ПЗ_№_6_ИУ_ПЕРЕВАРИВАНИЕ_ЛИПИДОВ_2025_2026

1.

Практическое занятие № 6
13- неделя: 24.11.2025
1)Тема: Классификация, свойства и роль липидов. Переваривание и
ресинтез липидов в ЖКТ.
2) Л/Р:«Количественное определение ТАГ в сыворотке крови»
3) Рефераты: «ПНЖК- ω-3 и ω-6, биологическая роль. Эйкозаноиды.
Терапевтическое действие и область применения ω-3 жирных
кислот»; «Жирорасторимые витамины. Строение и механизм
действия витаминов А, Д, Е, К. Биологическая роль, использование в
стоматологической практике».
4) Решение ситуационных задач. Нарушения липидного обмена.
1

2.

1. Классификация, свойства и роль липидов : см. лекцию №5
1.1. Переваривание липидов в ЖКТ.
❑ Основные липиды пищи – это триацилглицеролы (ТАГ). Жидкие ТАГ – это масла,
которые содержат в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты, не
синтезируемые в организме (незаменимые). Твердые ТАГ – это жиры. В сутки человек
потребляет их примерно 70-100 г
❑С пищей в меньшем количестве поступают фосфолипиды (ФЛ, до 2 г/сут), холестерол
и его эфиры (0.3-0,5 г/сут).
❑ С липидами пищи в организм поступают жирорастворимые витамины: A, D, E, K.
❑ Для переваривания липидов в ЖКТ необходимы:
➢ активные липазы
➢ рН среды 6,5-7,5
➢ поверхностно-активные вещества, соли желчных кислот в составе желчи, для
эмульгации гидрофобных ТАГ и формирования мелкодисперсной эмульсии (Рис.1). 2

3.

Рис.1. Панкреатическая липаза на границе раздела фаз жир/вода.
1. Переваривание липидов у взрослого
Эмульгация пищевых ТАГ.
человека начинается в
двенадцатиперстной кишке, куда
поступают ферменты переваривания
липидов в составе панкреатического сока и
желчные кислоты в составе желчи.
Оптимум рН создают бикарбонаты
панкреатического сока и желчи.
2.ТАГ – гидрофобные, поэтому они могут
подвергаться действию гидрофильных
ферментов только на границе раздела фаз
жир/вода.
3. Эмульгирование происходит под
действием желчных кислот, первичных
1
конъюгированных: гликохолевой,
таурохолевой, гликохенодезоксихолевой,
таурохенодезоксихолевой(Рис.2)

4.

Рис.2. Конъюгированные (парные)
первичные желчные кислоты.
❖Соли желчных кислот –
амфифильны: стероидный фрагмент
в структуре – гидрофобный, а
альфа-гидроксильные группы и
карбоксильная группа –
гидрофильны, т.е. растворимы в
воде.
❖Благодаря своим амфифильным
свойствам желчные кислоты и их
соли являются активными
детергентами для эмульгации
гидрофобных липидов пищи,
снижают поверхностное натяжение
на границе жир/вода.
❖ В кишечнике первичные желчные кислоты
переходят во вторичные. (Рис.3)

5.

Рис. 3. Вторичные желчные кислоты.
❖В кишечнике под действием ферментов
микрофлоры происходит 7дегидроксилирование и деконъюгирование.
❖Образуются вторичные желчные кислоты:
дезоксихолевая и литохолевая.
❖Отсутствие желчных кислот в ЖКТ при
закупорке желчевыводящих путей приводит к:
➢ нарушению переваривания липидов т.к.
нарушается эмульгация;
➢ нарушению всасывания гидрофобных
продуктов переваривания липидов и
жирорастворимых витаминов, т.к. нарушается
образование смешанных мицелл в кишечнике.
❖ В этом случае липиды пищи выделяются с
фекалиями, что называется стеатореей.
5

6.

Рис.4. Переваривание пищевых жиров (ТАГ) панкреатической липазой.
❖Переваривание жиров-это гидролиз сложноэфирных связей под действием
панкреатической липазы. Класс-гидролазы, подкласс-эстеразы (Рис.4).
❖Панкреатическая липаза активируется белком колипазой панкреатического сока
(Рис.1). Оптимум рН для действия панкреатической липазы примерно 8.
❖Панкреатическая липаза гидролизует ТАГ преимущественно в положении 1 и 3 (рис.4),
поэтому основными продуктами переваривания являются свободные жирные кислоты,
в том числе - высшие (ВЖК), и 2-моноацилглицеролы (2-МАГ).
❖ Высшие жирные кислоты, полученные в процессе переваривания ТАГ, эфиров
холестерола и жирорастворимые витамины упаковываются в смешанную мицеллу и
транспортируются в кишечные энтероциты, где всасываются.
6

7.

❖Смешанная мицелла образована снаружи амфифильными солями желчных кислот и
фосфолипидами желчи. А в гидрофобном её ядре находятся 2-МАГ, жирорастворимые
витамины и ВЖК. Эта маленькая жировая капля снаружи гидрофильна и переносит
своем ядре гидрофобные продукты переваривания липидов и жирорастворимые
витамины из просвета кишечника в кишечную стенку.
❖Переваривание глицерофосфолипидов (ГФЛ) осуществляют панкреатические
ферменты: фосфолипаза А2 и лизофосфолипаза (Рис.5)
Рис.5. Перваривание глицерофосфолипидов.
❖Глицерофосфохолин гидролизуется далее до глицерола, фосфорной кислоты, холина.
❖Лизофосфолипиды – хорошие эмульгаторы жира и ускоряют его переваривание.
7

8.

❖Рис. 6. Переваривание эфиров холестерола (ЭХС)
❖Переваривание ЭХС пищи делает панкреатическая холестеролэстераза. (Рис.6)
❖Продукты гидролиза всасываются в стенку кишечника в виде смешанных мицелл.
❖Смешанные мицеллы в энтероците распадаются. Так в энтероцит доставляются
ВЖК, жирорастворимые витамины, 2-МАГ, ХС.
❖Желчные кислоты через воротную вену идут обратно в печень, оттуда снова с
желчью в просвет 12-ти перстной кишки для эмульгации (5-8 циклов).
❖Роль желчных кислот: участвуют в активации панкреатической липазы, участвуют в
эмульгации пищевых ТАГ, участвуют в образовании смешанных мицелл кишечника.
8

9.

1.2. Ресинтез липидов в ЖКТ.
❖Из компонентов переваривания пищевых липидов в кишечной стенке
синтезируются липиды, специфичные для данного организма. Основной путь
синтеза ТАГ в энтероцитах – это 2-моноацилглицероловый путь (Рис.7).
9

10.

❖ Рис.8. Реакции ресинтеза ЭХС в кишечной стенке под действием фермента
АХАТ-ацилхолестеролацилтрансферазы.
❖В энтероцитах идет также активный синтез ГФЛ , нужных для образования
липопротенов – хиломикронов (ХМ). Они транспортируют ресинтезированные липиды
в кровотоке к периферическим тканям.
❖Хиломикрон содержит апобелок В -48. Снаружи ХМ образован ФЛ и ХС, внутри
хиломикрона -ТАГ (85% ), ЭХС (3%), жирорастворимые витамины и др. гидрофобные
10
вещества.

11.

2 ) Л/Р: «Количественное определение ТАГ в сыворотке крови
2.1. Посмотреть видео лабораторной работы.
2.2. Записать полученные результаты D1, D2, D3 и вставить их в
формулу расчета, стр.26 методичка «Обмен липидов. Биологические
мембраны» . Сравнить с нормой.
2.2. Оформить отчет (стр.23-27 методичка «Обмен липидов.
Биологические мембраны») :
дата л/р, тема, принцип метода, результаты исследования и ВЫВОД.
2.3. Изучить клинико-диагностическое значение определения ТАГ в
сыворотке крови
11

12.

2.3. Клинико-диагностическое значение определения ТАГ в сыворотке крови
❑Физиологическая гипертриглицеролемия может развиться:
а) после приема пищи и может продолжаться 12–14 ч (ее степень зависит от
характера и количества пищи);
б) во II и III триместре беременности.
❑Патологическая
гипертриглицеролемия
по
своим
патогенетическим
характеристикам может быть дифференцирована на первичную и вторичную.
➢ Первичная обусловлена генетическими нарушениями метаболизма липопротеинов
или усиленной субстратной индукцией (переедание).
➢ Нарушения обмена ТАГ, возникающие как осложнение основного патологического
процесса, относят к вторичной гипертриглицеролемии. Повышение концентрации
ТАГ отмечается при атеросклерозе, инфаркте миокарда, стенокардии,
метаболическом синдроме, сахарном диабете, алкоголизме, гипотиреозе,
гипертонической болезни, желчнокаменной болезни, панкреатите и др.
❑Гипотриглицеролемия отмечается при недостаточном питании, синдроме
мальабсорбции, нарушении функции щитовидной железы, острых кишечных
инфекциях, приеме некоторых лекарственных препаратов (ниацин, фибраты и др.). 12

13.

3) Рефераты:
➢ «ПНЖК- ω-3 и ω-6, биологическая роль. Эйкозаноиды.
Терапевтическое действие и область применения ω-3
жирных кислот»;
➢ «Жирорасторимые витамины. Строение и механизм
действия витаминов А, Д, Е, К. Биологическая роль,
использование в стоматологической практике».
3.1. Подготовить печатный экземпляр реферата для сдачи преподавателю.
3.2. Подготовить доклад для защиты реферата в виде презентации; защита
будет на занятии.
13

14.

4) Решение ситуационных задач.
Нарушения липидного обмена.
Задача 1
Основная часть. На приеме у стоматолога пациент, страдающий пародонтитом. Учитывая тот факт, что
воспалительно-деструктивные процессы сопровождаются увеличением образования активных форм кислорода и
усилением перекисного окисления липидов мембран клеток, врач рекомендовал ему комплекс витаминов Е, А, D
и С.
Вопросы.
1. Напишите реакции ПОЛ мембран клеток.
2. Почему активация ПОЛ играет большую роль в патогенезе повреждения клеток?
3. Почему используются витамины A, E, D, C в терапевтической стоматологии?
4. Напишите схему инактивации свободных радикалов витамином Е в мембране клетки.
5. Какова роль витамина С в поддержании активности витамина Е и инактивации АФК?
Рекомендуемая литература
Метаболические нарушения и зубочелюстная система : учебно-методическое пособие для студентов
стоматологических факультетов медицинских вузов / под ред. Л.Б. Гайковой, Ж.В. Антоновой, Р.Н. Павловой. –
СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017. – С. 112–124.
14

15.

Задача 2
Основная часть. У мужчины 54 лет, неоднократно обращавшегося за помощью к стоматологу, обнаружен
пародонтоз. Из анамнеза: у больного имеется нарушение функции печени, снижено образование и поступление
жёлчных кислот в кишечник.
Вопросы.
1. Какую роль выполняют жёлчные кислоты в процессе всасывания продуктов переваривания липидов и
жирорастворимых витаминов в стенку кишечника?
2. Какой жирорастворимый витамин необходим для посттрансляционной модификации глутамата в
неколлагеновых белках тканей кости и зуба?
3. Напишите реакцию модификации глутамата в этих белках, объясните их роль.
4. Какой жирорастворимый витамин необходим для поддержания уровня Са2+ и фосфатов в крови, участвующих
в обмене костной ткани и зубов?
5. Объясните причину пародонтоза у пациента.
Рекомендуемая литература
Биохимия тканей и жидкостей полости рта : учебное пособие. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 75–77.
Метаболические нарушения и зубочелюстная система : учебно-методическое пособие для студентов стоматологических
факультетов медицинских вузов / под ред. Л.Б. Гайковой, Ж.В. Антоновой, Р.Н. Павловой. – СПб. : Изд-во СЗГМУ им. И.И.
Мечникова, 2017. – С. 112–124.
15
Биохимия : учебник / под ред. Е.С. Северина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 132–139, 379–385, 606–608.
Биохимия тканей и жидкостей полости рта : учебное пособие. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2012. – С. 75–77.

16.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.
ОСНОВНЫМИ ЛИПИДАМИ ПИЩИ И РЕЗЕРВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЭНЕРГИИ В ОРГАНИЗМЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
а) триацилглицеролы
б) глицерофосфолипиды
в) сфингофосфолипиды
г) эфиры холестерола
2.
НЕЗАМЕНИМЫЕ ВЖК (ВИТАМИН F), КОТОРЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ ПОСТУПАТЬ С ПИЩЕЙ
а) миристиновая, пальмитиновая, олеиновая
б) линолевая, линоленовая, арахидоновая
в) пальмитоолеиновая, олеиновая, нервоновая
г) пальмитиновая, лауриновая, стеариновая
3.
АРАХИДОНОВАЯ КИСЛОТА ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ СУБСТРАТОМ ДЛЯ СИНТЕЗА
а) стероидных гормонов
б) биогенных аминов
в) эйкозаноидов
г) азотистых оснований
4.
ЭМУЛЬГИРОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ЖИРОВ, АКТИВАЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ЛИПАЗЫ, ОБРАЗОВАНИЕ
СМЕШАННЫХ МИЦЕЛЛ В КИШЕЧНИКЕ ПРОИСХОДЯТ С УЧАСТИЕМ
а) бикарбонатов
б) соляной кислоты
в) жирных кислот
г) жёлчных кислот
16

17.

5.
ПЕРВИЧНЫЕ ЖЁЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ ОБРАЗУЮТСЯ ИЗ
а) фосфолипидов
б) холестерола
в) эргостерола
г) гликолипидов
6.
ГИДРОЛИЗ ПИЩЕВЫХ ТАГ В ЖКТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ФЕРМЕНТ
а) холестеролэстераза
б) фосфолипаза А2
в) липаза панкреатическая
г) лизофосфолипаза
7.
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ И 2-МОНОАЦИЛГЛИЦЕРОЛ ЯВЛЯЮТСЯ КОНЕЧНЫМИ ПРОДУКТАМИ ПЕРЕВАРИВАНИЯ
а) триацилглицеролов
б) глицерофосфолипидов
в) сфингофосфолипидов
г) эфиров холестерола
8.
ГИДРОЛИЗ ПИЩЕВЫХ ФОСФОЛИПИДОВ В ЖКТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ФЕРМЕНТ
а) фосфолипаза D
б) фосфолипаза С
в) липооксигеназа
г) фосфолипаза А2
17

18.

9.
ГИДРОЛИЗ ПИЩЕВЫХ ЭФИРОВ ХОЛЕСТЕРОЛА В ЖКТ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ФЕРМЕНТ
а) холестеролэстераза панкреатическая
б) холинэстераза сывороточная
в) лецитинхолестеролацилтрансфераза
г) ацил-КоА-холестеролацилтрансфераза
10.
СВОБОДНЫЙ ХОЛЕСТЕРОЛ И ЖИРНАЯ КИСЛОТА ОБРАЗУЮТСЯ ПРИ ГИДРОЛИЗЕ
а) глюкоцереброзидов
б) эфиров холестерола
в) холекальциферола
г) гликохолевой кислоты
11.
ТРАНСПОРТ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ И ГИДРОФОБНЫХ
ЛИПИДОВ ИЗ ПРОСВЕТА КИШЕЧНИКА В ЭНТЕРОЦИТЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
ПРОДУКТОВ
ПЕРЕВАРИВАНИЯ
а) белки-переносчики
б) глицерофосфолипиды
в) смешанные мицеллы
г) хиломикроны (ХМ)
12.
ПРОЦЕСС ОБРАЗОВАНИЯ ЛИПИДОВ В ЭНТЕРОЦИТАХ НАЗЫВАЕТСЯ
а) липогенез б) липолиз
в) гидролиз
г) ресинтез
18

19.

13.
ЭТЕРИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТЕРОЛА В ЭНТЕРОЦИТАХ ПРОИСХОДИТ ПРИ УЧАСТИИ ФЕРМЕНТА
а) лецитинхолестеролацилтрансферазы
б) холестеролэстеразы панкреатической
в) ацил-КоА-холестеролацилтрансферазы
г) ацетилхолинэстеразы эритроцитарной
14.
ТРАНСПОРТ ЛИПИДОВ ИЗ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА К ОРГАНАМ ПРОИСХОДИТ С ПОМОЩЬЮ
а) ЛПОНП и ЛПНП
б) хиломикронов (ХМ)
в) смешанных мицелл
г) ЛПВП и ЛПОНП
15.
АПОБЕЛОК, КОТОРЫЙ СИНТЕЗИРУЕТСЯ В ЭНТЕРОЦИТАХ И ВХОДИТ В СОСТАВ ХИЛОМИКРОНОВ
а) В-48
б) A-I
в) С-II
г) C-I
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.
а
4.
2
б
5
3
в
6
г
7.
а
10.
б
13.
в
б
8
г
11
в
14
б
в
9
а
12
г
15
а
19

20.

Домашнее задание на ПЗ №7
(14- нед., 05.12.2025)
1) Тема: Обмен липопротеинов и холестерола (Изучить лекционный материал+учебник)
2) .Л/Р: «Количественное определение холестерола в сыворотке крови
ферментативным методом» (оформить отчет о лаб. Работе, см. Видео лаб. Раб.)
3) Рефераты :«Биологические мембраны: строение, биологическая роль».
«Свободнорадикальное окисление. Перекисное окисление липидов мембран в норме и при
патологии. Роль ПОЛ в развитии пародонтита» (Подготовить печатный экземпляр
реферата и презентацию и доклад для защиты реферата)
4) Решение ситуационных задач. Нарушения липидного обмена.
5) Коллоквиум (разд.9):
5.1) теория:
контрольные вопросы для подготовки к коллоквиуму
из методички «Обмен липидов. Биологические мембраны»
1. Классификация, строение и роль основных классов липидов. Напишите формулы триацилглицеролов,
глицерофосфолипидов, сфингомиелинов, гликолипидов и холестерола.
2. Переваривание липидов в желудочно-кишечном тракте. Отметьте действие ферментов переваривания, их
специфичность, конечные продукты. Роль жёлчных кислот в эмульгации пищевых липидов и транспорте продуктов
переваривания в кишечную стенку. Ресинтез липидов в стенке кишечника. Приведите примеры необходимых реакций.
20

21.

ПРОДОЛЖЕНИЕ:
3. Липолитическое расщепление ТАГ в тканях. Назовите ферменты, специфичность их действия, продукты липолиза.
Объясните биологическую роль процесса и его гормональную регуляцию.
4. Энергетическое использование липидов в тканях. Напишите реакции β-окисления жирных кислот на примере
пальмитиновой кислоты. Укажите ферменты, коферменты, витамины.
5. Объясните связь между β-окислением жирных кислот, ЦТК и ЦПЭ.
6. Рассчитайте энергетический баланс окисления одной молекулы ВЖК на примере пальмитиновой. Отметьте
особенности окисления ненасыщенных жирных кислот на примере олеиновой.
7. Образование и использование кетоновых тел, локализация в тканях и биологический смысл этого процесса. Напишите
реакции, укажите ферменты, коферменты, рассчитайте энергетический выход использования одной молекулы
ацетоацетата. Понятие кетоацидоза, причины формирования кетоза, защитные механизмы.
8. Биосинтез ВЖК (липогенез). Объясните путь переноса избыточного количества ацетил-КоА из митохондрии в
цитоплазму (цитрат-малатный челночный механизм). Напишите необходимые реакции, укажите ферменты.
9. Напишите реакцию синтеза малонила-КоА, укажите фермент, кофермент, витамин, условие реакции. Объясните
регуляцию работы фермента.
10. Объясните работу полиферментного комплекса «синтаза высших жирных кислот». Напишите реакции синтеза ВЖК
(один цикл). Укажите источники восстановленного НАДФН и биологическую роль процесса липогенеза.
11. Процессы синтеза ТАГ и ФЛ в тканях. Напишите реакции, укажите основные ферменты. Отметьте биологическую
роль этих процессов.
12. Взаимосвязь липидного и углеводного обменов. Приведите примеры общих метаболитов и реакций взаимных
переходов.
21

22.

5.2) тестировпние:
«Сборник тестовых заданий по разделам биологической
химии и биохимии полости рта» : учебно-методическое
пособие для студентов стоматологического факультета / под ред.
В.А. Дадали, Ж.В. Антоновой, Р.Н. Павловой. – СПб. : Изд-во
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017. – С. 83–107.
Желаем вам успешной и интересной работы!
22