Содержание и этапы психологического консультирования

1. Психологическое консультирование

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
Преподаватель: к.псх.н., доцент кафедры
педагогики и медицинской психологии Первого
МГМУ имени И.М. Сеченова
Васина Александра Николаевна

2. Содержание и этапы психологического консультирования

СОДЕРЖАНИЕ И ЭТАПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Этапы Этапы
Содержание
этапа
Маркировка
консультационной
беседыМаркировка
по Г.С.
глазами
глазами
Абрамовой
консультанта
клиента
1
Установление контакта,
достижение
взаимопонимания
«Привет!»
«Я пришел к
Вам…»
2
Прояснение проблемы
клиента, сбор
информации о клиенте
«В чем проблема?»
«Меня не
устраивает, как
обстоят дела на
настоящий
момент…»
3
Осознание желаемого
результата, ответ на
вопрос:
«Чего Вы хотите
достичь»
«То, что меня бы
больше устроило,
это…»
4
Выработка альтернатив
«Что еще мы
можем сделать по
этому поводу?»
«Чтобы достичь
этого, мне
необходимо…»
5
Завершение контакта,
обощение в форме резюме
«Таким
образом…»
«Я пришел к
пониманию
того…»

3. Содержание и этапы психологического консультирования

СОДЕРЖАНИЕ И ЭТАПЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Этапы консультационной беседы Г.С. Абрамовой
Структурирование (примерно 10 минут), происходит
определение темы взаимодействия и идет сбор информации
о возможности оказания помощи, в процессе которого
устанавливается контакт между консультантом и клиентом.
Достижение взаимопонимания. Решающий этап: если в течение
первых 5 минут отношения не сложились, то маловероятно,
что они сложатся потом. Устанавливается контакт с
клиентом. Достигается обоюдное доверие. Выслушивание
клиента с заботой и искренностью. Обратная связь клиенту
в отношении эмоций. Сканирование человека. Клиент
завязывает контакт с консультантом, консультант
завязывает контакт с клиентом. На этой стадии психолог
может занимать 3 позиции: на равных с клиентом, над ним,
под ним.
1.

4.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНСУЛЬТАТИВНОГО КОНТАКТА
В 1975 г. С. Rogers (цит. по: Gelso, Fretz, 1992) задал вопрос:
"Можно ли утверждать, что существуют необходимые и
достаточные условия, способствующие позитивным изменениям
личности, которые можно было бы четко определить и
измерить?"
На этот вопрос он сам дал ответ, назвав шесть условий:
Два лица находятся в психологическом контакте.
Первый персонаж, назовем его "клиентом", пребывает в
состоянии психического расстройства, раним и встревожен.
Второй персонаж, назовем его "консультантом", активно
участвует в общении.
Консультант испытывает безусловное уважение к клиенту.
Консультант переживает эмпатию, приняв точку зрения
клиента, и дает это ему понять.
Эмпатическое понимание и безусловное уважение консультанта
передаются клиенту даже при минимальной выраженности.

5.

Консультативный контакт — это уникальный динамичный процесс,
во время которого один человек помогает другому использовать свои
внутренние ресурсы для развития в позитивном направлении и
актуализировать потенциал осмысленной жизни (George, Cristiani, 1990).
Консультативный контакт — это чувства и установки, которые
участники консультирования (консультант и клиент) испытывают один по
отношению к другому, и способ их выражения (Gelso, Carter, 1985).
Практически все определения указывают на несколько уникальных черт
консультативного контакта. George и Cristiani (1990) выделили шесть
основных параметров:
- эмоциональность (консультативный контакт скорее эмоционален, чем
когнитивен, он подразумевает исследование переживаний клиентов);
- интенсивность (поскольку контакт представляет искреннее отношение и
взаимный обмен переживаниями, он не может не быть интенсивным);
- динамичность (при смене клиента меняется и специфика контакта);
- конфиденциальность (обязательство консультанта не распространять
сведения о клиенте способствует доверительности);
-оказание поддержки (постоянная поддержка консультанта обеспечивает
стабильность контакта, позволяющую клиенту рисковать и пытаться вести
себя по-новому);
-добросовестность.

6. Современные представления о консультативном контакте

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОНСУЛЬТАТИВНОМ
КОНТАКТЕ
Подход
Консультативный контакт
Психоаналитическое
направление
Консультант сохраняет личную анонимность, чтобы клиент мог свободно
проецировать на него свои чувства. Основное внимание уделяется
уменьшению сопротивления, возникающего при анализе реакций переноса
клиента, и установлению более рационального контроля. Консультант
интерпретирует поставляемый клиентом материал и стремится научить
клиента увязывать свое настоящее поведение с событиями прошлого
Адлерианское направление
Акцентируется разделение ответственности между консультантом и клиентом,
обоюдное доверие и уважение, равноценность позиций, установление общих
целей консультирования
Терапия поведения
Консультант является активной и директивной стороной; он исполняет роль
учителя, тренера, стремясь научить клиента более эффективному поведению.
Клиент должен активно апробировать новые способы поведения. Вместо
личных отношений между консультантом и клиентом устанавливаются
рабочие отношения для выполнения процедур обучения
Рационально-эмоциональная
терапия (A. Ellis)
Консультант выполняет роль учителя, а клиент - ученика. Личным
отношениям консультанта с клиентом не придается значения. Клиент
побуждается к пониманию своих проблем и на основе этого понимания — к
изменению своего поведения, основываясь на рациональных предпосылках
Ориентированная на клиента
терапия (C. Rogers)
Консультативный контакт составляет сущность процесса консультирования.
Особенно подчеркиваются искренность, теплота, эмпатия, уважение,
поддержка со стороны консультанта и "передача" этих установок клиентам.
Усвоенные во время консультативного контакта навыки клиент переносит на
другие отношения
Экзистенциальная терапия
Основная задача консультанта — вжиться в экзистенцию клиента и завязать с
ним аутентичную связь. Контактируя с консультантом, клиент раскрывает
свою уникальность. Отношение между консультантом и клиентом понимается
как контакт "человек — человек", идентичный встрече двух равноценных
людей "здесь и теперь". Во время консультативного контакта меняется как
консультант, так и клиент

7.

С позиций различных
теоретических ориентаций контакт
"консультант — клиент":
или создает предпосылки для начала
изменения (терапия поведения и рациональноэмоциональная терапия);
или самопроизвольно изменяет клиента
(ориентированная на клиента терапия или
экзистенциальная терапия);
или составляет содержание обсуждения и
работы вообще (психодинамическое
направление).

8. 2. Этап прояснения проблемы, сбора информации о клиенте

2. ЭТАП ПРОЯСНЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ, СБОРА
ИНФОРМАЦИИ О КЛИЕНТЕ
Зачем клиент пришел?
Как видит свою проблему?
В чем его возможности в решении этой проблемы?
Установление последовательности событий, которые
привели к кризисной ситуации,
снятие ощущения безысходности ситуации.
Что клиент знает о возможностях в своих действиях?
Что клиент знает о своих целях?
Что клиент знает о своих чувствах?
Что он знает о своих мыслях?
Как субъект воспринимает свое «Я»?
Осознание вторичной выгоды клиента от наличия
проблемы.
Начало формирования гипотез (гипотеза – обоснованное
предположение консультанта о механизмах и
психологических причинах, порождающих данную
проблему клиента).

9. Хорошая гипотеза отвечает на вопросы:

ХОРОШАЯ ГИПОТЕЗА ОТВЕЧАЕТ НА
ВОПРОСЫ:
-Какова природа преграды, не
позволяющей клиенту достичь
желаемого,
2. -Какое нереализованное желание
или впечатление клиента порождает
исследуемую проблему,
3. - кие условия в прошлом клиента
способствовали возникновению
конфликта клиента.
1.

10. Основа создания гипотез:

ОСНОВА СОЗДАНИЯ ГИПОТЕЗ:
- психотерапевтическая теория.
—знание так называемых частных моделей,
объясняющих возникновение тех или иных симптомов.
—знание различных терапевтических случаев.
—собственная клиентская практика консультанта,
— моделирование проблемы клиента консультантом на
себе,
— широкая эрудиция, знание философии и религии,
большой жизненный опыт, знакомство с разнообразными
жизненными коллизиями и характерами людей.
—интуиция, способность к эмпатии, использование
ощущений эмоционального резонанса к текущему
состоянию клиента, умение поставить себя на место
клиента, внимание к деталям, способность к творчеству,
медитации и инсайту.
—проницательность, высокий уровень интеллекта,
профессиональное психологическое мышление сродни
мышлению следователя.
—владение некоторой методикой поиска «улик».

11. 3. Этап определения желаемого результата

3. ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖЕЛАЕМОГО
РЕЗУЛЬТАТА
Обозначается вопросом: «Чего Вы хотите
добиться?». Психолог помогает клиенту
определить идеал решения проблемы, ответить
на вопрос, каким будет клиент после
разрешения проблемы.
Определяется идеал клиента. Каким бы он
хотел стать? Что произойдет, когда все
проблемы будут решены, желаемый результат
будет достигнут? Это информирует
консультанта о том, что хочет клиент. При этом
важно, чтобы желаемое направление работы
было согласовано между клиентом и
консультантом. Совместное планирование
деятельности по преодолению кризисной
ситуации.

12. 4. Выработка альтернативных решений

4. ВЫРАБОТКА АЛЬТЕРНАТИВНЫХ
РЕШЕНИЙ
«Что еще Вы можете сделать для достижения результата?»
Идет поиск и оценка различных вариантов решения проблемы.
Обсуждение последствий поступков.
Поиск альтернатив.
Критическая оценка альтернатив решения.
Прояснение путей выхода из проблемы.
Определение адекватного видения проблемы. Составление
плана по существу с учетом временных характеристик.
Осознавание клиентом, что не все проблемы можно решить.
Предусмотрение всех ресурсов и способов движения клиента.
Выбор максимально подходящего варианта.
Творческий подход к проблеме.
Часто самый продолжительный этап.

13. 5. Обобщение предыдущих этапов

5. ОБОБЩЕНИЕ ПРЕДЫДУЩИХ ЭТАПОВ
Осуществляется переход от обсуждения к
действия.
Окончательное формулирование плана
деятельности,
активная психологическая поддержка.
Мотивация клиента на деятельность.
Способствовать продвижению решения в
повседневную жизнь,
разработка поэтапного плана реализации
решения.
Работа с чувством вины, т.к. многие
клиенты боятся начинать изменения и
ошибаться.

14. Фазы цикла контакта Пол Гудман (гештальт-подход)

ФАЗЫ ЦИКЛА КОНТАКТА ПОЛ ГУДМАН
(ГЕШТАЛЬТ-ПОДХОД)
Преконтакт
Контакт со своим внутренним полем. В этой фазе
происходит опознавание потребности через чувства,
ощущения, переживания себя, встреча с потребностью
(«что я хочу»).
Контактирование
Контакт с внешней средой. Поиск возможности
удовлетворения потребности в этой среде или понимание
невозможности удовлетворения в этой среде. А также
дифференцирование — насколько возможно
удовлетворение, а насколько нет.
Финальный контакт
Встреча с потребностью и объектом её
удовлетворения. Большая активность в этой фазе
направлена не на переживание себя, а на объект
удовлетворения потребности
Постконтакт
Ассимиляция удовлетворения и выход из контакта
(насыщение). Угасание возбуждения и активности.

15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!