейки зуба. Стирается вся коронка зуба.

37. Компенсированная форма патологической стираемости зубов

38. Хирургическое удлинение клинической коронки

39.

40. Лечение патологической стираемости зубов IV степени (компенсированная форма) создание места для ортопедических конструкций

41. Некомпенсированная форма патологической стираемости зубов

42. Некомпенсированная форма

1 этап: восстановление
межальвеолярной высоты
временными каппами под
рентгенологическим
контролем ВНЧС.
2 этап: период адаптации –
перестройка миотатического
рефлекса в жевательных
мышцах и ВНЧС (не менее 3
недель).
3 этап: постоянное
протезирование с
использованием
конструкционных
материалов, гарантирующих
стабильность установленной
межальвеолярной высоты.

43. Сочетание патологической стираемости с частичным отсутствием зубов

Бюгельный протез с окклюзионными накладками

44. Спасибо за внимание!