Новые представления о строении и функции системы кожных покровов. Морфологические основы действия ретиноидов

1. Новые представления о строении и функции системы кожных покровов

Морфологические основы
действия ретиноидов

2.

Система кожных
покровов
зачастую
лишена того
внимания,
которого она
заслуживает.
Она
составляет
16% массы
тела,
S=1,2-2,3 м²

3. Система кожных покровов: Кожа Волосы Железы: потовые, сальные, церуминозные, молочные и др. Ногти (их комбинации)

4. За кажущейся на первый взгляд простотой ее строения, стоят сложность и многоплановость ее функций:

• барьерно-защитная
• терморегуляторная
• рецепторная
• выделительная
• депо крови
• секреторная
• иммунологическая
• участие в водно-солевом обмене
• и др.

5.

КОЖА

6.

7.

8. Типы кожи

1. «Толстая» кожа:
– ладони и подошвы
- толстый эпидермис с мощным роговым
слоем
- отсутствуют волосы и сальные железы
2. «Тонкая» кожа:
- остальная часть тела
- в эпидермисе слабо развит роговой слой,
отсутствует блестящий
- содержит волосы потовые и сальные
железы

9. Эпидермис- полидифферонная эпителиальная ткань

Эпидермисполидифферонная эпителиальная
ткань
Клетки
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Кератиноциты
Меланоциты
Клетки Лангерганса
Клетки Меркеля
Клетки Гринтейна
Внутриэпидермальные лимфоциты
Слои:
Базальный
Шиповатый
Зернистый
Блестящий
(отсутствует в
тонкой коже)
5. Роговой
1.
2.
3.
4.

10. Кератиноциты эпидермиса

11. Кератинизация

• Лизис ядер
эпителиоцитов и их их
органелл
• Видоизмененная
дифференцировка
десмосом
• Образование
кератогиалина
• Образование кератина
• Потеря клеткой воды и
снижение ее массы
• Гибель клетки

12. Участие кожи в иммунологических реакциях

1. Кератиноциты, преимущественно шиповатого и
зернистого слоев способны к внутриклеточному
перевариванию (фагоцитозу), – усиливается функция
при посттравматической регенерации
2. Продуцируют интерлейкин - 1 (эпидермальный
тимоцитактивирующий фактор), вызывает лихорадку,
Лейкоцитоз, усиливает хемотаксис лейкоцитов.
3. Способный продуцировать интерферон-a, фактор
некроза опухоли, трансформирующий фактор
роста(a,b), активировать клетки Лангерганса и
натуральные киллеры.

13. Меланоциты - отростчатые клетки, синтезирующие гранулы меланина. Содержат ферменты ДОФА–оксидаза и тирозиназа, с помощью

которых из аминокислоты
тирозина образуется меланин.

14. Меланоцитарная единица - комплекс 1 меланоцит, обслуживающий 40-50 кератиноцитов

15. Клетки Лангерганса - отростчатые клетки , содержащие секреторные гранулы Бирбека, лизосомы, отростками контактирующие друг с

другом, образуя сеть. Способны
захватывать антигены и передавать их внутриэпидермальным
лимфоцитам.

16. Участие кожи в иммунологических реакциях

1. Клетки Лангерганса,

17. Клетки Гринтейна – сходны с клетками Лангерганса, развиваются из моноцитов крови. Взаимодействуют с Т-лимфоцитами –

супрессорами, подавляя иммунные
реакции в коже (функциональный
антагонист кл. Лангерганса.
Являются натуральными киллерами.

18. Клетки Меркеля – нейроэндокринные клетки (относят к APUD-системе). Секретируют: - вазоинтестинальный полипептид; - фактор роста

нервов,
- бомбезин,
- эндорфины
Расположенные в волосяном
диске, выполняют
механорецепторную
функцию.

19. Структурно-функциональная единица эпидермиса -эпидермальная пролиферативная единица (ЭПЕ)- вертикальная колонка, в которую

Структурнофункциональная
единица эпидермиса эпидермальная
пролиферативная
единица (ЭПЕ)вертикальная колонка,
в которую входят 6-12
роговых чешуек, два
зернистых
кератиноцита, одна –
две шиповатых клетки
и 8-12 базальных
клеток

20.

Роговые чешуйки столбчатого эпидермиса
имеют шестигранную форму и уплощенные
горизонтальные поверхности, обращенные
друг к другу. Их края накладываются друг
на друга, так что каждая чешуйка одной колонки
контактирует с двумя выше и нижележащими
чешуйками. В местах контактов чешуек
находятся сквамосомы (электронноплотные
зоны).
В центре базальных кератиноцитов ЭПЕ лежит
клетка Лангерганса.
3-4 центральных базальных кератиноцита
являются стволовыми клетками.

21. ЭПЕ – может иметь столбчатую и нестолбчатую структуру в зависимости от функционального состояния эпидермиса

• При незначительной функциональной
нагрузке - он тонкий и ЭПЕ –
колончатого строения
• При увеличении нагрузки – он
утолщается, ЭПЕ теряет колончатую
организацию.

22. Для формирования столбчатой структуры необходима клетка Лангерганса. В гранулах клеток накапливается эпидермальный кейлон,

подавляющий митотическую активность
кератиноцитов и толщина эпидермиса уменьшается.

23. Колончатая организация эпидермиса способствует

• Сохранению влаги
• Защите кожи от
действия
ультрафиолета
• Замедлению
дифференцировки
кератиноцитов от 6
дней до 24 суток

24. Достижения морфологии

• Открыты тонкие биохимические
реакции, лежащие в основе
кератинизации
• Уточнены морфологические аспекты
организации кожного покрова
• Описаны общие закономерности
патологических процессов и некоторые
пути их регуляции

25. Дерма

Образована двумя взаимосвязанными слоями
-Сосочковым (рыхлая волокнистая
неоформленная соединительная ткань)
-Сетчатым (плотная волокнистая
неоформленная соединительная ткань)

26. Сосочковый слой дермы

Клеток
- Фибробласты
- Макрофаги
- Тканевые
базофилы
- Плазмоциты
- Адипоциты …
Межклеточного
вещества
- Коллагеновые
волокна идут в
различном
направлении
- Эластические
образуют сеть
- Развито основное
вещество

27.

Фибробласты отростчатые,
веретенообразные или
распластанные клетки. Ядро
овальной формы, содержит 23 ядрышка. Цитоплазма
подразделяется на интенсивно
окрашенную эндоплазму и
слабо окрашенную эктоплазму.
Синтезируют компоненты
межклеточного вещества

28. Макрофаги- крупные клетки, образовавшиеся из моноцитов крови

Макрофагикрупные клетки,
образовавшиеся из
моноцитов крови
Функции макрофагов включают
в себя фагоцитоз, «обработку»
антигенов и взаимодействие с
цитокинами

29. Тучные клетки –

полиморфные клетки, имеют небольшое
округлое или овальное, иногда
гиперхромное ядро. Отличительной
особенностью клеток является наличие
цитоплазматических гранул.
При окраске некоторыми красителями
гранулы проявляют метахромазию.
Гранулы содержат гистамин, гепарин,
сиаловую кислоту, хондриатинсерную
кислоту и гиалуроновую кислоту.
Осуществляют:
1) Регуляцию гомеостаза аморфного
компонента межклеточного вещества
соединительной ткани.
2)Благодаря наличию гистамина и
гепарина, тучные клетки участвуют в
реакциях воспаления

30. Плазмоцит

клетки лимфоидной ткани,
образуются из В-лимфоцитов,
Имеют округлую или овальную
форму. Эксцентрично
расположенное ядро. В
околоядерной зоне - просветление.
Клетки продуцирующие
иммуноглобулины (Ig) и
развивающиеся из Влимфоцитов через более
молодые стадии (плазмобласт
и проплазмоцит).

31. Клетки и межклеточное вещество соединительной ткани

32. Сетчатый слой дермы

В межклеточном
веществе
преобладают
коллагеновые
волокна, пучки
которых идут в
различном
направлении

33. Гиподерма

образована
жировой тканью с
прослойками
волокнистой
соединительной
ткани, с
формированием
ячеек

34. Васкуляризация кожи

• Кожные ветви
артерий,
идущие в
межмышечнофасциальных
перегородках
• Мышечнокожные артерии
• Надкостничнокостные артерии

35. Иннервация кожи

• Кожа очень чувствительна из-за наличия
большого количества нервных окончаний.
Рецепторы распределены неравномерно,
имеются участки как с повышенной, так и с
пониженной чувствительностью. По всей
коже насчитывается около 280 000
терморецепторов (из которых ~ 30 000
тепловых и ~ 250 000 холодовых) и около 4
000 000 болевых. Так, на 1 см2 кожи
приходится 100-200 болевых точек, 12-15
холодовых, 1-2 тепловые и до 25 точек
давления.

36.

37.

38. Производное эпидермиса

Волосы
покрывают почти на всю площадь поверхности кожи
Различают три вида волос по месту роста:
• 1) Длинные (Растут на голове, подбородке,
носогубной области, в подмышечных впадинах и на
лобке);
• 2) Щетинистые (Образуют брови, ресницы, а также
растут в наружном слуховом проходе и в преддверии
носовой полости);
• 3) Пушковые (Расположены на остальных областях
кожи).

39. Строение волоса

• Условно каждый волос можно разделить на 2
части: стержень (ствол) и корень.
• Стержень — это видимая часть волоса,
выступающая над поверхностью кожи.
• Корень волоса находиться в слое кожи и
окружен корневым влагалищем. Вместе они
называются волосяным фолликулом.

40.

• Стержень волоса в поперечном разрезе
состоит из: внутреннего мозгового вещества
внутреннего коркового вещества, наружной
кутикулы и коры волоса.
• Мозговое вещество (сердцевина) состоит из
клеток, которые еще не до конца ороговели.
Корковый слой состоит из ороговевших
клеток и составляет около 90% от общей
массы волоса. От этого слоя зависит его
прочность. В клетках этого слоя также
находятся пигменты

41. Схема строения волоса

42.

43. Корень волоса

44.

• Волосяной фолликул представляет собой
вместилище для корня волоса, который, еще
называют луковицей. Луковица — это небольшое
утолщение и состоит из клеток, которые усиленно
делясь, образуют волос (матрица волосяной
луковицы).
• В нижней части к луковице примыкает волосяной
сосочек, который содержит в себе кровеносные
сосуды.
• Если гибнет сосочек - то погибает и волос.

45. Строение волосяной луковицы

46. Поперечный срез волоса

47. Смена волос – циклический процесс. В нем различают три фазы:

1) Катагена – фаза, которая продолжается 1 – 2 недели.
Характеризуется прекращением митотической активности в луковице
волоса, которая превращается в так называемую волосяную колбу,
состоящую из ороговевших клеток, отделяется от волосяного сосочка и
вместе с волосом поднимается кверху, в результате чего волосяной
фолликул становится короче. Внутреннее эпителиальное влагалище
разрушается, а наружное образует мешочек, в основании которого
остаются стволовые клетки, дающие начало развитию и росту нового
волоса.
2) Телогена – фаза, которая продолжается 2 – 4 месяца. Это период
покоя, когда оставшаяся часть корня волоса и колба сохраняются в
фолликуле до следующего цикла.
3) Анагена – фаза, которая продолжается 2 – 5 лет и включает период
формирования нового фолликула и рост волоса. При этом стволовые
клетки в основании наружного эпителиального мешочка начинают
интенсивно делиться, образуя конусообразный матрикс, который
постепенно обрастает расположенный ниже волосяной сосочек.

48. В волосах находятся три типа меланосом:

• 1) Эритромеланиновые гранулы (их еще
называют гетерогенные, т.к. они имеют
различную внутреннюю структуру),
содержащиеся главным образом в
рыжих волосах;
• 2) Эумеланиновые (гомогенные);
• 3) Феомеланиновые (ламеллярные),
находящиеся в разных соотношениях у
блондинов и брюнетов.

49.

У мужчин, предрасположенных к
облысению, сосудистый аппарат
волосяного фолликула обладает
повышенной чувствительностью к
гормонам (андрогенам).
В период полового созревания, когда
количество андрогенов в крови повышено,
сосуды фолликула стойко спазмируются,
питание волосяного фолликула
нарушается, и, как результат, возникает
облысение.

50. Сальные железы

простые альвеолярные, связанные с
корнями волос, разветвленные железы,
секретирующие по голокринному типу.
Секрет сальных желез (кожное сало)
является жировой смазкой для волос и
эпидермиса.
Железы состоят из выводных протоков и
концевых секреторных отделов.
Концевые отделы образованы
эпителиальными экзокринными клетками
— себоцитами.
Различают три слоя этих клеток: наружный
— ростковый с темными ядрами;
промежуточный — с
дифференцирующимися, с
накапливающимися в цитоплазме
жировыми каплями;
центральный слой погибающих,
дегенерирующих клеток.
Выводной проток железы состоит из
многослойного эпителия и открывается в
волосяную воронку — углубление
эпидермиса в месте перехода стержня
волоса в его корень.

51. Потовые железы

Потовые железы участвуют
в терморегуляции
и обусловливают специфический
(видовой и индивидуальный)
запах тела
Представляют собой простые
трубчатые железы
со свернутыми в клубки
концевыми частям
По характеру секреции потовые
железы делят на эккринные
(мерокринные) и апокринные
.

52.

Потовые железы - простые трубчатые неразветвленные.
Концевые отделы располагаются в сетчатом слое, а выводные
протоки, проходят через оба слоя дермы и эпидермис и открываются
на поверхности кожи потовыми порами
Концевые отделы
состоят из внутреннего
и наружного слоев.
Внутренний слой
представлен одним слоем
Секреторных клеток
(гландулоцитов),
лежащих на базальной
мембране.
Наружный слой
образуют
миоэпителиоциты.
Выводные протоки
состоит из двух слоев
эпителиоцитов.

53. Ногти

• В ногте выделяют ногтевую пластинку
- плотно расположенные роговые
чешуйки, содержащие твердый кератин,
• подногтевую пластинку - роговой
слой эпидермиса,
• корень со светлой луночкой
• ногтевое ложе - ростковая зона
эпидермиса, где располагается
ногтевая матрица

54.

55. Функции кожи, на которые влияют лекарственные препараты

• Ороговение
• Салоотделение
• Эпителизация
• Синтез волокон
• Ангиогенез
• Пигментация