ДЕМО_ВЕРСИЯ доклада по ДМ

1.

ДИСТАНЦИОННОЕ и ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЕ КАРДИОТОКОГРАФИЧЕСКОЕ
МОНИТОРИРОВАНИЕ С АВТОМАТИЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ ДАННЫХ
Трубецкая Валентина Васильевна, к.б.н., АО «НПФ «БИОСС», ООО «БИПУЛЬС», Москва
Тел. +7(910)-467-41-96
E-mail: vtrubetskaya@yandex.ru
ДИСТАНЦИОННЫЙ и ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИЙ
мониторинг КТГ
Корректно было бы разграничить эти два понятия. Однако, часто в документах МЗ
между ними фактически ставят знак равенства.
1.
2.
Беспроводная передача данных от пациентки на фетальный монитор –
ТЕЛЕМЕТРИЯ (в основном востребовано в родах, хотя с целью увеличения
эффективности работы ЖК может применяться
и в антенатальном периоде в составе ЦС).
Дистанционная передача данных с фетального монитора (например,
в ФАПе) на удаленную центральную станцию КТГ-мониторинга (в ЛПУ III
уровня) либо на телефон или персональный компьютер врача (например, при
КТГ-мониторинге на дому) – ДИСТАНЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ (ДМ)
БЕРЕМЕННЫХ (применяют в антенатальном периоде).

2.

Когда возникает необходимость в удаленном доступе
к пациентке для проведения ежедневного
или еще более частого КТГ-мониторинга?
Со стороны здоровья матери и плода:
• Привычное невынашивание
• Тяжелые сердечно-сосудистые
патологии матери и плода
• Анемии плода
• Ранняя ЗРП
• УЗ признаки истинного узла
пуповины или тугого обвития шеи
плода пуповиной
• Тяжелые материнские патологии
• Психологический статус
беременной, исключающий
нагрузки, связанные с дорогой в
ЛПУ, «синдром белого халата» и
проч.
Со стороны социума и природы:
• Периоды пандемий
• Общественные потрясения
(вооруженный конфликт, СВО и др.)
• Чрезмерная загруженность женской
консультации, недостаточное количество
медперсонала
• Необходимость консультации специалиста
при проведении КТГ-обследования на дому
или в ФАПе
• Сложности любого рода, связанные с
природными условиями

3.

Приказ МЗ РФ N 1130 от 20.10.2020
(выдержки по стандартам оснащения)
Приложение N 18: СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ РОДИЛЬНОГО ДОМА
35 <4>
192000
Система телеметрического КТГ- мониторирования
Приложение N 21: СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)
1.1. Женская консультация
1 <2>
192000
Система телеметрического КТГ-мониторирования
ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения перинатального
центра согласно приложению N 21.., утвержденному настоящим Приказом.
Приложение N 23: ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УРГЕНТНОГО РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
14
192000
Система телеметрического КТГ- мониторирования
(По контексту видно, что в случаях антенатального мониторинга, хотя и написано
«телеметрическое», имеется в виду дистанционное КТГ-мониторирование,
а для родзалов, – действительно, телеметрическое)

4. Существующие в настоящее время системы дистанционного КТГ-мониторинга в России

Система дистанционного КТГ-мониторирования «ФМП»
(ООО «БИПУЛЬС», г. Москва)
СОНОМЕД-250
(ЗАО «СПЕКТРОМЕД», г. Москва)

5.

Система дистанционного КТГ- мониторинга ФМП
Производство ООО «БИПУЛЬС», г. Москва
Объединяет возможности ДИСТАНЦИОННОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ группы риска
(передача зарегистрированных данных
со смартфона беременной на смартфон или
компьютер врача, либо на компьютер или МИС
ЛПУ) и ТЕЛЕМЕТРИЧЕСКОЙ ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ
в условиях стационара или ЖК (с ФМП
на АНГИОДИН-ФМ или на центральный компьютер
по каналу Bluetooth).

6. Преимущества системы дистанционного и телеметрического КТГ-мониторирования ФМП производства ООО «БИПУЛЬС»

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Качество и устойчивость беспроводной
регистрации КТГ не уступает знаменитым
«оксфордским» датчикам.
Одновременная регистрация и автоматический
расчет и анализ параметров КТГ от нескольких
(до 4-х) пациенток в анте- и интранатальном
периодах с возможностью отслеживания на одном
дисплее.
Надежность сохранения данных. Автоматическое
сохранение регистрируемых записей каждые
30 секунд.
Непрерывность записи при отключении
электричества обеспечена резервным
аккумуляторным питанием .
Непрерывная кривая КТГ автоматически
сохраняется в компьютере в стандартной
развертке 1 см/мин ( если сам пользователь
не задаст другую скорость) вместе с результатами
анализа при любой длительности записи (важно
в родах).
Для сокращения расходов бумаги при печати
длительных кривых предусмотрена возможность
сжатия кривых при печати. Возможна печать
отдельных фрагментов записи.
Объем памяти и срок хранения записей
практически не ограничен: обеспечивается всеми
возможностями современного компьютера:
памятью жесткого диска, возможностью переноса
данных на выносной винчестер или флеш-карты.
8.
Система совместима с МИС лечебного учреждения
(результаты обследования и кривые КТГ в форматах
PDG и PNG можно экспортировать как на любые
компьютеры внутренней сети, так и отправлять в
другие ЛПУ).
9. Возможность электронной передачи результатов
обследований в другие лечебные учреждения
для проведения дистанционного консилиума
без дополнительных усилий (данные можно
передавать прямо из подпрограммы после ввода
адресата).
10. Легкие и удобные беспроводные датчики
обеспечивают свободную подвижность пациенток
при анте- и интранатальном обследовании.
11. Автоматический расчет и анализ параметров КТГ в
антенатальном периоде : при дистанционном
мониторинге – только по критериям ДоусаРедмана, при телеметрическом - по любому из
выбранных критериев: Фишера, FIGO или Доуса )
Редмана (с 24-26 недель беременности). В
интранатальном периоде (телеметрический
мониторинг) – расчет трендов по BCEМ
параметрам КТГ, построение графиков ‒ по 4-м
основным, включая акцелерации. Графики
облегчают задачу быстрой оценки динамики
основных параметров.
12. На кривой КТГ цветом выделяются основные
характеристики.

7.

КТГ с ФМП при одновременной регистрации
с Соникейдом: качество регистрации и анализа
Sonicaid Team Care
ОКСФОРД
АНГИОДИН-ФМ и ФМП
БИОСС и БИПУЛЬС

8.

Система телеметрического КТГ-мониторинга
до 4 –х пациенток одновременно (мини-станция)
Антенатальный расчет и
анализ параметров КТГ:
Критерии Доуса-Редмана, Фишера, FIGO.
Интранатальный анализ:
Рассчитываются тренды следующих параметров:
базальная частота (БЧ);
площадь децелераций (ПД);
количество акцелераций (Акц);
площадь акцелераций (ПА);
общая длительность эпизодов высокой
вариабельности, мин (ВВ);
кратковременная вариабельность (STV);
общая длительность эпизодов синусоидального
ритма, мин (СР);
процент потерь сигнала (ПП).