Синдром карпального канала

1. Синдром карпального канала

Бутузова Дарья, 3 курс

2. Немного анатомии

3. Немного анатомии

4. Что это такое?

Синдром карпального канала – компрессионно-ишемическое
поражение срединного нерва в запястном канале
ХХ век - «рука машинистки»
Геймеры
Офисные работники
Водители
Музыканты
И многие другие направления,
характеризующиеся
монотонной работой

5. Механизм

6. Этиология

• Деятельность, которая требует повторяющегося сгибания и
разгибания кисти или сопровождается воздействием вибрации
(сборка техники, работа за компьютером).
• Отёк или травма любого вида,которые сдавливают срединный
нерв.
• Акромегалия
• Опухоли – липомы, кисты, образовавшиеся в сухожильных
влагалищах;
• Генетическая предрасположенность, в частности из-за множества
наследуемых характеристик (например, квадратное запястье,
толщина поперечной связки, комплекция).

7. Патогенез

Порядок появления
проявлений:
1. Чувствительные
2. Двигательные
Степень тяжести:
• Легкий
• Умеренный
• Тяжелый

8. Клиника

Чувствительные нарушения
Боль
Аллодиния
Парестезии
Онемение
Двигательные нарушения
• ↓ функций
• Слабость, быстрая утомляемость
• Атрофия , контрактуры
Есть сосудистые расстройства?
Побледнение
Локальное снижение температуры
Синюшность
отечность
«обезьянья лапа»

9. Диагностика: тесты

Тест Тинеля (+)
Тест Фалена (+)
Манжеточный тест (+)

10. Диагностика: инструментальные методы

УЗИ
МРТ
ЭНМГ
Для определения размеров
срединного нерва и связки
Для определения отека,
сужения канала
Для оценки степени
повреждения

11. Дифференциальная диагностика

Артрит карпо-метакарпального сустава
большого пальца
• Характерные изменения костей на рентгенограммах
Шейная радикулопатия
• Рефлекторные, сенсорные, двигательные
изменения связаны с болью в шее
Диабетическая полинейропатия
• Обычно двусторонный симметричный процесс, с
вовлечением других нервов

12. Лечение: консервативное

Иммобилизация:
• Ортезы
• Бандажи
• Лангеты

13. Лечение: медикаментозное

В случае тяжелого течения (сильное воспаление, острая боль):
• НПВС
• Анальгетики
• Витамин В6 (?)
• Симптоматическое лечение: противоотечные, миорелаксанты, препараты,
улучшающие трофику и функционирование нерва

14. Лечение: хирургическое (открытый сп-б)

• хирургическая декомпрессия

15. Лечение: хирургическое (открытый сп-б)

16. Лечение: хирургическое (эндоскопия)

17. Лечение: хирургическое (эндоскопия)

18. Что лучше?

Открытый сп-б
Эндоскопия
Время процедуры
40-60 мин
20-40 мин
Разрезы
1, дл. 2-3 см
1/2, дл. 5-8 мм
Швы
3-6 стежков
Не требует кожный
шов
Травматизация
большая
небольшая
Риск повреждения
ср. н.
низкий
высокий
Обездвиживание
На 2-3 недели
Не требуется
Реабилитация
Требуется, 4-8 нед
Не требуется
Возможность
вернуться к работе
В течение 3-мес
В течение 1 мес.

19. На заметку =)

• Подушечка под руку
• Правильное положение предплечь
(на столе)
• Организация режима труда/отдыха
1 час
3-5 мин
отдых от мышки и клавиатуры
Продолжаем «работать»
дальше