Strategii pentru schimbare de comportament

1. Strategii pentru schimbare de comportament

2. Abordări ale schimbării

• Accentul pe
– Schimbarea
comportamentului
individual
• Rolul stilului de viaţă
şi a comportamentului
individual în
determinarea
statutului de sănătate
– Schimbarea mediului
social şi fizic
• Cauzalitatea socială
a bolilor

3. Ce este motivaţia

• Starea de a fi pregătit şi de a dori
schimbarea, ce poate fluctua de la un
moment la altul sau de la o situaţie la alta
• Probabilitatea ca o persoană să intre, să
continue şi să adere la o anumită strategie
de schimbare

4. Teoria expectanţă în motivaţie Indivizii caută să maximizeze rezultatele pozitive şi să minimizeze rezultatele negative

• Rezultatele în sănătate
– Datele ştiinţifice despre relaţia dintre alegerea
hranei şi sănătate şi boală (riscul perceput)
• Rezultatele sociale
– Presiunea socială
• Rezultatele auto-evaluative
– Imaginea de sine
– Respectul de sine
– Randamentul personal

5. Etapele schimbării Prochaska şi DiClemente (1982)

Pre-contemplare
– O persoană nu caută să schimbe ceva la
stilul de viaţă sau în comportamentul său.
Contemplare
– se gândeşte să facă o schimbare, dar nu sa hotărât încă. (ambivalenţa)
Pregătirea
– a hotărât să facă o schimbare şi se
gândeşte cum să le facă.
Acţiunea
– Face ceva în vederea schimbării
Menţinerea
– Face eforturi să menţină schimbarea sau
noul stil de viaţă, cu posibile ispite de a se
întoarce la comportamentul anterior sau
mici alunecări
Recădere şi revenire

6. Scopurile educaţionale

Faza motivaţională
Pre-contemplare
Contemplare
1. Intensificarea conştienţei
(accentul pe motivul pentru care
acţionează)
Faza de acţiune
hotărâre
acţiune
menţinere
2. Facilitarea capacităţii de
acţiune (accentul pe cum să
acţioneze)
3. Oferirea de susţinere ambientală pentru acţiune

7. Pre-contemplarea

• Scopul
– Sporeşte motivaţia
• Strategii
– Intensifică faptul de a
fi conştient
– Ridică îndoieli—
creşte percepţia
persoanei asupra
riscului şi problemelor
dacă se menţine
comportamentul actual
• Mijloace
– Auto-evaluare: liste,
jurnale cu privire la
alimentaţie, etc.
– Statistici
– Filme motivaţionale

8. Contemplarea

• Scop
– Activează luarea deciziilor
• Strategii (înclinarea balanţei)
– Evocarea motivelor pentru
schimbare şi riscurile dacă nu se
schimbă
– Întărirea randamentului unei
persoane
– Folosirea strategiilor
motivaţionale
– Creşterea beneficiilor, reducerea
barierelor,
Mijloace
–
Balanţa decizională: liste de
argumente pro şi contra
Lucruri bune
cu privire la
comportament
Lucruri bune cu
privire la
schimbarea
Lucruri mai
puţin bune cu
privire la
comportament
Lucruri mai
puţin bune cu
privire la
schimbare
– Evaluarea problemelor
• Discuţii de grup, dezbatere,
jucarea de roluri
– Activităţi de clarificarea rolurilor
– Intenţia de a acţiona

9. Hotărârea (decizia)

• Scop
– Facilitarea capacităţii de
acţiune
• Strategie
– Ajută persoană să adopte
cel mai bun curs al acţiunii
în vederea schimbării
– Stabileşte ţinte
– Sporeşte încrederea în
sine
– Creşterea randamentului
personal
• Mijloace
– Stabilirea de ţinte, plan
de acţiune
– Deprinderi în ale
gătitului prin cursuri
practice
– Evaluarea critică a
îndemânării prin
discuţii şi analiză a
problemelor

10. Activitate de stabilire a scopurilor

1.
Scopuri : scrie două căi prin care poţi mânca mai multe fructe şi legume
1)
2)
Stabilirea unui scop: alege unul dintre ţelurile de mai sus şi transformă-l în ceva ce
poţi face
acţiune : ce vei face diferit?
cât de des?
cât de mult?
unde?
cu cine?
3.
Fă un plan: scrie două motive pentru care această schimbare ar putea fi dificilă
1)
2)
4.
Ce vei face ca să depăşeşti aceste probleme?
1)
2)
Haide să încercăm să facem această schimbare!
2.
Heneman K et al, 2005

11. Paşi pentru soluţionarea problemelor:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Identificarea problemei (cel mai dificil şi important pas)
Listarea ideilor pentru soluţionarea problemei
Alegerea unei soluţii şi încercarea acesteia o perioadă
de timp
Evaluarea rezultatelor
Încercarea unei alte idei, în caz că prima nu a
funcţionat bine
Utilizarea altor resurse (de exemplu familie, prieteni,
profesionişti)
Dacă nimic nu pare să funcţioneze, acceptarea faptului
că probabil nu este timpul potrivit pentru soluţionarea
respectivei probleme.

12. Acţiune

• Scop
– Facilitarea capacităţii
de acţiune
• Strategie
– Ajutarea persoanei să
facă paşi în vederea
schimbării
– A trece de la gând la
faptă
– Folosirea sugestiilor
din jur
• Mijloace
– Îndemânarea în ale
gătitului
– Evaluarea critică a
îndemânării

13. Menţinerea

• Scop
– Întărirea autodisciplinei
• Strategie
– Ajutarea persoanei să
identifice şi să
folosească strategii de
prevenire a căderilor
– Gândire de
perspectivă
– Abilităţi pentru a face
faţă situaţiei
• Mijloace
– monitorizare
– Introspecţie
– Politica personală de
alimentaţie
– Grupuri de suport

14. Recădere şi revenire

• Ajută persoana să reiniţieze procesul de
examinare, hotărâre şi acţiune fără să
intre în blocaj sau se demoralizeze din
pricina greşelii.

15. Ce este intervievarea motivaţională?

• A fost prima dată descrisă de către S Rollnick şi J Bell
(1991) şi s-a bazat pe lucrarea lui WR Miller.
• Este un stil de acţiune concentrat pe client cu oameni
care sunt desemnaţi să cerceteze şi să reducă
ambivalenţa şi să încurajeze schimbarea.
• Intervievarea motivaţională
– Este importantă în stadiile iniţiale ale schimbării
– Este atât empatică cât şi directivă
– Este centrată pe client
• Participă la stabilirea ţelurilor
– Include oferirea de informaţii
– Are ca rezultat un plan de schimbare negociat.

16. Patru principii

Rezista reflexului de a rezolva tu lucrurile
Asculta-ti pacientul
Intelege motivatiile pacientului tau
Imputerniceste-ti pacientul

17. Strategii ale consiliere motivaţionale

1. Punerea de întrebări deschise
2. Ascultare reflexivă
3. Important este clientul
Afirmaţii care aduc clientul în centru
•Îmi imaginez cât de greu trebuie să vă fi fost să vă hotărâţi să
veniţi aici. Aţi făcut un pas important!
•Cred că este minunat că vreţi să faceţi ceva în legătură cu
asta.
•Trebuie să vă fi fost foarte greu...
•Asta e o întrebare foarte bună...
•Înţeleg ce spuneţi. . .

18. Există multe strategii de schimbare la toate nivelele de influenţă

Tu cum te vei implica?

19. Diapozitivul 19

20. Recomandările alimentare pentru reducerea riscului scot în evidenţă vegetalele

Boli de inimă
↓ grăsime saturată şi colesterol
↑ grăsime mononesaturată
↑ fibre alimentare
↑ omega-3 (α-linolenic)
Hipertensiune
Controlul greutăţii
↓ consumul de sare
↑ consumul de potasiu
Aport adecvat de calciu şi magneziu
Diabet
Controlul greutăţii
Activitate fizică
↑ fibre dietetice
↑ grăsime mononesaturată
Cancer
IMB 21la 23
Activitate fizică
↓ alimente bogate în calorii
Consumul aproape exclusiv de vegetale
↓ carne roşie şi carne procesată (<300
Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)
g/săptămână)
Diet (Appel, 1997)
↓ alcool
Fructe şi vegetale
Limitarea sării şi a produselor cu
Produse lactate sărace în grăsimi sau
mucegai
degresate
Împlinirea nevoilor nutriţionale prin
Nuci, seminţe, fasole usată
dietă
WCRF/AICR, 2007.