Функциональная анатомия мочеполовой системы

1. Функциональная анатомия мочеполовой системы

2.

• Мочеполовая система, systema
urogenitalis объединяет в себе мочевые
органы, organa urinaria, и половые органы,
organa genitalia.
• Мочевые органы состоят из двух желез
(почки, экскретом которых является моча)
и из органов, служащих для накопления и
выведения мочи (мочеточники, мочевой
пузырь, мочеиспускательный канал).

3. Почка, ren (греч. nephros)

Почки располагаются в
брюшной полости, в
забрюшинном пространстве,
ретроперитонеально.
Правая почка – на уровне
Th12 – L3.
Левая почка –
Th11 – L2.

4.

В почке различают:
верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior,
края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis,
поверхности, facies anterior и posterior.
На медиальном крае - ворота, hilus renalis, - входят почечные
артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и
мочеточник.
• Ворота открываются в sinus renalis

5.

Правая почка проецируется на переднюю
брюшную стенку в regiones epigastrica,
umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая — в
reg. epigastrica et abdominalis lat. sin.
•К верхнему полюсу правой почки
прилежит надпочечник; передняя
поверхность соприкасается с печенью,
правым изгибом ободочной кишки, вдоль
медиального края проходит нисходящая
часть двенадцатиперстной кишки.
•К верхнему полюсу левой почки
прилежит надпочечник; передняя
поверхность соприкасается с желудком,
поджелудочной железой, левым изгибом
ободочной кишки и нисходящей частью
нисходящей ободочной кишки, ниже – с
петлями тощей кишки, к латеральному
краю прилежит селезенка

6.

7.

Почка окружена собственной фиброзной оболочкой,
capsula fibrosa,
Кнаружи от фиброзной оболочки, области hilum и на
задней поверхности - жировая капсула. Кнаружи от
нее - соединительнотканная фасция почки, fascia
renalis, которая связана волокнами с фиброзной
капсулой и расщепляется на два листка: один идет
спереди почек, другой — сзади.
• Фиксируюший аппарат почки:
почечная фасция;
околопочечная жировая капсула;
мышечное почечное ложе;
почечная ножка;
брюшина (при переходе брюшины с
печени на переднюю поверхность
правой почки – печеночно-почечная
связка);
внутрибрюшное давление

8.

•Строение.
•из полости, sinus renalis, в которой расположены
почечные чашки (calyces – малые (8-9 ) и большие
(2) сливаются в одну лоханку (peivis) –
экстраренальные мочевыводящие структуры
и из собственно почечного вещества:
• корковое вещество, cortex renis,
( имеет толщину около 4 мм)
• мозговое вещество, medulla renis состоит из
почечных пирамид, pyramides rendles.
Верхушки пирамид соединяются в два или более
сосочка papillae - всего около 12.
•Каждый сосочек имеет отверстия, foramina
papillaria; через которые моча выделяется в малые
чашки.
•Корковое вещество проникает между пирамидами
и образует почечные (Бертиниевы) столбы columnae renales.

9.

Строение нефрона:
- почечное тельце (Мальпиги): капиллярный клубочек ( glomerus
corpusculi); приносящая артериола (vas afferens); выносящая
артериола, (vas efferens); капсула клубочка (Шумлянского –
Боумена)
-Проксимальный извитой каналец (tubulus rendlis contоrtus )
-Петля нефрона (Генле): нисходящая часть; колено петли нефрона;
восходящая часть
-- дистальный извитой каналец

10.

Процесс образования мочи:
1. Из капиллярного клубочка в полость капсулы
фильтруется жидкая часть крови, составляя
первичную мочу.(белки не фильтруются, а если
фильтруются –гломерулонефрит). За сутки
клубочки нефронов фильтруют более 1800
литров крови. В результате этого образуется
более 180 литров первичной мочи.
2. В почечных канальцах происходит
реабсорбция - всасывание большей части воды,
глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в
результате чего образуется конечная (вторичная
моча в N - от 1,5 до 2 литров мочи). Нарушение
процесса реабсорбции приводит к снижению
концентрационной способности почек –
почечная недостаточность. В результате этого, в
организме задерживается большое количество
вредных веществ (мочевина, аммиак).

11.

Корковое вещество: лучистая часть (pars radiata) и
свернутая, более темная часть(pars convoluta). Почечные
тельца расположены в pars convoluta коркового вещества.
Мозговое вещество : пирамиды (основание и верхушка –
направлена в почечную пазуху) – содержат собирательные
трубочки, сосочковые проточки (ductus papillаres),
открываются foramina papillaria в области area cribrosa на
вершине сосочка.

12.

Чудесная сеть почки:
Из капиллярной сети почечного тельца формируется артериола
Артериола-капилляр-артериола-капилляр-венула
У ворот почки почечная артерия делится на
долевые артерии (идут между пирамидами)
-- у основания пирамид образуют дуги, аа.
аrcuatae
--- междольковые артерии аа. Interlobulares ---vas afferens
--- vas efferens, вторично распадается на
капилляры, которые оплетают почечные
канальцы и лишь затем переходят в вены.
Вены
сопровождают
одноименные
артерии и выходят из ворот почки
одиночным стволом, v. renalis, впадающим в
v. cava inferior.

13.

• Согласно ветвлению почечной артерии
различают сегменты почки:
- верхний сегмент
- верхний передний
- нижний передний
- нижний
- задний

14.

• Другие функции почек
Эндокринная функция почек
– синтез ренина начинается при уменьшения потока крови, поступающего в
почки. Он повышает выделение гормона надпочечников альдостерона,
последний стимулирует реабсорбцию ионов натрия и воды из первичной мочи в
кровь. В результате этого объем циркулирующей крови и кровоснабжение почек
увеличиваются. Когда поток крови поступающей к почкам достигает нормы,
синтез ренина прекращается.
- синтез эритропоэтина – специфического гормона стимулирующего
образование эритроцитов в костном мозге
-- синтез простагландинов – биологически активных веществ регулирующих
артериальное давление.
Метаболическая функция почек. В почках происходит превращение и синтез
многих веществ необходимых для нормального функционирования организма
(например превращение витамина D в его наиболее активную форму — 1,25дигидроксихолекальциферол (витамин D3 ).
Регуляция кислотно-щелочного баланса – почки поддерживают нормальное
соотношение щелочного и кислотного компонента плазмы крови путем
выделения избытка ионов водорода (Н+ ) или бикарбоната (НСО3- ).

15. Моча, выделяющаяся через foramina papillaria, на своем пути до мочевого пузыря проходит через малые чашки, большие чашки,

почечную лоханку и мочеточник.
•Малые чашки, calyces
renales minores (8-9)
•Большие чашки, calyces
renales majores,
обыкновенно две —
верхняя и нижняя.
•Почечная лоханка,
pelvis renalis
•Форникальный аппарат почечных чашек.
• свод ; мышца, поднимающая свод (m. levator fornicis), продольная
мышца малой
чашки (m. longitudinalis calycis) – расширяют полость
чашки, способствуя накоплению мочи (диастола); сжиматель свода (m.
sphincter fornicis) и спиральная мышца малой чашки (m. spiralis calycis)
суживают чашку, опорожняя ее (систола).
•венозное сплетение свода

16.

17.

Мочеточник, ureter, идет ко дну мочевого пузыря,
стенку которого прободает в косом направлении.
pars abdominalis; pars pelvina
Сужения: 1) близ перехода лоханки в мочеточник,
2) на границе между partes abdominalis и pelvina,
3) на протяжении pars pelvina
4) около стенки мочевого пузыря.
У женщины мочеточник короче на 2 -3 см и идет
вдоль свободного края яичника, затем у основания
широкой связки матки ложится латерально от
шейки матки, проникает в промежуток между
влагалищем и пузырем и косо прободает его
стенку.
Строение. Стенка мочеточника, так же как и
лоханки с чашками, состоит из трех слоев: tunica
adventitia, tunica muscularis (внутреннего
продольного и наружного циркулярного), tunica
mucosa.

18.

Мочевой пузырь, vesica urinaria
Пустой - лежит в полости малого таза позади
symphysis pubica,
сзади его отделяют от rectum у мужчины
семенные пузырьки и конечные части
семявыносящих протоков, а у женщин —
влагалище и матка.
При наполнении поднимается выше лобка,
доходя до уровня пупка.
верхушка, apex vesicae, тело, corpus vesicae; дно, fundus vesicae,
шейка cervix vesicae. От верхушки к пупку идет фиброзный тяж, lig.
umbilicale medianum.
• предпузырное пространство, spatium prevesicale
• у мужчин excavatio rectovesicalis, у женщин excavatio vesicouterina.
подслизистая основа, tela submucosa хорошо выражена – складки при растяжении складки исчезают.
ostium urethrae internum,
trigоmum vesicae.(на углах основания находятся отверстия
мочеточников, ostia, ureteres).

19.

• В tunica muscularis различают три переплетающихся слоя: 1)
stratum externum, состоящий из продольных волокон; 2) stratum
medium — из циркулярных или поперечных; 3) stratum internum
— из продольных и поперечных.
• общую мышцу мочевого пузыря, m. detrusor urinae —
изгоняющий мочу.
Пустой мочевой пузырь лежит
экстраперитонеально
(антеперитонеально)
В наполненном состоянии мезоперитонеально

20.

• Женский мочеиспускательный канал1, urethra feminina,
начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием, ostium
urethrae internum, окружает внутренний сфинктер
мочеиспускательного канала, длиной 3- 3,5 см. Задняя стенка
канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. При
выходе из таза канал прободает diaphragma urogenitale., здесь
канал окружает наружный сфинктер. Наружное отверстие
канала, ostium urethrae externum, открывается в преддверие
влагалища.
• Мужской мочеиспускательный канал проводит не только мочу,
но и семенную жидкость.