Физиология развития человека

1.

2.

Рост
– изменение размеров тела или его
частеий . Данное понятие отражает
количественные изменения, происходящие
с организмом.
Развитие – качественное изменение
функциональных показателеий клетки,
ткани, органа, системы органов,
происходящее в следствие биологического
совершенствования строения организма
под деий ствием различных факторов.

3.

Генетический
Питание
Заболевания
Эмоции
Социальные условия и уровень развития общества
в целом

4.

Внутриутробный
-
Фаза эмбрионального развития (до 2-3 мес);
- Фаза плацентарного развития (от 3-х мес до рождения)
Постнатальный
-
Период новорожденности (неонатальныий )
Период грудного возраста (от 10-14 днеий до 1 года)
Период раннего детства (от 1 года до 3-х лет)
Период первого детства ( от 4-х до 7 лет)
Период второго детства (от 8 до 12 у мальчиков; от 8 до 11 – у
девочек);
Пубертатныий период (от 13 до 16 лет у мальчиков; от 12 до 15 лет – у
девочек);
Юношескиий период (от 17 до 21 – у юношеий ; от 16 до 21 года – у
девушек)
-

5.

В фазу эмбрионального периода происходит закладка внутренних
органов и внешних частей тела, образуется амнион и хорион.
В фазе плацентарного развития (фетальном периоде)
устанавливается обособленное от матери кровообращение, но
поступление к плоду кислорода и питания происходит из
материнского организма через функционирующую плаценту.
Фетальный период складывается из подпериодов:
- Раннего (до 28 нед. беременности);
- Позднего (с 28 нед. до рождения);
- Интранатального

6.

Ранний фетальный подпериод характеризуется интенсивным ростом и
дифференцировкой тканей
Поздний фетальный период обеспечивает процессы депонирования тех
компонентов питания, которые в последствие не могут быть введены ребенку
с материнским молоком. В этот период путем трансплацентарной передачи
материнских иммуноглобулинов формируется пассивный иммунитет;
созревает сурфактант, обеспечивающий нормальную функцию легких и
ЖКТ; достигают определенной зрелости жизненно важные органы.
В связи с этим рождение ребенка даже с небольшой степенью
недоношенности существенно сказывается на его адаптационных
возможностях!!!

7.

Поздний
фетальный подпериод (антенатальный
период) переходит в интранатальный этап – роды.
Роды – физиологический процесс, во время
которого происходит изгнание плода, плаценты с
оболочками и околоплодными водами из матки
через родовые пути.
Интранатальный этап исчисляют от времени
появления регулярных родовых схваток до момента
перевязки пуповины - обычно от 2-4 до 15-18 ч.
После перевязки пуповины начинается
внеутробный этап , или собственно детство.

8. Внеутробный этап развития

Период новорожденности (неонатальный период) начинается
с момента рождения и продолжается 4 недели. Выделяют
ранний и поздний неонатальный периоды.
Ранний неонатальный период – самый ответственный для
адаптации ребенка к новым условиям жизни:
Первым вдохом начинают функционировать легкие;
Уравновешивание в аорте и легочной артерии приводит к
прекращению тока крови через артериальный поток и полному
включению малого круга кровообращения;
Прекращается поступление крови из правого предсердия через
овальное окно в левое;
Запустевают пупочные сосуды; начинается энтеральное питание
ребенка;
Вследствие потери воды через легкие и кожу, отхождение
мекония, малого количества пищи и приспособления к новым
условиям питания в первые дни жизни первоначальная масса
тела уменьшается на 5-6% (физиологическая норма)

9.

Физиологический катар кожи;
Физиологическую (коньюгационную) желтуху;
Половой криз (набухание молочных желез, кровянистые
выделения из влагалища);
Температура тела в первые два дня может понизиться на
1-2 градуса, а иногда на 3-4 сутки отмечается
немотивированное повышение температуры тела в
течение нескольких часов до 38-40 градусов;
В связи с преобладанием в ЦНС процессов торможения
новорожденныий почти непрерывно спит;
Родовоий стресс, перестроий ка функциий дыхания,
кровообращения, незрелость адаптационных механизмов
ребенка отражаются на показателях обмена веществ

10.

Характеризуется дальнейшей адаптацией к окружающей
среде:
Продолжается с 8-го по 28 день,
Заживает пупочная рана;
Начинается интенсивная прибавка массы и длины тела;
Начинают развиваться анализаторы, прежде всего,
зрительный;
Начинают формироваться условные рефлексы,
координация движений.

11.

Колебания температуры отражают состояние физической и
психоэмоциональной активности здоровых детей.
Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие
центральную нервную систему, как и аномалии её, могут быть
причиной неадекватной терморегуляции.
Способность ребёнка к выражена достаточно хорошо с первых
часов жизни. В механизмах теплопродукции у новорождённого на
первое место ставят так называемый несократительный термогенез,
т. е. теплообразование в жировой ткани. Второй компонент
теплопродукции (сократительный термогенез) - повышение
мышечной активности и тонуса при охлаждении -- является
важной частью теплового баланса, уже с первых часов жизни
ребенка резко возрастает при ходовом раздражении кожи .

12.

Пассивная теплоотдача у новорождённых выше
(относительно), чем у детей старшего возраста
и взрослых. Это обусловлено большой
поверхностью тела на единицу массы, а также
особенностями строения кожи (богатой
васкуляризацией, тонкостью изолирующего
слоя, частою недостаточностью подкожного
жирового слоя).
Созревание активно регулируемой
теплоотдачи отстаёт от развития
теплопродукции и фактически завершается
только к 7-8 годам. При этом более рано
созревает сосудистая теплоотдача.

13. Физическое развитие детей. Биологическая акселерация

Термин «физическое развитие» в педиатрии понимается как
динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела,
развитие отдельных частей тела и т.д.) и биологическое
созревание ребёнка в том или ином периоде детства. Сюда
добавляются у детей раннего возраста (особенно у детей первого
года жизни)
формирование статистических и моторных
функций, что в целом определяет
работоспособность, или
запас физических сил.

14.

Оценивают физическое развитие детеий по антропометрическим
показателям: росту, весу тела, окружности головы, грудноий клетки.
В настоящее время, отмечается, что рост детеий увеличивается в
более раннем возрасте. Это явление получило названии акселерации
Кроме того, ускорился срок биологического
созревания: сроки появления ядер окостенения,
прорезывания постоянных зубов и т.д.
При этом следует отличать истинную акселерацию
от ускоренного развития детеий , обусловленного
перекармливанием

15.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
Вес тела доношенного новорождённого обычно составляет 3200-3500
г. За первые 3—4 дня вес тела уменьшается на 150 – 300 , т. е.
Происходит так называемая физиологическая убыль веса, который
восстанавливается к 7-10-му дню жизни, после чего вес тела ребенка
все время увеличивается.
За первые 3 месяца ребенок в среднем ежедневно прибавляет в весе
по 25-30 г, с 4 по 6-й месяц – 20-25 г. Прибавка массы тела с 1 по 6-й
месяцы:
1-й месяц – 600 г
2-й месяц – 800 г;
3-й месяц – 800 г;
4-й месяц – 750 г;
5 месяц – 700 г;
6-й месяц – 650 г.
В среднем за 6 месяцев здоровый ребенок прибавляет 4 кг 300 г

16.

Для ориентировочного расчета долженствующей
массы тела в первом полугодии жизни можно
использовать формулы:
1) Масса тела может быть определена, как сумма:
Масса тела при рождении + 800 г * n,
Где n – число месяцев в течении первого полугодия;
800 г – средняя ежемесячная прибавка массы тела
в течение первого полугодия;
2) Масса тела ребенка 6 месяцев = 8200 г, за каждый
недостающий месяц вычитается по 800 г

17.

Длина тела доношенного новорожденного
колеблется в пределах от 46 до 56 см. Темпы роста
младенцев очень быстрые. Так, за 3 месяца дети
прибавляют в росте по 3 см в месяц, с 4 по 6-й месяц
– по 2,5 см.
Таким образом, в первом полугодии на 16,5 см.
Для расчета долженствующего роста в первом
полугодии жизни ребенка можно пользоваться
формулой:
Ребенок 6 месяцев имеет длину тела 66 см, за
каждый недостающий месяц из этой величины
вычитается по 2,5 см.

18.

При рождении окружность головы в среднем
равна 34-36 см. В дальнейшем она растет
достаточно быстро и отражает общие
закономерности биологического развития
ребенка. Ориентировочно окружность головы в
первом полугодии жизни можно оценить по
формуле:
Окружность головы 6-месячного ребенка = 43 см,
за каждый недостающий месяц из 43 см
вычитают 1,5 см.

19.

Окружность груди отражает как степень развития грудной
клетки, тесно коррелируя при этом с функциональными
показателями дыхательной системы, так и развития
мышечного аппарата грудной клетки и подкожного жирового
слоя на груди.
Окружность груди при рождении в среднем равна 32-34 см.
Она несколько меньше, чем окружность головы; в 4 месяца эти
окружности сравниваются, а затем скорость увеличения
грудной клетки опережает рост головы.
Для ориентировочной оценки окружности грудной клетки
(ОГК) у детей первого полугодия используют формулу:
ОГК 6-месячного ребенка = 45 см,
за каждый недостающий месяц вычитают 2 см

20. Психомоторное развитие детей в первом полугодии

В возрасте 2 месяцев ребёнок спокойно бодрствует,
подолгу рассматривает висящие перед ним игрушки,
улыбается, когда с ним разговаривают, начинает
держать или хорошо держит головку.
В 3 месяца ребёнок на обращённую к нему речь
отвечает улыбкой, звуками, оживлёнными движениями
рук и ног. Долго лежит на животе, поддерживаемый под
мышки, крепко упирается ногами, согнутых в
тазобедренных суставах, хорошо держит голову.
В 4 месяца он начинает гулить, по звуку определяет
местоположение предмета, издающего звук, подолгу
занимается висящими над кроватью игрушками.

21. Психомоторное развитие детей в I полугодии.

В 5 месяцев он подолгу гулит, пускает пузыри, узнает близких
ему лиц, различает интонацию, с которой к нему обращаются.
Движения его рук чёткие, он берёт погремушку и долго держит
её в руке. Переворачивается со спины на живот, крепко
упирается ножками, стоит при поддержке.
В 6 месяцев он начинает произносить отдельные слова («ма» ,
«ба», «да» и др.). Свободно сам берёт игрушку и подолгу ею
играет.
Переворачивается с живота на спину, начинает передвигаться
по манежу, немного подползая. При виде подносимой пищи сам
открывает рот, хорошо ест из ложечки.

22. Физическое и психомоторное развитие детей во II полугодии.

В 6 месяцев здоровый ребёнок весит в среднем около 8
кг. 200г.
За 7-й месяц он прибавляет в весе 600 г.;
за 8-й месяц—550;
за 9-й месяц--500 г.;
за 10-й месяц—450 г.;
за 11-й месяц—400г.;
За 12-й месяц—350г.
Таким образом за второе полугодие ребёнок прибавляет
в весе 2 кг. 850г. И к году должен весить в среднем 10,5
кг.

23. Физическое и психомоторное развитие детей во II полугодии.

Для II полугодия жизни ориентировочную массу тела
можно рассчитать по формулам:
1)масса тела при рождении + прибавка массы тела за
второе полугодие:
(800*6)+400*(n-6);
где n – возраст в месяцах;
400 г. – средняя ежемесячная прибавка массы тела за II
полугодие;
2) Масса тела ребёнка 6 месяцев = 8200 г., за каждый
последующий месяц прибавляется по 400 г. (у детей до
12 месяцев).

24. Физическое развитие детей во II полугодии

Рост ребёнка с 7 по 9-й месяц увеличивается ежемесячно на 2
см., а с 9 по 11-й месяц—на 1,5—1 см. Таким образом во II
полугодии ребёнок вырастает на 10,5 см.
Окружность головы 6-месячного ребёнка равна 43 см., в
дальнейшем окружность головы за каждый последующий месяц
увеличивается на 0,5 см.
Окружность груди у детей в 6 месяцев равна 45 см., за каждый
последующий месяц (до года) увеличивается на 0,5 см.
Молочные зубы прорезываются в следующие сроки:
центральные нижние и верхние резцы – в период от 6 до 9
месяцев, боковые нижние и верхние резцы – от 9 до 12 месяцев.
В конце года жизни у ребёнка имеется обычно 8 зубов.

25. Психомоторное развитие детей во II полугодии.

Психомоторное развитие детей во II полугодии.
В 7 месяцев ребёнок подолгу лежит, играя погремушкой,
стучит, размахивает ею.
Хорошо ползает, легко садится, держась за пальцы взрослого;
стоит, держась за барьер.
В 8 месяцев он громко повторно произносит различные
слоги, ищет газами предметы, когда их называют. Выполняет
по просьбе движения «ладушки». Игрушками постукивает,
рассматривает их.
Сам садится, сидит, ложится. Придерживаясь руками за
барьер, сам встаёт, стоит и переступает вдоль барьера.
В 9 месяцев он отвечает на заигрывание «догоню, догоню»,
играет в прятки, выполняет по просьбе взрослых некоторые
движения – «дай ручку», «до свидания» и пр. С разными
игрушками и предметами обращается по разному. Свободно
ходит, слегка придерживаясь за предметы, хорошо ходит при
поддержке за обе ручки, ходит за каталкой.

26. Психомоторное развитие детей во II полугодии

В 10 месяцев он знает название некоторых предметов и имена людей,
повторяет за взрослыми разнообразные звуки и слоги.
В 11 месяцев он выполняет несложные поручения, сосредоточенно
играет; накладывает один предмет на другой, снимает и надевает
кольцо и др.
Самостоятельно (без поддержки) стоит, ходит при незначительной
помощи взрослых.
В 12-13 месяцев он произносит первые осмысленные слова: «мама»,
«папа», «дай» и др. Начинает самостоятельно ходить и пить из чашки.
Таким образом, в течении года жизни ребёнок приобретает основные
двигательные умения и некоторые навыки. Двигательные навыки
обычно развиваются в более ранние сроки, если с ребёнком
занимаются, и со значительным отставанием, если у малыша
ограничены движения из-за неправильного ухода, болезней.

27. Физическое развитие детей от 2 до 7 лет

На втором году жизни вес тела ребенка увеличивается в
среднем на 2,5 см, на 3-м – на 2 кг. С 3 до 10 лет вес тела
ребенка в среднем ежегодно увеличивается на 3-4 кг.
Ориентировочную массу тела рассчитывают по
формулам:
1) Масса тела ребенка в возрасте 2-11 лет = 10,5 кг +2n,
Где n – возраст ребенка, 10,5 – средняя масса тела
годовалого ребенка
2) Для детей, старше 3 лет: ребенок при длине тела 125 см
имеет; на каждые недостающие 5 см из 25 кг вычитается 2
кг, на каждые 5 см более 125 см к 25 кг прибавляется 3 кг.

28. Физическое развитие детей от 2 до 7 лет

После года скорость роста начинает замедляться.
В течение 2 и 3 года прибавки роста составляют,
соответственно, 12-13 и 7,8 см, а дальше становятся
относительно равномерными.
Первое ускорение роста начинается с 4,5 до 5 лет у
мальчиков и после 6 лет у девочек.
Затем скорость роста снижается.

29. Особенности нервной системы у детей раннего возраста. Анатомо-физиологические особенности нервной системы

Закладка нервной системы происходит на первой неделе
внутриутробного развития.
Наибольшая интенсивность деления нервных клеток
головного мозга приходится
на период от 10 до 18 недели
внутриутробного развития,
что считают критическим
периодом формирования
ЦНС.

30. Анатомо-физиологические особенности нервной системы

К рождению головной мозг относительно массы
тела составляет:
У новорожденного – 1/8 – 1/9 на 1 кг массы
тела;
У ребенка 1 года – 1/11 – 1/12;
У ребенка 5 лет – 1/13 – 1/14,
У взрослого – 1/40.
Темпы развития НС происходят тем быстрее, чем
меньше ребенок. Особенно интенсивно он
протекает в первые 3 месяца жизни.
Дифференцировка нервных клеток достигается к
3 годам, а к 8 годам кора больших полушарий по
строению сходна с корой б.п. взрослого

31. Кровоснабжение мозга ребенка

Кровоснабжение мозга у детей лучше, чем у взрослых.
Это объясняется богатством капиллярной сети, которая
продолжает развиваться после рождения.
Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает
потребность быстрорастущей нервной ткани в кислороде.
А ее потребность в кислороде в более, чем в 20 раз
выше, чем мышц.
Отток крови от головного мозга у детей I года жизни
отличается от такового у взрослых. Это создает условия,
способствующие большему аккумулированию токсических
веществ, чем объясняется более частое развитие у детей
раннего возраста токсических форм инфекционных
заболеваний.

32. Кровоснабжение мозга ребенка

Вещество мозга очень чувствительно к
повышению внутричерепного давления.
Возрастание давления ликвора вызывает
быстрое нарастание дегенеративных
изменений нервных клеток, а более
длительное существование гипертензии
обуславливает их атрофию и гибель.
Это находит свое подтверждение у детей,
которые страдают внутриутробно
развившейся гидроцефалией.
Кровоснабжение мозга ребенка

33. Анатомо-физиологические особенности нервной системы

Твердая мозговая оболочка у новорожденных
относительно тонкая, сращена с костями основания
черепа на большой площади.
Венозные пазухи тонкостенны и относительно уже, чем у
взрослых. Мягкая и паутинная оболочки мозга
новорожденных тонкие, субдуральное и
субарахноидальное пространства уменьшены. Цистерны,
расположенные на основании мозга, напротив, велики.
Сильвиев водопровод мозга шире, чем у взрослых.
По мере развития НС существенно изменяется и
химический состав головного мозга: уменьшается
количество воды, увеличивается содержание белков,
нуклеиновых кислот, липопротеинов.

34. Анатомо-физиологические особенности спинного мозга ребенка

Спинной мозг к рождению более развит, чем
головной. Шейное и поясничное утолщения
спинного мозга у новорожденного не
определяется и начинает контурироваться после
3-х лет.
Темп увеличения массы и размеров спинного
мозга более медленный, чем головного мозга.
Удвоение массы спинного мозга происходит к 10
месяцев, а утроение – к 3-5 годам. Длина
спинного мозга удваивается к 7-10 годам, но
увеличивается медленнее, чем длина
позвоночника, поэтому нижний конец спинного
мозга с возрастом перемещается кверху. Это
должно учитываться, например, при выполнении
спиномозговой пункции.

35. Психомоторное развитие детей

Вначале у ребенка начинают
функционировать высшие анализаторы,
требующие сложной координации. Эта
закономерность имеет важное
практическое значение и
свидетельствует о необходимости
воспитания движений в определенной
последовательности

36. Средние сроки развития моторных актов у детей I года жизни

движение
Средний возраст
овладения
Возможные
границы
Улыбка
5 недель
3-8 недель
Гуление
7 недель
4-11 недель
Держание
головки
Направление
движения ручек
Переворачиван
ие
Сидение
2 месяца
1,5-3 месяца
4 месяца
2,5-5,5
месяцев
3,5-6,5
месяцев
5,5-8 месяцев
5 месяцев
6 месяцев

37. Средние сроки развития моторных актов у детей I года жизни

движение
Средний возраст
овладения
Возможные
границы
Ползание
7 месяцев
5-9 месяцев
Произвольное
хватание
8 месяцев
5,5-10,5 месяцев
Вставание
9 месяцев
6-11 месяцев
9,5 месяцев
6,5-12,5 месяцев
Стояние
самостоятельное
10,5 месяцев
8-13 месяцев
Ходьба
самостоятельная
11,75 месяцев
9-14 месяцев
Шаги с
поддержкой

38. Формирование речи у ребенка

Возраст
Голосовые реакции и развитие речи
1-1,5 месяцев
Гуление: а-аа, е-ее и т.д.
2-3 месяца
Гуление: г-у, ш-и, бу-у, эы и т.д.
4 месяца
Свирель: аль-ле-е-лы-агы-аы и т.д.
7-8,5 месяцев
Лепет: произносит слоги (ба-ба, да-да-да
и т.д.). Модулированный лепет –
повторяет слоги с разнообразными
интонациями.
8,5-9,5 месяцев Слова: «ма-ма», «па-па», «ба-ба», «дядя», «те-тя», «ам-ам» («есть») и т.д.
9,5-18 месяцев
Звукоподражательные слова: «ав-ав»
(собака), «тик-так» (часы), «му-му»
(корова) и т.д. Все существительные
употребляются в именительном падеже ,
в единственном числе.

39. Формирование речи (продолжение)

Возраст
18-20 месяцев
20-22 месяца
22-24 месяца
Развитие речи
Попытки связать два слова во фразу
(«Мама, дай»), усваивается
повелительное наклонение глаголов
(«иди», «дай» и т.д.).
Появляются формы множественного
числа (так как разница между одним
предметом и несколькими очень
наглядна).
Словарь доходит до 300 слов.
Имена существительные составляют
приблизительно 63%, глаголы –
23%, другие части речи – 14%.
Союзов нет. От 18 до 24 месяцев –
первый период вопросов – «Что
это?».

40. Формирование речи (продолжение)

Возраст
3-й год
4-5 лет
Развитие речи
Появляются те грамматические формы,
которые помогают ребенку ориентироваться в
отношении к предметам, пространству
(падежи), во времени (глагольные времена).
Сначала появляется родительный падеж,
затем дательный, творительный и
предложный. Однако, полное овладение
падежными формами происходит значительно
позже. Появляются многословные фразы,
придаточные предложения; к концу года –
соединительные союзы и местоимения.
Условная форма придаточных предложений.
Длинные фразы. Монологи. Заключительная
фраза в развитии языка. Второй период
вопросов «почему?».

41.

Строение глаза

42.

Закладка глаз происходит на 3-й неделе внутриутробного развития. К
рождению развитие глаза и зрительного анализатора не завершено.
Для новорождённого характерна умеренная фотофобия, его глаза почти
постоянно закрыты, зрачки сужены, слезные железы не функционируют.
С 3-х недель ребёнок устойчиво бинокулярно фиксирует взгляд на
неподвижных предметах и короткое время следит за движущимися.
В 6 месяцев ребёнок воспринимает яркие желтые и красные тона, устойчиво
координирует движения глаз.
К 9 месяцу устанавливается способность к стереоскопическому восприятию
пространства, возникает представление о глубине и отдаленности
расположения предметов.
К году ребенок может воспринимать геометрические формы.
После 3-х лет все дети обладают развитым цветовым зрением (но оттенки
цветов начинают восприниматься позже)
В 4 года достигается максимальная острота зрения, ребенок готов к
начальному чтению.

43.

44. Органы чувств у детей (слух)

Ухо новорожденного достаточно хорошо
развито.
Новорожденный слышит, реакция его на
звук выражается в общих двигательных
реакциях, крике, изменении частоты и ритма
сердцебиения, дыхания, ЭКГ, ЭЭГ.
В последующем совершенствуется
чувствительность слухового восприятия и
способность к дифференцировке звуков по
громкости, частоте и тембровой окраске

45.

Периферическая часть обонятельного анализатора
развивается в период со 2 по 7 месяц внутриутробного
развития.
Рецепторные клетки располагаются в слизистой
оболочке носовой перегородки и верхней носовой
раковины.
Нервные механизмы дифференцировки обонятельных
ощущений начинают достаточно функционировать в
период между 2 и 4-м месяцами жизни, когда хорошо
заметна различная реакция ребенка на приятные и
неприятные запахи. Дифференцировка сложных
запахов совершенствуется вплоть до младшего
школьного возраста.

46. Органы чувств у детей (вкус)

Вкусовые
луковицы формируются в последние
месяцы внутриутробного развития.
Вкусовые рецепторы новорожденного
занимают большую площадь, чем у взрослого,
в частности, они захватывают почти весь язык,
губы, твердое небо и щечные поверхности
ротовой полости.
Порог вкусового ощущения у новорожденного
выше, чем у взрослого.
Порог вкусового ощущения постепенно
снижается с возрастом, и только в младшем
школьном возрасте ребенок становится
способным различать не только основной вкус,
но и градации концентраций, соотношения
между компонентами различного вкуса

47.

48. Чувствительность кожи

Рецепторы болевой чувствительности появляются в конце 3 месяца
внутриутробного развития, и новорожденные сразу обнаруживают
чувствительность к боли, однако порог болевой чувствительности у них
значительно выше, чем у старших детей и взрослых.
Тактильная чувствительность кожи появляется очень рано (уж на 5—6 неделе
внутриутробного развития), причем сначала она локализована исключительно в
периоральной области, а затем быстро распространяется, и к 11—12-й неделе вся
поверхность кожи плода становится рефлексогенной зоной.
Тактильная чувствительность плода и новорождённого существенно опережает
по строкам своего возникновения все остальные органы чувств.
Терморецепция представлена у
функционально завершённом виде.
новорождённого
в
морфологически
и
Рецепторов охлаждения почти в 10 раз больше, чем тепловых.
Чувствительность
перегреванию.
ребенка
к
охлаждению
существенно
выше
чем
к

49. Анатомо-физиологические особенности костной системы детей

Закладка и образование костной системы происходит на 5й неделе внутриутробного развития. Костная система
является очень чувствительной к неблагоприятным
воздействиям внешней среды, особенно, нарушениям
питания, двигательного режима ребенка, состояния
мышечного тонуса и др.
Твердость кости зависит от степени замещения хрящевой
ткани остеоидной и степенью ее минерализации.
Особенностью детского скелета является относительно
большая толщина и функциональная активность
надкостницы, за счет которой идут процессы
новообразования костной ткани при поперечном росте
костей.

50.

Задний, или малый родничок закрывается не
позднее 4-8-недели после рождения.
Передний, или большой, родничок может
иметь различные размеры (от 1,5*2 см до
3*3 см). В норме закрытие большого
родничка происходит к 1-1,5 годам, но в
последнее время оно нередко наблюдается
уже к 9-10 месяцам.

51. Анатомо-физиологические особенности костной системы детей

Позвоночник новорожденного лишен физиологических
изгибов. Шейный изгиб (лордоз) начинает возникать
сразу после начала держания головы.
Грудной изгиб (кифоз) устанавливается
предварительно после 6-7
месяцев, когда ребенок
самостоятельно сидит, а
окончательно закрепляется
только к 6-7 годам.
Поясничный лордоз
становится заметным после
9-12 месяцев, окончательно
формируется в школьные годы.

52.

Грудная клетка новорожденного широкая и
короткая с горизонтально расположенными
ребрами. В дальнейшем происходит рост
грудной клетки в длину, опускаются передние
концы ребер, интенсивно растет поперечный
диаметр.
Кости таза относительно малы у детей
раннего возраста. Форма таза напоминает
воронку. Рост костей таза относительно
интенсивно происходит до 6 лет

53. Анатомо-физиологические особенности костной системы детей (рост и смена зубов)

Молочные зубы прорезываются после
рождения в определенной
последовательности. Период сохранения
молочных и появления постоянных зубов
носит название периода сменного
прикуса.
При смене молочных зубов постоянными
после выпадения молочного зуба и до
прорезывания постоянного обычно
проходит около 3-4 месяцев.

54.

Масса мышц по отношению к массе тела у детей
значительно меньше, чем у взрослых.
Распределение мышечной ткани у новорожденного
отличается от детей других возрастных групп и
взрослых. Основная ее масса приходится на мышцы
туловища, в то время, как в другие периоды – на
мышцы конечностей.
Особенностью новорожденных является
значительное преобладание тонуса мышцсгибателей: благодаря повышению тонуса
сгибателей во внутриутробном периоде возникает
специфическая поза плода.

55.

Параллельно с развитием мышечных волокон идет
формирование соединительнотканного каркаса мышц
(эндомизия и перимизия), которое достигают
окончательной степени дифференцировки лишь к 8-10
годам.
У новорожденных (в отличие от взрослых) даже во
время сна мышцы не расслабляются. Постоянная
активность скелетных мышц определяется их участием
в реакциях сократительного термогенеза, а также в
анаболических реакциях растущего организма (прежде
всего – в стимуляции развития самой мышечной ткани).

56. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей

Развитие мышц у детей идет неравномерно. В первую
очередь развиваются крупные мышцы плеча,
предплечья, позднее – мышцы кисти рук.
До 6 лет тонкая работа пальцами детям не удается. В
возрасте 6-7 лет ребенок может уже успешно
заниматься такими работами, как плетение, лепка и т.д.
В этом возрасте возможно постепенное обучение детей
письму. Однако, упражнения в письме должны быть
кратковременными, чтобы не утомлять еще не
окрепшие мышцы кистей рук.

57. Строение лёгких

58.

Потребность в кислороде у детей значительно выше,
чем у взрослых, это объясняется более интенсивным
обменом веществ. Поверхностный характер дыхания,
его неритмичность компенсируется большей частотой
дыхания.
У новорождённого частота дыхательных движений
(ЧДД)—40—60 раз в 1 минуту, у 10-летнего—20, у
взрослого—16—18. У детей благодаря большой частоте
дыхания минутный объём дыхания на 1 кг. Массы тела
значительно выше, чем у взрослых.

59.

60.

Жизненная
емкость легких (ЖЕЛ) и максимальная
вентиляция легких у детей значительно меньше, чем у
взрослых.
Все эти анатомические и функциональные особенности
системы органов дыхания создает предпосылки к более
легкому нарушению дыхания, что ведет к дыхательной
недостаточности у детей

61. Анатомо-физиологические особенности полости носа и придаточных пазух дыхательных путей

Нос у новорожденного относительно мал, полости его
недоразвиты, носовые ходы узкие (до 1 мм). Нижний
носовой ход отсутствует. Хрящи носа очень мягкие.
Слизистая оболочка носа нежна, богата кровеносными
и лимфатическими сосудами.
К 4-м годам
формируется нижний носовой
ход. По мере увеличения в
размерах лицевых костей,
прорезываются зубы,
увеличиваются длина и ширина
носовых ходов.

62.

У новорожденных недостаточно развита пещеристая часть
подслизистой ткани носа, которая развивается лишь к 8-9
годам. Этим объясняется относительно низкая
кровоточивость носа у детей первого года жизни.
Вследствие узости носовых ходов и обильного
кровоснабжения слизистой оболочки появление даже
незначительного воспаления слизистой оболочки носа
вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через
нос. Дыхание же через рот у детей I полугодия жизни
почти невозможно, т.к. большой язык оттесняет
надгортанник кзади.
Хотя придаточные пазухи начинают формироваться во
внутриутробном периоде, к рождению они недостаточно
развиты, чем объясняется редкость заболевания
гайморитом, фронтитом, этмоидитом, полисинуситом
(заболевания всех пазух) в раннем детском возрасте.

63. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей

При дыхании через нос воздух проходит с
большим сопротивлением, чем при дыхании
через рот, поэтому при носовом дыхании
работа дыхательных мышц возрастает,
дыхание становится более глубоким.
Атмосферный воздух, проходя через нос,
согревается, увлажняется и очищается.
Согревание воздуха тем больше, чем внешняя
температура.
Так температура воздуха при прохождении
через нос на уровне гортани лишь на 2-3 %
ниже температуры тела. В носу происходит
очищение вдыхаемого воздуха (в полости
носа захватываются инородные частицы
размером больше 5-6 мкм в диаметре). В
полости носа выделяется 0,5-1 л слизи в
сутки.

64.

Носоглоточные
миндалины
могут
увеличиваться в размерах – это так
называемые аденоидные вегетации. Они
нарушают нормальное носовое дыхание, а
также, являясь значительным рецепторным
полем, могут вызывать аллергизацию,
интоксикацию организма и т.д.
Дети
с
аденоидами
отличаются
нервозностью. Кроме того, аденоиды
способствуют
формированию
неправильного прикуса.
Среди поражений верхних дыхательных
путей у детей наиболее часто наблюдаются
риниты и ангины.

65.

Масса сердца новорожденного составляет 0,8% от массы
тела, что больше, чем у взрослых (0,5%).
Правый и левый желудочек примерно равны между собой.
Толщина их стенок около 5 мм.
У детей более интенсивно растет левый желудочек,
стимулятором роста которого является возрастающее
сосудистое сопротивление и артериальное давление.
Параллельно с ростом сердца увеличиваются размеры
магистральных сосудов.
Окружность ствола легочной артерии у детей больше
окружности ствола восходящей аорты.
Просвет артерий с возрастом сужается относительно
размеров сердца и нарастающей длины тела.

66. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей

На протяжении первых лет жизни происходит серия
поворотов и перемещений сердца внутри грудной клетки.
Пульс
новорожденных
аритмичен,
с
неодинаковой
продолжительностью и неравномерностью отдельных
пульсовых волн и промежутков между ними.
Пульс у детей всех возрастов чаще, чем у взрослых из-за
позднего созревания вагусной регуляции иннервации
сердца и высокого обмена веществ у детей.
У детей с достаточной двигательной нагрузкой частота
пульса ниже, чем у сверстников с гиподинамией.
Рост давления происходит более интенсивно в первые 2-3
года (как и в пубертатный период).
С возрастом происходит увеличение ударного и минутного
объемов крови, уменьшается общее периферическое
сопротивление.

67.

Кровь, поступившая в правое
предсердие из нижней полой вены
попадает преимущественно в
овальное окно и затем в левое
предсердие, оттуда – в аорту.
Кровь нисходящей аорты, отдавшая
кислород, по пупочным артериям
возвращается в капиллярную сеть
хориальных ворсинок плаценты.
Таким образом, функционирует
система кровообращения,
представляющая собой замкнутый
круг, обособленный от системы
кровообращения матери, и
действующая за счет сократительной
способности сердца плода.

68.

1)
2)
3)
4)
5)
При рождении происходит перестройка кровообращения, которая
носит острый характер. Наиболее существенными моментами считают
следующие:
Прекращение плацентарного кровообращения;
Закрытие основных фитальных сосудистых коммуникаций (венозного
и артериального протока, овального окна);
переключение насосов правого и левого сердца из параллельно
работающих в последовательно включенные;
Включение в полном объеме сосудистого русла малого круга
кровообращения с его высоким сопротивлением и склонностью к
вазоконстрикции;
Увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и
системного сосудистого давления.

69. Стадии развития сердца а – эндокардиальные трубки; б – перикард; в – эпикард; г – закладка предсердия; д – предсердие; е –

правый желудочек; ж –
левый желудочек; з – правое предсердие; и – левое предсердие; к
– верхняя полая вена; л – нижняя полая вена; м – артериальный
ствол; н – эндокард желудочка; I – 2 нед.; II - 3 нед.; III – 3 нед.; IV –
3,5 нед.; V – 5 нед.

70. Кровообращение человека

71.

Основным кровообращением плода является хориальное,
представленное
сосудами
пуповины.
Хориальное
(плацентарное) кровообращение начинает обеспечивать
газообмен плода уже с конца 3 – начала 4-й недели
внутриутробного развития.
Капиллярная сеть хориальных ворсинок плаценты сливается в
главный ствол – пупочную вену, проходящего в составе
пупочного канатика и несущую оксигенированную и
богатуюпитательными веществами кровь.
В теле плода пупочная вена направляется к печени, перед этим
отдавая часть крови в нижнюю полую вену, откуда смешанная
кровь поступает в правое предсердие. Сюда же поступает
венозная кровь из верхней полой вены. Но полного смешения
потоков крови не происходит.

72.

С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает
почти в 5 раз, в 5-10 раз снижается сосудистое сопротивление в
малом круге кровообращения.
Через легкие протекает весь объем сердечного выброса, в то
время, как во внутриутробном периоде через них проходило
лишь 10% этого объема.
Вследствие уменьшения сопротивления в легочном русле,
увеличения притока крови в левое предсердие, уменьшения
давления в нижней полой вене происходит перераспределения
давления в предсердиях.
Шунт через овальное окно перестает функционировать после
первых дыхательных движений, но может снова раскрыться,
если эффективность дыхания нарушается.

73.

У плода происходит постоянное нарастание числа
эритроцитов, содержания гемоглобина, количество
лейкоцитов. Если в первой половине внутриутробного
развития (до 6 месяцев) в крови преобладает количество
незрелых элементов (эритробластов, миелобластов, про- и
миелоцитов), в дальнейшем в периферической крови
определяются преимущественно зрелые элементы. К
рождению фетальный гемоглобин составляет—60%, у
взрослого—40%. Примитивный и фетальный гемоглобин
обладает более высоким сродством с кислородом, что важно в
условиях оксигенации крови плода в планценте.

74.

Длительность жизни эритроцитов у новорождённых в
первые дни составляет 12 дней, что в 5—6 раз меньше
средненормальной длительности жизни эритроцитов у
детей старше 12 месяцев и взрослых. Количество
гемоглобина резко уменьшается в течение первых месяцев
жизни, снижаясь к 2—3 месяцам жизни до 116—130 г/л,
что расценивается как критический период жизни.
Тканевая гипоксия при этой анемии стимулирует
формирование механизмов регуляции эритропоэза,
последовательно повышается число ретикулоцитов, затем
эритроцитов и гемоглобина.

75.

К середине первого года эритроцитов 4*109 /л., а содержание
гемоглобина достигает 110—120 г/л. Число ретикулоцитов
после первого года снижается до 1%. В процессе роста
наибольшие
изменения происходят в лейкоцитарной формуле. После
первого года вновь увеличивается число
нейтрофилов, лимфоциты снижаются.
В возрасте 4—5 лет происходит перекрест
лейкоцитарной формуле, когда число
нейрофилов и лимфоцитов вновь
сравнивается.

76.

Возраст
детей
Эритро НВ
циты( м (г/л)
лн. в
мм.3 )
Лейкоц ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА,%.
иты
(тыс. в
мм.3 )
Нейтр Лимф Моноц Эозин Базоф
офил оциты иты
офилы илы
ы
2—4 недели
5, 31
170,0
10,25
26,0
58,0
12,0
3,0
0,5
1—2 месяца
4,49
142,8
12,1
25,25
61,25
10,3
2,5
0,5
2—3 месяца
4,41
132,6
12,4
23,5
62,5
10,5
2,5
0,5
3—4 месяца
4,26
129,2
11,89
27,5
59,0
10,0
2,5
0,5

77.

Возраст
детей
Эритроц НВ
иты( мл (г/л)
н. в
мм.3 )
Лейкоц ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА,%.
иты
(тыс. в
мм.3 )
Нейт Лимф Моно Эозин Базоф
рофи оциты циты офилы илы
лы
4-5 месяцев
4,45
129,2
11,7
27,5
57,75
11,0
2,5
0,5
5-6 месяцев
4,55
132,6
10,9
27,0
58,5
10,5
3,0
0,5
6-7 месяцев
4,22
129,2
10,9
25,0
60,75
10,5
3,0
0,25
7-8 месяцев
4,56
130,9
11,58
26,0
60,0
11,0
2,0
0,5

78.

Возраст
детей
Эритро НВ
циты( м (г/л)
лн. в
мм.3 )
Лейкоц ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА,%.
иты
(тыс. в
мм.3 )
Нейт Лимф Моноц Эозин Базоф
рофи оциты иты
офилы илы
лы
8-9 месяцев
4,58
127,5
11,8
25,0
62,0
10,0
2,0
0,5
9-10-месяцев
4,79
134,3
12,3
26,5
61,5
9,0
2,0
0,5
10-11 месяцев
4,69
125,8
13,2
31,5
57,0
9,0
1,5
0,25
11-12 месяцев
4,67
129,2
10,5
32,0
54,5
11,5
1,5
0,5

79.

Возраст
детей
Эритро НВ
циты( м (г/л)
лн. в
мм.3 )
Лейкоц ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА,%.
иты
(тыс. в
мм.3 )
Нейтр Лимф Моноц Эозин Базоф
офил оциты иты
офилы илы
ы
1-2 года
4,82
127,5
10,8
34,5
50,0
11,5
2,5
0,5
2-3 года
4,76
132,6
11,0
36,5
51,5
10,0
1,5
1,5
3-4 года
4,83
129,2
9,9
38,0
49,0
10,5
2,0
0,5
4-5 лет
4,89
136,0
10,2
45,5
44,5
9,0
1,0
0,5
5-6 лет
5,08
139,4
8,9
43,5
46,0
10,0
0,5
0,25

80.

Онтогенетический аспект проблемы гормональных
факторов позволяет выделить два основных вида
гормонального действия: организующее, или
морфогенетическое, и активационное. Первое особенно
ярко проявляется в ранние этапы онтогенеза, когда
гормоны выступают как индукторы роста и
дифференцировки.
Вызываемое ими действие носит необратимый характер.
Активационный тип гормонального действия связан с
изменением размера или уровня функции и обычно носит
обратимый характер. В онтогенезе происходит не только
формирование отдельных звеньев нейроэндокринной
системы, но и развитие между ними тесных
взаимоотношений.

81. Строение эндокринной системы

82.

До 2-х месяцев внутриутробного развития организм находится под
влиянием гормонов, которые вырабатываются в организме матери и
в плаценте. Синтез собственных гормонов плода начинается на 2-3м месяце внутриутробного развития, и к моменту рождения их
концентрация в крови плода существенно превышает
соответствующий уровень у взрослого человека.
Развитие плода осуществляется при участии хорионического
гонадотропина, плацентарного лактогенного гормона и стероидных
гормонов (эстрогенов и прогестерона). Содержание хорионического
гонадотропина в плазме крови беременной женщины прогрессивно
возрастает к 70-му дню беременности, обуславливая половую
дифференцировку плода и формируя механизм иммунологического
восприятия организмом матери плода.

83.

Лактогеный гормон плаценты выполняет трофическую
функцию, способствуя утилизации питательных компонентов
тканями плода.
Рост плода регулируют плацентарные гормоны, в том числе,
они участвуют в поступлении питательных веществ от матери и
реализации генетической программы развития. Еще до
рождения ребенка начинают функционировать некоторые
железы внутренней секреции, которые имеют большое значение
и в первые годы после рождения (эпифиз, вилочковая железа,
поджелудочная железа и кора надпочечников).
Тирео- и гонадотропины в гипофизе плода человека впервые
обнаруживаются в возрасте 8 недель. Синтез тропных гормонов
в гипофизе обнаруживается в 8-10 недель (ТТГ, АКТГ, СТГ, ЛГ,
ФСГ, ЛТГ).

84. Возрастная физиология эндокринной системы (пренатальное развитие)

В первые месяцы внутриутробного развития
происходит нарастание абсолютного веса щитовидной
железы, а к моменту рождения наблюдается падение
веса этой железы. Это служит косвенным показателем
высокой активности этой железы в эмбриогенезе. В 14недельном возрасте зародышевая щитовидная железа
проявляет избирательное сродство к йоду. При
недостаточности функций щитовидной железы в этот
период наблюдается задержка роста скелета и
развития центров окостенения, особенно длинных
костей, нарушение нормального развития кожного
покрова и легких.

85. Возрастная физиология эндокринной системы (пренатальное развитие)

Надпочечники плода имеют крупные размеры, их
относительный вес в 10-20 раз больше, чем у взрослых. На
стадии 8 мм (около 21 суток) появляются первые кортикальные
клетки, которые образуют «фетальную» зону, позднее образуется
«дефинитивная» зона. Фетальная зона к моменту рождения
достигает вершины своего развития и начинает инволютировать.
Дефинитивная зона состоит из нескольких однородных клеток, а
после рождения она дифференцируется в клубочковую,
пучковую и сетчатую зоны. Глюкокортикоиды, продуцируемые
зародышевыми надпочечниками, контролируют целый ряд
процессов пренатального онтогенеза, в том числе, способствуют
вызыванию процесса родов. Глюкокортикоидные гормоны
принимают участие в регуляции углеводного обмена зародыша и
оказывают ингибирующее влияние на развитие тимуса.

86.

Развитие поджелудочной железы начинается на 3-4 неделе
внутриутробного развития, а с 8-9 недельного возраста железа
способна секретировать инсулин, но полной функциональной
зрелости поджелудочная железа достигает только некоторое время
после рождения.
К концу беременности в крови матери снижается уровень
прогестерона. Происходит «смещение» содержания в плазме крови
половых гормонов в сторону эстрогенов, которые резко увеличивают
чувствительность миометрия к окситоцину.
Под действием окситоцина повышается сократительная способность
мускулатуры матки. К концу беременности усиливается также
секреция в кровь окситоцина, образующегося в гипоталамусе плода.
Окситоцин плода в большей степени, чем окситоцин, образующийся в
гипоталамусе беременной женщины, активирует начало родовой
деятельности.

87.

Согласно гипотезе «фетального стресса» на завершающих стадиях
внутриутробного развития плод уже не может находиться во
внутриутробном состоянии, поскольку происходит накопление
шлаков, повышается общая двигательная активность, плод находится
в состоянии гипоксии. Эти факторы способствуют интенсивной
продукции кортикостероидов и последующей стимуляции родов.
Таким образом, эндокринные механизмы матери и плода
объединяются в единую систему реализации родовой деятельности.
Гибель плода или разрушение у него элементов гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы лишь отодвигает время
наступления родов, но не предотвращает его.
Кроме того, роды обеспечиваются не только прямым воздействием
комплекса эндокринных факторов, но и нервно- рефлекторными
механизмами.

88.

После рождения содержание гормонов у новорожденного
падает. В этот период материнское молоко, кроме питательной,
ферментативной и иммунологической ценности, играет еще и
роль поставщика гормонов. Особенно велика в нем
концентрация пролактина. Гормоны в молоке матери повышают
адаптационные возможности младенца в условиях
незавершенного развития его нейроэндокринных механизмов, а
также они необходимы для нормального созревания мозга.
Например, пролактин в материнском молоке способствует
развитию дофаминергической системы мозга ребенка. При
искусственном вскармливании иногда возникают отдаленные
эндокринные нарушения – гиперпролактенемический
гипогонадизм. Более половины женщин, получавших в раннем
детстве искусственное вскармливание, страдают бесплодием.

89.

В перинатальный и ранний постнатальный периоды высока
потребность развивающегося мозга в анаболитических и
тиреоидных гормонах, необходимых для синтеза белков
нервной ткани и ее миелинизации.
Эпифиз в дошкольном возрасте осуществляет важнейшие
процессы регуляции водного и солевого обмена в детском
организме. Активная деятельность эпифиза подавляет в этот
период нижележащие структуры гипоталамуса. С ослаблением
тормозных влияний эпифиза после 7-летнего возраста нарастает
активность гипоталамуса и формируется тесная взаимосвязь его
функций с гипофизом, т.е. оформляется гипоталамогипофизарная система, передающая влияние ЦНС через
различные железы внутренней секреции на все органы и
системы организма.

90.

Гипоталамо-гипофизарная система. Адренокортикотропный гормон
активирует образование в надпочечниках гидрокортизона и тестостерона на
7-м месяце внутриутробного развития. У новорожденного функционируют и
адекватно реагируют на стрессовое раздражение все звенья гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системы.
Соматотропный гормон (гормон роста, ГР) начинает стимулировать у
новорожденных рост эпифизирных хрящей при нормальной функции
щитовидной, поджелудочной желез и половых гормонов, а также участвует в
реакциях иммунологической защиты. Существует прямая взаимосвязь
между концентрацией ГР в крови и количеством лимфоцитов.
После рождения усиливается секреция тиреотропного гормона, что
способствует адаптации новорожденного к новым для него условиям.
Новорожденные при любом водном режиме выводят гипотоническую мочу,
так как в этот период почки не чувствительны к вазопрессину. Максимум
вазопрессина вырабатывается у годовалых детей. Окситоцин нейрогипофиза
у детей выполняет антидиуретическую функцию. Матка и молочные железы
становятся чувствительными к окситоцину после завершения пубертатного
периода.

91.

92. Возрастная физиология эндокринной системы (постнатальное развитие)

Мозговой и корковый слои надпочечников способны
реагировать на стресс с первых дней жизни ребенка.
Гормоны коркового слоя надпочечников (кортикоиды)
регулируют обменные процессы в организме, способствуя
налаживанию белкового, углеводного и жирового обмена.
Их среднесуточная секреция временно снижается в 7летнем возрасте. У плода мозговое вещество
надпочечников вырабатывает норадреналин. Во время
родов катехоламины предупреждают гипогликемию у
плода путем стимуляции гликогенолиза.
С возрастом увеличивается активность всей
симпатоадреналовой системы, ее реакция на стресс у детей
более выражена, чем у взрослых.

93. Возрастная физиология эндокринной системы (постнатальное развитие)

Вилочковая железа (тимус). На 7,5 неделе развития у эмбриона
появляются различные функции Т-клеток. К 12 неделе
внутриутробного развития железа напоминает зрелый орган и
вскоре становится центральным органом иммуногенеза. Раннее
развитие тимуса обеспечивает высокий уровень иммунитета в
организме.
Вилочковая железа влияет на созревание лимфоцитов, рост
селезенки и лимфатических узлов. При нарушении ее
гормональной активности у детей грудного возраста резко
снижаются защитные свойства организма, исчезает в крови
гаммаглобулин, имеющий большое значение в образовании
антител, и ребенок погибает в возрасте 2-5 месяцев.
Тимус оказывает тормозное влияние на половые железы.

94.

Щитовидная железа. Огромное значение для правильного роста и развития
ребенка имеет гормональная активность щитовидной железы, масса которой к
младшему школьному возрасту увеличивается в 10 раз: от 1 г у новорожденного
до 10 г в 10 лет. Щитовидная железа регулирует обмен веществ и энергии,
окислительные процессы в митохондриях. От секреции ее гормонов зависит рост
и дифференцировка тканей и органов, скорость заживления ран, формирование
правильных пропорций тела и нормальное развитие психики ребенка.
Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте (в том числе связанная с
недостатком поступления в организм йода) приводит к развитию кретинизма –
задержке роста и развития, непропорциональному строению тела, инфантилизму
и умственной отсталости.
К 12 неделе внутриутробного развития щитовидная железа способна
концентрировать йод и синтезировать йодтирозины. В это же время развивается
гипофиз плода, вырабатывающий тиреотропный гормон. У новорожденных
уровень тиреоидных гормонов максимален, что поддерживает интенсивность
обменных процессов на высоком уровне. После 10 лет различий активности
щитовидной железы детей и взрослых не наблюдается.

95.

96.

Околощитовидные железы. Околощитовидные железы плода
проявляют максимальную активность. Гомеостаз кальция
обеспечивается околощитовидными железами матери,
высвобождением кальция из костей матери и усилением его
реабсорбции почечными канальцами. Избыток ионов кальция
транспортируется через плаценту от матери к плоду. После рождения
прекращается переход кальция к плоду, что вызывает
гипокальциемию у новорожденного в виде усиления возбудимости
нервно-мышечной системы и тетании (судороги).
Гипофункция околощитовидных желез приводит к вымыванию
кальция из костей и повышению его концентрации в крови. Это
приводит к излишней гибкости костей, деформации склелета и
отложению кальция в кровеносных сосудах и других органих.
Витамин Д вместе с паратгормоном усиливает всасывание кальция из
кишечника, влияя на обмен кальция в организме детей.

97.

Поджелудочная железа. В развитии процессов роста наряду с
соматотропным гормоном участвуют гормон поджелудочной
железы – инсулин, который обеспечивает анаболитические
процессы в организме, накопление углеводных ресурсов. У
плода бета-клетки, продуцирующие инсулин, появляются
раньше, чем альфа-клетки, продуцирующие глюкагон. Инсулин
плода не влияет на обмен глюкозы, а регулирует транспорт
аминокислот через клеточные мембраны. В течение первых
недель постнатального периода формируется инсулиновый
ответ на гипергликемию. Нарушение гормональной функции
поджелудочной железы встречается уже в детском возрасте,
чаще всего в возрасте 6-12 лет, приводя к заболеванию
сахарным диабетом. Этому способствуют нарушение режима и
питания детей – недостаточная двигательная активность,
переедание, ожирение и стресс.

98.

Функции половых желез. На 5-7 месяце
внутриутробного периода под влиянием андрогенов
гипоталамус дифференцируется по мужскому типу, а
при их отсутствии – по женскому. Андрогены также
стимулируют эритропоэз, активируют рост гортани
(голос становится ниже), у мальчиков появляется
оволосение по мужскому типу.
У плода, развивающегося по женскому типу
гонадотропины матери, эстрогены плаценты и
надпочечников стимулируют развитие яичников и
половых органов, а также ускоренное развитие
скелета.

99. ОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК

У эмбриона, начиная с 5-й недели развития, формируется
окончательная почка. Несмотря на то, что во внутриутробном
периоде развития основным органом выделения является
плацента, уже с 9-й недели начинают функционировать и почки.
Образующаяся моча выводится в околоплодную жидкость. С 5-го
по 9-й месяц внутриутробного периода развития образование
мочи увеличивается с 2 до 26,7 мл/ч.
Но к рождению развитие почек окончательно не завершено. У
новорожденного еще много недифференцированных нефронов.
О значительном отличии почек свидетельствует даже
соотношение коркового и мозгового слоя: у новорожденного —
1:4, а у взрослого —1:2. Наиболее активно развиваются почки в
течение первого года жизни и в период новой волны ускорения
роста при половом созревании.

100.

У новорожденных недоразвит клубочковый аппарат, и поэтому относи
тельный почечный кровоток и фильтрация составляют лишь ¼-1/5 часть
взрослых.
К моменту рождения слабо сформирован и канальцевый аппарат почек.
Однако реабсорбция белков и углеводов у них совершается достаточно
интенсивно, а вот аминокислоты могут появляться и во вторичной моче.
Снижена также активность
реабсорбции Na+ и воды.
Процессы секреции в почках
новорожденных также еще
недостаточно совершенны.

101.

Для новорожденных характерны более низкая реабсорбция
воды, а также более активное выведение ее через легкие и
кожу, приводящие к тому, что суточная потребность в воде
у них выше, чем у взрослых.
Функция почек грудных детей при вскармливании
материнским молоком вполне справляется с поддержанием
водно-солевого и кислотно-основного обмена. Но резервы
приспособления к
изменению условий у них весьма
ограниченны. Структуры нефрона детей
первого года жизни еще слабо
реагируют на гормональные регуляторы
процессов реабсорбции.

102.

Закладка органов пищеварения: к 7-8 дню из эндодермы
начинается организация первичной кишки, на 12-й день она
разделяется на внутризарожышевую (будующий
пищеварительный тракт) и внезародышевый (желточный
мешок).
К концу 1 месяца намечаются 3 части первичной кишки:
передняя, средняя и задняя. Из передней кишки развиваются
глотка, пищевод, желудок, часть двенадцатиперстной кишки с
зачатками поджелудочной желез. Из средней кишки
формируется часть двенадцатиперстной, тощей и
подвздошной кишок. Из задней – все отделы толстого
кишечника.
В 1,5-2 месяца гестации происходит быстрый рост
пищеварительного тракта в длину. С 6-й недели кишечная
стенка представлена 3-я слоями: эндодермальным,
мезенхимальным и мезотелиальным.

103.

Пищеварительные органы ребенка обладают рядом
морфологических и физиологических особенностей,
связанных с состоянием его ЦНС, возрастом и
продолжающимся развитием.
Особенности эти наиболее ярко выражены в грудном
возрасте, когда аппарат пищеварения приспособлен в
основном для усвоения молока матери, переваривание
которого требует наименьшего количества ферментов.
Ребенок рождается с хорошо выраженным рефлексом
сосания и глотания

104.

105.

Вход в гортань у грудного ребенка лежит высоко над нижнезадним краем небной занавески. Поэтому ребенок может сосать
и дышать одновременно.
Длина пищевода у новорожденного 10-12 см, в возрасте 5 лет –
16 см; ширина его у новорожденного 7-8 мм, к году – 1 см, к 12
годам – 1,5 см.
Желудок представляет собой эластичный мешковидный орган.
С возрастом расположение желудка в брюшной полости
меняется, что зависит от степени развития мышечного слоя,
характера питания и воздействия соседних органов: у детей
грудного возраста желудок расположен горизонтально, а когда
ребенок начинает ходить – принимает более вертикальное
положение

106.

107.

Желудок обладает двумя функциями: секреторной и моторной.
Секреторная деятельность желудка, состоящая из двух фаз –
нервно-рефлекторной и химико-гуморальной, - имеет ряд
особенностей и зависит от степени развития ЦНС и характера
питания.
Желудочный сок грудного ребенка пониженное содержание
сычужного фермента, соляной кислоты, пепсина и липазы
(пепсин расщипляет белки до альбумозы и пептонов; липаза
расщипляет нейтральные нейтральные жиры на жирные
кислоты и глицерин; сычужный фермент химозин створаживает
молоко) .
Общая кислотность на 1-м году жизни в 2-2,5 раза ниже, чем у
взрослых.
В первые месяцы жизни моторная функция развита плохо. К 2-м
годам структурные и физиологические особенности желудка
близки к таковому у взрослого человека.

108.

Поджелудочная железа. К рождению она недостаточно
дифференцирована. Наиболее интенсивно она растет в 1-е 3
года жизни и пубертатный период. Она является гормональным
центром пищеварения и осуществляет регуляторное влияние на
всю пищеварительную систему посредством гормонов,
выделяемых железами слизистой оболочки.
В тонком кишечнике осуществляются основные этапы
процессов расщипления и всасывания пищевых веществ.
Расщипление происходит в полости кишки (полостное
пищеварение), так и на поверхности ее слизистой
(пристеночное или мембранное пищеварение). У грудного
ребенка есть особое внутриклеточное пищеварение,
адаптированное к лактотропному питанию, и внутриклеточное,
осуществляемое пиноцитозом.

109.

Особенности строения кишечной стенки и относительно большая
ее площадь определяют у детей младшего возраста более
высокую, чем у взрослых, всасывательную способность и
вместе с тем из-за высокой проницаемости недостаточную
барьерную функцию слизистой оболочки.
Легче всего усваиваются компоненты женского молока, белки и
жиры которого частично всасываются нерасщепленными.
Моторика кишечника у детей раннего возраста весьма энергична,
что вызывает частое опорожнение кишечника. У детей грудного
возраста дефекация происходит рефлекторно: в 1-е 2 недели жизни
до 3-6 раз в сутки, затем реже. К концу 1-го года она становится
произвольным актом.
Кишечник плода и новорожденного первые 10-20 часов свободен
от бактерий. Формирование микробного биоценоза кишечника
начинается с 1-х суток жизни, к 7-9-м суткам у хдоровых
доношенных детей, получающих грудное вскармливание
формируется нормальный уровень кишечной микрофлоры.

110. Основной обмен веществ у детей

У ребёнка первоначальное повышение
основного обмена происходит до 1,5 лет, затем
основной обмен продолжает неуклонно
повышаться в абсолютном выражении и
закономерно снижается в расчете на единицу
массы тела.
Суммарная энергия, поступившая с пищей,
распределяется на обеспечение основного
обмена, специфически - динамическое
действие пищи, потери тепла, связанные с
экскрецией, двигательную активность и рост.

111. Основной обмен веществ у детей

Главные возрастные отличия заключаются в
отношении между затратами на рост и на активность,
причем затраты на рост имеют наиболее существенное
значение для маловесного новорожденного и в
течение первого года жизни, у взрослого человека они
отсутствуют. Физическая активность требует
значительных затрат энергии даже у новорождённого
и грудного ребёнка, где её выражением являются
сосание груди, беспокойство, плач и крик.
При беспокойстве ребёнка расход энергии возрастает
на 20—60%, а при крике в 2—3 раза. При повышении
температуры тела на 1 ˚С повышение основного обмена
составляет 10—16%.