Психология лечения, психология врача

1. Психология лечения, психология врача

Выполнила: Зейбель И.П., 535 группа

2.

Во всем мире оказание медицинской помощи
неизбежно связано с нареканиями, упреками, а
порой и судебным разбирательством.
В свете этого медицинскому работнику важно
постараться понять, какие потребности наиболее
важны для пациента, без этого невозможно
достичь взаимопонимания и партнерства.

3. Потребности участников лечебного процесса

Стремление сохранить свою жизнь(потребность в
безопасности)
Стремление к самореализации (удовольствие,
которое человек получает от сознания того, что его
жизнь прожита не зря, он выполнил свой жизненный
план)
Потребность в переживаниях(игре, новых
впечатлений). Оно выражается чувством скуки.
Возникает в условиях монотонности, однообразной
деятельности.
Потребность в понимании (проявляется чувством
растерянности). При возникновении у больных
острого заболевания.

4. Потребности участников лечебного процесса

Потребность в отстаивании своих принципов
(потребность сохранить свой образ «я »)
Стремление к покровительству (опеке) является
довольно важным для медработника.
Стремление к общению (аффилиация)
проявляется чувством одиночества.
Стремление к порядку (завершенности)
проявляется аккуратностью и педантичностью.
Потребность в доминировании (проявляется
чувством превосходства)

5. Связь доминирующих потребностей с типом акцентуации личности

6. основным причинам неудовлетворенности пациентов лечением

неоправдавшиеся ожидания
сопоставление с результатом лечения других
людей
сопоставление с тем, что человек, по его
мнению, заслуживает

7. Причины неудовлетворенности медицинских работников в РФ

Механизмы, лежащие в основе
неудовлетворенности медработников, те же, что
и у пациентов: неоправдавшиеся ожидания,
сравнение с другими профессиями, кроме того,
врачи считают, что за свой самоотверженный
труд заслуживает намного больше.

8. Синдром выгорания

Этот синдром включает эмоциональное
истощение, чувство потери своего
«Я»(разочарование), и недовольство своими
достижениями.
Практически всегда возникает раздражение по
поводу поведения как пациентов, так и коллег,
сомнение в правильности выбора профессии,
идеи самообвинения, чувство утраты смысла
жизни.

9. Факторы, связанные с повышенным риском синдрома эмоционального выгорания у врачей:

Высокая напряженность работы, отсутствие
необходимого отдыха, длинный рабочий день
Монотонность труда
Отсутствие возможности служебного и
личностного роста
Неэффективное руководство(неуважение
сотрудников, недостаточное признание их
заслуг)
Особый склад личности с преобладанием
самоотверженности и романтического
отношения к профессии.

10. основные причины отказа пациентов от лечения

Страх (перед операцией, боязнь потерять внешнюю
привлекательность)
Депрессии (больной уверен, что лечение не
поможет)
Анозогнозии (больной утверждает, что врач ошибся,
болезнь не такая опасная, приема таблеток будет
вполне достаточно, а операция – «это уж слишком»
Убеждения (в том числе религиозные)
Отсутствие взаимопонимания с врачом(недоверие,
антипатия, конфликт)
Бредовая концепция (больной убежден, что это
сговор и во время операции будут изъяты органы)

11. «Неудобные вопросы»

Существуют темы, обсуждение которых связанно с
большим эмоциональным напряжением, страхом
стеснение. К таким темам относятся смерть и ее
приближение, денежные вопросы, секс и верность в
семье, беременность, психическое здоровье,
отягощенная наследственность и некоторые другие.
При обсуждении этих вопросов неудобство и
скованность ощущают все собеседники: и врач, и
пациенты. Так, больной, заявляя о своём стремлении
обсудить тяжелую для него тему, часто выражается
очень нечетко. Важно уловить это стеснение и
предложить поговорить наедине.

12. Стадии осознания приближающейся смерти у неизлечимых больных

Исследователи выделяют несколько стадий осознания
приближающейся смерти у неизлечимых больных:
Фаза шока проявляется растерянностью, ступором,
чувством взрыва
Фаза отрицания выражается неверием в реальную
опасность, убежденность, что произошла ошибка
Фаза агрессии определяется признанием опасности и
поиском виновных, стремлением наказать всех вокруг
Фаза депрессии
Стадия примирения с судьбой (переоценка физических и
материальных истин ради духовных потребностей )

13. Формы сообщения негативной информации пациенту

Врач, имеющий негативную информацию,
нередко стоит перед дилеммой. С одной стороны
он обязан уважать право каждого пациента на
получение исчерпывающей информации о его
здоровье, а с другой стороны, врач не имеет
право своими действиями причинять пациентам
неоправданное страдание.
Важнейшими принципами, которым должен
следовать врач в данной ситуации, должны быть
искренность и ступенчатость.

14.

Искренность означает, что в его словах, мимике
и поступках должны проявляться именно те
чувства, которые он испытывает.
Ступенчатость предполагает, что информацию
необходимо сообщить с самого первого момента,
когда возникло подозрение с высокой
вероятностью нежелательного исхода, однако её
нужно выдавать малыми порциями.

15. Тактика врача при симуляции, аггравации и диссимуляции пациента.

Симуляция — создание видимости болезни или
отдельных её симптомов человеком, не
страдающим данным заболеванием.
Агграва́ция (от лат. aggravatio — отягощение,
утяжеление) — преувеличение больным какоголибо симптома или болезненного состояния.
Диссимуляция (от лат. dissimulatio) —
сознательное сокрытие признаков болезни по
каким-либо причинам.

16.

Целенаправленный обман врача при симуляции и
аггравации основан на желании получить
конкретную выгоду (материальные льготы,
освобождение от службы в армии). Раскрытие
планов пациента ставит врача перед
необходимостью сообщить о бессмысленности
дальнейшего лечения. Большинство опытных врачей
считают более правильным высказывать свое
решение без использования прямых обвинений, так,
чтобы у пациента оставался шанс сохранить
самоуважение. «Имейте в виду, что с таким
заболеванием вы не сможете получить водительские
права».

17.

При диссимуляции отношение к пациенту
несколько иное. Его следует оценивать, как
жертву. В основе его поведения лежат
беспомощность и страх, что возникшая болезнь
может изменить его жизнь. Для того, чтобы
помочь пациенту, необходимо
продемонстрировать ему свое понимание и
стремление к сотрудничеству.