Оказание НМП (1)

1.

Алгоритм оказания
первой помощи

2.

ПРИКАЗ МЗ
от 3 мая 2024 г. N 220н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь
1.Отсутствие сознания.
2.Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения.
3.Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные
угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания.
4.Наружные кровотечения.
5.Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими,
химическими, электрическими, термическими поражающими факторами,
воздействием излучения.
6.Отравления.
7.Укусы или ужаливания ядовитых животных.
8.Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания.
9.Острые психологические реакции на стресс.

3.

Первая помощь
- комплекс мероприятий,
направленных на поддержание жизни и здоровья,
оказываемых до оказания медицинской помощи
пострадавшим при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях,
угрожающих их жизни и здоровью, участниками
оказания первой помощи.
Цель её состоит в устранении явлений, угрожающих
жизни, а также – в предупреждении дальнейших
повреждений и возможных осложнений.

4.

Имеет ли гражданин право оказывать первую помощь, не
являясь профессиональным медицинским работником?
ФЗ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» определяют первую помощь как особый
вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского
образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия
медицинского персонала.
Согласно ч. 4 ст. 31 указанного закона каждый гражданин
вправе добровольно оказывать первую помощь при наличии
соответствующей подготовки и (или) навыков.

5.

Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшим?
Закон устанавливает обязанность по оказанию первой
помощи для лиц, которые в силу профессиональных
обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с
пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники полиции,
военнослужащие
войск
национальной
гвардии,
военнослужащие войск ФСБ, работники ведомственной
охраны, частные охранники, судебные приставы,
также
водители, причастные к ДТП ( п. 2.5. Правил дорожного
движения).

6.

Можно ли привлечь к ответственности за неправильное
оказание первой помощи?
В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей
ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше
возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает
человеку шанс на выживание.
Законодательная норма гласит: если в ситуации крайней
необходимости пострадавшему нанесен неумышленный вред
(например, при выполнении сердечно-легочной реанимации были
сломаны ребра), уголовное преследование не происходит.

7.

8.

I шаг:
Проведение оценки обстановки и обеспечение
безопасных условий для оказания первой помощи
-определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и
здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц;
-устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья
пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц,
в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших);
-обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной
защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);
-оценка количества пострадавших;
-устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую
помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;
-устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
-извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
-обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;

9.

Вызов скорой медицинской помощи
При вызове скорой медицинской помощи необходимо обязательно
сообщить диспетчеру следующую информацию:
точный адрес места нахождения пострадавшего;
пол, примерный возраст пострадавшего и что произошло;
свой номер телефона для контакта;
число пострадавших и тяжесть их состояния;
какая помощь оказывается.
Внимание! Телефонную трубку положить
сообщения диспетчера о том, что вызов принят.
последним,
после

10.

II шаг:
Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления
продолжающегося наружного кровотечения.
При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного
кровотечения одним или несколькими способами:
прямым давлением на рану;
если прямое давление на рану невозможно, опасно
или неэффективно (инородное тело в ране, открытый
перелом с выступающими в рану костными отломками),
наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией
инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута;
если кровотечение остановлено прямым давлением на
рану - наложение давящей повязки;
при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не
останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна наложение кровоостанавливающего жгута.

11.

12.

III Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:
А) определение наличия сознания;
При оказании первой помощи у пострадавшего проверяют наличие признаков жизни —
сознания, дыхания, пульса и реакции зрачков на свет.
Сознание - аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с вами?
Нужна ли вам помощь?».
Если пострадавший реагирует (например, открывает глаза или отвечает), можно оставить его в
том положении, в котором он обнаружен, и узнать, что случилось. Если пострадавший не
реагирует, нужно позвать на помощь.
Дыхание- наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд
попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть
движения грудной клетки.
При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его
дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой.
Если пострадавший лежит на спине, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей:
запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть.
Пульс- приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. При замедленном или
слабом сердцебиении пульс бывает трудно определить, поэтому пальцы надо приложить к коже
с небольшим давлением.
Реакция зрачков- при освещении глаза лучом света зрачок должен сужаться. Днём можно
закрыть глаз рукой на несколько минут, затем резко убрать руку и наблюдать за сужением
зрачка.
Если зрачок остаётся широким после попадания на него света, следует сделать вывод об
отсутствии реакции зрачка на свет.

13.

IV шаг:
Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:
4.1.При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):
призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи,
при отсутствии сознания - восстановление проходимости дыхательных путей посредством
запрокидывания головы с подъемом подбородка;
проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности;
использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии);
при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнение мероприятий по поддержанию
проходимости дыхательных путей

14.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) – это сочетание непрямого массажа сердца и искусственной
вентиляции лёгких. (Применяется, когда у пострадавшего нет сознания и нет дыхания).
При проведении СЛР пострадавший должен лежать на жесткой поверхности.
Перед началом СЛР при необходимости расстегните или снимите одежду пострадавшего (особенно
ремни).
Проведение СЛР взрослому человеку:
• Убедитесь в отсутствии сознания и дыхания у пострадавшего. Вызовите скорую медицинскую помощь.
• Сделайте 30 надавливаний.
• Выполните 2 вдувания.
• Повторите цикл (пункты 2 и 3).
• Продолжайте СЛР: поочередно делайте 30 надавливаний
и 2 вдувания.
• Каждые пять циклов проверяйте, не появилось ли у
пострадавшего дыхание.
• Не прерывайте СЛР, пока:
• Вас не сменят;
• Не нормализуется дыхание пострадавшего;
• Пока у вас не закончатся силы.
Важно запомнить эти цифры:
30:2 – цикл СЛР состоит из 30 надавливаний на 2 вдувания.
5-6 см – это глубина надавливаний у взрослого человека.
100-120/в минуту – надавливания должны выполняться с частотой 100-120 надавливаний в минуту (это
примерно 30 раз в 17 секунд).
5 циклов – каждые 5 циклов необходимо проверять дыхание.

15.

Техника выполнения СЛР:
1.Встаньте на колени напротив грудной клетки пострадавшего.
2.Сцепите пальцы в замок.
3.Установите руки на центр грудной клетки пострадавшего.
4.Убедитесь, что ваши плечи находятся над грудной клеткой пострадавшего. Во время
проведения надавливаний руки в локтях не сгибайте.
5.Начинайте делать надавливания на грудную клетку, не отрывая рук. Произведите 30
надавливаний на глубину 5-6 см со скоростью 100-120 надавливаний в минуту.
6.Сделайте два вдувания в рот пострадавшему.
Техника выполнения вдуваний:
1.Запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите ему подбородок.
2.Большим и указательным пальцами зажмите нос пострадавшего.
3.Сделайте свой обычный вдох, а затем плотно обхватите губами рот пострадавшего и вдуйте в
него воздух.
4.Следите за подъёмом и опусканием грудной клетки.
5.Сделайте второе вдувание.
6.Продолжайте выполнение надавливаний и вдуваний поочередно.
Важно:
Проведение СЛР ребенку:
Техника проведения СЛР ребенку аналогична СЛР взрослого за исключением:
•5 предварительных вдуваний;
•Надавливания выполняются одной рукой.
Проведение СЛР младенцу:
1.Убедитесь в отсутствии сознания и дыхания – пощекочите пятки, виски, ладони младенца,
проверьте дыхание по правилу «слышу, вижу, ощущаю». Вызовите скорую медицинскую помощь.
2.Сделайте пять вдуваний младенцу, обхватив губами одновременно рот и нос. Объём

16.

Проведение СЛР ребенку:
Техника проведения СЛР ребенку аналогична СЛР взрослого за исключением:
•5 предварительных вдуваний;
•Надавливания выполняются одной рукой.
Проведение СЛР младенцу:
1.Убедитесь в отсутствии сознания и дыхания – пощекочите пятки, виски, ладони младенца,
проверьте дыхание по правилу «слышу, вижу, ощущаю». Вызовите скорую медицинскую помощь.
2.Сделайте пять вдуваний младенцу, обхватив губами одновременно рот и нос. Объём
вдуваемого воздуха должен быть небольшим в соответствии с объёмом лёгких младенца.
Проверяем дыхание.
3.Сделайте 30 надавливаний на грудину на глубину примерно одной трети грудной клетки.
Надавливания выполняются двумя пальцами.
4.Затем сделайте 2 вдувания в рот и нос младенцу.
5.Продолжайте СЛР: поочередно делайте 30 надавливаний и 2 вдувания.

17.

Проведение СЛР ребенку:
Техника проведения СЛР ребенку аналогична СЛР взрослого за исключением:
•5 предварительных вдуваний;
•Надавливания выполняются одной рукой.
Проведение СЛР младенцу:
Убедитесь в отсутствии сознания и дыхания –
пощекочите пятки, виски, ладони младенца,
проверьте дыхание по правилу «слышу, вижу,
ощущаю». Вызовите скорую медицинскую помощь.
Сделайте пять вдуваний младенцу, обхватив губами одновременно рот и нос. Объём вдуваемого
воздуха должен быть небольшим в соответствии с объёмом лёгких младенца. Проверяем
дыхание.
Сделайте 30 надавливаний на грудину на глубину примерно одной трети грудной клетки.
Надавливания выполняются двумя пальцами.
Затем сделайте 2 вдувания в рот и нос младенцу.
Продолжайте СЛР: поочередно делайте 30 надавливаний и 2 вдувания

18.

4.2 При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
-выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания
пострадавшему устойчивого бокового положения;
в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других
причин – запрокидывание и удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка;

19.

V-Шаг:
При наличии сознания - проведение подробного осмотра и опроса
пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм,
ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных,
поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими,
термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других
состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
опрос пострадавшего;
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей.

20.

VI ШАГ:
Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от
характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных,
поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими
поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его
жизни и здоровью:
1. При ранении грудной клетки - наложение окклюзионной (герметизирующей)
повязки;
2.При отравлении через рот - промывание желудка путем приема воды и
вызывания рвоты;
3.При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических
веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных - охлаждение;
4.При эффектах воздействия низких температур - проведение термоизоляции и согревания;
5.При травмах различных областей тела - наложение повязок;
6. При травмах различных частей тела - проведение иммобилизации (обездвиживания) с
использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или
обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения
осложнений;
.

21.

7.При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, - не препятствуя
судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после
окончания судорожного приступа - поддерживание проходимости дыхательных путей, в том
числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения.
VII Шаг: Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для
медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.
VIII Шаг: Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.
IX Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был
осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания,
дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему
психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача
пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации,
специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии
с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами .

22.

23.

24.

Спасибо за
внимание