Законодательство в сфере охраны здоровья граждан

1. Ставропольский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения Российской Федерации кафедра судебной

медицины и права с курсом ДПО
«Этика и право в стоматологии»
Тема: «Законодательство в сфере
охраны здоровья граждан»
Кулькина Ирина Васильевна
канд.юрид.наук, ст.преподаватель кафедры
Ставрополь 2017

2.

Цель
лекции:
освоение
общих
положений
содержащихся в законодательных актах регулирующих
отношения в области охраны здоровья граждан. Уметь
работать с действующими нормативно-правовыми актами в
области охраны здоровья граждан. Знать нормы
действующих федеральных законов и иных подзаконных
актов, регулирующих охрану здоровья граждан, права и
обязанности медицинских работников при исполнении
своих
профессиональных
обязанностей,
права
и
обязанности пациентов
в области охраны здоровья
граждан.
Задачи состоят: в выработке умения понимать законы и
другие
нормативно-правовые
акты;
обеспечивать
соблюдение
законодательства
при
осуществлении
профессиональной деятельности врача, принимать решения
и совершать иные юридические действия в точном
соответствии с законом; давать правовую оценку случаям
нарушения прав пациентов в области ораны здоровья.

3. План

1. Основы законодательства в сфере
охраны здоровья.
2. Право на охрану здоровья и
медицинскую помощь.
3. Права и обязанности граждан в сфере
охраны здоровья.
4. Права и обязанности медицинских
работников.

4. 1. Основы законодательства в сфере охраны здоровья

Право
на
охрану
здоровья
и
медицинскую помощь - одно из основных
конституционных социальных прав человека,
основное содержание которого составляет
возможность
получения
бесплатной
медицинской помощи в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения.
Закреплено в главном законе России Конституции Российской Федерации.

5.

В развитие конституционных прав на охрану
здоровья и медицинскую помощь в Российской
Федерации принят важный законодательный акт
– Федеральный закон Российской Федерации
от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с
01.01.2016), в ст. 1 которого отмечено, что
данный
Федеральный
закон
регулирует
отношения, возникающие в сфере охраны
здоровья граждан в Российской Федерации , и
определяет:

6.

2) права и обязанности человека и гражданина,
отдельных групп населения в сфере охраны
здоровья, гарантии реализации этих прав;
4) права и обязанности медицинских организаций,
иных
организаций,
индивидуальных
предпринимателей
при
осуществлении
деятельности в сфере охраны здоровья;

7.

Большое значение имеет ст. 2 ФЗ РФ № 323-ФЗ, в
которой сформулированы следующие основные
понятия:
1) здоровье;
2) охрана здоровья граждан;
3) медицинская помощь;
4) медицинская услуга;
5) медицинское вмешательство;
6) профилактика;
7) диагностика;
8) лечение;
9) пациент;
10) медицинская деятельность;

8.

11) медицинская организация;
12) фармацевтическая организация;
13) медицинский работник;
14) фармацевтический работник;
15) лечащий врач;
16) заболевание;
17) состояние;
18) основное заболевание;
19) сопутствующее заболевание;
20) тяжесть заболевания или состояния;
21) качество медицинской помощи.

9.

1. ФЗ от 23.02.2013 № 15-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об
охране здоровья граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления табака»
2. ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015)
«Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с
01.01.2016)
3. ФЗ от 30.03.1995 № 38-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «О
предупреждении распространения в Российской
Федерации
заболевания,
вызываемого
вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
4. ФЗ от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «Об
обращении лекарственных средств»
5. ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ (ред. от 29.12.2015) «О
наркотических средствах и психотропных веществах»
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)

10.

6. ФЗ от 20.07.2012 № 125-ФЗ (ред. от 04.06.2014, с изм.
от 14.12.2015) «О донорстве крови и ее компонентов»
7. ФЗ от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм.
от 14.12.2015) «Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней»
8. ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015) «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
9. Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.11.2015)
«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при
ее оказании»
10. ФЗ от 02.01.2000 № 29-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «О
качестве и безопасности пищевых продуктов»
11. ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) «О
предупреждении
распространения
туберкулеза
в
Российской Федерации»
12. Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-1 (ред. от 29.11.2007)
«О трансплантации органов и (или) тканей человека»

11. 2. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь

В ст. 4 гл. 2 ФЗ РФ № 323-ФЗ детально
разработаны основные принципы охраны
здоровья:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими
правами государственных гарантий (ст. 5);
2) приоритет интересов пациента при
оказании медицинской помощи (ст. 6);
3) приоритет охраны здоровья детей (ст. 7);

12.

4) социальная защищенность граждан в
случае утраты здоровья (ст. 8);
5) ответственность органов государственной
власти и органов местного самоуправления,
должностных лиц организаций за обеспечение
прав граждан в сфере охраны здоровья (ст. 9);
6) доступность и качество медицинской
помощи (ст. 10);
7) недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи (ст. 11);
8) приоритет профилактики в сфере охраны
здоровья (ст. 12);
9) соблюдение врачебной тайны (ст. 13).

13. 3. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Согласно ч. 1 ст. 18 ФЗ РФ № 323-ФЗ каждый имеет
право на охрану здоровья.
В соответствии с ч. 1 ст. 19 ФЗ РФ № 323-ФЗ каждый
имеет право на медицинскую помощь.
Право на медицинскую помощь иностранных граждан,
проживающих и пребывающих на территории Российской
Федерации, устанавливается законодательством Российской
Федерации
и
соответствующими
международными
договорами Российской Федерации.
Лица без гражданства, постоянно проживающие в
Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую
помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если
иное не предусмотрено международными договорами
Российской Федерации (ч. 3 ст. 19 ФЗ РФ № 323-ФЗ).

14.

В силу ч. 5 ст. 19 ФЗ РФ № 323-ФЗ пациент
имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской
организации в соответствии с ФЗ РФ № 323-ФЗ ;
2)
профилактику,
диагностику,
лечение,
медицинскую реабилитацию в медицинских
организациях в условиях, соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и
(или) медицинским вмешательством, доступными
методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и
обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор
лиц, которым в интересах пациента может быть
передана информация о состоянии его здоровья;

15.

6) получение лечебного питания в случае
нахождения пациента на лечении в стационарных
условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную
тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью
при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного
представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае
нахождения пациента на лечении в стационарных
условиях - на предоставление условий для
отправления религиозных обрядов, проведение
которых возможно в стационарных условиях, в том
числе на предоставление отдельного помещения,
если это не нарушает внутренний распорядок
медицинской организации.

16.

Необходимым
предварительным
условием
медицинского
вмешательства является дача информированного добровольного
согласия гражданина или его законного представителя на
медицинское вмешательство на основании предоставленной
медицинским работником в доступной форме полной информации о
целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними
риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его
последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания
медицинской помощи.
Согласно ч. 7 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ
информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство или отказ от медицинского вмешательства
оформляется в письменной форме, подписывается гражданином,
одним из родителей или иным законным представителем,
медицинским работником и содержится в медицинской
документации пациента.

17.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н
(в ред. Приказа Минздрава России от 10.08.2015 № 549н)
Форма
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень
определенных видов медицинских вмешательств,
на которые граждане дают информированное добровольное согласие
при выборе врача и медицинской организации для получения
первичной медико-санитарной помощи
Я, (Ф.И.О. гражданина) г. рождения, зарегистрированный по адресу:
даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень
определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное
согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи,
утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23
апреля 2012 г. № 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. № 24082)
(далее – Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи/получения первичной медико-санитарной
помощи лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в (полное наименование
медицинской организации)
Медицинским работником
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск,
возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а
также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от
одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их)
прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011
г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446).
Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 5 статьи 19 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” может быть передана
информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь
(ненужное зачеркнуть)
(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон)
(подпись)
(Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись)
(Ф.И.О. медицинского работника)
(дата оформления)

18.

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 20.12.2012 № 1177н
Форма
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских
вмешательств, на которые граждане
дают информированное добровольное согласие при выборе врача
и медицинской организации для получения первичной
медико-санитарной помощи
Я, (Ф.И.О. гражданина)
г. рождения, зарегистрированный по адресу:
при оказании мне первичной
медико-санитарной помощи в (полное наименование медицинской организации) отказываюсь от следующих видов
медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые
граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для
получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. № 390н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. № 24082) (далее – виды медицинских вмешательств): (наименование
вида медицинского вмешательства)
Медицинским работником
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанных видов медицинских
вмешательств, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при
возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов медицинских вмешательств, в
отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие
на такой вид (такие виды) медицинского вмешательства.
(подпись)
(Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись)
(Ф.И.О. медицинского работника)
(дата оформления)

19.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина,
одного из родителей или иного законного представителя
допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по
экстренным показаниям для устранения угрозы жизни
человека и если его состояние не позволяет выразить свою
волю или отсутствуют законные представители;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми
психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно
опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и
(или) судебно-психиатрической экспертизы.

20.

Решение о медицинском вмешательстве без
согласия гражданина, одного из родителей или
иного законного представителя принимается:
консилиумом врачей, а в случае, если собрать
консилиум невозможно, - непосредственно
лечащим (дежурным) врачом с внесением
такого решения в медицинскую документацию
пациента и последующим уведомлением
должностных лиц ЛПУ, гражданина, в
отношении которого проведено медицинское
вмешательство, одного из родителей или иного
законного представителя лица, либо судом в
случаях и в порядке, которые установлены
законодательством РФ.

21.

Обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего
здоровья.
2.
Граждане
в
случаях,
предусмотренных
законодательством РФ, обязаны проходить медицинские
осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих, в
случаях, предусмотренных законодательством РФ,
обязаны проходить медицинское обследование и
лечение, а также заниматься профилактикой этих
заболеваний.
3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны
соблюдать режим лечения, в том числе определенный на
период их временной нетрудоспособности, и правила
поведения пациента в медицинских организациях.

22. 4. Права и обязанности медицинских работников

Право на осуществление медицинской
деятельности в Российской Федерации
имеют лица, получившие медицинское или
иное образование в Российской Федерации в
соответствии
с
федеральными
государственными
образовательными
стандартами и имеющие свидетельство об
аккредитации специалиста.

23.

Аккредитация специалиста
- процедура
определения соответствия лица, получившего
медицинское,
фармацевтическое
или
иное
образование, требованиям к осуществлению
медицинской деятельности по определенной
медицинской
специальности
либо
фармацевтической деятельности.
Аккредитация
специалиста
проводится
аккредитационной
комиссией
по
окончании
освоения им профессиональных образовательных
программ
медицинского
образования
или
фармацевтического образования не реже одного раза
в пять лет.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской
деятельностью
и
фармацевтической
деятельностью, несут уголовную ответственность
в соответствии с законодательством Российской
Федерации.

24.

Медицинские работники и фармацевтические
работники имеют право на:
1) создание руководителем медицинской организации
соответствующих условий для выполнения работником
своих трудовых обязанностей, включая обеспечение
необходимым оборудованием, в порядке, определенном
законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и
повышение квалификации за счет средств работодателя в
соответствии с трудовым законодательством РФ;
3) профессиональную переподготовку за счет средств
работодателя или иных средств, предусмотренных на эти
цели законодательством Российской Федерации, при
невозможности выполнять трудовые обязанности по
состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с
сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией
организации;

25.

4) прохождение аттестации для получения
квалификационной категории в порядке и в
сроки,
определяемые
уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти, а
также на дифференциацию оплаты труда по
результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с
уровнем квалификации, со спецификой и
сложностью работы, с объемом и качеством
труда, а также конкретными результатами
деятельности;
6)
создание
профессиональных
некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной
ответственности.

26.

Медицинские работники осуществляют свою
деятельность в соответствии с законодательством
РФ, руководствуясь принципами медицинской этики
и деонтологии.
Медицинские работники обязаны:
1)
оказывать
медицинскую
помощь
в
соответствии
со
своей
квалификацией,
должностными инструкциями, служебными и
должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и
навыки путем обучения по дополнительным
профессиональным программам в образовательных
и научных организациях в порядке и в сроки,
установленные уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти;

27.

Медицинские работники обязаны:
4) назначать лекарственные препараты и
выписывать их на рецептурных бланках (за
исключением
лекарственных
препаратов,
отпускаемых без рецепта на лекарственный
препарат)
в
порядке,
установленном
уполномоченным
федеральным
органом
исполнительной власти;
5) сообщать уполномоченному должностному
лицу медицинской организации информацию,
предусмотренную ч. 3 ст. 64 ФЗ от 12 апреля
2010 года № 61-ФЗ «Об обращении
лекарственных средств» и ч. 3 ст. 96 данного
Федерального закона.

28.

Ограничения, налагаемые на медицинских работников
при осуществлении ими профессиональной деятельности:
1) принимать от организаций, занимающихся разработкой,
производством
и
(или)
реализацией
лекарственных
препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих
правами
на
использование
торгового
наименования
лекарственного препарата, организаций оптовой торговли
лекарственными средствами, аптечных организаций (их
представителей, иных физических и юридических лиц,
осуществляющих свою деятельность от имени этих
организаций) (далее соответственно - компания, представитель
компании) подарки, денежные средства (за исключением
вознаграждений по договорам при проведении клинических
исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний медицинских изделий, вознаграждений, связанных
с осуществлением медицинским работником педагогической и
(или) научной деятельности), в том числе на оплату
развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также
участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за
счет средств компаний, представителей компаний;

29.

2) заключать с компанией, представителем компании
соглашения о назначении или рекомендации пациентам
лекарственных препаратов, медицинских изделий (за
исключением договоров о проведении клинических
исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний медицинских изделий);
3) получать от компании, представителя компании
образцы лекарственных препаратов, медицинских
изделий для вручения пациентам (за исключением
случаев, связанных с проведением клинических
исследований лекарственных препаратов, клинических
испытаний медицинских изделий);
4) предоставлять при назначении курса лечения
пациенту недостоверную и (или) неполную информацию
об
используемых
лекарственных
препаратах,
о
медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о
наличии в обращении аналогичных лекарственных
препаратов, медицинских изделий;

30.

5) осуществлять прием представителей компаний, за
исключением случаев, связанных с проведением
клинических исследований лекарственных препаратов,
клинических испытаний медицинских изделий, участия в
порядке, установленном администрацией медицинской
организации, в собраниях медицинских работников и
иных мероприятиях, направленных на повышение их
профессионального уровня или на предоставление
информации, связанной с осуществлением мониторинга
безопасности лекарственных препаратов и мониторинга
безопасности медицинских изделий;
6) выписывать лекарственные препараты, медицинские
изделия на бланках, содержащих информацию рекламного
характера, а также на рецептурных бланках, на которых
заранее напечатано наименование лекарственного
препарата, медицинского изделия.

31.

Медицинская организация имеет право:
1) вносить учредителю предложения по оптимизации
оказания гражданам медицинской помощи;
2) участвовать в оказании гражданам РФ мед. помощи в
соответствии с программой гос. гарантий бесплатного
оказания гражданам мед. помощи, включающей в себя
базовую программу ОМС;
3) выдавать рецепты на лекарственные препараты,
справки, мед. заключения и листки нетрудоспособности в
порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти;
4)
осуществлять
научную
и
(или)
научноисследовательскую деятельность, в том числе проводить
фундаментальные и прикладные научные исследования;
5) создавать локальные информационные системы,
содержащие данные о пациентах и об оказываемых им
мед.
услугах,
с
соблюдением
установленных
законодательством РФ требований о защите персональных
данных и соблюдением врачебной тайны.

32.

Обязанности медицинских организаций:
1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной
форме;
2)
организовывать
и
осуществлять
медицинскую
деятельность в соответствии с законодательными и иными
НПА РФ, в том числе порядками оказания медицинской
помощи, и на основе стандартов медицинской помощи;
3) информировать граждан о возможности получения мед.
помощи в рамках программы государственных гарантий
бесплатного
оказания
гражданам
мед.помощи
и
территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
4)
соблюдать
врачебную
тайну,
в
том
числе
конфиденциальность персональных данных, используемых в
медицинских информационных системах;
5) обеспечивать применение разрешенных к применению в
РФ лекарственных препаратов, специализированных
продуктов лечебного питания, медицинских изделий,
дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных
средств;

33.

6) предоставлять пациентам достоверную информацию об
оказываемой мед. помощи, эффективности методов лечения,
используемых лекарственных препаратах и о мед. изделиях;
7) информировать граждан в доступной форме, в том
числе
с
использованием
сети
"Интернет",
об
осуществляемой мед. деятельности и о мед. работниках мед.
организаций, об уровне их образования и об их
квалификации, а также предоставлять иную определяемую
уполномоченным фед. органом исполнительной власти
необходимую для проведения независимой оценки качества
оказания услуг мед. организациями информацию;
8)
обеспечивать
профессиональную
подготовку,
переподготовку
и
повышение
квалификации
мед.
работников в соот-вии с трудовым законодательством РФ;
9) информировать ОВД в порядке, установленном
уполномоченными фед. органами исполнительной власти, о
поступлении пациентов, в отношении которых имеются
достаточные основания полагать, что вред их здоровью
причинен в результате противоправных действий;

34.

10) осуществлять страхование на случай причинения вреда
жизни и (или) здоровью пациента при оказании
медицинской помощи в соответствии с федеральным
законом;
11) вести медицинскую документацию в установленном
порядке и представлять отчетность по видам, формам, в
сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти;
12) обеспечивать учет и хранение медицинской
документации, в том числе бланков строгой отчетности;
13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма
и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные
методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту
от травмирования элементами медицинских изделий;
14) обеспечивать условия для проведения независимой
оценки качества оказания услуг.

35.

Медицинские организации, участвующие в реализации
программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, также обязаны:
1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об
объеме и условиях оказания медицинской помощи в
соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) обеспечивать оказание медицинской помощи
гражданам в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и
территориальных программ государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
3)
обеспечивать
проведение
профилактических
мероприятий, направленных на предупреждение факторов
риска развития заболеваний и на раннее их выявление;
4) проводить пропаганду здорового образа жизни и
санитарно-гигиеническое просвещение населения.