Антикоагулянтная и фибринолитическая активность крови

1. Антикоагулянтная и фибринолитическая активность крови

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ
И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ КРОВИ
Докладчик:
Москаленко С.В. _
студентка 6 курса,
лечебного факультета

2. Физиологическая роль противосвертывающей системы

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
РОЛЬ
ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
движению крови (снижение
концентрации реагентов);
адсорбции эндотелием
коагуляционных факторов;
действию физиологических
антикоагулянтов.
2

3. Гемостатический баланс

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ БАЛАНС
Факторы
коагуляции
Фосфолипиды
Са**
Активатор
Фибринолиз
Свертывание
АТ
Протеин С
Протеин S
TFPI
а2 – макроглобулин
а1 - антитрипсин
Гепарин
…
Фактор XIIа
Фактор XIа
Калликреин
t-PA
u-PA
Ингибитор
PAI – 1
PAI - 2
PAI – 3
TFPI
а2 – макроглобулин
а2 - антиплазмин
3

4. Физиологические антикоагулянты

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Антитромбопластины
Антитромбины
Антифибрины
4

5. Антикоагулянты

АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Первичные
антикоагулянты
\Вырабатываются как
генетически
детерминированные
компоненты организма
Вторичные
антикоагулянты
\Возникают в процессе
свертывания крови и
фибринолиза
5

6. Первичные антикоагулянты

ПЕРВИЧНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Пояснение
Примеры
Антитромбин III
Гепарин
Протеин С
Синтез не зависит
от активности системы
свертывания
Выделяются в кровоток
с постоянной скоростью
Протеин S
TFPI / ИПТФ
Кофактор гепарина II
Действуют исключительно
на активные формы факторов
коагуляции
6

7. Вторичные антикоагулянты

ВТОРИЧНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Пояснение
Образуются в процессе
гемокоагуляции и
фибринолиза
Являются результатом
ферментативной деградации
коагуляционных факторов
После изначальной
активации приобретают
свойства антикоагулянтов
Примеры
Антитромбин I
ПДФ
Метафактор Vа
Метафактор XIа
7

8.

ПЕРВИЧНЫЕ
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
8

9. Антитромбин III

АНТИТРОМБИН III
Синтез
Селективное связывание АТ III с тромбином
Антитромбиновая активность крови в настоящее время
9
рассматривается в виде “плавающих ловушек”, которые ориентированы
на захват тромбина.

10. Действие физиологических ингибиторов коагуляции

Комплекс
Тромбин
Антитромбин
ДЕЙСТВИЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
Гепарин
ИНГИБИТОРОВ
КОАГУЛЯЦИИ
10

11. Гепарин

ГЕПАРИН
Нейтрофилы
Базофилы
Синтез
Эозинофилы
Гранулоциты
Инактивация
факторов
свертывания
11

12.

Антикоагулянтное
действие
Гепарин
Плазмин
Фибринолитическая
активность крови
Адреналин
Фибриноген
Противосвертывающее
действие
12

13.

Протеин S - кофактор протеина С
Протеин S
Va
Протеин С
VIIIa
Тромбомодулин
13

14. гепариновый кофактор II (ГК II)

ГЕПАРИНОВЫЙ
КОФАКТОР II (ГК II)
дерматансульфат
За счет способности ГК II
блокировать
эффекты
тромбина
(стимулирует
хемотаксис
моноцитов,
пролиферацию
фибробластов,
ограничивает
повреждение
клеток
нервной системы) этот
серпин
способен
регулировать
процессы
заживления
ран,
воспаления и развития
нервной ткани.
14

15. Ингибитор внешнего пути свертывания или ингибитор пути тканевого фактора (TFPI / ИПТФ)

ИНГИБИТОР ВНЕШНЕГО ПУТИ СВЕРТЫВАНИЯ
ИЛИ ИНГИБИТОР ПУТИ ТКАНЕВОГО ФАКТОРА
(TFPI / ИПТФ)
ИПТФ
VIIа
ТФ
Xа
15

16.

ВТОРИЧНЫЕ
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
16

17. Антитромбин I 

АНТИТРОМБИН I
Представляет собой фибрин,
адсорбирующий и
инактивирующий практически
весь тромбин, образовавшийся в
процессе гемокоагуляции.
Метафактор
Va
Xа
Метафактор
XIa
XIIа – XIа
17

18.

18

19.

Система
фибринолиза
19

20. Система фибринолиза

СИСТЕМА ФИБРИНОЛИЗА
- антипод системы свертывания крови. Она
обеспечивает растворение фибриновых нитей,
в результате чего в сосудах восстанавливается
нормальный кровоток.
Значение системы
фибринолиза:
Растворить нити
фибрина,
обеспечивая
реканализацию
сосуда
Поддержать
кровь в жидком
состоянии
20

21. Компоненты системы фибринолиза

КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ФИБРИНОЛИЗА
Плазмин (фибринолизин)
Активаторы фибринолиза
Ингибиторы фибринолиза
21

22. Плазмин

ПЛАЗМИН
- вырабатывается в печени в неактивном
состоянии в виде плазминогена.
Активаторы
фибринолиза
Плазминоген
Плазменные
Плазмин
Тканевые
22

23. Плазменный активатор плазминогена u-pa

ПЛАЗМЕННЫЙ АКТИВАТОР
ПЛАЗМИНОГЕНА U-PA
Урокиназа
Проурокиназа
Синтез
23

24. Тканевой активатор плазминогена -pa

ТКАНЕВОЙ АКТИВАТОР
ПЛАЗМИНОГЕНА t -PA
Эндотелий
сосудов
Синтез
Активирующий
Рецепторы t-PA
Аннексин
Удаляющий
Маннозный
24

25. Механизм активации фибринолиза

МЕХАНИЗМ АКТИВАЦИИ ФИБРИНОЛИЗА
Внешний
путь
Внутренний
путь
25

26. Ингибиторы фибринолиза

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
TAFI - тромбин-активируемый ингибитор фибринолиза, ClIng -ингибитор 1-го компонента комплемента, AT - антитромбин III, PAI-1, PAI-2 - ингибиторы тканевого активатора плазминогена (тип 1 и 2).
26

27. Ингибиторы тканевого активатора плазминогена (PAI)

ИНГИБИТОРЫ ТКАНЕВОГО АКТИВАТОРА
ПЛАЗМИНОГЕНА (PAI)
Ингибитор активатора плазминогена 1-го типа
(PAI-1, 2, 3). Это специфический ингибитор тканевого
активатора плазминогена (t-PA) и урокиназы (u-РА).
Помимо этого он подавляет активацию фибринолиза
стрептокиназой.
АКТИВИРУЕМЫЙ
ТРОМБИНОМ
ИНГИБИТОР ФИБРИНОЛИЗА
(TAFI)
TAFI разрушает каталитическую поверхность
фибрина (лизин-связывающий сайт),
необходимую для активации плазминогена t-PA.
27

28. Ингибиторы фибринолиза

ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
28

29. Лизис фибринового сгустка

ЛИЗИС ФИБРИНОВОГО СГУСТКА
Фибрин
Фибриноген
29

30.

Фармакологические
препараты
30

31. Антикоагулянты

АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Прямого
действия
Гепарин
Фраксипарин
Эноксапарин
Непрямого
действия
Варфарин
Неодикумарин
Синкумар
31

32. Антикоагулянты прямого действия

АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
32

33. Антикоагулянты непрямого действия

АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
Витамин К
Редуктаза
эпоксида
витамина К
II
VII
IX
X
33

34. Фибринолитики

ФИБРИНОЛИТИКИ
Прямого
действия
Непрямого
действия
Стрептокиназа
Фибринолизин
(плазмин)
Урокиназа
Алтеплаза
34

35. Фибринолитики прямого действия

ФИБРИНОЛИТИКИ ПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
35

36. Фибринолитики непрямого действия

ФИБРИНОЛИТИКИ НЕПРЯМОГО
ДЕЙСТВИЯ
Препарат
36

37. Лабораторная диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Спектрофотометр
37
Водяная баня

38.

Благодарю за
за внимание!
38