Анатомия органов и желез пищеварительной системы

1. Анатомия органов и желез пищеварительной системы

Лекция для студентов педиатрического
отделения

2. План лекции

Введение
Развитие органов
пищеварительной
системы
Возрастные особенности

3. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Первичная кишка имеет отделы:
передний, средний, задний
Из передней кишки развивается
задняя часть полости рта, пищевод,
желудок, начальная часть 12 п.к.,
печень, поджелудочная железа
Из средней – тонкий кишечник
Из задней кишки – толстый кишечник

4.

5.

6. Варианты пороков развития лица и полости рта

I — срединная расщелина
верхней губы; 2— боковая
расщелина
3 — двусторонняя расщелина
верхней губы; 4
незамкнутая
носослезная борозда; 5—
незаращение щели между
верхне- и нижнечелюстными
отростками нижнечелюстной
жаберной дуги; 6—
несросшиеся нижнечелюстные
отростки нижнечепюстной
жаберной дуги; 7-9 — варианты
расщелины нёба

7. Полость рта

8. ПОЛОСТЬ РТА

Стенки
Передняя стенка -губы
Боковые - щеки,
Верхняя- небо,
Нижняя- диафрагма полости рта
(челюстно-подъязычная мышца)
Преддверие полости рта – щель между
губами, щеками спереди и деснами сзади
Собственная полость рта

9. МЯГКОЕ НЕБО

Мягкое небо - фиброзная
пластинка, к которой
прикрепляются мышцы,
покрытая слизистой
оболочкой
Небно-язычная дужка,
небно-глоточная дужка
между ними
миндаликовая ямка
В которой небная
миндалина

10. МЫШЦЫ МЯГКОГО НЕБА

Мышца, напрягающая
небную занавеску
Мышца, поднимающая
небную занавеску
Небно-глоточная мышца
Небно-язычная мышца
Мышца язычка

11. Зубы

ЗУБЫ:
Молочные
Постоянные

12. ЗУБЫ

Резцы
Клыки
Малые коренные
Большие
коренные

13. ГРУППОВАЯ ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

Для взрослого:
3 2 1 2|2 1 2 3
3 2 1 2| 2 1 2 3
Для ребенка:
2 0 1 2|2 1 02
2 0 1 2|2 1 02

14. СТРОЕНИЕ ЗУБА

1 – эмаль; 2- дентин;
3 – пульпа; 4 – свободная
часть десны;
5 – периодонт; 6 – цемент;
7 – канал корня зуба;
8 – стенка альвеолы;
9 – отверстие верхушки
зуба; 10 – корень зуба;
11 – шейка зуба;
12 –коронка зуба

15. СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Околоушная железа
Околоушный проток
открывается на уровне
2-го большого
коренного зуба
Поднижнечелюстная
железа
Подъязычная железа

16. ЯЗЫК

Отделы:
Верхушка
Корень
Тело
Спинка
Борозды:
Срединная
Терминальная
Язычная миндалина

17. МЫШЦЫ ЯЗЫКА

Наружная группа:
Подбородочно-язычная мышца
Подъязычно-язычная мышца
Шилоподъязычная мышца
Небно-язычная мышца

18. МЫШЦЫ ЯЗЫКА

Внутренняя группа:
Верхняя продольная мышца языка
Нижняя продольная мышца языка
Поперечная мышца языка
Вертикальная мышца языка

19. СОСОЧКИ ЯЗЫКА

Нитевидные
Конусовидные
Грибовидные
Желобовидные
Листовидные

20. Глотка

Скелетотопия:
от наружного основания черепа
до С VI-VII
Синтопия:
спереди – полость носа, рта,
гортань,
сзади
–
глубокие
мышцы шеи
сбоку – сосудисто-нервный пучок

21.

ОТДЕЛЫ ГЛОТКИ
Носоглотка
Ротоглотка
Гортаноглотка
МЫШЦЫ ГЛОТКИ
Констрикторы (верхний, средний,
нижний)
Поднимающие, расширяющие глотку

22.

23.

Пищевод
Скелетотопия: от С VI-VII до
Th XI
Синтопия: шейная часть
спереди – трахея,
сзади – позвоночный
столб,
сбоку – общая сонная
артерия, возвратный
нерв
грудная часть спереди –
аорта, главный бронх,
сбоку – блуждающий нерв

24. Синтопия пищевода на уровне 6 шейного позвонка

25.

Стенка
пищевода: слизистая,
мышечная, адвентиция
Особенности мышечной
оболочки пищевода – верхняя1/3
поперечно-полосатая
мускулатура, нижние 2/3 гладкая

26. АНАТОМИЧЕСКИЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА

Фарингеальное
сужение С VI-VII
Диафрагмальное сужение Th X
Кардиальное сужение Th XI

27. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА

Аортальное
сужение Th IV
Бронхиальное сужение) Th V

28.

1-глотка, 2-пищевод, 3-трахея, 4-аорта, 5-главные бронхи, 6-диафрагма,
7-желудок;

29. Желудок

Голотопия: эпигастрий (часть тела,
пилорический отдел). Левое
подреберье (кардия, дно, часть тела)
Скелетотопия: от Th-XI до Тh-XII или L1
Синтопия: спереди – передняя
брюшная стенка, печень, диафрагма,
сзади – селезенка, поджелудочная
железа, левая почка и надпочечник,
снизу - поперечно ободочная кишка.

30. ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА

Передняя стенка,
задняя стенка
Малая кривизна,
большая кривизна
Тело
Свод
Кардиальная часть
Пилорическая часть

31. Строение

Слизистая оболочка желудка: главные и
обкладочные клетки
Мышечная оболочка желудка
Слои:
• Внутренний косой
• Средний – циркулярный
• Наружный – продольный, в пилорическом
отделе образует сфинктер
Наружная оболочка желудка: серозная

32.

Тонкий кишечник
Скелетотопия: на уровне между
телами
Th
XII
и
L
1,
заканчивается
впадением
в
слепую кишку в области правой
подвздошной ямки
Отделы тонкой кишки:
Двенадцатиперстная
Тощая
кишка
Подвздошная кишка
кишка

33.

Особенности слизистой
тонкого кишечника
1.
2.
3.
4.
5.
Циркулярные складки
Микроворсинки
Одиночные лимфоидные узелки
Пейеровы бляшки
На медиальной поверхности нисходящего
отдела 12 пк в области продольной складки
расположены
большой 12п Фатеров сосочек, в который
открываются проток поджелудочной железы и
общий желчный проток
Малый сосочек - добавочный проток
поджелудочной железы

34.

Двенадцатиперстная кишка
Скелетотопия: L 1 – 2
Синтопия: верхняя часть – квадратная
доля печени, желчный пузырь
нисходящая часть – поджелудочная
железа, правая почка, горизонтальная
часть спереди - верхняя брыжеечная
артерия и вена,
сзади - аорта, нижняя полая вена
Голотопия:
эпигастрий,
пупочная
область

35.

Тощая, подвздошная кишка
Голотопия: эпигастрий, пупочная, левая
боковая, левая паховая области, лобковая
область
Синтопия:
справа, слева, сверху – толстый кишечник,
спереди – большой сальник,
сзади – головка поджелудочной железы,
почки, мочеточники, брюшная аорта, нижняя
полая вена,
снизу – сигмовидная кишка.

36.

37.

38. Анатомическая характеристика илеоцекального отдела кишечника

39. Формы положения червеобразного отростка

Медиальное 17-20%
Нисходящее
положение до 60%
Заднее или
ретроцекальное 913% (15%)
Переднее или
вентральное, крайне
редко
Латеральное до 25%

40. Толстый кишечник Особенности:

Ленты (свободная,
брыжеечная,
сальниковая)
Гаустры
Сальниковые
отростки

41.

Голотопия:Правое и левое подреберье,
правая и левая боковая, пупочная, правая
и левая паховая и лобковая области
Отделы толстого кишечника:
Слепая,
восходящая ободочная,
поперечная ободочная,
нисходящая ободочная,
сигмовидная,
прямая

42. Прямая кишка

У новорожденных имеет
относительно большую
длину
На протяжении 1 года жизни
формируется ампула прямой
кишки
Слизистая имеет поперечные
и продольные складки
Различают три отдела:
верхний (надампулярный),
средний (ампулярный) и
нижний.

43.

Голотопия печени (у взрослого)
правое подреберье, собственно
эпигастрий, левое подреберье
Синтопия печени
левая доля – желудок, пищевод;
квадратная доля – привратник,
правая доля - ободочная кишка,
правая почка и надпочечник, ДПК
Отношение к брюшине
интраперитонеально

44.

Скелетотопия печени
Верхняя граница правой доли по
среднеключичной
линии
–
IV
межреберье
Верхняя граница левой доли слева от
грудины – V межреберье
Нижний край справа по средней
подмышечной линии – X межреберье
По передней срединной линии на 3-6
см ниже мечевидного отростка

45. Возрастные особенности топографии печении

У новорожденного –
нижняя граница – на 2-3
см ниже реберной дуги
по средней ключичной
линии
В 1 год – на 1 см ниже
К 6-7 годам – по краю
реберной дуги

46. Анатомическая единица печени

Сегмент печени
- участок печени,
соответствующий
ветви воротной
вены третьего
порядка, из
которого выходит
сегментарный
желчный проток

47. Печеночная триада: междольковая вена междольковая артерия междольковый желчный проточек Жизненная триада: воротная вена

собственно печеночная артерия
общий желчный проток

48. ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА- морфо-функциональная единица печени

ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА- морфофункциональная единица печени
Имеет форму призмы
Гепатоциты,
сложенные в 2 ряда
образуют балки,
между ними желчные
проточки
Синусоидные
капилляры
В центре –
центральная вена

49.

Общая схема микроциркуляторного
русла
•артериальное звено – капилляр –
венозное звено (А-К-В)
В печени «чудесная венозная сеть»
вена – капилляр – вена (В-К-В)

50. 5 трубчатых систем печени: артерии вены системы нижней полой вены вены системы воротной вены лимфатические сосуды желчные

протоки

51.

Функции печени:
1.Выработка желчи
2.Дезинтоксикация
3. Участие во всех видах обмена
веществ
4. Депо крови
5.Орган кроветворения у плода

52.

Схема выведения желчи:
Желчные канальцы
Междольковые желчные проточки
Правый и левый печеночные протоки
Общий печеночный проток + пузырный проток
Общий желчный проток
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

53. Желчный пузырь

Скелетотопия
- дно желчного
пузыря на уровне соединения
хрящей VIII и IX ребер
Синтопия –печень
Голотопия
–
собственно
эпигастрий
Отделы:
дно,
тело,
шейка,
пузырный проток

54.

55.

Возрастные особенности
желчного пузыря
У новорожденных –
веретенообразную или
цилиндрическую форму
К 1 году – форма
грушевидная
Сфинктер печеночноподжелудочной ампулы
слабо развит и
приобретает характерное
строение к 2-4 годам

56.

Поджелудочная
железа
Скелетопопия
на уровне Th XII – L 1-2
поясничных позвонков
Голотопия
собственно эпигастрий,
левое подреберье
забрюшинно

57.

Синтопия
спереди - желудок, поперечноободочная кишка
сзади - аорта, нижняя полая
вена, левая почка и надпочечник,
селезенка, головка охвачена ДПК

58.

59.

60.

Функция поджелудочной железы:
• выработка поджелудочного сока,
• выработка инсулина и глюкагона
Эндокринная часть – островки
Лангерганса-Соболева