Занятие 10. Аскарида

1. ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ NEMATHELMINTHES КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ NEMATODA (аскарида, кривоголовка, некатор, угрица, токсокары)

2.

• Тело нематод несегментированное, нитевидное или
веретенообразное, на поперечном срезе округлое. Длина тела
паразитических видов нематод человека колеблется от 1 мм
(угрица кишечная) до 1 м (ришта).
• Большинство нематод раздельнополые. Жизненные циклы
разнообразны. Среди нематод, паразитирующих у человека,
преобладают геогельминты (развиваются без участия
промежуточных хозяев).
• У нематод – биогельминтов цикл развития связан с
промежуточными хозяевами или переносчиками. Самки
различных видов нематод выделяют через половое отверстие
или яйца – яйцекладущие виды (аскарида, власоглав и др.), или
личинок – живородящие виды (трихинелла, ришта и др.).
• Различают рабдитовидных и филяриевидных личинок.
Рабдитовидные личинки ведут свободный образ жизни в почве,
филяриевидные – живут и проходят превращения, как правило,
в организме окончательного или промежуточного хозяина.

3.

• Аскарида человеческая (Ascaris lumbricоides) — возбудитель аскаридоза.
• Географическое распространение Повсеместно, является одним из самых
распространенных и часто встречающихся гельминтов человека.
• Морфология Длина самки 20-40 см (задний конец тела заострен), самца –
15-25 см (задний конец тела закруглен, имеет специальные спикулы для
спаривания). Черви покрыты беловато-розовой кутикулой. Ротовое
отверстие окружено тремя кутикулярными губами. Паразитируют в тонкой
кишке человека. Самки откладывают в сутки до 250 тыс. яиц, которые
выделяяются во внешнюю среду с фекалиями.
• Яйца аскариды могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными.
Неоплодотворенные яйца более вытянутой формы, 40×90 мкм, могут быть с
белковой оболочкой или без нее. Оплодотворенные яйца широкоовальные,
45×75 мкм, покрыты бугристой белковой оболочкой желто-коричневого
цвета (иногда эта оболочка отсутствует и яйцо остается прозрачным), внутри
находится крупная темная зародышевая клетка.

4.

5.

• Жизненный цикл Геогельминт. Аскарида
человеческая паразитирует только у
человека.
• Локализация: тонкая кишка.
• Человек заражается через немытые овощи
или грязную воду, грязные руки.
Инвазионная стадия — яйцо.

6.

• Цикл развития. При благоприятных условиях в почве
(температура 20- 25ºС, наличие кислорода, влажность)
через 3 недели в яйце развивается личинка – яйцо
становится зрелым и инвазионным для человека, может
сохранять жизнеспособность несколько лет. Заражение
человека аскаридозом происходит при употреблении в
пищу загрязненных яйцами червя овощей, зелени, ягод,
выращенных на почве, удобряемой фекалиями человека.
Из яиц в нижних отделах тонкой кишки человека выходят
личинки, проникают в кишечную стенку, откуда начинают
мигрировать по организму (в течение 2-х недель).
Пассивно с током крови проходят через печень, правое
предсердие, правый желудочек, легочный ствол и
капилляры альвеол. Затем личинки активно
пробуравливают стенки капилляров, попадают в
альвеолы, затем передвигаются по бронхиолам, бронхам,
трахее и вторично попадают в глотку, проглатываются и
снова оказываются в кишечнике, где превращаются в
половозрелых червей (через 2,5-3 месяца).
Продолжительность жизни взрослых аскариды около года.

7.

8.

• Патогенное действие. Мигрируя по организму, личинки
могут вызывать серьезные поражения кишечника, печени
и легких. У пациентов может 43 наблюдаться подъем
температуры, кашель, боль в груди, микрокровоизлияния
в легких вплоть до аскаридозной пневмонии. Взрослые
аскариды вызывают сильную интоксикацию организма,
поэтому пациенты жалуются на головную боль,
раздражительность, бессонницу, боли в животе,
снижение аппетита. Также аскариды могут вызвать
непроходимость кишечника, в особых случаях способны
проникать в печень, поджелудочную железу, легкие,
сердце, яичники (извращенная локализация).
• Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях
и личинок в мокроте, выделяющейся при кашле больного.
• Профилактика. Санитарно-просветительная работа;
дегельминтизация зараженных аскаридами людей,
охрана среды от загрязнения человеческими фекалиями;
соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, овощей,
фруктов, употребление кипяченой воды.

9.

• Анкилостомиды – кривоголовка двеннадцатиперстная
(Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus) –
возбудители анкилостомидозов.
• Эти заболевания относятся к антропонозам и встречаются
в тропической и субтропической зонах (Закавказье,
Средняя Азия). В зонах умеренного пояса возможно
возникновение подземных очагов анкилостомидозов в
шахтах, где наблюдается высокая влажность грунта и
загрязненность человеческими фекалиями.
Морфологические особенности. Черви имеют небольшие
размеры – от 5 до 20 мм, бледно-розового цвета.
Отличаются формами ротовых капсул – у кривоголовки в
ротовой полости четыре хитиновых зубца, а у некатора –
две режущие пластинки. Самцы отличаются от самок
наличием на заднем конце тела особого расширения
кутикулы – половой бурсы. Яйца этих двух видов
практически неразличимы. Характерной особенностью
является наличие овальной формы и прозрачной
оболочки, через которую видны 4-8 коричневатых
бластомеров. В среднем размер яйца 60×40 мкм.

10.

11.

• Цикл развития. Обитают в верхнем отделе тонкого
кишечника человека и питаются кровью. Самка
откладывает до 10.000 в сутки. Формирование личинки в
яйце происходит во внешней среде при попадании в
рыхлую теплую почву. При температуре 20ºС из яиц
выходят рабдитовидные личинки (Л1), которые живут в
почве, питаясь бактериями и микроорганизмами. Они
растут, несколько раз линяют и превращаются в
филяриевидных личинок (Л3), которые являются
инвазионными для человека.
• Такие личинки попадают в организм человека перорально
при проглатывании вместе с немытыми овощами и
фруктами (преимущественно личинки кривоголовки) или
проникают через кожу (в основном личинки некатора) и,
мигрируя по кровеносному руслу, заносятся в легкие,
попадают в дыхательные пути, глотку и после
проглатывания – в пищеварительную систему, где
становятся половозрелыми формами. С момента
заражения до откладки яиц проходит 2 месяца,
длительность паразитирования в организме человека у
кривоголовки от 1 до 5 лет, некатор доживает до 18 лет

12.

13.

• Патогенное действие. Взрослые анкилостомиды (нередко
в одном пациенте их размещается несколько сотен
экземпляров), питаясь кровью в кишечнике человека,
повреждают слизистую оболочку кутикулярными
зубцами, через эти микроповреждения проникает
инфекция и происходит потеря крови, приводящая к
анемии. Пациенты жалуются на тошноту, головные боли,
быструю утомляемость, снижение аппетита, серьезную
анемию, проблемы со стороны сердечно-сосудистой
системы. Проникновение и миграция личинок приводит к
поражениям кожи и легких.
• Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в
фекалиях.
• Профилактика. Санитарно-просветительная работа;
выявление и дегельминтизация больных; охрана среды от
загрязнения фекалиями (строительство туалетов особого
типа в шахтах); обязательное ношение обуви в районах,
где распространены анкилостомидозы.

14.

• Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) –
возбудитель стронгилоидоза.
• Это заболевание относится к антропонозам и
встречается в тропической и субтропической зонах
(особенно часто – Эфиопия, Мозамбик, Перу; реже в
южных штатах США, Австралии, Юго-Восточной
Азии; Закавказье, Казахстан, Средняя Азия, Украина,
Молдова, некоторые страны Европы).
• Морфологические особенности. Паразитирует в
верхних отделах тонкого кишечника человека,
проникает в желчные и панкреатические ходы.
Длина 45 самки 2 мм, самца – 0,7 мм. Самка
откладывает около 50 яиц (эллипсоидные, 20×30
мкм) в сутки и из них уже в кишечнике человека
появляются рабдитовидные личинки.

15.

• Цикл развития. Существует три главных варианта в зависимости от
условий:
• 1) попадая в почву при благоприятных еѐ условиях (высокая
влажность и температура до 28ºС), рабдитовидные личинки
превращаются в половозрелых особей, которые не покидают почву,
живут там и размножаются, производя на свет новые рабдитовидные
личинки. В человеке не паразитируют;
• 2) при ухудшении условий обитания в почве, рабдитовидные личинки
свободноживущего поколения превращаются (через 1-4 дня) в
филяриевидных личинок, которые проникают в организм человека
через кожу или с загрязненной почвой пищей, и во всех случаях
осуществляют миграцию подобно личинкам аскарид (через сердце и
легкие), затем проглатываются и в тонком кишечнике становятся
половозрелыми особями (продолжительность жизни несколько
месяцев). Новое поколение личинок обнаруживается у пациента уже
примерно через месяц после заражения;
• 3) вылупившиеся в кишечнике рабдитовидные личинки при
нахождении там более 24 часов превращаются в филяриевидных
личинок и внедряются в кровеносную систему этого же человека и
жизненный цикл вновь начинается. Наблюдается аутосуперинвазия –
внутрикишечное самозаражение.

16.

• Патогенное действие. Вследствие аутоинвазии,
стронгилоидоз нередко принимает хронический
характер (длится 30 и более лет). Наблюдается
рецидивирующая крапивница, дерматиты на местах
внедрения личинок, гастроэнтероколит и
гиперинвазивный синдром, парез тонкого кишечника.
• Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в
фекалиях.
• Профилактика. Та же, что и при анкилостомидозах.
Особое внимание следует уделять соблюдению
гигиенических правил (на немытых фруктах личинки
остаются живыми 4-5 дней).

17.

Геогельминты, осуществляющие в организме
человека только миграцию
• К ним относятся токсокара собачья (Toxocara canis) и токсокара
кошачья (Toxocara mystax) – возбудители токсокароза.
• Заболевание относится к антропозоонозам. Источником
заражения человека являются щенки и котята, инвазированные
гельминтом и рассеивающие яйца в окружающей среде.
• Токсокарозы повсеместны. В России регистрируются во всех
климатических зонах, кроме районов Крайнего Севера. Чаще
всего страдают дети. Морфологические особенности, цикл
развития и патогенез. Самки длиной 18 см, самцы – до 10 см.
Сходны по строению с аскаридой. Цикл развития токсокар в
организме собак и кошек подобен циклу развития аскариды в
организме человека. Человек для токсокары – случайный
(факультативный) хозяин (биологический тупик) – у него личинки
токсокары не развиваются, но, попадая в различные органы,
гибнут. Это приводит к воспалительным процессам, поражению
печени, легких, головного мозга, глаз, сердца и скелетных мышц.

18.

Токсакара

19.

20.

• Лабораторная диагностика. Иммунологические
реакции, обнаружение личинок в мокроте и
биоптатах печени. У щенков и котят обнаружение яиц
в фекалиях. Профилактика. Санитарнопросветительская работа; выявление, изоляция и
дегельминтизация зараженных кошек и собак;
соблюдение правил личной гигиены, особенно при
контакте с собаками. Некоторые виды кошачьих и
собачьих анкилостом (например, Ancylostoma
caninum), случайно проникая через кожу человека,
мигрируют в подкожной клетчатке и дерме, без
возможности превратиться в половозрелые форму.
Такое состояние диагностируется как «синдром
мигрирующей личинки». В результате у человека
наблюдаются аллергические реакции, отеки,
специфические «треки» личинок и локальные очаги
воспалений на месте гибели личинок под кожей.