Череп и черепно-мозговые нервы

1. Практическое занятие

Санкт-Петербургское государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Фельдшерский колледж»
Практическое занятие
Череп и черепно-мозговые
нервы

2.

Для запоминания костей черепа
можно воспользоваться
мнемоническим стишком:
Лоб, затылок, темя-два,
Клин, решётка, два виска,
Челюсть, скулы, нос, сошник,
Нёбо, слёзы, подъязык,
Челюсть, раковины две,
Целый череп в голове.
Череп (cranium) является скелетом головы.
Это наиболее сложно устроенная часть скелета, которая
служит вместилищем для головного мозга, органов зрения,
слуха и равновесия, обоняния и вкуса, опорой для
начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.
Также выполняет защитную и опорную функцию для
вышеперечисленных органов.

3. Череп

Череп человека образуют 23 кости (8 парных и 7 непарных).
Он включает следующие отделы:
1. Мозговой череп (cranium cerebrale, neucranium):
основание черепа (basis cranii) и крыша или свод (calvaria).
2. Лицевой череп (cranium viscerale, splanchocranium).
Кости мозгового черепа:
затылочная кость, os occipitale;
клиновидная кость, os sphenoidale;
лобная кость, os frontale;
решетчатая кость, os ethmoidale;
теменные кости, ossa parietale;
височные кости, ossa temporale.

4. Лицевой череп

Участвует в образовании глазницы, полости носа,
полости рта, височной, подвисочной и крыловиднонебной ямок.
21 кость:
Непарные: сошник (vomer), нижняя челюсть
(mandibula), и подъязычная кость (os hyoideum).
Парные: верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая
раковина (concha nasalis inferior), нёбная (os palatinum),
скуловая (os zygomaticum), носовая (os nasale), слёзная
(os lacrimale) кости. 2 стремечка, 2 наковальни и 2
молоточка среднего уха.

5. Глазница

Парная полость черепа, в котором находятся
глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и
другие вспомогательные аппараты органа
зрения. Имеет вход и 4 стенки. Образована
глазничной частью лобной кости, малым и
большим крылом, а также телом клиновидной
кости, лобным отростком верхней челюсти,
слезной костью, глазничной поверхностью тела
верхней челюсти, глазничным отростком
небной кости и скуловой костью. Имеет
верхнюю и нижнюю глазничные щели,
зрительный канал и ямку слезного мешка,
который ведет в носослезный канал.

6. Полость носа

Занимает центральное положение в лицевом
черепе. Имеет входное отверстие,
грушевидное, 2 выхода – хоаны, перегородку,
которая делит полость носа на 2 половины,
нижнюю, верхнюю, и 2 латеральные стенки.
Образована небной костью и верхней
челюстью, носовой костью, клиновидной
костью, лобной и решетчатой костями. Костная
перегородка образована перпендикулярной
пластикой решетчатой кости и сошником. От
латеральной кости отходят 3 носовых раковины
и образуют 3 носовых хода – верхний, средний
и нижний.

7. Полость рта

Верхняя стенка – твердое небо (горизонтальные пластинки
небных костей и небные отростки верхних челюстей),
спереди и с боков костная основа – альвеолярные отростки
верхнй и нижней челюсти и зубы.
Ямки
Височная ямка, подвисочная ямка, крыловидно-небная ямка.
Воздухоносные кости
Верхняя челюсть, лобная кость, решетчатая кость,
клиновидная кость, сосцевидный отросток височной кости.
Они облегчают вес черепа и служат резонаторами звуков.

8. КОСТИ ЧЕРЕПА

9. КОСТИ ЧЕРЕПА

10.

КОСТИ
ЧЕРЕПА

11. Внутреннее основание черепа

Имеет три черепные
ямки:
• Передняя черепная
ямка.
• Средняя
черепная ямка.
• Задняя черепная
ямка.

12. ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Я обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III),
И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI).
Лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX)
Блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой,
Под языком (XII) все нервы находил.

13. ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

14.

Обонятельные n.n.olfactorii
Зрительный n.opticus (два нерва, перекрест)
Передняя черепная ямка
______________________________________________________
III
Глазодвигательный n.oculomotorius (вгщ)
IV
Блоковый n.trochlearis (вгщ)
Средняя черепная ямка
______________________________________________________
V
Тройничный n.trigeminus (три ветви)
VI
Отводящий n.abducens (вгщ)
VII
Лицевой n.facialis
VIII
Преддверно-улитковый n.vestibulo cochlearis
Средняя черепная ямка
______________________________________________________
IX
Языкоглоточный n.glossopharyngeus
X
Блуждающий n.vagus
XI
Добавочный n.accesorius
XII
Подъязычный n.hypoglossus
Задняя черепная ямка (скат)
I
II

15. I Обонятельные (n.n.olfactorii)

• Чувствительные.
• Ядер нет.
• Периферические отростки обонятельных клеток,
залегающих в обонятельной области слизистой
оболочки полости носа, образуют 15-40 нитей,
составляющих обонятельные нервы. Они проходят
через продырявленную пластинку решетчатой
кости в полость черепа в обонятельную луковицу
переднего мозга.
• Зона иннервации: слизистая оболочка задних
отделов полости носа, верхний носовой ход,
верхняя носовая раковина.

16. II Зрительный (n.opticus)

• Чувствительный.
• Ядер нет.
• Аксоны нервных клеток сетчатки образуют
нерв, который проходит из глазницы в
зрительный канал. Оба нерва образуют
неполный перекрест (хиазму) в области
предперекрестной борозды клиновидной
кости. Далее зрительный тракт подходит к
латеральному коленчатому телу
(промежуточный мозг) и верхним холмикам
крыши среднего мозга.
• Зона иннервации: сетчатка глазного яблока.

17. III Глазодвигательный (n.oculomotorius)

• Смешанный.
• Имеет двигательное и вегетативное ядра в среднем
мозге.
• Делится на верхнюю и нижнюю ветви.
• Верхняя ветвь иннервирует прямую мышцу глаза и
мышцу, поднимающую веко.
• Нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную
прямые мышцы глаза, нижнюю косую мышцу
глазного яблока. Парасимпатическая часть нижней
ветви нерва идет к ресничному узлу и иннервирует
ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

18. IV Блоковый (n.trochlearis)

• Двигательный.
• Ядро находится в среднем мозге.
• Выходит из полости черепа через
верхнюю глазничную щель.
• Иннервирует верхнюю косую мышцу
глаза.

19. V Тройничный (n.trigeminus)

• Смешанный.
• Двигательное и чувствительное ядра находятся в
мосту. Чувствительные волокна идут от клеток в
тройничном узле (тройничное вдавление на
пирамиде височной кости). В результате образуются
три основные ветви тройничного нерва: глазничный,
верхне- и нижнечелюстные нервы.
• Глазная ветвь (ч) через верхнюю глазную щель
иннервирует: слезная железа и слезный мешок,
слизистую решетчатого лабиринта, лобной и
клиновидной пазух, кожу верхнего века, спинки носа
и лба, т.е. всё, что выше глазной щели.

20. V Тройничный (n.trigeminus)

• Верхнечелюстная (ч) через круглое отверстие
иннервирует: десна, зубы верхней челюсти, кожу
носа, нижнее веко, верхнюю губу, т.е. среднюю часть
лица между глазной щелью и углом рта.
• Нижнечелюстная ветвь (см) выходит из черепа через
овальное отверстие и иннервирует: десну и зубы
нижней челюсти, 2/3 слизистой языка (не вкус), щеки
и нижней губы, кожу подбородка, нижнечелюстной
сустав, жевательные мышцы, некоторые мышцы шеи,
нёба и среднего уха, т.е. нижнюю часть лица (ниже
угла рта). Имеет чувствительную менингеальную
ветвь от твердой оболочки головного мозга в области
средней черепной ямки (возвращается в череп через
остистое отверстие).

21. Точки выхода кожных ветвей тройничного нерва

22. VI Отводящий (n.abducent)

• Двигательный.
• Ядро в покрышке моста.
• Выходит из черепа через верхнюю
глазничную щель.
• Иннервирует наружную прямую мышцу
глаза.

23. VII Лицевой нерв (n.facialis)

• Смешанный.
• Двигательное, чувствительное и парасимпатическое ядра
находятся в мосту. Чувствительные волокна идут от
ганглия в канале лицевого нерва. Парасимпатические
волокна идут от слюноотделительного и слезного ядер в
покрышке моста.
• В полости черепа, выйдя из мозга, входит через
внутреннее слуховое отверстие, проходя канал лицевого
нерва, выходит через шилососцевидное отверстие,
образуя околоушное сплетение. Внутри височной кости
от нерва отделяется несколько веточек, основные:
большой каменистый нерв, стременной нерв,
барабанная струна. Б.к.н. через расщелину канала
большого каменистого нерва выходит из височн.кости и
выходит из черепа через рваное отверстие, следуя в
крыловидно-небную ямку. Барабанная струна покидает
череп через каменисто-барабанную щель.

24. VII Лицевой нерв (n.facialis)

• Лицевой нерв до входа в околоушную железу
отдает 4 двигательные ветви, идущие к уху и языку.
От околоушного сплетения отходят 5 ветвей ко
всем мимическим мышцам.
Ветвь лицевого нерва - большой каменистый нерв
иннервирует слезную железу, железы слизистой
оболочки полости носа, неба и глотки. Стременной
нерв иннервирует стременную мышцу, барабанная
струна иннервирует 2/3 языка (вкусовая
чувствительность), парасимпатическая ее ветвь
идет к нижнечелюстной и подъязычной слюнным
железам.

25. Паралич лицевого нерва

26. VIII Преддверно-улитковый (n.vestibulo-cochlearis)

• Чувствительный.
• От внутреннего уха идет в вестибулярные и
улитковые ядра моста.
• Выходит из внутреннего слухового отверстия.
Во внутреннем слуховом проходе делится на
преддверную и улитковую части.
• Иннервирует вестибулярный аппарат и
слуховой (кортиев) орган внутреннего уха.

27. IX Языкоглоточный (n.glossopharyngeus)

• Смешанный.
• Чувствительные нейроны находятся на выходе из полости
черепа. Двигательное и парасимпатическое ядра находятся в
продолговатом мозге.
• Выходит из полости черепа через яремное отверстие.
Парасимпатическая часть идет в барабанную полость, через
расщелину малого каменистого нерва в рваное отверстие идет к
ушному узлу.
• Чувствительная часть иннервирует: заднюю треть языка (вкус и
общая чувствительность), слизистую глотки, нёба, миндалин,
идет к сонной артерии. Двигательные волокна участвуют в
иннервации мышц ротовой полости и глотки. Барабанный нерв
и его конечная ветвь – малый каменистый нерв иннервируют
слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы,
околоушную слюнную железу.

28. X Блуждающий (n.vagus)

• Смешанный. Имеет двигательную, чувствительную и
парасимпатическую части.
• Ядра в продолговатом мозге.
• Выходит из черепа через яремное отверстие, где
лежат верхний и нижний чувствительные узлы.
• Выходит через яремное отверстие, идет рядом с
сонной артерией, потом с пищеводом, формирует
пищеводное сплетение, через диафрагму в брюшную
полость. Имеет головной отдел, шейный, грудной,
брюшной (ниже пищевода).
• Чувствительная и парасимпатическая иннервация
органов шеи, груди, брюшной полости, органов
пищеварения до сигмовидной кишки, печени,
поджелудочной железы и почек. Двигательная:
мускулатура гортани, глотки и верхнего отдела
пищевода (поперечнополосатая мускулатура).

29. Блуждающий нерв (схема)

Вид спереди

30. XI Добавочный (n.accesorius)

• Двигательный.
• Ядро в продолговатом мозге и в шейном
отделе спинного мозга (I-VI).
• Спинно-мозговые корешки поднимаются в
череп и входят в полость черепа через
большое затылочное отверстие, затем
соединяются с веткой из продолговатого
мозга. Выходит через яремное отверстие.
• Иннервирует трапециевидную и грудиноключично-сосцевидную мышцы.

31. XII Подъязычный (n.hypoglossus)

• Двигательный.
• Ядро в продолговатом мозге.
• Покидает череп через канал
подъязычного нерва. Проходит между
внутренней сонной артерией и
внутренней яремной веной к языку.
• Иннервирует мышцы языка и мышцы
шеи, лежащие ниже подъязычной кости

32. Черепно-мозговые нервы

Черепномозговые
нервы