Neisseria

1. Familia Neisseriaceae Genul Neisseria

Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae

2.

Este reprezentat de coci Gram negativi, reniformi
(“boaba de cafea”) asezati in frotiu în diplo, cu
fetele concave privindu-se fata în fata

3. Speciile componente ale genului sunt numeroase, un număr de 29. Specii nepatogene sunt comensale în cavitatea bucala, tractul

4. Neisseria meningitidis

5. MORFOLOGIE

▪ Coci, reniformi,
dispuși în diplo
▪ Sunt în doi
înconjuraţi de o
microcapsulă.
▪ În peretele
lor predomină
Ag O, nu
mureina, fiind
Gram-negativi.
▪ sunt germeni
imobili,
nesporulaţi.

6. CARACTERE DE CULTURĂ

Sunt foarte pretenţioşi, se
cultivă pe mediul MullerHinton cu adăugarea unui
antibiotic la care
meningococul este
rezistent, devine mediu
selectiv.
Formează colonii S pe
bulion, tulbură uniform
bulionul.
Pe medii solide colonii G,
nehemolitice.
Elaborează oxidaza.

7. FACTORI DE PATOGENITATE

Capsula, factor de virulență
scăzută.
Ag K se subîmparte în 9
grupe serologice: A,
B,C,X,Y,Z,29e, L, W – 135.
Ag O se află în peretele
celular.
Fimbriile servesc ca liganzi
Endotoxinele, în timpul
creșterii generează vezicule.

8. CARACTERE DE REZISTENŢĂ

Sunt germeni puţin
rezistenţi.
Sunt distruşi rapid la
orice dezinfectant sau
antiseptic.
Stenotermi - 37º C (12
ore).
Sensibili la oscilaţiile
temperaturii,
se inactivează la
temperaturile de 56◦ C.

9. PATOGENIA

Este agentul
etiologic al
meningitei
meningococice.
Transmiterea
interumana se face
prin aerosoli
(picaturile lui
Pflugge)

10. HABITAT:

Se găsesc numai la
oameni bolnavi şi
purtători.
Sunt localizaţi pe
tegumente, mai ales
în cavitatea bucală şi
nazală.

11. BOLI MENINGOCOCICE

Rinofaringite
Sinuzite
Meningită
epidemică
meningococică ( 1 :
1000)

12. MENINGITA CLINIC CARACTERIZATĂ PRIN:

febra,
stare generala
alterata,
semne neurologice de
iritatie meningeala:
fotofobie,
greturi,
varsaturi în jet,
redoare a cefei

13. Meningita

Aceasta din urmă apare rar; după intrarea germenului în circulație
produce puroi şi exsudat la nivelul meningelui, consecutiv se produc
aderențe ale foițelor meningelui, astfel se blochează circulația L.C.R.
şi se produc leziuni ale sistemului nervos cu apariție de sechele.

14. RĂSPUNS IMUN

Este de tip umoral, nesemnificativ,
deoarece infecţia este localizată la
poarta de intrare.
Răspuns imun puternic apare în
meningite.
Profilaxia impune identificarea si
sterilizarea purtatorilor si vaccinarea
persoanelor cu risc ridicat.

15. PRELEVATE

Tampon nazofaringian
de la purtători, bolnavi;
Hemoculturi;
Exsudat;
Lichid cefalorahidian
prelevat aseptic
(specialist) în două
eprubete cca 4 ml.
Transportarea
prelevatelor de
urgentă.

16. PRELEVAREA EXUDATULUI NASOFARINGIAN (SINUSITE)

1.Se recoltează în eprubetă cu soluție salină cu
tampon steril.
2. Cu tamponul introdus (0,5- 1,3 – 2,5 cm) prin
rotație se șterge de pe suprafața mucoasă.
3. Procedura se repetă în celalt orificiu.
4. Tamponul se extrage și se introduce în eprubetă în
mediul conservant cu t 37º C.
5. Se transportă la laborator (maxim 12 ore, t 37º C).

17. DIAGNOSTIC DE LABORATOR

Diagnosticul la LCR
trebuie pus în cel
mai scurt timp;
Este obligatorie
examinarea
microscopica a
preparatelor
biologice (LCR).
Se fac două frotiuri
colorate Gram și cu
albastru de metilen.

18. REDUCEREA RISCULUI DE INFECȚIE

Carantină în instituție, unde este înregistrată
meningita;
Dezinfecție în focar;
Aerisirea încăperilor, supunerea RUV sau
razelor solare.
Evitarea persoanelor care au meningită;
Separarea persoanelor cu meningită de ceilalți
din casă ;
Spălarea frecventă a mâinilor în cazul în care
aveți meningită sau dacă aveți în îngrijire o
persoană cu meningită.

19. PROFILAXIE SPECIFICĂ

Vaccinul Mencevax
ACWY în Moldova –
preparat leofilizat cu
conținut de
polisaharide purificate
serogrup A, C, W 135
și Y.
Imunizarea activă a
maturilor și copiilor
cu vârsta de 2 ani.

20. TRATAMENT

Antibiotice
cu
spectru larg până la
obținerea
rezultatelor de
confiramare;
Cefalosporine din
generația a –
III: cefotaxină,
ceftriaxonă;

21. Cunoştinţele au valoare când sunt utile.

22. NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOC)

23. MORFOLOGIE

• Coci
reniformi,
dispuşi în
diplo cu
concavităţile
faţă în fată.
• Gram negativi,
• Imobili
• Nesporulaţi
• Prezența
fimbriilor.

24. CARACTERE MORFOLOGICE

❖ Prezența capsulei;
❖ Diametrul lung 1,5 µm, iar
diametrul scurt de 1 µm;

25. Ultrastructura bacteriei

Peretele celular conține 80 % Ag
O și 20 % mureină.

26. Neisseria gonorrhoeae în frotiu

COLORAȚIA CU ALBASTRU
DE METILEN
COLORAȚIA GRAM (-)

27. CARACTERE DE CULTURĂ

Creşte greu pe medii
îmbogăţite
În mediu lichid
formează colonii S.
Pe medii solide colonii
mici, nehemolitice.

28. ACTIVITATEA FERMENTATIVĂ

Maltoza
Lactoza
Zaharoza

29. REZISTENŢA

Slab rezistent în mediul
înconjurător;
Sensibili la răcire;
Nu suportă desecarea;
În strat imens de puroi și
obiecte umede persistă până la
24 ore;
La t 560C mor în 5 minute;
În tratare cu fenol 1%, Ag NO3
se distrug în câteva minute;
Sensibilitate la antibiotice: 99%
Rezistenți la penicilină, e
necesară antibioticograma.

30. FACTORI DE PATOGENITATE

➢
➢
➢
➢
➢
➢
Se multiplică masiv la poarta de intrare.
Invazivitatea este redusă, de aceea foarte rar sunt prinse și glandele anexe.
Capsula
Fimbriile
După caracterul antigenic posedă Ag O ( 80% din peretele celular).
Toxinogeneza prin endotoxina în infecții cronice, se fixează de vasele
locale, producând inflamații.

31. PATOGENEZA

• Gonoree sau blenoragie;
• Parazit strict uman;
• Colonizarea
prin
intermediul pililor pe
suprafata
mucoaselor
(vagin, uretra, rect,
faringe, conjunctiva);
• Din punct de vedere
clinic, 50% dintre femei
și 5-10 % dintre bărbați
sunt
asimptomatici,
menținându-se
astfel
lanțul epidemiologic.

32.

PRELEVAT: puroi
OFTHALMIA NEONATALĂ
GONO BLENNORАGIE

33.

PRELEVATE: puroi, urina,
”picătura matinală”
La bărbați:
• perioada de incubatie este de
2-8 zile;
• simptomatologia: disurie
(durere la mictiune), secretii
purulente abundente;
netratata,
• Forma cronică:
epididimita, uretrita cronică,
prostatita, stricturi uretrale și
chiar infertilitate;
• Cronicizarea duce la scăderea
în intensitate a secreții,
aceasta reducându-se la
“picătura matinală”

34.

1.
LA
FEMEI
frecvent
asimptomatic (sursa de infecție);
Simptomologia: uretrită ușoară
și tranzitorie, colpită (inflamația
colului
uterin),
secreții
mucopurulente, hemoragii inter
menstruale,
endometrită
(inflamația
endometrului),
salpingită
(trompe
uterine),
ooforită (ovare);
2.Sterilitate, sarcini ectopice,
peritonite;
PRELEVAT – METODĂ DE
DIAGNOSTIC
frotiu din puroi; exsudat,
secreții mucopurulente.

35. RECOLTAREA PROBEI ENDOCERVICALE

1. Se va îndepărta mucusul în
exces de la nivelul orificiul
colului cu ajutorul tamponului
cu tijă alba inclus în kit
(APTIMA CLEANING SWAB);
2. Se va introduce tamponul cu tija
albastră
(APTIMA
COLLECTION SWAB) în canalul
cervical, se va roti blând de 5 ori
într-o singură directie (10-30
secunde) după care se va retrage
ușor, se va evita contactul cu
mucoasa vaginală și se va
introduce în tubul de transport;

36. RECOLTAREA PROBEI ENDOCERVICALE

METODE DE DIAGNOSTIC
Microscopic
Bacteriologic
Serologic
Molecular - TMA (ARNr)
(transcription mediated
amplification);
4. Se va rupe tamponul în
dreptul semnului, astfel ca
numai capătul tamponului va
rămâne în tubul de transport
ce va închis etanș cu
capacul.
5. Tubul va fi etichetat
corespunzător și trimis la
laborator.
6. Nu se va atinge capacul din
folie de aluminiu al tubului.
7. Fiecare proba va fi ambalata
separat în pungile speciale
portocalii.

37. PROFILAXIE ÎN OFTALMIE GONOCOCICĂ

La nou-născut, în timpul travaliului,
secrețiile genitale materne vin în contact
cu mucoasa oculară, și astfel se poate
ajunge la producerea oftalmiei gonococice
a nou-născutului și chiar orbire;
Profilaxia se face prin instalarea în fundul
de sac conjunctival a ungventului cu
AgNO3 sau eritromicină.

38. PROFILAXIA

Crearea condițiilor de ortobioză, bun climat
familial, o educație sanitară și sexuală
eficientă;
Ridicarea nivelului de cultură și igienă a
populației;
Determinarea contactelor și surselor de
contaminare;
Informarea și educarea populației, în ceea
ce privește masurile certe de stopare a
transmiterii infecției cu gonococ, precum și
utilizarea corectă a prezervativelor în timpul
oricărui contact sexual.

39. PLAN DE MĂSURI PROFILACTICE

✓ PRACTICAREA SEXULUI PROTEJAT.
✓ Puteți contracta sau răspândi gonoreea prin sex
oral, anal sau vaginal.
✓ Evitați contactele sexuale cu un partener care are
simptome sau a fost tratat pentru o boala cu
transmitere sexuala.
✓ Nu faceți sex cu mai mult de un partener o data.
Riscul pentru bolile cu transmitere sexuala creste
daca aveți multiplii parteneri sexuali.